内科学_各论_疾病：退变性骶髂关节炎_课件模板

特殊检查： 1.Piedallu征 患者取坐位，检查者 自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平 线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时， 则患侧位置升高程度超过健侧。 2.对抗性髋外展试验 阳性。
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诊断：
退变性骶髂关节炎鉴别诊断_如何诊断退 变性骶髂关节炎
诊断 本病的诊断多无困难，主要依据以下 要点： 1.病史 中年后发病，以骶髂部疼痛 为主，呈双侧性；患者可有轻重不一的外 伤史。 2.临床表现 以中老年高发，女性尤 为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。
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检查项目： 一般摄片检查。
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相关疾病： 尾痛症、阴部神经干痛、髂腹股沟神经干 痛、股神经干性痛、坐骨神经盆腔出口狭 窄症。
谢谢！
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预防： 退变性骶髂关节炎预防_退变性骶髂关节 炎怎么调理
预后 一般经非手术治疗，症状多能缓解， 无需手术。
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有关症状：
关节疼痛、屈伸不利、非对称性关节痛、 关节疼痛、屈伸不利、非对称性关节痛、 持续性腰痛伴有晨僵、骶髂部剧烈疼痛、 骶尾椎融合、臀部放射痛、膝内翻膝外翻 或髋内翻、关节液渗出。
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病因：
退变性骶髂关节炎原因_由什么原因引起 退变性骶髂关节炎
（一）发病原因 在正常情况下，骶髂关节的关节面覆 以透明软骨，有滑膜、关节间隙及滑液， 活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅 为骶骨关节软骨面的1/3，较小的一般性 损伤即可引起骶髂关节炎。 （二）发病机制 骶髂关节
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诊断：
结膜炎。一般尿道炎先发作，关节炎常为 不对称性。X线片上显示关节面破坏，四 周骨质明显硬化。
4.布鲁菌性骶髂关节炎 临床上有骶 髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋 巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X 线片上多为不对称性双侧关节受累。开始 时关节骨质疏松，以后软骨下骨质吸收， 关节间隙狭窄以至硬化。
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病因：
在30岁以前可保持其正常关节结构，以后， 由于重复的一般性外伤或超额负载，使透 明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变 过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改 变，严重者可发展至骨化强直。尤其是在 老年人，其骶髂关节软骨下骨质可形成硬 化性改变，并于关节下端有骨质增生、甚 至有骨刺形成，有时尚可发
（3）寒
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诊断：
性脓肿：骶髂关节结核时，如脓液聚集在 髂腰韧带下，可沿腰大肌流至大腿；亦可 由坐骨大孔穿出至臀大肌深处，由梨状肌 下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子 处；少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。
3.Reiter病 本病少见，临床上多有 三联征，即骶髂关节、膝关节及足部关节 炎，尿道炎，以及
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病因：
现小的囊样变区域。 在盆腔内，由于骶丛的腰骶干跨越骶
髂关节前方下1/3处，且其间只有关节囊 相隔，因此，当骶髂关节骨质增生或有肿 瘤及炎症时，可刺激坐骨神经而引起下肢 的放射痛。
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症状及病史：
退变性骶髂关节炎症状_退变性骶髂关节 炎有什么症状
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诊断：
查所见 主要是在X线平片上显示退变征， 视病程不同而出现退行性变的各期表现， 以增生及骨刺为主。
鉴别 本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼 痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变： 1.强直性骶髂关节炎 本病较为多见， 尤以青年人发生率较高，但本病具有以下 特点： （1）疼痛：
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身体部位： 其他 盆腔 四肢 下肢。
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科室： 中医科 中西医结合科 骨科 外科。
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简介：
在正常情况下，骶髂关节具有稳定的耳状 关节面，在其周围又有坚强的韧带保护， 一般外力不易致其发生损伤。但随着人体 的成熟与老化，在躯体处于不良位置和肌 肉处于不平衡的情况下，则易引起或加速 骶髂关节的劳损。因此，在中老年人，由 于韧带的松弛、关节面的错位，骶髂关节 更易发生退变，尤其是在多产的、中年以 后妇女。
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诊断：
率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳 性。2.骶髂关节结核 临床上亦较多见， 其特点如下：
（1）常为单侧性：其多侵犯单侧关 节，病变主要位于关节下部。
（2）病变部位：结核病灶多发生在 骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏， 之后波及关节，引起间隙增宽，并形成死 骨。
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诊断：
自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈 进行性侵犯发展。
（2）双侧性：骶髂关节病变多为双 侧对称性，并侵及全关节，关节间隙从模 糊到破坏，最后关节间隙消失。
（3）脊柱同时受累：本病除骶髂关 节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎 节呈竹节样改变。
（4）其他：本病患者血细胞沉降
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并发症： 退变性骶髂关节炎并发症_退源自文库性骶髂关 节炎有哪些并发症
退行性变过程可促使骶髂关节出现骨 性关节炎改变，严重者可骨化强直。
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治疗：
退变性骶髂关节炎治疗方法_如何治疗退 变性骶髂关节炎
西医治疗 对退行性骶髂关节炎，一般采用保守 治疗，通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、 服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗， 绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可 考虑行骶髂关节融合术。 以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
本病多见于中老年，尤以女性为多， 主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛， 并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆 外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时， 由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现 为屈曲姿势。步行时，由于患侧骶髂部疼 痛而使臀
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症状及病史：
部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛 程度及下肢受限程度比站立时为轻。