胸腰椎压缩性骨折
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
中医护理：单纯性胸腰椎压缩性骨折的辨证施护
- 胸腰椎压缩性⾻折多由间接外⼒，如⾼处跌下、⾜或臀部着地，或因⾼处落下的重物冲击肩背部，使脊柱突然过度前屈⽽致。
少数因⾼处仰⾯跌下，腰背部碰撞在⾼突⽽坚硬的物体上，使脊柱过度伸展⽽致。
伤后以局部肿胀、疼痛、压痛明显，站⽴或翻⾝困难，脊柱活动受限为特征。
现将各期辨证施护介绍如下。
1⾻折早期施护 （1）注意观察患者有⽆并发休克与截瘫，及时做好抢救准备，搬运病⼈时避免使病⼈腰部弯曲。
（2）绝对卧床休息，以硬板床为宜，取仰卧位，腰部枕垫以使肌⾁放松。
（3）饮⾷宜清淡易消化，多⾷新鲜蔬菜、⽔果，如梨、西⽠等，忌⾟辣刺激和肥⽢滋腻之品。
增加饮⽔量，可有效控制泌尿系感染。
（4）指导病⼈在床上练习⼤、⼩便及腹部揉按的⽅法，以保持⼤便通畅，必要时给予通便剂，或针刺⾜三⾥、⽀沟等以通腑⽓。
（5）⽣活上关⼼、体贴病⼈，尽可能满⾜病⼈的⽣活所需。
指导及协助家属做好护理⼯作，做好精神调护，解除恐惧⼼理。
（6）胸腰椎⾻折病⼈，⾏保守治疗者，于伤后2～3天即可开始腰、背肌的功能锻炼，如拱桥式五点⽀撑法，禁⽌弯腰动作。
需要⼿术的病⼈，讲清⼿术的⽬的，注意事项，以取得病⼈的合作。
（7）胸腰椎⾻折的病⼈翻⾝时，应⾄少2⼈为其进⾏板状翻⾝，并切忌上下扭转，并记录每次翻⾝的时间及姿势，建⽴翻⾝卡。
2⾻折中期施护 （1）加强⽪肤护理，保持床铺平整，⼲燥，⽆渣屑；保持⽪肤清洁，⼲燥。
每⽇⽤温⽔清洁⽪肤，⾻突受压处可⽤50%红花酒精按摩，以防⽌褥疮的发⽣。
（2）适当加强营养，促进⾻折的愈合，如乌鱼汤等。
（3）其余护理参见早期。
3⾻折后期施护 （1）加强饮⾷调养，尤应注意补肝肾壮筋⾻之品，如猪肝、猪肾、⽜膝等。
（2）适当下床活动，配戴腰围保护，指导病⼈双⼿撑腰挺胸直⽴⾏⾛，避免向前弯腰和负重。
卧床时做飞燕式功能锻炼。
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
胸腰椎压缩性骨折的临床疗效评价标准
４ （ ２０ ０・总 ０ ）
中医正骨 ２ １ ０２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期
胸 腰 椎 压 缩 性 骨折 的临床 疗 效评 价 标 准
陈 肖 温 清 波 彭 力 平 ， ，
（ ． 东省深圳 市第二 中医院 ， 东 深圳 １广 广 ２ 广 东省 深圳 市中医院， 东 深圳 ． 广
缩性 骨折 患 者 ， 采用 “ 准 ” 伤椎 前缘 高度 相结 合 并 标 与 的方 法评 价其 疗效 ， 果表 明椎 弓根螺 钉 可使 脊 柱 高 结
度在 垫枕 复 位 的基 础 上进一 步 恢 复 ， 畸形 可 以进 一 步
纠正 ， 果令人满意。张强等¨ 结 采 用 椎 体 成形 术 加 中药 内服 治疗 高 龄 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 患 者 ３ ２例 ， 并
选用“ 标准” 及椎体高度 、ｏｂ角相结合评价其疗效 ， Ｃｂ
结果 表 明疗效 满 意 。４篇 将 “ 准 ” 相 关 骨科 专 著 标 与 的论 述相 结合 作为 疗 效评 价 标 准 。唐 烽 明 等 。 分 别 ”
采用 内固定术 治疗 胸腰 椎压 缩性 骨 折 患者 ５ ９例 和垫
采用 ＷＨ Ｏ标 准 评价 其 疗 效 ， 果 令 人 满 意 。王 庚启 结
的评 价指 标 ， 他方 面如 功能 、 其 运动 （ 行走 能 力 和步
态 ） 外观 、 节活 动度 、 、 关 肌力 、 影像 学表 现及 病人 满 意
度等却往往较少提及甚至忽略不计 ， 而能够较好评价
功 能活 动等 方 面 的 问卷 式 调 查 仅 ７篇 涉 及 。 由此 可 见， 临床 报道 文章所 采 用 的疗 效评 价 标 准普 遍存 在 着 标 准选用 不一 致 ， 观测 指标不 全 面 、 不具 体 等 问题 ， 这
老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
四、经皮椎体成形围术期护理
1
2
3
4
患者出院后必须加强腰背肌的锻炼，但幅度不宜过大，以免其他椎体骨折。
注意休息，避免久坐，3个月内避免弯腰负重及转体等动作，卧硬板床，睡觉翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。
坚持抗骨质疏松治疗，饮食宜增加含钙量高的食品，适当的户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，保证充足的日光照射，促进钙吸收。日常饮食做到五忌：忌多糖、忌过咸、忌过多蛋白质、忌喝咖啡、少食菠菜和茶叶。（三级预防）
四、经皮椎体成形围术期护理
心理护理
饮食护理
镇 痛
体位及功能训练
术前检查及准备
术 前护理
经皮椎体成形术前护理
心理护理：经皮椎体成形术是一项新技术，患者如缺乏正确的认识，可存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，护理人员要与患者多沟通交流，向患者耐心讲解手术的目的、手术的优点及基本过程，同时进行相应的心理疏导和交流，消除患者的疑虑，增加信心，配合手术顺利地完成。
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05
疼痛、畸形、活动减少……进一步骨量丢失，再骨折>5倍。
单胸椎骨折……肺活量丧失9%。
腹部受压……食欲减退。
长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
睡眠失调……原有内科疾病难以控制。
严重后果据报道：
一、骨质疏松症
二、胸腰椎压缩性骨折
解剖结构
二、胸腰椎压缩性骨折
定义： 老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪
经皮椎体成形术后并发症护理
肺栓塞：是一种严重并发症，主要是由于骨水泥向椎管静脉渗漏引起，临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咯血、发绀、血压下降等。一旦发现以上征象，嘱患者绝对卧床休息，避免搬动，给予吸氧和心电监护，控制输液速度，保持呼吸道通畅，遵医嘱对症治疗。备好抢救物品、药品，协助医生进行抢救。
胸腰椎压缩性骨折护理体会
胸腰椎压缩性骨折护理体会背景胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折，主要是由于外力作用导致椎体的前缘或后缘发生破坏性压缩而引起。
该疾病常见于高空作业、高速公路交通事故、跳伞等高风险的职业和活动中。
由于外伤严重，患者常常需要立即送到医院进行救治，否则可能会导致残疾乃至生命威胁。
护理措施确定患者情况首先，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
评估结果将确定治疗方案和后续护理措施。
在评估过程中，护士要重点观察患者神经功能是否受损，比如肢体活动能力、运动和感觉等方面是否正常。
维持患者生命体征胸腰椎压缩性骨折患者需要进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸等。
护士需要注意监测肺功能，尤其是呼吸道清晰度和肺部通气情况。
同时，还要注意患者的心脏情况，必要时输液支持。
稳定患者疼痛胸腰椎压缩性骨折患者肌肉容易发生痉挛，并且疼痛难以忍受。
因此，护士需要给患者提供足够的疼痛缓解措施。
通过麻醉药物或特殊的体位支撑，可以减轻患者的疼痛。
此外，还可以采用生物反馈的方法，促进患者体内自然产生止痛物质。
保持患者舒适胸腰椎压缩性骨折患者需要保持平躺状态，要尽可能避免患者的身体移动。
护士需要注意患者的床位安排以及床上用品、垫子、枕头等，以确保患者的舒适度。
同时，护士还应该注意给患者提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
防止并发症胸腰椎压缩性骨折患者容易发生并发症，如肺栓塞、尿潴留、压疮等。
因此，护士需要及时观察患者的生命体征、神经功能以及感染、营养方面的情况，避免因并发症对治疗和恢复造成负面影响。
护士还应该关注患者的精神状态，包括抑郁、病理性焦虑等，并及时进行干预和支持。
做好康复护理骨折患者术后需要进行康复训练，以恢复肢体的活动能力。
护士需要参与患者康复计划的制定、实施和监测，并对患者进行适当的营养及药物治疗。
此外，护士还需要教育患者及其家属如何维护患者的健康和更好地康复。
总结胸腰椎压缩性骨折护理需要综合运用不同的护理措施，旨在维护患者的生命体征、缓解疼痛、维持患者的舒适度、预防并发症等。
胸腰椎压缩性骨折
非手术治疗
保守治疗
包括卧床休息、药物治疗、支具固定等，适用于无神经损伤 、椎管内占位的小型骨折。
康复治疗
在医生指导下进行功能锻炼，如肌肉收缩练习、抬头和扩胸 练习等，有助于康复和防止并发症。
手术治疗
手术指征
大型骨折、不稳定骨折、 神经损伤等需手术治疗。
手术方法
包括切开复位内固定、经 皮椎体成形术、经皮球囊 扩张椎体成形术等。
利用每年的世界骨质疏松日，开展宣传活动，提高人们的骨质疏松防治意识 。
重视骨质疏松的早期筛查和干预
定期筛查
针对中老年人、绝经后女性等高危人群，定期进行骨密度检测等筛查手段，以便 及时发现骨质疏松。
科学干预
根据筛查结果，为有需要的患者提供专业医生的建议和治疗方案，包括药物治疗 、运动康复等干预措施。
活动受限
患者可能无法进行正常的活动和弯 腰，这是因为骨折部位疼痛和稳定 性受到影响。
脊柱变形
骨折可能导致脊柱的生理曲线发生 变化，出现脊柱侧弯或驼背等情况 。
脊髓损伤
在某些情况下，胸腰椎压缩性骨折 可能导致脊髓损伤，出现下肢感觉 和运动功能障碍等症状。
02
病理生理
椎体骨折的病理改变
椎体变形
由于外力作用导致椎体压缩变 形，前缘变扁，后缘突起。
预防骨折发生。
合理饮食
02
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必
需的营养素，以促进骨健康。
控制体重
03
过重会增加骨骼的负担，因此控制体重有助于降低骨折风险。
宣传骨质疏松的防治知识
公众教育
通过媒体、健康教育等方式向公众普及骨质疏松的防治知识，提高大众的认 知和重视程度。
定期开展骨质疏松日活动
浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理
浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理胸腰椎骨折是因外力而造成胸腰椎骨质连续性被破坏。
对于青壮年患者而言，车祸、高处坠落伤等是主要的致伤因素，对于老年患者而言，随着年龄的增长，老年人会出现骨质疏松的情况，多数是因为滑倒、跌倒等导致，胸腰椎骨折患者通常会合并神经功能损伤，在受伤之后会出现双下肢感觉麻木、无力、疼痛等情况，损伤的部位也会出现剧烈疼痛。
因此，患者的活动受限，需要长期卧床接受治疗，容易发生腹胀，为提高患者的生活质量，通过了解导致胸腰椎骨折患者腹胀的原因，采取有效的护理，才能帮助患者摆脱腹胀困扰。
一、引发腹胀的原因1.疾病因素患者在胸腰椎骨折之后会出现腹膜后血肿，会对交感神经造成刺激，从而引发神经性休克，影响肠蠕动功能，从而引发腹胀。
患者也会在心理应激因素的影响下改变生活状态，由于创伤骨折大多数为突发事件，患者没有心理准备，在疼痛的作用下容易出现焦虑、烦躁情绪。
由于患者文化背景，受伤程度不同，会对高级活动中枢造成刺激，从而使内分泌代谢紊乱，容易使腹胀情况加重。
在骨折受伤之后，患者活动受限，需要长期卧床接受治疗，同时也导致胃肠蠕动能力减弱，增大腹胀的发生概率。
2.手术因素腰椎爆裂骨折术后腹胀的出现与手术相关，前路手术中的牵拉、压迫、出血可能对消化管壁造成刺激，从而导致神经功能紊乱，导致胃肠蠕动减弱，从而出现腹胀。
手术经前路或侧方入路都容易发生腹膜后血肿，早期血肿会对交感神经造成刺激，晚期水肿可能会导致交感神经麻痹而发生腹胀。
3.心理因素患者在紧张焦虑、疼痛的影响下，经口呼吸大量气体，从而发生腹胀，而患者不良情绪的发生，也会使消化功能降低，抑制胃酸，由此使腹胀加剧。
患者由于疾病限制，活动受限，需要在床上排便，由此心里排斥，导致排便障碍。
4.饮食因素患者在受伤之后需要长期卧床修养，随之食欲也会降低，因此进食量较少，导致排便困难。
患者摄入量不足，可能会发生低钾症状，容易引发腹胀。
患者的日常饮食也不宜过饱，以免引起腹胀。
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗
胸腰椎压缩性骨折的诊断治疗胸腰椎压缩性骨折是指胸椎和腰椎发生的骨折，骨折部位主要位于椎体压缩区。
该类型的骨折往往是由于外力作用而导致的，比如高处坠落、交通事故等。
本文将介绍胸腰椎压缩性骨折的诊断和治疗方法。
一、诊断1. 病史询问：了解患者的损伤过程和发病原因。
2. 体格检查：观察患者的姿势、活动能力和疼痛感觉。
同时检查脊柱的稳定性和椎体畸形情况。
3. 影像学检查：通过X线、CT扫描和MRI等影像学检查方法，可以明确骨折级别、骨折类型和引起骨折的原因。
二、治疗1. 保守治疗：对于轻度骨折，可以采取保守治疗的方法，主要包括休息和保持正确的体位。
患者需要在支撑性硬底椅子上坐立，避免长时间保持一个姿势，定期转动身体和进行适当的康复运动。
2. 外固定治疗：对于中度骨折，可以采用外固定的方法来稳定脊柱。
外固定装置通过针钩、螺钉等物理方式将骨折部位固定，保持椎体的稳定性。
这种治疗方法适用于骨折局部无明显移位和神经功能损伤较轻的患者。
3. 内固定治疗：对于严重的胸腰椎压缩性骨折，可能需要进行内固定手术治疗。
内固定手术是指通过手术将金属板、螺钉等材料固定在骨折部位，以恢复椎体的高度和稳定性。
这种治疗方法适用于骨折部位严重移位、神经功能损伤严重或患者需要快速恢复活动能力的情况。
在治疗过程中，还需要进行疼痛控制和康复治疗：1. 疼痛控制：胸腰椎压缩性骨折患者常常伴随剧痛，可以通过口服镇痛药物、非药物疗法（如冷热敷）和神经阻滞等方式进行疼痛控制。
2. 康复治疗：在疼痛缓解后，患者需要进行康复治疗来恢复脊柱的功能。
康复治疗包括物理疗法、运动疗法和功能训练等，旨在提高患者的活动能力、增强肌力和改善姿势控制能力。
总结来说，胸腰椎压缩性骨折的诊断主要通过病史询问和影像学检查来确定；治疗方案根据骨折的程度和患者的状况而定，可采用保守治疗、外固定治疗或内固定手术治疗。
在治疗过程中，疼痛控制和康复治疗也是重要的环节。
虽然胸腰椎压缩性骨折的治疗过程可能较长且艰难，但通过合理的治疗方案和积极的康复训练，患者的功能可以得到明显改善。
胸腰椎压缩性骨折的科普小常识
胸腰椎压缩性骨折的科普小常识胸腰椎压缩性骨折是中老年常见骨折类型，女性发病率较男性高，是各类外伤或损伤因素包括车祸、坠落、滑到等所致的胸腰椎椎体骨折。
随着人口老龄化趋势的加剧，胸腰椎压缩性骨折发生率有攀升趋势。
另外，近年来交通、建筑业不断发展，因高空作业、交通意外等造成的胸腰椎压缩性骨折也不在少数，目前其已经成为影响人们身心健康及生活质量的多发疾病。
胸腰椎压缩性骨折多伴随其他脊髓损伤，容易产生一系列相关并发症，因此明确胸腰椎压缩性骨折病因、好发人群，学习该疾病相关知识，掌握预防干预措施有着重要的意义。
·胸腰椎压缩性骨折的认识·提起胸腰椎压缩性骨折，相信大家都不陌生，它在我们日常生活中比较常见，属于创伤性骨折。
脊柱俗称大梁骨，由颈椎骨、胸椎骨以及骶椎骨等组成，各部位通过关节、韧带等连接，主要功能是支撑身体。
骨骼支撑整个骨架，对内脏、脊髓功能具有一定的保护作用。
胸腰椎骨折作为脊柱常见病症，多发生于胸椎骨交界位置，其中以压缩性骨折作为常见。
发生胸腰椎压缩性骨折后，受前屈伤力的影响，颈椎椎体前半部会明显压缩，引起颈椎形变，此时脊椎后部椎弓正常，在相互作用下出现腰椎活动受限、翻身困难，部分合并肌肉牵拉伤。
引起胸腰椎压缩性骨折的原因比较复杂，其中老年骨质疏松是最为常见的一种，随着年龄增长，老年钙流失加速，若未及时补充钙质，易产生骨质疏松，增加骨性损伤。
胸腰椎压缩性骨折稳定性好，多数症状不严重，可选择保守治疗，遵医保持卧床休息，注意翻身时整个身体一起翻，防止骨折压缩加重；使用活血化瘀类、促进骨折愈合类药物都能够达到不错的效果，注意定期复查。
对于胸腰椎压缩性骨折症状严重者，应引起重视，尤其是骨块突入椎管、合并脊髓神经损伤，应及时就诊，必要时行切开复位内固定术。
部分患者骨折后仍能活动下肢，认为不严重，无需到医院治疗，这样的想法是错误的，容易延误病情、增加治疗难度。
因此骨折后即便无严重疼痛也要接受检查，尤其是中老年患者，以防延误治疗。
胸腰椎压缩性骨折的临床观察及护理对策
胸腰椎压缩性骨折的临床观察及护理对策胸腰椎压缩性骨折是医院脊柱科的常见病、多发病，大多数患者由于骨折部位特殊，所以，卧床所需时间比较长，因此，对护理工作要求也比较严。
标签：胸腰椎压缩性骨折临床观察护理对策【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0686-03胸腰椎压缩骨折因骨折多不波及椎管，临床表现较单纯，如果疏忽大意容易失去治疗机会，遗留下后遗症，如腰部疼痛、畸形及椎体滑脱等。
临床多以第11 、12 胸椎和第1 、2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
该病是由间接暴力、肌肉拉力、直接暴力等原因造成。
自2013年5月—2014年5月我院共接诊168例胸、腰椎压缩性骨折患者，从中抽取36例进行调查，现报告如下：1 资料1.1 临床资料：本组病例36例，年龄42-76岁，平均年龄在59岁，其中间接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者18例，肌肉拉伤造成胸、腰椎压缩性骨折患者10例、直接暴力造成胸、腰椎压缩性骨折患者2例。
2 临床观察2.1 患者入院后，评估患者的既往史、药物过敏史、生命体征及家族史；了解造成患者受伤的原因、地点以及时间；了解有关患者的实验室检查报告；还要了解患者压缩的程度。
2.2 临床表现：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
患者会出现背痛，不敢活动，可妨碍站立行走等症状。
如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。
压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。
胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。
根据临床表现可分为稳定性骨折和不稳定骨折[1]。
2.3 诊断：X线拍片是针对胸腰椎骨折患者最常用的检查手段。
2.4 治疗：单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。
然而，骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。
胸腰椎压缩性骨折MRI诊断
胸腰椎压缩性骨折MRI诊断胸腰椎压缩性骨折是临床常见疾病，过去对于胸腰椎压缩性骨折的诊断主要依赖于x线平片和CT，但是x线平片和CT有其不足。
而MRI可根据骨髓内信号的改变来判断骨折的急慢性期和骨折的愈合程度。
本文通过分析48例经临床证实的胸腰椎压缩性骨折的MRI特征，提高对胸腰椎压缩骨折的认识，现报告如下：1、资料与方法1.1 一般资料本组共48例，男19例，女29例，年龄21～88岁，50岁以上41例，平均年龄61.25岁，本组病例均行x线平片和MRI检查。
1.2 扫描方法采用GE Singa Hde 1.5T MR 机器序列为：SE T1WI 、FSE T2WI 、STIR。
层厚5mm，间隔1mm。
2、结果2.1形态和信号特征48例患者共59个骨折椎体。
急性骨折椎体47个，椎体形态为楔形21个，扁平型17个，中央凹陷性11个；48个椎体残留高度大于原高度的1/2；有45个椎体出现骨折块移位；骨折线呈线状，条带状或者两者并存，信号为长T1长T2信号，短T1长T2信号，或长T1短T2信号；骨髓组织呈长T1长T2信号，STIR像呈高信号，在T1WI残留有正常骨髓信号。
另14个椎体为慢性骨折，未见骨折线，在T1WI呈高信号，T2WI呈等、高信号，STIR像呈低信号，骨折形态为楔形9个，扁平型3个，中央凹陷型2个。
2.2伴随改变急性期骨折椎体中有32个，脊椎的椎弓根在STIR像为高信号，其中单侧2个，双侧30个；35个椎间盘显示厚度增加或破裂；所有骨折椎体周围均未见软组织肿胀。
3、讨论胸腰椎压缩骨折好发于中老年人，与骨质疏松有关。
该段椎体骨折可累及任一椎体，以T12、L1、L2椎体常见。
骨折多呈楔形，以上缘骨折多见，压缩骨折多累及单个椎体，亦可同时或多次累及多个椎体。
椎体往往发生骨折块的移位，在矢状位表现为椎体前后径增大，椎体边缘呈角突出，横轴位显示椎体后缘凹陷消失。
X 线和 MR对骨折形态的显示是一致的，但是MR可以从多个方向观察骨折块的移位情况。
胸腰椎压缩性骨折，别盲目保守治疗
57胸腰椎压缩性骨折，别盲目保守治疗⊙富顺县人民医院 李春梅许阿姨今年71岁，平时身体没什么大毛病，买菜做饭、跳广场舞、接孙带娃样样能做。
然而，今年春天不慎感冒的许阿姨在一阵咳嗽后突然感觉到胸背部疼痛难忍，在家人陪同下来到了我院就诊。
经过仔细问诊和查体后，医生初步诊断许阿姨是椎体压缩骨折，在完善胸腰椎的X线检查后，也证实了推断。
在与许阿姨及家属充分沟通后，医生为许阿姨实施了微创手术，很快为其缓解了疼痛。
但家属很是疑惑，平时看着挺硬朗的许阿姨，怎么会咳嗽几下就引发骨折了呢？医生解释，中老年女性多存在骨质疏松症，骨质疏松后骨强度降低，骨脆性增加，脊柱不能承担正常的应力，即使突然打喷嚏、搬重物等轻微暴力，都有可能引发胸腰椎压缩性骨折，也就是椎体被“压扁了”。
如果椎体压缩程度不大，疼痛不剧烈，可选择保守治疗，比如卧床休息、热敷、功能锻炼、支具固定等；但保守治疗通常需要绝对卧床2个月以上，这对于中老年群体来说，护理难度极高，有可能导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、压疮、血栓性疾病等并发症，这些并发症严重时可危及生命。
所以，发生锥体压缩性骨折时，别盲目保守治疗，应听从医生的建议，该手术就立即手术。
目前，经皮椎体成形术是临床治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的常用方法。
该术式为微创手术，是在局部麻醉和透视下在骨折椎体内插入一根或两根长针，通过长针往椎体内注入骨水泥固化骨折部位，维持椎体稳定，防止伤椎进一步塌陷；同时骨水泥固化过程中发热导致周围组织坏死、感觉神经末梢毁坏, 产生良好的镇痛作用。
通常术后当晚即可在支具或腰围保护下下床活动，次日出院。
除了配合手术治疗，出院回家后也要加强护理和积极进行康复训练，以加速骨折康复、防止出现发生术后并发症，努力提高生活自理能力，满足回归家庭和社会的需要。
具体应该注意以下细节——缓解疼痛经皮椎体成形术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，可以说达到立竿见影的效果，通常术后6～12小时大部分患者的疼痛可以基本缓解，但也有少部分患者仍存在腰酸背痛的情况。
胸腰椎压缩性骨折病人的护理
8、并发症的护理
• 1、腹胀、便秘 胸腰椎压缩性骨折，由
于骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠 系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和（或） 患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、 饮食减少，在排除急腹症后，可热敷腹部， 肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶、大 黄水。腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠 减压、灌肠，内服攻下逐瘀的大承气汤。 鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果， 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者 养成床上排便及定时排便习惯。
、压痛。 • 2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、 运动功能丧失、大小便障碍等。
治疗
一般治疗 • 1.卧硬板床 椎体压缩性骨折病人均应卧硬 板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体 的复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或 软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、 复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体 压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
胸腰椎压缩性骨折病人的护理
曹靓
目 标
1、了解胸腰椎压缩性骨折的解剖特点及定 义； 2、熟悉胸腰椎压缩性骨折的病因、分类、 临床表现及治疗； 3、掌握胸腰椎压缩性骨折的护理及功能锻 炼。
解剖概要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指
胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对 稳定，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸， 腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两 个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中， 易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高 的部位。
治疗
不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损 伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功 活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。 对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手 术治疗。
1、心理护理
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胸腰椎压缩性骨折
一概述
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。
椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
二病因
胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。
后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力
积累所致。
病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，
或无外伤造成的骨折。
骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
三临床表现
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
应仔细了解损伤史，患者
主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。
如果压缩程度较重，后柱的
棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。
压痛叩击
痛常见，胸腰椎活动受限。
胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少
有脊髓损伤瘫痪者。
四检查
受伤后腰背部突然疼痛，沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛，脊柱有后凸畸形时，应考虑有压缩性骨折。
摄X线片可看到受伤椎体变
形呈楔状，一般椎体压缩的程度为1/4～1/2 。
五诊断
X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明
就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折
依然。
需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质
断裂有帮助。
MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2 WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软
组织损伤。
对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值
较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管
内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
六治疗
单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体
楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为
不稳定骨折。
在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者
肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干
的肌肉。
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和
腹痛。
伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。
疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行
体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱
保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。
站
立行走需佩戴胸背支具。
定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。