特种设备状态变更审批表
特种设备变更登记申请表
3、设备过户，设备使用登记证或使用登记证明予以注销或变更。
4、设备移装，设备使用登记证或使用登记证明予以注销或变更。
5、相关登记数据信息进行变更。
市监察机构（印章）
年月日
注：
1.如设备种类及数量较多应另附表说明。
2•办理设备报废、过户手续时应带设备使用登记证或使用登记证明。
特种设备变更登记申请表
编号:申请单位管理人员电话（固定
及手机）
法人
组织机构 代码证号
地址
申请项目
□停用□报废□过户□移装□其它
设备名称
产口口编号
设备注册代码
设备使用证号
申请说明：
申请单位（印章） 年 月日
核准、注销意见：
1、 设备停用，停用期由年 月曰至年 月曰。超过停用期须
继续停用的须重新申报。下次启用前应进行检验，检验合格后方可启用。
3•此表一式四份，申请单位、登记机构、检验机构各一份，另一份由登记机构返回县 （市、区）监察机构。
4•此表仅适用于设区市局登记注册变更。
5.使用单位或产权单位变更时请在申请说明内注明变更内容（包括明确使用管理权和
产权的变更），同时需提供变更后单位的组织机构代码复印件。
特种设备使用状态变更申请表
以上第至号共台设备申请变更使用状态。(此表不够填写，可另附页）
安全责任声明:以上设备状态变更情况属实。在设备停用期间，我单位将严格执行设备停用管理制度，不擅自启用，对停用期间的设备安全负完全责任；在停用期满前，需重新启用的，我单位将按规定申请定期检验，经检验合格，具备使用条件后方才启用。
单位负责人（签字）:年月日
填写说明:1、在用特种设备报停、报废、拆除、移装过户或改为常压，使用单位应当填写本表，在状态变更30日内向注册登记机关申请办理状态变更手续。2、本表一式四份，使用单位管理，检验机构，注册机构及当地监察机构各存一份。
特种设备使用状态变更申请表
申请单位（章）
申请ห้องสมุดไป่ตู้期
管理部门
工程部
联系人
联系电话/传真
电子邮箱
联系地址
邮编
变更状态类型
□报停□过户■启用
□注销□拆除
状态变更原因
使用状态变更设备清单
序号
设备类别
设备名称/型号
使用证编号或注册代码
出厂编号
变更前状态
变更后状态
变更日期
1
住宅电梯
在用
在用
2
住宅电梯
3
住宅电梯
4
5
特种设备使用登记过户更名申请表
原单位名称 原单位联系人 现申请单位
有效登记证书 （件）号码 联系电话 有效登记证书 （件）号码
详细地址
邮政编码
所在区
所在街道（镇）
法定代表
联系电话
移动电话
安全管理 部门
部门全称 主管负责人 联系人/经办
人
联系电话 联系电话
传真 移动电话
移动电话
过户（更名） 事由
序 号 设备型号（或名称）
特种设备使用登记过户（更名）申请表
原单位名称 XXXX 有限公司 原单位联系人
有效登记证书 （件）号码 联系电话
现申请单位 莆田市 XXXXX 有限公司 详细地址
有效登记证书 （件）号码 邮政编码
所在区
所在街道（镇）
法定代表
联系电话
移动电话
安全管理 部门
部门全称 主管负责人 联系人/经办
人
联系电话 联系电话
注：1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。 2、本表格不得涂改，设备较多时可另附清单并加盖公章。 3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号 备注
原使用单位意见：ห้องสมุดไป่ตู้
（单位公章） 年月日
申请单位申明：本单位保证以上
台设备填报内容真实、完整。
（单位公章） 年月日
注：1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。 2、本表格不得涂改，设备较多时可另附清单并加盖公章。 3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。
传真 移动电话
移动电话
过户（更名） 事由
序 设备型号（或名称） 号
出厂编号
特种设备状态变更审批表
检验员签名 年 月 日
பைடு நூலகம்
(监察部门盖章) 年 月 日
注
意
事
项
1.特种设备停用、报废、转让、延期检验必须填报此表，并经审核批准方可办理相关手 续； 2.报废设备必须拆除解体，并经检验员确认，禁止继续使用或转让，违者将按照国家有 关法律法规给予处罚； 3.停用的设备不得擅自启用，如需重新启用，必须申请检验，经检验合格后方可使用； 4.擅自使用已停用或报废的设备造成事故的，将追究使用单位法人代表的责任，构成犯 罪的，移送司法机关追究刑事责任； 5.转让的特种设备持此表到监察机构办理设备使用变更手续； 6.超过检验周期，未办理延期检验手续而继续使用的特种设备，视为“未经检验的特种 设备”并将依据《特种设备安全监察条例》第七十四条进行处罚。 7.此申请表一式三份，申报单位、监察部门、检验单位各执一份。
状态变更属性: 单位名称 单位地址 购买单位名称 购买单位地址 使用证号
停用□
特种设备状态 变 更 审 批延期检验□ 表 报废□ 转让□
联系电话 联系人 联系电话 联系人
设备名称 型号
制造单位
出厂编号
设备所有单位申报意见:
法人代表签名
(申报单位公章) 年 监察员意见
月
日
检验部门意见:
检验单位公章
监察员签章
1.1-特种设备变更登记申请表 - 用于合并
单位
单位名称
联系人
统一社会信用代码
（身份证号码）
联系电话
设备
清单
序
号
设备名称
设备注册代码
出厂编号
使用登记证编号
1
2
3
4
5Байду номын сангаас
使用
单位
使用单位申请变更登记内容：
使用单位声明：我（单位）承诺按照法律法规的相关规定，承担并履行使用单位责任，保障特种设备安全。
使用单位（公章）
年月日
产权单位意见：
产权单位（公章）
特种设备变更登记申请表
非发证
事项
□停用□报废□注销□过户不登记□其他
发证
事项
□地址更名□场（厂）内专用机动车辆变更使用地点□重新启用□改造后登记□单位更名
□过户不移装（□原址过户□未注册设备登记到新单位）□过户不登记后新单位办理使用登记
□市内移装不过户□市内移装并过户□外市移入□达到设计使用年限继续使用□其他
年月日
仅在
过户
时原
使用
单位
填写
原使用单位声明（仅在过户时填写）：
原使用单位（公章）
年 月 日
原产权单位意见（仅在过户时填写）：
原产权单位（公章）
年月日
登记机关意见：
（许可专用章）
登记机关登记人员：年月日
备注
注：1.此表一式三份，登记机关和使用单位各存一份，抄送检验机构一份；2.设备台数较多时，可另行附表说明。3.办理过户注销和迁出本市注销后，由登记机关出具《特种设备使用登记证变更证明》。
特种设备使用登记变更申请表
受理号：
使用单位
社会信用代码
办理类别
停用□启用□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ销□过户□迁移□单位名称变更□
使用地点变更□设计使用年限变更□
设备类别
锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□
场（厂）内机动车辆□大型游乐设施□客运索道□数量共台
序号
设备名称
出厂编号
使用登记证编号
设备注册代码
注销
填写此栏
注销原因
延长使用年限至：
声明：所申报的内容真实。
（使用单位公章）
年 月 日
监察机构意见：
（登记机关专用章）
经办人： 年 月 日
使用登记变更申请表填写说明
一、此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份。
二、办理时应提供设备的使用登记证，场（厂）内机动车辆还需提供牌照。
三、设备数量较多时，可按格式另行附表。
四、单位名称变更应提供工商变更证明。
五、使用地点应具体至固定地点，如某某场地、某某车间等。
六、延长使用年限应具体至年月日。
报废□拆卸单位：
迁移□设备迁移期间不再使用。
过户
填写此栏
原产权单位意见：同意□（盖章）
社会信用代码
新使用单位名称
社会信用代码
安全承诺：特种设备使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定。 （新使用单位盖章）
单位名称变更填写此栏
原使用单位名称：
使用地点变更填写此栏
新使用地点：
设计使用年限变更填写此栏
特种设备使用登记变更申请表
产权单位
联系电话
序号
设备品种（名称）
使用登记证编号
设备代码
设备使用地点
产品（出厂）编号
申请单位意见：
（使用单位公章）
年 月 日
产权单位意见：
（产权单位公章）
年 月 日
登记机关意见：
（登记机关专用章）
登记机关登记人员：年 月 日
注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。
使用单位更名变更使用单位移装改造达到设计使用年限继续使用申请单位名称安全管理员联系电话产权单位联系电话序号设备品种名称使用登记证编号设备代码设备使用地点产品出厂编号申请单位意见
特种设备使用登记变更申请表
编号：
变更类别：□使用单位பைடு நூலகம்名□变更使用单位□移装□改造□达到设计使用年限继续使用
申请单位名称
安全管理员
特种设备使用变更申请表
特种设备使用变更申请表使用单位名称：注：多台设备可另加附页特种设备定期检验申请表：我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。
特种设备定期检验计划明细表（共页）填报人：联系电话：单位地址：邮政编码：（公章）年月日特种设备安全管理台账单位名称：地址：安全管理部门：安全管理人员：特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、 m 。
填表人：_______填表时间：__________共页，第页特种设备作业人员管理台账-可编辑修改-单位名称：安全管理部门：安全管理人员： .填表人：____ ___ 填表时间：_______ ___共页，第页-可编辑修改-安全阀管理台账单位名称：安全管理部门：安全管理人员： .填表人： __ ____ 填表时间：______ ____共页，第页-可编辑修改-特种设备安全技术档案单位名称：设备名称：设备型号：注册代码：档案建立日期：归档号：建档人：目录______________________________________________________________________________________________________________特种设备定期检验记录-可编辑修改--可编辑修改-表F.2：安全附件定期检验记录-可编辑修改--可编辑修改-表F.3:特种设备保养维修记录设备名称（型号）：所在地点：-可编辑修改--可编辑修改-表F.4：特种设备运行故障和事故记录特种设备自行检查表（单位名称）特种设备安全自行检查表（月份）安全检查时间：年月日——月日______________________________________________________________________________________________________________特种设备隐患管理台账单位名称：安全管理部门：安全管理人员：-可编辑修改-______________________________________________________________________________________________________________特种设备运行故障和事故记录单位名称：管理部门：______________________________________________________________________________________________________________特种设备运行故障和事故记录汇总表单位名称：管理部门：安全管理人员： .-可编辑修改-Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
特种设备使用变更申报表(带附页)
21203703222006110314
E-104/2
容2ME鲁CG1354
21203703222006110315
E-106
容2ME鲁CG1356
21203703222006110317
E-112/1
容2ME鲁CG1365
21203703222006110326
E-112/2
容2ME鲁CG1371
21203703222006110332
E-118/1
容2ME鲁CG1375
21203703222006110336
E-118/2
容2ME鲁CG1376
21203703222006110337
E-118/3
容2ME鲁CG1377
21203703222006110338
E-118/4
容2ME鲁CG1366
21203703222006110327
E-112//3
容2ME鲁CG1367
21203703222006110328
E-112/4
容2ME鲁CG1368
21203703222006110329
E-114/1
容2ME鲁CG1370
21203703222006110331
E-114/2
ER-102
容2ME鲁CG1392
21203703222006110353
E-107
容2ME鲁CG1357
21203703222006110318
D-132
容1LC鲁CG1400
21403703222006110361
D-131
容2MC鲁CG1399
21403703222006110360
特种设备变更登记申请表
变更事由
序号 设备型号（或名称）
出厂编号
设备注册代码
设备使用证号
备注
申请单位申明：本单位保证该申请所填写的共
台设备填报内容真实、完整。
原使用单位意见：
（单位公章） 年 月日 受理机关意见：
（单位公章） 年月日注：1Biblioteka 本表由申请单位按设备型号逐台填写。
（盖 章） 年月日
2、本表格不得涂改，涂改无效，复印件传真件无效，设备较多时可另附清单并加盖公章。
特种设备变更登记申请表
使用单位
组织机构代码
法人代表
联系电话
邮政编码
部门全称
传真
安全管理 部门
详细地址 所在区 主管负责人
所在街道（镇）
移动电话
联系电话
设备类别
联系人/经办人
□锅炉 □压力容器 □大型游乐设施
移动电话
联系电话
□压力管道 □电梯 □起重机械 □场（厂）内机动车辆 □客运索道
办理内容 □使用单位更名 □过户异地移装 □报废 □停用 □重新启用
3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。
特种设备许可(核准)证变更申请表(样表)
注：申请单位将《特种设备生产/充装许可申请书》的相关变更信息录入到网上申请系统。
XX
提交的文件资料
序号
文件资料名称
1
《特种设备许可（核准）证变更申请表》（本表，2份）
2
变更前后的营业执照（复印件加盖公章，各1份）
3
反映变更前后的《企业基本情况登记表》（带市场监管部门公章，复印件，1份）
4
许可证原件及其复印件
申请单位法定代表人（签字）
XX
日期
年 月 日
审批机关意见
经办人： 日期：
（TSG 07-2019）FJ03-2（仅适用于持证单位改变单位名称或者地址更名）
编号：
申请单位名称
XXXXXXXX
申请单位联系人
XX
联系电话
XX
许可（核准）证编号
XX
证书有效期
有效期至：X年X月X日
变更项目
XX
变更前具体内容
XX
变更后具体内容
XX
变更情况说明
（变更原因、变更前后资源条件、质量管理体系及关系等情况）
特种设备使用变更申请表
特种设备使用变更申请表使用单位名称:
注：多台设备可另加附页
特种设备定期检验申请表
我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。
填报人: 联系:
（公章）
年月日
特种设备安全管理台账
单位名称：地址：安全管理部门:
安全管理人员：
特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、m 。
特种设备作业人员管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员：
安全阀管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员：。
特种设备使用变更申请表
特种设备使用变更申请表使用单位名称：
注：多台设备可另加附页
特种设备定期检验申请表
：
我单位台在用特种设备的检验有效期将于年月日届满，根据《特种设备安全法》第四十条的规定，现申报进行定期检验。
特种设备定期检验计划明细表（共页）
填报人：联系电话：
单位地址：邮政编码：
（公章）
年月日
特种设备安全管理台账
单位名称：地址：安全管理部门：
安全管理人员：
特种设备：锅炉台，压力容器个，场（厂）内专用机动车辆辆，起重机械台，电梯台，压力管道个单元、条、 m 。
填表人：_______填表时间：__________共页，第页
特种设备作业人员管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员： .
填表人：____ ___ 填表时间：_______ ___共页，第页
安全阀管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员： .
填表人： __ ____ 填表时间：______ ____共页，第页
特种设备安全技术档案单位名称：
设备名称：
设备型号：
注册代码：
档案建立日期：
归档号：
建档人：
目录
特种设备定期检验记录
表：
安全附件定期检验记录
表:
特种设备保养维修记录设备名称（型号）：所在地点：
表：
特种设备运行故障和事故记录
特种设备自行检查表
（单位名称）特种设备安全自行检查表（月份）安全检查时间：年月日——月日
特种设备隐患管理台账
单位名称：安全管理部门：安全管理人员：
特种设备运行故障和事故记录
单位名称：管理部门：
特种设备运行故障和事故记录汇总表
单位名称：管理部门：安全管理人员： .。
特种设备使用变更登记表
特种设备使用变更登记表受理号：受理日期：年月日后附设备清单附页：（使用单位公章）备注：1、本表一式三份，县级监察机构、使用登记窗口、原使用单位各一份。
2、特种设备拟停用1 年以上的，使用单位应当封存该特种设备，在封存后30 日内向登记机关申请停用变更登记手续，并将使用登记证交回登记机关保存。
3重新启用应当经检验机构检验合格后，持有效检验报告（含相关安全附件、水质油品检测报告）及特种设备作业人员证，向登记机关申请办理启用变更登记手续。
3、特种设备报废时，使用单位应当将使用登记证（厂车牌照）交回登记机关，予以注销登记。
4、特种设备改造大修，需按规定办理施工告知，并实施监督检验，经检验合格，持相关资料向当地登记机关申请办理使用变更手续。
5、特种设备使用单位变更（不移装）时，使用单位应当持原使用登记证，相关有效检验报告（含相关安全附件、水质油品检测报告），双方单位的有效身份证明（机构代码证/营业执照/身份证（个人所有）），新使用单位的作业人员证及企业安全管理制度向登记机关申请办理使用变更手续。
特种设备产权单位过户（且移装）时，原产权单位应当持原使用登记证、有效的设备鉴定检验报告及其他先关资料向原登记机关申请办理二手设备销售转让登记手续及注销登记手续；新使用单位按规定办理施工告知，安装并实施监督检验，经检验合格，持相关资料向当地登记机关重新办理使用登记手续。
6、特种设备行政区域内移装（使用单位不变）时，使用单位应当持原使用登记证，移装后的相关有效检验报告（含相关安全附件、水质油品检测报告），向登记机关申请办理设备所在地址变更手续。
特种设备跨行政区域移装（使用单位不变）时，使用单位应当持原使用登记证及有效的设备鉴定检验报告向原登记机关申请办理注销登记手续；特种设备在新使用地使用前，使用单位应按规定办理施工告知，安装并实施监督检验，经检验合格，持相关资料向当地登记机关重新办理使用登记手续。
7 维保单位变更时，使用单位应当持维保合同，在新合同生效后30日内到原登记机关办理变更手续。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验员签名 年 月 日
(监察部门盖章) 年 月 日注意 Nhomakorabea事
项
1.特种设备停用、报废、转让、延期检验必须填报此表，并经审核批准方可办理相关手 续； 2.报废设备必须拆除解体，并经检验员确认，禁止继续使用或转让，违者将按照国家有 关法律法规给予处罚； 3.停用的设备不得擅自启用，如需重新启用，必须申请检验，经检验合格后方可使用； 4.擅自使用已停用或报废的设备造成事故的，将追究使用单位法人代表的责任，构成犯 罪的，移送司法机关追究刑事责任； 5.转让的特种设备持此表到监察机构办理设备使用变更手续； 6.超过检验周期，未办理延期检验手续而继续使用的特种设备，视为“未经检验的特种 设备”并将依据《特种设备安全监察条例》第七十四条进行处罚。 7.此申请表一式三份，申报单位、监察部门、检验单位各执一份。
运行变更属性: 单位名称 单位地址 购买单位名称 购买单位地址 使用证号
停用□
特种设备运行变 更 审 批 延期检验□ 表 报废□ 转让□
联系电话 联系人 联系电话 联系人
设备名称 型号
制造单位
出厂编号
设备所有单位申报意见:
法人代表签名
(申报单位公章) 年 监察员意见
月
日
检验部门意见:
检验单位公章
监察员签章