国际创伤生命支持高级考证课程表
合集下载
基础创伤生命支持技能课程表
分组练习
全体导师
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 16：00
单人法过渡到双人法的成人CPR操作
分组练习
全体导师
16：00 ~ 17：00
单人法过渡到双人法的成人CPR操作
操作考核
全体导师
《高级生命支持培训班》课程表
2017年4月18-19日
时间
内容
授课形式
授课老师
第
一
天
08：00 ~ 9：00
学员报到、开幕式
全体导师
09：00 ~9：30
基础生命支持探查和高级生命支持探查
视频演练
吴荣
9：30 ~ 10：30
呼吸骤停的处理
视频演练
吴荣
10：30 ~ 11：00
团队抢救形式与团队精神
视频演练
赵伟
11：00 ~ 12：00
心脏紧急救治流程树
理论讲授
赵伟
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 15：30
CPR和AED练习与测试
分组练习
全体导师
15：30 ~ 17：00
呼吸骤停处理技能练习与考核
分组练习全Leabharlann 导师第二天
09：00 ~12：00
ACLS抢救团队演示
理论讲授
赵伟
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 17：00
ACLS抢救团队演示与考核
分组练习
全体导师
注：此培训班为小班制，每6—8名学员一组，在各技能站以团队的形式对各种模拟的严重心律失常的患者实施抢救，力求达到提高急诊急救人员对急危重症患者处置能力的培训目的。
全体导师
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 16：00
单人法过渡到双人法的成人CPR操作
分组练习
全体导师
16：00 ~ 17：00
单人法过渡到双人法的成人CPR操作
操作考核
全体导师
《高级生命支持培训班》课程表
2017年4月18-19日
时间
内容
授课形式
授课老师
第
一
天
08：00 ~ 9：00
学员报到、开幕式
全体导师
09：00 ~9：30
基础生命支持探查和高级生命支持探查
视频演练
吴荣
9：30 ~ 10：30
呼吸骤停的处理
视频演练
吴荣
10：30 ~ 11：00
团队抢救形式与团队精神
视频演练
赵伟
11：00 ~ 12：00
心脏紧急救治流程树
理论讲授
赵伟
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 15：30
CPR和AED练习与测试
分组练习
全体导师
15：30 ~ 17：00
呼吸骤停处理技能练习与考核
分组练习全Leabharlann 导师第二天
09：00 ~12：00
ACLS抢救团队演示
理论讲授
赵伟
12：00 ~ 14：00
午餐、午休
14：00 ~ 17：00
ACLS抢救团队演示与考核
分组练习
全体导师
注：此培训班为小班制，每6—8名学员一组，在各技能站以团队的形式对各种模拟的严重心律失常的患者实施抢救，力求达到提高急诊急救人员对急危重症患者处置能力的培训目的。
创伤患者的高级生命支持
循环的干预
55%
30%
无足够的静脉通道。
未能鉴别腹部穿透伤和腹腔积血。
未补足液体。
未发现腋窝或会阴部的创伤。
常见的错误
把神志改变归为药物或乙醇的影响。
01
未及时进行神经外科手术治疗。
02
神志评估中常见的错误
再次评估的概念是威胁生命的损伤被确定和治疗后为评价创伤患者确保方法性和有效程序而发展起来的。
01
ATLS包括以下四个方面的基本内容
02
初步评估
03
复苏
04
再次评估
05
确定性治疗
即对于危及患者生命的情况作出快速的判 断。
1
应遵循以下顺序， A→B→C→D→E。
2
初步评估
A(airway with c-spine control) 评估气道、控 通常第一步是询问病人几个简单问题，清楚的回答说明气道是通畅的。 对于无法回答问题的患者，可通过观察有无气道梗阻的基本体征（如：喘鸣音、哮鸣音、三凹症）来判断。同时观察有无口腔异物存在。 喘鸣音——提示咽喉部的气道梗阻 哮鸣音——提示气管部分的梗阻
汇报人姓名
202X年12月20日
背景
创伤患者的高级生命支持（ATLS）是美国外科学会在1978—1983年首次领导并确定。其目的是建立一种标准化的救治程序，以对于创伤患者进行有序的早期监测和复苏，避免遗漏严重的损伤。从而降低死亡率。ATLS对于任何一级医院的急诊科医师或外科医师都具有相同的指导意义。
在开放气道时未固定颈椎
常见的错误
面罩通气
呼吸机通气
呼吸的干预
在体检中未能鉴别张力性气胸
在血胸时未能使用大口径的引流管
常见的错误
03
创伤高级生命支持(ATLS)
感谢聆听！
Байду номын сангаас
1.经口/ 鼻 气管内插管 2. 环甲软骨切开
保护颈椎
当建立呼吸通道时，手法固定颈椎于一个适合 的位置是十分必要的
重要的注意事项
颈部检查不能除外颈椎损伤。 假定在多系统损伤的患者都存在颈椎的损伤, 特
别是在头颈部钝性损伤并伴有意识水平的改变。
ATLS基本程序---分类与首次评估
A 气道 （同时要颈椎保护） B 呼吸 和通气 C 循环 和出血控制 D 残疾 神经状态 E 暴露/ 环境控制
这些因素包括
1. 意识水平 2. 皮肤颜色 3. 脉搏
颈动脉搏动存在 ： SBP 60 mmHg 股动脉搏动存在 ： SBP 70 mmHg 桡动脉搏动存在 ： SBP 80 mmHg
☆外出血 在初次评估中检出并给于控制
☆手术干预 控制内出血
Q : 什么损伤可能造成急性循环 障碍?
这些损伤包括
ATLS基本程序---分类与首次评估
A 气道 （同时要颈椎保护） B 呼吸 和通气 C 循环 和出血控制 D 残疾 神经状态 E 暴露/ 环境控制
评估
意识丧失分级用AVPU标准 Alert 反应灵敏 Voice illicits response 声音反映迟钝 Pain illicits response 疼痛反应迟钝 Unresponsive 无应答
外/内出血伴有低血容量性休克 大量血胸 心包填塞
评估
鉴别外出血的来源 鉴别内出血的潜在来源 脉搏/ 皮肤颜色,毛细血管再灌注/ 血压
治疗
在外出血部位采用直接加压法. 内出血是否需要手术干涉? 建立静脉通路/ 中心静脉 液体复苏 / 输血
重要的注意事项
损伤后的低血压必须在除外其他方面的因素才 能被认为是原发性低血容量
创伤高级生命支持ATLS
• 逆转对患者声明威胁最大的状况 • 最大程度提高患者的生存率
优先治疗
气道
必要的程序
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 上推下巴/抬起下巴/ 吸引 插管 环甲膜切开术( 伴随颈椎保护 ) 胸部针刺减压 管状胸廓造口术 补充供氧 封闭开放性气胸 静脉管/ 中央管 静脉切开 液体复苏/输血 Thorocostomy大量血胸 急性心包填塞使用心包开放术
这些损伤包括
• 外/内出血伴有低血容量性休 克 • 大量血胸 • 心包填塞
评估
• 鉴别外出血的来源 • 鉴别内出血的潜在来源 • 脉搏/ 皮肤颜色,毛细血管再灌注/ 血压
Hale Waihona Puke 治疗• • • •在外出血部位采用直接加压法. 内出血是否需要手术干涉? 建立静脉通路/ 中央/ IO 液体复苏 / 输血
A B C D E
有组织的团队工作
• 队长：协调, 指挥复苏、评估患者, 对 所需程序/ 研究进行序监控患者的病程 • 其他医师为团队成员
• 护士
治疗和复苏程序的优先顺序
即刻/潜在的生命威胁
1. 高优先顺序的领域 气道/ 呼吸 休克/ 外出血 脑出血 颈椎创伤
反复再评估
• 动态过程 • 一些损伤需要时间才能表现出来 • 在诊疗过程中患者任何情况的突发恶 化，都必须使程序转入 “ABCDEs”
治疗
• 插管并且允许轻度的过度通气 • 给予静脉甘露醇( 1.5-2.0g/kg ) • 安排脑CT
A B C D E
气道 伴随颈椎保护 呼吸 和通气
循环 和出血控制
残疾 神经状态 暴露/ 环境控制
暴露 /环境控制
• 完全脱掉患者的衣服. • 防止体温过低 • 受伤患者可能处于体温过低的状态
国际创伤生命支持标准培训课程
国际创伤生命支持标准培训课程一、引言国际创伤生命支持标准培训课程（International Trauma Life Support, ITLS）是一项专门针对急救人员和医护人员的救援培训课程，旨在提高他们对创伤患者的评估和处理能力。
ITLS课程的内容涵盖了创伤生命支持的基本理论、实际操作技能和临床实践指导，是一项全面、系统的培训课程。
二、课程内容和特点1. 基础理论和知识ITLS课程首先介绍了创伤生命支持的基本理论和知识，包括生命支持系统、创伤机理、评估技术、救护车装备等内容。
学员将通过系统学习和理论讲解，掌握对创伤患者进行有效评估和处理的基本知识。
2. 实际操作技能除了基础理论，ITLS课程还注重学员的实际操作技能培训。
在课程中，学员将接受模拟患者的实际操作训练，包括基本生命支持、创伤评估、止血包扎、气道管理等技能训练，从而提高其在实际救护工作中的应对能力。
3. 临床实践指导ITLS课程还提供了丰富的临床实践指导，通过真实案例分析和讨论，让学员深入了解各类创伤患者的处理策略和应对方法。
这些临床实践指导将帮助学员更好地应对现实医疗环境中的各种挑战。
三、ITLS课程的价值和意义1. 提高抢救效率ITLS课程的学习将使急救人员和医护人员掌握科学的救护知识和有效的救护技能，能够更快速、更准确地进行创伤患者的评估和处理，提高抢救效率。
2. 提升救护质量通过ITLS课程的学习，急救人员和医护人员将提升其救护质量，降低对创伤患者的二次伤害风险，提高救护成功率。
3. 加强团队协作ITLS课程不仅注重学员个人技能的培养，更强调团队协作和协同作战能力的培养。
通过课程学习，可以使团队成员之间的配合更加默契，提高救护团队的整体战斗力。
4. 推动急救事业发展ITLS课程的推广与实施，将有助于推动急救事业的发展，提升医疗救援体系的整体能力和水平，为公众提供更加全面、优质的急救服务。
四、ITLS课程的培训对象ITLS课程主要面向急救人员、医护人员和相关专业人员，包括但不限于急救员、护士、医生、医疗志愿者等。
创伤高级生命支持ATLS课件
ATLS强调团队合作和标准化操作，以确保在紧急情况下能够快速、准确地评估 和治疗患者。
ATLS发展历程
随着医学技术的不断发展和对创伤救 治的认识不断提高，ATLS不断更新和 完善，目前已经更新至第10版。
ATLS培训目标
提高医护人员对严重创伤患者的 快速评估和治疗能力。
培养医护人员的团队协作和沟通 技巧，以确保在紧急情况下能够
快速反应
保持呼吸道通畅
控制出血
在遭遇严重创伤时，应 尽快采取急救措施，时
间就是生命。
确保伤员能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或 使用口咽通气道。
迅速止血，防止失血过 多导致休克或死亡。
保护脊柱
对于怀疑有脊柱损伤的 伤员，应保持头部、颈 部和躯干的稳定性，避
免加重损伤。
止血与包扎
01
直接压迫止血
02
创伤高级生命支持（ ATLS课件
目 录
• ATLS简介 • 创伤分类与评估 • 现场急救与转运 • 高级生命支持技术 • 特殊创伤处理 • ATLS培训与考核
contents
01
ATLS简介
CHAPTER
ATLS定义
创伤高级生命支持（Advanced Trauma Life Support，ATLS）是一种针对严重 创伤患者的紧急救治规范和流程，旨在提供及时、有效的初步复苏和确定性治疗。
高效、有序地进行救治工作。
推广创伤救治的标准化操作流程， 提高整体救治水平。
02
创伤分类与评估
CHAPTER
创伤分类
01
按部位分类
02
03
按严重程度分类
按致伤因素分类
创伤评估方法
观察患者症状
体格检查 辅助检查
ATLS发展历程
随着医学技术的不断发展和对创伤救 治的认识不断提高，ATLS不断更新和 完善，目前已经更新至第10版。
ATLS培训目标
提高医护人员对严重创伤患者的 快速评估和治疗能力。
培养医护人员的团队协作和沟通 技巧，以确保在紧急情况下能够
快速反应
保持呼吸道通畅
控制出血
在遭遇严重创伤时，应 尽快采取急救措施，时
间就是生命。
确保伤员能够正常呼吸， 必要时进行气管插管或 使用口咽通气道。
迅速止血，防止失血过 多导致休克或死亡。
保护脊柱
对于怀疑有脊柱损伤的 伤员，应保持头部、颈 部和躯干的稳定性，避
免加重损伤。
止血与包扎
01
直接压迫止血
02
创伤高级生命支持（ ATLS课件
目 录
• ATLS简介 • 创伤分类与评估 • 现场急救与转运 • 高级生命支持技术 • 特殊创伤处理 • ATLS培训与考核
contents
01
ATLS简介
CHAPTER
ATLS定义
创伤高级生命支持（Advanced Trauma Life Support，ATLS）是一种针对严重 创伤患者的紧急救治规范和流程，旨在提供及时、有效的初步复苏和确定性治疗。
高效、有序地进行救治工作。
推广创伤救治的标准化操作流程， 提高整体救治水平。
02
创伤分类与评估
CHAPTER
创伤分类
01
按部位分类
02
03
按严重程度分类
按致伤因素分类
创伤评估方法
观察患者症状
体格检查 辅助检查
创伤患者的高级生命支持
❖
呼吸暂停。
❖
氧供不足或通气不足。
❖
不能保护气道(GCS评分<8分)。
❖
需要诊断学检查而无法配合的患者。
医学ppt
17
❖ 环甲膜切开建立气道
❖ 如果气管插管不成功以及患者不适合面 罩通气，则需要通过外科手术来建立气道。
❖ 环甲膜切开术可通过穿刺和外科方法进 行。针头穿刺只能作为临时替代手段，使用 时间不能超过30分钟。
医学ppt
23
神志评估中常见的错误
❖ 把神志改变归为药物或乙醇的影响。 ❖ 未及时进行神经外科手术治疗。
医学ppt
24
再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估
❖ 再次评估的概念是威胁生命的损伤被确定和 治疗后为评价创伤患者确保方法性和有效程 序而发展起来的。
❖ 它可避免漏诊或者不立刻威胁生命但可引起 严重伤残的损伤。
❖ 再次评估是在初步评估和复苏之后才开始。
医学ppt
2
基本内容
ATLS包括以下四个方面的基本内容 ❖ 初步评估 ❖ 复苏 ❖ 再次评估 ❖ 确定性治疗
医学ppt
3
初步评估
❖ 即对于危及患者生命的情况作出快速的判 断。
❖ 应遵循以下顺序， A→B→C→D→E。
医学ppt
4
A(airway with c-spine control) 评估气道、控制颈椎
医学ppt
7
注意四种有致命威胁的胸部损伤并注意鉴别：
❖ ●张力性气胸 ❖ ●开放性气胸 ❖ ●大量血胸 ❖ ●连枷胸
正常的体格检查结果和良好的手指氧饱和 度，是创伤患者有足够呼吸的保证。
医学ppt
8
C-(circulation with hemorrhage
《高级创伤生命支持》课件
对腹腔创伤的病因和症状进行详 细分析和评估，决定是否需要手 术。
手术设备
确定手术器械和设备，遵守医疗 规范和操作标准。
手术后处理
对手术创口进行及时处理和护理， 维护患者的身体稳定和康复治疗。
车祸伤员处理
场面评估
对车祸现场进行评估，判断事故造成的影响和 伤害程度。
伤员分类
对伤员进行分类，根据伤情严重程度和处理优 先级进行处理。
高级创伤生命支持
欢迎学习高级创伤生命支持课程，本课程将帮助您快速学习处理各种创伤情 况的基础和高级技术，提高您的应急处置能力。我们将以实用性和系统性为 目标，让您掌握处理各种创伤情况的基本原理和具体操作方法。
大纲概述
课程内容简介
介绍本课程的概述和主要内容，包括从基础知识到高级技术的系统培训。
课程目标
明确本课程的培训目标，提高学员的应急处理能力和快速反应能力。
前置知识
介绍本课程的前置知识和学习要求，包括医学基础知识和实践操作技能。
创伤生命支持概述
急救响应
介绍创伤的定义、类型和常见症 状以及应对创伤的快速反应和处 理流程。
实践操作
介绍ABC急救法和各种常见创伤 的处理和急救方法，包括气道管 理、止血和疼痛处理等。
医学基础
介绍创伤的相关医学知识和基础 原理，包括血管、组织和器官的 解剖结构和生理功能。
心肺复苏
1
评估现场
对患者的症状和情况进行快速评估，决定是否需要心肺复苏。
2
进行复苏
按照心肺复苏的操作规范进行复苏操作，包括人工呼吸和心脏按压。
3
维护通畅
维护气道通畅和心血管功能稳定，直到救援车到达并进行后续治疗。
意识障碍处理
明确病情
对患者的基本信息和症状进行初步分析，确定 是否存在严重意识障碍。
手术设备
确定手术器械和设备，遵守医疗 规范和操作标准。
手术后处理
对手术创口进行及时处理和护理， 维护患者的身体稳定和康复治疗。
车祸伤员处理
场面评估
对车祸现场进行评估，判断事故造成的影响和 伤害程度。
伤员分类
对伤员进行分类，根据伤情严重程度和处理优 先级进行处理。
高级创伤生命支持
欢迎学习高级创伤生命支持课程，本课程将帮助您快速学习处理各种创伤情 况的基础和高级技术，提高您的应急处置能力。我们将以实用性和系统性为 目标，让您掌握处理各种创伤情况的基本原理和具体操作方法。
大纲概述
课程内容简介
介绍本课程的概述和主要内容，包括从基础知识到高级技术的系统培训。
课程目标
明确本课程的培训目标，提高学员的应急处理能力和快速反应能力。
前置知识
介绍本课程的前置知识和学习要求，包括医学基础知识和实践操作技能。
创伤生命支持概述
急救响应
介绍创伤的定义、类型和常见症 状以及应对创伤的快速反应和处 理流程。
实践操作
介绍ABC急救法和各种常见创伤 的处理和急救方法，包括气道管 理、止血和疼痛处理等。
医学基础
介绍创伤的相关医学知识和基础 原理，包括血管、组织和器官的 解剖结构和生理功能。
心肺复苏
1
评估现场
对患者的症状和情况进行快速评估，决定是否需要心肺复苏。
2
进行复苏
按照心肺复苏的操作规范进行复苏操作，包括人工呼吸和心脏按压。
3
维护通畅
维护气道通畅和心血管功能稳定，直到救援车到达并进行后续治疗。
意识障碍处理
明确病情
对患者的基本信息和症状进行初步分析，确定 是否存在严重意识障碍。
国际创伤生命支持标准课程
国际创伤生命支持标准课程
国际创伤生命支持标准课程（ITLS）是一个国际性的创伤急救培训课程，旨在提高医护人员在创伤急救方面的技能和知识。
该课程由美国心脏协会（AHA）和美国创伤学会（ATLS）共同开发，并被世界卫生组织认可为全球范围内推广的创伤急救培训项目。
ITLS课程分为多个等级，包括基础课程和进阶课程。
基础课程主要介绍创伤急救的基本知识和技能，包括如何评估伤员的状况、如何处理不同类型的创伤、如何进行紧急手术等。
进阶课程则更加深入地介绍复杂的创伤情况，以及如何处理多发伤和重症伤员。
ITLS课程采用模拟演练和角色扮演的方式进行培训，学员需要在模拟的紧急情况下快速、准确地做出判断和操作。
培训过程中强调团队协作和沟通技巧，以提高整体救援效果。
通过ITLS课程可以获得国际认可的证书，这些证书被广泛认可并在全球范围内得到应用。
获得ITLS证书的医护人员在紧急情况下能够更好地协作，提高救治成功率，为患者带来更好的医疗护理。
创伤高级生命支持ATLS课件
对于骨折的伤员，应使用 夹板或代用品进行临时固 定，以减少疼痛和继发性 损伤。
搬运技巧
根据伤员的状况和现场环 境，选择合适的搬运方式 ，如单人抱持、双人抱持 或使用担架等。
安全转运
在转运过程中，应注意保 持伤员呼吸道通畅、防止 继发性损伤和并发症的发 生。
04
高级生命支持技术
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是针对心脏骤停患者的紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。 在创伤高级生命支持中，心肺复苏术是至关重要的技术之一，能够为患者提供基本的生命支持，为进一步的治疗 争取时间。
止血与包扎
01
02
03
04
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接压迫 伤口，达到止血目的。
加压包扎止血
在伤口处使用加压绷带，通过 增加压力来控制出血。
止血带止血
在四肢大血管破裂出血时，可 使用止血带暂时控制出血。
止血技巧
根据不同部位的出血情况，采 取不同的止血技巧，如指压、
填塞等。
固定与搬运
临时固定
按严重程度分类
分为轻度、中度、重度创 伤，根据伤情程度采取不 同的救治措施。
按致伤因素分类
分为交通事故伤、跌落伤 、锐器伤、爆炸伤等，不 同致伤因素导致的创伤救 治方法也有所不同。
创伤评估方法
观察患者症状
观察患者是否有意识障碍、呼吸 困难、出血等症状，初步判断伤
情。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 头、颈、胸、腹、骨盆等部位，发 现异常体征。
ATLS培训目标
搬运技巧
根据伤员的状况和现场环 境，选择合适的搬运方式 ，如单人抱持、双人抱持 或使用担架等。
安全转运
在转运过程中，应注意保 持伤员呼吸道通畅、防止 继发性损伤和并发症的发 生。
04
高级生命支持技术
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是针对心脏骤停患者的紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的呼吸和心跳。 在创伤高级生命支持中，心肺复苏术是至关重要的技术之一，能够为患者提供基本的生命支持，为进一步的治疗 争取时间。
止血与包扎
01
02
03
04
直接压迫止血
用干净的纱布或绷带直接压迫 伤口，达到止血目的。
加压包扎止血
在伤口处使用加压绷带，通过 增加压力来控制出血。
止血带止血
在四肢大血管破裂出血时，可 使用止血带暂时控制出血。
止血技巧
根据不同部位的出血情况，采 取不同的止血技巧，如指压、
填塞等。
固定与搬运
临时固定
按严重程度分类
分为轻度、中度、重度创 伤，根据伤情程度采取不 同的救治措施。
按致伤因素分类
分为交通事故伤、跌落伤 、锐器伤、爆炸伤等，不 同致伤因素导致的创伤救 治方法也有所不同。
创伤评估方法
观察患者症状
观察患者是否有意识障碍、呼吸 困难、出血等症状，初步判断伤
情。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 头、颈、胸、腹、骨盆等部位，发 现异常体征。
ATLS培训目标
高级创伤生命支持课件
高级创伤生命支持 课件
创伤病人死亡时间分布
• 数秒至数分钟〔脑、脑干、高位脊髓、心脏、 主动脉和大血管〕
• 数分钟至数小时〔硬膜外、下血肿、血气胸、 肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血〕
• 数天至数周〔感染、MODS〕
• 黄金时间：强调急诊救治的重要性，在创伤后 的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死 亡率、致残率将至最低。
• 颅脑外伤昏迷或GCS<=8 • 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器
伤患者存在颈椎损伤。〔颈椎保护〕
B：呼吸与通气支持
• 通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、 连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气 胸。
注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、 频速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气 胸。
管切开
• B：治疗张力性气胸，给氧，监测SaO2 • C：建立静脉通路：2条Ivs, • 化验：血型、配血、Hct、HCG • 治疗：2—3L Ringer iv, 无效那么输血。
同型血vs O型血。 • 一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、
或持续晶体，必要时手术治疗。
首次评估中的辅助检查
• ECG：心脏损伤时出现HR增快、房颤、 室早、ST改变，HR减慢、差传、早搏可 能是心脏灌注缺乏或缺氧所致。PEA。
• 在受伤的患者与严重程度超过了医务人 员的处理能力时，优先处理那些耗时短、 所需医疗人力与设备少的患者。
首次评估
注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏
颅脑外伤昏迷或GCS<=8
D, Disability: neurologic status
• A, Airway maintenance 环境因素：接触化学制剂、有毒物质、射线等，应注意自身保护。
创伤病人死亡时间分布
• 数秒至数分钟〔脑、脑干、高位脊髓、心脏、 主动脉和大血管〕
• 数分钟至数小时〔硬膜外、下血肿、血气胸、 肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血〕
• 数天至数周〔感染、MODS〕
• 黄金时间：强调急诊救治的重要性，在创伤后 的数小时内成功的处理患者，可以使患者的死 亡率、致残率将至最低。
• 颅脑外伤昏迷或GCS<=8 • 假设复合伤、昏迷患者、锁骨以上钝器
伤患者存在颈椎损伤。〔颈椎保护〕
B：呼吸与通气支持
• 通过视、触、叩、听发现：张力性气胸、 连枷胸、肺挫伤、大量血胸、开放性气 胸。
注意：张力性气胸患者表现为呼吸困难、 频速，正压通气使病情加重。 昏迷的患者气管插管-正压通气会导致气 胸。
管切开
• B：治疗张力性气胸，给氧，监测SaO2 • C：建立静脉通路：2条Ivs, • 化验：血型、配血、Hct、HCG • 治疗：2—3L Ringer iv, 无效那么输血。
同型血vs O型血。 • 一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、
或持续晶体，必要时手术治疗。
首次评估中的辅助检查
• ECG：心脏损伤时出现HR增快、房颤、 室早、ST改变，HR减慢、差传、早搏可 能是心脏灌注缺乏或缺氧所致。PEA。
• 在受伤的患者与严重程度超过了医务人 员的处理能力时，优先处理那些耗时短、 所需医疗人力与设备少的患者。
首次评估
注意患者的意识状态、皮肤颜色、脉搏
颅脑外伤昏迷或GCS<=8
D, Disability: neurologic status
• A, Airway maintenance 环境因素：接触化学制剂、有毒物质、射线等，应注意自身保护。