深圳市不动产抵押申请样表
房地产抵押登记申请表
抵押面积（㎡）
被担保债权数额（元）
担保范围
债务履行期限（债权确定期间）
自年月日起至年月日止。
债务人
申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。
特此承诺。
抵押权人（签章）：抵押人（签章）：
代理人：代理人：
联系电话：联系电话：
询问笔录
抵押权人抵押人源自申请人抵押权人抵押人
申
请
登
记
内
容
申请抵押登记类型（在所选类型前打√）
□抵押权预告登记□预购商品房抵押权预告登记
□一般抵押权登记
□最高额抵押权登记□在建工程抵押登记
□抵押权变更登记
□抵押权转移登记□抵押权更正登记
□最高额抵押权确定登记
□抵押权异议登记
房屋坐落
区路（街）号附号栋单元楼号
合同备案号
建设工程规划许可证号
（5）档案保管号：即房屋所有权证上记载的档案保管号；
（6）合同备案号：预购商品房购房合同备案号；
（7）建设工程规划许可证号：在建工程申请抵押权登记填写内容；
（8）抵押面积：即本次抵押面积；
（9）债务人：即主债权合同中的债务人；
（10）被担保主债权数额：即主债权合同中约定金额；
（11）担保范围：即抵押合同中约定的担保范围，可以是主债权及其利息、违约金、损害赔偿金、保管担保财产和实现担保物权的费用等，抵押合同未约定的填写未约定的事实；
（12）债务履行期限：即主债权合同中约定的债务履行期限，最高额抵押填写债权确定期间，若当事人双方无约定则记载为无约定。
（2）抵押人：即房屋登记簿记载的所有权人（若为法人或其他组织需加盖行政公章）；
不动产抵押登记申请表
义务人姓名（名称）
身份证件类型
证件号话
不
动
产
情
况
坐落
不动产权证书号
土地面积
房屋面积
共有情况
□单独所有□共同共有
□按份共有（所占比例%）
抵押
情况
债务人
被担保债权数额
（最高债权数额）
债务履行期限
（债权确定期间）
在建建筑物
抵押范围
地役权情况
需役地坐落
需役地不动产单元号
登记原因及证明
登记
原因
登记
原因
证明
文件
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。
抵押权人（签章）：抵押人（签章）：
代理人（签章）：代理人（签章）：
年月日年月日
备注
不动产抵押登记申请表
收件
编号
收件人
单位：□平方米□公顷（□亩）、万元
日期
□一般抵押□最高额抵押□在建工程抵押□其他
□首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□预告登记□其他
申请人情况
登记申请人（抵押权人）
不动产抵押登记申请表模板
不动产抵押登记申请表模板一、申请单位/个人信息申请单位/个人名称：________________________________________________法定代表人/负责人姓名：____________________________________________联系地址：_______________________________________________________联系电话：_____________________ 电子邮件：_________________________二、抵押权人信息抵押权人名称：___________________________________________________法定代表人/负责人姓名：___________________________________________联系地址：_______________________________________________________联系电话：_____________________ 电子邮件：_________________________三、被抵押不动产信息1. 不动产坐落地址：_______________________________________________2. 不动产权证号：_______________________________________________3. 不动产权属证明：（□房屋所有权证□土地使用权证□其他）4. 不动产权利人：_______________________________________________5. 不动产登记单位：_____________________________________________6. 不动产登记证明书号：_________________________________________四、抵押权利信息1. 抵押权类型：（□一般抵押权□最高额抵押权□其他）2. 抵押债权起始日期：___________________________________________3. 抵押债权到期日期：___________________________________________4. 抵押债权金额：_____________________________________________5. 抵押债权担保方式：（□抵押□质押□其他）6. 抵押标的物描述：___________________________________________五、抵押登记申请事由（请简要说明抵押登记的具体原因，如借款、担保等）__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________六、申请材料清单1. 申请表（1份）2. 身份证明材料（申请单位/个人法定代表人/负责人）3. 抵押合同及附件4. 不动产权属证明文件复印件5. 不动产权利证明文件复印件6. 不动产登记证明书复印件7. 其他相关材料（如权属证明、债权证明等）七、申请人声明我/我们在此申请不动产抵押登记，并保证所提供的信息和材料真实、合法、有效。
不动产抵押登记申请表
不动产抵押登记申请表“不动产抵押登记申请表”是申请人向不动产登记机构提交的用于申请不动产抵押权设立登记的表格。
该表格旨在收集与不动产抵押权设立相关的信息，包括申请人信息、抵押物信息、债权债务关系等。
通过填写此表格，申请人可以向不动产登记机构申请设立不动产抵押权，从而保障其债权债务关系的实现。
申请人信息：包括申请人姓名、号码、方式等基本信息。
抵押物信息：包括抵押物名称、坐落位置、面积、用途、权属等详细信息。
债权债务关系：包括债权人姓名、方式、债务金额、债务期限等与抵押权设立相关的信息。
抵押物价值评估：由专业评估机构对抵押物的价值进行评估，为抵押权设立提供参考依据。
抵押担保范围：指不动产抵押权所担保的债权债务范围，包括本金、利息、违约金等。
登记期限：指不动产抵押权设立登记的有效期限，一般为债务期限。
其他约定事项：包括其他需要说明的事项，如抵押权实现方式等。
申请人应认真填写表格中的每一项信息，确保信息的真实性和准确性。
抵押物信息应详细描述抵押物的具体情况，包括名称、坐落位置、面积、用途、权属等。
债权债务关系应明确债权人和债务人的姓名、方式、债务金额、债务期限等信息。
抵押物价值评估应由专业评估机构进行评估，并填写评估结果。
抵押担保范围应明确不动产抵押权所担保的债权债务范围。
其他约定事项应填写其他需要说明的事项，如抵押权实现方式等。
申请人在填写表格前应认真阅读填写说明及相关法律法规，确保填写的信息符合法律法规的规定。
申请人应提供真实有效的信息，如有虚假信息，将承担相应的法律责任。
不动产登记机构对申请人提交的申请表进行审核，如审核通过，将颁发不动产抵押权设立证明书。
如审核未通过，申请人应按照不动产登记机构的审核意见进行修改并重新提交申请。
随着社会的发展和经济的繁荣，机动车已成为我们日常生活的重要工具。
然而，机动车的价值往往需要得到法律的保护，以确保所有者的权益。
在这种情况下，“机动车抵押登记质押备案申请表”应运而生，它为机动车拥有者提供了法律保障，并促进了金融行业的发展。
深圳市不动产登记申请表1
表5:深圳市不动产登记申请表（通用表）
填写说明：
1、申请人姓名（名称）、证件类别及号码需与有效的法定证明文件一致。
2、不动产信息填写：已颁发不动产权属证书（登记证明）的，按其记载的相应内容
填写；未颁发不动产权属证书（登记证明）的，不动产坐落（名称），按合同或批准文件记
载的坐落名称填写。
3、填写事项内容栏时，请先确定申请事项是“权利登记”还是“其他登记”。
（1）申请“权利登记”的，同时勾选权利类型和登记类型。
例如：你将自己名下的一套房屋过户给他人：先勾选“口 "房地产”，再勾选“□/转移登记”。
申请最高额抵押权确定登记的，请先勾选“財最高额抵押权”，再勾选“財确定登记”；申请在建建筑物抵
押权转建筑物抵押权登记的，请先勾选“口 "一般抵押权”或“□"最高额抵押权”，再勾选“□/变更登记”。
(2)申请“其他登记”的，按实际申请办理的内容勾选或填写具体事项。
不动产登记抵押申请书(一般抵押)试行样本
√单一版 □集成版
申请分别持证
□是 □否
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。
（经工作人员确认后签字）
申请人（签章）： 申请人（签章）：
代理人（签章）： 代理人（签章）：
年 月 日年 月 日
备注
不动产权利设立期限
/
抵押
情况
债务人
张 三
被担保债权数额
（最高债权数额）
50万元
债务履行期限
（债权确定期间）
从2015 年4月1日起，至2016 年4月1日止。
地役权情况
需役地坐落
/
需役地不动产单元号
/
登记原因及证明
登记
原因
(根据实际申请情况填写,如合同约定内容等）
登记
原因
证明
文件
(根据实际申请情况填写,如预告登记约定书、抵押合同等）
不动产抵押登记申请表
国有建设用地使用权及房屋所有权抵押登记
收件
编号
（工作人员编写）
收件人
（工作人员填写）
单位：√平方米 □公顷（□亩）、万元
日期
2015年×月×日
√一般抵押□最高额抵押□在建工程抵押□其他
√首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□预告登记□其他
申请人情况
登 记 申 请 人（抵押权人）
权利人姓名（名称）
××银行（有金融资质的金融机构）
身份证件类型
组织机构代码证
证件号
42××××××
法定代表人或负责人
陈三
联系电话
139××××××
代理人姓名
李四
联系电话
139××××××
抵押解押登记.不动产登记申请表模板
不动产登记申请书
（抵押、解押类登记）
√
单位：□平方米□公顷（□亩）、万元
（抵押、解押类登记）
抵押情况
被担保债权数额
（最高债权数额）
（填写贷款金额）
债务履行期限
（债权确定期间）
（填写贷款年限）在建建筑物抵押范围
地役权情况
需役地坐落/需役地不动产单元号/
登记原因及证明
登记原因
登记原因
证明文件
1.
2.
3.
4.
5.
6.
申请证书版式□单一版□集成版申请分别持证□是□否
备注一般抵押权或最高额抵押权
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。
如有不实，申请人愿承担法律责任。
申请人（签章）：（义务人）申请人（签章）：（权利人）（银行公章）
（在受理窗口签字）（在受理窗口签字）
代理人（签章）：代理人（签章）：
年月日年月日
√。
动产抵押登记申请表
年 月 日
年 月 日
名称地等情况
备注
指定代表或者共同委托代理人姓名
授权期限
自 年 月 日
至 年 月 日
身份证件号码
联系电话
授权权限 1、同意□不同意□提交动产抵押设立登记有关材料；
2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3、其他：
抵押人签字（盖章）
抵押权人签字（盖章）
登记机关盖章
编号：_____________
动产抵押登记申请表
签订日期：_______年______月______日
编号:
抵押人
□企业 □ 个体工商户 □ 农业生产经营者
名称（姓名）
住所地
证件类型
证件号码
抵押权人名称（姓名）
住所地
证件类型
证件号码
被担保债权概况
种类
数额
范围
债务人履行债务的期限
备注
抵押物概况
（如写不下可另附页，附页需抵押合同双方签字盖章）
房屋抵押申请表
抵押房屋占用范围内的所有土地面积
土地证号
所有权性质
房地产现值
肆拾万零仟零佰零拾零元
说明：本表使用范围为：在建工程抵押、现房抵押。
房屋（）抵押登记申请表
表6
抵押人
名称
（姓名）
张三
单位性质
（身份证号）
身份证号码
去房管局后填
（单位盖章）
年月日
法定代表人签字
不填
授权代理人
（签字）
不填
地址
身份证上的地址
电话
共有权人
（姓名）
有共有权人的填，没有就不填
身份证号
身份证号
抵押权人
名称
（姓名）
同上
单位性质
（身份证号）
同上
（单位盖章）
年月日
法定代表人签字
不填
授权代理人
（签字）
不填
地址
电话
债务人
名称
（姓名）同上ຫໍສະໝຸດ 单位性质（身份证号）
同上
（单位盖章）
年月日
法定代表人签字
不填
授权代理人
（签字）
不填
地址
电话
抵押房地产状况
抵押种类
现房
产别
私有房产
产权证号
济房权证字第号
房屋坐落
按照房产证第二页填写
幢号
房号
结构
层次
设计用途
建筑面积（平方米）
合计
套内面积
分摊面积
按照房产证第二页填写
深圳房地产抵押登记申请表
《深圳市房地产转移登记申请书．身份证明
．转让方的房地产权利证书
《房地产买卖合同
《深圳市房地产抵押登记申请书．借款合主合及抵押合同
．法律、法规规定应提交的其他材料
四、房地产抵押登
《深圳市房地产抵押登记申请书
．身份证同土地使用权初始登
《房地产证》或其它房地产权利证书
．借款合主合和抵押合同
．非法人企业、组织，提交其产权部门同意抵押的批准文件
．按规定提交深圳市房地产估价中心审定的评估报告书
．法律、法规规定应提交的其他材料
五、下列情形不受理抵押登记
．根据城市规划，政府决定收回土地使用权
．司法机关、行政机关依法裁定、决定查封或者以其他形式制房地产权的
．共有房地产，未经其他共有人书面同意的
．设定抵押权的房地产，未经抵押权人同意的
．权属有争议
．已领取《房屋所有权证》但无合法用地手续的房地产
．房、地权利人主体不一致
．法律、法规或市政府规定的其他情形
填写说明
．请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读
．申请人的名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的称填写
．有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时系，造成不必要的延误
．请认真选择和填写申请表的有关事项，以便规划国土部门4时、准确地进行审理
．本表所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复件的，申请时提供原件备核
．若有疑问，请向规划与国土资源局办文窗口咨询。
深圳市不动产抵押申请样表
（适用抵押权首次登记）
抵押人
姓名（名称）
王XX
不动产共有情况
□单独所有□共同共有
按份共有份额50%
证件类别及号码
身份证 440303XXXXXXXXXXXX
代理人
证件类别及号码
联系人及地址
XXX XXX路XXXX
联系电话
133XXXXXXXXXXXX
姓名（名称）
黄XX
不动产共有情况
□单独所有□共同共有
按份共有份额50%
证件类别及号码
身份证 440303XXXXXXXXXXXX
代理人
证件类别及号码
联系人及地址
XXX XXX路XXXX
联系电话
133XXXXXXXXXXXX
抵押权人
姓名（名称）
李XX
抵押权共有情况
单独所有□共同共有
□按份共有份额%
证件类别及号码
身份证 440303XXXXXXXXXXXX
抵押权类型
一般抵押权□最高额抵押权
询问笔录
询问人签名：
询问事项
询问结果
抵押人
抵押权人
1、提交的有关材料及本表是否为你本人或代理人自愿签署的
□是 □否
□是 □否
2、除申请人之外，申请登记的不动产份额是否还有其他共有人
□是□否
3
（1）不动产是否已经设立了抵押权
□是□否
□是□否
（2）是否知悉同一不动产上设立多个抵押权的，不动产登记机构按照受理时间的先后顺序依次办理登记的规定
代理人
证件类别及号码
联系人及地址
XXX XXX路XXXX
联系电话
133XXXXXXXXXXXX
姓名（名称）
不动产抵押登记申请审批表
不动产抵押登记申请审批表
(一般抵押)
√平方米□公顷（□亩）、万元
登记原因及证明登记
原因
(根据实际申请情况填写,如合同约定内容等）
登记
原因
证明
文件
(根据实际申请情况填写,如预告登记约定书、抵押合同等）
申请证书版式√单一版□集成版申请分别持证□是□否
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。
如有不实，申请人愿承担法律责任。
（经工作人员确认后签字）
申请人（签章）：申请人（签章）：
代理人（签章）：代理人（签章）：
年月日年月日
不动产登记审批情况（申请人请勿填写）
初审复审核定
(由不动产登记人员填写)
审查人：（签章）
年月日
(由不动产登记人员填写)
审查人：（签章）
年月日
(由不动产登记人员填写)
负责人：（公章）
年月日。
房地产登记申请表
深圳市房地产登记申请表
（房地产抵押权设立、最高额抵押权确定登记）
（背面）
询问申请人记录
（根据需要填写）
询问抵押权人：
1、申请人意思表示是否真实？□是□不是
2、申请人是否了解所申请登记之房地产的情况？□是□不是
3、
询问抵押人：
1、申请人意思表示是否真实？□是□不是
2、申请人是否所申请登记之房地产的权利人？□是□不是
3、所申请登记之房地产是否有共有人？□有□无
若有，共有人是否同意申请事项，并依法提交相关证明材料？□是□不是
4、所申请登记之房地产是否处于抵押状态？□是□不是
5、所申请登记之房地产是否处于查封状态？□是□不是
6、
被询问人承诺：本人（单位）就登记机构上列询问所填写的内容是真实的因提供虚假信息而引起的法律责任，均由本人（单位）承担。
被询问人（签章）：询问人：
代理人（签章）：
年月日年月日。
★★★不动产登记申请表(抵押、转移标准模版)
申请办理不动产(国有建设用地使用权/房屋所有权) 抵押登记、转移登记全套标准资料模版1、权利人：身份证明(原件/复印件)；2、义务人：身份证明(原件/复印件)；3、国有建设用地使用权证/房屋所有权证/不动产登记证明原件；4、不动产登记申请表；5、不动产抵押权转移登记声明书；6、公司股东会决议；7、债权转让协议书；不动产登记申请表不动产抵押权转移登记声明书××县不动产登记局：鉴于×××投资有限公司向×××资产管理有限公司借款×××万元，由×××有限公司提供本公司名下的1宗不动产作抵押担保，抵押物权属证号：×（20××）×××县不动产权第000×××号，《不动产登记证明》×(20××) ×××县不动产证明第000×××号。
因抵押权人与×××资产管理有限公司已达成该借款(×××万元)债权转让协议，现特申请办理抵押权转移登记。
抵押权人和抵押义务人共同承诺：本次主债权转让行为真实、合法，如有违法违规或有因抵押权转移登记引起的违法违规责任以及经济纠纷，由抵押权人及抵押义务人双方承担全部责任，×××县不动产登记局不用承担任何责任。
声明双方签章：抵押权人（签章）：×××法定代表人签字：抵押义务人（签章）：×××投资有限公司法定代表人签字：申请抵押权转移登记义务人（签章）：×××资产管理有限公司法定代表人签字：声明日期：年月日×××资产管理有限公司股东会决议会议时间：年月日。
不动产登记抵押申请书(一般抵押)试行样本2
身份证件类型
证件号
法定代表人或负责人
联系电话
代理人姓名
联系电话
不
动
产
情
况
不动产单元号
坐落
权利类型
权利
性质
不动产权证书号
面 积
共有情况
√单独所有□共同共有
□按份共有（所占比例%）
不动产债权数额
（最高债权数额）
债务履行期限
（债权确定期间）
地役权情况
需役地坐落
不动产抵押登记申请表
收件
编号
收件人
单位：√平方米 □公顷（□亩）、万元
日期
√一般抵押□最高额抵押□在建工程抵押□其他
√首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□预告登记□其他
申请人情况
登 记 申 请 人（抵押权人）
权利人姓名（名称）
身份证件类型
证件号
法定代表人或负责人
联系电话
代理人姓名
联系电话
登 记 申 请 人（抵押人）
需役地不动产单元号
登记原因及证明
登记
原因
登记
原因
证明
文件
申请证书版式
√单一版 □集成版
申请分别持证
□是 □否
本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。
申请人（签章）： 申请人（签章）：
代理人（签章）： 代理人（签章）：
年 月 日年 月 日
备注
不动产抵押登记申请审批表
不动产抵押登记申请审批表不动产抵押登记申请审批表编号收件日期国有建设用地使用权及房屋所有权抵押登记(一般抵押) 收件人单位：√平方米□公顷、万元年x月x日申请登记事由√一般抵押□最高额抵押□在建工程抵押□其他√首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□预告登记□其他登记申请人权利人姓名xx银行组织机构代码证陈三李四申请人情身份证件类型法定代表人或负责人代理人姓名证件号联系电话联系电话登记申请人义务人姓名张三身份证 /王五况不动产情况抵押情况地役权情况身份证件类型法定代表人或负责人代理人姓名不动产单元号坐落权利类型不动产权证书号共有情况证件号联系电话联系电话/路号国有建设用地使用权/房屋所有权/权利性质出让/商品房面积/√单独所有□共同共有□按份共有/ 张三xx万不动产权利设立期限债务人被担保债权数额需役地坐落需役地不动产单元号债务履行期限从年xx月xx日起，至年xx月xx日止/ /登记(根据实际申请情况填写如合同约定内容等）登记原因及证明申请证书版式本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责如有不实，申请人愿承担法律责任原因登记原因(根据实际申请情况填写如预告登记约定书、抵押合同等）证明文件√单一版□集成版申请分别持证□是□否申请人：申请人：代理人：代理人：年月日年月日初审复审(由不动产登记人员填写)(由不动产登记人员填写)负责人：(由不动产登记人员填写)核定。
动产抵押登记申请表-最新
抵押权人名称（姓名)
变更内容
(如写不下可另附页,附页需抵押合同双方签字盖章）
指定代表或者共同委托代理人姓名
授权期限
自年月日
至年月日
身份证件号码
联系电话
授权权限1.同意□不同意□提交动产抵押登记变更有关材料；
２.同意□不同意□修改有关表格的填写错误;
3.其他：
抵押人签字(盖章)
抵押权人签字（盖章)
备注
指定代表或者共同委托代理人姓名
授权期限
自年月 日
至年月日
身份证件号码
联系电话
授权权限1.同意□不同意□提交动产抵押设立登记有关材料；
2.同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3.其他:
抵押人签字(盖章）
抵押权人签字（盖章)
登记机关盖章
年月日
年月日
年月日
附件2
动产抵押登记变书
动产抵押
登记书编号
登记日期
附件1
动产抵押登记书
编号:
抵押人
□企业□个体工商户□农业生产经营者
名称(姓名）
名称
住所地
证件类型
证件号码
抵押权人名称（姓名)
住所地
证件类型
证件号码
被担保债权概况
种类
数额
范围
债务人履行债务的期限
备注
抵押物概况
（如写不下可另附页,附页需抵押合同双方签字盖章）
名称
所有权或者使用权归属
数量、质量、状况、所在地等情况
2.同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
3.其他：
抵押人签字（盖章）
抵押权人签字(盖章）
登记机关盖章
年月日
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信息收集声明：本表信息系依法定职权
收集，用于不动产登记和登记簿查询。
表 1：深圳市不动产登记申请表
（适用抵押权首次登记）
不动产共有情况□单独所有□共同共有□按份共有份额 50%
姓名（名称）王 XX
√
证件类别及号码身份证 440303XXXXXXXXXXXX 代理人证件类别及号码
抵联系人及地址XXX XXX路 XXXX联系电话133XXXXXXXXXXXX
押
□单独所有□共同共有
人不动产共有情况□按份共有份额 50%姓名（名称）黄 XX
√
证件类别及号码身份证 440303XXXXXXXXXXXX 代理人证件类别及号码
联系人及地址XXX XXX路 XXXX联系电话133XXXXXXXXXXXX
□ 单独所有□共同共有
抵押权共有情况
√
□按份共有份额 %
姓名（名称）李 XX
证件类别及号码身份证 440303XXXXXXXXXXXX
代理人证件类别及号码
抵
押联系人及地址XXX XXX路 XXXX联系电话133XXXXXXXXXXXX
权
□单独所有□共同共有
人抵押权共有情况
□按份共有份额 %姓名（名称）
证件类别及号码
代理人证件类别及号码
联系人及地址联系电话
不不动产名称（坐落）XXX花园 1 栋 101
动
不动产权属证书号
产粤（ 2016）深圳市不动产权第0000001号
或预售合同号
抵押权类型□ 一般抵押权□最高额抵押权
√
询问笔录
询问人签名：
询问结果询问事项
1、提交的有关材料及本表是否为你本人或代理人自愿签署的？
抵押人
□是□否
抵押权人
□是□否
2、除申请人之外，申请登记的不动产份额是否还有其他共有人？□是□否
（ 1）不动产是否已经设立了抵押权？□是□否□是□否3
（ 2）是否知悉同一不动产上设立多个抵押权的，不动产登记
□是机构按照受理时间的先后顺序依次办理登记的规定？
4、
5、
申请人承诺
本申请表填写内容和询问记录真实，本次申请为申请人真实的意思表示；所提交的登记申请材料真实、合法、有效。
如有任何虚假，由申请人承担法律责任。
特此承诺。
抵押人：王 XX黄XX抵押权人：李XX
代理人：代理人：
申请日期：申请日期：。