PICC案例分享ppt课件
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picc护理典型病例ppt课件
➢立即给予PICC换药，换药时给予黄柏液外敷 10min，敷料由透明贴换为藻酸盐加康惠尔贴，
➢随时观察穿刺处变化，询问患者自身感受 ➢密切关注患者血常规生化检查结果 ➢观察患者体温变化
7
处理措施
8
病情进展
➢04.09给予换药时，发现PICC穿刺处有硬结，周围 皮肤发红，询问患者，自述有疼痛感（Ⅱ级静脉 炎）。
➢持续每天给予PICC换药
9
病情进展
10
评价
经过连续 几天换药， 04.13患者 PICC穿刺 处红肿消 退，患者 自述疼痛 缓解
11
总结
➢随着导管技术的发展，PICC因其具有安全、高效、 留置时间长等优点，能充分满足周期化疗等需要， 在肿瘤科应用越来越广泛，但它毕竟是一项有创 技术，长时间留置，随之而来的导管相关性感染 不容忽视。
04.08常规输液时，责任护士发现PICC穿刺处稍有 红肿，周围皮肤颜色正常，询问患者，述无不适
4
原因分析
机械性静脉炎
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
5
原因分析
化疗期间，出 现骨髓抑制， 白细胞降低
既往有白细胞减少症2年Fra bibliotek 史大量出汗，导
致PICC穿刺处 汗液浸润
细菌性 静脉炎
6
处理措施
患者于03.16放疗结束，体质好转后计划于 03.30行化疗，患者于03.29行PICC置管
3
病情变化
04.04患者体温升高，38.3。C，给予消炎痛栓50mg 肛门给药，嘱患者多饮水，查血常规示：白细胞计
数 1.47 ↓ 10^9/L,
患者体温下降后，大量出汗，及时给予PICC换药， 未见明显异常
1
患者简介
➢随时观察穿刺处变化，询问患者自身感受 ➢密切关注患者血常规生化检查结果 ➢观察患者体温变化
7
处理措施
8
病情进展
➢04.09给予换药时，发现PICC穿刺处有硬结，周围 皮肤发红，询问患者，自述有疼痛感（Ⅱ级静脉 炎）。
➢持续每天给予PICC换药
9
病情进展
10
评价
经过连续 几天换药， 04.13患者 PICC穿刺 处红肿消 退，患者 自述疼痛 缓解
11
总结
➢随着导管技术的发展，PICC因其具有安全、高效、 留置时间长等优点，能充分满足周期化疗等需要， 在肿瘤科应用越来越广泛，但它毕竟是一项有创 技术，长时间留置，随之而来的导管相关性感染 不容忽视。
04.08常规输液时，责任护士发现PICC穿刺处稍有 红肿，周围皮肤颜色正常，询问患者，述无不适
4
原因分析
机械性静脉炎
化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
5
原因分析
化疗期间，出 现骨髓抑制， 白细胞降低
既往有白细胞减少症2年Fra bibliotek 史大量出汗，导
致PICC穿刺处 汗液浸润
细菌性 静脉炎
6
处理措施
患者于03.16放疗结束，体质好转后计划于 03.30行化疗，患者于03.29行PICC置管
3
病情变化
04.04患者体温升高，38.3。C，给予消炎痛栓50mg 肛门给药，嘱患者多饮水，查血常规示：白细胞计
数 1.47 ↓ 10^9/L,
患者体温下降后，大量出汗，及时给予PICC换药， 未见明显异常
1
患者简介
PICC置管ppt课件完整版
确保术前检查项目齐全、结果 正常，为手术安全提供保障。
心理护理和健康教育
了解患ห้องสมุดไป่ตู้的心理状态，给予针对 性的心理护理，如焦虑、恐惧等
情绪的疏导。
向患者及家属介绍PICC置管的 相关知识，包括置管后的日常维
护、注意事项等。
指导患者进行术前准备和术后康 复锻炼，提高患者的自我护理能
力。
03 PICC置管操作过程详解
常见并发症类型介绍
静脉炎
由于导管对静脉内膜的 刺激，可能导致静脉炎
的发生。
感染
穿刺点污染、导管维护 不当等因素可能导致感
染。
导管堵塞
血液高凝状态、药物沉 淀等因素可能导致导管
堵塞。
导管异位
患者活动不当、固定不 牢等因素可能导致导管
异位。
预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤，穿刺后 定期更换敷料，保持穿刺点清
学员1
通过本次课程，我深刻理解了PICC置管的重要性 和必要性，掌握了基本的操作技能和并发症处理 方法。
学员2
在实际操作中，我感受到了PICC置管的便捷性和 安全性，同时也意识到了规范操作的重要性。
3
学员3
本次课程让我对PICC置管有了更全面的认识，我 会将所学知识应用到实际工作中，为患者提供更 好的服务。
穿刺部位选择及消毒处理
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉和头 静脉。避开静脉瓣、瘢痕、炎症、硬 结等区域。
消毒处理
穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒， 消毒范围直径不小于15cm，待消毒液 自然干燥后再进行穿刺。
穿刺方法演示
穿刺针选择
《PICC个案护理》PPT课件
应用
PICC技术被广泛应用于临床，尤其适用于需要长期静脉输液 、输注刺激性药物、肠外营养支持以及需要反复采血的患者 。
PICC的优点和局限性
优点 减少反复穿刺，减轻患者痛苦。
导管留置时间较长，减少穿刺次数，降低感染风险。
PICC的优点和局限性
可用于输注刺激性药物，避免药物对外周静脉的刺激。 提高患者生活质量，方便患者活动。
《PICC个案护理》PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• PICC概述 • PICC置管操作 • PICC并发症预防与处理 • PICC个案护理实践
01
PICC概述
PICC定义和应用
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周 静脉穿刺中心静脉置管术，是一种通过外周静脉插入导管， 使其尖端位于中心静脉的血管通路建立技术。
患者是否适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选择合适的 导管型号和长度，确保导管的使用 安全和有效性。
准备置管所需物品
准备消毒液、无菌手套、敷料、止 血带等置管所需物品，确保操作过 程无菌、安全。
PICC置管操作步骤
消毒皮肤
穿刺静脉
对置管部位皮肤进行充分消毒，确保操作 过程无菌。
感染预防
严格执行无菌操作，确保导管插入和护理过程中 的清洁与消毒。
使用无菌敷料，定期更换，保持导管插入部位的 干燥和清洁。
PICC导管相关感染预防与处理
感染处理
密切观察导管插入部位是否出 现红肿、渗液、发热等感染症 状。
一旦疑似感染，立即进行细菌 培养和药敏试验，根据结果合 理选用抗生素。
若感染严重，可能需要拔除导 管，并进行相应治疗。
PICC技术被广泛应用于临床，尤其适用于需要长期静脉输液 、输注刺激性药物、肠外营养支持以及需要反复采血的患者 。
PICC的优点和局限性
优点 减少反复穿刺，减轻患者痛苦。
导管留置时间较长，减少穿刺次数，降低感染风险。
PICC的优点和局限性
可用于输注刺激性药物，避免药物对外周静脉的刺激。 提高患者生活质量，方便患者活动。
《PICC个案护理》PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• PICC概述 • PICC置管操作 • PICC并发症预防与处理 • PICC个案护理实践
01
PICC概述
PICC定义和应用
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周 静脉穿刺中心静脉置管术，是一种通过外周静脉插入导管， 使其尖端位于中心静脉的血管通路建立技术。
患者是否适合进行PICC置管。
选择合适的导管
根据患者的具体情况，选择合适的 导管型号和长度，确保导管的使用 安全和有效性。
准备置管所需物品
准备消毒液、无菌手套、敷料、止 血带等置管所需物品，确保操作过 程无菌、安全。
PICC置管操作步骤
消毒皮肤
穿刺静脉
对置管部位皮肤进行充分消毒，确保操作 过程无菌。
感染预防
严格执行无菌操作，确保导管插入和护理过程中 的清洁与消毒。
使用无菌敷料，定期更换，保持导管插入部位的 干燥和清洁。
PICC导管相关感染预防与处理
感染处理
密切观察导管插入部位是否出 现红肿、渗液、发热等感染症 状。
一旦疑似感染，立即进行细菌 培养和药敏试验，根据结果合 理选用抗生素。
若感染严重，可能需要拔除导 管，并进行相应治疗。
picc的护理ppt课件
肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
picc个案护理ppt课件
无菌敷料。
导管送入方法及固定措施
导管送入方法
标注导管长度
将导管经穿刺针送入血管，边送导管 边撤出穿刺针，直至导管送至预定长 度。
在导管上标注置入体内的长度，以便 观察导管有无脱出。
固定措施
用无菌透明敷料覆盖穿刺点及导管， 用胶布将导管妥善固定于皮肤上，防 止导管滑脱。
并发症预防与处理策略
感染
静脉炎
器械与药物准备
器械准备
包括PICC导管、穿刺针、 导管鞘、扩张器、撕裂鞘 、导丝等。
药物准备
包括局部麻醉药、生理盐 水、肝素盐水等。同时需 准备急救药品和器材，以 备不时之需。
其他准备
确保操作环境清洁、安静 ，准备好无菌操作台和所 需的无菌物品，如无菌手 套、无菌纱布等。
CHAPTER 03
PICC置管过程详解
本次课程重点内容回顾
准确测量长度，避免导管异位 定期维护，预防并发症
学员心得体会分享环节
学员实际操作经验分享
导管维护的实践经验
深化了对picc护理重要性的理 解
置管过程中的技巧与难点
学员对picc个案护理的认识与 体会
提高了解决实际问题的能力
未来发展趋势预测
picc技术不断创新与完善 更安全的置管材料
评估患者血管条件
了解患者血管状况，选择 合适的穿刺部位和血管通 路。
评估患者心理状况
了解患者对PICC置管的认 知程度和心理状态，给予 必要的心理支持。
置管部位选择
常用置管部位
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 等。
选择原则
优先选择右侧上肢，避开关节、 静脉瓣和疤痕等部位；对于无法 选择右侧上肢的患者，可考虑左 侧上肢或其他部位。
picc个案护理ppt课件
导管送入方法及固定措施
导管送入方法
标注导管长度
将导管经穿刺针送入血管，边送导管 边撤出穿刺针，直至导管送至预定长 度。
在导管上标注置入体内的长度，以便 观察导管有无脱出。
固定措施
用无菌透明敷料覆盖穿刺点及导管， 用胶布将导管妥善固定于皮肤上，防 止导管滑脱。
并发症预防与处理策略
感染
静脉炎
器械与药物准备
器械准备
包括PICC导管、穿刺针、 导管鞘、扩张器、撕裂鞘 、导丝等。
药物准备
包括局部麻醉药、生理盐 水、肝素盐水等。同时需 准备急救药品和器材，以 备不时之需。
其他准备
确保操作环境清洁、安静 ，准备好无菌操作台和所 需的无菌物品，如无菌手 套、无菌纱布等。
CHAPTER 03
PICC置管过程详解
本次课程重点内容回顾
准确测量长度，避免导管异位 定期维护，预防并发症
学员心得体会分享环节
学员实际操作经验分享
导管维护的实践经验
深化了对picc护理重要性的理 解
置管过程中的技巧与难点
学员对picc个案护理的认识与 体会
提高了解决实际问题的能力
未来发展趋势预测
picc技术不断创新与完善 更安全的置管材料
评估患者血管条件
了解患者血管状况，选择 合适的穿刺部位和血管通 路。
评估患者心理状况
了解患者对PICC置管的认 知程度和心理状态，给予 必要的心理支持。
置管部位选择
常用置管部位
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 等。
选择原则
优先选择右侧上肢，避开关节、 静脉瓣和疤痕等部位；对于无法 选择右侧上肢的患者，可考虑左 侧上肢或其他部位。
picc个案护理ppt课件
一例PICC患者护理交班接时发现“隐藏”问题的案例分享PPT课件
在交接班过程中，部分关于患者PICC 导管的重要信息被遗漏，导致接班护 士未能及时了解患者的全部情况。
沟通不畅
交接班护士在沟通过程中，未能将患 者的关键护理信息准确无误地传递给 接班护士，导致信息传递出现断层。
评估不足
交班护士在评估患者病情时，未能充 分考虑到患者PICC导管的特殊性和潜 在风险，导致交班信息不全面。
加强护理操作培训
对护理人员进行PICC导管相关知识和 操作技能的培训，提高护理水平。
完善交接班制度
制定详细的交接班流程，确保患者信 息在交接班时得到全面、准确的传递
。
加强护患沟通
与患者及其家属保持密切沟通，解释 治疗方案调整的原因和目的，取得患
者的理解和配合。
05 护理经验总结与反思
护理工作亮点
02 病例介绍
患者基本信息
性别
男
02
患者姓名
张三（化名）
01
年龄
56岁
03
住院号
04
123456
诊断
05
肠癌术后化疗
PICC置管情况
置管日期
01 置管已有一周
置管长度
45cm
03
导管功能
通畅，无回血、无堵塞
05
置管部位
02 右上肢贵要静脉
导管尖端位置
04 经胸片确认位于上腔静脉下段
06
穿刺点情况
02
强调交接班过程中细致入微的重要性，确保患者安全。
通过案例分析，促进护理人员之间的交流与学习，提升护理质
03
量。
汇报范围
1 2
交接班过程中发现的问题
详细描述问题发现的过程及问题性质。
问题处理及效果评价
沟通不畅
交接班护士在沟通过程中，未能将患 者的关键护理信息准确无误地传递给 接班护士，导致信息传递出现断层。
评估不足
交班护士在评估患者病情时，未能充 分考虑到患者PICC导管的特殊性和潜 在风险，导致交班信息不全面。
加强护理操作培训
对护理人员进行PICC导管相关知识和 操作技能的培训，提高护理水平。
完善交接班制度
制定详细的交接班流程，确保患者信 息在交接班时得到全面、准确的传递
。
加强护患沟通
与患者及其家属保持密切沟通，解释 治疗方案调整的原因和目的，取得患
者的理解和配合。
05 护理经验总结与反思
护理工作亮点
02 病例介绍
患者基本信息
性别
男
02
患者姓名
张三（化名）
01
年龄
56岁
03
住院号
04
123456
诊断
05
肠癌术后化疗
PICC置管情况
置管日期
01 置管已有一周
置管长度
45cm
03
导管功能
通畅，无回血、无堵塞
05
置管部位
02 右上肢贵要静脉
导管尖端位置
04 经胸片确认位于上腔静脉下段
06
穿刺点情况
02
强调交接班过程中细致入微的重要性，确保患者安全。
通过案例分析，促进护理人员之间的交流与学习，提升护理质
03
量。
汇报范围
1 2
交接班过程中发现的问题
详细描述问题发现的过程及问题性质。
问题处理及效果评价
picc的ppt课件
一位糖尿病合并肾功能不全的患者需 要接受胰岛素注射和透析治疗。由于 患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺 浅静脉，医生建议使用PICC置管。导 管末端位于上腔静脉中段，能够快速 稀释药物和营养液，确保治疗的顺利 进行。同时，PICC置管方便患者进行 日常活动，提高了生活质量。
THANK YOU
案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢 性疾病患者和老年患者，PICC提供了 一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血 管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症 的发生率，同时提高患者的舒适度和 生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有 很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准 确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断 扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安 全性和隐私性成为了一个重要的问题 。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的 成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管 。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉 。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀 释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。
《PICC个案护理》PPT课件
使用期限
最长可达2年
适用特点
可耐受高压注射泵的注射压力 ，可进行放射显影等检查，价
格较高
03
PICC置管流程及操作 步骤
置管前准备
评估患者
了解患者的病史、血管条件、药 物使用情况等，判断患者是否适
合置管。
准备物品
检查并准备所需物品，包括PICC 置管包、无菌手套、消毒液、纱布 等。
确定穿刺点
根据患者情况和医生建议，选择合 适的穿刺点。
注意事项
避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉注射等 操作，以免血液回流堵塞导管。
01
定期检查导管外露长度，防止导管移位、 脱落。
03
02
保持穿刺点干燥清洁，避免感染。
04
正确封管，避免血液回流堵塞导管。
指导患者进行适当的手臂活动，避免剧烈 运动和提重物。
05
06
出现异常情况及时处理，如导管断裂、移 位、堵塞等。
个案一
详细描述
1. 患者基本情况：患者为中年男性，诊断为肝癌，需进行长期输液治疗 。
2. PICC置管过程：在专业医疗机构由资深护士进行置管，置管后进行X 光检查确认位置。
个案一
01
02
03
04Байду номын сангаас
3. 护理经验分享
1. 心理护理：关注患者的心 理状态，进行必要的心理疏导
。
2. 穿刺部位护理：定期更换 穿刺部位，防止感染和血栓形
更换敷料
每周更换一次敷料，如有异常情况应 及时更换。
冲管与封管
每次输液前应冲管，输液结束后应封 管，防止血液回流堵塞导管。
健康教育
向患者及其家属介绍PICC置管的注 意事项和维护方法，提高患者的自我 管理能力。
PICC案例分析 ppt课件
PICC导管静脉血栓形成原因分析 及护理对策
ppt课件
1
患者 xxx 男性 42岁 住院号 820348
以“胸痛，咳嗽伴间断发热十余天” 为主诉入院
ppt课件
2
十余天前患者无明显诱因出现右侧胸痛， 呼吸及咳嗽时加重，伴间断发热，症状 持续无缓解，在当地行胸部CT示： 右上肺片状阴影，来我院就诊。
ppt课件
7
给予尿激酶5000u/ml脲激酶封管，保留 20分钟，回抽后马上生理盐水脉冲冲管 效果欠佳，有少量回血抽出。第二天再 次行导管再通术，效果差。
ppt课件
8
经反复进行导管再通术，未成功。征 求主管医师及患者意见，同意拔出导 管。 拔管时出现阻力，立即停止操作，嘱 患者放松，给予热敷、按摩左上臂30 分钟。再次拔管时仍阻力明显。
ppt课件
5
由于需要长期输入化疗药物，遵医嘱给予患 者留置PICC导管。 患者术前肝功能、凝血酶原活动度正常，采 用美国巴德4FPICC导管，左侧贵要静脉穿刺， 导管送入47CM，导管末端位于第4胸椎。
ppt课件
6
使用过程中 A-C-L导管维护方法维护 导管一月余，出现液体滴入缓慢，无 回血。考虑导管前端纤维蛋白鞘形成。
ppt课件
9
于第二天行彩色B超示：左侧两条腋静脉， 导管留置于一条腋静脉中，可见激化血栓 形成。 急诊DSA下拔管。
ppt课件
10
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
11
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
12
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
13
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
3行支气管镜检查考虑：源自膈恶性肿瘤 可能性大； 经皮肺穿刺活检病理考虑：非霍奇金 淋巴瘤；
ppt课件
1
患者 xxx 男性 42岁 住院号 820348
以“胸痛，咳嗽伴间断发热十余天” 为主诉入院
ppt课件
2
十余天前患者无明显诱因出现右侧胸痛， 呼吸及咳嗽时加重，伴间断发热，症状 持续无缓解，在当地行胸部CT示： 右上肺片状阴影，来我院就诊。
ppt课件
7
给予尿激酶5000u/ml脲激酶封管，保留 20分钟，回抽后马上生理盐水脉冲冲管 效果欠佳，有少量回血抽出。第二天再 次行导管再通术，效果差。
ppt课件
8
经反复进行导管再通术，未成功。征 求主管医师及患者意见，同意拔出导 管。 拔管时出现阻力，立即停止操作，嘱 患者放松，给予热敷、按摩左上臂30 分钟。再次拔管时仍阻力明显。
ppt课件
5
由于需要长期输入化疗药物，遵医嘱给予患 者留置PICC导管。 患者术前肝功能、凝血酶原活动度正常，采 用美国巴德4FPICC导管，左侧贵要静脉穿刺， 导管送入47CM，导管末端位于第4胸椎。
ppt课件
6
使用过程中 A-C-L导管维护方法维护 导管一月余，出现液体滴入缓慢，无 回血。考虑导管前端纤维蛋白鞘形成。
ppt课件
9
于第二天行彩色B超示：左侧两条腋静脉， 导管留置于一条腋静脉中，可见激化血栓 形成。 急诊DSA下拔管。
ppt课件
10
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
11
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
12
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
13
在导管室DSA下拔出PICC导管
ppt课件
3行支气管镜检查考虑：源自膈恶性肿瘤 可能性大； 经皮肺穿刺活检病理考虑：非霍奇金 淋巴瘤；
《PICC》PPT课件20页PPT
• 5 一次置入成功可长期留 置，从而节省了护士的操 作时间
PICC的适应症和禁忌症
• 适应症
• 禁忌症
1 确诊或疑似相关性感染者，菌血症，
• 1 长期连续输液，频繁 败血症高热或已知或怀疑患者对
采血者
导管所含成分过敏者
• 2 外周静脉不良者
2 上腔静脉压迫综合征
•
3 需输注高渗或刺激性
3 预定穿刺侧有放射治疗，乳腺癌根 治术后，血管外伤史，静脉血栓
• 敷料有松动时及时更换，导管要流畅不能 有死折，以免制输液不畅和导管损坏，必 须经培训合格后才能从事PICC换药工作
PICCC常见的并发症及并发症处理
• 常见并发症 • 1 机械性静脉炎 • 2 导管堵塞 • 3 导管感染 • 4 导管异位 • 5 导管脱落 • 6 渗血渗液
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
冲管
• 单独使用微量泵时，至少2h检查导管是否 通常
• 更换穿刺点辅料
• 1 避开上次受压部位，调整好导管弯度，呈 S,U,L或P型，设计好导管位置，覆盖贴膜 时让穿刺点正好在贴膜的中心，胶布妥善 固定，再次洗手
• 2 皮肤消毒范围
• 穿刺点上下10厘米，左右两侧到臂缘，局 部皮肤用洗必泰酒精棉球用力反复摩擦3遍
的药物者
形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作， 如凝血机制障碍，免疫抑制者慎 用
• .
静定直无血
脉 ， 最 后 选 头 静
PICC的适应症和禁忌症
• 适应症
• 禁忌症
1 确诊或疑似相关性感染者，菌血症，
• 1 长期连续输液，频繁 败血症高热或已知或怀疑患者对
采血者
导管所含成分过敏者
• 2 外周静脉不良者
2 上腔静脉压迫综合征
•
3 需输注高渗或刺激性
3 预定穿刺侧有放射治疗，乳腺癌根 治术后，血管外伤史，静脉血栓
• 敷料有松动时及时更换，导管要流畅不能 有死折，以免制输液不畅和导管损坏，必 须经培训合格后才能从事PICC换药工作
PICCC常见的并发症及并发症处理
• 常见并发症 • 1 机械性静脉炎 • 2 导管堵塞 • 3 导管感染 • 4 导管异位 • 5 导管脱落 • 6 渗血渗液
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
冲管
• 单独使用微量泵时，至少2h检查导管是否 通常
• 更换穿刺点辅料
• 1 避开上次受压部位，调整好导管弯度，呈 S,U,L或P型，设计好导管位置，覆盖贴膜 时让穿刺点正好在贴膜的中心，胶布妥善 固定，再次洗手
• 2 皮肤消毒范围
• 穿刺点上下10厘米，左右两侧到臂缘，局 部皮肤用洗必泰酒精棉球用力反复摩擦3遍
的药物者
形成史
4 患者身体条件不能承受插管操作， 如凝血机制障碍，免疫抑制者慎 用
• .
静定直无血
脉 ， 最 后 选 头 静
《PICC个案护理》PPT课件
并发症预防
感染预防
01
严格执行无菌操作，定期对导管周围皮肤进行消毒，预防感染
的发生。
血栓预防
02
定期对导管进行冲洗，避免血液在导管内形成血栓，同时鼓励
患者适当活动，促进血液循环。
机械性并发症预防
03
选择合适的导管型号和材质，避免因导管型号不合适或材质不
良引起的机械性并发症。
05
PICC个案护理实践案例
详细描述
当PICC置管侧手臂发生静脉炎时，应立即停止在该侧手臂进行输液。局部护理包括使 用硫酸镁或喜辽妥软膏进行涂抹，并使用弹力绷带进行加压包扎。若症状较重或持续时 间较长，可遵医嘱使用药物治疗，如使用地塞米松等激素类药物进行抗炎处理。同时，
应告知患者避免剧烈运动和提重物等增加上肢负担的活动。
THANKS
患者教育方式
通过图文并茂的PPT、视频、手册等多种形式，让患者更直 观地了解PICC置管的相关知识。
导管维护
导管清洁
定期使用无菌生理盐水对导管进行冲洗，保持导 管通畅和清洁。
导管固定
采用适当的固定方法，避免导管移位或脱落，确 保导管在位。
导管更换
根据医生建议定期更换导管，避免感染和堵塞等 问题的发生。
深静脉导管。
PICC的作用
为患者提供长期的静脉输液治疗 ，如化疗、抗生素、营养液等。
PICC的优点
避免反复穿刺、减少血管损伤、 减轻患者痛苦、提高护理效率等
。
PICC历史与发展Biblioteka 010203
1970年代
PICC概念首次提出，但技 术尚未成熟。
1980年代
PICC技术逐渐得到应用和 推广，开始在临床中得到 广泛应用。
谢谢您的观看
《picc护理》ppt课件
PICC置管技术操作流程
01
02
03
操作前准备
了解患者病史、评估血管 情况、准备穿刺材料等。
穿刺
在无菌操作下，使用穿刺 针经外周静脉穿刺进入中 心静脉，插入导管并固定 。
置管后护理
定期更换敷料、冲洗导管 、检查导管位置等，确保 导管的通畅和安全。
02
PICC置管后护理要点
置管后常规护理措施
保持穿刺点清洁干燥
长期置管可能导致血栓形成。应定期检查 血常规和凝血功能，发现异常及时处理。
导管堵塞
导管断裂
血液凝固或药物沉积可能导致导管堵塞。 应定期冲管，保持导管通畅。
导管质量或操作不当可能导致导管断裂。 应立即停止使用导管，及时就医处理。
置管后患者教育及心理护理
患者教育
向患者介绍PICC置管的目的、方法 、注意事项等，提高患者对置管的认 知和理解。
心理护理方法：倾听 、安慰、鼓励等
04
PICC置管技术未来发展趋势预 测
未来技术改进方向预测
导管材料优化随着科技的发展，ICC导管材料 将更加轻便、柔韧，提高患者的
舒适度。
置管技术改进
未来PICC置管技术将更加精准、 快速，减少置管时间和并发症。
智能化辅助系统
利用人工智能、大数据等技术，开 发PICC置管辅助系统，提高置管效 率和安全性。
未来护理模式创新方向预测
智能化护理
利用物联网、云计算等技术，实 现PICC置管患者的智能化护理，
提高护理效率和患者满意度。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，提 供个性化的PICC置管护理服务，
包括心理护理、生活指导等。
团队化护理
建立专业的PICC置管护理团队， 提供全方位的护理服务，包括置 管前评估、置管中操作、置管后
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11
入院第二天
08：00查看病人PICC局部皮肤 破溃渗出面较前干燥，局部仍 大片发红，小贴膜通气性不够， 覆盖面有汗液，贴膜周围卷边， 存在安全隐患。
12
பைடு நூலகம்
入院第二天，再次维护
l消毒：以0.9%生理盐水代替酒精清洁局部，以减少酒 精对局部皮肤破溃面的刺激，减轻病人的疼痛：再碘伏 消毒三遍，规范维护待干。 l局部用药：以地塞米松注射液5mg局部外用待干。 l贴膜裁剪：用HP透气贴膜。根据皮疹范围及部位 用无菌剪刀进行裁剪，尽量暴露皮疹部位。 l加强宣教防脱管。 l再给予一天两次派瑞松软膏外涂局部 暴露皮肤（每次都以生理盐水清洁后再涂 软膏）
软膏，一天两次。
18
预防为主
避免并发症的出现关键在于预防
1.保持局部干燥，避免流汗，汗液长时间浸湿皮肤引起皮疹 和局部感染。如天气比较热应适当开空调风扇等。 2.如出汗，贴膜黏贴性不强应及时更换。 3.贴膜一周更换一次，如遇特殊情况可提前不可退后。 4.加强对导管的自我保护意识，提高医从性。 5.规范维护，消毒液待干方可贴膜。 6.选用合适的贴膜。
13
入院第三天
观察局部破溃面干燥无渗出，部分结痂 面，贴膜无卷边覆盖面及穿刺点干燥。
14
入院第四天
患者于入院第四天出院，皮疹进一步恢复， 局部干燥结痂。出院一周电话回访，病人 自诉按期到血管通路门诊更换一次已完全 恢复。
15
16
17
总结
过敏性皮疹处理： 1.以0.9%生理盐水代替酒精去污染 2.碘伏消毒待干后以地塞米松注射液5mg局部外涂 3.HP透气贴膜根据皮疹部位进行裁剪 4.暴露皮疹部位，每天生理盐水清洁待干后涂派瑞松
1、固定不牢，存在脱管隐患。
及穿刺点容易感染及再发生皮疹。 2、贴膜黏贴性不够，存在脱管
2、两天维护一次，增加工作 量及患者费用。
隐患。
采用纱布导致脱管
2018年3月我科一案例，因患者穿刺点感染 、渗液，周围皮疹，维护后以纱布覆盖固定， 第二天导管脱出，上报不良事件。
10
处理
1、入院后（下午5点）即按规范维护 待干，局部涂5mg地塞米松注射液待 干改用小贴3M贴膜。
19
护士每班交班！
20
个人体会
每个问题 细心呵护
21
引发思考
1.如何更好的预防皮疹的发生？ 2.对于贴膜的使用或裁剪，您是否有更好 的方法？
22
谢 谢！
23
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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红斑面积5cmX5cm以上 红斑面积 10cmX10cm以上
皮疹瘙痒明显
瘙痒难忍，抓痒后
可使发红的面积增
大，严重者夜间不 能入睡或睡眠差
4
如何应对 •寻找原因如：敷料、消毒液、病人体质、 环境因素 •去除原因并对症处理 •必要时请皮肤科会诊
•一般不需要拔管
5
这样的皮肤过敏样反应大家会做何处理呢？
PICC
案例 分享
病例介绍
陈xx 女 52岁 诊断：左侧乳腺浸润性导管癌术后。
FAC（环磷酰胺+脂质体阿霉素+氟尿嘧 啶）方案化疗，于2018年3月右上臂置一 picc导管。 患者于2018年5月5日再次入院行第三周 期化疗。入院查看picc导管及局部皮肤， 发现导管周围皮肤过敏样反应，面积 5cmX10cm,局部皮肤红疹，部分破溃渗 出面。
入院局部情况请看右图
2
常见原因
过敏体质 季节原因 汗液刺激 过度活动 高温高热潮湿环境 化疗药物毒性反应致皮肤抵抗力下降 皮肤消毒不良 敷料护理不良
3
根据局部皮肤反应和自觉症状可分为轻、中、重
轻 局部 红斑面积5cmX5cm 情况 内
中 红斑面积5cmX5cm内
重 红斑面积5cmX5cm 内
过敏 红斑面积5cmX5cm 面积 内 主诉 轻微皮疹瘙痒
述
6
01 文化知识概述 02 企业文化概述 03 为啥要做文化 04 需要何种文化 规范维护后用小贴膜减少皮疹的接面？ 规范维护后采用纱布覆盖，增加其透气性？
01 文化知识概述 02 企业文化概述
小贴膜
优点： 减少皮疹接触面，促进局部愈合
纱布
优点： 透气性强，促进局部愈合
缺点：
缺点：
1、贴膜透气性不够，局部皮肤
入院第二天
08：00查看病人PICC局部皮肤 破溃渗出面较前干燥，局部仍 大片发红，小贴膜通气性不够， 覆盖面有汗液，贴膜周围卷边， 存在安全隐患。
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பைடு நூலகம்
入院第二天，再次维护
l消毒：以0.9%生理盐水代替酒精清洁局部，以减少酒 精对局部皮肤破溃面的刺激，减轻病人的疼痛：再碘伏 消毒三遍，规范维护待干。 l局部用药：以地塞米松注射液5mg局部外用待干。 l贴膜裁剪：用HP透气贴膜。根据皮疹范围及部位 用无菌剪刀进行裁剪，尽量暴露皮疹部位。 l加强宣教防脱管。 l再给予一天两次派瑞松软膏外涂局部 暴露皮肤（每次都以生理盐水清洁后再涂 软膏）
软膏，一天两次。
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预防为主
避免并发症的出现关键在于预防
1.保持局部干燥，避免流汗，汗液长时间浸湿皮肤引起皮疹 和局部感染。如天气比较热应适当开空调风扇等。 2.如出汗，贴膜黏贴性不强应及时更换。 3.贴膜一周更换一次，如遇特殊情况可提前不可退后。 4.加强对导管的自我保护意识，提高医从性。 5.规范维护，消毒液待干方可贴膜。 6.选用合适的贴膜。
13
入院第三天
观察局部破溃面干燥无渗出，部分结痂 面，贴膜无卷边覆盖面及穿刺点干燥。
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入院第四天
患者于入院第四天出院，皮疹进一步恢复， 局部干燥结痂。出院一周电话回访，病人 自诉按期到血管通路门诊更换一次已完全 恢复。
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总结
过敏性皮疹处理： 1.以0.9%生理盐水代替酒精去污染 2.碘伏消毒待干后以地塞米松注射液5mg局部外涂 3.HP透气贴膜根据皮疹部位进行裁剪 4.暴露皮疹部位，每天生理盐水清洁待干后涂派瑞松
1、固定不牢，存在脱管隐患。
及穿刺点容易感染及再发生皮疹。 2、贴膜黏贴性不够，存在脱管
2、两天维护一次，增加工作 量及患者费用。
隐患。
采用纱布导致脱管
2018年3月我科一案例，因患者穿刺点感染 、渗液，周围皮疹，维护后以纱布覆盖固定， 第二天导管脱出，上报不良事件。
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处理
1、入院后（下午5点）即按规范维护 待干，局部涂5mg地塞米松注射液待 干改用小贴3M贴膜。
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护士每班交班！
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个人体会
每个问题 细心呵护
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引发思考
1.如何更好的预防皮疹的发生？ 2.对于贴膜的使用或裁剪，您是否有更好 的方法？
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谢 谢！
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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红斑面积5cmX5cm以上 红斑面积 10cmX10cm以上
皮疹瘙痒明显
瘙痒难忍，抓痒后
可使发红的面积增
大，严重者夜间不 能入睡或睡眠差
4
如何应对 •寻找原因如：敷料、消毒液、病人体质、 环境因素 •去除原因并对症处理 •必要时请皮肤科会诊
•一般不需要拔管
5
这样的皮肤过敏样反应大家会做何处理呢？
PICC
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病例介绍
陈xx 女 52岁 诊断：左侧乳腺浸润性导管癌术后。
FAC（环磷酰胺+脂质体阿霉素+氟尿嘧 啶）方案化疗，于2018年3月右上臂置一 picc导管。 患者于2018年5月5日再次入院行第三周 期化疗。入院查看picc导管及局部皮肤， 发现导管周围皮肤过敏样反应，面积 5cmX10cm,局部皮肤红疹，部分破溃渗 出面。
入院局部情况请看右图
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常见原因
过敏体质 季节原因 汗液刺激 过度活动 高温高热潮湿环境 化疗药物毒性反应致皮肤抵抗力下降 皮肤消毒不良 敷料护理不良
3
根据局部皮肤反应和自觉症状可分为轻、中、重
轻 局部 红斑面积5cmX5cm 情况 内
中 红斑面积5cmX5cm内
重 红斑面积5cmX5cm 内
过敏 红斑面积5cmX5cm 面积 内 主诉 轻微皮疹瘙痒
述
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01 文化知识概述 02 企业文化概述 03 为啥要做文化 04 需要何种文化 规范维护后用小贴膜减少皮疹的接面？ 规范维护后采用纱布覆盖，增加其透气性？
01 文化知识概述 02 企业文化概述
小贴膜
优点： 减少皮疹接触面，促进局部愈合
纱布
优点： 透气性强，促进局部愈合
缺点：
缺点：
1、贴膜透气性不够，局部皮肤