患者用药安全与管理ppt课件
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诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点) 有误用风险的药品管理制度/规范（高危药品、毒麻精神药品管理制
度） 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字
证明（护士转抄及查对的双人制度） 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配
苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 2008---轰动全国的“云南开远刺五加事件”造成了3人死亡4
人受伤的严重后果。 2009--广东省中山市13名患者在使用浙江天瑞药业有限公司生
产的香丹注射液后，出现冷战、发热等临床表现。
.
中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正
能从错误中学习成长的能力
力
.
护士在安全用药的重要地位
➢ 管药 ➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、 给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别 重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
阿托品（0.5mg、5mg）、泰嘉（25mg、75mg）等
.
安全用药防范措施
一、形成安全文化氛围，制定管理制度 二、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 三、规范病房药品的安全管理 四、严格用药操作规程 五、增进医护患之间沟通交流 六、加强对病人用药知识的健康教育 七、认真观察病人用药后的反应
确执行医嘱 目标四：防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全
.
目标二：提高用药安全
护士对药品作用与副反应的知识缺乏 护士巡视观察不到位
.
临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
.
药物方面不安全因素
一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同： 氨 苄 西 林 胶 囊 （ 安 必 仙 ） ； 复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛 1.75g（嘉比信）等 药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦 ； 头孢哌 酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦 ； 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 ； 他巴唑与地巴唑 ； 阿拉明与可拉明 ； 戊 酸 雌 二 醇 片 / 雌 二 醇环丙孕酮片与戊酸雌二醇片等。 一品多规
.
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意 事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。
主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会 集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX ，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。
责 任 组 长 负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍 禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录 ，与新药说明书装订一起，以供大家学习。
患者用药安全管理
解放军第五十九医院护理部 于丽娜
.
重点内容
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项
.
用药安全成为全社会关注的焦点
2010---常州市三院将营养液误输入静脉事件 2010--- 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 2011 - - - 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌
制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓
并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药
不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
.
我们的期望：
环
不容易犯错的环境
境
氛 错误能及时纠正的氛围 围
能
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”， 并通知治疗班向药房索取新药说明书。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良 反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如 有异议及时与医生联系。
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂 菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程 中主动询问患者用药反应情况。
.
临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理因素
药品保管因素
用药不安全 因素
药物因素
药物配制因素
.
用药过程中因素 人力缺乏因素
Βιβλιοθήκη Baidu
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
.
药物保存方法不当或过期
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一、形成安全文化氛围，制定管理制度
学习法律知识，不断强化安全意识。 成立护理安全用药质量控制小组；制定毒麻、精神、高危药品管理制 度；制作安全用药流程；药品使用交接流程、建立药品说明表成册， 设置专门给药护士等。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎 于个人的报告系统，主动上报给药错误、分享经验，共同分析，集体 出谋划策制定有效改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建 议。 护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措 施。
（混放、积压过多、标示不清、未冰箱保管）
高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
.
无菌观念淡薄
药物配制过程 中不安全因素
配制药物的剂量不准确 配制时间过早
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
.
用药 过程 中不 安全 因素
给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
.
二、加强学习与培训，不断提高护士临 床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关 知识。 参加药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
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临床新药首次使用流程
度） 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字
证明（护士转抄及查对的双人制度） 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配
苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 2008---轰动全国的“云南开远刺五加事件”造成了3人死亡4
人受伤的严重后果。 2009--广东省中山市13名患者在使用浙江天瑞药业有限公司生
产的香丹注射液后，出现冷战、发热等临床表现。
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中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正
能从错误中学习成长的能力
力
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护士在安全用药的重要地位
➢ 管药 ➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、 给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别 重大的责任。
护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。
阿托品（0.5mg、5mg）、泰嘉（25mg、75mg）等
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安全用药防范措施
一、形成安全文化氛围，制定管理制度 二、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 三、规范病房药品的安全管理 四、严格用药操作规程 五、增进医护患之间沟通交流 六、加强对病人用药知识的健康教育 七、认真观察病人用药后的反应
确执行医嘱 目标四：防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全
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目标二：提高用药安全
护士对药品作用与副反应的知识缺乏 护士巡视观察不到位
.
临床用药过程中的不安全因素
一药多名、药名相似 制剂多种 外包装相似
药物方面 不安全因素
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药物方面不安全因素
一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同： 氨 苄 西 林 胶 囊 （ 安 必 仙 ） ； 复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛 1.75g（嘉比信）等 药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦 ； 头孢哌 酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦 ； 三磷酸腺苷与三磷酸胞苷 ； 他巴唑与地巴唑 ； 阿拉明与可拉明 ； 戊 酸 雌 二 醇 片 / 雌 二 醇环丙孕酮片与戊酸雌二醇片等。 一品多规
.
临床新药首次使用流程
如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意 事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。
主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会 集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX ，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。
责 任 组 长 负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍 禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录 ，与新药说明书装订一起，以供大家学习。
患者用药安全管理
解放军第五十九医院护理部 于丽娜
.
重点内容
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项
.
用药安全成为全社会关注的焦点
2010---常州市三院将营养液误输入静脉事件 2010--- 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 2011 - - - 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌
制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓
并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药
不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物
.
我们的期望：
环
不容易犯错的环境
境
氛 错误能及时纠正的氛围 围
能
主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”， 并通知治疗班向药房索取新药说明书。
首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良 反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。
首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如 有异议及时与医生联系。
首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂 菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程 中主动询问患者用药反应情况。
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临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理因素
药品保管因素
用药不安全 因素
药物因素
药物配制因素
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用药过程中因素 人力缺乏因素
Βιβλιοθήκη Baidu
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生未 通知护士，护士也未 查对，造成执行遗漏
➢医生字迹潦草，书 写不规范
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
.
药物保存方法不当或过期
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一、形成安全文化氛围，制定管理制度
学习法律知识，不断强化安全意识。 成立护理安全用药质量控制小组；制定毒麻、精神、高危药品管理制 度；制作安全用药流程；药品使用交接流程、建立药品说明表成册， 设置专门给药护士等。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎 于个人的报告系统，主动上报给药错误、分享经验，共同分析，集体 出谋划策制定有效改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建 议。 护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措 施。
（混放、积压过多、标示不清、未冰箱保管）
高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
.
无菌观念淡薄
药物配制过程 中不安全因素
配制药物的剂量不准确 配制时间过早
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
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用药 过程 中不 安全 因素
给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
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二、加强学习与培训，不断提高护士临 床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关 知识。 参加药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
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临床新药首次使用流程