胸腔穿刺的护理
胸腔穿刺的护理要点
液 生成速度快 ，采用传统 的胸腔 穿刺 需要反复穿刺 吸收 ，医生 工作量大患者痛苦 多，抽液 不彻 底。其易 引起胸膜 反应 、局部 血肿、胸痛、肺损伤 、气胸 等并发症 。反复穿刺还会 造成患者 的恐惧心理 。相 比之下 只要穿刺一次 的中心静 脉导管更加容 易
不 充分 ，另有 ｌ ８ 例 次引流 过程 中出现堵管 ，取生理 盐水 ２ ０ ｍｌ 为 患 者 接 受 ，而 且 中 心 静 脉 导 管 组 织 相 容 性 好 ， 导 管 柔 软 头 部 冲 洗 均 能 通 畅 引 流 。５ ８ 例 患 者 均 未 出 现 局 部 感 染 或 气 胸 等 并 光滑 圆钝 ，不 易损伤周 围组织 。持续低流量可 以一次性 引流 净 发症 。 胸腔积液 而不易出现 由于放液太 多太快 引起的纵膈摆动和 急性 肺水肿 。夜间及不需引流时可 以封管 去除引流袋 ，可 以让患者 ２ ． １护 理 更加 自由的活动，不用担心 引流管 的滑 脱或者 引流接 口脱开 导 ２ ． １ ． １穿刺前及穿刺时护理 穿刺前要做好 心理护理 ，宣教穿刺的体位及注 意事 项，如 致气 胸发生。与传统胸 引管相 比优 势明显 。但是对 于包 裹性及 避 免 穿 刺 时 咳 嗽 和 活 动 。 如 有 不 适 可 医 学 教 育 网收 集 整 理 说 话 多房 性胸 腔积液 由于 中心静脉 导管成本高 ，优势不 明显，仍 以 或举手示意 。还可 以介 绍同样 已经置管 引流 的患者 交流 ，减少 传 统胸腔穿刺为主 。另外，中心静脉导管 留置 时间长 ，患者抵 患者 的紧张感 。穿刺 时应注意观察患者 的面色及 呼吸情 况 ，如 抗力弱 ，且化疗后 白细 胞水平低下 ，易并发感 染。因此 ，熟练 患 者 出现 头 晕 、面 色 苍 白、 呼 吸 急 促 、剧 烈 咳 嗽 等 症 状 应 及 时 掌握各个过程 的护理要 点，严格无菌操作 ，妥善 固定引流管保 停止 穿刺 ，并做好抢救准备 。 ２ ． １ ． ２ 留置管护理 穿刺 后要 加 强 巡 视 病 房 ，保 持 引流 管 通 畅 。 注 意 控 制 引流 的速 度，一般排液速度不超 过 ５ ０ ｍｌ ／ ｈ 。引流管应在床边妥善 固 定 ，引流袋低 于穿刺 点 ２ ０ ｃ ｍ 以上，防止 引流液逆 流。记录 引 持通畅 ，才 能保证 治疗的成功 。
超声引导下胸腔穿刺术院感知识
超声引导下胸腔穿刺术院感知识超声引导下胸腔穿刺术院感知识超声引导下胸腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于诊断和治疗胸腔内的液体积聚或异常情况。
以下是一些与这种过程相关的院感知识：1. 医疗环境准备：在进行超声引导下胸腔穿刺术之前，医疗团队应确保手术室或诊疗区域符合院感要求。
包括清洁和消毒手术区域、提供无菌物品、设备与药品储备齐全、正确处置废弃物等。
2. 个人防护：进行超声引导下胸腔穿刺术时，医务人员需佩戴个人防护装备，包括洁净手术衣、手套、口罩、护目镜等。
这些措施有助于预防交叉感染和保护医务人员的安全。
3. 患者准备：在进行手术之前，医务人员应与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
还要了解患者的病史、过敏史和相关检查结果，以便满足个体化的诊疗需求。
4. 穿刺技术：超声引导下的胸腔穿刺术需要进行准确定位和操作。
医务人员应熟悉超声设备的使用方法，确保正确的探头位置和成像质量。
在穿刺时，精确的操作和适当的穿刺角度至关重要，可以减少并发症的风险。
5. 消毒和无菌操作：在超声引导下进行胸腔穿刺术时，医务人员必须遵守洁净手术的原则。
需要使用无菌器械和药品，并进行适当的消毒和防护措施，以减少感染的风险。
6. 感染控制措施：超声引导下胸腔穿刺术后，医务人员应严格执行感染控制措施。
包括及时清洗和消毒作业区域、正确处置废弃物、监测和报告感染事件等。
7. 护理与随访：手术后，患者需要得到适当的护理和监护。
医务人员应关注穿刺部位的情况，及时处理并预防感染和其他并发症的发生。
此外，定期的随访和评估也是必要的，以确保患者的康复和治疗效果。
超声引导下胸腔穿刺术作为一项重要的诊疗技术，有效帮助医务人员对胸腔疾病进行准确的诊断和治疗。
在实践中，加强院感知识的学习和应用，可以提高医务人员的操作技巧和诊疗质量，保障患者的安全与健康。
胸腔穿刺后注意事项
胸腔穿刺后注意事项胸腔穿刺是一种常见的医疗操作，用于脱水、引流、抽取胸水、脓液、气体等。
胸腔穿刺操作需要注意以下事项：1. 确定适当的适应症：胸腔穿刺是一个有创的操作，需要谨慎使用。
在决定是否进行胸腔穿刺之前，医生应对患者的病情进行全面评估，确定穿刺的适应症。
2. 采取无菌操作：胸腔穿刺是一种有创操作，需注重无菌操作。
医生需要洗手并戴无菌手套，在穿刺操作前对穿刺部位进行局部无菌消毒。
3. 确认穿刺点位：在进行胸腔穿刺前，医生需仔细确定穿刺点位。
一般情况下，胸腔穿刺多选择在胸腔第二或第三肋间的胸腔下中线。
4. 选择合适的穿刺器械：胸腔穿刺可以使用有创或无创的穿刺器械。
有创穿刺一般在做小切口后，再插入导管。
无创穿刺可以使用针管或者特制的穿刺针。
5. 适当的镇痛和固定：胸腔穿刺操作过程中，患者可能存在疼痛感。
在操作前，医生可以采取适当的镇痛措施，例如给予局部麻醉。
穿刺后需要将导管固定，避免导管脱落。
6. 抽取样本并标本处理：胸腔穿刺可用于抽取胸腔积液、脓液或血液样本。
在操作过程中，医生需要适当抽取足够的样本，并正确标注标本，以确保后续检验的准确性。
7. 观察并处理并发症：胸腔穿刺是有创操作，患者可能出现并发症，如感染、气胸等。
在操作后，医生需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
8. 防止交叉感染：在胸腔穿刺过程中，医生需要采取措施防止交叉感染。
例如，穿刺器械和导管需要经过严格的消毒，避免污染导致感染风险增加。
9. 注意卫生安全：胸腔穿刺操作需要在医疗机构的合理环境下进行。
医生在操作时需做好个人卫生，避免因操作不当而引发的感染等问题。
10. 提供必要的护理：在胸腔穿刺后，医生需要为患者提供必要的护理措施。
例如，将穿刺部位进行适当的敷料处理，避免感染和出血等问题。
总之，胸腔穿刺是一种常见的医疗操作，但也需要医生掌握一定的技术和手法。
在胸腔穿刺操作中，医生应注意适应症的选择、无菌操作的重要性、镇痛和固定的方法、样本的提取和处理、并发症的观察和处理、交叉感染的防控、卫生安全的保障以及提供必要的护理等方面。
胸腔穿刺术护理ppt课件
6.术前检查，再次核对适应证，查看有无 禁忌症。
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六、操作方法与步骤
1.洗穿净戴双工手作。服、帽、口罩， 2.于术向过前病分半人精小解神时释紧给穿张予刺者地目，西的可泮，于对
1静0镇mg痛或。可待因0.03g以镇 3.准备消毒器械及穿刺包。.Biblioteka 197. 2.术中配合
2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困
难、心悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立
即停止操作，协助病人平卧，必要时皮
下注射0．1％肾上腺素0．3 ~o．5
mL。
2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。
防止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下
降。发生复张后肺水肿或循环障碍、纵
隔移位等意外。胸腔抽液首次不超过6
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四、可能出现的并发症
1．肺复张后低血压 2．复张后肺水肿 3．气胸 4．痛性晕厥 5．支气管胸膜瘘
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五、术前准备
1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾 虑，签同意书；
2.询问有无药物过敏史； 3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；
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五、术前准备
4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地 西10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中，避 免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。
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7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱 布覆盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒 适卧位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后 方可洗澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人 深呼吸，促进肺膨胀。
3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、 胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。
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胸腔穿刺患者护理
夹紧橡皮管 。 防止空气逆流入胸腔 ， 引起气胸。 ［ ］ 王思霞． １ 护理常规中国科学技术出版大学出版社出版 ２ ３ 病情观察 ： ． 护士在穿 刺 过程 中要 鼓励 患 者 ， 行 非语 言安 慰 防止 进 ［ ］ 尤黎明． ２ 内科护理学． 人民卫生出版社出版． 患者过度紧张而出现休克、 呼吸 困难等症状； 另一方面要注意生命体征变 化， 观察患者有无头晕 、 心悸、 胸闷、 面色苍白、 出汗、 刺激性干咳、 甚至晕倒
区学信息
全 科护 理
皿 Ｉ Ｆ Ｒ Ｔ０ Ｉ Ｌ ０ 蛋Ｎ Ｎ． ２１ ｏ ９ ００ ・２ ７ ・ ４ １
取低半卧位式， 以减少腹壁张力 ； ③防止腹胀， 尿潴 留加重切 １疼痛 ； ： １ ④应用 转移疼痛 法 ； 采用硬膜 外持续 镇痛 ２ ， ⑤ ｄ 而不用其 他药 物的静脉镇 痛泵 … 。 ２１４ 营养 ： 养是保证 术后康 复的重 要条件 ， ．． 营 补充 内容 以热 量、 白 蛋 质、 微量元素 、 维生素 为主 ； 时要注意水 ， 同 电解 质及 酸碱平 衡。术 后依 靠外 周静脉进行肠外营养 ， 应合理选用血管， 警防液体外渗及高渗性静脉炎。肠 功能恢复后 ， 指导患者饮食 ， 遵循从少到多， 从稀到稠的原则。老年营养不 良所致的贫血， 免疫功能降低， 使手术。 创伤或感染后增加多器官功能障碍 综 合症的危 险因素 Ｊ 文一 例 肠梗 阻 ６ 。本 ９岁患 者术 后 切 口全层裂 开 。将 朱 明等 研究 ， 低热低 氮量支 持方案对 老年外科 病人是有 益 的。 ２ １５ 注意补液 的速度 和 度 ： ．． 老年 人 并存 心肺 疾 病多 ， 输液 过程 中遵 循“ 一少 、 一慢 则… ， 密 观 测和 记 录出 入量 ， 原 严 必要 时监 测 中心 静脉 压。 根据 心肺 功能 ， 决定补 液的速 度和量 。
胸腔穿刺术护理
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，如侧卧位或半 卧位。
保持适宜温度
调节手术室温度，保持适 宜的室内温度，避免患者 受凉。
患者准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史询问、体格检查、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术耐受性。
术前准备
指导患者术前做好个人卫生，如洗 澡、更换干净衣物等，并告知患者 术前需禁食、禁水的时间。
THANKS
谢谢您的观看
出院指导与随访
出院前指导
在患者出院前，对其进行出院指导， 包括饮食、休息、活动等方面的注意 事项。
定期随访
在患者出院后，对其进行定期随访， 了解患者的恢复情况，并根据患者情 况及时调整护理方案。
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并发症的预防与处理
气胸
预防
术前评估患者病情，选择合适的穿刺部位，避免在锁骨、肋骨或女性乳房下穿刺。术中操作轻柔，避免损伤胸膜 。
理并发症。
经验总结与建议
术前评估
对患者的身体状况、心理状况进行全 面评估，制定详细的护理计划。
术中配合
与医生密切配合，确保手术顺利进行 。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理并发症，同时做好心理护理和生 活指导。
经验分享
定期组织经验分享会，将成功案例和 失败案例进行对比分析，总结经验教 训，提高护理质量。
定期随访
定期对患者进行随访，了解呼 吸功能锻炼的进展情况，并根 据患者情况及时调整锻炼方案
。
饮食和营养支持
饮食调整
指导患者合理安排饮食，以清淡 、易消化、高蛋白、高维生素的 食物为主，避免辛辣、刺激性食 物。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营养 支持，如静脉输液、鼻饲等，以 满足机体对营养的需求。
护士必备技能正确地进行胸腔穿刺
护士必备技能正确地进行胸腔穿刺护士必备技能：正确地进行胸腔穿刺胸腔穿刺是一项重要的医疗技术，常用于诊断和治疗胸腔内的疾病。
对于护士来说，掌握正确的胸腔穿刺技能是必不可少的。
本文将介绍胸腔穿刺的定义、适应症、操作步骤以及护士在实施过程中需要注意的事项。
一、定义胸腔穿刺是指通过穿刺胸壁，将针或导管插入胸腔内，以收集胸腔液体或进行其他治疗操作的一种医疗技术。
它是一种创伤性操作，需要在严格的操作规范下进行，以避免潜在的风险和并发症。
二、适应症胸腔穿刺常用于以下情况：1. 胸腔积液的诊断和治疗：包括胸腔积水、血胸、胸腔积气等。
2. 胸腔内感染的治疗：如胸腔脓肿、结核等。
3. 胸腔内肿瘤的诊断和治疗：如胸腔内恶性肿瘤、转移瘤等。
三、操作步骤1. 准备工作在进行胸腔穿刺前，护士应进行充分的准备工作，包括确认患者身份、检查相关检查结果、准备穿刺所需器材、告知患者操作过程和可能的风险。
2. 患者体位胸腔穿刺常采用坐位或半卧位，患者应保持舒适放松的姿势。
护士应确保患者的体位稳定，避免发生意外摔倒等情况。
3. 局部处理护士应在穿刺部位进行皮肤消毒，遵循无菌操作原则，以减少穿刺过程中的感染风险。
消毒后，使用无菌巾将穿刺点覆盖好，保持穿刺区域的无菌状态。
4. 穿刺操作护士应戴好无菌手套，并确保使用无菌器械进行穿刺。
插入穿刺针或导管时，应明确穿刺深度和方向，避免损伤重要结构。
在准确定位后，护士应稳定手部，迅速而轻柔地进行穿刺操作。
5. 采集样本或治疗在穿刺完成后，根据医嘱或需要，护士可以采集胸腔液体样本进行检测，或进行其他治疗操作，如引流、注药等。
每一步操作都需要谨慎而细致，确保操作的安全性和有效性。
四、注意事项1. 安全措施在进行胸腔穿刺时，护士应严格遵循相关的安全措施，包括佩戴个人防护装备、废弃物的正确处理和医疗废物的规范处置等。
2. 术前准备在穿刺前，护士应对患者的病情进行综合评估，了解患者的相关病史和就诊情况。
合理的术前准备能够提高穿刺的成功率和减少并发症的发生。
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7. 2.术中配合
2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病 人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒 ，铺无菌巾，用2％利多卡因局部麻醉，麻 醉深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开 始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、 心脏等。
精选
7. 2.术中配合
2. 2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应 ，可握住病人的手，进行非语言安慰。同 时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压 变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸 困难等症状。
精选
2.术中配合
2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕， 心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干 咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射 器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭， 避免气体进入。
精选
7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min ，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆 盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧 位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗 澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸 ，促进肺膨胀。 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 3. 3密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗 液等异常及时通知医生。
精选
7. 2.术中配合
2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心 悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止操 作，协助病人平卧，必要时皮下注射0．1 ％肾上腺素0．3 ~o．5 mL。 2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。防 止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。 发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位 等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以 后每次不超过1 000 mL。如胸腔穿刺是为了 明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试 管送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注 射药物。
做完穿刺引流术后注意事项
做完穿刺引流术后注意事项穿刺引流术（Percutaneous Drainage）是一种常见的治疗方法，用于排除或减少体内异常积液。
临床上常见的穿刺引流术包括腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流和脑室穿刺引流等。
术后护理十分重要，以下是针对不同类型穿刺引流术术后护理注意事项的详细介绍。
一、腹腔穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察引流液的量和性质：密切观察引流液的量和性质，及时记录并报告医生。
如果引流液量减少或呈血性、脓性等异常情况，应通知医生。
2. 保持引流管通畅：经常检查引流管是否通畅，避免管道堵塞。
需要保持引流管的负压，确保引流畅通。
3. 防止感染：保持引流口的清洁，每天进行多次消毒，防止感染。
观察引流口是否有红肿、渗液等感染征象，如有异常应及时通知医生。
4. 常规疼痛处理：术后常见腹痛，可适时给予镇静止痛药物，以减轻患者的疼痛感。
5. 饮食护理：术后患者应根据医嘱进行饮食恢复，避免进食过多或过少。
一般来说，术后患者可以逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食。
二、胸腔穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察呼吸情况：术后密切观察患者的呼吸情况，如呼吸急促、气短、咳嗽加重等症状出现，应及时通知医生。
2. 防止局部感染：保持胸腔引流口的清洁，每天进行多次消毒，注意避免局部感染的发生。
3. 观察排液情况：注意观察引流液的量和性质，如果呈血性或脓性，应及时报告医生。
4. 督促患者进行深呼吸和咳嗽：引流术后，督促患者进行深呼吸和咳嗽，有助于预防肺部感染和扩张肺，促进患者的康复。
5. 饮食护理：术后患者应根据医嘱进行饮食恢复，避免进食过多或过少。
一般来说，术后患者可以逐渐过渡到正常饮食，避免暴饮暴食。
三、脑室穿刺引流术后护理注意事项：1. 观察脑压变化：术后密切观察患者的脑压变化，如意识改变、头痛加剧等症状出现，应及时通知医生。
2. 观察排液情况：注意观察引流液的量和性质，如果呈血性或脓性，应及时报告医生。
3. 防止导管脱出：特别关注脑室穿刺引流导管的固定情况。
胸腔穿刺术
专科技术操作（检查）护理常规及健康教育胸腔穿刺术【定义】胸腔穿刺术是自胸腔内抽取积液或积气的有创操作。
【适应症】1、胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。
2、胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3、脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液，需胸腔内注入药物者。
【操作前准备】1、术前应确认病人是否签署知情同意书。
2、向病人解释穿刺的目的以及术中注意事项，告知病人在操作过程中不要咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免损伤胸膜或肺组织。
【操作中护理】1、穿刺过程中应密切观察病人脉搏、面色等变化，以判断病人对穿刺的耐受性。
2、注意询问病人有无异常的感觉，如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。
3、抽液时，若病人突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示病人可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，使病人平卧、密切观察血压，防止休克。
4、每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。
5、首次总排液量不宜超过600ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。
6、如胸腔穿刺是为了明确诊断，抽液50～100ml即可，置入无菌试管送检。
如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。
7、术毕嘱病人健侧卧位1小时，以利于穿刺部位愈合。
【操作后护理】1、记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。
2、监测病人穿刺后的反应，观察病人的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛，体温升高或液体溢出等及时通知医生。
3、嘱病人静卧，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
4、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔积液护理
胸腔积液护理
【观察要点】
1、观察患者胸痛、呼吸困难程度、体位变化等。
2、必要时监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。
3、胸穿抽液的患者应注意观察呼吸、脉搏、血压变化。
注意穿
刺处有无渗血或液体渗出。
【护理措施】
1、大量胸腔积液致呼吸困难或发热者，应卧床休息。
2、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食。
3、剧烈咳嗽时按医嘱给予镇咳剂。
4、配合医生进行胸腔穿刺抽液。
每次抽液量不应超过1000ml，并观察患者的面色、脉搏、血压的变化，并做好记录。
5、保持呼吸道通畅，有呼吸困难者给予氧气吸入。
6、胸痛的护理：可嘱病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，或遵医嘱给予止痛药。
【健康教育】
1、合理安排休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2、呼吸锻炼：病人在恢复期要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘
连的发生，提高通气量。
3、对结核性胸膜炎患者要特别强调坚持用药的重要性，不要自行停药，应定期复查，防止复发。
胸腔穿刺引流管护理的要点和注意事项
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胸腔穿刺的护理
胸腔穿刺术常用于：（1）检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确定诊断；（2）抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；（3）向胸腔内注射药物进行治疗。
病情观察：
1. 呼吸困难
2. 胸痛，胸闷，气短
3. 原发病的表现（肿瘤.肺炎.心衰.肺结核.肝脓肿）
术前护理: 避免咳嗽、深呼吸、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前静卧15-30分钟，紧张或激动的患者必要时给予镇静剂，或进行对症处理。
帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡，准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行“三查七对”。
术中护理：
1.穿刺中护理严格无菌操作，消毒范围必须超过洞巾边缘2 cm以上，避免洞巾移位，造
成污染。
指导患者掌握正确配合操作的方法，穿刺中勿咳嗽，咳嗽时大口哈气，或咀嚼水果。
胸膜活检及胸水常规检查者，标本取出后迅速送检，以便得出准确结果。
持续放液者应注意观察医师抽液情况，随时调节针头位置，确保抽液顺利。
2.抽液抽气量每次胸腔穿刺时,抽吸速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发生意外。
诊断
性抽液50~100 ml即可，一般首次不超过600 ml，以后每次不超过1000 ml，注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
3.病情观察要注意生命体征变化,患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干
咳、甚至晕倒等胸膜反应。
如有上述症状时应立即停止抽液,拔出穿刺针，用无菌纱布压穿刺部位，嘱患者平卧，予低流量吸氧2~5 l/min，心电监护。
如果患者症状不缓解，予皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5 mg，并做好记录。
术后护理：
1. 穿刺后护理穿刺完毕局部覆盖无菌纱布并按压几分钟，协助患者卧床休息，及时观察病
情，监测生命体征的变化。
观察局部有无渗血、渗液，疼痛剧烈者给予盐酸哌替啶镇痛。
2. 监测生命体征平稳6h后取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通畅，定时挤
压引流管，观察和记录引流量及颜色。
3. 穿刺完毕,嘱患者静卧, 24 h后方可洗澡。
监测穿刺后的反应，观察患者脉搏和呼吸状况，
注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。
注意穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。
健康指导：
1. 指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，并每天监督指导病人
于餐前及睡前进行有效的咳嗽运动，每次15-30min
2. 给予舒适的体位，抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸,遵医嘱给氧2-4L/min，氧浓度
35%-40%，并保持输氧装置通畅。
3 鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。
4. 鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。
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