癫痫的分类及治疗
年最新癫痫诊治指南分类
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有 遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑 部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽 搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的 意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法 感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
01
02
03
遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研 究显示约5%的癫痫患者 有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突 变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密 切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫 的患者，应进行遗传咨询 ，评估患病风险，为患者 及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外 伤等可增加癫痫的发病风 险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、 脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、 饮酒、熬夜等可能增加癫 痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患 者对药物反应不敏感，需要不断调整药物 种类和剂量。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫持续持续状态分类及治疗
二线为苯巴比妥；第三线为副醛或利多卡因；第四线为异戊巴比
妥钠、硫喷妥钠或其他全身麻醉药。
• 癫痫强直-阵挛性、强直性、阵挛性癫痫状 态可选用下列方法治疗：
• 地西泮加地西泮：成人首先用地西泮1020mg iv，每分钟不超过2-5mg。如有效再将 60-100mg溶于5%GNS中，12小时缓慢ivdrip。 地西泮偶可抑制呼吸，需停止注射，必要时 加呼吸兴奋剂。儿童首剂0.25—0.5mg/kg， 一般不超过10mg。
自行纠正； • 如出现颅内高压，快速给予脱水剂； • 如发现原发病，则同时进行病因治疗。
•SE的治疗：
• 药物治疗
• 理想的抗SE药物应有以下特点：①可静脉给药；②可迅速进入脑 内，阻止癫痫发作，不引起难以接受的副反应，在脑内存在足够 长的时间，可防止再次发作。
• 抗SE药物以静脉给药为主，难以静脉给药者如新生儿和儿童，可 以用地西泮直肠内给药，处理SE时，不应胃肠内给药，因为吸收 不稳定，血药浓度可能波动较大。
分钟内制止。 • 不仅应控制行为发作，还应制止电位的发作，因此若有条
件应在治疗中进行EEG监护 。 • 寻找并尽可能根除病因及诱因。 • 处理并发症。
SE的治疗原则
• 尽快中止发作，使用静脉给药； • 避免大量使用影响意识的药物； • 遵循抢救治疗常规，有条不紊地进行操作； • 严密对生命体征进行监测； • 采取措施积极治疗原发病，防止合并症。
• 病因
癫痫 热性惊厥 感染（颅内或颅外） 外伤（产伤或生后） 中毒（药物、变质食物、重金属） 其他（代谢紊乱、脑血管病、发育异常、
变性病）
癫痫PPT课件
神经病学（第8版）
癫痫的诊断
癫痫鉴别诊断
1脑氧利用率下降 青紫型屏气发作 反射性缺氧发作 晕厥 心律失常
2偏头痛 3 一 过 性 脑 缺 血 （ transient ischemic attack， TIA）包括 一过性全面遗忘症
低血糖 低血钙
神经病学（第8版）
癫痫的分类
特发性癫痫
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 • 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常 • 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 • 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
神经病学（第8版）
癫痫的分类
症状性癫痫
• 年龄相关性不如原发性癫痫 • 较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常 • 部分患者有精神运动障碍及智力异常 • 部分患者难治
• 2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫 发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫 痫至少需要一次以上的癫痫发作
神经病学（第8版）
癫痫的分类
癫痫发作
癫痫发作（epileptic seizure） • 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 • 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫
神经病学（第8版）
癫痫的分类
国际癫痫发作分类
部分性发作
全面性发作
单纯部分性发作
复杂部分性发作 部分性发作继发全身
性发作
失神发作 失张力发作 全面强直-阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
癫痫的分类及药物治疗
常用抗癫痫药物的药代动力学特征
生物 利用度（%）
一级 动力学
蛋白 结合率（%）
半衰期（h）
血浆达峰浓度时间 （h）
活性代谢产 物
对肝酶的作用
卡马西平 75-85
是
氯硝西泮 >80
是
苯巴比妥 80-90
是
苯妥英钠
95
否
丙戊酸钠 70-100
否
拉莫三嗪
98
是
左乙拉西 坦
≈100
是
奥卡西平 <95
是
托吡脂
• 无明确的全身性或局灶性特点
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•癫痫的药物治疗
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抗癫痫药治疗目的
• 完全控制发作 • 无药物不良反应 • 提高生活质量
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抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控 制 65%
不 能 控 制 35%
两种药物治疗
控 制 10%
不 能 控 制 25% 多药治疗
控 制 5%
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15
特发性
• 良性家族性新生儿惊厥 • 良性新生儿惊厥 • 良性婴儿期肌阵挛癫痫 • 儿童期失神癫痫 • 少年期失神癫痫 • 少年期肌阵挛癫痫 • 觉醒时的大发作 • 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 • 特殊激发形式诱发发作的癫痫
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隐原性或症状性
• 婴儿痉挛症（West综合征） • Lennox—Gastaut综合征 • 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 • 肌阵挛性失神癫痫
无
抑29制
癫痫的药物治疗
抗癫痫药物的治疗原则
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30
抗癫痫药物的治疗原则
癫痫的分类、诊断与治疗 ppt课件
②表现复杂部分性发作，有轻微发作后意识混浊； ③很快继发全身性发作； ④强直性或姿势性症状突出； ⑤发病时常见复杂的手势性自动症
（一）与一部定位有关的（局灶性部分性） 癫痫和癫痫综合征
⑷ 额叶癫痫 特点 ⑥放电为两侧时常跌倒。包括：
a.辅助运动后发作； b.扣带回发作；c.前额极区发作； d.额眶区发作； e.背外侧部发作； f.岛盖发作； g.运动皮质发作。
释，患者对躯体症状常泰然漠视 • 有关实验室检查无异常
二、晕厥（syncope）
• 俗称昏倒。是暂时性的脑缺血、缺氧引起突 然发作的短暂的意识丧失
• 多有家族史，病因是多种不良刺激引起反射 性的外周血管扩张：如恐惧、紧张、剧痛、 晕针。在通风不良、空气闷热、过度疲劳、 蹲位突然起立等情况下也容易发生
复杂部分性发作与癔症性精神 障碍鉴别
• 癔症性精神障碍出现情感爆发，患者突然 苦笑不止，撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满 地打滚等。
• 有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接 触，两眼凝视空间，说话时心情激动和难 以理解。
癔症患者的特点
• 精神障碍，带有浓厚的情感色彩，并有夸张、 表演的特点
• 脑电图正常 • 精神发作时防御反应存在：暗示和自我暗示
诱因
起病 先兆 场所 情感反应 意识 双瞳
二便 病理征 外伤 持续时间 逆行遗忘 EEG 暗示治疗
癫痫大发作 不明显
癔病性发作 精神因素
突然
缓慢
常有
无
任何处
安全或有人
无
强烈
丧失
不丧失
瞳孔散大、光反应（－） 可散大、光反应（＋）
失禁 （＋） 跌伤、咬舌、吐沫 短暂（5－10秒） 有 痫样放电 无效
癫痫持续状态定义分型紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1持续发作需处理的时间；T2对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖V60mg∕d1,按照表3治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3,血糖V60mg/d1时，SE治疗方案患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达理仑。
表4.SE初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15mg∕kg,单一剂量（A级证据）；地西泮直肠给药，0.2~0.5mg∕kg,最大剂量：20mg,单一剂量（A级证据）；・咪达理仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。
第二阶段治疗若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。
中国癫痫临床诊疗指南完整版
04 癫痫的预后与预防
预后
1. 癫痫的预后与多种因素相关 ，包括病因、发作类型、发作 频率、治疗方式、患者依从性 等。
2. 针对不同的癫痫患者，应制 定个体化的治疗方案，以最大 程度地改善预后。
3. 通过有效的治疗和管理，多 数癫痫患者的病情可以得到控 制，甚至可以完全缓解。
预防措施
1. 预防癫痫的发作
06 癫痫的科研与教育
科研进展
遗传学研究
近年来，科学家们在癫痫的遗传学研究方面取得了重大进展。通过对癫痫患者及其家属进 行基因测序和遗传变异分析，发现了许多与癫痫发病相关的基因和突变位点，为揭示癫痫 的发病机制和开发新型治疗策略提供了重要的线索。
神经影像学研究
神经影像学研究在癫痫领域也取得了重要进展。利用功能磁共振成像（fMRI）、正电子 发射断层扫描（PET）等技术，科学家们可以非侵入性地观察癫痫患者的脑部活动，进一 步了解癫痫的发病机制和病理生理过程。
药物治疗研究
针对癫痫的药物治疗研究也取得了显著进展。新型抗癫痫药物不断涌现，为患者提供了更 多、更有效的治疗选择。此外，科学家们还在探索新型的癫痫治疗策略，如神经调节疗法 和免疫疗法等。
教育培训
医生培训
针对癫痫的临床医生培训至关重要。通过举办专业培训班、学术会议等方式， 提高医生对癫痫疾病的诊断和治疗能力，使患者得到更及时、更有效的治疗。
根据患者的病史和体格检查，结合癫 痫发作的典型表现，进行综合分析和 判断。
体格检查
检查患者的神经系统和全身状况，包 括意识、瞳孔、肌力、肌张力、感觉 、反射等。
脑电图检查
脑电图监测
在患者处于非发作期时，进行脑 电图监测，观察脑电波的变化，
协助诊断癫痫及其类型。来自发作间期脑电图观察患者在无发作时的脑电图表现 ，有助于发现癫痫的潜在病因和病 理基础。
癫痫诊疗常规
癫痫诊疗常规癫痫是一种发作性疾患，是脑内神经元反复发作性异常放电所引起的阵发性脑功能障碍。
是神经系统常见疾病之一。
根据神经细胞异常放电和传导范围的不同，其临床表现也不同，包括运动、感觉、意识、自主神经、精神等多方面的功能的障碍。
【诊断】癫痫的发作均有突然性、暂时性、反复性三个特点，至少发作二次以上。
首先诊断是否癫痫，再参考以下的分类，做出发作形式或癫痫综合症分类。
1.发作分类（1）限局性发作（部分性发作）1）简单部分发作：局限性运动发作；局限性感觉发作；自主神经发作；精神性发作。
2）复杂部分发作：除部分发作外还有意识障碍、精神情感障碍及自动症。
3）部分性发作演变为全身性发作：不论是简单部分发作或复杂部分发作，均可演变为全身强直-阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。
（2）全身性发作1）强直-阵挛性发作；2）强直性发作；3）阵挛性发作；4）失神性发作；5）肌阵挛发作；6）失张力性发作；（3）癫痫综合症1）良性家族性新生儿惊厥；2）良性新生儿惊厥；3）大田原综合症；4）早期婴儿肌阵挛脑病；5）婴儿痉挛症；6）婴儿良性肌阵挛癫痫；7）婴儿重症肌阵挛癫痫；8）Lennox-Gastaut综合症；9）肌阵挛-站立不能发作癫痫；10）具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫；11）具有枕区放电的小儿癫痫；12）获得性失语性癫痫；13）小儿失神癫痫；14）少年失神癫痫；15）少年肌阵挛癫痫；16）觉醒时全身强直-阵挛性发作；（4）不能分类2.实验室检查（1）脑电图：有肯定的痫性放电异常加上临床发作过程，可确诊癫痫。
除做醒觉脑电图及各项诱发实验外，还可采用自然睡眠脑电图，剥夺睡眠脑电图，24小时遥测脑电图等方法，必要时多次复查提高阳性率。
（2）影像学检查：包括头颅CT，MBT，SPECT，PET，脑血管数字减影检查等。
（3）脑脊液检查：除常规，生化，细菌学检查外，必要时做支原体，弓形虫，囊虫病等病因检查。
（4）生化检查：结合临床选择电解质，血糖，血渗透压，血气分析，血胆红素，血乳酸，血氨基酸，T3、T4、TSH，肝肾功能，血药浓度等检查。
癫痫病的治疗ppt课件
物理疗法如重复经颅磁刺激等，有助 于改善癫痫患者的症状和认知功能。
生酮饮食通过调整饮食结构来控制癫 痫发作，适用于部分儿童癫痫患者。
03 癫痫病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息，避免过度疲劳和精 神压力，适量运动，保持均衡的饮食 结构，减少刺激性物质的摄入，如咖 啡因、酒精等。
控制相关疾病
避免诱发因素
避免长时间看电视、玩游戏等过度刺 激的活动，避免闪光、强光等视觉刺 激，避免过度换气、憋在心里不说出 来等行为刺激。
积极治疗和控制与癫痫发作相关的疾 病，如脑部疾病、代谢性疾病等。
家庭护理
观察病情
留意癫痫患者的病情变化，记录 癫痫发作的频率、持续时间、症 状等信息，以便及时发现病情加
术治疗效果。
Байду номын сангаас手术治疗效果评估
对手术治疗效果进行科学评估， 为手术方法的改进提供依据，提
高手术的治疗效果。
癫痫病的基础研究
01
02
03
癫痫发病机制研究
深入探讨癫痫的发病机制， 为药物的研发和手术治疗 提供科学依据。
癫痫遗传学研究
研究癫痫的遗传因素，为 预防和治疗提供科学依据。
癫痫动物模型研究
建立癫痫动物模型，为药 物的研发和手术治疗提供 实验基础。
药物临床试验
对新药进行严格的临床试验，确保药物的安全性和有效性，为药物 的上市提供科学依据。
手术治疗进展
癫痫病灶定位技术
利用先进的医学影像技术和电生 理技术，精确地定位癫痫病灶，
为手术治疗提供准确的依据。
癫痫手术治疗方法
针对不同类型的癫痫，采用不同 的手术治疗方法，如脑深部电刺 激、迷走神经刺激等，以提高手
癫痫病的治疗
癫痫病的治疗癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。
其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。
一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。
目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。
如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。
对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。
用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。
换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。
不能骤然停药。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。
但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。
1、癫痫病的早期症状:癫痫的早期症状主要包括前驱症状和先兆症状:癫痫前驱症状是指在大发作前的数日或数小时,病人出现的走神失神、易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、说话突然的中断、手莫名抓不住东西的症状。
癫痫先兆症状是指大发作前数秒钟内病人出现的错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。
发作时可出现抽搐、口吐白沫,无意识咀嚼、看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音,嗅到特殊气味等。
2、癫痫的症状:癫痫发作起来,形式有很多种。
最常见的是全身强直痉挛性发作,表现为突然跌倒在地,口吐白沫,全身肌肉发硬,头向后仰,上肢用力弯曲,下肢伸直,数秒至数十秒后转为四肢有节律的抽动,持续数分钟后发作停止,意识可部分丧失。
也有的只表现为部分运动性发作或是发作持续30分钟以上,发作间隙病人意识不恢复。
还有部分患者可出现不同程度的意识障碍和幻觉、焦虑、恐怖等精神症状。
1、内服药物影响:据临床试验标明:癫痫病病人服用其他影响性药物,影响损伤了本身神经系统,很有可能会诱发癫痫病。
癫痫的国际分类标准
癫痫的国际分类标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病率在全球范围内都较高。
对于癫痫的分类，国际上有一套统一的标准，以便于医生们对患者进行准确的诊断和治疗。
国际上对于癫痫的分类标准主要有两种，一种是根据临床表现进行分类，另一种是根据病因进行分类。
首先，根据临床表现进行分类。
这种分类方法主要是根据患者的发作类型和发作频率来进行划分。
根据临床表现的不同，癫痫可以分为部分性癫痫和全面性癫痫。
部分性癫痫是指发作起源于大脑的某一部分，患者在发作时可能只是局部肌肉抽搐或者感觉异常，而全面性癫痫则是指发作波及整个大脑，患者可能会出现意识丧失和全身抽搐的症状。
此外，还可以根据发作的频率来进行分类，比如癫痫持续状态、癫痫发作、癫痫发作后遗症等。
其次，根据病因进行分类。
癫痫的病因非常复杂，可能与遗传、脑部损伤、感染、代谢异常等多种因素相关。
根据病因的不同，国际上将癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫是指没有明显的脑部病变或者病变不明显，而继发性癫痫则是指明显的脑部病变导致的癫痫。
继发性癫痫的病因非常多样化，可能是由于脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病等引起。
总的来说，国际上对于癫痫的分类标准主要是根据临床表现和病因来进行分类。
这种分类方法有助于医生们对患者进行更准确的诊断和治疗。
在临床实践中，医生们可以根据这些分类标准来选择最合适的治疗方法，提高治疗效果，减少患者的痛苦。
同时，对于科研工作者来说，这种分类方法也有助于他们对癫痫进行更深入的研究，探索更有效的治疗方法。
总之，国际上对于癫痫的分类标准是非常重要的，它为医生们和科研工作者提供了一个统一的标准，有助于他们对癫痫进行更准确的认识和治疗。
希望未来能够有更多的科研成果，为癫痫患者带来更好的治疗方案。
2023年癫痫病诊治中国专家共识(全文)
2023年癫痫病诊治中国专家共识(全文)导言本文是由中国专家团队于2023年共同拟定的癫痫病诊治中国专家共识。
该共识总结了当前国内和国际上关于癫痫病的最新研究成果和经验，并针对中国的特殊情况提出了相应的诊治策略和建议。
癫痫病的定义和分类定义癫痫病是一种由于大脑异常神经元放电引起的慢性脑功能障碍性疾病。
分类根据癫痫发作类型和病因，将癫痫病分为以下几个大类：1. 部分性癫痫发作2. 大发作3. 小发作4. 特殊类型的癫痫发作癫痫病的诊断临床表现癫痫病的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 癫痫发作2. 精神运动发作3. 癫痫病的相关症状辅助检查诊断癫痫病时，除了临床表现外，还需要进行以下辅助检查：1. 脑电图（EEG）2. 血液检查3. 影像学检查（MRI、CT等）癫痫病的治疗非药物治疗对于某些特定类型的癫痫病，非药物治疗可能是有效的选择，例如：1. 手术治疗2. 神经刺激疗法3. 生活方式干预措施药物治疗药物治疗是最常见和主要的癫痫病治疗方式。
治疗时应注意以下几个方面：1. 考虑患者的发作类型和病因2. 遵循逐步增量药物剂量的原则3. 定期评估药物疗效和不良反应孕期管理和儿童癫痫病治疗针对孕妇和儿童患者，癫痫病的治疗需要特别注意以下问题：1. 孕期药物治疗的安全性和风险评估2. 儿童患者的药物选择和剂量控制结语本文所述的2023年癫痫病诊治中国专家共识旨在为临床医生提供参考和指导，以便更好地诊断和治疗癫痫病。
由于癫痫病的复杂性和个体差异，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。
一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。
其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。
根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。
此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。
同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。
尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。
（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。
定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。
四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。
2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。
癫痫的诊断及治疗
癫痫的诊断及治疗佛山市中医院神经外科陈小华什么是癫痫病？•癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。
•脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。
发生癫痫的原因•癫痫病是神经科的常见病、多发病。
•当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。
癫痫的发病机理•结构改变电位改变生化改变免疫功能影响癫痫的发病机理•结构改变：•原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故；•而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。
•电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。
•生化改变：•①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。
•②抑制性神经递质含量减少。
•③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。
•④兴奋性神经递质增多。
•免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。
癫痫的病因•临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫•原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。
本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。
有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。
•继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。
又称症状性癫痫。
以下病因引发继发性癫痫•局部或脑部疾病、全身或系统性疾病局部或脑部疾病先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。
外伤：颅脑损伤或产伤。
炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。
全身或系统性疾病①缺氧：窒息、一氧化碳中毒②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。
癫痫的规范化治疗
• 癫痫的流行病学：患病率为7％ 起进行描述。
全面性癫痫和癫痫综合症
0
全国约有
600万～700万病人。发病率35例/10万人口， 过度换气与癫痫鉴别等。
具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫 具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫
每年新增40万。 不能分类的癫痫
癫痫死亡的原因－持续状态、意外（工作中应当注意的问题） 下列情况可以考虑联合用药
• 物理诊断 ➢ 脑电图(特异性：棘波、尖波、棘慢波、尖慢波，
非特异性：弥漫性慢波、局限性慢波,脑电图异常 并不意味着病人有癫痫病)； ➢ CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。
癫痫发作的临床分类
• 部分性发作
单纯部分性发作
局灶性运动发作 旋转性发作 Jackson发作 姿势性发作 发音性发作
具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫
遗传性疾病； 新的癫痫类型和癫痫综合征
有新特的殊 癫诱痫➢导类模型式和的癫症痫状综性合癫征痫
皮质发育异常； 失神性发作与晕厥的鉴别；
定起义进： 行将描➢一述组。包括疾病的病因、可能的发病机制、病变部位、好发年龄、临床表现、脑电图特征、治疗、预后转归等相关资料放在一
➢ 神经系统变性疾病：多发硬化、帕金森病、 Alzheimer病；
• 癫痫的病因：原发性癫痫（特发性癫痫） 具有不同病灶的家族性部分性癫痫
脑外伤，发生率最高达25～30％； CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。
和继发性癫痫； 躯体感觉（痛、触、温）
新的癫痫类型和癫痫综合征
失神性发作与晕厥的鉴别；
• 继发性癫痫的病因： 失神性发作与晕厥的鉴别；
全面性癫痫和癫痫综合症； 临床表现：注意一些鉴别诊断，全身强直－阵挛性发作与低钙性抽搐的鉴别；
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癫痫病的病因比较复杂，中医认为癫痫病的发病原因大多由于七情失调、先天遗传、脑部损伤、饮食不节以及患其他疾病后体虚等原因，均可造成脏腑功能失调，引起积痰内风，内蒙心窃，外闭经络，而导致癫痫的发作。
西医认为，癫痫病是一种大脑异常放电，主要分器质性与功能性两类，具有一定的遗传因素。
一是原发性癫痫，凡是先天因素引起的或发病原因不明确的均为原发性癫痫；
二是继发性癫痫，也就是后天形成的。
根据大量临床表明，先天遗传的比例和概率是极少的，绝大多数都是后天因素引起的。
祖国传统医学认为无痰不成痫。
也就是说，所有的癫痫病大都是因为痰引起的。
因此，痰是产生癫痫病的病理基础。
正是根据以上几种不同的类型，按照辩证施治的原则，我们研制出纯中药制剂痫复康系列，对各种原因引起的癫痫病收到了疏肝益气，解郁祛瘀，豁痰开窃，安神定痫的良好效果。
与目前其它抗癫药物相比，其特点有三：①其疗效稳定可靠，②治疗时间短，③无毒副作用，治愈率高。
鉴于癫痫病病因的复杂，症状轻重不一，表现形式各异，我们在以痫复康治疗为主的同时，还针对患者不同情况，采取了其他辅助治疗方式。
如对发作频繁，伴有多梦、失眠、饮食不佳等情况的则配合相关的汤药进行辅助治疗，全面调理，以提高药物吸收功能，促进脏腑功能恢复。
从我院接诊的四万多例患者的情况看，通过系统治疗，90%的患者都取得了满意的疗效。
1、凡未接受任何药物治疗或已停用抗癫药物两个月以上的患者，开始服用痫复康系列一个疗程（60天）后，若发作次数减少，症状明显减轻，说明药物对症，不必换药，连续服用3-5个疗程，再视病情巩固疗效，直到根治。
如果取药一个疗程，症状无减轻，我院将视病情及时更方治疗，最终仍可达到治愈之目的。
2、原服抗癫西药的患者，开始服用痫复康系列时，在严格按上述抗癫西药的减停方法。
逐步减停西药后，如病情稳定，症状减轻，则不必换药。
否则，需视病情好转程度，更换其它药型，以达到彻底根治。
3、我院研制的痫复康系列，属治疗性药物，而不是控制性药物。
与其它抗癫西药相比，有本质的区别。
一部分患者开始接受治疗有一个适应过程。
一旦药物适应后，其疗效会更加明显。
因此，患者须有耐心，切莫急于求成。
治疗观察12个月以上不发病，且脑电图恢复正常者，证实病已基本痊愈，在我院指导下方可停药。
（切忌自行停药。
）
1、患者和家属都要正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，避免恼怒和情志刺激，消除恐惧和自卑心理。
2、患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热，不宜打牌、下棋、玩电子游戏机，以防诱发。
3、养成良好的生活习惯，忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。
不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。
禁烟、酒。
4、因癫痫发作时，意识突然丧失，故应选择适当职业，不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物品等。
5、治疗期间服药不能中断，药物应定时定量，欲邮购药者，请提前25天联系，汇款，以免延误治疗。
复诊时必须自带病历，函购药物者务必注明自己的病历编号，以便查对。
作文500字/zt/8/ 编辑:cddfee。