慢性肾功能衰竭中医辩证治疗
肾功能衰竭中医诊疗方案
肾功能衰竭中医诊疗方案
肾功能衰竭是一种慢性疾病，中医具有一定的疗效和丰富的经验。
以下是针对肾功能衰竭的中医诊疗方案：
1. 辨证施治：根据患者的症状和体质，中医师可以进行辨证施治。
常见的辨证包括肾阴虚、肾阳虚、湿气凝滞等。
辨证施治可以通过调整患者的体内阴阳平衡，以及活血化瘀、清热解毒等方式来改善肾功能。
2. 草药治疗：中草药在治疗肾功能衰竭中起到重要作用。
常用草药包括黄芪、山药、桑葚等，这些草药具有滋补肾气、促进肾脏排毒等作用。
中医师会根据患者的具体情况，配制草药方剂进行治疗。
3. 饮食调理：中医注重饮食对身体的调理作用。
患者应避免高盐、高脂、高糖的食物，限制高蛋白饮食。
适当增加水果、蔬菜和粗粮的摄入，有助于减轻肾脏的负担。
中医还主张根据患者的辨证特点调理饮食，如对于肾阳虚的患者，可适量摄入一些温热食物。
4. 针灸疗法：针灸是中医的重要疗法之一，对于肾功能衰竭也
有一定的疗效。
适当的针灸治疗可以改善肾功能，调理气血运行，
提高机体的自我修复能力。
总而言之，肾功能衰竭的中医诊疗方案包括辨证施治、草药治疗、饮食调理和针灸疗法。
患者应在专业中医师的指导下进行治疗，并根据自身情况进行适当的饮食和生活习惯调整。
慢性肾功能的中医诊治思路
慢性肾功能衰竭的中医诊治思路张江伟各种慢性肾脏疾病引起的肾脏结构和功能的损害，及由此产生的代谢废物潴留、水电解质酸碱平衡失调等组成的综合征，称为慢性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病之一，近年来发病率呈逐年升高趋势。
中医对本病已经形成了比较系统和完善的辨证治疗体系。
而且积累了较丰富的经验，尤其在延缓病程进展，改善临床症状，提高生存质量等方面有一定的优势。
现对中医诊治思路作简单介绍：1 病因病机现代中医将本病命名为“肾衰病”。
导致本病发生的病因大致有内、外两方面。
外因多为感受六淫之邪、或使用有毒之品损伤肾脏。
内因多由于先天禀赋不足，或肾脏病日久不愈耗伤肾元，其他脏腑疾病传变及肾等，导致肾虚失职，气化不利，浊不得泄，升清降浊功能紊乱；此外肾虚及脾，脾失健运，水湿内停，蓄积体内，亦可发为本病。
从病机来看，本病既有本虚，即脾肾亏虚，又有标实，如水湿、浊邪、瘀血等，故本病属本虚标实、虚实夹杂之证。
水湿、浊邪、瘀血之邪虽源于正虚，但日久不去，又会使正气耗损，形成正虚邪恋，病势缠绵难愈。
从病位上看慢性肾功能衰竭以脾肾为主，根据脏腑相生相克的关系，又与肝、胃、心、肺等密切联系。
2 辨证原则由于本病病机以本虚标实、虚实夹杂为主，临床表现繁杂，变化多端，不易以固定证型、方药来辨证施治，故应根据疾病虚实转化、标本缓急来确定辨证原则。
(1)扶正不忘祛邪，祛邪勿要伤正。
扶正应以补益脾肾为主。
《素问·刺法论》云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。
”脾气旺则运化正常，水湿之邪无以产生，肾气足则升清降浊强，浊邪排出通畅，否则脾肾亏虚，水湿内停，浊邪蓄积，导致本病发生。
因慢性肾功能衰竭的病邪以水湿、浊邪、血瘀常见，故祛邪以利湿、化浊、活血为主。
但是应注意到本病多有正虚的特点，故祛邪切忌峻猛攻逐，宜缓缓图治，以免耗伤正气，加重病情。
(2) 论治当分虚实缓急。
虚则补之，实则泄之，缓则治其本，急则治其标。
在慢性肾功能衰竭发展变化的不同阶段，其病机变化有一定的规律可寻，应适时抓住主要矛盾，确定恰当的治法。
慢性肾衰竭中医诊疗方案
慢性肾功能衰竭治疗方案一.诊断:(1)疾病的诊断1.中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病》(GB/T16751.1—1997)。
2.西医诊断标准:参考《肾脏病》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年)和美国肾脏基金会2002年制定的K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》(王海燕，王美，译。
慢性肾脏病与透析临床实践指南二，人民卫生出版社，2005)。
症状:有慢性肾脏疾病史，如食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等。
体征:当一个病人的系统受损时，就有系统的体征。
如水肿、贫血、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等。
，应考虑这种疾病的可能性；经肾活检或损伤标志物检测证实的肾损伤或910微滤过率(GFR)持续< 60m1/min/1.73m2 ≥ 3个月。
肾损伤的标志包括蛋白尿、尿试纸或尿沉渣异常或肾影像学检查异常。
(2)疾病阶段的诊断1.代偿期:肾单位受损50%以上(gfr50-80ml/min)，血肌酐维持在133-177umol/l，无临床症状。
2.失代偿期:肾单位受损，剩余肾单位低于正常50% (GFR50—20ml/min)，血肌酐186—442UMOI/L，出现乏力、轻度贫血、厌食等临床症状。
3.力竭期:血肌酐升至451-707 umoi/L，患者出现贫血和代谢性酸中毒；钙磷代谢紊乱；电解质紊乱等。
4.尿毒症期:血肌酐达到707 umoi/L，肌酐清除率在10 ml/min 以下，酸中毒症状明显，全身症状严重。
(3)证候诊断本病可分为正虚证和邪实证。
临床上多表现为虚实夹杂证。
1.实证和虚证:①脾肾气虚证:症状:乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。
症状:腹胀，大便溏烂，口淡，不渴，舌淡有齿痕，脉沉细。
②脾肾阳虚证:症状:畏寒、肢冷、乏力、气短、懒言、厌食、腰酸膝软。
症状:腰部冷痛，腹胀，大便腐烂，夜尿多，舌淡有齿痕。
脉搏微弱。
③气阴两虚:主要症状:神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，心烦发热。
慢性肾功能衰竭的中医治疗(一)
竭， 阴损 及 阳 ， 阳两 衰 。 阴 １ １５ 误 治 ．． 误用或过用对 ‘ 有 损害 的 中、 肾脏 西 药 物 。中 药 如 过 量 或 长 期 应 用 木 通 、 朴 、 己等 厚 防
第５ ９ ， 位 预后极 差 ， 重危 害着 人类 健康 。 目 严 前， 对于慢性 肾功能衰竭 的治疗 ， 、 早 中期 患者 主
慢性 肾功 能衰竭 ， 据其 临床 表现属 中医学 根
关 格 、 劳 、 风 、 闭 、 毒 、 痛 等 范 畴 。 中 医 肾 肾 癃 尿 腰 学 对 其 病 因病 机 积 累 了丰 富 的认 识 。
１１ 病 因 慢性 肾功能衰竭 的发 生多 由于水肿 、 ． 淋 证 、 血 、 闭 等 病 证 长 期 不 愈 ， 、 、 三 脏 尿 癃 肺 脾 肾 损伤过 甚 ， 气化 功能衰 竭 ， 不能分 清泌 浊 ， 化精 转
赵 红 （ 北 医科 大 学 第 二 医 院 河 石家庄
石家庄
０００ ） ５００
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董 尚 朴 （ 北 医科 大 学 中 医 因病机 ； 断 病 诊
慢 性 肾 功 能 衰 竭 （ｈｏｉ ｒｎｌａｕｅ Ｃ Ｆ 是 ｃｒｎｃ ｅａ ｆｌｒ， Ｒ ） ｉ 各 种 病 因 引起 肾 脏 损 害 和 进 行 性 恶 化 的结 果 ， 是 各 种 慢 性 肾 脏 疾 病 或 累及 肾脏 的 系统 性 疾 病 所 引 起 的慢 性 肾 功 能 减 退 ， 及 由 此 而 产 生 的 各 种 症 以 １ １１ 感 受 外 邪 ．． 注 ， 伤 脾 胃。 重 １ １２ 劳倦 过 度 ．． 劳则 气耗 ， 劳则 正 气更 虚 ， 过 脾 肾更 损 ， 使 湿 浊 溺 毒 内蕴 。 而 外 邪 侵 袭 肺 卫 肌 表 ， 失 宣 肺
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
慢性肾功能不全的中医治疗及护理一、概述1、慢性肾功能衰竭的定义慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。
当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。
一、概2、解剖述肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。
一、概3、分期述肾功能储备代偿期肾功能不全期肾功能衰竭期尿毒症期或肾功能不全终末期二、病因慢性肾小球肾炎高血压肾病主要病因糖尿病肾病由结石等引起的梗阻性肾病三、临床表现困倦、乏力面色泛黄浮肿尿量改变高血压胃口不佳四、治疗肾病的中医治疗内服穴位贴敷针灸穴位注射中药保留灌肠五、病例汇报五、病例汇报姓名：刘长春年龄：78岁性别：男住院号：732478患者于2022年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。
既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年。
五、病例汇报体格检查：T36.5℃P80次/分R20次/分BP160/90mmHg五、病例汇报肾功能检查尿酸：614umol/l(正常值120-430umol/l)肌酐：153umol/l(正常值33-133umol/l)尿素：16.1mmol/l(正常值1.79-7.14mmol/l)五、病例汇报望诊闻诊问诊切诊五、病例汇报诊疗计划1234完善相关检查以明确诊断，查三大常规、中药拟健脾益肾、活血化瘀方;中药直肠滴入100mlBid治疗。
西药利尿、扩管、控制血压、纠正贫血、支持对症等治疗。
根据病情变化酌情调整治疗方案。
心电图、血生化等。
六、护理问题1、水肿护理措施勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。
控制每日进水量，具体为今日进水量=前1天尿量+500ml六、护理问题2、皮肤瘙痒与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关护理措施中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。
慢性肾功能衰竭合并感染及其中医药辨证治疗
２ 尿路感染 慢性 肾衰患者尿量 明显减少 ，尿液在膀 ． ２ 胱 中存 留的时间 比较长 ，更有利于各种 细菌繁殖 ，加上 慢性 。 肾衰患者普遍机体抵抗力下 降，合 并尿路感染 时往 往没有 明显 的高热 、腰痛 、尿频尿 急排尿痛 等症 状，而
以止汗泄 ，体虚 易感风邪之 人服之 ，能益气 固表 以御外
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ 真菌感染 慢性 肾衰患者 由于机体免疫力低下 ，常 ． ４ 易合 并细菌感染 ，长时 间反复使用 大量抗生素后 ，造成 菌群失调 ，因此 易患真菌感 染。
２ 慢性 肾衰合并感染 的常见部位
２１ 呼吸道 感染 呼吸道 感染 是慢性 肾衰 患者较 为常 ． 见 的感 染，患者常常合并心衰 ，感 染又可 以加重心衰和
随证 加减 。
关键 词 ：慢性 肾功 能衰 竭 ；感 染； 中医 药疗法
ｄ ｈ ０ ９ ９ ．ｓ． ７—７９２ １．００３ ｏ １． ６￣ｉｎ１ ２２７ ． １ ． ３ ｓ ６ ０ ２ ７ 文 章编号 ：１７—７９ （０ １ ２ ・１９０ ６ ２２７ ２ １）一００ ０—３
慢性 肾功 能衰竭 是指发生在各种慢性 肾脏病的基础 上 ，缓慢 出现 肾功能减退 ，导致代谢产物潴 留 ，水 电解 质 、酸碱平衡紊 乱，并产生各系统症状 的一种常见 临床 综合征 。 慢性肾功能衰竭的病程呈不可逆的进行性发展 ， 其急剧加重 的因素有很 多如感染 ，使 用肾毒性药物 、高 血压 、原发病 活动、急性左心衰 、水 电解质 、酸碱平衡 紊乱等 ，感染 是慢性肾衰患者 的最 常见的合并症和死亡 原 因。中医药 治疗 慢性 肾衰能延缓病程 发展 ，推迟透析 时 间，提 高生存质 量，延长生命 ，同样在慢 性 肾衰合并 感染时也是一种常用 的重要 治疗手 段。 ， ｌ 慢性 肾衰合并感染 的分类 １ 细 菌感 染 金黄 色葡 萄球 菌是慢 性 肾衰 透析 病人 ． １ 菌血症 的常见致病菌 ，金黄色葡萄球 菌感染是导致透析 病人 反复住 院和 导致 Ｃ Ｐ 病 人严重腹 膜炎 的主要原 ＡＤ 因，血透病 人金黄色葡萄球菌茵血症 的发生率与血管通 路 的类 型有关，使用临 时性插 管的病 人金黄色葡萄球菌 感染 的相对危 险率是 使用动静脉瘘病人 的 ７ ［。 倍 １ 】 １ 结核 感 染 由于慢性 肾功 能衰竭尿 毒症 与透 析病 ． ２ 人 的细胞 免疫功能缺陷 ，因此容 易并发结核感染 ，其发 生率可 比一般人群高 １ 倍 ， ２ 有报告在一般人群 中发病率 为 ４． １ ７ ／０万，而在这类病人 中为 ５ １ ／０ ［。慢性 肾 ５ ８． １ 万 ２ ４ 】 功 能衰 合并结核感染有 时症状不 明显 ，易导致误诊 ，应 予 以足够 的重视 。 １ 肝 炎病 毒感染 常见 的有 乙型肝 炎病 毒感染 和丙 ． ３ 型肝炎病毒感 染，主要见于 血液透 析患者 。
中医治疗肾衰竭的成功案例
中医治疗肾衰竭的成功案例成功案例：中医治疗肾衰竭引言：肾衰竭是一种严重的疾病，患者的肾脏功能逐渐丧失，导致身体无法正常排泄废物和液体。
传统中医学在治疗肾衰竭方面具有独特的优势，包括中药治疗、针灸疗法和饮食调理等。
本文将介绍一些中医治疗肾衰竭的成功案例，并分享对这个主题的观点和理解。
一、中药治疗的成功案例1. 案例1：王先生是一位患有慢性肾衰竭的患者，经过长期的中药治疗，他的肾功能得到了明显改善。
中医师根据他的体质和病情，采用了复方中药，包括山药、玄参、当归等。
这些药物有温补肾阳、滋阴补肾的作用，可以减轻症状、促进尿量增加。
中药还有助于改善血液循环，减轻肾脏的负担。
2. 案例2：李女士患有急性肾衰竭，病情严重，医生建议进行透析治疗。
然而，她选择了中医治疗，希望能够避免透析的副作用。
中医师给她开出了一副由腺苷、雷公藤、桃仁等中药组成的方剂，用于改善肾脏的血液循环和促进毒素的排泄。
经过一段时间的治疗，李女士的尿液排出量逐渐增加，血尿素氮和肌酐水平也有所下降，肾功能有了明显的好转。
二、针灸疗法的成功案例1. 案例3：张先生在接受化疗治疗后，出现了药物导致的肾衰竭。
他选择针灸治疗来缓解症状，并恢复肾功能。
中医师为他进行了经络调理和针灸，选择了足三里、肾俞、关元等穴位进行刺激。
针灸能够促进气血循环，改善肾脏的供血，同时还有一定的抗炎和保护肾脏的作用。
经过连续几次的治疗，张先生的肾功能逐渐恢复，症状明显减轻。
三、饮食调理的成功案例1. 案例4：赵女士是一位患有糖尿病引起的肾衰竭的患者。
中医师根据她的体质和病情，为她制定了一套针对肾脏的饮食调理方案。
这个方案包括限制高蛋白、高盐和高糖的食物，增加摄入一些温补肾阳、滋阴补肾的食材，如黑豆、黑木耳、山药等。
赵女士在坚持这个饮食方案的还定期进行中医药治疗。
几个月后，她的肾功能有了显著改善，血液检查数据也逐渐趋于正常。
总结和回顾：中医治疗肾衰竭的成功案例不胜枚举，这些案例反映了中医在肾衰竭治疗方面的长期积累和独特优势。
慢性肾衰治疗方法
慢性肾衰治疗方法
一、慢性肾衰治疗方法二、慢性肾衰竭的护理三、慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰治疗方法1、慢性肾衰治疗方法
1.1、中药辨证施治,中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法,是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的,部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的,是为患者减轻了很多的痛苦的。
1.2、原发病的治疗,原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法,它的效果是较好的,只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗,避免或是消除了使CRF恶化的因素,这样就是会取得较好的治疗的效果的。
1.3、清除毒素的治疗,一些的患者是在得病以后,体内的毒素的累积的过多,是给疾病的治疗带来了很大的危害的。
对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的,部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。
2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指先天性或后天原因所致肾功能持续严重损害引起体内一系列病理生理改变的临床综合征。
一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%以下,由肾排出的代谢产物就可在体内蓄积,降至30%以下临床上即可出现一系列尿毒症表现。
低于10%即为终末期肾(endstagerenaldisease)。
3、慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病。
慢性肾功能衰竭中医辨证分型研究进展
慢性肾功能衰竭中医辨证分型研究进展发表时间：2014-07-28T16:34:36.653Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：王金贵[导读] 慢性肾功能衰竭中医治疗的关键在于辨证分型治疗，即是依据中医诊断，区分不同病症和类型，采取辨证方法治疗。
王金贵（内蒙古兴安盟突泉县中医院 137500）【摘要】慢性肾衰是临床疑难重症疾病，临床西医治疗效果不佳。
中医辨证分型论治是慢性肾衰较为保守的治疗方法，但目前国内仍未形成系统的中医治疗标准和体系，导致慢性肾衰临床中医治疗难度较大。
本文对近年来国内关于慢性肾衰中医辨证分型的报道文献进行回顾性分析，探讨慢性肾衰中医辨证分型的一般规律和特征，为临床中医治疗提供参考。
【关键词】慢性肾功能衰竭中医辨证分型【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0275-02慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是由多种病因作用引发的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，难以发挥基本功能，并累及周身系统，是一种以代谢产物潴留、电解质和酸碱失调为主要特征的临床综合症，通常临床也称尿毒症。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段，可导致全身各个系统功能障碍，且并发多种严重系统疾病。
中医学认为，慢性肾功能衰竭属于“溺毒”、“呃逆”、“关格”、“癃闭”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”、“肾劳”等范畴。
中医病症为本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标；其中正虚多见气阴两虚、阴阳两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等，而夹邪多为湿热、风燥、风动、水气、疲血、湿浊等，病症主要位于脾、肾、肝等三脏，后期进展可累及心脏、肺部等[1]。
1.慢性肾衰临床治疗论述目前临床治疗慢性肾功能衰竭主要以控制原发病、保护残余肾单位功能为原则，西医治疗方法包括内科疗法、血液透析疗法以及肾移植术等治疗方法，其中血液透析疗法和肾移植术是后期慢性肾衰治疗的最佳方法，且此类疗法能使部分患者病情减轻或完全缓解，但由于这些疗法价格昂贵，供肾来源有限，往往不为大部分患者接受。
慢性肾衰竭的中医辨证及中医综合治疗
ｉ
・医 仃 卫 生 ・
为“ 观 的证 ”结合 四诊收集 的症状和 舌 、 微 ， 脉象 即“ 宏
观 的证” 应用 脏腑辩证 的方法 辩证 治疗 ， ， 正所 谓 中医
留３ ０分钟 至 ２小时 ， 量 多保 留些 时 间排 便 ， 天 尽 每 １次 ，—０ 为 １ 程 。现 在 我 们 改进 了 灌肠 的方 ７１ 天 疗 法 ， 用肛管灌肠 ， 不 改用 一 次 性 的 输 液 器 ， 作 方 操
脏 ， 阴损 及 阳 ， 损及 阴， 甚 阳 阴阳 两虚 ； 实 是瘀 血 、 标 水湿 、 毒 、 滞 、 热 等 ， 既是 本病 的病 理 结果 ， 浊 气 风 它 在某 种 情 况下 又 可 成 为致病 的 因素 ， 促进 疾 病 的发
展， 重病情 。 加
竭 的 中医 辨 证 新 思路 及 中 医 综合 疗 法 。
花活 血化瘀 ， 且能调 节免 疫 、 谢和 神经 系统等 方面 代
的功 能 ， 进 组织修 复和 再生 ， 肾脏之 损害有 补益 促 对 作用 ； 金银 花 、 公英清热 解毒 ， 蒲 使毒 消湿 除 ， 毒之 瘀
肺 属上 焦 ， 上焦 如羽 ， 故宣肺 当选 轻浮 之 品 ， 苏 叶、 如
在病 因病 机 方 面 ， 学者 认 为 该疾 是 以脏 腑 功 有 能 虚 损 ， 其 是 脾 肾虚 损 为 主 ， 为六 淫所 伤 ， 尤 复 加 上 情 志 、 累 因 素 ， 致 正 气虚 衰 ， 邪 壅 滞 引 发 劳 而 浊 诸 证 ； 学 者 认 为 正虚 邪 实 是主 要 病 理 机 制 ， 有 正虚 是 发 病 的 根 本 ， 肾虚 弱 是病 机 关 键 ； 学 者认 为 脾 有 本病 表 里 同 病 ， 实 相 杂 ， 脾 肾三 者 俱 损 ； 虚 肺 也有 学 者 认 为 ， 病 应 以脾 胃为 中心 ， 本 因脾 虚 在 先 ，日 久 及 肾 ， 损及 阳 ， 终 致 气 阴两 亏 或 阴 阳 两虚 的 阴 最
从中医角度带你认识慢性肾功能衰竭
从中医角度带你认识慢性肾功能衰竭在现代社会中，越来越多人患上了肾脏的一些疾病。
而肾脏是人体一个非常重要的代谢系统，一旦人体的肾脏出现疾病，人体的代谢就会出现异常。
对于肾病应该尽早的治疗，特别是肾衰竭。
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种。
慢性肾功能衰竭属于中医“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”的范畴。
其形成存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是主要病机，且以肾为中心，兼及肝脾肺。
随着病情的进展，且由于阴损及阳，或阳损及阴，以致出现肾、脾、肝、肺气阴两虚及脾肾阳气虚衰等，在正虚的同时多挟瘀、浊、毒等实邪。
本病在临床上表现为气血亏虚，脾虚湿盛，阳虚水泛，肝肾亏虚，阳虚动风等症。
病因病机1、感受外邪：主要以风热或者风寒侵袭，导致肺失宣降和通调水道功能失常，最后导致三交水道的不利，导致湿浊阻止，最后伤及脾脏，或者久居湿地，冒雨涉水，导致水湿内侵，使脾阳受困，不能有效的运化水湿和化生气血，最终引起脾阳的虚衰，久之伤及肾脏，导致脾肾阳虚。
由于感邪性质不同，可以是寒化伤阳，或者是热化伤阴，因而出现阳虚或者阴虚的不同表现。
2、饮食不节：在饮食方面长期嗜食肥甘或者辛辣刺激之品，损伤脾胃，导致脾脏的运化失常，湿浊内生，湿淤化热，而湿热蕴结，最后损伤了脏腑，阻遏了契机，或者是过食生冷。
损伤脾阳，导致脾湿渐蕴，气血化生不足，先天之精得不到补充，最后均能导致脾肾的亏虚，而湿浊内生。
3、劳倦过度：如生育过度，防痨过度会导致肾气受损，在肾气受损后不能有效的化生气水，从而导致水湿内停，或者思虑过度、过度疲劳，耗伤气血，最后损伤脾胃，导致脾湿渐蕴。
4、情志所伤：在情志方面，中医讲究怒伤肝、思伤脾、恐伤肾。
若情志不畅，导致肝气郁结，最后肝气横逆犯脾，影响脾的运化功能。
或者气机本身不通畅，导致气滞血瘀，或者气淤化火，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，甚至出现肝硬化等。
5、他病转化而：1、如水肿、淋症、休克等疾病。
浅论老年慢性肾功能衰竭的中医辨证治疗
疗上应补 肾气、 养肾阴 、 填肾精 、 请和肾之阴阳， 明
中衷 阳 ， 中求 阴 ， 阳 阴阳 双补 。加强 补气 养 阴 ， 气
阴双补 ， 有效地防治肾气的逐渐衰退 ， 延缓肾功能
衰 竭的进 展。
２２ 健脾和 胃 ， ． 补益后 天 老年 慢性 肾 衰常 见食 欲 不振 、 力便 溏 等 脾 乏 胃虚弱 之 象。临 证 应 重 视调 理 脾 胃 ， 补后 天 以益 先 天 ， 脾 胃健 运 ， 血 精 微 生 化 有 源 。临 床 证 使 气
七八 ……天 癸竭 ， 精少 ， 肾脏衰” 。人 至老 年， 肾元亏损 ， 既有肾精不足 ， 也有肾气虚损 ， 这是
… … ．
人类生长衰老的自然发展规售 。据我院有关统计 气 阴两虚 老为 多（ 占 ６ ．８ 。故应 加 强对 气 约 ２４ ％）
阴两 虚 的 治疗 ， 注意 协 调 阴 阳 ， 琦温 阳 日久 ， 须 必 定伤 阴 ； 养阴 日久 ， 必定 伤 ， 应平补 肾气 ， 以益 或 气 养 阴方为常 用方 ， 助于提 高疗效 。 有
老年慢 性 肾功 能 衰 竭 （ 以 简 称 老年 慢 性 肾 衰） 是多 种肾脏 疾病 的结 局 ， 们运 用 中医辨证 治 我 疗 本病取 得一 定的经 验 。 浅述 如下 ， 同道 参讨 。 供
１ 老年慢 性 肾衰的 辨证 特点
般情况较差 ， 冶疗 应 以 缓 图之 ， 切忌操 之过 急 ， 以
３ 老 年慢 性 肾衰 的分 型治疗
老年人慢性 肾功能 衰竭证型主要有脾 弩气 虚、 睥肾阳虚 、 气阴两虚 、 肝肾明虚 、下转 １９页） （ ８
作 者 简 介 ： 左 宁 （９ ５ ． ． 苏 南京 人 ． 京 中 医 药 大 学附 属 医院 副 主任 医 师 嘲 １５ 一） 引 江 南
钟丽明老师运用中医药治疗慢性肾功能衰竭经验介绍16
钟丽明老师运用中医药治疗慢性肾功能衰竭经验介绍钟丽明老师系云南省第四批名中医师带徒导师，中医主任医师，1986年毕业于云南中医学院中西医临床专业，现任建水县中医院业务副院长，从事临床工作30余年，临床经验非常丰富，笔者有幸跟师期间发现钟老师运用对中医药治疗慢性肾功能衰竭有深入的研究和独到的方法，现将老师治疗慢性肾衰竭的经验整理如下：一、病名阐释慢性肾功能衰竭是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。
为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。
常以颜面四肢浮肿为主要症状，伴腰酸、乏力、贫血、恶心呕吐，发展到后期会出现夜尿增多等症状。
水肿在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为风水、石水、涌水。
《金匮要略》称为水气病，按病因、脉证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。
又根据五脏证侯分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水。
直至元代朱丹溪在《丹溪心法水肿》篇，才将水肿分为阴水和阳水两大类，指出“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水”；“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水”。
这一分类方法至今指导临床辨证仍有重要意义。
慢性肾功能不全之水肿即属肾水范畴。
二、病因病机水液的正常运行，依赖气的推动。
水肿的发生，主要是全身气化功能障碍的表现。
就脏腑而言，人体水液的运化，主要与肺、脾、肾有关，但与肾的关系更为密切。
在肺与肾的关系上是母子相传，若肾虚水泛，上逆于肺，则肺气不降，失其通调水道的功能，促使肾气更虚而加重水肿；反之，肺受邪而传入肾时，亦能引起同样结果。
肺脾肾三脏与水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，诚如《景岳全书肿胀》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。
今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。
”此外，瘀血阻滞、三焦水道不利，往往可使水肿顽固而难愈。
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论
慢性肾功能衰竭的中医分型治疗及典型病例讨论发表时间：2009-12-18T16:39:08.060Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：田文波王欣[导读] 慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
田文波王欣 (黑龙江省七台河市精煤集团公司总医院中医康复科黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R256.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0011-02慢性肾功能衰竭是临床上的常见病，任何泌尿系统疾患最终导致的肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。
我国最常见引起慢性肾衰的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病、多囊肾、泌尿系统结石所致的尿路梗阻、肾积水、脊髓损伤所致的神经元膀胱尿储留、反复的泌尿系感染等。
临床分为（—）肾功能不全代偿期，（二）肾功能不全失代偿期，（三）肾功能衰竭期，（四）尿毒症期。
中医把慢性肾功能衰竭临床上归纳到水肿、淋证、腰痛、虚劳、痰饮、血虚等病之中。
由于该病病情错综复杂，往往集多种病症于一身，故临床辩证需要考虑的问题较多，治疗起来也颇为棘手，且用药不当往往难以奏效，稍有偏差病情就会加重，并且需要考虑到很多禁忌，如中药的肾毒性对肾功的影响，病人的饮食对肾功的影响，病人对药物的承受能力，病人的酸中毒、离子紊乱的及时纠正以及贫血、低蛋白因素饮食因素等等等等，都在医生需要考虑的范畴之内。
故既需要医生对中西医理论的扎实掌握，又需要对病人病情的全面细致的了解，所以我们根据我们多年在临床工作中治疗肾衰的实际经验，对慢性肾功能衰竭的中医治疗进行分型归纳总结，以期抛砖引玉，与同道进行探讨。
1 临床分型1.1 痰瘀血滞型症状：下肢肿胀或肿胀不甚，全身倦怠，乏力，沉重，皮肤颜色晦暗无光泽，口腔粘腻，舌质紫或有瘀斑，舌苔厚腻，脉沉涩。
治则：化痰祛瘀，补肾活血，利湿排毒。
慢性肾功能衰竭的中医治疗体会
慢性 肾功 能衰竭脾 肾阴阳虚损有主次之分 ， 肾 （ 虚 ： 脾 阳）
症 见 面 色觥 白 ，神 疲 ，乏 力 ， 四肢 酸 困 ，腿 肿 午 后 为 重 ，纳 呆
食 少 ，腹 胀 便 溏 ，小便 短 少 或 夜 尿 频 仍 ，口淡 不 渴 ，Ｌ 中溺 臭 ， ＿ ］ 甚 则畏 寒 肢 冷 ，舌 淡 胖 有 齿 痕 ，脉 沉 细 或 沉 弱 。治 宜 健 脾 补 肾 法 ，适 用 于慢 性 肾功 能衰 竭脾 肾 气 虚 及 阳 虚 证 。选 用 香砂 六 君
钱 呈
（ 陵 市 中 医 医院 ，安 徽 铜
铜 陵 ，２ ４ ０ ４ ０ ０）
中图分类 号：Ｒ ９ ． ６ ２５
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７．８ ０（ ０ ０ ００ ５ ．１ 证型：Ｄ Ｇ ６ ４７６ ２ １ ）２ —０ ９０ Ｂ
要 】 目的 ：分 析 慢 性 肾 功 能 衰 竭 的 中 医诊 治 。方 法 ：对 ５ 慢 性 肾衰 患 者 应 用 中 药治 疗 和 辅 助 治疗 如 擦 背疗 法等 。 ０例
每 天 ｌ ２次 ， 次 １ｍｉ。 果 在 腰 背 部 触 摸 及 明 显 的压 痛 点 ， ～ 每 ５ ｎ如 可在该处用手指作按压揉搓 ３ ５ ｎ ￣ ｍｉ。对 于血肌 酐超 过 ４ ２ ４１ ｘ ｌ ｍｏ／ Ｌ者 ， 同时 采 用 药 物 保 留灌 肠 。药用 大黄 、蒲 公 英 、淫 羊
中溺 臭 ，渴 不 多饮 ，手 足 心 热 ，大 便 干 结 ，尿 少 色 黄 ，脉 沉 细 ， 舌 淡 有 齿 痕等 。治 宜 益 气 养 阴 。适 用 于 慢 性 肾功 能衰 竭 脾 肾气 阴两 虚 证 ，选 参 芪 地 黄 汤 或 麦 味 地 黄 汤 加 减 。常 用 药 物 为 太 子 参 、 生 黄 芪 、 生 地 黄 、 枸 杞 子 、 制 首 鸟、 麦 门 冬 、茯 苓 、淮 山 药 等 。擦 背 疗 法 ：腰 背 部脊 椎 两侧 以 肾 俞 为 中 心 ，用 热 毛 巾均 匀地上下擦两侧腰大肌 ， 以局 部发 烫 为度 ， 意 不 要 烫 伤 皮肤 ， 注
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规
慢肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理常规慢肾衰，是因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。
以急起少尿或无尿，继而多尿，或以精神萎靡、面色无华、口中尿味等为主要临床表现。
病位在肾，涉及膀胱、三焦。
一、护理评估(1)了解患者血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
(2)评估患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①脾肾气虚证。
证候：倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脱腹胀满,大便澹，口淡不渴。
舌淡，有齿痕。
②气阴两虚证。
证候：倦意乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
③肝肾阴虚证。
证候：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。
舌淡红，少苔。
④脾肾阳虚证。
证候：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软,腰部冷痛，脱腹胀满，大便流，夜尿清长。
舌淡，有齿痕。
⑤阴阳两虚证。
证候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。
舌淡，有齿痕。
二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室环境清新整洁，温暖舒适。
减少探视，以防交叉感染。
(3)重症者应卧床休息，轻者可适当活动。
(4)给予高热量、高维生素、优质低蛋白的饮食，高血压者应限钠盐的摄人。
(5)注意皮肤及口腔护理，勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。
(6)准确记录24小时出入量。
定时测量体重、血压。
有腹腔积液者定时测量腹围。
(7)严密观察患者神志、呼吸、血压、呕吐及口中氨味、水肿、二便、舌苔、脉象以及皮肤瘙痒等情况，并做好记录。
(8)如有下列情况，立即报告医生。
①24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL,则为无尿。
②恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、帆血、便血等。
③表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏澹语，呼吸急促或深而慢，脉浮大无力或细微、沉细(9)给药护理：①气阴两虚者，中药汤剂宜浓煎，热服，量宜少。
慢性肾衰竭中医治疗概述
得共识。本虚包括 阴、 气 、 、 阳、 血 五脏六腑 的虚损 ， 实则有外 浊化 热加 黄柏 、 连。二 为肝 。 亏 ， 阳上 亢 ， 浊瘀毒 蕴 标 黄 肾阴 肝 湿
邪、 水湿 、 湿热 、 瘀血 、 风动、 蕴痰寒化或热化 等诸 种变化 。本病 阻。临床采用 肾衰 乙方 ， 滋阴清热 ， 平肝潜 阳兼解毒化瘀 、 泄浊 是多种慢性肾脏疾病 持续进 展 的结 果 。在气 、 阴、 血、 阳俱虚 ， 利湿 ； 药用 ： 知母 、 黄柏 、 钩藤 、 白蒺 藜 、 生大黄 、 王不 留行子 、 土 五脏衰竭的同时 ， 各种 因素造成水湿浊 阴内聚 、 瘀血 内停 ， 以 茯苓 、 然 徐长卿、 制半夏 、 陈皮 ， 阴亏 明显加生 地 、 枸杞 子 ， 重舌 湿 正虚为本 ， 邪实为标 Ｊ 中五脏 以脾 、 １。其 肾衰败为著 ， 肾阳气 苔腻加制茅术 ， 脾 皮肤 瘙痒加 苦参 、 白鲜 皮 ， 血衄 加 白茅 根 、 土大 虚损 ， 三焦气化 障碍 ， 五谷 精微 生化气 、 、 、 血 津 液不 足 ， 津液输 黄 。土茯苓性味甘淡 ， ， 平 功用解毒 、 除湿 ， 肾脏病常用药 ， 是 但 布不利 ， 膏脂化生运 转失 常 ， 壅滞血 脉 ， 久不 去。蕴积 于 内， 有报道指 出它对 肾脏有损 害作用 ， 经 故临床中对 肾脏 已经萎缩者 或为湿热 ， 或为瘀血或为痰饮 。这些潴 留体 内难 以排 出之物统 应慎用 ， 以免引起肾功能损害的进一步加重 。厉善 陆等【 ６将慢 ６ ］ 称为浊毒 。浊毒既是慢性 肾衰 竭的病 理产物 ， 又是 致病 因素 。 性 肾衰竭分 为三 型辨证治疗 ： 一为脾肾 阳虚 、 寒湿 内蕴 型 ， 经验 王少华等 Ｊ 为本病 病 因 为先天 不 足 ， 受 外邪 ； 位 在脾 、 药用 附子、 认 感 病 干姜 、 牵牛 、 生大黄、 白术 、 炒 吴茱萸 、 泽泻等 ； 二是肝
慢性肾衰竭中医治疗
2012年第17期具有少阳枢机不利，气机升降失常的共同病机，均处于正邪交争的阶段。
周老在辨治少阳病发热时，伤寒六经辨证参合温病卫气营血辨证，融会贯通，灵活应用，抓住少阳病的主证———往来寒热，结合脏腑辨证，多为中焦脾胃或肝胆，以蒿芩清胆汤为主方。
热重者，酌加鸭跖草、芦根。
久病阴虚有热，加地骨皮、白薇、知母；湿重加蔻仁、生苡仁。
随病情变化，湿热缠绵不解时考虑正邪交争相持不下，邪伏膜原，半表半里，及时在疏和的基础上，加达原饮因势利导，分消湿邪，常能奏效。
中图分类号：R256.51文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0073-02慢性肾衰竭中医治疗之我见封建涛*张桂香*关键词：慢性肾衰竭；中医药；透析疗法*陕西省三原县妇幼保健院（713800）2012年6月12日收稿慢性肾衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，以肾功能减退，即代谢产物和毒物的潴留、水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为主要表现。
中医药在内科非透析疗法中占有重要地位。
现将笔者20余年来治疗慢性肾衰竭的经验总结如下。
1健脾化湿、行气和胃首当其冲肾为先天之本，生命之根，脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾与肾生理上相互资助，相互充养，病理上相互影响，互为因果，所以慢性肾衰时往往脾肾同衰，当升不升，当降不降，当藏不藏，当泻不泻，而出现脘腹胀满、纳食减少、恶心呕吐、腹泻便结、肢体沉重、怠惰嗜卧、舌苔白腻而厚等湿滞脾胃的症状。
《灵枢·口问》说：“中气不足，溲便之为变”。
“胃气壮，五脏六腑皆壮也”。
对于慢性肾衰患者常能体现这一点，脾胃健运者病情相对亦轻，脾胃失常者病情相对较重。
因此，笔者认为健脾化湿，行气和胃是治疗慢性肾衰的首选治法。
张琪[1]认为通过调理脾胃，可以补先天，促进脾肾功能的恢复，而且脾胃功能正常可使气血生化有源，贫血得以改善；同时，脾胃健也能够充分发挥疗效，为慢性肾衰的治疗提供重要保证；另外，通过和胃降逆使血尿素氮、肌酐得以下降，患者恶心呕吐等症状缓解，为进一步治疗提供时机。
76例中医辨证治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析
创 面是正常皮 肤 （ 组织 ）在 外界 致伤 因子 以及 机体 内在 因素 如局 部血液供 应障碍等作用 下所导致的损害 。常伴 有皮肤完整性 的破 坏以 及一定量 正常组织 的丢失 ，同时 ，皮肤 的正 常功能受损 。创面愈 合是
７例 中医辨证治疗慢性 肾功 能衰竭 临床疗效分析 ６
李 丹 赵鑫宇
２ ・中 医 中药 ・ ５ ０
采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ 统计软 件处理 。Ｐ ． 为无显著性 差异 ，Ｐ ． ５ ＞Ｏ０ ５ ＜０ ５ ０
为有显著性差异 。 ２结 果
一
Ｍ ａｒ ｈ ２０１ Ｖｏ１ ０， ｃ ２， ． １ ＮＯ． ７
个复杂的过程 ，其基础是炎症 细胞如 巨噬细胞 、中性粒细胞 以及修
（ 广东省惠州市 中心人 民医院 中医科 ，广东 惠州 ５ ６ ０ ） １０ １
【 摘要 】 目的 对 中医辨 证 治疗 慢性 肾功 能衰竭 临床 疗 效进 行探 讨 与 分析 ， 为临床提 供可 靠 的依据 。方 法 从 我 院随 机选 取 ２ ０ 年 ２月至 ０８
２ １ 年 ２月 ７ ００ ６例慢性 肾功 能 衰竭 的患者 ， 将他 们平 均分成 两组 ， 组 ３ 人 ， 察 组在对 患者 采取 西 医对 症 治疗 的 同时 予 以中 医辨 证 治疗 ， 每 ８ 观
对照 组 则只进 行 西 医对症 治疗和 口服 尿毒 清颗粒 ，治 疗 ２个 月之后 对 两组 惠者 的治疗 效 果和 不 良反 应 情况进 行 比较 和 分析 。结果 通 过 两
个 月的治疗 发现 两组 患者 的 临床 症状和 体征 都得 到 了一 定的 改善 ，两组 患者 治疗效 果比较 发现 观察 组要好 于对 照 组 ，观 察 组的总 有效率 高 达 ８ ． ％，对 照组 只有 ６． ％ ，两组 效果 差异 显著 ，具 有统 计 学意 义 （ ９７ ４ Ｏ３ ５ 尸＜ ０ ５ ，两组均 无不 良反应 案例 。结 论 通过 对 比试验 得 出中 ．） Ｏ
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慢性肾功能衰竭中医辩证治疗
【概述】
慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是多种慢性疾病引起肾脏严重损害的结果，呈慢性发展过程，尿毒症是进行性慢性肾衰的终末阶段。
主要症状特点有多尿至尿少，终至无尿，贫血，出血，衄血，恶心，呕吐，厌食，口有尿臭味，乏力，嗜睡、淡漠，烦躁，惊厥，昏迷，高血压，左心室肥大，心包炎，皮肤干燥脱屑，感觉奇痒，呼吸深长，极易继发感染等。
按肾功能损害程度，慢性肾衰可分为四期：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭（尿毒症早期）和肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）。
在肾功能不全早期，临床症状并不明显，随着病情的发展，肾功能损害严重，晚期将发展为尿毒症，其症状将累及全身各个脏器和组织。
慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。
【病因病理】
本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。
久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。
【诊断要点】
1.肾功能代偿期、氮质血症期，尿量增加，有明显的多尿、夜间尿；尿毒症期，少尿，甚至无尿，水肿。
2.各系统症状造血系统有贫血、出血、衄血；
消化系统有恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味；心血管系统有高血压、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病；
神经系统有乏力、头晕、头痛、淡漠、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷；呼吸系统有呼吸深长；运动系统有骨痛、自发性骨折、关节炎等。
3.肾功能试验内生肌酐清除率降低，血肌酐升高，酚红排泄试验、尿浓缩稀释试验明显减退。
4.血电解质紊乱医|学教育网搜集整理。
【辩证分型】
1.脾气虚弱症状：恶心欲呕，腹胀纳差，口中黏腻无味，或口苦口干，大便干结，面色萎顿，神疲肢倦。
苔厚黄腻，脉细滑数。
证候分析：脾虚日久，湿浊不化，郁而化热汽机升降失常，浊邪上逆，故恶心欲呕、腹胀纳差；浊邪道于上，则口中黏腻无味；热结于下，则大便干结；湿热蕴蒸，灼伤津液，故口苦口干；脾气虚弱，清阳不能布散升腾，故面色萎顿，神疲肢倦；苔厚黄腻、脉细滑数是为湿热中阻之象。
2.脾肾阳虚症状：疲乏倦怠，容易感冒，不思纳食，呕吐清水，口中尿臭，大便溏垢，小便清长，畏寒肢冷，面色？s白或晦滞。
舌偏淡体胖，有齿印，苔白而润，脉沉细或濡细。
证候分析：脾肾气虚，不能充养四肢肌肉，故疲乏倦怠，容易感冒；脾主健运，健运失常，腐熟无力，故不思纳食；清浊升降失常坝卯区吐清水，口中尿臭；
肾主水之气化，司二便，肾气虚而气化不及，故大便溏垢，小便清长；阳气衰竭，无以温养，则畏寒肢冷，面色？s白或晦滞；舌偏淡体胖、有齿印、苔白而润、脉沉细或濡细乃是脾肾阳虚，寒湿内蕴之象。
3.脾肾阴虚症状：神疲乏力，腰膝酸软，动则气短，口干唇燥，手足心热，或有午后潮热，大便干燥，尿少色黄，面色少华。
舌红，薄黄腻苔，脉沉细带数。
证候分析：湿热久留，化燥伤阴，终至脾肾气阴不足，可见神疲乏力；肾虚则腰膝酸软；肾不纳气，故动则气短；脾肾之阴虚，不能布津濡润肌肤与口唇，故口干唇燥；阴虚则内热，故有手足心热、午后潮热；
阴亏肠燥，则大便干燥；肾虚湿热下注，则尿少色黄；
脾肾亏虚无以蒸腾布散精微上荣于面，故面色少华；
舌红、薄黄腻苔、脉沉细带数为脾肾阴虚、湿热内滞之征。
4.浊阴闭窍症状：痰涎壅盛，恶心呕吐，不思饮食，浮肿尿少，嗜睡，循衣摸床，逐渐昏迷，面白晦滞，四肢不温。
舌淡体胖，苔白腻，脉沉缓。
证候分析：脾失健运，湿热酿痰，故痰涎壅盛；
脾胃升降失常，故恶心呕吐、不思饮食；脾虚水湿内停，肾虚气化不利，则浮肿尿少；浊阴上逆，蒙蔽清窍，可见嗜睡、循衣摸床、昏迷；湿浊内阻，清阳不升，则有面白晦滞；湿阻阳气，失于温养，故四肢不温；舌淡体胖、苔白腻、脉沉缓是为阳气虚弱、浊阴壅盛之象。
【分型治疗】
1.脾气虚弱治则：健脾化湿，和胃清热。
方药：香砂六君子汤合黄连温胆汤加减。
党参12克白术12克薏苡仁15克山药15克木香6克砂仁3克黄连6克茯苓12克半夏9克陈皮6克竹茹3克枳实9克甘草6克随症加减：神疲肢倦者，加黄芪15克，以加强补气之功；口中黏腻无味者，加苍术12克、白豆蔻3克、蕾香9克，以燥湿；口苦口干者，加黄芩、栀子各9克，以清热化湿；大便干结者，加大黄9克，以泄热通便。
2.脾肾阳虚治则：温补脾肾，化湿降浊。
方药：温脾汤加减。
党参12克附子6克干姜9克仙灵脾9克半夏9克厚朴9克陈皮6克枳实12克姜竹茹9克制大黄9克甘草6克随症加减：呕吐清水者，加桂枝9克、茯苓12克，以温化痰饮；口中尿臭者，加黄连3克、吴茱萸3克，以辛开苦降；不思纳食者，加鸡内金6克、神曲9克，以开胃；大便溏垢者，加山药、薏苡仁各15克，以健脾止泻。
3.脾肾阴虚治则：益气养阴，清化湿滞。
方药：知柏地黄汤合黄连温胆汤加减。
知母12克熟地9克生地9克山茱萸9克枸杞子9克山药15克丹皮9克黄连6克黄柏9克茯苓12克半夏9克陈皮6克竹茹3克枳实9克甘草6克随症加减：神疲乏力者，加黄芪15克、党参12克，以补气；手足心热、午后潮热、口干唇燥者，加玄参、麦冬、石斛、龟版各9克，以养阴清热生津；大便干燥者，加火麻仁9克，以润肠通便；
尿少色黄者，加车前子15克（包煎）、滑石30克，以清热利水。
4.浊阴闭窍。
治则：辛温化浊，豁痰开窍。
方药：涤痰汤合苏合香丸加减。
半夏9克陈皮6克竹茹3克科实9克党参12克茯苓12克胆南星6克菖蒲9克郁金9克甘草6克苏合香丸1粒（温开水化服）随症加减：恶心呕吐者，加姜竹茹9克，以降逆止呕；不思饮食者，加鸡内金6克、神曲9克，以消食；浮肿开尿少者，加陈葫芦、虫笋各9克，泽泻15克，以利水退肿；神昏者，可加服至宝丹1粒，以化浊窍。
【中成药】
1.百令胶囊每次4粒，每日3次。
2.金水宝胶囊每次4粒，每日3次。
3.至灵胶囊每次4粒，每日3次。
【简便方】
1.黄芪15克、熟附子9克、丹参30克、六月雪30克，水煎服，每日1剂。
2.绿豆30克加水煮烂，加糖服用，每日2次。
3.决明子10克，捣碎，加水500克，煮10分钟，冲入蜂蜜1匙，搅匀饮用，每日1次。
【其它疗法】
针灸疗法：选穴肾俞、水分、气海、三焦俞、三阴交等，每日1次，10日为一个疗程。
食疗：
（1）乌骨鸡或童子鸡1只，另取黄芪30克、六月雪60克，用纱布包好放入鸡腹内，加水炖汤至酥后，去药袋，吃鸡喝汤。
（2）甲鱼1只，淮山药30克、枸杞子9克，用纱布包好，人锅加水共煮熟，后去药袋，吃肉喝汤。
（3）白木耳15克、蜜枣50克，将木耳泡发开后，与蜜枣一起人锅加水煮，加糖适量后食用。
（4）每日早晨食牛奶1瓶，苹果2只。
灌肠疗法：制大黄30克、六月雪30克、蒲公英30克、丹参30克、生牡蛎30克，煎成200毫升药液，保留灌肠。
腹透或血透。
必要时可考虑肾移植。
【注意事项】
1.本病要积极治疗，使肾功能不再下降；患者要注意休息，预防和控制感染，控制血压；口中有尿臭味，宜多次漱口。
2.患者应进半流质食物和低蛋白饮食，补充足够的热量、维生素，多食水果、蔬菜；一般不用忌盐，不限制水分旭若进入少尿期，要限制食盐摄入（l～3克／日），严格控制水分；忌食海腥及辛辣、酒等有刺激性之物。
3.本病虽属严重疾病，但积极治疗，预后尚佳；
如已出现尿毒症，则预后差。