糖尿病中西医治疗

糖尿病中西医治疗

近年来，糖尿病患者的数量迅速增长，每9-10个人中就有1人患糖尿病。据国际糖尿病联盟发布报告，世界糖尿病人数约为4.6亿，预计10年后将达到5.8亿。

所以，糖尿病的防治十分重要。但单一的中医治疗或西医治疗效果均有限，不能完全限制糖尿病的进展及并发症的发生，所以应利用我国的特色进行中西医结合治疗，这对于提高我国乃至世界人民的健康水平具有重大意义。

一、中、西医对糖尿病的认识

中西医对糖尿病的认识既有相似，又有一些不同。

中医根据糖尿病的表现，形象地将糖尿病称为消渴症。中医认为糖尿病的发生与先天有关，西医也认为糖尿病与遗传有关，两者在此不谋而合。中医还认为糖尿病的发生是由于饮食不节，西医认为体脂较高会导致糖尿病的发生率显著增加，在这一点上两者也具有一致性。

不同的是，中医还认为糖尿病是积热伤津，所以导致消渴。但基于现代科学的西医对糖尿病有着不同的认识，其认为糖尿病的发生机制在于胰岛细胞和胰岛素受体的问题，并根据其不同的机制将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中约90%的患者是2型糖尿病。

但对于糖尿病的表现，中西医的出入不大，总体可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，同时可伴有皮肤瘙痒、视物不清等。糖尿病的真正危害并不在于上述症状及血糖升高，而在于长期血糖升高带来的严重并发症，如感染、动脉粥样硬化、糖尿病肾病、视网膜病变等。

二、中、西医对糖尿病的治疗及中西医结合治疗

在糖尿病的治疗方面，西医使用降糖药以控制患者血糖，但长期使用降糖药物，其副作用较大。而中医的治疗贵在调节身体的五脏平衡、标本同治，使患者

阴阳调和、气血平顺，副作用相对较小，且能达到降糖及预防慢性并发症的目的。

如此，可将中西医治疗结合起来，取长补短，以达到更好的治疗效果，并降

低不良反应的发生。

1.西医治疗

西医对于糖尿病的治疗一般为4种方法，即从药物、运动、饮食、手术等4

个方面治疗。其中的药物治疗为主要治疗方法，分为两类，一类为胰岛素注射，

治疗1型糖尿病及某些2型糖尿病；一类为口服降糖药物，一般用于治疗2型糖

尿病。口服降糖药物包括格列齐特、格列喹酮等磺脲类药物，罗格列酮等格列酮

类药物，阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂，二甲双胍等双胍类药物，还有其他

如维格列汀、达格列净等药物。这些药物通过各种机制，如促进胰岛素分泌、减

少胰岛素抵抗、增加葡萄糖利用、促进内脏脂肪转移至体表、减少葡萄糖吸收等，最终达到降低血糖的目的。

饮食疗法即合理控制摄入的热量，选择低血糖生成指数的食物，均衡饮食，

碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入比例适当，并增加膳食纤维的摄入。有规律的

中等强度的运动可以改善胰岛素抵抗，有利于血糖控制，同时运动后体重降低对

改善胰岛素抵抗也有帮助。

手术治疗在临床上并不常见，如胰腺移植及胰岛细胞移植。

2.中医治疗

中医治疗糖尿病主要为辨证论治，根据患者的证候选用不同的治疗方法，且

每位医者的治疗方法有其不同之处，但思想基本共通。如张敏，其将糖尿病分为

5种证候，分别为胃热证、胃肠湿热证、胃肠瘀热证、肝胃虚寒证、脾虚中气不

升证，并根据不同证候，使用不同汤剂治疗，如对胃热证患者，用白虎加人参汤

治疗；对胃肠湿热证患者，用葛根芩连汤治疗。经长期应用和临床检验，其综合

治疗效果十分显著，可以有效改善糖尿病患者的口干、疲乏、胸闷、头昏等症状，有效率在90%以上，患者满意度高。

而赵宗江将糖尿病分为气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿热瘀毒证等5种证候，也根据患者证候使用独到的方剂进行中药治疗，同样具

有相当好的疗效，有效率也在90%以上。

张延群、高彦彬等学者对糖尿病的中医治疗也有其独到的见解，并做出突出

贡献。

单独的中药也具有不可忽视的作用。如山楂、葛根、丹参、当归、地龙等中

药可以减少脂肪生成，增强脂质代谢，起到调节血脂的作用，能够有效缓解胰岛

素抵抗。

黄芪可以活血化瘀、温通血脉，能有效改善糖尿病患者的肢体疼痛、麻木、

冰冷等症状，辅助治疗糖尿病周围神经病变。除此之外，黄芪在糖尿病足的治疗

中也具有重要作用。

人参、三七、大黄、红花等中药可以从不同方面抑制肾脏的肥大和增生，减

轻患者水肿、蛋白尿等症状，达到缓解糖尿病肾病的目的。

3.中西医结合治疗

既然中药西药在糖尿病的治疗上均有其独到的优势，那么自然有学者会想到

将两种治疗方法联合应用。如温胆汤联合胰岛素、参苓白术散联合胰岛素、调气

降糖丸联合二甲双胍、糖脉康颗粒联合二甲双胍、津力达颗粒联合二甲双胍等诸

多中西医联合治疗策略，均比中药、西药单独应用效果更好。

糖尿病的发生率较高，致残率也较高，所以要及早发现，及早治疗。单纯的

中医治疗或西医治疗都有其优点，也有其限制，若将两者结合，可以取长补短，

达到更好的治疗效果，提高患者的生活质量，减少治疗花费。

但目前的中西医结合治疗糖尿病仍处于萌芽阶段，其理论基础较为机械，中

西医的指标也难以相互采信，所以仍有着很多不确定性，需要更进一步的探索和

研究。

作者简介：鲁友勇（1981-），男，四川资阳，乐至县高寺镇卫生院，大专，主治医师，中西医结合