急性左心衰竭的抢救措施

急性左心衰的抢救措施PPT演示课件

2.氧疗：通过氧疗将血氧饱和度维持在大于等于95%，以防出现脏
器功能障碍甚至多器官功能衰竭。
首先保证有开放的气道，立即给予高流量（6~8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%~30%的乙醇湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以改善肺泡通气。
病情特别重者应采用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。
6* 二、
其他表现
1.面色灰白或发绀
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2.大汗
3.皮肤湿冷
7* ห้องสมุดไป่ตู้、
抢救图形绘制图片处理图表设计典型案例
1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻
心脏负荷。病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤。
8* 三、
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急性左心衰的抢救
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定义
表现
抢救
总结
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内容摘要
1
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* 一、
定义图形绘制
定义：急性心力衰竭指心衰症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症。其抢救是否及时合理与预后密切相关。
4* 二、
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呼吸系统
1.突发严重呼吸困难 2.呼吸频率可达30-40次/分 3.端坐呼吸 4.频频咳嗽 5.咳粉红色泡沫样痰 6.有窒息感而极度烦躁不安
5* 二、
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循环系统
1.肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。 2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉第二心音亢进。

急性左心衰急救流程

颅脑颅外1) 卒中 2) 脑外伤 3) 颅内肿瘤 4)颅内感染一氧化碳中毒，射性损伤，药物、食物中毒，休克，糖尿病代谢紊乱，肺，肝肾功能衰竭。

降低颅内压，必要时手术解除占位病变。

选择敏感性抗生素。

脱离疾病环境，减少毒物吸收（洗胃），促进毒物排泄（利尿，血液净化），有机磷中毒可用阿托品，纠正糖代谢紊乱，抗休克。

昏迷1) 加强护理：气道、口腔等。

维持内环境稳定2) 对症处理：抽搐、高热等。

3) 保护脑细胞：能量合剂、激素、胞二磷胆碱，亚低温。

4) 促醒药物：甲氯芬酯，醒脑静，脑活素，纳洛酮等。

5) 脏器功能支持，防治并发症。

脑水肿脱水剂，人血白蛋白。

呼吸、循环功能衰竭应用呼吸兴奋剂及血管活性药物，必要时给予机械通气。

昏迷原因昏迷的急救流程孤岛医院急性心力衰竭急救流程基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证糖皮质激素：氢化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv↓正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4mg静注，静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，米力农，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿20mg 或利尿酸钠25mg静注。

可15～20min重复，(记24小时出入量)，注意补钾。

血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等血液滤过去除诱因、监护控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤,纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析，血常规，肾功能。

支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡。

急性呼吸衰竭抢救程序建立通畅气道建立通畅气道氧疗氧疗增加通气量改善CO2潴留急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重迅速气管内插管，清除气道分泌，气道湿化，支气管扩张剂鼓励咳嗽体位引流、吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素，支气管扩张剂短期内较高浓度 FiO2=0.50持续低流量 FiO2=0.30～0.40机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气潮气量不宜大频率稍快呼吸兴奋剂，机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气，潮气量稍大，频率宜慢、I ：E=1：2以上纠正酸碱失调和电解质紊有感染征象时，强效、广谱、联合、静脉使用抗菌素控制感染营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症，抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压。

急性左心衰患者的急救与护理

急性左心衰患者的急救与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0449—01急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。

急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

是临床最常见的急危重症之一。

1 临床表现1.1呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状，呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。

可咯出或自鼻、口涌出大量白色或粉红色泡沫痰，甚至咯血。

有窒息感，极度烦躁不安、恐惧。

1.2 血压下降，交替脉，脉搏细速。

1.3 面色苍白或发绀，大汗淋漓，四肢湿冷.1.3 双肺布满湿罗音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

2 急救护理措施2.1 体位立即协助病人取坐位，双腿下垂（急性心肌梗死、休克患者除外），以减少静脉回流，减轻心脏负荷，增加肺活量以利呼吸，使痰较易咯出。

2.2吸氧有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入（5-6升/分），鼻导管深度8-10厘米为宜，并要求患者闭口呼吸，否则很难提高肺泡氧分压。

肺部有湿罗音时，在湿化瓶内加20%-30%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫，由于酒精对肺泡及支气管粘膜有一定刺激性，使用时间不宜过长，宜间断使用。

病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管切开，呼吸机辅助通气保证血样饱和度在95%以上。

2.3用药迅速建立两条静脉通道，遵医嘱用药，观察疗效和不良反应。

2.3.1 镇静吗啡可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心负荷。

用药后需观察病人有无呼吸抑制或心动过缓。

2.3.2 利尿应立即选用快作用强利尿药，如静注呋塞米（速尿）20～40mg或布美他尼（丁尿胺）1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。

急性左心衰院前急救与转运流程

急性左心衰院前急救与转运流程【摘要】目的探讨建立急性左心衰院前急救与转运流程。

方法通过院前指导、病情评估、镇静、吸氧、建立静脉给药通路、病情监测、心理护理、安全转运等急救。

结果本组62例病人，59例成功救治和转运，死亡3例，抢救成功率96.2%。

结论实施院前急救措施，安全转运、提高抢救成功率。

【关键词】急性心衰院前急救护理与转运急性左心衰竭是指由于心脏病变引起左心室排血量显著急剧减少，导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合症，以急性肺水肿为主要表现，发病急、变化快、如不及时抢救常危及生命。

采取正确有效的院前救治措施，及时安全转运，可降低病死率，改善愈后。

现将救治回顾性分析如下。

1临床资料我院急诊科2010年1～12月院前救治急性左心衰患者62例，男40例，女22例，年龄25～79岁，患者家属拨打“120”呼救。

发病时间：10~25min，典型症状45例，不典型症状17例。

其中冠心病29例，高血压21例(并存糖尿病5例)，风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)11例。

诱因：肺部感染27例，过度劳累16例，情绪激动10例，其他9例。

2院前急救护理2.1呼救指导接到“120”指令后，立即指导病人或家属自救：指导患者立即停止活动，保持情绪稳定，平躺或半卧位，如家庭备有硝酸甘油或救心丸立即含服，备有氧气立即给吸氧，有呕吐将头偏向一侧，并告知医护人员很快赶到，使病人保持心理平静。

2.2快速反应出诊医护人员接到呼救3分钟内出车，5公里内急救半径救护车必须在13分钟内赶到现场。

2.3现场急救到达现场根据患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。

患者突发呼吸困难，呼吸急速，端坐体位，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫绀，或咳粉红色泡沫痰，烦躁不安有濒死感；听诊双肺布满湿音或哮鸣音，心尖闻及舒张期奔马率等即可诊断。

立即给患者取端坐位，注意安全防止坠床。

给予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加50%酒精可降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂、消失，增加气体交换面积。

急性左心衰竭的救治

急性左心衰竭的救治急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。

急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。

需要及时抢救。

【病因】1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等；2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流；3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、输液过多、过快等。

【临床表现】呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。

患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。

（1）端坐呼吸端坐呼吸是急性左侧心力衰竭竭的特有体征。

表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解。

严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。

最严重的病例，常坐在床边或靠背椅上，两腿下垂，上身向前弯曲，借以增强呼吸肌的作用。

这是一种减轻肺淤血的代偿机制。

（2）夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是急性左侧心力衰竭竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。

典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽。

轻者，坐起后数分钟可缓解；重者伴咳嗽、咳泡沫痰和哮喘。

急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果，毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收。

根据肺水肿的发展过程和临床表现，可将其分为以下5期：（1）发病期症状不典型，患者呼吸短促，有时表现为焦虑不安。

体检可见皮肤苍白湿冷、心率增快。

X线检查见肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影。

（2）间质性肺水肿期有呼吸困难，但无泡沫痰。

端坐呼吸、皮肤苍白，常有发绀。

部分患者可见颈静脉怒张，肺部可闻及哮鸣音，有时伴有细湿啰音。

（3）肺泡内肺水肿期有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。

急性左心衰竭急诊抢救护理

急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。

本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。

在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。

抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。

未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。

【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。

1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。

急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。

如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。

急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。

抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。

对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。

1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。

患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。

在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。

患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。

患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。

急性心衰患者应如何急救

急性心衰患者应如何急救急救处理分为家庭和治疗，还有护理三方面!我分项来说说可供参考！1、家庭急救：急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。

常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发。

济南市第一人民医院急救专家提醒：由于此症状常在夜间突然发生，如能正确、及时地进行现场或家庭救助，可有效缓解症状，减轻病人痛苦，为进一步救治创造条件。

首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支气管哮喘。

这两者的表现者是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。

在没有医护人员在场的情况下如何尽快地区分两者呢？简单地说，除了参照过去的有关病史外，就是要搞清楚病人的“喘”与体立是何种关系。

急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然发生，平卧时“喘”明显加剧，端坐时“喘”减轻；而支气管哮喘的加重和缓解，与体位改变的关系不明显。

如肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。

可舌下含服硝酸甘油、消心痛及开搏通等药物。

家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。

这种姿势能有效地减轻心脏的负担；同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。

急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。

家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。

家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，若将湿化瓶中的水倒出30～只有部分轻症性左心衰竭可望通过上述家庭救助的方法获得缓解，而相当多的急性左心衰竭病人则需要在医院由临床医师进行家庭急救的同时，应及时与120联系。

途中要坚持端坐位、两腿下垂，绝不能让病人勉强步行去医院。

急性左心衰竭的治疗方法是什么？

急性左心衰竭的治疗方法是什么？急性左心衰竭的时候是缺乏氧气、严重呼吸困难的致命威胁，发病的时候需要及时进行抢救。

它的治疗方式是快速纠正缺乏氧气还有新城代谢的紊乱，降低升高的肺部血管静水压，增加急性左心室搏量，并且消除患者的焦虑症。

治疗急性左心衰竭的时候，必须祛除诱发发病的因素，治疗原发病，而且这些抢救措施必须同时进行。

急性左心衰竭的治疗如下：(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

(2)吸氧。

氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。

(3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。

有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。

(4)强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。

(5)快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。

(6)血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。

用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。

硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。

(7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。

(8)地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。

(9)肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。

(10)治疗病因，除去诱因，以防复发预防急性左心衰竭需要合理的饮食，最好是清淡、低钠、少热量容易消化的食物，要有足够的碳水化合物、维生素、适量脂肪等，最好不要吸烟喝酒。

要合理服用药物，不要擅自服用用药容易导致药物中毒。

感染是这疾病的常见原因，一定要用足量的抗生素治疗。

急性左心衰抢救全记录

急性左心衰抢救全记录「强心、利尿、扩血管，镇静、吸氧、脚下垂」，实习医师都可以把急性左心衰的抢救口诀倒背如流。

当值班遇见一例急性左心衰的患者，你是否真能快速准确地做出诊断？当患者的血氧饱和度已经低至35%，如何着手抢救？病例介绍患者女，76 岁，入院诊断「ANCA相关性小血管炎、慢性肾脏病5 期」。

患者入院时双下肢水肿，尿量 400-500 ml/d ，Scr 400-500umol/L ，BNP 1063pg/ml（参考值 <100pg/ml ）。

利尿效果欠佳，入院后予血液透析治疗。

入院第 5 天的晨起 7 点，患者突发憋气，伴咳嗽、咳痰，痰中带血。

查体： BP 202/115 mmHg，HR 123bpm，SpO2 78%，RR 30bpm。

神志清楚；双肺可闻及明显的吸气相湿啰音和呼气相哮鸣音；心律齐，未闻及明显杂音；腹软；双下肢水肿。

心电图示「窦性心动过速伴频发室上性早搏，未见ST-T 段改变」。

查体过程中，患者开始躁动不安，大汗，SpO2 波动在 70%-80%，HR 波动在 120-140bpm。

病情紧急，诊断是什么？老年透析患者，突发憋气、咳嗽、咳粉红色泡沫痰（但此患者并不典型），伴血氧饱和度下降、心率增快、血压升高，查体可闻及明显湿罗音和哮鸣音。

相信很多同道能够快速和准确地做出「急性左心衰」的诊断。

患者血氧饱和度下降至 70%-80%，已经面临生命危险，如何争分夺秒地进行抢救？抢救经过立即抬高床头，将患者由平卧位调整为坐位；储氧面罩吸氧，同时联系设备科借无创呼吸机。

立即予患者静推呋塞米 40 mg，皮下注射吗啡3 mg ，泵点异舒吉注射液（硝酸异山梨酯注射液）。

患者血压很高，每 1-2 min 根据血压及时调整异舒吉微量泵剂量。

心电监护，联系床旁胸片，急查血常规、生化 + 心肌酶 +BNP、凝血全项、血气分析。

在抢救过程中，患者氧合不能维持，吸氧 10L/min （储氧面罩）的情况下，血氧饱和度降至 35%，同时出现意识一过性丧失。

急性左心衰竭的抢救措施

5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

急性左心衰抢救流程图

急性左心衰抢救流程图急性左心衰
流程表现
疲劳、乏力、极度呼吸困难，端坐呼吸，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷、呼吸频率30～40次每分，伴频繁咳嗽，粉红色泡沫痰，烦躁不安、大汗淋漓，听诊双肺布满湿罗音和咆鸣音，心脏听诊有心率增快，心尖部有舒张期奔马律出现
诊断标准：1.呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，有频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰。

2.肺布满湿罗音和咆鸣音。

3.心尖区有舒张期奔马律。

4.X线：肺淤血，急性肺水肿。

急救措施
位位座位、双下肢下垂或半卧位
吸氧高流量吸氧6～8L/min湿化瓶加入30%乙醇
保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌
镇静地西洋、吗啡（意识障碍、慢性肺部疾病、呼吸抑制者禁用）扩血管硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、酚妥拉明
强心利尿去乙醇毛花苷、呋塞米、呼吸兴奋剂
解痉氨茶碱
抗感染抗生素
保护心、肺、脑、肾功能，纠正酸中毒
严重者使用呼吸机
护理要点
1、保持座位或半卧位，注意保暖、安静
2、流量吸氧4～6L/min，防治氧中毒
3、暂禁饮食，保持大便通畅
4、病情观察：意识、生命体征、肺部啰音、心律、尿量、心电监护及用药后症状体征改变
5、尽早建立静脉通路。

急性左心衰急救护理

急性左心衰急救护理急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。

急性左心衰是是严重的急危重症疾病，起病快，发病迅速，病情凶险。

如能及时诊治，病情也能较快得到控制。

这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆，同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平，有针对性地进行护理干预。

急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。

只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。

急性左心衰急救护理方法具体如下：1、体位。

呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁是急性左心衰的常见临床表现，将病人置坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，可减轻心脏负荷。

2、氧疗。

有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。

肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，有利于消除肺泡内的泡沫。

病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。

保证血氧饱和度维持在95%以上，防止出现脏器功能障碍。

3、病情监测。

密切监测患者的呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志、精神状态、皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。

4、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药（1）使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。

按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。

（2）快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵。

急性左心衰患者急诊抢救护理措施分析

急性左心衰患者急诊抢救护理措施分析发布时间：2022-05-07T08:58:28.041Z 来源：《新型城镇化》2022年9期作者：王曼曼[导读] 分析急性左心衰患者急诊抢救护理措施及效果。

淮安市中医院江苏淮安 223001摘要：目的：分析急性左心衰患者急诊抢救护理措施及效果。

方法：选取本院收治的急性左心衰病患64例为本次观察对象，病患纳入时间自2020年6月~2021年6月。

根据护理模式不同分组为参照组、综合组，参照组开展常规急诊护理服务，综合组开展急诊综合护理服务。

对比两组急性左心衰病患的护理效果。

结果：综合组病患不良反应发生率低于参照组，护理总满意率高于参照组，P<0.05。

结论：采取急诊综合护理对降低急性左心衰患者不良反应发生率、提高病患护理总满意率有积极意义。

关键词：急性左心衰；急诊抢救护理；不良反应；护理满意度为确保急性左心衰病患的救治效果，开展急诊抢救过程中需注重展开全面、综合的急诊护理服务。

急诊综合护理在常规急诊护理基础上进一步完善、全面化，以期提升护理质量[1-2]。

本次研究即分析急性左心衰患者的急诊抢救护理措施及效果。

1.基线资料和方法1.1基线资料选取本院收治的急性左心衰病患64例为本次观察对象，病患纳入时间自2020年6月~2021年6月。

根据护理模式不同分组为参照组、综合组，参照组32例患者中男18例、女14例，最低年龄47岁，最高年龄76岁，年龄均值为（63.25±2.17）岁，发病至就诊时间为1h~5h，均值为（3.01±0.54）h；综合组32例患者中男19例、女13例，最低年龄45岁，最高年龄77岁，年龄均值为（63.17±2.23）岁，发病至就诊时间为1h~6h，均值为（3.15±0.48）h。

两组急性左心衰病患性别、年龄、发病至就诊时间等基线资料经对比、分析可知差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合急性左心衰疾病诊断标准；（2）临床资料完整；（3）病患及其家属知悉此次研究内容，自愿配合、参与此次研究。

急性左心衰竭的抢救及护理体会

急性左心衰竭的抢救及护理体会【摘要】目的探讨急性左心衰竭患者有效抢救及护理方法。

方法采取吸氧、坐位、监护、准确使用各种抢救药物等措施，并实施用药护理。

密切观察病情并对患者实施各种心理护理。

结果68例患者中临床情况好转趋于稳定的病例有41例，占总病例数的60.29%，临床情况反复不稳定的病例有21例，占总病例数的30.88%，临床病情恶化死亡的患者有6例，占总病例数的8.83%。

结论在抢救急性左心衰患者中，采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征变化，对提高患者的抢救成功率及改善患者生活质量都具有重要的意义。

【关键词】急性左心衰；抢救；护理；体会急性左心衰竭是由于心肌受到了严重损伤，或是心脏的负荷突然增大等，从而使得心脏在短时间内发生衰竭，影响到心脏排血功能，临床上出现以急性肺水肿、心源性休克为主要表现的一种心内科常见急症。

急性左心衰发病突然，病情发展迅速，临床死亡率高，因此对于临床急救提出了较高要求。

对于此类病患，如果能及时有效地施行抢救治疗，那么其预后较好，相反若延误了抢救时机，则病情迅速发展恶化会导致死亡。

本文将山东省枣庄市立医院内二科抢救护理急性左心衰竭患者的体会报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料所有病例均为本科自2009年3至2012年9月间收治的急诊急性左心衰竭患者，共68例。

所有患者临床均符合急性左心衰竭的诊断标准[1]。

其中男40例，女28例，最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为58.4岁。

发病原因包括：长期患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，风湿性心脏病，扩张性心肌病，部分患者合并慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染、心律失常等。

临床上主要表现为严重的呼吸困难、大汗淋漓、咳嗽、咯吐大量粉红色泡沫样痰、皮肤湿冷、口唇紫绀，呼吸频率增快，双肺可闻及湿啰音、吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，严重时出现意识障碍。

1. 2 抢救护理治疗1. 2. 1 快速对病情评估首先处理危急生命情况，呼吸心跳骤停者紧急实施心肺复苏，气道梗阻者大管径吸痰或气管插管以畅通气道；迅速给予相应的急救措施，边抢救边评估，评估与抢救处理交替进行。

急性左心衰患者的急救及护理

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药物治疗
氨茶碱：250mg 加于5%葡萄糖液 20ml 内缓慢静注，或500mg 加于 5%葡萄糖液250ml 内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
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药物治疗
肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。一般选用地塞米松10～20mg 静脉注射或静脉点滴。对于有活动性出血者应慎用或禁用。如为急性心肌梗死，除非合并心脏阻滞或休克，一般不常规应用。
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5.心源性晕厥
由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
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6.心源性休克
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克。心排血量减少突然且显著时，机体来不及通过增加循环血量进行代偿，但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩，以维持血压并保证心和脑的血供。临床上除一般休克的表现外，多伴有心功能不全，肺楔嵌压升高，颈静脉怒张等表现。
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药物治疗
利尿药：应立即选用快作用强利尿药，
常用髓袢利尿药，如静注呋塞米（速尿）20～40mg 或布美他尼（丁尿胺）1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。
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药物治疗
血管扩张药：可先舌下含服硝酸甘油 0.5mg，5～10min/次，最多可用8 次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压 <90/40mmHg(12/5.3kPa），可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。

急性左心衰的临床抢救及护理

急性左心衰的临床抢救及护理发表时间：2012-12-04T17:07:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：李秀云[导读] 康复训练随着病情的改善指导患者做一些适度合理的活动。

李秀云（长春市中医院 130022）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0337-01 【摘要】目的针对急性左心衰的临床抢救及护理措施进行探讨。

方法对我科92例急性左心衰患者的抢救及护理进行回顾性分析。

结果所有病人症状缓解，无出现死亡病例。

结论对急性左心衰患者进行及时的抢救和精心的护理可以明显缓解患者的症状，使患者转危为安。

【关键词】急性左心衰抢救护理急性左心衰是由于急性广泛性心肌梗塞、急性瓣膜返流、高血压危象、缓慢性或快速性心律失常、输血输液过多过快等因素作用下导致心排血量急骤而显著地降低和肺静脉压升高所致，具有发病急、死亡率高的临床特点，是急诊常见的危重疾病。

由于该病起病急骤，若诊治不及时，可危及生命；如果病情稳定后护理不当，同样可导致短期内病情反复，危及生命。

我科自2009年1月至2012年1月共救治92例急性左心衰患者，现将护理体会总结如下。

1 临床资料我院2009年1月-2012年1月抢救急性左心衰竭病人92例，其中男58例，女36例，年龄47-82岁，平均（52±4.6）岁。

其中冠心病35例，高血压病28例，风湿性心脏病22例，扩张性心肌病4例，其它3例。

症状为突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡样痰，有窒息感并极度烦躁不安、恐惧，面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷，呼吸频率可达30-40次/min，双肺湿啰音和哮鸣音，吸气时可见锁骨上窝和肋间隙内陷，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，动脉压早期可升高，随后下降，严重时可出现心源性休克和意识障碍。

2 抢救措施2.1 体位护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先帮助助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂，改善肺通气功能和减少静脉回流。

试述急性左心衰的抢救及护理配合

试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。

在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。

本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。

一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。

2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。

3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。

4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。

5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。

6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。

二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。

2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。

同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。

3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。

4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。

5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。

6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。