企业尽职调查问卷

企业尽职调查问卷

一、企业基本情况

1、公司的基本信息：

公司名称：。

公司的住所：。

公司注册资本：万元。

法人代表：。

公司的联系地址：。

邮政编码：。

联系人：。

电话：。

经营范围：。

2、公司的设立批复文件：

是否有工商局颁发的公司营业执照（包括副本）

是否有相关行业主管部门的批复

3、最新的公司章程制定日：年月日

最新的公司章程全文：

。

4、公司的历史沿革说明：

企业注册日期：年月日。

企业注册资金万元，现金比例%；

实收资本万元，现金比例%。

近三年来注册资本、实收资本变动情况：（单位：万元）

2011

年：；

；

2012

年：；

；

2013

年：；

。

公司成立时的企业性质：。

公司目前的企业性质：。

公司是否进行过改制：

如进行过改制，改制历程是：

。

5、公司2012年财务状况：

资产总额为万元，负债总额为万元，

所有者权益（不含少数股东权益）总额为万元，主营业务收入为万元，

利润总额为万元，净利润（不含少数股东损益）为万元。

6、员工情况：

企业职工人数人；

其中：大专以下学历人，大专学历人；本科学历人，硕士及以上学历人。

其中：管理人员人，技术人员人，普通员工人。

7、企业所属行业：。

8、公司通过何种认证：需要通过何种认证：

9、企业是否被认定为高新技术企业

若是高新技术企业，其所属技术领域：

10、企业是否住落在高新区或科技园区内

如果是,请填写所在园区名称

企业的主要产品，用到的主要原材

料

企业是否为国内外知名企业作配套生产

如果有，主要是哪些知名企业。

为国内外知名企业配套生产的产品约占总销售额比重为% 11、企业是否自有专利技术？

如果有，专利类别

为：

二、公司组织结构

1、公司治理结构情况：

公司的出资人为：。

出资人享有的权利为：。

公司的大股东为：；持有公司股份比例为：%；

公司的其他股东为：；持有公司股份比例为：%；

；持有公司股份比例为：%；

；持有公司股份比例为：%；

公司的实际控制人为：。

公司是否有董事会：

如果有，董事会人数人。

公司是否有监事会：。如果有，监事会人

数人。

公司的经营管理机构组成情况

为：。

董事会、监事会、经营管理机构的相互关系

为。

公司是否有内控机制：

如有，内控机制的情况

为：。

2、公司的组织结构：

公司总部下设个职能部门，分别

为、、等。

公司有家全资子公司、家控股子公司

和家参股子公司。

3、公司各全资子公司和控股子公司的基本情况：（按相应子公司的营业执照填写）

（1）公司对全资子公司1的持股比例为：%，经营范围

为：，

2012年全资子公司2的财务状况

资产总额为万元，负债总额为万元，

所有者权益总额为万元，主营业务收入为万元，

利润总额为万元，净利润为万元。

（2）公司对全资子公司的持股比例为：%，经营范围

为：，

2012年全资子公司2的财务状况

资产总额为万元，负债总额为万元，

所有者权益总额为万元，主营业务收入为万元，

利润总额为万元，净利润

为万元。

（3）公司对控股子公司1的持股比例为：%，经营范围

为：，

2012年控股子公司1的财务状况

资产总额为万元，负债总额为万元，

所有者权益总额为万元，主营业务收入为万元，

利润总额为万元，净利润

为万元。

（4）公司对控股子公司2的持股比例为：%，经营范围

为：，

2012年控股子公司2的财务状况

资产总额为万元，负债总额为万元，

所有者权益总额为万元，主营业务收入为万元，

利润总额为万元，净利润

为万元。

4、公司高管人员情况：

董事会成员：

董事长，，年月生，职

称，学历，现任公司董事长，曾任；

副董事长，年月生，职称，学历，现任公司副董事长，曾任；

董事，，年月生，职称，学历，现任公司董事，曾任；

监事会成员：

监事长，，年月生，职称，学历，现任公司监事长，曾任；

监事，，年月生，职称，学历，现任公司监事，曾任；

高级管理人员：

总经理，，年月生，职称，学历，现任公司总经理，曾任；

副总经理，，年月生，职

称，学历，现任公司副总经理，曾任；

财务负责人，，年月生，职称，学历，现任公司财务负责人，曾任；

三、行业及市场情况

1、公司所在行业的国内发展现况及前景

我国在该行业的生产能力是怎样的？年产能（产量、产值）是______。

我国行业发展的过程是怎样的？（最好辅以一定的数字）行业的地理分布是______，现在已经形成了______的行业布局。

国家"十二五"规划（或其他基本建设指导规划）对该行业提出的基本目标是______，在此目标下该行业的发展前景是______。将来该行业将形成______的行业布局。

2、