胰腺癌护理查房pptppt课件
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胰腺癌患者的护理查房PPT课件
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4-5 33.3↓ 30.35↑ 1.1↓ 315.2↑ 236.8↑ 78.38↑ 217.1↑ 444↑ 630↑ 63↑ 107↑ 3.09↓ 97.9↓
4-9 57.62↓ 27.14↑ 0.9↓ 107.6↑ 90.4↑ 17.17↑ 9.6 299↑ 372↑ 24 42 2.66↓ 92.3↓
2 病史简介 (Case introduction)
2
1 基本情况
基本情况：
入院者：患者家属
可靠程度：可靠
主诉：胰腺恶性肿瘤放疗术后11月，黄疸1周。
2 病史
现病史：患者11月前因腹泻，伴脐周阵发性隐痛在我科住 院治疗，行CT检查提示：胰腺占位，肺转移瘤。抽血行 Ca199检查：大于1000u/ml,诊断为“1.胰腺恶性肿瘤 2. 慢性胰腺炎 3.高血压2级 。自起病起，患者精神软，纳差， 小便量少，自觉腹胀，体重明显减轻。
② 加强巡视，观察病人情况，备好急救物品，监测心 电变化，定时复查血钾浓度及血气分析
③ 嘱病人卧床休息，加强生活护理，做好安全管理， 避免跌伤等意外事件发生。
④ 避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴 饮暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物。
2 护理措施 潜在并发症的护理
① 术后应严密监测体温的变化及引流液的性质。保持引 流管的通畅。
② 在引流管出皮肤处与皮肤间垫一条形棉垫让其弧性 转弯，使皮内于皮外管成最大钝角,防止管道打折
③ 给患者讲解PTCD引流管脱落的危害性。
4 健康宣教 (Health education)
4
1 出院指导
① 饮食指导 指导病人膳食要合理，勿暴饮暴食，选择易 消化、无刺激、少渣饮食为佳，以减轻病人消化道的 负担。
胰腺癌护理查房ppt课件
吸烟
三高饮食
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
9/9/2019
病理
大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
9/9/2019
病理
来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
4
概述
胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％) 全身各种癌肿1％～4％ 消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国外为1.3:1
国内为1.8:1
9/9/2019
致病原因
慢性胰腺炎 糖尿病
9/9/2019
护理诊断●肆
恐惧： 与得知癌症诊断及 身体完整性受到威 胁有关
预期目标： 患者自诉恐惧感减轻 ，情绪稳定，积极配 合治疗
40
对应护理措施
1、给予心理护理，经常巡视病房，主动关心病人； 2、鼓励病人表达自己的感受，对病人的感受表示理解； 3、鼓励病人休息好以增强应对能力； 4、指导病人放松，如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
34
对应护理措施
1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠； 2、具有良好医德，同情关心病人，充分相信病人的疼痛感受，并积极采取措施消除病人是疼痛。 3责任护士认真进行入院及住院评估，确定护理计划；正确做好疼痛评估，根据病人实际采取合 适的评估方法。 4、教会病人分散注意力的方法，如自我放松、听音乐等； 5、必要时遵医嘱给予止痛药物治疗。
Ｍ0
Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3
胰腺癌患者护理查房PPT课件
等精神症状。
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
并发症预防措施执行情况检查
疼痛管理
检查患者疼痛评估与记录情况，确保 按时按量给予止痛药物，并采取非药 物缓解疼痛措施。
营养支持
评估患者营养状况，制定个体化营养 支持方案，定期检查执行情况。
皮肤护理
观察患者皮肤状况，预防压疮、皮肤 破损等并发症发生，确保皮肤清洁干 燥。
导管护理
检查患者各类导管固定情况，确保导 管通畅、无感染风险，定期更换导管 。
家属需要掌握的并发症预防与处理技能。
康复训练与指导
家属在患者康复训练过程中的作用与指导方法。
家属心理支持策略分享
情绪管理
家属如何帮助患者管理情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
沟通技巧
家属与患者之间的沟通技巧，以及如何与医护人员有效沟通。
自我调适与支持网络
家属自身的心理调适方法，以及寻求外部支持与帮助的途径。
伤口观察
密切观察伤口愈合情况 ，及时发现并处理伤口 问题。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取合适措施缓解疼痛。
引流管护理要点讲解
引流管固定
01
妥善Байду номын сангаас定引流管，保持引流通畅，防止脱落、打折。
引流液观察
02
密切观察引流液颜色、性质、量，及时记录并报告异常情况。
引流管更换
03
遵循无菌操作原则，定期更换引流管，预防感染。
查房过程记录
01
02
03
04
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保定期、规律地进行查房。
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 及职称，确保专业、有经验的
团队参与。
患者情况
记录患者的基本信息、病情、 治疗方案及护理计划等，以便
胰腺癌护理查房ppt课件
T:36.5℃
护理评估
身高:167cm
R:20次/分
10/13/2023
P:101次/分
体重:57.3kg BP:101/79mmHg
25
治疗
01
02
保肝
04 营养支持
03
利尿
抑酸护胃
10/13/2023
26
3
护理诊断及措施
10/13/2023
27
护理诊断●壹
疼痛：
与肿瘤浸润、疾病 发展有关
10/13/2023
9/5/2023
17
现病史
于2017.08.23转入我科进一步诊疗，行MRCP示胰头占位， MRCP示肝内胆管、胆总管及胰管扩张。 2017.08.28在我科行 PTCD治疗，术中引入8F外引流管一根，术后引流通畅，全身 黄疸症状明显减轻。患者于2017年1O月再次入住我科，于 2017.10.24在我科行TAI治疗，病情好转出院。 1周前，患者逐 渐出现上腹胀伴有双下肢浮肿， 4天前患者PTCD引流胆汁突然 减少，每天不足100ml.今日为进一步治疗，于今日来我科就诊， 门诊拟“胰腺癌”收住入院。病程中患者无发热，食欲不佳，睡 眠一般，小便色黄，大便尚通畅，为陶土色大便。
9/5/2023 19
既往史及家族史等
既往史： 16岁时患急性风湿导致右下肢肢体障碍，有腰椎 间盘突出病史1年。有糖尿病、高血压病史，否认“肝炎、 结核”等传染病史，否认药物过敏史。
个人史：出生并生长于原籍，否认疫区疫水接触史，吸烟 史30年(1天一包)，饮酒史30年(一天6两)。
婚育史：适龄婚育，子女体健
9/5/2023
腹痛(早期首发) 黄疸(最主要) 消化道症状如：呕吐
胰腺癌护理查房PPT课件
• Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴 结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能 转移
• Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间 的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
14
临床表现
4
病史简介
入院查体
体温：37.3℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:117/73mmHg 疼痛：1分 VTE皮肤7分 心理评分8分 跌倒风险评分45分 营养风险筛查4分 压疮风险评分11分 患者神志清，精神差，体型消瘦，查体合作，对答切题。全身皮肤黄染，浅表淋巴结未触 及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率92 次/分,心律齐，心音 尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹紧韧，腹围102cm，移动性浊音阳性，右腹 部压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢水肿。
8
胰腺癌疾病相关知识
9
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
10
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
15
临床表现
16
临床表现三大特点
17
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
胰体 癌
胰尾 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
• Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间 的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润；
• Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移， 侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润
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临床表现
4
病史简介
入院查体
体温：37.3℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:117/73mmHg 疼痛：1分 VTE皮肤7分 心理评分8分 跌倒风险评分45分 营养风险筛查4分 压疮风险评分11分 患者神志清，精神差，体型消瘦，查体合作，对答切题。全身皮肤黄染，浅表淋巴结未触 及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率92 次/分,心律齐，心音 尚可，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，腹紧韧，腹围102cm，移动性浊音阳性，右腹 部压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢水肿。
8
胰腺癌疾病相关知识
9
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
10
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
15
临床表现
16
临床表现三大特点
17
转移途径 易经门静脉 转移到肝脏
表现为胰周及后 腹膜淋巴结肿大
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移
胰头 癌
胰体 癌
胰尾 癌
直接侵犯胆总管 十二指肠
常直接侵犯腹腔动 脉、肠系膜上动脉 起始部
胰腺癌患者护理查房PPT课件
护理措施
记录已实施的护理措施，包括 给药、伤口护理、生活护理等 。
观察要点总结
生命体征
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉 搏、呼吸、血压等。
心理状态
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安 慰。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，及时采取措施缓解 疼痛。
引流情况
注意引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质和量。
营养支持策略
营养评估
对患者进行营养评估，了解其营养状况和饮食需 求。
饮食调整
根据患者的营养状况和饮食需求，调整饮食结构 ，增加高营养食物摄入。
营养补充
必要时给予患者肠内或肠外营养支持，以改善其 营养状况。
心理护理与情感支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和情感需求。
心理干预
针对患者的心理问题，给予适当的心理干预和支持。
01
02
03
04
疼痛
与肿瘤浸润、压迫神经有关， 严重影响患者生活质量。
黄疸
由于肿瘤压迫或浸润胆总管， 导致胆汁排出受阻。
消瘦和营养不良
肿瘤消耗、食欲不振及消化功 能障碍所致。
感染
手术、化疗等导致免疫力下降 ，易发生感染。
预防措施制定和执行情况回顾
疼痛管理
使用止痛药物、物理疗法和心 理支持，减轻患者疼痛。
家属教育
对家属进行教育，指导他们如何给予患者情感支持和护理。
03 查房过程记录与观察要点
查房过程记录
查房人员
记录参与查房的医护人员姓名 和职称，以便追踪责任。
病情评估
记录患者的主诉、既往史、现 病史、治疗方案等信息。
查房时间
记录每次查房的具体时间，确 保按时进行。
(医学PPT课件)胰腺癌护理查房
吸烟
三高饮食
6
发病部位
胰头部 体部 尾部 弥漫性或多灶性
60％ 25％ 5％
10％
9/24/2019
7
病理
• 大体病理 小癌肿 不规则结节感 大癌肿 与周围胰腺组织分界不清楚
切面呈灰白或淡黄白色 形态不规则 棕红色出血斑点或坏死灶
9/24/2019
8
病理
• 来自胰管 ： 质地坚硬 统称为硬癌 • 胰腺泡细胞 ：质地柔软 成肉质型
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TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)
• Ｇ组织病理学分级 • Ｇｘ:分化程度无法评估 • Ｇ1:高分化 • Ｇ2:中分化 • Ｇ3:低分化 • Ｇ4:未分化
9/24/2019
14
UICC胰腺癌临床分期
0期 ⅠＡ 期
Ｔis Ｔ1
Ｎ0 Ｎ0
Ｍ0 Ｍ0
ⅠＢ 期 Ｔ2
Ｎ0
Ｍ0
ⅡＡ 期 Ｔ3
Ｎ0
Ｍ0
ⅡＢ 期 Ⅲ期 Ⅳ期
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现病史
2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860ng/ml；糖类抗原 19-9:8255.000U/ml；彩超示腹腔积液。考虑原方案效果不佳， 于2016-11-11、12-7、2017-1-17、2-9分别予“吉西他滨 1.4g d1 1.2g d8+维康达50mg bid d1-d14”化疗，期间患者 CA199进行性下降，CT评估病情稳定。患者化疗后出现骨髓抑 制，三系下降，予对症治疗后好转今患者为求进一步治疗收住 我科。
9/24/2019
17
临床表现
晚期时有腹水
症状性糖尿病（部 分病人在腹痛等主 要症状出现前先患 糖尿病）
腹痛（早期首发） 黄疸（最主要） 消化道症状如：呕吐
胰腺癌护理查房PPT课件
+辅助药
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
.
(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
.
体检与汇报
专科体检
阳性体征
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
胰腺癌疾病相关知识
.
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
.
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
(ERCP)逆行胰胆管造影
（PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者
PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以 及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
.
治疗原则
手术
放疗
化疗
内分 泌治 疗
免疫 治疗
胰腺癌对化疗 非常不敏感
单药治疗有效的药物： 吉西他滨是治 吉西他滨、5-FU、紫杉 疗胰腺癌最有 醇（泰素）和奥沙利铂、 效的药物之一 卡培他滨、顺铂
做好跌倒坠床防范 措施，班班交接
.
反复给予防止跌倒坠 床的安全宣教，动态 评估风险
疼痛持续或加重
3. 强阿片类 +非阿片类 +辅助药
疼痛持续或加重
1.非阿片类 +辅助药
乙酰水杨酸, 安乃近 扑热息痛、消炎痛
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(Who:CancerPainRelief, Genf 1986)
奥施康定
.
.
痛性痉挛
奥施康定 副反应
成瘾性抽 搐
双上肢不自主间歇性 抽搐
双下肢肌肉痛
使用药物：卡马西尼
.
体检与汇报
专科体检
阳性体征
.
目录
病史简介
健康体检 疾病相关知识 护理问题与措施
.
胰腺癌疾病相关知识
.
主要内容
概述 病因 临床分型 临床表现 转移途径 辅助检查 治疗原则
.
概述
胰腺癌
恶性程度高、诊断和治疗都很困难的消 化道恶性肿瘤 约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。 5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿 瘤之一 早期确诊率低，手术死亡率较高，治愈 率很低 男女之比为1.5～2:1
(ERCP)逆行胰胆管造影
（PTC）经皮肝穿刺胆管造影及引流（PTCD） 适用于有梗阻性黄疸的胰腺癌患者
PET-CT对胰腺癌的诊断、手术是否可切除评估以 及放化疗疗效评估的准确率都比CT和MRI要高。
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治疗原则
手术
放疗
化疗
内分 泌治 疗
免疫 治疗
胰腺癌对化疗 非常不敏感
单药治疗有效的药物： 吉西他滨是治 吉西他滨、5-FU、紫杉 疗胰腺癌最有 醇（泰素）和奥沙利铂、 效的药物之一 卡培他滨、顺铂
做好跌倒坠床防范 措施，班班交接
.
反复给予防止跌倒坠 床的安全宣教，动态 评估风险
胰腺癌的护理查房PPT课件
2.进行预防导管滑脱的健康宣教，强调各管道对患 者的重要性，嘱患者和家属积极配合。 3.加强巡视，每班床头交接查看，床头放置预防导 管滑脱的警示标识。 O3：患者未发生非预期拔管
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个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
28
个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
18
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个案护理—潜在护理问题
评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。
20
评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本
日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。
2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。
O2:患者术后第三日ADL评分为60分。
21
评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。
2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。
O4：患者术后未发生下肢静脉血栓
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个案护理—并发症护理 防三瘘
术后7~10天为高峰期
胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘
29
个案护理—并发症护理
（1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症， 死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～ 7天发生。
便盆，以适应术后的排便。 4.术前肠道准备：指导服用聚乙二醇清洁肠道。 5.术前呼吸系统准备：练习腹式呼吸、有效咳嗽
咳痰。 6.术日晨留置胃管、营养管、尿管，患者能配合，
插管顺利。
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