1.颅内压监护仪 PPT
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颅内压监测
创伤性ICP 监测方法(二）
脑室内监测
非液压式光导纤维导管压力换能器位于探头顶端，置于脑室后，
直接通过光纤技术监测。该方法准确性高，不用调整外置传感器的
高度。 但不能引流脑脊液，病人躁动可能会折断光缆，连续监测4~5 d 后准确性会下降。
创伤性ICP 监测方法（三）
脑实质内监测 导管头部安装极微小显微芯片探头或光学换能器，
放置在脑实质内。随压力变化而移动的镜片光缆使光束折射发生变 化，由纤维光缆传出信号测量。 脑实质内监测是一种较好的替代脑室内置管的方法，感染率较低。
缺点：零点基线的微小漂移；光缆扭曲或者传感器脱落移位等；且
只能反映局部ICP，因为颅内ICP 并不是均一分布，例如幕上监测 可能不能准确反映幕下ICP。
ICP 变化引起外淋巴液压力变化可使镫骨肌和卵圆窗的位置 改变，继而影响听骨链和鼓膜的运动，导致鼓膜移位。TMD
值的变化能反映ICP 的相应变化，诊断准确率80%，特异性为
100%。TMD 能在一定范围内较精确反映颅低压，能准确区分 颅高压和颅低压引起的头痛。
但该方法也有缺陷：过度暴露于声音刺激中能引起暂时性音
正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa（5~15mmHg）， 儿童为0.5~1.0kPa（3.5~7.5mmHg） 。
颅内压持续的超过2.0KPa时称颅内压增高。
(1)脑组织的体积增加，这是由于脑水肿的原因。
(2)颅内血容量增加，
各种原因引起血液中的二氧化碳蓄积或碳酸血症，可使脑血管扩张， 脑血流量急剧增加;丘脑下部、鞍区或脑干损伤时，可导致脑血管 调节中枢的功能紊乱，脑血管反应性扩张，使脑血流量急剧增加。 (3)脑脊液过多，见于各种脑积水。 (4)颅内占位性病变，为颅腔内额外增加之内容物，除病变本身占有 一定的颅腔容积外，还可引起病变周围的脑水肿或脑脊液循环通路
颅内压监护
颅内压（ICP）监护1.何为颅内压颅腔内的压力2.颅内压的正常值是多少颅腔各个部位有不同的压力，通常以侧卧位时侧脑室前角脑脊液压力为代表。
成人，70~180mmH2O≤(5~13.5mmHg),儿童40~100mmH2O（3~7.5mmHg）。
3.引起颅内高压征的常见原因有哪些（1）引起颅腔空间狭小的原因，如广泛性颅骨凹陷性骨折、先天性狭颅畸形等。
（2）引起颅内容物体积增加的原因，如脑积水、脑水肿、颅内占位等。
4.简述颅内压监测原理颅内压传感器（探头）信号处理装置数据记录和输出5.颅内压监测的指征是什么（1）重中型颅脑外伤、GCS评分≤8分、颅内出血等患者（2）头部CT检查有阳性结果，如脑挫裂伤、颅内出血等（3）头部CT阴性但伴有年龄＞40岁；收缩压＜90mmHg；GCS评分＜12分；有去皮质或去脑强直状态4项不利因素3项者。
（4）多脏器损伤伴意识障碍：其他脏器损伤的治疗可能对颅内压产生不利影响，如PEEP、大剂量静脉扩容或需要应用强效镇静剂时，可考虑颅内压监测（5）颅内占位性病灶清除术后。
6.颅内压监测的禁忌症有哪些（1）清醒患者一般不需要监测，而是观察神经系统体征。
（2）凝血功能异常。
（3）其他不适合进行全身麻醉手术的患者，因为颅内压监测一般需行全身麻醉。
7.颅内压监测的并发症有哪些感染、出血、管道阻塞、导管移位等。
8.颅内压增高如何分级（1）正常颅内压70~180mmH2O（5~13.5mmHg）（2）轻度增高200~270mmH2O（16~20mmHg）（3）中度增高280~530mmH2O（21~40mmHg）（4）重度增高＞540mmH2O（41mmHg），临床上多将颅内压＞270mmH2O并持续15min以上作为需要进行降压治疗的阈值。
9.为什么颅内压监测患者需取头高位患者取平卧位，头部抬高150 ~300，保持头轴位，有利于颅内静脉回流，降低颅内压，有利于良好的脑供血。
10.常见颅内压监测的方法有哪些大致可分为脑室内、蛛网膜下隙、硬脑膜下、硬膜外和脑组织内等监测法。
监护仪临床知识课件
n 5、注意轻拿轻放。如受到撞击，可能损坏探头灯管。
体温(TEMP)监测
热敏电阻和热敏电偶 电子温度计在目前体温检测中较为常见，其中两 种最常用的类型是热敏电阻和热敏点偶。
n 作为持续中心体温的监测，鼻咽、食管或旁观体 温监测均显示出良好的准确度和精确度。为了避 免可能损伤病人的鼓膜，仍推荐选择鼻咽、食管 或膀胱为体温监测部位。舍下或腋窝置体温计测 量体温有缺点或不足，但仍不失为在病房作为测 试神志清醒病人的体温的方法
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
测定原理包括分光光度测定和血液容积描记两部分。 n 分光光度测定是根据氧合血红蛋白(HbO2)对660nm
红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多; 相反，血红蛋白(Hb)对660nm红光吸收量较多，而 对940nm红外光吸收量较少这一事实，用分光光度 法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，就能确 定血红蛋白的氧合程度。
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
临床应用 n 麻醉和手术中的应用 n 监测麻醉期间的通气情况 n 手术后及麻醉恢复室 PACU的应用 n 围产医学应用 n ICU病人的监测 n 在内科呼吸系统疾病治疗中的价值
1．呼吸监测 2．应用于睡眠时氧合功能研究 3．肺功能实验室和治疗中应用
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
其他方面 血氧饱和度仪不但能监测病人氧合状态 也可以用于其他领域。如用其估计桡、 尺动脉或足背、颈后动脉的侧支循环血 流，以减少手或足血循环障碍的并发症 或评价断肢再植的效果
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
注意事项
n 1、不能将血氧探头与血压袖带用在同一肢体上测量，避免在测量 血压时阻断血液流通而影响血氧的测量结果。
体温(TEMP)监测
热敏电阻和热敏电偶 电子温度计在目前体温检测中较为常见，其中两 种最常用的类型是热敏电阻和热敏点偶。
n 作为持续中心体温的监测，鼻咽、食管或旁观体 温监测均显示出良好的准确度和精确度。为了避 免可能损伤病人的鼓膜，仍推荐选择鼻咽、食管 或膀胱为体温监测部位。舍下或腋窝置体温计测 量体温有缺点或不足，但仍不失为在病房作为测 试神志清醒病人的体温的方法
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
测定原理包括分光光度测定和血液容积描记两部分。 n 分光光度测定是根据氧合血红蛋白(HbO2)对660nm
红光吸收量较少，而对940nm红外光吸收量较多; 相反，血红蛋白(Hb)对660nm红光吸收量较多，而 对940nm红外光吸收量较少这一事实，用分光光度 法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，就能确 定血红蛋白的氧合程度。
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
临床应用 n 麻醉和手术中的应用 n 监测麻醉期间的通气情况 n 手术后及麻醉恢复室 PACU的应用 n 围产医学应用 n ICU病人的监测 n 在内科呼吸系统疾病治疗中的价值
1．呼吸监测 2．应用于睡眠时氧合功能研究 3．肺功能实验室和治疗中应用
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
其他方面 血氧饱和度仪不但能监测病人氧合状态 也可以用于其他领域。如用其估计桡、 尺动脉或足背、颈后动脉的侧支循环血 流，以减少手或足血循环障碍的并发症 或评价断肢再植的效果
脉 搏 氧 饱 和 度 ( SPO2 ) 监 测
注意事项
n 1、不能将血氧探头与血压袖带用在同一肢体上测量，避免在测量 血压时阻断血液流通而影响血氧的测量结果。
颅内压监测技术
无创监测技术
人工智能辅助数据解读
开发无创的颅内压监测技术是未来的 一个重要研究方向，可以减少感染的 风险和其他并发症。
利用人工智能技术辅助医生解读颅内 压数据，可以提高诊断的准确性和效 率。
远程监测
随着远程医疗技术的发展，远程颅内 压监测也成为了一个研究热点，这将 使患者在家中也能得到持续的监测。
05
颅内压监测技术主要用于诊断和治疗脑部疾病，如脑外伤、脑出血、 脑肿瘤等，通过监测颅内压的变化，为医生提供诊断依据，指导治疗 和评估治疗效果。
工作原理
03
压力传感器
数据传输
数据处理
颅内压监测技术通常使用压力传感器来测 量颅内压力。传感器通常放置在颅骨上或 脑组织内，能够实时监测颅内压力的变化 。
传感器将监测到的压力数据通过无线或有 线的方式传输到外部设备，如监护仪或计 算机上，以便医生实时查看和记录。
局限性
01
02
03
侵入性
大多数颅内压监测技术需 要侵入性操作，这增加了 感染的风险和其他潜在并 发症。
设备依赖
使用颅内压监测技术需要 依赖专业的设备和技能， 这可能限制了其在某些医 疗设施中的使用。
数据解读
颅内压数据需要专业的医 生进行解读，而且数据的 解读可能受到多种因素的 影响。
未来发展方向
颅内压监测有助于判断手术效果，例如在脑肿瘤切除手术后 ，如果颅内压持续升高，可能提示肿瘤切除不彻底或有其他 并发症，需要进一步处理。
重症监护病房
01
02
在重症监护病房中，颅内压监测是评估患者病情的重要手段之一。对 于颅脑外伤、脑出血等重症患者，持续监测颅内压可以及时发现颅内 压升高或降低的情况，为医生提供治疗依据。
颅内压监测
● 能够用于脑实质内、脑室内、硬膜下等不同部位的持续颅内压实时监测，并可以根据使用者的设置
对颅内压的升高给予报警提示，以便尽早的治疗干 ● 独家专利的光导纤维传感技术，代替传统的电传感技术，抗干扰能力更强，数据更准确。 ● 多功能，可同时对颅内压和脑温进行监测，并且提供颅内压的即时波形和24小时波形回顾，以及颅 内压上限报警。 ● 专业的外引流系统，脑室内压力管道包配合外引流系统，可在持续监测颅内压的同时，进行脑脊液 采样和外引流治疗。 ● 可满足不同需要的多种探头可供选择，近十种探头，可以满足不同的临床需要，可监测硬膜下、脑 实质、脑室等多个部位，脑室探头还可以在监测颅内压的同时进行外引流治疗和脑脊液采样。 ● 该产品采用紧凑便携式设计，可悬挂并紧固于床栏和支撑杆上，内置充电电池允许在转移病人期间 提供持续的颅内压监护。 ● 与匹配的床旁监护仪联用，可同时显示灌注压的数值和即时波形，并且提供灌注压的24小时波形回 顾和下限报警。
引起颅内压增高的原因
颅内容物增加:脑组织体积增大(脑水肿等)，脑 脊液增多(脑积水等)、脑血流量或静脉压持续 增加(恶性高血压、颅内动静脉畸形等)。 颅内占位性病变:如血肿、肿瘤、脓肿等。 颅腔狭小:如狭颅症、颅底陷入症等。 在疾病情况下，通过生理调节作用以取代颅内 压的代偿的能力是有限度的，当颅内病变的发 展超过了这一调节的限度时，就可以产生颅内 压增高。其主要机理有①生理调节功能丧失； ②脑脊液循环障碍；③脑血液循环障碍；④脑 水肿。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高最客观 的重要体征，发生率约为60～70%。虽然 有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉 症状，一般只有一过性视力模糊，色觉异 常，或有短暂的视力丧失。这些视觉症状 只持续数秒，少数可达30秒左右，称为弱 视发作。弱视发作常见于慢性颅内压的增 高晚期，常与头痛程度平行。如果弱视发 作频繁时提示颅内压的增高持续存在，最 终导致视力永久性丧失。
颅内压监测PPT课件
根据患者的病情和监测需求，选择合 适的颅内压监测设备，如颅内压监护 仪、脑室内压力计等。
监测设备的正确使用
确保设备安装正确，避免误差和干扰， 确保监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的解监测数据，分析患者的颅内 压变化情况，判断病情状况和治疗效果 。
VS
监测数据的处理
THANKS
严重的颅内压增高可能 导致脑疝，这是一种危 及生命的紧急情况，需
要立即就医。
02 颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过在脑室内放置压力传感器， 直接测量脑脊液压力，反映颅内
压水平。
硬膜下监测
在硬膜下放置压力传感器，监测硬 膜下腔的压力，间接反映颅内压。
脑实质内监测
在脑实质内植入压力传感器，直接 测量脑实质内的压力，反映颅内压。
颅内压监测的间接方法
01
02
03
临床观察
通过观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，间接评估颅内压。
腰椎穿刺压力测量
通过腰椎穿刺测量脑脊液 压力，间接反映颅内压水 平。
经颅多普勒超声
利用超声波测量颅内血流 速度，间接评估颅内压。
颅内压监测的优缺点
优点
直接测量颅内压力，准确度高；能够 实时监测颅内压变化，有助于及时发 现和干预颅内压升高。
详细描述
脑积水是指脑脊液循环障碍导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。通过颅内压监测，医生可以了解患者颅内 压情况，判断病情严重程度，制定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，监测颅内压的变化情况还 可以评估治疗效果，指导后续治疗。
04 颅内压监测的注意事项
监测设备的选择与使用
监测设备的选择
对颅内压监测数据进行整理、分析和存储 ，为临床诊断和治疗提供科学依据。
监测设备的正确使用
确保设备安装正确，避免误差和干扰， 确保监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的解监测数据，分析患者的颅内 压变化情况，判断病情状况和治疗效果 。
VS
监测数据的处理
THANKS
严重的颅内压增高可能 导致脑疝，这是一种危 及生命的紧急情况，需
要立即就医。
02 颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过在脑室内放置压力传感器， 直接测量脑脊液压力，反映颅内
压水平。
硬膜下监测
在硬膜下放置压力传感器，监测硬 膜下腔的压力，间接反映颅内压。
脑实质内监测
在脑实质内植入压力传感器，直接 测量脑实质内的压力，反映颅内压。
颅内压监测的间接方法
01
02
03
临床观察
通过观察患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等指 标，间接评估颅内压。
腰椎穿刺压力测量
通过腰椎穿刺测量脑脊液 压力，间接反映颅内压水 平。
经颅多普勒超声
利用超声波测量颅内血流 速度，间接评估颅内压。
颅内压监测的优缺点
优点
直接测量颅内压力，准确度高；能够 实时监测颅内压变化，有助于及时发 现和干预颅内压升高。
详细描述
脑积水是指脑脊液循环障碍导致颅内压升高，引发头痛、呕吐等症状。通过颅内压监测，医生可以了解患者颅内 压情况，判断病情严重程度，制定合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。同时，监测颅内压的变化情况还 可以评估治疗效果，指导后续治疗。
04 颅内压监测的注意事项
监测设备的选择与使用
监测设备的选择
对颅内压监测数据进行整理、分析和存储 ，为临床诊断和治疗提供科学依据。
颅内压监护仪ICP标准操作步骤 ppt课件
- Be Cool. Its OK. - 密切观察
• 20-30
- 开始干预
• 30-40
- 迅速干预
• 40-60
- 紧急干预
• 60+
- 尽量干预，但是效果欠佳
• 研究显示，如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效 下降，大多预后不良。
ICP 使用 指征
• 重型颅脑外伤指GCS评分3～8分和头颅CT扫描异常。 头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝
2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
3. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
4. 机器自检后，提示您按清零键。取灭菌生理盐水，将探头放在水平面下方， 按清零键。机器显示正在清零。
5. 零偏移值（参考值）将显示在主机屏 幕上，同时被记录在缆线的存储芯片上。 请在探头的空白处记下数值备用。
2. 传感器对光敏感，安放时避免强光直射 3. 如果手术时去骨瓣减压，传感器要放在颅骨下，不要放在颅骨缺
损的位置。 4. 正确调零，记录好参数，避免误差 5. 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水
仅供内部参考和培训使用
注意事项
护理相关
1. 由于护理常规集中在床头右侧，建议将探头外露位置在病人左侧。有 助于减少护理中误操作，保护缆线不浸液。
1. 监测位置精确性优劣排序：脑室内，脑实质，硬膜下 2. 术中正确调零，记录好参数，避免误差 3. 稳妥固定，防止脱落断裂，防止连接口进水
7. 连接探头，打开电源，屏幕显示缆线所记录的零参考值。
8. 按下确定键，即可显示颅内压
手术前注意的事项
确认机器电池日常使用和维护
遵守了“关机+12小时”原则
《脑功能监测》PPT课件
第二节 脑电监测
一、脑电图〔electroencephalography> 〔一〕脑电图分析 波、 波、 波、 波 〔二〕昏迷病人的监测 3.
病灶定位意义 4.麻醉及手术中应用 5.诊断及 预后评估
脑电图
〔三〕脑电图的计算机处理〔qEEG> 1.脑电功率谱分析〔PSA> 2.双频谱分析〔BIA> 3.脑电地形图〔BEAM> 二、诱发电位 〔一〕分类 1.体感诱发电位 2.听觉诱发电位
3.视觉诱发电位
第三节 脑血流监测 一、经颅多普勒超声 二、同位素清除法 第四节 脑氧供需平衡 一、颈静脉血氧饱和度监测 二、脑血氧饱和度仪监测
第十章脑功能监测
第一节 颅内压监测 一.颅内压的测定方法 〔一〕脑室内监测 〔二〕硬膜下监测 〔三〕硬膜外监测
二、颅内压监测的判断 〔一〕颅内压的分级 〔1〕正常颅内压：〈15mmHg; 〔2〕轻度升高：15-20mmHg; 〔3〕中度升高：20-40mmHg； 〔4〕中度升高：〉40mmHg;
〔二〕颅内压的波型
1.C型波 2.B型波 3.A型波
〔三〕颅内压力--容量关系
当颅内病变的容量少量增加时,颅腔顺应性良 好,颅内压上升很小；如果颅内病变继续发展, 颅内的有限空间已无法代偿,此时容量即使少 量增加,颅内压也急剧上升.
三、影响颅内压的因素 〔一〕动脉二氧化碳分压〔PaCO2> 〔二〕动脉氧分压〔PaO2> 〔三〕血压 〔四〕中心静脉压 〔五〕其它
颅内压监测课件
者的生存率。
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
颅内压监测与护理PPT课件
环境、器械和双手的清洁。
定期更换敷料
定期更换患者伤口敷料，保持伤 口干燥清洁，降低感染风险。
预防性使用抗生素
根据患者病情，预防性使用抗生 素，降低颅内感染发生率。
皮肤破损处理和保护建议
及时处理皮肤破损
对皮肤破损部位进行清洗、消毒和包扎，促进伤 口愈合。
保持皮肤干燥
保持破损皮肤周围皮肤干燥，避免湿润环境引发 感染。
使用皮肤保护剂
在破损皮肤周围涂抹皮肤保护剂，减少外界刺激 ，促进皮肤修复。
长期放置导管患者管理方案
定期更换导管
01
根据导管使用说明和患者情况，定期更换导管，降低感染风险
。
保持导管通畅
02
定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞引发颅内系统症状、生命体征等，及时发现并处理颅
颅内压意义
颅内压变化可反映颅内病变的严 重程度和病程进展，对于指导治 疗、评估预后具有重要意义。
颅内压监测适应症
重型颅脑损伤
GCS评分≤8分，伤后或术后持续昏迷或 意识障碍进行性加重。
其他
如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内 动脉瘤破裂等。
急性颅内血肿
幕上血肿量≥30ml，幕下血肿量≥10ml， 中线结构移位≥1cm。
药物治疗
根据患者病情，选用合适的脱 水药物、激素等药物，降低颅
内压。
病因治疗
针对导致颅内压升高的病因， 如颅内出血、感染等，进行相
应治疗。
康复训练
对于康复期患者，制定个性化 的康复训练计划，促进神经功
能恢复。
05 并发症预防与治疗措施探 讨
感染风险防控策略
严格无菌操作
在颅内压监测过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，确保手术
在操作过程中严格遵守无菌原则，降低感 染风险；同时密切关注患者情况，及时发 现并处理可能出现的并发症。
定期更换敷料
定期更换患者伤口敷料，保持伤 口干燥清洁，降低感染风险。
预防性使用抗生素
根据患者病情，预防性使用抗生 素，降低颅内感染发生率。
皮肤破损处理和保护建议
及时处理皮肤破损
对皮肤破损部位进行清洗、消毒和包扎，促进伤 口愈合。
保持皮肤干燥
保持破损皮肤周围皮肤干燥，避免湿润环境引发 感染。
使用皮肤保护剂
在破损皮肤周围涂抹皮肤保护剂，减少外界刺激 ，促进皮肤修复。
长期放置导管患者管理方案
定期更换导管
01
根据导管使用说明和患者情况，定期更换导管，降低感染风险
。
保持导管通畅
02
定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞引发颅内系统症状、生命体征等，及时发现并处理颅
颅内压意义
颅内压变化可反映颅内病变的严 重程度和病程进展，对于指导治 疗、评估预后具有重要意义。
颅内压监测适应症
重型颅脑损伤
GCS评分≤8分，伤后或术后持续昏迷或 意识障碍进行性加重。
其他
如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内 动脉瘤破裂等。
急性颅内血肿
幕上血肿量≥30ml，幕下血肿量≥10ml， 中线结构移位≥1cm。
药物治疗
根据患者病情，选用合适的脱 水药物、激素等药物，降低颅
内压。
病因治疗
针对导致颅内压升高的病因， 如颅内出血、感染等，进行相
应治疗。
康复训练
对于康复期患者，制定个性化 的康复训练计划，促进神经功
能恢复。
05 并发症预防与治疗措施探 讨
感染风险防控策略
严格无菌操作
在颅内压监测过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，确保手术
在操作过程中严格遵守无菌原则，降低感 染风险；同时密切关注患者情况，及时发 现并处理可能出现的并发症。
颅内压监测仪器的使用课件
1.确保所有的缆线都被连接
将缆线的白色中间线与 主机上的标记对齐
可选择合适的与监护仪匹配的接口 线，接口线接心电监护仪模块后可 以观察颅内压波形
学习交流PPT
12 2020/7/5
2. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
学习交流PPT
13 2020/7/5
2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
优点：
缺点：
可靠、准确（金标准）
感染、出血风险大
允许脑脊液引流，可监测脑
操作技术要求高，
脊液特性
波形质量好
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7 2020/7/5
硬脑膜外监测
优点： 感染、出血风险低 安装快捷
缺点： 间接测压 可靠、准确性不如植入式好 波形质量差
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8 2020/7/5
脑实质（脑组织内）监测
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18 2020/7/5
4. 密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数 据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应 随时调节记录仪与传感器的零点。
5. 保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严 格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹 ，患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。
1.植入法：通过头皮切口与颅骨钻孔，将微型传感 器置入于颅内。
2.导管法：一般按侧脑室穿刺引流法，在侧脑室内 置入一条引流管，借引流出的脑脊液或生理盐水 充填导管，通过导管内液体对颅内压力传导，并 与传感器连接而测压。
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5 2020/7/5
四、ICP监测方法
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6 2020/7/5
优点：
缺点：
可快速插入
反应局部压力而不是整体脑压力
将缆线的白色中间线与 主机上的标记对齐
可选择合适的与监护仪匹配的接口 线，接口线接心电监护仪模块后可 以观察颅内压波形
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12 2020/7/5
2. 打开探头包，将探头接到监护仪缆线上
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13 2020/7/5
2. 打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
优点：
缺点：
可靠、准确（金标准）
感染、出血风险大
允许脑脊液引流，可监测脑
操作技术要求高，
脊液特性
波形质量好
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硬脑膜外监测
优点： 感染、出血风险低 安装快捷
缺点： 间接测压 可靠、准确性不如植入式好 波形质量差
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8 2020/7/5
脑实质（脑组织内）监测
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18 2020/7/5
4. 密切观察颅内压的数据变化，及时准确记录各项数 据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时，应 随时调节记录仪与传感器的零点。
5. 保持监护系统引流装置的密闭性，避免漏液并且严 格执行无菌技术操作，各管路接头要用无菌纱布包裹 ，患者头下铺垫无菌巾，保持清洁。
1.植入法：通过头皮切口与颅骨钻孔，将微型传感 器置入于颅内。
2.导管法：一般按侧脑室穿刺引流法，在侧脑室内 置入一条引流管，借引流出的脑脊液或生理盐水 充填导管，通过导管内液体对颅内压力传导，并 与传感器连接而测压。
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四、ICP监测方法
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6 2020/7/5
优点：
缺点：
可快速插入
反应局部压力而不是整体脑压力
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颅脑挫伤
脑水肿 大脑中动脉卒中
脑积水
Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷评分
• Eye opening (1 - 4) 睁眼反应 Opens eyes spontaneously (4) 自然睁眼（spontaneous）4分 Opens eyes to verbal (3) 呼唤会睁眼（to speech）3分 Opens eyes to pain (2) 有刺激或痛楚会睁眼（to pain）2分 No eye opening (1) 对于刺激无反应（none）1分
An example of a typical Camino Setup
ICP Catheter ICP导管
Catheter Cable 导管导线
Camino Monitor Camino监护 仪
Bedside Cable w/ ICP, ICT Cables 床边 监护仪导线
Bedside Monitor 床边监护仪
Why monitor ICP? 为什么要监测颅内压
Monroe Kellie doctrine Monroe Kellie原理 • The skull is a closed, fixed volume containing the following incompressible fluids: 颅腔是个封闭的有着固定的体积的腔，里面容纳着体 积不能压缩的液体 • Brain 大脑 • Blood 血液 • CSF 脑脊液
• Best verbal (1 - 5) 语言反应 （1-5） Oriented (5) 说话有条理（oriented）5分 Confused(disoriented) (4) 可应答，但有答非所问的情形（confused）4分 Inappropriate (swearing, yelling) (3)
Who shall we monitor？ 哪些患者需要监测
• Guidelines for the Management of Severe Head Injury
Bullock, Chesnut et al (2007)
重症颅脑创伤管理指南 • All patients with GCS <8 所有格拉斯哥评分<8
可说出单字（inappropriate words）3分
Incomprehensible sounds (2) 可发出声音（unintelligible sounds）2分 None (1) 无任何反应（none）1分
Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷评分
Motor response 肢体运动 • obey commands （6）可依指令动作 6分 • Localize （5） 施以刺激时，可定位出疼痛位置 5分 • Withdrawal （4） 对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 4分 • decorticate flexion （3） 对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲 3分 • decerebrate extension （2） 对疼痛刺激有反应，肢体会伸直 2分 • no response （1） 无任何反应 1分
Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223
Presentation Outline 培训大纲
• • • • Clinical Review 临床基础 Camino System Overview Camino产品一览 Product History 产品发展史 Product Walkthrough • Monitor 监护仪 • Catheters 导管
Skull 颅骨
Traumatic injuries 颅脑创伤 • Basal skull fractures 颅骨骨折 • Cerebrospinal fluid (CSF) leaks 脑脊液渗漏 • Treated by placement of lumbar or ventricular catheters to drain CSF 植入分流管 • Connected to an EVD 连接外引流管
Concepts of Intracranial Pressure (ICP) 颅内压监测的概念 Disease State / Patient Type 疾病情况/患者类型
- Traumatic Brain Injury (TBI) 颅脑创伤
- Subarachnoid Hemorrhage (SAH) 蛛网膜下腔出血 - Hydrocephalus 脑积水
Who shall we monitor？ 哪些患者需要监测
• Who are these patients? • Trauma, edema, tumors, aneurysms 创伤，水肿，肿瘤，脑动脉瘤 • Stroke 中风 • Sometimes hydrocephalus 脑积水 • Infectious diseases 传染性疾病
• Normal ICP ~ 0 – 15 mmHg 颅内压正常值 0-15 mmHg • Moderate elevation > 20 mmHg 中度升高> 20 mmHg • Cerebral Perfusion Pressure (CPP) 颅内灌注压 • Cerebral perfusion calculated 颅内灌注压计算 • CPP = MAP (mean arterial pressure) – ICP CPP=MAP(平均动脉压）-ICP（颅内压） • CPP 50 - 70 mmHg • Cerebral perfusion is necessary for carrying oxygen to brain to prevent ischemia 颅内灌注对于大脑供氧防止大脑缺血非常必要
® Integra
Camino ICP Monitoring System
Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223
Presentation Objectives 培训目标
• At the end of the presentation you will: • Be familiar with the history of the Integra Camino ICP Monitoring System as well as its technology 熟悉Integra Camino颅内压监护仪的发展历史和技术 • Be able to in-service the Camino monitor, and help an account start using the device 能够提供Camino监护仪现场支持 的使用，培训客户 • Understand the different placement techniques, monitoring locations, and catheters Integra offers for intracranial pressure 了解不同的放置技术、监护位置和Integra的导管产品
Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223
Camino Intracranial Pressure Monitoring Camino颅内压监护
Disposable
Capital
History of Camino Camino的发展历史
• Developed in 1983 • Designed as fiber optic cardiac catheters 被研发用于intracranial pressure (approved by FDA) 被发现可以被用于检测颅内压 • Bolted system at launch(110-4B~Parenchymal) 螺栓系统上市 • Developed first catheters with 3 doctors in San Diego (OLM)与三位医生首次研发导管 • Acquired by Integra in March 1999 1999年被Integra收购
Causes of Increased ICP 引起颅内压升高的原因
• Brain 大脑 • trauma, tumor, infection, edema 创伤、肿瘤、感染、水肿 • Blood 血液 • vasodilatation, cerebrovascular disease, intracerebral bleeding 血管扩张、脑血管病、 颅内出血 • CSF • Hydrocephalus 脑积水
Where are these patients？ 患者在哪里
• ICU (Intensive Care Unit) (know which units may treat the Neuro patients) 重症监护室，了解哪些科室治疗神外患者 • Neuro ICU 神外ICU • Trauma ICU 创伤科ICU • Surgical ICU 外科ICU
Where are these patients?
CAMINO SYSTEM OVERVIEW
- Product History 产品历史 - Monitoring Platform 监护平台 - Catheters Family 导管产品线
Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223
Where are these patients?
Where are these patients？ 患者在哪里
• • • • • • Operating Room 手术室 Pediatrics Units 儿科 Post-anesthesia Recovery Unit (PACU) 麻醉恢复室 Cardiovascular ICU 心血管ICU Epilepsy Monitoring Unit（EMU) Emergency department 急诊
脑水肿 大脑中动脉卒中
脑积水
Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷评分
• Eye opening (1 - 4) 睁眼反应 Opens eyes spontaneously (4) 自然睁眼（spontaneous）4分 Opens eyes to verbal (3) 呼唤会睁眼（to speech）3分 Opens eyes to pain (2) 有刺激或痛楚会睁眼（to pain）2分 No eye opening (1) 对于刺激无反应（none）1分
An example of a typical Camino Setup
ICP Catheter ICP导管
Catheter Cable 导管导线
Camino Monitor Camino监护 仪
Bedside Cable w/ ICP, ICT Cables 床边 监护仪导线
Bedside Monitor 床边监护仪
Why monitor ICP? 为什么要监测颅内压
Monroe Kellie doctrine Monroe Kellie原理 • The skull is a closed, fixed volume containing the following incompressible fluids: 颅腔是个封闭的有着固定的体积的腔，里面容纳着体 积不能压缩的液体 • Brain 大脑 • Blood 血液 • CSF 脑脊液
• Best verbal (1 - 5) 语言反应 （1-5） Oriented (5) 说话有条理（oriented）5分 Confused(disoriented) (4) 可应答，但有答非所问的情形（confused）4分 Inappropriate (swearing, yelling) (3)
Who shall we monitor？ 哪些患者需要监测
• Guidelines for the Management of Severe Head Injury
Bullock, Chesnut et al (2007)
重症颅脑创伤管理指南 • All patients with GCS <8 所有格拉斯哥评分<8
可说出单字（inappropriate words）3分
Incomprehensible sounds (2) 可发出声音（unintelligible sounds）2分 None (1) 无任何反应（none）1分
Glasgow Coma Score (GCS) 3-15 格拉斯哥昏迷评分
Motor response 肢体运动 • obey commands （6）可依指令动作 6分 • Localize （5） 施以刺激时，可定位出疼痛位置 5分 • Withdrawal （4） 对疼痛刺激有反应，肢体会回缩 4分 • decorticate flexion （3） 对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲 3分 • decerebrate extension （2） 对疼痛刺激有反应，肢体会伸直 2分 • no response （1） 无任何反应 1分
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Presentation Outline 培训大纲
• • • • Clinical Review 临床基础 Camino System Overview Camino产品一览 Product History 产品发展史 Product Walkthrough • Monitor 监护仪 • Catheters 导管
Skull 颅骨
Traumatic injuries 颅脑创伤 • Basal skull fractures 颅骨骨折 • Cerebrospinal fluid (CSF) leaks 脑脊液渗漏 • Treated by placement of lumbar or ventricular catheters to drain CSF 植入分流管 • Connected to an EVD 连接外引流管
Concepts of Intracranial Pressure (ICP) 颅内压监测的概念 Disease State / Patient Type 疾病情况/患者类型
- Traumatic Brain Injury (TBI) 颅脑创伤
- Subarachnoid Hemorrhage (SAH) 蛛网膜下腔出血 - Hydrocephalus 脑积水
Who shall we monitor？ 哪些患者需要监测
• Who are these patients? • Trauma, edema, tumors, aneurysms 创伤，水肿，肿瘤，脑动脉瘤 • Stroke 中风 • Sometimes hydrocephalus 脑积水 • Infectious diseases 传染性疾病
• Normal ICP ~ 0 – 15 mmHg 颅内压正常值 0-15 mmHg • Moderate elevation > 20 mmHg 中度升高> 20 mmHg • Cerebral Perfusion Pressure (CPP) 颅内灌注压 • Cerebral perfusion calculated 颅内灌注压计算 • CPP = MAP (mean arterial pressure) – ICP CPP=MAP(平均动脉压）-ICP（颅内压） • CPP 50 - 70 mmHg • Cerebral perfusion is necessary for carrying oxygen to brain to prevent ischemia 颅内灌注对于大脑供氧防止大脑缺血非常必要
® Integra
Camino ICP Monitoring System
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Presentation Objectives 培训目标
• At the end of the presentation you will: • Be familiar with the history of the Integra Camino ICP Monitoring System as well as its technology 熟悉Integra Camino颅内压监护仪的发展历史和技术 • Be able to in-service the Camino monitor, and help an account start using the device 能够提供Camino监护仪现场支持 的使用，培训客户 • Understand the different placement techniques, monitoring locations, and catheters Integra offers for intracranial pressure 了解不同的放置技术、监护位置和Integra的导管产品
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Camino Intracranial Pressure Monitoring Camino颅内压监护
Disposable
Capital
History of Camino Camino的发展历史
• Developed in 1983 • Designed as fiber optic cardiac catheters 被研发用于intracranial pressure (approved by FDA) 被发现可以被用于检测颅内压 • Bolted system at launch(110-4B~Parenchymal) 螺栓系统上市 • Developed first catheters with 3 doctors in San Diego (OLM)与三位医生首次研发导管 • Acquired by Integra in March 1999 1999年被Integra收购
Causes of Increased ICP 引起颅内压升高的原因
• Brain 大脑 • trauma, tumor, infection, edema 创伤、肿瘤、感染、水肿 • Blood 血液 • vasodilatation, cerebrovascular disease, intracerebral bleeding 血管扩张、脑血管病、 颅内出血 • CSF • Hydrocephalus 脑积水
Where are these patients？ 患者在哪里
• ICU (Intensive Care Unit) (know which units may treat the Neuro patients) 重症监护室，了解哪些科室治疗神外患者 • Neuro ICU 神外ICU • Trauma ICU 创伤科ICU • Surgical ICU 外科ICU
Where are these patients?
CAMINO SYSTEM OVERVIEW
- Product History 产品历史 - Monitoring Platform 监护平台 - Catheters Family 导管产品线
Confidential - For Internal Use Only - Do Not Distribute - 0103223
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Where are these patients？ 患者在哪里
• • • • • • Operating Room 手术室 Pediatrics Units 儿科 Post-anesthesia Recovery Unit (PACU) 麻醉恢复室 Cardiovascular ICU 心血管ICU Epilepsy Monitoring Unit（EMU) Emergency department 急诊