骨科手术记录

骨二科手术记录样本目录（一）骨折部分

1.锁骨骨折切开复位内固定

2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定

3.肱骨骨折切开复位内固定

4.肱骨髁上骨折切开复位内固定

5.孟氏骨折切开复位内固定

6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定

7.桡骨远端骨折切开复位内固定

8.尺桡骨内固定取出术

9.掌骨骨折切开复位内固定

10.股骨颈骨折全髋置换

11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定

12.股骨干骨折切开复位钢板固定

13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术

14.股骨干骨折外固定架固定

15.髌骨骨折切开复位张力带固定

16.胫骨骨折切开复位内固定术

17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术

18.胫骨骨折外固定架固定

19.外踝骨折切开复位内固定

20.股骨下1/3截肢术

（二）脊柱部分

1.椎间盘突出开窗髓核摘除术

2.C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术

3.颈椎病后路单开门减压术

4.腰椎后路减压椎弓根钉内固定术

5.腰1压缩性骨折切开复位内固定

6.腰椎椎弓根钉内固定术

7.腰2、3椎体结核病灶清除

（三）关节部分

1.全髋置换术

2.全膝关节置换

3.膝关节镜检半月板部分切除术

骨折部分

锁骨骨折切开复位内固定

1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。

3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。

肩锁关节脱位锁骨钩内固定术

1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。

2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，

肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。

3 手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后安返。

肱骨骨折切开复位内固定

1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。充气止血带，压力40kpa。

2. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出桡神经，牵开桡神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取8孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压。术中检查骨折对位对线良好，钢板内固定牢靠。

3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。

肱骨髁上骨折切开复位内固定

1.取沿右肱骨远端外侧嵴的改良手术切口，长度6cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，见肱骨髁上骨折，骨折向尺背侧移位。

2.清理骨折断端，适当行骨膜下剥离，将骨折块复位，以Φ1.5mm克氏针2枚将骨折块交叉固定，检查骨折复位满意，固定坚强。将克氏针折弯埋于皮下。

3.冲洗伤口，依次缝合关闭切口。放置橡皮引流膜一条，包扎。

4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。

孟氏骨折切开复位内固定

1.麻醉成功后取仰卧位，右上肢置胸前，上臂根部绑止血带，压力40kpa。碘伏水常规消毒术野。

2.以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口，切口长约8厘米，逐层切开，分离显露骨折处，剥离骨膜，显露骨折端，可见尺骨近段骨折，骨折断端错位。

3.手术清理骨折断端处肉芽组织，将骨折断端牵引复位后，置入7孔钢板，观察钢板贴附良好，分别钻孔拧入螺钉固定。

4.取右肘外侧“S”形切口，切口皮肤，于左肱桡肌内侧显露，牵开桡神经，可见桡骨小头已复位，旋转上尺桡关节无脱位趋势。

5.术中观察骨折对位对线良好，固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。石膏托固定患肢屈肘90°、前臂中立位。

6.手术顺利，出血不多，术后安返病房。

尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定

1.麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血带加压300mmHg。

2.作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。清除局

部血肿，术中见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂，将骨折复位，力求关节面达解剖复位要求。常规行张力带固定，2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质，1mm钢丝"8"字缠绕，行骨折加压固定，检查满意，固定牢，缝合修复撕裂的腱膜，NS冲洗术野，逐层缝合切口。

3.术毕，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。

桡骨远端骨折切开复位内固定

1.取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下，游离、牵开保护头静脉，切开深筋膜，自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显露骨折。

2.探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约4cm，清理骨折端，适当行骨膜下剥离，试行复位满意，取6孔重建钢板预弯成形后，置于桡背侧，依次钻孔、攻丝、测深，拧入

3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。检查骨折近解剖复位，固定坚强。

3.冲洗伤口，依次缝合关闭切口，包扎。

尺桡骨内固定取出术

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至0.04mp a。

2.沿左前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨，显露钢板，将皮质骨螺钉和钢板拆除。