儿科-肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
儿科 小儿慢性咳嗽病中医临床路径
小儿慢性咳嗽病中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为小儿慢性咳嗽病（包括呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽）的门诊患儿。
一、小儿慢性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为慢性咳嗽病（TCD编码：BNF022）西医诊断：第一诊断为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽（ICD-10编码：J98.802）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）、“十五”国家级规划教材《中医儿科学》、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》。
（2）西医诊断：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案》。
小儿慢性咳嗽病临床常见证候：痰热壅肺证痰湿蕴肺证肝火犯肺证肺脾气虚证阴虚肺热证外寒内饮证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案》1诊断明确，第一诊断为小儿慢性咳嗽病。
2患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合慢性咳嗽病和呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽的患者。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1．必需的检查的项目：血常规2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如肺炎支原体检测、胸部X线片、过敏原检测、呼吸道病毒检测、肺部CT、支气管镜检查、肺功能、心电图检查等。
2022年版小儿肺炎中医临床路径
肺炎喘嗽（小儿肺炎）临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管肺炎临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD 编码：BEZ020）西医诊断：第一诊断为支气管肺炎（ICD-10 编码：J18.000)（二）诊断依据根据《儿科疾病诊疗指南》第三版（罗小平、刘铜林主编，科学出版社，2014年）、《儿科学》第九版（王卫平、孙锟、常立文主编，人民卫生出版社，2018年）、《诸福棠实用儿科学》第九版（王天有、申坤玲、申颖主编，人民卫生出版社，2022年）、中国中医药行业高等教育十四五规划教材第十一版《中医儿科学》（赵霞李新民主编，中国中医药出版社，2021年）。
1.临床表现（1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。
发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
（2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。
附：肺炎心衰诊断标准a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。
b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。
c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。
d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。
e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。
f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。
具备前5项者即可诊断心衰。
2.实验室及辅助检查（1）血细胞分析和CRP、降钙素原：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP、降钙素原有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
儿科 肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径(试行版)
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。
肺炎喘嗽临床路径总结
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径工作总结根据国家中医药管理局儿科协作组的关于儿科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自2015 年5月开始实施“肺炎喘嗽病”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：一、实施情况1、建立管理组织，健全工作制度成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，明确了“肺炎喘嗽病”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2、路径实施情况自2015年05月至2015年12月以来，本科共有876例进入路径，平均住院费用2344.3元左右，住院天数为10天左右。
3、实施效果评价及分析本科室对“肺炎喘嗽病”的相关指标进行收集、整理。
对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未入路径者减少，提高了我科工作效率。
进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
.二、存在的主要问题1、临床路径准入把关不严。
主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。
三、下一步工作1、深入宣传和推广临床路径工作。
科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。
2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。
对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。
小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南
科杂志 ICS OF TCM
Vo l14 No13 M ay12008
·诊疗规范 ·
编者按
为了适应临床 、科研工作的需要 ,进一步发挥中医药特色与优势 ,推动中医药标准化工作 的顺利开展 ,促进国内外的学术交流 ,中华中医药学会儿科分会接受国家中医药管理局 、中华 中医药学会的委托 ,正在开展《常见病中医诊疗指南 》的编写工作 。本指南编写在于规范儿科 常见病的中医临床诊断和治疗 ,为临床医师提供中医标准化处理策略与方法 ,促进中医儿科临 床诊疗和科研水平的提高 。为了高质量完成这一任务 ,本刊特选载《小儿肺炎喘嗽中医诊疗 指南 》、《小儿哮喘中医诊疗指南 》两稿 ,进一步广泛征求同行意见 。请将您的意见发至南京中 医药大学 61信箱汪受传收 (邮编 210029) 。
3. 2. 3 血象检查 细菌性肺炎 ,白细胞总数可升高 ,中性粒细胞
增多 ;病毒性肺炎 ,白细胞总数正常或偏低 。 4 辨证 4. 1 常证 4. 1. 1 风寒闭肺证
恶寒发热 ,头身痛 ,无汗 ,鼻塞流清涕 ,喷嚏 ,咳 嗽 ,气喘鼻煽 ,痰稀白易咯 ,可见泡沫样痰 ,或闻喉 间痰嘶 ,咽不红 ,口不渴 ,面色淡白 ,纳呆 ,小便清 长 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉浮紧 ,指纹浮红 。 4. 1. 2 风热闭肺证
白皮 、百部 、枇杷叶 ;干咳不止加五味子 、诃子 ;盗汗
(5)安宫牛黄丸 (散 ) 。 < 1 岁每服 1 /5 丸或
加煅龙骨 、煅牡蛎 、酸枣仁 、五味子 。
0. 3 g, 1～5岁每服 1 /4～1 /2丸或 0. 4～0. 8 g, 6～
5. 2. 1. 6 肺脾气虚证
14岁每服 1 /2～1丸或 0. 8～1. 6 g,均 1日 1次 ,温
2023年肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告
2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。
肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。
从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。
实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。
二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。
其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。
〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
中医临床路径(哮喘咳嗽等)
肺病科中医临床路径目录风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)肺病科中医临床路径风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。
一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。
西医诊断:第一诊断为。
非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候: 邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能、D-二聚体（4）体表血氧饱和度或血气分析（5）胸部正侧位X线片、心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏C T、C 反应蛋白等。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。
社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。
性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
治疗小儿肺炎喘嗽的中医临床路径分析和应用
治疗小儿肺炎喘嗽的中医临床路径分析和应用发表时间：2018-08-03T15:37:05.470Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：刘飞芳[导读] 探讨分析小儿肺炎喘嗽的中医临床路径分析以及应用效果。
刘飞芳（甘肃省兰州市城关区拱星墩后街社区卫生服务站甘肃兰州 730030）【摘要】目的：探讨分析小儿肺炎喘嗽的中医临床路径分析以及应用效果。
方法：将2017年10月—2018年4月我门诊收治的小儿肺炎喘嗽的患者选取80例进行研究，借助随机分组法对80例患者实施分组，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施中医护理。
结果：实验组患者的治疗时间以及治疗费用都比对照组少，而且实验组患者家属的护理满意度也明显的高于对照组（P<0.05）。
结论：采用中医临床路径对小儿肺炎喘嗽的患者实施治疗，有效的提高了患者家属的护理满意度，治疗效果显著，推广价值比较广泛。
【关键词】中医临床路径；小儿肺炎喘嗽；效果【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0136-01小儿肺炎喘嗽是临床上常见的一种疾病，导致这种疾病发生的原因主要是病原体感染或者是过敏反应导致的肺部炎症[1]。
患者的症状表现主要是呼吸急促、发热、咳嗽、肺部啰音等，对其身体健康以及生命安全产生了威胁[2]。
因此在治疗的过程中护理措施至关重要，本次研究主要分析小儿肺炎喘嗽的中医临床路径分析以及应用效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2017年10月—2018年4月我门诊收治的小儿肺炎喘嗽的患者选取80例进行研究，借助随机分组法对80例患者实施分组，包括对照组（n=40例）和实验组（n=40例）。
对照组患者中有男25例，女15例，年龄在1岁～12岁之间，平均年龄（7.9±0.5）岁；实验组患者有男23例，女17例，年龄在2岁～13岁之间，平均年龄（8.1±0.7）岁。
小儿肺炎喘嗽治疗中中医临床护理路径的应用分析
小儿肺炎喘嗽治疗中中医临床护理路径的应用分析摘要：目的：探讨中医临床护理路径应用于小儿肺炎喘嗽治疗的效果。
方法：收集小儿肺炎喘嗽患儿102例，随机分为观察组与对照组，各51例。
两组均予以常规西医综合治疗，对照组行常规护理，观察组行中医临床护理路径，对比两组的临床效果。
结果：观察组的住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为92.16%，显著高于对照组的80.39%（P<0.05）。
结论：在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径有利于提高临床质量，促进患儿病情康复，缩短住院时间并减少医疗费用，值得推广应用。
关键词：小儿肺炎喘嗽；临床护理路径；中医小儿肺炎喘嗽是儿科常见肺部疾病之一，患儿常表现为气急、发热以及咳嗽等，具有起病急骤的特点。
在临床治疗过程中，合理有效的护理措施是确保临床治疗有效性及安全性的重要辅助措施，同时也是改善医疗服务质量的重点[1]。
我院在小儿肺炎喘嗽临床治疗中介入中医临床护理路径，获得了较为满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年1月至2014年12月，我院收治的小儿肺炎喘嗽患儿102例，均符合临床诊断标准，均具有咳嗽、喘息等症状，经肺部X线片检查显示肺部纹理增粗以及紊乱，伴有双肺呼吸音增粗或者干罗音。
其中，男64例，女38例，年龄1-5岁，平均为（3.01±0.52）岁。
患儿家长或法定监护人均自愿并知情，均签署了知情同意书。
患儿随机分为观察组与对照组，51例每组，两组在年龄、性别构成等方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法两组患儿均予以常规西医综合对症治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施中医临床护理路径，方法如下：1.2.1 制定护理路径表根据患儿的病情及临床特点，制定中医临床护理路径，路径表内容包括：入院指导、健康教育、饮食护理及穴位护理。
1.2.2 中医临床路径的实施方法由当班护士严格按照临床护理路径表进行护理干预，并对已经完成的项目进行标记。
中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响
中医临床护理路径对小儿肺炎喘嗽治疗效果的影响肺炎喘嗽是儿科中一种比较常见的疾病。
临床表现主要为发热、咳嗽、气急。
该种疾病发展非常迅速。
一旦发病需要予以有效的治疗措施。
而为促进患儿康复，需要在患儿治疗期间予以相应的护理措施。
中医临床护理路径是以中医辨证理论为基础，而制定护理方案的一种护理模式。
临床实践表明，将该种护理模式应用于儿科中，可有效减少儿科护理中不良事件的发生，提高临床护理质量。
为此，本文选取我院收治的肺炎喘嗽患儿78例，采取中医临床护理路径，观察其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年9月～2015年9月我院收治的肺炎喘嗽患儿78例作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各39例。
其中男42例，女36例；年龄1～6岁，平均年龄（3.2±1.1）岁；病毒性感染肺炎16例、支原体肺炎15例、衣原体肺炎12例、其他35例。
所有患儿均有咳嗽症状，且部分患儿伴随发热、双肺呼吸粗糙等情况。
经实验室检查，所有患儿白细胞中性粒细胞数量增多。
根据中医理论观点，所有患儿均为肺炎喘嗽。
两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。
1.2 方法所有患儿接受相同的治疗措施，对照组患儿采取传统护理措施。
观察组患儿在中医理论指导下实施中医临床护理路径。
护理人员根据患儿临床表现和中医理论制定临床护理路径，不同患儿护理路径内容存在差异。
中医临床护理路径包含入院指导、饮食调整、穴位护理、健康教育等。
患儿入院便展开临床护理服务。
护理人员向患儿和家属讲解临床护理路径表的内容，并重点讲解护理服务的重点内容。
对于狐狸中可能会出现的问题，予以狐狸防护措施，提高护理质的同时，促使患儿与家属能够积极主动配合护理工作的开展。
在患儿诊疗的过程中，护理人员需要根据临床护理路径表格的内容展开护理服务。
对于已经完成的护理内容打勾，尚未完成或者是存在异常情况的护理内容打叉。
责任护理人员需要对临床护理路径表实施的情况随时抽查，及时解决护理服务中存在的问题。
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肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZO20。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10 编码：J18.901 ）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.4-94 ）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：
风热闭肺证
痰热闭肺证
毒热闭肺证
正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为w 14天。
（五）进入路径标准
1 •第一诊断为肺炎喘嗽（TCDm码：BEZ020和肺炎（ICD-10编码：J18.901 ）。
2．符
合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动
态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规（2）C 反应蛋白（CRP）
（3）肺炎支原体检测
（4）胸部X 线片2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。
痰热闭肺证：清热涤痰，泄肺开闭。
毒热闭肺证：清热解毒，泄肺开闭。
阴虚肺热证：清热宣肺，养阴益胃。
肺脾气虚证：健脾益气，宣肺化痰。
2．辨证使用中成药或中药注射液
3．外治法（1）中药敷胸
（2）药物穴位敷贴疗法
（3）肺炎贴经皮治疗
（4）雾化吸入疗法
（5）中药敷脐
（6）中药灌肠
（7）拔罐疗法4．护理：辨证施护。
（九）出院标准1．咳嗽明显减轻，无气急，无气喘，一般状况良好。
2•连续3天腋温V 37.5 C。
3．肺部罗音消失，X 线胸片显示炎症消失或吸收好转。
（十）有无变异及原因分析。
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院
时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
、肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单
适用对象：第- 「诊断为肺炎喘
嗽（肺炎）轻症 (TCD编码: BEZ020, ICD-10 编码: J18.901 )
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病日期：年月曰住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W 14天实际住院日：天。