关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿_李颖智

关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿

摘要：目的

探讨关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿的疗效。方法

自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗

成人腘窝囊肿19例，术前常规MRI 检查明确诊断。结果术中证实合并骨性关节炎9例，风湿性关节炎5例，半月板损

伤11例，痛风2例。19例均获得平均16（12~24）个月随访，术后无感染，无神经血管损伤，症状明显缓解，关节功能改善，疗效满意。2例复发，症状轻微，根据Rauschning 和Lindgren 分级1级2例，0级17例。结论关节镜下内引流治疗

成人腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、安全等优势，疗效满意。关键词：腘窝囊肿；关节镜；膝关节中图分类号：R 686

文献标志码：A

文章编号：1672－9935（2016）06－0599－03

李颖智1，刘晓宁1，金海鸿2，郑婷1，高美玲1，韩哲1，林婧1，王雪1，杨胜岚1，张伟1

Arthroscopic internal drainage for treatment of adult popiteal cyst

LI Ying-zhi*,LIU Xiao-ning,JIN Hai-hong,ZHENG Ting,GAO Mei-ling,HAN Zhe,GUAN Wen-qi,LIN Jing,WANG

Xue,YANG Sheng-lan,ZHANG Wei

*Department of Sports Medicine of the Second Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin 130041,China

Abstract ：Objective

To evaluate the clinical effect of arthroscopic internal drainage of popliteal cyst.Methods

Nineteen

patients who had undergone arthroscopic internal drainage of popliteal cyst from June 2013to June 2014were retrospectively analyzed.MRI was made preoperatively to make clear of intra -articular lesions,cyst scope and relationship with the surrounding tissue.Results

The intra-articular diseases were found in all patients intraoperatively,including meniscus tear

in 11cases ，osteoarthritis in 9cases,rheumatoid arthritis in 5cases,gout in 2cases.There were no blood vessel or nerve complications and incision complications ．All patients were followed up for 12to 24months (average,16months)．Recurrence of popliteal cyst occurred in 2cases at final follow-up.According to the Rauschning and Lindgren classification,there were 17cases of grade 0and 2cases of grade 1.Conclusion Arthroscopic internal drainage of popliteal cyst has several

advantages,such as mini-invasion ，fast recovery and low recurrence rate ．

Key words ：Popliteal cyst ；Arthroscopy ；Knee joint

·论著·

1.吉林大学第二临床医院骨科医院运动医学科，吉林长春130041；

2.黑龙江省医院

通讯作者：张伟，E-mail ：xiaoliuzi62000@

doi ：10.7531/j.issn.1672-9935.2016.06.012

腘窝囊肿以往多采用开放手术治疗，切口大，显露广，术后易复发，局部易瘢痕粘连。关节镜治疗创伤小、恢复快、复发率低［1］。成人腘窝囊肿内液体之所以产生并逐渐增大，关键在于持续存在的关节内病变。初期，关节腔与囊肿内液体相互流通，未形成单向阀门，随着病情进展，交通口处滑膜皱襞继发增生逐渐阻止囊肿内液体逆向流动，从而导致囊肿逐渐增大并产生临床症状。笔者自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗成人腘窝囊肿19例，临床疗效满意。

1资料与方法

1.1一般资料共19例，男3例，女16例；年龄40~56岁，平均43岁；均为单侧发病，左膝8例，右膝11

例；开放手术后复发患者2例；术前常规MRI 检查，明确关节内外病变性质［2］，囊肿范围及与周围组织解剖关系（图1、2）。病变分级：根据Rauschning 和

Lindgren 腘窝囊肿分级标准：0级（无肿胀和疼痛，无

活动受限）；1级（轻度肿胀和/或在剧烈活动后腘窝处有紧张感，轻度活动受限）；2级（正常活动后肿胀和疼痛，活动受限＜20°）。3级（休息时也可出现肿胀和疼痛，活动受限＞20°）。本组2级12例，3级7例。

1.2手术方法硬膜外麻醉后，取仰卧位，小腿悬

垂，标准前内、前外入路。逐序探查膝关节，处理损伤的半月板、关节软骨，清理炎性增生滑膜组织，取出关节内游离体。建立后内入口：关节镜通常可以由前外侧入路经后交叉韧带与股骨内髁间隙进入后内侧室，当髁间窝病变狭窄通过困难时，首先予以髁间窝成形以利于关节镜通过，在关节镜光影引导下，以细针初步穿刺定位，以细止血钳扩大通道建立内侧入路，改变膝关节屈伸角度并调整镜头，全面观察后内侧室，安全置入刨刀、射频。囊肿内引流（图3）：①扩大内引流口。部分患者可在滑膜皱襞的凹陷处寻找到囊肿内口活瓣，刨除该处的滑膜层组织、活瓣，直至显露腓肠肌内侧头或者半膜肌肌腱，低温等离子消融刀适当扩大囊肿内口即可。后内侧关节囊活瓣切除术治疗腘窝