小儿出疹性疾病的鉴别诊断

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儿童常见出疹性疾病的鉴别

图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点，大于2mm为瘀斑。
斑疹：
图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上的白色斑片
图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典型白斑
斑疹
• 图五：花斑糠疹（pityriasisversicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
• 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于两周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。
• 有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱
水痘皮疹特点
• 皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少
• 皮疹四世同堂（斑疹→丘疹→疱疹→痂疹）
• 脱痂后不留瘢痕 • 水疱期痛痒明显 • 黏膜亦常受累，多见于口腔、
丘疹
图九：左图为斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹（papulovesicle），丘疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹（papulopustule），丘疹顶部有小脓疱。
三、斑块（plaque rash）
斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
• 皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称“帕氏线”。
猩红热典型皮疹
• 出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的顺序开始蜕皮、脱屑。
• 脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为细屑样、糠屑样，重者可片状。
• 手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。

小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断与治疗

发热、服药史
WHO估计，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹； 2002年全球麻疹发病 3 000万～4 000万例，死亡 87.5万例；占疫苗可预防疾病的44%；占5岁以下儿童死亡原因的第5位；目前麻疹仍是威胁儿童健康和生命的最主要的传染病之一。
风疹
风疹病毒
发热半天至1天后出疹
幼儿人疱疹病急疹毒6型
一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可肿大，常伴有轻度腹泻
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎发热、口咽痛、流涎、拒食，疱疹性咽峡炎，重症有脑炎、神经源性肺水肿原发病症状,
红色细小密集斑丘疹，头面部颈及躯干多见，四肢少，一天出齐，次日开始消退
猩红热
对密切接触的易感人员应隔离7~12天
护理措施：急性期卧床休息，防止继发感染供给充分的营养和水分，饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主
中医治疗：以清热解毒，清利咽喉为基本法则如解肌透痧汤、凉营清气汤沙参麦东汤等
风疹
小儿有与风疹病人密切接触者，可口服板蓝根颗粒预防发病护理措施：出疹期间不宜外出，防止交叉感染注意休息与保暖，避免复感外邪。多饮开水，少食辛辣刺激之品。对体温较高者可做物理降温中医治疗：以疏风清热为基本法则。如银翘散、透疹72小时内可肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白，以预防本病
护理措施：保持室内空气新鲜且皮肤清洁正在使用肾上腺皮质激素的患儿，应减量或停用。对伴发热的患儿，应避免使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征中医治疗：以清热解毒化湿为基本法则。如银翘散、清胃解毒汤、清瘟败毒饮、黄栀花口服液等
手足口病
对于密切接触者应隔离观察7~10天护理措施：宜给予清淡无刺激的流质或软食，多饮开水进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿抓挠以防溃破感染中医护理：以清热祛湿解毒为原则如甘露消毒丹、清热泻脾散、清瘟败毒饮、痰热清注射液等

小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件

幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以明确诊断和病因。例如，检测风疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿的肺部、腹部等器官的病变情况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病，如风湿性皮疹等，需要进行心电图和超声心动图等检查，以评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查，避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，提高患者的依从性，促进疾病的康复。

幼儿急疹的诊断和鉴别诊断

幼儿急疹的诊断和鉴别诊断作者：刘芙蓉来源：《家庭医学》2022年第02期幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是常见的急性出疹性传染病。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起的.6-18月龄是发病的高峰年龄段。

发病以春、秋季节为多。

成人可携带人类疱疹病毒6型、7型，通过唾液将病毒传播给宝宝。

1.发病急，突然出现高烧，体温可达39-40摄氏度甚至更高。

部分宝宝可能是人生中第一次发热，发热持续时间一般在3-5天不等。

此后，宝宝的体温骤降或逐渐降至正常。

少部分宝宝可能高热时发生惊厥。

2.宝宝的年龄，绝大多数为3岁以下的婴幼儿，3月龄以下的少见。

3.从精神状态的情况看，即便有高烧，多数宝宝精神状态良好，少部分宝宝会出现烦躁、食欲下降、轻微腹泻、轻微咳嗽等，检查常有颈部淋巴结肿大。

4.从皮疹来看，发热3-5天热退同时或稍后出现皮疹，为躯干部红色的皮疹（直径2-5毫米），随后扩散到颈面部和肢体，按压褪色，皮疹持续1-2天后消退，皮疹消退后没有色素沉着或脱眉。

幼儿急疹的诊断一般是回顾性的臨床诊断，需要做哪些检查进一步确诊呢？1.血常规。

幼儿急疹患儿血常规的特点是白细胞总数正常或者降低，淋巴细胞计数和比例相对增多。

血常规检查简单方便，可以协助幼儿急疹的诊断。

2.血生化。

反复高热时可以检查电解质、肝肾功能、心肌酶、血糖，部分可能发生肝功能及心肌酶轻微损害。

3.病毒抗原检测。

检测外周血、唾液或病变组织中病毒抗原，可早期快速帮助诊断。

4.病毒抗体检测。

采用免疫荧光方法测定人类疱疹病毒6型和7型的IgM和IgG抗体，是最常用和最简便的方法。

IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍升高，说明感染存在。

当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。

IgM抗体一般产生于感染后5天，持续存在2-3周;IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续较长时间。

5.病毒核酸检测。

小儿常见出疹性疾病

5
手足口病：由多种肠道病毒引起，传染性较强，主要通过飞沫、接触传播
6
幼儿急疹：由人类疱疹病毒6型引起，传染性较弱，主要通过飞沫、接触传播
出疹性疾病的临床表现
01
发热：出疹性疾病通常伴有发热，体温可高达39-40℃
04
呼吸道症状：部分出疹性疾病可伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕、咽痛等
02
皮疹：出疹性疾病的主要特征，皮疹可表现为斑丘疹、
03
02
保持患儿皮肤清洁，避免抓挠，防止感染。
04
观察患儿病情，及时就医，避免延误病情。
饮食护理
饮食清淡：避免辛辣、油腻、刺激性食物
A
营养均衡：保证营养摄入，增强抵抗力
C
B
多喝水：补充水分，保持体内水分平衡
D
饮食卫生：注意饮食卫生，防止病从口入
心理护理
01
保持冷静：家长要保持冷静，避免过度紧张和焦虑
感染情况等
2
体格检查：观察患儿的皮肤、黏膜、淋巴结等部位是否有出疹、红肿、疼
痛等症状
4
影像学检查：进行 X光、B超、CT等检查，了解患儿的内脏器官、骨骼等部位的病变情况
治疗原则
针对病因治疗：针对不同的出疹性疾病，采取相应的治疗措施
饮食调理：注意饮食清淡，避免刺激性食物，多喝水，保持大便通畅
01 06
05
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，防止感染
抗感染治疗：根据病情，使用抗生素、抗病毒等药
物进行治疗
02 03
04
抗过敏治疗：对于过敏性出疹性疾病，使用抗过敏药物进行治疗
止痒治疗：使用止痒药物，减轻患儿的瘙痒症状

出疹性疾病的鉴别诊断

出疹性疾病
目的与要求
掌握皮疹特点及鉴别诊断
概念
是一类疾病的统称伴有皮疹的疾病统称为出疹性疾病是儿科常见的病种之一皮疹的出现时间，分布部位和先后次序对鉴别诊断有重要参考价值
儿科常见的出疹性疾病
麻疹
药物疹
风疹
猩红热
幼儿急疹
荨麻疹
水痘
肠道病毒（如手足口病）
过敏性紫癜
麻疹（MEASLES）
（出疹第三天）
麻疹恢复期色素沉着
特点
发热第4天出现玫瑰斑丘疹，疹出热更高皮疹可融合成片，疹间皮肤正常，压之
褪色，无瘙痒感皮疹从上到下，从上到下消退，留有色
素沉着
风疹
病因：风疹病毒
传染源：病人，出疹前5天到出疹
后2天
传播途径：呼吸道飞沫传播
流行季节：冬春好发
易感性:1-5岁儿童及孕妇（畸形：先天性风疹综合征）
Rash
The exanthem is red, punctate or finely papular, and blanches on pressure.
Circumoral pallor
The cheeks appear flushed but the area around the mouth is pale.
龈疱疹、不像水痘不痛、不痒、不结痂、不结疤
手足口病
手足口病皮疹
荨麻疹
俗称“风疹块”、“发丹”，是皮肤粘膜暂时性小血管扩张，通透性增加而出现的局限性水肿反应。
临床表现为反复发生的一过性风团伴瘙痒，消退后不留痕迹。
皮疹特点
突然发病、大小不等、形态不规则的风团淡红色或苍白色可局限也可泛发全身可融合成片，有剧痒、烧灼或刺痛感数小时消退，不留痕迹。也可持续较长时间此伏彼起，或一日之内反复几次发作。

儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件

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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开始出现，然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典型病例，有前驱期，约为24-48小时，之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒，合并肺炎的病人传染期会延长。主要是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播。

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断ﻩ概述; 特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度。

ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多。

常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。

亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义、但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。

现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。

一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａｓh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致、见于体表得叫外疹(ｅｘａｎtｈeｍ),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(enantｈeｍ)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。

因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。

ﻩ1、斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等。

ﻩ2。

五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期。

病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形。

顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。

3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。

小儿出疹性疾病鉴别

分为先天性麻疹综合症、后天性麻疹。前者可至流产、死胎。存活者产生永久性器官畸形及组织损伤。后者表现为上感症状，发热2天出疹，并于1天出齐。
突起持续高热，3-5天热退疹出，多发生于6-18个月小儿。表现为红色斑疹及斑丘疹，主要见于躯干、颈部及上肢。约1-3天疹退。无脱皮及色素沉着。
出疹前一天可有低热，皮疹特点：为细小红色斑疹或丘疹6-8小时出现清澈泪滴样水疱疹，24小时疱液转混。从中心干缩结痂。由于演变过快，皮肤上可同时出现斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹。皮疹呈向心性分布，四肢远端少见。
表现为：发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹，疹后脱皮。
治
疗
1.一般治疗
2.对症治疗
3.并发症治疗
对症支持。
对症治疗：高热可用退热药，伴惊厥者镇静止惊，给予充足水分。
对症治疗
1.抗生素：青霉素。
2.一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，予以充足水分及营养。防止继发感染。
小儿出疹性疾病鉴别
疾病
麻疹
风疹
幼儿急疹
水痘
猩红热
病原体
麻疹病毒
风疹病毒
人类疱疹病毒6型
水痘-疱疹病毒Biblioteka A组β溶血性链球菌临床
表
现
前驱期：（3-4天）发热、上感症状、麻疹粘膜斑。出疹期：耳后-发迹-额面颈-躯干四肢。恢复期：如无并发症，3-4天疹退。
疹退后遗留棕色色素沉着，并伴糠麸样脱屑
注：出疹前后5天均有传染性，若并发肺炎延至疹后10天。

儿童出疹性疾病的鉴别

儿童出疹性疾病的鉴别作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2020年第4期副教授苏新民（山东中医药高等专科学校山东莱州 265200）这几天天气忽冷忽热，莉莉出生才六个月的女儿好像得了感冒，突然发高烧。

看医生吃过药之后，昨天才退烧，但是身上却一下子长了好多疹子。

接诊的医生指出，从症状可判断孩子患的是幼儿急疹，其典型表现就是烧退疹出。

医生介绍说，幼儿急疹一般以6～12个月的幼儿多发。

刚开始就突发高烧，体温在39～40摄氏度；发热3～5天后逐渐退烧，然后全身出现粉玫瑰色的小斑点或斑丘疹。

治疗主要是对症处理，比如外擦炉甘石洗剂，起到止痒和收敛作用，或口服抗病毒口服液。

此病的预后很好，基本上一天就能出完疹子，也很少出现严重的并发症。

如果高烧出现惊厥，则应该及时降温。

除此之外，不需要特殊治疗。

因此，莉莉不必太过担心。

春天是四季中最美的季节，但儿科专家提醒，春天是个多“事”的季节。

天气转暖，各种细菌和病毒结束了蛰伏期，各类传染病也开始高发，尤其是一些好发于儿童的以皮肤出疹为主要表现的经呼吸道传播的传染病，其病变经过大致相同，应根据各自的发病特点，以及特征性皮肤症状予以鉴别。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

常伴有发热、头痛等症状，同时出现疹子。

疹子先见于躯干、头部，延及面部及四肢；一开始为红色斑点，后为丘疹，尔后发展为水疱，大小不等，伴瘙痒。

这时传染性最强，最后结痂脱落。

自起病到痂皮脱落，一般1～2周。

水痘多为自限性疾病，一般不需要特殊治疗。

主要是加强护理，期间要做好隔离措施。

保持皮肤的清洁、干燥，避免搔抓，防止感染。

做好孩子衣物、毛巾、被褥、玩具等用品的消毒。

另外，水痘患儿应避免使用激素类药物，以免造成病毒扩散。

给健康儿童接种减毒活水痘疫苗可起到较好的保护作用。

风疹出疹前可出现低热、头疼、倦怠、咽痛等感冒症状，时间短，程度轻，发疹后即消失。

通常于发热1~2天后出现皮疹，面部、颈部出现细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，之后迅速扩展至躯干四肢，1天内布满全身，但手心足底大都无疹。

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断

常见出疹性疾病得诊断与鉴别诊断概述;特异性皮疹常常就是某种感染病得特征之一,近年来由于疫苗预防接种得普及,传统发疹性感染病明显减少,很少引起流行,临床上见到得发疹性感染病多就是散发病例,且皮疹常常不典型,对论断带来一定得难度、ﻩ临床引起皮疹得疾病颇多、常见于传染性疾病,如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等、亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病得皮疹都具有一定得特点,这些特点对正确诊断与治疗均有重要意义。

但就是,皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同,所以临床医师应该掌握发疹性疾病得时间、季节、规律与特点,才能作出正确得诊治。

现就围绕常见得各种感染病皮疹得形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步得学习。

一、皮疹得定义及感染病常见皮疹得种类、形态特点皮疹(rａsh)就是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜得损害,使得毛细血管扩张,通透性增加,导致渗出或出血所致。

见于体表得叫外疹(exanthem),见于体内如口腔粘膜得叫内疹(en ａnthem)、常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

-些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态得皮疹,并具有一定得规律性。

因此,对皮疹得形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面得认识与了解,有助于疾病得诊断与鉴别诊断。

ﻩ１。

斑疹; 表现为局限性得皮肤发红,压之退色,不隆起也不凹陷,可视见而不可触之,直径多在lｃm以内。

常可演变为丘疹。

病理改变在表皮或皮乳头层,见于斑疹伤寒等、2。

五疹; 为局限性高出皮面得坚实隆起,大多有皮肤炎症引起,也可由于代谢异常或皮肤变性所致,可见于水痘与天花早期、病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形,也有扁平或多角形、顶端有小水疱者称疱丘疹,顶端有小脓疱者称脓丘疹。

ﻩ3.斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展得移行状态,为小片状红色充血疹,中间稍隆起,压之可退色,常相互融合,可见于麻疹等。

儿童出疹性疾病的识别技巧

儿童出疹性疾病的识别技巧作者：来源：《家庭医学·下半月》2019年第04期这几天天气忽冷忽热，莉莉出生才六个月的女儿好像是得了感冒，突然发高烧？看医生吃过药之后，昨天才退烧，但是身上却一下子长了好多疹子。

急忙再到医院，接诊的医生说，从症状上可判断孩子患的是幼儿急疹，其典型表現就是烧退疹出。

幼儿急疹基本上都是在高烧之后出疹子。

一般来说，6～12个月的幼儿多发。

刚开始就是感染病毒，突发高烧，体温在39～40摄氏度，发热3～5天后逐渐退烧，然后全身出现粉玫瑰色的小斑点或斑丘疹。

治疗主要是对症处理，比如外撩炉甘石洗剂，能起到止痒和收敛作用，或口服抗病毒口服液。

此病的预后很好，基本上一天就能出完疹子，也很少出现严重的并发症。

如果高烧时出现惊厥，则应该及时降温。

除此之外，不需要特殊治疗。

春天是四季中最美的季节，但儿科专家提醒，春天是个多“事”的季节。

1.水痘：是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

常伴有发热、头痛等症状。

同时出现疹子，先见于躯干、头部、延及面部及四肢。

疹子一开始为红色斑点，后又发展为丘疹，而后发展为水泡，大小不等，伴瘙痒。

这时传染性最强，最后结痂脱落。

自起病到痂皮脱落，一般1～2周。

水痘多为白限性疾病，一般不需要特殊治疗，主要是加强护理，期间要做好隔离措施。

保持皮肤的清洁、干燥，避免搔抓，防止感染。

做好孩子衣物、毛巾、被褥、玩具等用品的消毒。

另外，水痘患儿应避免使用激素类药物，以免造成病毒扩散。

给健康儿童接种减毒活水痘疫苗可起到较好的保护作用。

2.风疹：出疹前可表现为低热、头疼、倦怠、咽痛等感冒症状，时间短，程度轻，发疹后即消失。

通常于发热1～2天后出现皮疹，在面颈部出现细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，之后迅速扩展至躯干四肢，1天内布满全身，但手心足底大都无疹。

小儿出疹性疾病的识别

小儿出疹性疾病的识别作者：乌兰新才来源：《中外女性健康研究》2015年第04期【摘要】出疹性疾病是小儿的常见疾病，尽管许多出疹性疾病都已经有了各种疫苗进行预防接种，但还是有儿童被感染。

对小儿出疹性疾病进行正确的鉴别，有助于临床上的诊断，也是家长应特别关注的问题。

【关键词】出疹性疾病；临床诊断出疹性疾病常见的有风疹、麻疹、幼儿急疹、水痘、猩红热等，轻的出疹性疾病一般不需要进行治疗，可自行消退，但对于严重的出疹性疾病可危及患者的生命[1]。

本文对常见的几种出疹性疾病进行辨别，以期对临床诊断提供参考，现总结如下。

1 风疹风疹是儿童期常见的病毒性传染病，特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后颈后淋巴结肿大伴触痛合并症少、风疹病毒可通过胎盘传染给胎儿而致各种先天畸形[2]。

1.1 病因风疹病毒，通过飞沫传播，多在冬季发病，多见于1至5岁儿童。

1.2 临床症状①前驱期：症状轻微，有卡他症状；②出疹期：耳后，枕后，颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续一周左右，皮疹在淋巴结肿后24小时出现，大部分是散在的斑丘疹开始在面部后遍及颈、躯干、手臂最后至足部，恢复期预后均良好。

1.3 体症疹之间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。

1.4 辅助检查血象：白细胞计数正常或稍减低，淋巴细胞相对增多。

病毒学检测：患者咽部分泌物及血清中分离出病毒。

1.5 诊断根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大、有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点不难诊断、必要时做病原学或血清学检查确诊。

2 麻疹麻疹也是斑丘疹，是儿童期最常见的急性呼吸道传染病之一，每隔2至3年有一次流行。

2.1 病因：①接触感染麻疹病毒的患者，患者是唯一传染源；②传播方式：呼吸道传播为主。

2.2 临床症状：前驱期：急性起病，卡他症状，麻疹病容，出疹期：皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后，颈部。

沿着发际边缘、24小时内向下发展遍及面部、躯干、及上肢、第三天皮疹累及下肢及足部、大部分皮疹压之褪色。

小儿出疹鉴别PPT课件

本病发热期咽峡部充血，偶有眼睑水肿，前囟膨隆。病程中也可出现惊厥，但脑病罕见。
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮肤粘膜病变和淋巴结肿大。发热：为最早表现皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
为风疹病毒引起，通过呼吸道飞沫传染，由于一次发病后可获终生免疫，主要见于儿童。前驱可有上感症状。皮疹为充血性斑丘疹，疹间有正常皮肤，约1-2天后皮疹消退，不留痕迹。可有全身浅表淋巴结肿大。全身症状较轻，并发症少，
幼儿急疹
（Exanthema subitum）
又称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)，由人类疱疹病毒6型引起。临床特征为突发高热，而一般情况好，持续3-5天后体温骤降，降温同时或热退后出现红色斑丘疹，皮疹似麻疹样，数小时消退，2-3天皮疹消失而不留任何痕迹，预后良好。
态。 3）恢复期疹退后麦麸样脱屑和棕色色素沉着。三、特异性检查在前驱期末和出疹期初，从
鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和血清学检查阳性。
【治疗】
（一）一般治疗
（二）对症治疗
高热→退热剂，剧咳→镇咳祛痰剂，
烦躁→镇静剂，继发细菌感染→抗生素。
麻疹时维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿补充维生素A，＜1岁者每日给10 万单位，年长儿20万单位共两日，有维生素A缺乏眼症状者，1～4周后应重复。
【病因】
麻疹病毒属副粘液病毒，结构为RNA 型。仅一个血清型，患麻疹后，获得持久免疫。在外界生活能力不强、不耐热、但耐寒，加热55℃经5分钟即可被破坏。