培美曲塞联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性反应对比分析
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性评价
培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性评价发表时间：2019-09-23T16:18:49.500Z 来源：《医师在线》2019年5月9期作者：邓守仕[导读] 分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果及安全性。
邓守仕(德江县民族中医院;贵州德江565200)【摘要】目的分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床效果及安全性。
方法将我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者作为此次研究对象，分为观察组和对照组，每组30例患者。
观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗，对比两组患者治疗效果和不良反应发生情况。
结果观察组治疗效果较对照组差异无统计学意义（P>0.05);观察组患者肝功能损害、恶心呕吐、贫血、皮疹发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05)；观察组患者血小板减少、白细胞下降以及脱发发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论使用培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌具有与吉西他滨联合顺铂相当的近期疗效，培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌不良反应更少，具有更高的安全性，患者耐受性更好，具有较大临床推广意义。
【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌肺癌属于临床上发病率与病死率较高的恶性肿瘤疾病，其非小细胞肺癌发病率高达80.2%至85.6%[1]。
多数肺腺癌疾病患者无明显早期症状，确诊时往往发展到Ⅲ~Ⅳ期，错过最佳手术时间，只能采取用化疗治疗。
铂类的联合化疗方案能有效改善患者临床症状，使患者生存期延长，提高患者生活质量。
吉西他滨是临床上治疗肺腺癌的常用化疗药物，培美曲塞属于美国FAD批准使用的晚期非鳞非小细胞癌治疗药物。
本文通过我院2016年12月至2018年12月收治的60例晚期肺癌患者进行研究，分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的近期效果及安全性，具体情况如下。
1、资料与方法1.1一般资料将2016年12月至2018年12月收治的60例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组使用培美曲塞联合顺铂治疗，对照组使用吉西他滨联合顺铂治疗。
培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应
培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应王慧;孙国平【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)001【摘要】目的比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗突变状态未知的晚期肺腺癌的临床疗效、反应及生存期.方法 70例晚期肺腺癌患者,分别应用PP组(培美曲塞+顺铂)及DP组(多西他赛+顺铂)治疗.PP组35例,第1天静脉注射培美曲塞500 mg/m2;DP组35例,第1天静脉注射多西他赛75 mg/m2.第2～4天两组均联合顺铂25 mg/m2静脉滴注.21 d为1个周期,每例至少完成2周期后评价疗效及不良反应.结果 PP组中位无进展生存期8个月,中位生存时间14.3个月,1年生存率62.8％.DP组中位无进展生存期7个月,中位生存时间13.3个月,1年生存率65.7％.两组比较差异均无统计学意义.PP组血液学、消化道和肾功能毒性发生率明显低于DP组(P＜0.05).结论 PP或DP一线治疗晚期肺腺癌疗效相当,PP组不良反应较低,适合对于化疗耐受性不佳的患者.【总页数】4页(P36-39)【作者】王慧;孙国平【作者单位】230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科;243000,安徽省马鞍山市人民医院肿瘤科;230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察 [J], 蔡俊;吴志伟;马德;于立江;杨武;陆网坤2.多西他赛联合顺铂与培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的随机对照研究 [J], 邹三鹏;薛静3.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察 [J], 韩慧芳4.培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌伴EGFR突变患者的疗效及毒副反应对比 [J], 陈木兰;郑晓彬;黄章洲;庄武;黄韵坚;吴标;黄诚5.培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析 [J], 金春英;荆丽莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果
培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法将2010年1月～2011年12月在驻马店市中心医院住院的94例晚期非小细胞肺患者分为两组，研究组48例，对照组46例。
对照组采用吉西他滨1000 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3。
研究组采用培美曲塞500 mg/m2，d1，联合顺铂25 mg/m2，d1～3，两组均以21 d为1个周期重复。
观察并比较两组的疗效、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）以及生活质量提高率和降低率。
治疗期间观察不良反应。
结果对照组的总有效率为71.7%，研究组的总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P 0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较顺铂的疗效显著，且毒性反应明显减少，可作为晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗用药。
标签：非小细胞肺癌；化疗；顺铂；培美曲塞肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的发病率、病死率居恶性肿瘤第一位[1]。
早期诊断肺癌比较困难，非小细胞肺癌占肺癌患者发病率的80%左右，大部分患者发现时已属晚期。
大部分肺癌患者确诊时已丧失手术机会，当前非小细胞肺癌的治疗仍然以化疗为首选[2]。
培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂。
培美曲塞与顺铂联用治疗非小细胞肺癌，目前国内报道较少[3]。
本研究94例晚期非小细胞肺癌患者，对其中48例患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，本研究旨在观察培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒性反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2011年12月河南省驻马店市中心医院住院的晚期非小细胞肺癌患者94例，男62例，女32例；年龄56～79岁，平均（64.6±9.3）岁；参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范诊断标准》所有患者符合非小细胞肺癌的诊断标准[4]，均为腺癌；ⅢB期55例，Ⅳ期39例；卡氏功能状态（Karnofsky，KPS）评分>60分；有临床病历相关资料记录完善。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
００ １ ，Ｒ 。腺癌中位 Ｐ ＳＭ Ｓ 、、 例 Ｏ Ｒ０ Ｆ 、 Ｏ 分别翔 ．０ ８、 ｌ．８个 月 ， 癌分别 为 ８４ 、．２个 月 ， ２２ 鳞 ．０ ９５ 大细胞 癌 分别为 １２ 、 ．０个月 。 ．０２３ ２２ 毒 副反 应 ２ 患 者毒 性 反 应 主要 为 ： 骨 ． ５例 ① 髓抑制 ：８ 的 患者 出现 Ｉ 一 Ⅱ度 的 白细 胞 下 降 ， ２％ ８ 的患 者 出现 Ｉ一Ⅱ度 贫 血 ，％ 的 患者 出现 Ｉ ％ ４ 度
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 １ ０１ １ 期
培美 曲塞 联合 顺 铂一 线治 疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 临床 观察
张 燕。 王哲 海 （ 山东省肿瘤 防 治研 究院 ， 济南 ２ ０ １ ） ５ １７
摘要： 目的 评价培美曲塞一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 ２ ５例经病理或细胞学确诊的晚
害 ，％ 的 患者 出现 Ｉ一Ⅱ度乏 力 。但均 未 达 到 Ⅲ、 ４
Ⅳ 度， 均可 耐受 ， 症处理 不影 响化疗 进行 。 经对
３ 讨论
感染等对症支 持治疗 。每 ２个 周期进行 肿 瘤相关 影
像学检查、 周后复查 ， ４ 每周期评价毒副反应。 １３ 疗效评价和不 良反应评估 根据 Ｒ ＣＳ ． ＥＩ Ｔ标 准评价疗效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 部 分缓 解 （ Ｒ） 疾 病 Ｃ 、 Ｐ 、
９例 、 Ｄ２例 ， Ｒ Ｐ Ｏ Ｒ为 ５ ％ ， Ｃ ６ Ｄ Ｒ为 ９ ％ ， Ｆ ． ５ ２ Ｐ Ｓ９ ２ 个月， 中位 生存 期 （ Ｓ ｌ ． ４个 月 ， ＭＯ ） ０ ４ １ａ生存 率 为
瘤病灶 ， 用常 规测 量技 术 测量 最 大径 ＞２ ／， 采 － ０ｍ ｎ 或
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性
培美曲塞与铂类联合应用对晚期非小细胞肺癌疗效及安全性陈倩;潘超【摘要】目的观察培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌的治疗效果,并分析其安全性.方法回顾性分析2013年8月～2015年8月在浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据其化疗方式分为顺铂联合紫杉醇化疗组和顺铂联合培美曲塞化疗组.观察2组患者的治疗效果,比较2组患者治疗前后肿瘤标志物水平、生活质量和毒副作用发生率的差异.结果顺铂联合培美曲塞化疗组治疗的有效率为98.2％,明显高于顺铂联合紫杉醇化疗组(82.5％)(P＜0.05);治疗前2组患者肿瘤标志物水平无明显差异,治疗后2组患者各项肿瘤标志物水平较治疗前均降低,且顺铂联合培美曲塞化疗组降低更明显(P＜0.05);2组患者血液系统毒性,消化道毒性、肝、肾功能损害发生率无明显差异;2组患者治疗前生活质量得分无明显差异,治疗后2组患者生活质量均较治疗前改善,且顺铂联合培美曲塞化疗组改善更明显(P＜0.05).结论培美曲塞与铂类联用对晚期非小细胞肺癌有较好的治疗效果,可明显提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(000)007【总页数】4页(P59-61,65)【关键词】培美曲塞;铂类;非小细胞肺癌;生活质量【作者】陈倩;潘超【作者单位】浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022;浙江省肿瘤医院胸部肿瘤外科,浙江杭州310022【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上较为常见的呼吸系统恶性肿瘤，在病死率较高的恶性肿瘤中排名前3位。
相关研究显示，我国现阶段每年的肺癌新发病例可达15万以上，且近年来呈现出了一定的上升趋势[1]。
晚期肺癌患者往往失去了手术机会，其中非小细胞肺癌(non-small celll ung cancer，NSCLC)占到了各种完全肺癌患者的25%以上。
通过静脉化疗的方式可以提高完全肺癌患者的临床治疗有效率，抑制病情进展率，并延长中位生存时间[2]。
PP方案与TP方案治疗晚期肺腺癌的近期疗效对照研究
PP方案与TP方案治疗晚期肺腺癌的近期疗效对照研究张邦明;王永刚【摘要】目的对照研究培美曲塞联合顺铂(PP方案)与紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗晚期肺腺癌的近期疗效.方法选取诊治的60例完全肺腺癌患者,随机分为PP方案组与TP方案组,分别采用培美曲塞联合顺铂、紫杉醇联合顺铂方案化疗,2个化疗周期后观察近期治疗疗效,观察化疗不良反应.结果 PP方案组治疗有效率、疾病控制率分别为53.33％、73.33％、高于TP方案组的26.67％、46.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05);PP方案组骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性发生率分别为20.00％、33.33％、6.67％、3.33％,TP方案组分别为46.67％、60.00％、10.00％、10.00％,PP方案组骨髓抑制及胃肠道反应发生率低于TP方案组(P<0.05),PP方案组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制及胃肠道反应发生率为6.67％、10.00％,低于TP方案组26.67％、33.33％(P<0.05).结论治疗完全肺腺癌PP方案近期疗效优于TP方案,骨髓抑制及胃肠道反应相对较轻.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)026【总页数】4页(P19-22)【关键词】肺腺癌;化疗;培美曲塞;紫杉醇;顺铂【作者】张邦明;王永刚【作者单位】枣庄矿业集团枣庄医院胸外科,山东枣庄 277100;枣庄矿业集团枣庄医院胸外科,山东枣庄 277100【正文语种】中文原发性肺癌（简称肺癌）是常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均位居恶性肿瘤前列，由于肺癌发病早期无典型临床表现，因此大部分患者发病后病情已经处于中晚期，失去了手术治疗的最佳时机，临床一般采取化疗、放疗等措施进行姑息性治疗，以延长患者生命。
目前临床上对肺腺癌的含铂治疗方案以培美曲塞联合顺铂（PP方案）与紫杉醇联合顺铂（TP方案）最为常用，显示疗效均较好[1-5]。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌26例近期疗效观察岳顺秦晓冰张大红周磊磊潘池（南京医科大学附属淮安一院肿瘤内科223300）【摘要】目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。
方法26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500mg /m 2，静脉滴注，第l 天；顺铂75mg /m 2，静脉滴注，第l 天，2l d 为1个周期，2个周期后评价疗效及不良反应。
结果全组26例患者均可评价疗效。
其中CR 1例，PR 5例，SD 11例，PD 9例，有效率23.1%（6/26）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好，毒副反应低，提高了患者的生活质量。
【关键词】培美曲塞；顺铂；癌，非小细胞肺【中图分类号】R734．2；R730．53【文献标识码】A 【文章编号】1005-8664（2011）06-0535-03收稿日期：2011-07-15作者简介：岳顺，男，主任医师，从事肿瘤内科专业。
Clinical observation of pemetrexed combined with cisplatin treated advanced non-small cell lung cancerYUE Shun ，QIN Xiao-bin ，ZHANG Da-hong ，et al（Department of Oncology ，Huaian NO．1Hospital ，Affiliated to Nanjing Medical University ，Huaian 223300，China ）【Abstract 】ObjectiveTo investigate the objective response rate ，and toxicity of pemetrexed com-bined with cisplatin for advanced non-small cell lung cancer （NSCLC ）.Methods ：twenty-six patients with ad-vanced NSCLC were administrated with pemetrexed 500mg /m 2iv gtt d1and cisplatin 75mg /m 2iv gtt d1，1cycle were 21days .The treatment was finished after 2-4cycles．ResultsResponse and toxicity could beassessed in all the 26patients．One patient achieved complete response （CR ），5cases partial response （PR ），11cases stable disease （SD ），9cases progression disease （PD ）．The overall response rate was 23.1%（6/26）．ConclusionPemetrexed combined with cisplatin regimen showed higher response rate andmanageable toxicity ，and improved the quality of life in patients with advanced non-small cell lung cancer【Key words 】Pemetrexed ；Cisplatin ；Carcinoma ，non-small-cell lung近年来，肺癌的发病率和病死率逐年上升。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究
研 究 组 对 照 组 Ｐ值
经组 织病理学 活检 确诊为肺腺癌 ， 其诊 断参 照人卫版第 ７版
《 外科学》 教材 中关于该病 的临床诊 断标准 。纳入标 准 ： 患者 不存 在其他心 、 肝、 肾等重要脏 器疾患 ； 不存在任 何精神 或心
理疾病 ； 预计生存时 间超 过 ３个月 ； 患者不 存在化疗 禁忌症 ； 住院前未接受 化疗 ； 对本 次研究知 悉并签署 知情 同意书 。利
照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
讨论 随 着 我 国当 前 吸 烟 人 口的 增 加 ， 肺 癌 发 病 率 也 呈 现 逐 年 攀 升 的 迹 象 。肺 癌 以 非 小 细 胞 肺 癌 最 为 常 见 ， 且 确 诊
塞的患者 常规 给予 补充 叶酸和维生素 Ｂ （ 善存 片每天 １片 ，
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
＜０． ０ ５
２ ． 两 组 患 者 不 良反 应 情 况 ： 研 究 组 不 良 反应 明 显 低 于 对
２ ． 方法 ： 研究组给予培美曲塞联合顺铂一线化疗方 案 ， 具 体用药方法为 ： 培美 曲塞 ５ ０ ０ｍｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ； ｊ ｒ ￣ｎ ３ ０ｍ ｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ～ ３ ， ２ １ ｄ为一个周期 ， ２个周期 后评价 疗效 。所 有
Ｃ Ｒ
０
０
一
Ｐ Ｒ
１ ０
７
一
Ｓ Ｄ
８
１ ２
一
Ｐ Ｄ 总有效率（ ％）
６
５
一
４１ ． ７
２ ９． ２
用随机数 字表 法进行分组 ， 分别设为研究组和对照组 ， 每组各
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）近年来肺癌已成为我国发病率最高的肿瘤，根据组织类型可分为小细胞肺癌跟非小细胞肺癌［1］。
非小细胞肺癌大约占所有肺癌的80%，因此大部分肺癌患者均属于非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌患者在初期诊断时，病灶区显示已有60%向远处扩散，即为晚期。
患者进入晚期后，常伴有呼吸困难、疲乏、体重下降等症状，使患者痛苦不堪。
目前，化疗已成为临床上治疗晚期非小细胞肺癌的重要手段［2，3］。
本研究就培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者的化疗效果进行探讨。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年3月~2019年10月我院收治的80例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组中男25例、女15例；年龄30~78（51.46±8.55）岁；病理类型：腺癌21例、鳞癌19例。
观察组中男27例、女13例；年龄31~79（52.21±8.69）岁；腺癌18例、鳞癌22例。
两组患者性别、年龄、病理类型等一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可对比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）患者及其家属均签署知情同意书；（2）均经病理学检查确诊为晚期非小细胞肺癌；（3）功能状态评分≤2分。
排除标准：（1）对所使用的药物不耐受；（2）半年内接受同步放疗；（3）合并严重肝肾功能不全、免疫系统疾病。
1.3方法1.3.1对照组行吉西他滨联合顺铂化疗方案。
吉西他滨（生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司，批准文号：国药准字H20133194）静脉滴注，1000mg/m2，第1d；第1d~3d，顺铂（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040813）静脉滴注，20mg/m2。
3周为一个化疗周期。
1.3.2观察组采用顺铂联合培美曲塞化疗。
培美曲塞（生产厂家：德州德药制药有限公司，批准文号：国药准字H20163004）静脉滴注，500mg/m2，第1d；第1d~3d，静脉滴注顺铂，20mg/m2。
培美曲塞联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性反应对比分析
培美曲塞联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性反应对比分析摘要：目的：观察培美曲塞二钠联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC），对比其疗效和安全性。
方法：筛选我院2012年1月至2013年12月应用培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌的案例共71例，将其分为顺铂组（34例）和卡铂组（37例），对比分析两组的疗效和不良反应。
结果：顺铂组无进展生存时间（PFS）为160天，顺铂组为150天，（P>）；一年生存率为分别为50%和%（P>），客观缓解率（CR+PR）分别为为%和%（P>）；两方案Ⅲ-Ⅳ度血液毒性和肠胃道反应发生率对比差异无显着性（P>）。
结论：两组方案在一线治疗晚期NSCLC中具有相似的疗效与不良反应。
关键词：培美曲塞二钠；顺铂；卡铂；NSCLC近年来肺癌的发病率显着增高，其中尤以NSCLC为甚，占肺癌发病率的80%以上，NSCLC是一种常见的原发性肺癌，病理类型包括：肺鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌等[1]。
根据NCCN指南推荐，以铂类为基础的两药联合的治疗方案为肺癌的一线治疗方案。
本文对比了顺铂/培美曲塞二钠与卡铂/培美曲塞二钠两个方案在一线治疗晚期NSCLC中的疗效和毒性反应。
1、资料与方法病例选择筛选我院2012年1月至2013年12月应用顺铂/培美曲塞与卡铂/培美曲塞两个方案一线治疗晚期NSCLC的案例共71例。
其中顺铂组34例，卡铂组37例。
所有患者均为初次治疗，经病理或细胞学诊断明确为晚期非小细胞肺癌，不能手术治疗。
治疗前身体主要内脏器官功能均无异常，身体状况可以接受化疗，两组患者的性别比例、年龄分布、营养状况、病理类型、KPS评分、吸烟史等因素经检验差异均无统计学意义（均P>）。
治疗方法本研究中34例患者接受了培美曲塞/顺铂方案（培美曲塞500 mg/m2第1天，顺铂75 mg/m2，第1，2天），37例患者接受培美曲塞/卡铂方案（培美曲塞500 mg/m2，卡铂AUC=5，第1天）。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
参 考 文 献
［ ］ Ｅ ｓｅ １ ｐ ｔｉ ＮＥ．ｄ ｎｉｃｔ ｎｏ ｓｉｃｔ ｎｏ ｈ ｏｔｔ ｒＩｎ ｎ Ｉｅ ｔ ａｉ ｆｏｓ ｉ ｉ ｆ ｅｐ ｓｅｉ — ｉ ｆ ｏ ｆａｏ ｔ ｏ ｏ
ｇ ｔ ｄ ｎ ｌｌ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｉ ｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅｄ ａ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｉｕ ｉ ａ ｉ ｇａ ｎ ｘ ｅ ｄ ｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｕｒ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｖ ｃ ｍ ｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｆ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌ ｓ ｉ ｅ ． ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｃ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ ｃ ｒ ｉａ ｐ ｎ
Ｓｐ ｎ ， ０ １， ６： ８ — ８ ． ｉ ｅ ２ ０ ２ １ ２ １ ６
［］ Ｈｉ ｂｙ ｓｉＲ， ｙｋ ｗａＪ Ｓ ｔｍｉＫ，ｔａ． ｔｒ ｒｓｉａ ２ ｒ ａａｈ Ｍｉａ ａ ， ａｏ ｅ １Ａｎｅｉ ｐｎ ｌ ａ ｏ
ａ ｔ ｒ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｉ ｔＯｒ ｈ ｐ， ９ ３， ７： ５ — ５ ． ｒ ｅ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍ ． ｎ ｔ ｏ １ ９ １ ３ ３ ３ ６
联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚期 非 小 细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｌ ） ５例 ， 效 ＮＣＣ３ 疗
较好 且不 良反 应轻 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
１ 例 ，Ｄ１ ｌ Ｐ ６例 。近 期 有 效 率 ２ ， 床 获 益 率 ５ ， 表 ３ 临 ４ 见
（ 稿 日期 ： ０ １０ — １ 收 ２ １－２２ ）
目前 对 该 病 的 诊 断 仍 以 临 床 症 状 与 体 征 为 主 ， 时 结 同 合 影 像 学 检 查 予 以诊 断 。Ｘ 线 侧 位 片 ， 别 是 动 态 片 不 仅 特
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。
治疗非小细胞肺癌的方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗等多种手段。
而在化学治疗中，培美曲塞与卡铂共同联合使用已经成为一种常用的治疗方案。
本文将从培美曲塞与卡铂的药理作用、临床应用以及联合治疗的疗效等方面进行探讨，以期为非小细胞肺癌患者的治疗提供更多的参考和帮助。
一、培美曲塞与卡铂的药理作用1.培美曲塞培美曲塞是一种紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰微管聚合和稳定已存在的微管，干扰细胞有丝分裂过程，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
其特点为高度亲脂性，在肿瘤细胞内富集，具有较长的细胞残留时间，能够在肿瘤细胞内逐渐释放，从而增加细胞内药物浓度，提高药物的疗效。
2.卡铂卡铂是一种顺铂类抗肿瘤药物，通过与DNA形成交联物，抑制DNA的复制和转录，从而干扰肿瘤细胞的生长和增殖。
卡铂对于肺癌细胞具有较强的细胞毒性作用，能够诱导肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤细胞的存活数量，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
培美曲塞和卡铂作为常用的抗肿瘤药物，在临床上应用十分广泛，尤其在非小细胞肺癌的治疗中更是被广泛使用。
培美曲塞通常与卡铂联合使用，形成PE方案（培美曲塞+卡铂），已经成为非小细胞肺癌治疗的一线方案之一。
PE方案的优点在于两种药物的药理作用互补，能够对肿瘤细胞产生双重打击，提高治疗效果，同时由于两种药物的不同作用机制，也能够减少耐药性的发生。
三、培美曲塞与卡铂联合治疗的疗效1. 临床研究数据大量的临床研究数据表明，培美曲塞与卡铂联合治疗在非小细胞肺癌方面取得了较好的疗效。
一项关于PE方案治疗IIIB/IV期非小细胞肺癌的临床研究显示，与其他化疗方案相比，PE方案能够显著提高患者的总生存期和生存率，缓解患者的症状，改善患者的生活质量。
2. 质子放射治疗与联合使用除了与化疗药物联合使用外，培美曲塞与卡铂也可以与质子放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
培美曲塞或吉西他滨联合顺铂——线治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究
减低 而退组。但无论是血液学毒性还是非血液学毒性，两组均未见明显统计学差异 （： ． ） Ｊ，０ 。结论 ＤＯ ５
胞肺癌 ，显示出可靠 的耐受性和有效性 ，且严重血液系统不 良反应发生率要略低 。
培美 曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细
【 关键 词 】培美 曲塞 ； 癌，非小细胞肺 ；ｆ床研究 ； ｌ 每 化疗
Ａ ｎ ｏ ｚ ｄ Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆＣｏ ｐ ｒｎ ｅ ｔ ｅ ｅ ｌ ｓＣｉｐ ａ ｉ ｔ Ｒａ ｄ ｍｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙ ｏ ｍ ａ ｉ ｇＰ ｍｅ ｒ ｘ ｄ ｐ ｕ ｓ ｌ ｔｎ、 ｈ ｎ Ｓ Ｇｅ ｃｔ ｂ ｎ ｌ ｓＣｉｐ ａ ｉ ｓ ｒ ｔｌ ｅＴｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｖ ｎ ｅ ｍ ｉ ｉ ｅｐ ｕ ｓ ｌ ｔ ａ ｓ－ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ｔ Ａｄ ａ ｃ ｄ ａ ｎ Ｆｉ ｎ ｉ ｅ ｈ
疾病控制率和毒副反应 。结果
ＰＭ组 Ｒ Ｅ Ｒ为 ４． ０ ％，疾病控制率为 ８． ； Ｅ 组 Ｒ ０ ６％ Ｇ Ｍ ７ Ｒ为 ２ ． ０ ％，疾病控 制率 为 ８ ． Ｏ ６ ％，两 组比较 无统计 ７
学意义 （ － ．８ ，Ｐ Ｉ０ ０ 。Ｐ Ｍ 组 中位 Ｐ Ｓ为 ５６个月 （５ Ｉ３４ ３７７ ７ ，中位 ＯＳ为 １ ． Ｐ ０１２ ＝ ．０ ） Ｅ － Ｆ ． ９ ％Ｃ ． —．２ ） ７ ８０ ７个 月 （５ Ｉ．２ —８ ２ ）； Ｍ 组中位 ９ ％Ｃ ７６ ０２ ． ０ ＧＥ ５ Ｐ Ｓ为 ６５个月 （ ５ ． ７７２ ３ ， 中位 ＯＳ为 ｌ ． Ｆ ． ９ ％ＣＩ ７ ．．３ ） ５６ ８１ ０个月 （ ５ ．４ ．５９ ７ ，两组 比较均 无统计学 差异 （ Ｏ４ １； － ．１ ） ９ ％ＣＩ ２ ３３ ．５ ） ８ ＝．３ Ｐ ０５ ６ 。两 组 主 要毒 副反应 均为骨髓 抑制和 胃肠道 反应 ，Ｐ Ｍ 组患者 ＩＩＶ度血液 学毒性发生率均低于 ＧＥ 组患者 ，且 Ｇ Ｍ 组中 ２例患者因严重血小板 Ｅ ＩＩ ／ Ｍ Ｅ
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第67期19投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效研究邓小飞（四川省营山县人民医院 肿瘤科，四川 南充 637700）0 引言肺癌是致死率极高的恶性肿瘤，其中80 %以上为非小细胞肺癌，对于这类肺癌临床首选治疗方案为手术，但是肺癌具有较强隐匿性，大部分患者确诊时已经处于晚期，不再适合进行手术治疗，此时便以化疗作为治疗的主要手段[1]。
顺铂是治疗非小细胞肺癌的首选药物之一，作为一种广谱抗癌药其具有非常明显的抗癌作用与相对较高的抗癌活性，对于实体瘤及一般对化疗不敏感的患者均有较为优秀的治疗效果，并且其毒副反应不同于其他药物，可以配伍其他抗癌药，不仅不会增加毒副反应，还可以发挥出更强的协同作用，故临床多选用其他药物与其合用以获得更好的治疗效果。
由于选择药物时应考虑到患者的耐受性等问题，所选择的化疗药物应该高效且低毒，故培美曲塞、吉西他滨、多西他赛等药物便成了适合的选择。
本文选取2017年8月至次年8月期间收治的80例晚期非小细胞肺癌患者，试探究培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年8月至次年8月于笔者医院治疗晚期非小细胞肺癌的80例患者作为研究对象，以随机数字法将其分入对照组、研究组，两组患者各40例。
具体资料为：研究组：男性29例，女性11例；年龄38-70岁，平均（54±9）岁；腺癌30例，鳞癌10例；脑转移28例，骨转移12例。
对照组：男性30例，女性10例；年龄39-69岁，平均（54±8）岁；腺癌29例，鳞癌11例；脑转移27例，骨转移13例。
将患者平均年龄、性别比例、病理类型、转移状况等资料进行组间对比，P>0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①经肿瘤标志物检查、CT 或X 线扫描，确诊为晚期非小细胞肺癌；②分期为Ⅲ期至Ⅳ期；③无化疗治疗的禁忌证；④预计生存期超过3个月。
培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
２０２ ） １０９
应用培 美曲塞 ５０ ０
பைடு நூலகம்
观察培 美曲塞联 合顺铂治疗晚期非 小细胞肺癌（ ｓ Ｌ ） Ｎ ｃ ｃ 的疗效和毒性反应 。方法
ｍ ｍ ， 顺铂 ７ ｍ ， ５ｍ 静脉滴注 ， 第一天给药 ， 均 并补充叶酸和维生 素及 口服地 塞米松 ， 为一周期 。两周期后评 价 ３周
性 Ｊ 。培美曲塞 临床用 于不能手术 的恶性 间皮瘤 的治疗取得 了 令人鼓舞 的效果 ， 单药或联合铂 类均显 示 了显 著的临床 效益 ， 目 前 已成为晚期恶性间皮瘤的标准治疗 药物 。对 Ｎ Ｃ ｃ也进行 ＳＬ
１２ 治疗方法 ．
培美曲塞 ５ ０ｍ ／ 加人生理盐 水 １ ０ｍ 中 ｏ ｇｍ ， ０ ｌ
静脉滴注 １ ５脚 ｎ顺 铂 ７ ｍ ， ０～１ ｊ； ５ｍ 加人生理盐水 ５０ｍ 中静 ０ ｌ
滴， 并予与止吐及水化处理。均第一天 给药 。培美 曲塞用药前一 周始， 补充维生素 Ｂ２ ｏ ｇ 叶酸 ４ ０ 。１ ０ ， ０ ０
期， ２周期后评 价疗效 。
１３ 评 价 标 准 ． 近期 疗 效 按 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ）９ １年 统 一 ｗＨ １８
受放射 治疗 。治疗前 查血 常 规 、 肾功 能 和 心 电 图均 属 正 常 肝
范 围 ， 中肌 酐 清除率 ≥４ Ｌｍ ｎ 其 ５ ｍ ／ ｉ。所 有 病例 在 均 完成 ２个
周期 以上 治疗 。
和核糖核 酸 （ Ｎ 合 成 … 。临床 前 研究 显示 培 美 曲塞对 大肠 Ｒ Ａ） 癌、 乳腺癌 、 肺癌 、 胰腺癌 、 间皮瘤及 胃癌等 多种肿瘤具 有抗瘤 活
・
６ ・ ８
Ⅱ Ｚ ｍ血
培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效分析
[4]王粉侠,李春萍,左晓春等.培美曲塞联合顺铂一线化疗在老年Ⅲ B/Ⅳ期非小细胞肺癌中的治疗效果[J].西部医学,2014,26(9):1155-1157.
2结果
两组患者治疗结果对比如表1所示，通过表1中数据的分析可知，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间数据比较差异明显，有统计学意义，即P＜0.05。
表1研究组和对照组治疗结果对比[n(%)]
3讨论
非小细胞肺癌作为一种常见肺癌，目前常用治疗方法为手术治疗，但是从大量临床实践发现，大部分患者发现时已为晚期，而实施治疗的主要目的也转变为了患者临床症状的缓解和减轻，延长其生存时间，一般予以化疗。在本次研究中，笔者就联合应用培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效进行了研究和分析。培美曲塞具有明显抗叶酸作用，可竞争性抑制叶酸依赖性酶，比如二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷酸甲基转移酶和胸腺嘧啶核苷酸合成酶等，使叶酸代谢与核苷酸合成发生异常，以此有效抑制细胞复制，抑制肿瘤生长。在非小细胞肺癌的临床治疗中，顺铂是一种常用药物，该药物能够和细胞内亲核基团相结合，使DNA复制出现障碍，以此抑制肿瘤细胞的分裂。从本次研究结果来看，联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌，相对于仅用培美曲塞而言，所获疗效更为显著，同时所产生的毒副作用也比较轻微，便于患者生活质量的改善，在临床中具有应用价值和推广价值。
1.3疗效评判标准
根据RECIST标准对疗效进行评判[4]，分为四个级别，即完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，其中治疗总有效率=完全缓解率＋部分缓解率。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS20.0软件来实施统计学分析，其中组间计量资料的对比采用的是t检验，以均数±标准差（±s）表示，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 Nhomakorabea参考文献
PC和DC方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
PC和DC方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察作者：乌云高娃李文新包佳琪苏日拉沙如拉来源：《中国实用医药》2013年第13期【摘要】目的比较培美曲塞（PEM）联合顺铂（DDP）与多西他赛（DOC）联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。
方法将30 例晚期非小细胞肺癌（ⅢB～Ⅳ期）患者随机分为培美曲塞加顺铂组（PC 组）和多西他赛加顺铂组（DC 组），每组15 例。
治疗2 个周期后评价疗效及不良反应。
结果 PC 组疾病控制率为867%；DC 组疾病控制率为80%。
两组比较差异均无统计学意义（均P>005）。
PC 组ⅢⅣ度骨髓抑制及胃肠道反应显著低于DC 组（P【关键词】晚期非小细胞肺癌；一线化疗；培美曲塞；多西他赛1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年l1月至20l1年8月我院收治的晚期非小细胞肺癌（ⅢB～Ⅳ期）患者30例，均经病理学或细胞学证实为晚期肺癌，查血常规，肝功能及心电图大致正常，预期生存期≥3个月，患者KPS评分≥70分，其中男20例、女10例，年龄42～70岁、中位年龄60岁；腺癌25例，鳞癌3例，大细胞癌2例；根据TNM分期ⅢB期11例，Ⅳ期19例；将患者随机分为PC组（培美曲塞加顺铂治疗组）15例，DC组（多西他赛加顺铂）治疗组15例，两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>005）。
1.2 治疗方法 PC组将培美曲塞500 mg/m2加人生理盐水100 ml中静滴10～30 min，DDP 75 mg/m2，分第1～3天给药，每21 d重复，在治疗前1 d，当天和治疗后1 d饭后口服地塞米松3.75 mg，以减少皮疹发生。
治疗前1周开始口服善存1片（每片含叶酸400 U）。
服至末次化疗结束后21 d。
首次治疗开始前1周肌注维生素B12 1000 μg，治疗期间每3个周期重复1次。
DC组将多西他赛（DOC）75 mg/m2加入5%葡萄糖液250 ml中静滴1 h，DDP用药剂量及时间同治疗组。
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨
培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果探讨随着医疗技术的不断进步，非小细胞肺癌的治疗方案也在不断地更新与完善。
在过去的几十年里，培美曲塞（pemetrexed）和卡铂（carboplatin）作为非小细胞肺癌的一线治疗药物逐渐被广泛应用。
本文将从治疗效果的角度对培美曲塞与卡铂共同治疗非小细胞肺癌患者的效果进行探讨。
培美曲塞是一种抗肿瘤药物，属于叶酸代谢抑制剂。
它通过抑制细胞内的甲脱氨酸合成酶、甲基五氢叶酸还原酶和核苷酸代谢相关酶，从而阻断肿瘤细胞的DNA和RNA合成。
卡铂则是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成交联物，阻碍肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
两种药物在非小细胞肺癌的治疗中具有独特的作用机制，通过联合应用可以互补抗癌作用，提高治疗效果。
一项研究发现，培美曲塞与卡铂联合应用可以显著提高非小细胞肺癌患者的总生存期和无进展生存期。
研究将90名非小细胞肺癌患者随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂化疗和单独使用培美曲塞化疗。
结果显示，接受联合化疗的患者的总生存期和无进展生存期分别显著延长了2.5个月和1.9个月，且中位生存期也有明显的延长。
联合化疗组的有效率也明显高于单独化疗组，达到了45.6%。
另一项研究发现，培美曲塞与卡铂联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中具有良好的耐受性和安全性。
该研究纳入了235名晚期非小细胞肺癌患者，其中160名患者接受了培美曲塞和卡铂联合化疗，75名患者接受了其他化疗方案。
结果显示，联合化疗组的不良反应较轻，且与其他化疗方案相比，无明显增加心脏毒性、神经毒性和肾毒性等不良反应。
这表明培美曲塞与卡铂联合化疗具有较好的耐受性和安全性，适合临床应用。
培美曲塞与卡铂联合治疗非小细胞肺癌患者具有显著的治疗效果。
联合应用可以提高患者的总生存期和无进展生存期，同时具有较好的耐受性和安全性。
需要注意的是，不同患者的病情和身体状况可能存在差异，在制定治疗方案时应根据具体情况进行调整。
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应
培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应
袁航
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2012(2)18
【摘要】目的观察培美曲塞联合或单药治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法对30例具有可测量指标的晚期NSCLC患者使用培美曲塞500 mg/m2加用顺铂60 mg/m2治疗,分析全组疗效结果.结果全组病例无CR、PR病例,MR5例,SD17例,PD8例,控制率为73.3％.有4例患者肿瘤标志物癌胚抗原明显下降.总体的不良反应较轻微,无中断治疗的病例.结论培美曲塞治疗晚期NSCLC有效,患者耐受性较好.
【总页数】2页(P70,120)
【作者】袁航
【作者单位】河南省南阳市肿瘤医院内二科,河南南阳473000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.培美曲塞二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应评价 [J], 赵东杰
2.贝伐单抗与培美曲塞联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应 [J], 杜焰家;郭俊华;张伟强
3.贝伐单抗与培美曲塞联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应 [J], 邱水晶
4.贝伐单抗联合培美曲塞加卡铂二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应 [J], 陈艳
5.培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的近、远期疗效及对不良反应的影响 [J], 张小燕;兰飞;张义灵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理
１ ． ２ ． ２ ． ２ 药 物 护 理 ① 培 美 曲 塞 必 须 用 生 理 盐 水 稀 释 至 １ ０ ０ ｍＬ ， 溶 液 配 置 完 成 后静 脉输 注 １ ５ ｍｉ ｎ ， 用药前 、 后 以生 理 盐 水 冲
线 治 疗 用 药 。２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 我 ４ ７例 ， 男３ ２例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ３ ９ 岁 ～７ Ｏ岁 ， 中 位年龄 ６ ２岁； 经 病 理 活 检 或 细 胞 学 检 查 影 像 学 等 确 诊 为
Ｎ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ， 无 手 术指 证 ， 从未接受过抗 肿瘤治 疗 ； ｌ Ｉ Ｉ ａ期 ７例 ， １ １ Ｉ ｂ
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥ ＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩ Ｃ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ Ｖｏ Ｌ １ １ Ｎｏ ． １ １ Ａ
培 美 曲塞 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 观 察 及 护 理
樊爱东 ， 詹艳 艳
病灶 、 Ｘ线 及 Ｃ Ｔ评价指标 ； 剔 除 未 完 成 化 疗 疗 程 的病 人 。 随机
次数 及 尿 量 、 尿色， 发 现 异 常 及 时 处理 。③ 病 人 化 疗 期 间 需 减 少
探视 ， 避 免 接 触 呼 吸道 感 染 人 群 ； 保 持 环 境 及 个 人 清 洁 卫 生 预 防
ＮＳ Ｃ Ｉ Ｃ疗 效 优 于 多西 他 赛联 合 顺铂 化 疗 ， 且 严 重 毒性 反 应 少 。
关键词 ： 非 小 细胞 肺 癌 ； 培 关曲塞； 顺铂； 多西 他 赛 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ ２ ４ 予心 理 支 持 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
培美曲塞联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性反应对比
分析(总8页)
本页仅作为文档封面，使用时可以删除
This document is for reference only-rar21year.March
培美曲塞联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌
近期疗效和毒性反应对比分析
摘要：目的：观察培美曲塞二钠联合顺铂或卡铂方案一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC），对比其疗效和安全性。
方法：筛选我院2012年1月至2013年12月应用培美曲塞联合铂类一线治疗非小细胞肺癌的案例共71例，将其分为顺铂组（34例）和卡铂组（37例），对比分析两组的疗效和不良反应。
结果：顺铂组无进展生存时间（PFS）为160天，顺铂组为150天，（P>）；一年生存率为分别为50%和%（P>），客观缓解率（CR+PR）分别为为%和%（P>）；两方案Ⅲ-Ⅳ度血液毒性和肠胃道反应发生率对比差异无显著性（P>）。
结论：两组方案在一线治疗晚期NSCLC中具有相似的疗效与不良反应。
关键词：培美曲塞二钠；顺铂；卡铂；NSCLC
近年来肺癌的发病率显著增高，其中尤以NSCLC为甚，占肺癌发病率的80%以上，NSCLC是一种常见的原发性肺癌，病理类型包括：肺鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌等[1]。
根据NCCN指南推荐，以铂类为基础的两药联合的治疗方案为肺癌的一线治疗方案。
本文对比了顺铂/培美曲塞二钠与卡铂/培美曲塞二钠两个方案在一线治疗晚期NSCLC 中的疗效和毒性反应。
1、资料与方法
病例选择
筛选我院2012年1月至2013年12月应用顺铂/培美曲塞与卡铂/培美曲塞两个方案一线治疗晚期NSCLC的案例共71例。
其中顺铂组34例，卡铂组37例。
所有患者均为初次治疗，经病理或细胞学诊断明确为晚期非小细胞肺癌，不能手术治疗。
治疗前身体主要内脏器官功能均无异常，身体状况可以接受化疗，两组患者的性别比例、年龄分布、营养状况、病理类型、KPS评分、吸烟史等因素经检验差异均无统计学意义（均P>）。
治疗方法
本研究中34例患者接受了培美曲塞/顺铂方案（培美曲塞500 mg/m2第1天，顺铂75 mg/m2，第1，2天），37例患者接受培美曲塞/卡铂方案（培美曲塞500
mg/m2，卡铂AUC=5，第1天）。
用药前1周开始给予口服叶酸400 mg/d，持续到治疗结束；用药前l周给予维生素B12 1000mg肌内注射，每3个周期1次；用给化疗前1天，当天和后1天口服地塞米松 4mg，每天1次；化疗期间常规预防性止吐，保肝。
两治疗方案每3周为1疗程（最多6疗程）直至肿瘤进展或不可耐受不良反应。
每个周期对不良反应进行评估，每2个周期对疗效进行评估。
评价标准
疗效评价采用WHO实体瘤客观疗效评价的评价标准，分为1、 CR、PR、SD、PD。
计算有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD，PFS，一年生存率。
毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应评价标准进行评价，分为0―Ⅳ级。
统计学处理
筛选后获取的有效数据，使用统计学软件处理分析，不同亚组间计数资料的比较使用χ2检验，生存分析采Kaplan-Meier法。
2、结果
有效率、疾病控制、一年生存率和PFS
所有患者均接受了2个周期以上的治疗，疗效评价结果为：顺铂组共有34例患者，其中CR有0例，PR有9例，SD有21例PD有4例，总有效率%和疾病控制率%，卡铂组共有37例患者，其中CR有0例，PR有11例，SD有22例PD有4例，总有效率%和疾病控制率%。
卡铂组的总有效率和疾病控制率略高于顺铂组，顺铂组的PFS、一年生存率略高于卡铂组，但两组差异均无统计学意义（P>）。
详见表1。
3、结果与讨论
培美曲塞是新一代多靶点的抗叶酸药物，该药物对核酸合成过程中的多个重要酶具有很强的抑制作用，尤其对胸膜间皮瘤有突出疗效[2]，并率先取得该药在胸膜间皮瘤中的适应症。
NCCN和ASCO等多个临床肿瘤学指南均将培美曲塞联合铂类方案作为非鳞NSCLC患者的I类推荐方案。
本研究中，顺铂组和卡铂组无进展生存期（PFS）分别为160天（个月）和150天（5个月）（P>）；一年生存率为分别为50%和%（P>），客观缓解率（CR+PR）分别为%和%（P>）与既往报道的结果基本一致[3、4]。
铂类抗肿瘤药物是目前临床上应用最广泛的化疗药物之一，顺铂与卡铂都具细胞周期非特异性，抗肿瘤作用机制相似[5]，抗癌疗效相当。
但顺铂、卡铂分属于第一代、二代铂类抗肿瘤药物，卡铂的结构中引入了亲水性的1，1―环丁二羧酸作为配体，从而使得卡铂的溶解度远远高于顺铂，卡铂诱使恶心、呕吐等消化道不良反应的发生率远远低于顺铂。
本研究中顺铂组的Ⅲ―Ⅳ度胃肠道反应，白细胞降低，肝功能异常的发生率均高于卡铂组，但二者间无统计学差异。
综上所述，培美曲塞联合方案作为晚期NSCLC的一线治疗方案，疗效相近，且不良反应轻微，患者耐受良好，是NSCLC理想的化疗方案之一，两个方案的选择可根据患者的实际情况选择。
参考文献：
[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：994.
[2] Vogelzang NJ，Rusthoven JJ，Symanowski J， et III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural Clin Oncol，2003，21（14）：2636―2644.
[3] Schiller JH，Harringto D，Belani CP，et of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung Engl J Med，2002，346（2）：92-98.
[4] Scagliotti GV，Kortsik C，Dark GG，et combined with oxaliplatin or carboplatin as first-line treatment in advanced non-small cell lung cancer a multicenter randomized，phase II Cancer Res，2005，1l（2Pt1）：690-696.
[5] 谷俊东，赵辉，朱思伟，等. 卡铂对比顺铂联合第三代化疗药一线治疗晚期NSCLC的Meta分析[J].中国癌症杂志，2010，20（10）：726-732.。