第二十二章 阑尾炎病人的护理
阑尾炎患者的护理
护理评估
一、术前评估 1、健康史和相关因素： （1）一般情况：病人的年龄， 是否为新生儿、小儿或老年 人；成年女性有无停经、月 经过期、妊娠等
（2）现病史：
a、腹痛的病因及诱因：有 无不洁饮食等 b、腹痛的部位和特点：有 无转移性的右下腹疼痛
c、腹痛的性质：腹痛是胀痛、 剧痛还是绞痛，是阵发性 （化脓）、持续性（坏疽） 或持续性疼痛阵发性加剧 （穿孔），有无放射性疼痛
1、了解手术类型和术中情况： 如阑尾有无化脓或穿孔，腹腔 有无脓液及其清除情况，有无 放置引流管及其种类和部位， 小儿及老年病人术中生命体征 及补液情况等，妊娠期病人术 中胎心变化情况。
2、术后切口：伤口是否有 渗出及渗液性质，对放置 引流管的病人，应评估引 流液的量、颜色、性质等。
护理诊断
1、疼痛 与阑尾炎症刺激腹 膜有关 2、潜在并发症 与切口感染、 腹腔脓肿等有关
（4）肠瘘：
多因阑尾残端结扎线松脱， 或术中误伤盲肠所致，表现 为发热、腹痛、少量粪性肠 内容物从腹壁伤口流出。经 全身支持疗法、有效抗生素 应用，局部引流，大多数病 人能愈合
（5）粘连性肠梗阻：
轻者可无任何症状，或偶尔在进食后 出现轻度腹痛腹胀；重者可经常伴有 腹痛腹胀、排气不畅、打嗝、大便干 燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和 气体排出体外，而肠粘连病人因肠管 粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内 的气体和粪便不能顺利排出，越积越 多时，肠腔内的压力也就越来越大， 病人感到腹胀加重，排便困难。
（3）既往史：
有无消化性溃疡、慢性结 肠炎等病史，有无类似疼 痛发作史，有无药物过 史及腹部手术史
2、身体状况
（1）局部：腹部压痛的部 位，麦氏点有无固定压痛， 有无腹膜刺激征如腹肌紧 张、压痛、反跳痛等
阑尾炎患者的护理PPT
- 避免粗糙食物：减少食用 硬质纤维，以免造成肠道堵塞 。
阑尾炎的护理
患者护理： - 疼痛缓解：给予适当的止
痛药物，如非处方药。 - 密切观察病情：监测患者
的体温、腹痛程度和腹部压痛 等指标，及时报告医生。
- 提供舒适环境：保持室温 适宜，保持卧床休息，避免剧 烈运动。
阑尾炎患者的 护理PPT
目录 介绍 阑尾炎的护理 康复护理
绍
介绍
阑尾炎概述：阑尾炎是指阑尾发炎 引起的疾病，常见症状包括右下腹 疼痛、发热和恶心等。
阑尾炎的原因：阑尾炎的发病原因 多种多样，包括阻塞、感染和细菌 滋生等。
阑尾炎的护理
阑尾炎的护理
预防措施： - 饮食宜清淡：减少脂肪、
辛辣和刺激性食物的摄入，以 免刺激阑尾。
- 饮食调理：提供易消化、 富含纤维的食物，避免油腻食 物和刺激性食物。
康复护理
康复护理
术后护理：遵守医嘱，定期更 换伤口敷料，注意伤口的清洁 和消毒。
注意饮食：逐渐恢复正常饮食 ，避免食用过硬、刺激性食物 。
康复护理
避免剧烈运动：避免剧烈运动，预 防伤口裂开和并发症的发生。 定期复诊：根据医生的安排，定期 复诊，检查恢复情况。
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阑尾炎病人的护理
阑尾炎病人的护理（一）基本概念1.急性化脓性阑尾炎常因急性单纯性闲尼炎发展而来。
阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。
2.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。
（二）急性阑尾炎1.病因病理阑尾管腔阻塞、细菌人侵是急性阑尾炎的常见病因。
急性阑尾炎的病理类型包括急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的转归包括炎症消退、局限及扩散。
2.临床表现急性阑尾炎的主要症状包括腹痛、胃肠道症状及全身症状。
主要体征包括右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块及特殊体征。
3.处理原则一旦确诊，绝大多数急性阑尾炎应早期手术治疗。
4. 护理措施（1)非手术治疗的护理／术前护理：①病情观察：包括生命体征、腹痛及腹部体征的情况。
②避免肠内压增高：禁食，必要时行胃肠减压，同时给予肠外营养；禁服泻药及灌肠。
③控制感染：遵医嘱应用抗生素；脓肿形成者行脓肿穿刺抽液。
高热者降温。
④缓解疼痛：半卧位；遵医嘱给予镇静、镇痛、解痉药。
⑤并发症的护理：并发腹腔脓肿者采取超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时做好急诊手术的准备；并发门静脉炎者立即做好急诊手术的准备，并遵医嘱大剂量应用抗生素治疗。
（2)术后护理：①病情观察：主要是生命体征和腹部体征。
②体位与活动：生命体征平稳者取半卧位，早期活动。
③饮食：肠蠕动恢复前暂禁食，予以肠外营养；肛门排气后，逐步恢复饮食及腹腔引流管的护理。
④腹腔引流管的护理：妥善固定，保持通畅，注意无菌，注意观察引流液的颜色、性状及量，如有异常，及时通知医师并配合处理。
⑤并发症的护理：预防和处理出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎以及粪瘘／肠瘘。
（3)健康教育：改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生；积极治疗或控制消化性溃疡、慢性结肠炎等；出院后如出现腹痛、腹胀等不适及时就诊；阑尾周围脓肿未切除阑尾者，告知病人3个月后再行阑尾切除术。
阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
阑尾炎的护理措施
阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官，其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗，但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹：手术前6小时内不得进食，以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间：阑尾炎患者通常需要隔离护理，选择单间或隔离病房，以减少感染的传播。
•体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，评估患者的一般情况，以了解患者是否适合手术。
•术前准备：准备好手术所需的器械、药物和材料，确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
•监测伤口情况：观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况，及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境：将患者的病床调整到合适的高度，保持室温适宜，提供充足的床上用品等，以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物：根据患者的疼痛程度，合理给予镇痛药物，如非处方镇痛药、局部麻醉药等，以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量：记录患者的液体摄入和排出情况，以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充：根据患者的情况，合理给予口服或静脉注射的液体补充，以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食：根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生：确保患者的饮食卫生，选择新鲜、易消化、富含营养的食物，避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生：护理人员在接触患者前后，必须进行充分的手卫生，包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理：对于有感染风险的患者，采取适当的隔离措施，如佩戴手套、口罩等。
阑尾炎病人的护理《外科护理学》课件ppt课件
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引流管护理
保持引流管通畅，记录引 流液的量、颜色、性质， 及时发现并处理引流不畅 或感染等情况。
并发症观察
密切观察患者术后是否出 现出血、感染、肠梗阻等 并发症，及时通知医生并 处理。
康复护理
饮食指导
根据患者病情和胃肠功能恢复 情况，指导患者逐渐过渡至正 常饮食，注意饮食卫生和营养
均衡。
活动指导
鼓励患者进行早期床上活动和下床 活动，预防下肢深静脉血栓形成， 促进胃肠功能恢复。
病因
多由阑尾腔阻塞和细菌感染引起。阻塞可由粪石、淋巴组织增生、肿瘤等造成 ，导致腔内压力升高，血液循环障碍，细菌繁殖，从而引发炎症。
阑尾炎的流行病学特征
发病年龄
任何年龄均可发病，但以20-30岁青壮年居 多。
地域特点
无明显地域性，城市与农村发病率相当。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
春秋季节交替时发病率较高，可能与气候变 化、饮食不当等因素有关。
胃肠道症状
恶心、呕吐等胃肠道反应 常见，部分病人可伴有腹 泻或便秘。
全身症状
发热、乏力、食欲减退等 全身症状，严重时可出现 寒战、高热。
阑尾炎的体格检查与影像学表现
体格检查
右下腹固定压痛、反跳痛及肌紧张，结肠充气试验阳性，腰 大肌试验阳性等。
影像学表现
B超可显示肿大的阑尾或脓肿，CT检查更有助于判断阑尾周 围炎、脓肿等并发症。
阑尾炎病人的护理《外科 护理学》课件ppt课件
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目 录
• 阑尾炎疾病概述 • 阑尾炎的临床表现与诊断 • 阑尾炎病人的手术治疗 • 阑尾炎病人的护理要点 • 阑尾炎病人的健康教育与预防
阑尾炎护理
阑尾炎患者外科健康教育阑尾炎分为急性阑尾炎、特殊阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎是急症外科中最常见的疾病，急性阑尾炎发病初期，因其症状颇似内科胃肠炎，易被忽视，致延误病情造成不良后果。
病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。
其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周。
数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。
当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。
（一）手术护理(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。
应让病人休息好。
有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。
进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。
肠活动后第1天流质，如米汤、肉汤等，第2天软食，如粥、稀软面条等，在正常情况下，第3～4天可进食普食。
胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。
术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。
所以术后24h后应起床活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。
腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事，病人有痰是必须要咳出来的。
为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。
即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。
阑尾手术后有可能发生一些并发症。
所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。
如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。
（二)注意事项1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。
因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
阑尾炎患者的护理PPT课件
结论
结论
阑尾炎患者的护理需要综合性的关怀和 处理。
在护理过程中，提供适当的支持和教育 是至关重要的。
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阑尾炎患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理前的准备 术后护理要点 术后护理注意事项 常见并发症的护理 预防复发的护理方法 结论
引言
引言
阑尾炎是急性炎症性疾病，需及时 护理和治疗。 本PPT将介绍阑尾炎患者的护理要 点和注意事项。
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的病史和症状。 评估患者的疼痛程度。
护理前的准备
保持患者的休息和舒适。
术后护理要点
术后护理要点
患者需要密切观察术后情况。 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
术后护理要点
确保伤口的清洁和干燥。 给予适当的饮食和液体摄入。
术后护理注意 事项
术后护理注意事项
注意观察是否有伤口渗液或红肿现象。 确保患者按时服用抗生素和其他药物。
术后护理注意事项
帮助患者进行适当的活动和锻 炼。 鼓励患者遵循医生的建议进行 康复。பைடு நூலகம்
常见并发症的 护理
常见并发症的护理
外科感染的护理策略。 伤口愈合的护理方法。
常见并发症的护理
心理支持和患者教育的重要性。
预防复发的护 理方法
预防复发的护理方法
教育患者注意饮食习惯和生活方式。 强调保持良好的个人卫生习惯。
预防复发的护理方法
阑尾炎病人的护理
阑尾炎的体征
右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。 压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压 痛部位有麦氏点。 腹膜刺激征象：有反跳痛（Blumbergsign）、腹肌紧张、肠 鸣音减弱或消失等，是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反 应。但是，小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑 尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。 右下腹肿块：如查体发现右下腹饱满，可触及一压痛性肿块， 固定、边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊 断。
病因
阑尾管腔梗阻：是阑尾炎最主要的发病原因。阑尾 管腔细长、开口较小，含有丰富的淋巴组织，食物 残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾肠腔时， 更易造成管腔梗阻。梗阻后阑尾黏膜分泌黏液，不 能自行排出，管腔内压力不断增高，发生血运循环 障碍，加重阑尾炎症。 细菌侵入：阑尾腔内存有大量的大肠杆菌和厌氧菌， 阑尾腔发生梗阻后，黏膜受损，细菌借此侵入管壁， 加剧感染。 胃肠道疾病的影响：如急性肠炎，血吸虫病等，可 导致胃肠功能紊乱，引起阑尾管壁的肌肉、血管痉 挛，血循环发生障碍，引起炎症。
急性阑尾炎治疗原则
非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾 脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主 要脏器病变的阑尾炎。 1.基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液 和对症处理等。 2.抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素，头 孢霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵，替哨唑）。 3.针刺治疗。 4.中药治疗。
阑尾炎的体征
可作为辅助诊断的其它体征： ①结肠充气试验：病人取仰卧位，用右手压迫其左下腹，再用左手挤压 近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛眷为阳性； ②腰大肌试验：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳。 说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症改变； ③闭孔内肌试验：病人仰卧位，右髋和右大腿各屈曲90度，然后被动向 内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。 直肠指检：炎症阑尾所在的方向压痛，常在直肠的右前方。当阑尾穿孔 时，直肠前壁广泛压痛。当形成阑尾周围脓肿时，可触及痛性肿块。
阑尾炎病人的护理
护理措施
手术后护理： - 术后伤口护理：保持术后伤口的清
洁，避免感染。 - 粪便排除护理：监测病人排便情况
，避免便秘和腹胀。 - 预防并发症：及时观察病人的体温
、血压等指标，发现异常情况及时处理 。
护理措施
康复期护理： - 饮食调理：根据医嘱调整病人的饮
食，避免油腻和刺激性食物。 - 帮助康复：提供适当的运动和锻炼
指导，帮助病人尽早康复。
总结
总结
阑尾炎病人的护理需要综合考虑病人的 病情和实际情况，采取相应的护理措施 。 护理过程中需要密切观察病人的症状变 化，及时调整护理计划。
总结
护理人员应具备相关的护理知识和技能 ，并与医疗团队密切协作，共同为病人 提供优质护理服务。
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阑尾炎病人的护理
目录 引言 护理措施 总结
引言
引言
什么是阑尾炎：阑尾炎是指阑尾发炎引 起的疾病。 阑尾炎的症状：腹痛、发烧、恶心、呕 吐等。
护理措施
护理措施
早期护理： - 保持休息：病人需要充分休息，避
免过度活动。 - 控制疼痛：根据医嘱给予适当的镇
痛药物，缓解疼痛。 - 饮食护理：遵循清淡易消化的饮食
阑尾炎病人的护理本科
阑尾炎病人的护理本科阑尾炎是指由于阑尾发生炎症导致的疾病。
阑尾炎通常以突然腹痛、发热和白细胞升高为主要特征。
本文将重点介绍阑尾炎病人的护理，并结合护理实践提供一些建议和具体操作流程。
一、病情评估：1.对病情进行全面评估，包括病史、症状、体征等。
2.注意病人的疼痛程度和疼痛部位，以及是否存在剧烈的腹痛、右下腹压痛等典型症状。
3.观察病人的发热情况，测量体温，以及肠鸣音和腹胀情况。
二、预防感染：1.保持病人周围环境的清洁，经常开窗通风。
2.保持病人的个人卫生，定期更换衣物和床单。
3.对病人进行手卫生教育，注意勤洗手。
4.护士要佩戴好手术口罩、手套等防护措施，以防止交叉感染。
三、疼痛管理：1.观察病人的疼痛程度和性质，及时进行评估，并记录疼痛的程度和部位。
2.给予病人适当的镇痛药物，以缓解疼痛。
3.配合病人改变体位，以减轻疼痛。
四、液体管理：1.观察病人的血压、心率、血氧饱和度等指标，及时评估病情。
2.根据医嘱给予适当的液体，保持病人水平平衡。
五、饮食护理：1.病人阑尾炎手术后一般会禁食，之后逐渐适应半流质饮食和常规饮食。
2.护士要监测病人的饮食摄入量和排泄情况，以及是否存在腹胀、恶心等症状。
六、心理护理：1.积极倾听和关怀病人的情感需求，提供心理支持。
2.给予病人足够的隐私空间，尊重病人的个人意愿。
3.鼓励病人与家人和朋友进行交流，以减轻焦虑和孤独感。
七、术后护理：1.观察病人的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.给予病人适当的休息和睡眠，保证充分的休息时间。
3.引导病人进行功能锻炼，促进肠道蠕动恢复。
总结：阑尾炎病人的护理需要全面评估病情和病人需求，合理安排饮食和液体管理，提供适当的疼痛管理和心理支持。
护士要具备相关知识和技能，以提供安全、有效的护理服务。
同时，护士要与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同为病人的康复做出努力。
阑尾炎病人的护理
护理的内容有哪些？ 术后护理
监测生命体征、伤口情况及排便情况。
及时发现异常情况，避免并发症。
护理的内容有哪些？ 饮食管理
术后初期应给予清流质饮食，逐步恢复正常饮食 。
饮食调整有助于消化系统恢复。
护理中注意事项
护理中注意事项 观察病情变化
定期检查病人的疼痛程度、出血情况及感染 迹象。
及时调整护理方案。
阑尾炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是阑尾炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的内容有哪些？ 4. 护理中注意事项 5. 如何评估护理效果？
什么是阑尾炎？
什么是阑尾炎？
定义
阑尾炎是阑尾的炎症，常见于青少年和年轻人。
阑尾是位于大肠末端的小囊状结构。
什么是阑尾炎？
症状
常见症状包括腹痛、恶心、呕吐及食欲减退。
护理中注意事项 遵循医嘱
严格按照医生的指导进行用药和护理。
确保治疗的有效性和安全性。
护理中注意事项 教育与指导
对病人及家属进行健康教育，提高他们的自 我管理能力。
包括术后恢复、饮食和活动限制等。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 病情改善
观察病人的症状是否缓解，恢复情况如何。
定期进行评估，确保护理效果显著。
护理可以帮助病人更快恢复，减少住院时间 。
术后护理包括疼痛管理和饮食调理。
为什么需要护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助病人应对手术前后的焦 虑。
病人的心理状态对恢复过程有重要影响。
护理的内容有哪些？
护理的内容有哪些？ 术前护理
术前需进行全面评估，确保病人了解手术过程。
提供相关知识，解除病人疑虑。
腹痛通常从肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹。
阑尾炎病人的护理
手术治疗的病人术后的护理
1.禁食禁饮 待肛门排气后进少许流质饮食，少食多餐，如无不良反应可逐渐进 半流质并逐渐过渡到普食。
治疗原则：
绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗， 部分成人急性单纯性阑尾炎可经非手 术治疗而痊愈。
腹腔镜阑尾切除术
手术治疗的病人术前的护理
1.禁饮禁食 禁食12小时，禁饮4-6小时，并向患者讲解其 目的及意义。
2.未确诊前禁用镇痛剂以免掩盖病情延误治疗，禁止灌肠、 热敷及缓泻剂以免炎症扩散。 3.备皮 备皮范围应包括：上至剑突，下至耻骨联合，包括 大腿上1/3，两侧至腋后线。 4.青霉素皮试 术前应做好青霉素皮试备用。
阑尾炎病人的护理
外三
阑尾的位置在哪儿呢？
阑尾位于右髂窝部，其体表投影约在右髂 前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为 麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。 急性阑尾炎 慢性阑尾炎
急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症 反应，是常见的外急腹症之一，以青 壮年多见，男性发病率高于女性； 慢性阑尾炎是指发生在阑尾的慢性炎 症变化。
④控制感染：遵医嘱及时应用有效的抗生素。
⑤镇痛：已明确诊断或已决定手术的病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉 或止痛药，以缓解疼痛。
①密切监测生命体征及腹部体征变化，如有异常及时通知医生进行处理。 全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6-8小时，血压平稳后改为半坐卧位，减 轻腹部张力，减轻疼痛。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。
阑尾炎病人的护理
妊娠期急性阑尾炎： 由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性 较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2％， 比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20％。 妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出 发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同， 急诊切除阑尾最佳；妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍 以手术治疗为好；妊娠晚期阑尾炎，约50％孕妇可能早产， 胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。
临床表现
急性阑尾炎
痛
全 身 反 应
胃 肠 道 反 应
常 见 转 症 移 状 性 右 下 腹
常见体征 右下腹压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 其他体征 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊
结肠充气试验（罗氏征） 图示
阑尾根部体表投影点
a:麦氏点 b:兰氏点 C:苏氏点 d:中立点
并发症的预防和护理 A 腹腔脓肿的预防和护 理 B切口感染的预防和护 理
健康指导
向非手术治疗的病人 解释：禁食的目的。 术后注意加强营养，应避免暴饮暴食。 鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动。 术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹 压的活动。 出院后应生活规律，劳逸结合。 若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
林丹丹
阑尾炎病人的护 理
解剖生理概要
阑尾：vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲 肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人 而 异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾尖端可指向各 个方向，一般以回肠前位最多，其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、 回 肠后位。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，附于其后 内侧壁，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一般固定于盲肠三条结 肠带的汇合处。其体表投 影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点 （McBurney点）。 阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉，是肠 系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏 死。阑尾静脉 回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此 ，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾是一个淋 巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相一致，可达回结肠淋巴结。
阑尾炎病人护理
转移性右下腹痛
--- 始于上腹或脐部 --- 继之右下腹疼痛 --- 不同类型的阑尾炎，腹痛特点不同 --- 不同位置的阑尾炎，腹痛部位有差异
盲肠后位阑尾炎：右侧腰部疼痛 盆腔位阑尾炎： 耻骨上区疼痛 肝下区阑尾炎： 右上腹痛
右下腹固定压痛 --- 阑尾所在部位的压痛最明显
腹膜刺激征 ---腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失
疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退 临床特点
--- 主诉不强烈，体症不典型，易延误诊断 --- 临床表现轻而病理改变严重 --- 易发生阑尾缺血坏死或穿孔 --- 常伴发心血管疾病、糖尿病等
多由急性阑尾炎转变而来 临床表现和诊断 -- 有急性阑尾炎反复发作史 -- 阑尾部位有局限性压痛，位置较固定 -- X线钡灌检查有助于明确诊断
右下腹包块 --- 压痛性包块
手术治疗 非手术治疗
--- 禁食、补液、抗感染 --- 非手术治疗期间病情进展者手术治疗
较常见，发病多在妊娠的前6个月 临床特点：
--- 压痛点上移，但压痛、肌紧张和反跳痛不明显 --- 大网膜不易包裹、腹膜炎不易被限局而扩散 --- 易引起流产或早产，威胁母子安全。
治疗原则：排脓、放置引流和定期换药 预防：术中有效保护切口、彻底止血、
消灭死腔
多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起 临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等 输血、补液，作好紧急手术止血的准备
发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天 体温升高或下降后又升高， 有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张， 亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状 处理原则：引流、抗感染或手术 护理要点：保持引流通畅、半卧位
细菌入侵 ----肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
第二十二章阑尾炎病人的护理
第十章阑尾炎病人的护理一、急性阑尾炎急性阑尾炎（acute appendicitis）是最多见的外科急腹症之一，多发生于青年人。
【病因】1.阑尾管腔阻塞系急性阑尾炎最多见的病因。
致使阑尾管腔阻塞的缘故为：①淋巴滤泡明显增生；②粪石；③异物、炎性狭小、食物残渣、蛔虫、肿瘤等；④阑尾管腔细、开口狭小、系膜短。
2.细菌入侵致病菌多为肠道内的各类革兰阴性杆菌和厌氧菌。
【病理类型】依照急性阑尾炎的临床进程和病明白得剖学转变，可分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎；②急性化脓性阑尾炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。
【转归】1.炎症消退单纯性阑尾炎经医治后，炎症消退，无解剖学上的改变；但化脓性阑尾炎经医治、炎症消退后可遗留阑尾管腔狭小、管壁增厚、粘连扭曲，炎症易复发。
2.炎症局限形成阑尾周围脓肿，以后炎症慢慢被吸收。
3.炎症扩散阑尾炎症未及时操纵，可进展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎或感染性休克等。
【临床表现】1.病症典型表现为转移性右下腹痛，可显现厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反映及发烧、乏力、胃脘部或脐周不适等全身表现。
2.体征右下腹固定压痛，通常位于麦氏点；腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛（Blumberg 征）和肠鸣音减弱或消失等；阑尾脓肿时右下腹可扪及压痛性包块。
结肠充气实验（Rovsing 征）、腰大肌实验、闭孔内肌实验、直肠指诊等可检出阳性体征。
【辅助检查】1.实验室检查多数病人的血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
2.影像学检查阑尾穿孔、腹膜炎时，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。
B超、CT扫描有时可发觉肿大的阑尾或脓肿。
【诊断要点】1.典型的转移性右下腹痛病史。
2.右下腹部（麦氏点）有固定压痛。
3.血白细胞计数、中性粒细胞比例升高，影像学检查可协助确诊。
【处置原那么】1.手术医治一旦确诊,及早手术医治。
2.非手术医治要紧包括禁食、补液、有效的抗生素医治等。
仅适用于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的诊断尚未确信和有手术禁忌证者。
阑尾炎病人的护理
1、实验室检查：白细胞计数和中性增
高
2、影象学检查：
X线
B超
特殊类型阑尾炎的临床特点
1.小儿急性阑尾炎： 病史诉说不清，检查不合作；病情发展快而严重，全身症状重，体征不明显；穿孔率高；易
形成弥漫性阑尾炎。
特殊类型阑尾炎的临床特点：
2.老年人急性阑尾炎： 症状隐蔽，体征不典型；阑尾坏疽、穿孔率高；常合并有心血管病、糖尿病、肾功能不全等。
临床表现
体征： 1. 右下腹麦氏点压痛：是急性阑尾炎的重要体征 2、腹膜刺激征： 3、右下腹包块：
4、其他体征： （1）结肠充气试验 （2）腰大肌试验 （3）闭孔内肌试验 （4）直肠指检
临床表现
腰大肌试验（psoas sign）
闭孔内肌试验（obturator sign）
临床表现
辅助检查：
阑尾炎病人的护理
阑尾炎病人的护理
重庆医科大学附一院普外科 荣青碧
教学目标
掌握急性阑尾炎的临床表现和护理
熟悉急性阑尾炎的治疗原则
了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎的临
床特点
阑尾的解剖位置:
阑尾的解剖生理
回肠
盲 肠
阑尾
阑尾的解剖生理 阑尾的位置随盲肠位置而变动:
特殊类型阑尾炎的临床特点
3.妊娠期急性阑尾炎： 腹痛和压痛部位抬高；肌紧张不明显;阑尾穿孔后，感染不易局限；易造成早产、流产
处理原则
手术治疗: 绝大多数一旦确诊，应早期手
保守治疗:
术治疗。
术前评估: 健康史和相关因素: 身体状况:
术后评估: 手术类型和术中情况; 手术切口情况:
护理评估
粪石
异物
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第二十二章 阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要
急性阑尾炎
其他类型的急性阑尾炎
慢性阑尾炎（自学）
护
理
第二十二章 阑尾炎病人的护理
•
掌握：急性阑尾炎的临床表现;辅助检查;
•
急性阑尾炎的护理
[病 因] 管腔阻塞、细菌入侵 [病理类型]
（一）急性单纯性阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 [转 归]
炎症消退 炎症局限 炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎
或感染性休克等。
[临床表现]
症状
• 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
[健康教育]
1、教会病人自我观察病情变化。 2、指导正确饮食和活动。
3、出现不适，及时就诊。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
腹膜炎、腹腔脓肿等。
[预期目标]
（一）焦虑减轻或缓解。 （二）疼痛减轻或缓解。 （三）并发症得到预防，及时发现并处理。
[护理措施]
术前护理
1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力
术后护理
1、生命体征监测，观察腹部体征变化 2、体位：平卧→半卧位 3、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动，减少肠粘连发生 7、并发症的观察：
6--8小时后转移并局限于右下腹
• 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。
• 全身表现
早期乏力，炎症重时出现中毒症状
体征
• 右下腹固定压痛 • 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓ • 右下腹包块
特殊检查
结肠充气试验，腰大肌试验，
闭孔内肌试验，直肠指检。
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
✓老年人急性阑尾炎
表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔
第五节 护 理
[护理评估]
术前评估
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
▪ 急性单纯性阑尾炎 ▪ 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 ▪ 穿孔性阑尾炎 ▪ 阑尾周围脓肿
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
第三节 其他类型的急性阑尾炎
✓新生儿急性阑尾炎
早期仅有胃肠道症状
✓小儿急性阑尾炎
早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显
✓娠妊期急性阑尾炎
较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重
熟悉：急性阑尾炎的病因病理、处理原
•
则，术后并发症的观察
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
第二节 急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。