全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型
髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型
谢谢
4.Johansson分型 根据骨折位置及假体稳定性分为3型
Ⅰ型：骨折线接近假体末端，假体柄仍 然在髓腔内。 Ⅱ型：骨折线从股骨干近端部分延伸至 假体远端以远，假体柄从远端髓腔脱出。 Ⅲ型：骨折线完全位于假体柄末端远端。
5.Cooke改良的Bethea分型 根据骨折位置、粉碎程度、假体及骨折稳定性分为4型
一、人工全髋关节置换术后的影像学评价分区
人工全髋关节置换术后 的影像学评价Engh改良 的Gruen分区 A.髋臼侧Delee分区 B.股骨侧Gruen分区
1.髋臼侧Delee分区 髋臼侧Ⅰ～Ⅲ区：以髋臼旋转中心为中点，
分别做骨盆的水平线和垂线，两条线以内的 区域为髋臼Ⅱ区，外侧的区域为髋臼Ⅰ区， 内侧的区域为髋臼Ⅲ区（图A）。
2.AAOS分型 根据骨丢失的位置及程度分为6型
Ⅰ型：节段性骨丢失。 ⅡA型：空腔性骨丢失。 ⅡB型：膨胀性空腔性骨丢失。 Ⅲ型：节段性骨丢失与空腔性骨丢失同时存在。
Ⅳ型：股骨对线不良。 Ⅴ型：股骨硬化。 Ⅵ型：股骨骨折位置及粉碎程度分为3型。
Ⅰ型：骨折位于假体末端。 Ⅱ型：骨折围绕假体呈螺旋状。 Ⅲ型：骨折围绕假体呈粉碎状。
Ⅰ型：假体柄周围粉碎骨折，假体柄松 动，骨折不稳定。 Ⅱ型：假体柄周围斜形或螺旋形骨折， 骨折稳定。 Ⅲ型：假体柄尖端横行骨折，骨折不稳 定，假体无松动。 Ⅳ型：骨折线完全位于假体远端。
6.Tower-Beals分型 根据骨折位置、骨折及假体稳定性分为4型
Ⅰ型：骨折累及股骨近端，常伴有大转子或小转子撕脱骨折。 Ⅱ型：骨折累及股骨干但未达假体尖端，假体常可保持骨折稳定。 ⅢA型：骨折累及假体柄尖端，但未向近侧延伸，少于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢB型：骨折累及假体柄尖端并向近侧延伸，大于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢC型：长柄假体尖端的股骨髁上骨折。 Ⅳ型：假体远侧远离假体尖端的股骨髁上骨折。
螺旋臼联合植骨修复全髋置换翻修术中的Ⅰ、Ⅱ型髋臼骨缺损
翻 修 病 例 ， 骨 组 织 未 见 明 显 骨 吸 收 。Ｈａｒ 评 分 系统 评 估 患 者 髋 关 节 功 能 ， 修 术 前 平 均 ２ 植 ｒｉ ｓ 翻 ８分 ， 术后 平 均 ８ ４分 。 结 论 采 用
重庆 医 学 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 ３ ７卷 第 ｌ ９期
２ ５ １７
・
临床 研 究Leabharlann ・ 螺 旋 臼联 合 植 骨 修 复 全 髋 置 换 翻 修 术 中 的 工、 Ⅱ型 髋 臼 骨 缺 损
张铭 华 ， 李 波 ４ ２６ ） ０ １ ０
（ 庆 市第二人 民 医院骨科 重
摘 要： 目的
螺旋 臼联 合 植 骨修 复翻 修 术 中 Ｉ、 Ⅱ型 髋 臼 骨缺 损 ， 骨 床 接 触 更 紧 密 ， 少植 骨 界 面 间微 动现 象 ， 时可 阻 断 乙烯 臼 与 髋 白 骨 质 与 减 同
的接 触 ， 少 骨 溶 解 。 该 方 法 可 有 效 修 复 Ｉ、 减 Ⅱ型 髋 臼 骨 缺 损 。
Ｃｌ ｉａ ｎ ａ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｏ ｄ ｃ ｅ ｏ ａ ｈ ｐ ｔｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｉ Ｗ－ ｐ ｔ ａ ｇ ｄ ｆｏ ８ ｔ ６ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｅ — ｉ ｃ ｌａ ｄ ｒ ｄ ｏｏ ｉａ ｅ ａ ｕ ｔ ｓｗｅ ｅｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｆ ｒｅ ｃ ａ ｉｎ ． ｓ ｌｓ ｎ ｏ ｅｆｌ ｏ ｕ ｉ ｒ ｎ ｅ ｒ ｍ Ｏ ５ ｎ ｈ （ ｖ ｒ ｍｅ
全髋翻修术中髋臼骨缺损翻修重建
射学评估方法对生 物型髋 臼假体 周 围骨缺损 进行分类 。 该分类方法将髋 臼骨缺损分为 ３个区域（ ２ ， 图 ）但此方法
判断髋 臼骨缺损需要进行 Ｘ线检查 。对 明显骨缺损 病例 ， 摄普通 ｘ线片即能提供 足够信息 。标 准 Ｘ线 摄片 包括 一个 前 后 位 平 片 和 一 个 水 平 侧 位 片 。斜 位 片 或 Ｊ ｄｔ 片对于进一步评估髋 臼骨缺损很有用 ， ｕ ｅ位 但其作 用 可能己被更为精确的 Ｃ Ｔ检查所代 替。多 次随访所摄 系 列 Ｘ线 片比单一 ｘ线 片能提供更多 信息 。Ｃａｓ ＿ 研 ｌ 等ｌ ｕ ２
１ 髋 臼 骨缺 损 术 前 评 估和 术 前 计 划
全髋关节置换术后 髋 臼骨缺损有 多种分 类 系统 ， 力 图定位不 同类别 、 不同程度 的骨 量缺损指标 ， 以帮助指 导 哪一种翻修重建方 法可 以采用 ， 用于 比较各研 究者 之 并 间不 同翻修方法和翻修假体 的研究结果 。Ｃ ｌ ｇ ａ ａ ａｈｎ等 ｌ ］
究 证实 ， 一 Ｘ线 片诊 断 髋 臼骨溶 解 的敏 感 度 为 ４ ． ％ ， 单 １５
对制定翻修 决策作 用不 大 。１９ ９４年 ，ａ ｒｓｙ等 描述 Ｐ ｐｏｋ 另一种髋臼骨缺损分类方法 （ １ ， 表 ）此分类系统依据髋 臼 缘是否完整及髋 臼骨量能 否提供髋 臼假 体 即刻稳定性 ， 将髋 臼骨缺损分为 ３类 。此 分类 及其 亚型 ， 助于指 导 有 临床选择不 同的翻修 方法 。例如对 于ｌ ｉ Ｂ型 ， 因缺损在髋 臼上外侧 ， 可使用“” ７ 字形股骨头 颈同种异体骨修 补缺损 （ ３， 图 ）并使用 螺钉或钢 板 固定 。另外 ， 大利关节 翻修 意 学会 （ Ｒ 推 出的 Ｇ Ｒ分类 也 是较 通用 的分类 系统 。 ＧＩ） Ｉ ］ 该分类根据髋 臼骨缺损严 重程度 ， 分为 ４类 （ ２ ， 共 表 ） 并 以此 为依据提 出各分级的翻修策略 。
髋臼缺损分型
第三部分
观察这部分髋臼翻修病例的临床效果包 括:1 对比术前术后评分
2并发症 3 假体在位率 4 分析失败原因 5比较不同分型之间的疗效对比。
应用CT/3D打印评估髋臼缺损进一步评估缺 损类型
优势及创新：1 骨盆X线片对髋臼周围骨溶解的检测灵敏度低
2术前了解需要准备多少自体或异体骨或必须植入多大的植体才能重建缺损。
2个非专业人员 2个专业人员观察25例 髋翻修的X线片，2周后重复，比较观 察者内部及组间的一致程度
评价的文章
先基于X线提出一种新分型-2010年
32个髋臼成分进行了X光片检查 在髋臼一侧，并将骨丢失分类为极少
或明显。完整性描述了髋臼支撑结构 的连续性，包括上壁，前壁，后壁， 中央壁或中间壁。 由3位外科医生分别在2次场合进行评 估，并计算观察者之间可靠性。
A 内壁完整 B 内壁不完整 II型缺损髋臼环不连续，边缘缺损需要垫块。 A 缺损位置在上壁（10到2点钟方向） 有可能会造成髋臼上移 B 缺损位置在后壁（2到5点钟方向）后壁缺损后柱尚存 C缺损位置在前壁（7到10点钟方向）前壁缺损前柱尚存 III型骨盆不连续 A 前柱断开 B 后柱断开 C 前后柱均断开
Gustilo Classification -1988年
该系统是使用42个骨盆AP和髋的侧位 X光片设计的。
I型缺损是在最小的空洞增大伴随着骨 水泥-假体界面松动的情况下出现的。
在II型缺陷中，壁变薄但未穿孔，并 且易于松动。
III型缺陷仅显示局部壁缺陷。 在IV型中可见大量缺陷和塌陷，其中2
髋臼缺损各分型系统及其评 价
Paprosky分型-1994年
材料和方法
髋臼缺损分类系统基于1 完整髋臼边 缘的存在与否
全髋关节置换术解读
骨水泥型-Zimmer Harris Precoat stem
骨水泥型-史塞克 Accolade C
骨水泥型-施乐辉 CPCS
骨水泥型-Link Synergy骨水泥型
肿瘤假体
肿瘤假体-马鞍头型肿瘤假体
髋臼
• Duroloc髋臼
股骨头
• 36mm股骨头：非金对金最大的股骨头
界面
• • • • 关于磨损： 金属对聚乙烯 陶瓷对聚乙烯 陶瓷对陶瓷（三代陶瓷 黄陶 氧化铝陶瓷 2012退市 四代陶瓷 粉陶）
• 1，宿主骨床皮质骨化不易形成与骨水泥的交锁结构； • 2，强度较弱的骨水泥与骨的界面； • 3，即使使用最先进的骨水泥技术，10年的翻修率也高达20%
髋臼侧翻修
髋臼骨缺损AAOS分型 I 节段型骨损伤：外周型 上部 前部 后部 中心型（内侧骨缺损） II 腔隙型骨缺损：周围型 上部 前部 后部 中心型（内侧骨缺损） III 混合型骨缺损 IV 骨盆连续性中断 V 髋部强直。
D`Antonio髋臼骨缺损严重程度 分级
• I 髋臼杯与骨性臼杯完全接触，无需植骨 • II 臼杯与骨性臼杯不完全接触，仅需充填植 骨 • III 臼杯与骨性臼杯不完全接触，且臼杯在 骨性髋臼中不稳定，需结构性植骨以稳定 臼杯。
股骨翻修原则
• • • • • • • 评估骨缺损的程度 判断优质骨的位置，确定假体的固定位置 选择一个合适的假体与优质骨区域固定 确保假体获得轴向和旋转稳定性 恢复髋关节中心 处理骨缺损 术后根据生物力学特点制定康复计划。
短柄-强生公司Proxima stem
短柄- Zimmer-Fitmore
Zimmer-短柄 Mayo stem
短柄-Lima公司 COLLOMIS
髋臼骨缺损分型
• AAOS分型 — V型
骨缺损为关节融合——真臼确立较困难
AAOS分型
• 提醒：I、II型 • 不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地 反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体 的支持能力
Paprosky分型系统
1990年AAOS年会上提出全髋关节 翻修骨缺损评估的Paprosky分型法 1994年正式发表*
Paprosky分型
*段王平 ，卫小春.全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型.Journal of Practical Orthopaedics . 2007 （13），156-157
Paprosky分型
主要标志： 1.旋转中心上移程度
2.坐骨骨溶解
3.泪滴骨溶解 4.髋臼相对于 Kohler 线的位置变化。
主 流
AAOS分型
Paprosky 分型
一.AAOS分型
• AAOS分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分 型系统 • 根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类
Classification of acetabular defects according to AAOS system
• I型 节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁 周围型(上部、前部、后部) 中央型(内侧壁缺失) • Ⅱ型 腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构 周围型(上部、前部、后部) • Ⅲ型：节段型与腔隙型骨缺损并存 • Ⅳ型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断 • V型 ：骨缺损为关节融合
包容性缺损：又称腔性缺损 ,指髋 臼腔骨性结构的容量性丢失 ,但髋臼 壁和髋臼柱完整。 非包容性缺损：又称节段性缺损 , 指髋臼的支撑半球 (包括髋臼内侧 壁 )的任何一部分的完全性缺失
AAOS分型 — IV型
髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理与重建
对不 同类 型的髋 臼骨缺损进行异体骨重建 。 对于髋 臼严重 的
１２ 治疗方法 所有病例术前摄标准双髋正位及患髋侧位 ．
Ｘ线片， 髋臼骨缺损较大或严重畸形者行 Ｃ Ｔ三维重建， 进
一
步评价骨缺损， 并以 Ｐｐｏｋ ａｒｓｙ法分型。翻修术中 再次评估
关键 词 ： ； 髋 翻修 ； 缺 损 ； 建 骨 重 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
～ 一 ～ 一㈨ ～堇 。＝ … ～ ～ 一枷 一 ～一 ～～ 一 一 ． 量 一 一 ～ ～ 一 哆 Ⅲ
．
－ ＝ ｎ
随着全髋关节置换手术的开展， 术后由各种原因引起假
体松动而导致 全髋 关节 置换失败 的病例也逐年增加 。 初次全
一 啪 ¨ 岫 Ｈ
月， 平均 １４ ３ 个月。初次置换 的髋臼假体类型： 骨水泥型 ９ 例， 生物型 １ 例。 ９ 翻修原因： 髋臼假体松动２ 例， ６ 感染 ２例。
髋关节置换术后失败的患者往往存在髋臼骨缺损， 为翻修带
文章编号：０８ ５７ （０１Ｏ一０２ －０ １０ － ５２２ １）ｌ ００ ４
髋 关 节翻 修 术 中 髋 臼骨 缺 损 的 处 理 与 重 建
王迪 凡 ， 飞 ， 波 ， 喻 杨 吴杰
一一一～ ～ ～一 ｝ ～ 一一． ～～一 ～～一 一一～ 一 ～ 一 一～． ＝ 垩 薹 兰 吣
２ ８
表面被自体骨覆盖超过 ５％， ０ 行髋臼颗粒骨打压植骨加非骨 水泥型髋臼假体置换（ 典型病例 １男，５岁， ： ６ 左侧人工髋关节 置换术后 ６ 髋臼假体松动， 年， 见图 １术中行植骨加非水泥型 ； 髋臼假体置换， 见图 ２； ）５例患者 自 体骨覆盖不足 ５％， Ｏ 行骨 水泥型髋臼假体置换， 其中 ｌ 例为颗粒骨打压植骨加普通骨
髋臼及股骨骨缺损的分型及评价
Paprosky IIIA型骨缺损
颗粒植骨+Jumbo Cup
DePuy GRIPTION TF™ 即将上市
• GRIPTION TF™ 垫块是 被设计用于填重严重髋 臼缺损的假体。
• 材质为纯钛
卓越几 何设计 提供更 匹配的 骨表面 接触
定向螺 钉孔提 供最大 固定性
专利TRUEBOND™ 锁槽来帮助提高垫 块对髋臼的机械安 全性能
翻修原则
I型 II型 IIIA型
IIIB型
半球形生物杯± 植骨 有时使用超大杯
- 半球形生物杯＋植骨 - 超大杯
- Cage/Roof Ring
髋臼翻修成功的要点
• 重建骨缺损—非包容性 — 包容性 • 初始稳定固定 • 远期稳定——移植骨成活,生物性固定 • 重建髋关节旋转中心
病例一 Paprosky II型骨缺损
骨水泥臼杯
骨缺损>50%，结构骨植骨+Cage+骨水泥臼杯
AAOS II型骨缺损（腔隙型）
活骨接触＞50%，颗粒植骨＋非骨水泥臼杯 顶部缺损 臼上移，加长颈
活骨接触＜50%，打压植骨＋骨水泥臼杯＋ Cage或Ring
臼内突性骨缺损： 植骨＋非骨水泥臼杯 打压植骨＋ Cage或Ring＋ 骨水泥臼杯
- Paprosky WG. Principles of bone grafting in revision total hip arthroplasty: acetabular technique. CORR 1994;298:147-155.
Paprosky 髋臼骨缺损分型
III型：髋臼的前后柱有缺损，向上移 位大于2cm，有严重的坐骨和内侧壁 的骨溶解。 IIIA：Kohler线完整 IIIB：Kohler线不完整
全髋翻修术中严重髋臼缺损重建的研究进展
实用临床医学 ２０ ０８年 第 ９卷 第 ６期
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｅ ｒｃ ｃ ｌ ｉ ｃ ｄ ｉ Ｃ ｎ ａＭ
！ ｏ ｌ ！ ８ ｏ １
全 髋 翻 修 术 中严 重 髋 臼缺 损 重 建 的 研 究 进 展
罗 树林 （综 述 ） ，尹 峰（ 审校 ）
的 患 者 ， 乎 都 伴 有 骨 缺 损 ， 且 大 都 比较 严 重 。 几 并
率 正 逐 年 下 降 。但 是 ， 欣 喜 的 同 时 ， 关 节 置 换 术 后 的 远 在 髋
期并发症逐渐显现 ， 而且 ， 些 并 发 症 在 关 节 植 入 时 就 似 乎 这
注 定不 可避 免 。人 工 髋 关 节 置 换 术 开 展 ４ Ｏ余 年 来 ， 究 者 研
（ 同济 大 学 附 属 东方 医 院 骨 科 ， 海 ２ ０ ２ ） 上 ０ １ ０
关 键 词 ：全 髋翻修 术；髋 臼缺损 ； 骨重建 ； 植 结构性植 骨
中图分类 号 ： ６７４ Ｒ ８．
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号
本 文 着 重强 调 的就 是 全 髋 翻修 术 中髋 臼 缺损 的重 建 方 法 。 由 于髋 臼独 特 的解 剖 学 形 态及 构 成 ， 承 受 来 自股 骨 头 需
逐 渐认 识 到人 工 髋 关 节 终 究 只 是 一 种 人 造 物 、 入 物 ， 命 植 寿 有 限 ， 体 磨 损 、 动 ， 至 断 裂 时 有 发 生 ； 工 关 节 并 不 是 假 松 甚 人
“ 同种 同体 ” 节 ， 后 感 染 、 体 周 围 骨 折 也 不 少 见 。 这 些 关 术 假 问题 都 是 导 致 置 换 后 的 髋 关 节 需 要 再 次 手 术 即 “ 修 ” 重 翻 的 要 因素 。近 年 来 ， 关 节 翻修 的 患 者 日益 增 多 ， 修 的 方 案 髋 翻
股骨头坏死分期+骨缺损分期[1]
![股骨头坏死分期+骨缺损分期[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9b7fba98b84ae45c3a358c5a.png)
股骨头坏死的分期：1、Ficat和Arlet法分期：股骨头缺血性坏死的分期2、Steinberg分期－即宾夕法尼亚大学分期：0期平片、骨扫描与磁共振正常I期平片正常，骨扫描或/和磁共振出现异常A-轻度股骨头病变范围<15%B-中度 15-30%C-重度: >30%II期股骨头出现透光和硬化改变A 轻度: <15%B 中度: 15-30%C 重度: >30%III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁A 轻度: <关节面长度15%B 中度: 关节面长度15-30%C 重度: >关节面长度30%IV期股骨头变扁A 轻度: <15% 关节面或塌陷 <2-mmB 中度: 15-30% 关节面或塌陷 2- 4-mmC 重度: >30% 关节面或塌陷 >4-mmV期关节狭窄或髋臼病变A 轻度B 中度C 重度VI期严重退行性改变或用表：Steinberg分期（宾夕法尼亚大学分期）3、股骨头骨坏死的ARCO分期：国际骨循环研究会(theassociationresearchcircu-lationosseuse,ARCO)成立于1989年。
委员会主席为GardeniersJWM,成员为欧美日本等国专门从事骨坏死研究的专家。
1990年,在意大利举行了第二次会议,对股骨头骨坏死的分期与术语提出建议〔1〕。
1992年进行了修订〔2〕。
1989年讨论的分期为0至Ⅵ期,见附表〔1〕。
1992年发表时分为0～Ⅳ期〔2〕。
0期:骨活检结果与缺血性坏死一致,但其它所有检查均正常。
I期:骨扫描阳性或MRI阳性或两者均呈阳性,依赖股骨头累及的位置,病变再分为内侧、中央及外侧。
IA:股骨头受累<15%IB:股骨头受累～30%IC:股骨头受累>30%Ⅱ期:X线片异常(股骨头斑点状表现,骨硬化,囊肿形成及骨质稀疏),在X线片及CT片上无股骨头塌陷,骨扫描及MRI呈阳性,髋臼无改变,依赖股骨头受累的位置,病变细分为内侧、中央及外侧。
全髋关节翻修术中髋臼骨缺损处理及其疗效分析任燕春
全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析任燕春全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及其疗效分析【摘要】目的回顾性分析全髋关节置换术(tha)后，翻修术中髋臼骨缺损处理方法和髋臼假体的选择及早期疗效。
方法随访男10例，女12例，平均63.3岁。
其中左侧18例，右侧4例。
翻修原因：不同程度骨溶解伴假体松动15例，术后髋臼位置不良3例，髋臼磨损4例。
其中10例采用紧压式颗粒性植骨的方式加用生物型髋臼或髋臼加强环罩，其余采用生物型髋臼或髋臼加强环罩重建髋臼骨缺损。
结果22例随访时间15～53个月，平均随访30.8个月，harris评分平均由全髋关节翻修术前的（38.5±8.8）分（21～50分）提高至翻修术后的（82.3±6.3）分（66～89分）（p<0.05）。
结论全髋关节翻修术中，根据患者个体差异和术中具体骨缺损类型，选用相应的自体或／和异体骨移植，准备相应类型髋臼假体供手术选择是一种可靠而有效的方法，是保证手术顺利进行的根本。
该方法具有良好的临床应用前景，近期随访效果较满意。
【关键词】人工关节；髋臼；骨缺损；骨移植全髋关节置换术在我国自20世纪70年代开始应用，随着时间的推移，假体松动、磨损、下沉及骨溶解等并发症逐渐出现。
有人把翻修术称为人工关节外科的“第2次浪潮”。
人工全髋关节翻修术的目的是解除疼痛和恢复髋关节功能。
髋关节的稳定性是最重要的，全髋关节翻修手术的难点就是髋臼骨缺损，一般可通过植骨重建髋关节的解剖结构和更换髋臼及股骨假体来实现。
对髋臼骨缺损的充填，需要充足的库存骨和相应类型的髋臼假体，必要时行髋臼假体定制。
1临床资料收集2004年8月至2007年10月期间，山西医科大学第二附属医院院骨科关节组行全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的22例患者进行分型及随访疗效观察。
男10例，女12例；年龄45～83岁，平均63.3岁。
其中左侧18例，右侧4例。
初次关节置换术的原因：股骨颈骨折10例，股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死2例，股骨头骨折1例，股骨头缺血性坏死（aseptic necrosis of emoral head,anfh）2例，骨关节炎(osteoarthritis,oa)2例，类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，ra）1例，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）1例，双髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，ddh）3例。
terheyden 骨缺损分类(一)
terheyden 骨缺损分类(一)terheyden 骨缺损分类1. 介绍骨缺损是指骨骼中因创伤、疾病或手术等原因导致骨组织的缺失或损伤。
terheyden 骨缺损分类是针对骨缺损的一种分类方式，根据缺损的形状、大小、位置等因素进行分类，以便于医生准确评估和治疗。
以下是 terheyden 骨缺损的相关分类：2. 闭合缺损 vs 开放缺损•闭合缺损：指骨缺损区域没有与外界直接相连，没有明显的创口或骨坏死区，常见于骨折愈合过程中的缺损。
•开放缺损：指骨缺损区域与外界相连，存在创口或骨坏死区，常见于创伤或手术引起的骨缺损。
3. 骨缺损形状分类•直线型缺损：缺损区域呈直线状，常见于骨折愈合时骨片缺失。
•斜线型缺损：缺损区域呈斜线状，常见于骨折愈合时骨片缺失。
•钝角型缺损：缺损区域呈钝角状，常见于部分创伤性骨缺损。
•尖角型缺损：缺损区域呈尖角状，常见于创伤性骨缺损。
4. 骨缺损大小分类•小型缺损：缺损区域较小，通常不超过 1 cm。
•中型缺损：缺损区域介于 1 cm 到 3 cm 之间。
•大型缺损：缺损区域超过 3 cm。
5. 骨缺损位置分类•近端缺损：缺损区域靠近身体中心的部位，如股骨近端。
•远端缺损：缺损区域远离身体中心的部位，如胫骨远端。
•中段缺损：缺损区域位于身体中心和远离身体中心的部位之间，如桡骨中段。
6. 混合型缺损除了以上列举的分类方式，骨缺损还可以根据形状、大小和位置的组合进行进一步的分类。
以上就是 terheyden 骨缺损分类的相关分类方式。
这些分类可以帮助医生更好地评估和处理骨缺损，选择适合的治疗方案。
对于临床医生和骨科研究人员来说，了解和掌握这些分类方式是非常重要的，可以提高治疗效果和临床研究的准确性。
全髋关节翻修-分型及解决方案
38分 型主要特征Ⅰ型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼仅有轻微，局部，包容性骨丢失。
ⅡA 型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼假体向上内方移位小于3 cm ，有>50%的宿主骨接触。
ⅡB 型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼假体向上外方移位小于3 cm ，有>50%的宿主骨接触。
ⅡC 型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼假体向内移位，但未突破Kohler 线。
ⅢA 型ⅢB 型髋臼假体向内上移位超过3cm ，突破Kohler 线，进入盆腔内，严重的坐骨溶解，<40%的宿主骨接触，有骨不连的危险。
骨盆不连续部分或全部骨折髋臼侧缺损Paprosky 分型髋臼侧缺损Paprosky 分型 -Ⅰ型分 型主要特征Ⅰ 型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼仅有轻微，局部，包容性骨丢失。
0201所有箭头所指的部位，全部完整可见1.2.1 X 光片判断标准Kohler’s line髋臼内壁线是否完整 Tear drop泪眼滴是否完整 Ischial lysis坐骨是否有溶蚀缺损Vertical Migration 髋臼是否向上位移√√√√Kohler’s line 髋臼内壁线完整：髋臼内壁存在Tear drop 泪眼滴完整： 髋臼前壁未受影响Ischial lysis 坐骨没有发生溶蚀缺损：髋臼后壁存在Vertical Migration 髋臼向上位移： 髋臼上壁完整1.3 解决方案普通多孔表面髋臼杯可以达到固定和稳定通常会需要一个比初次手术更大的臼杯···不需要结构型植骨，但可能需要颗粒型植骨填补骨水泥空洞1.2.2 Sawbone结构图1.1 主要特征髋臼假体向外上移位超过3cm ，但未突破Kohler 线，40-60% 的宿主骨接触，轻度坐骨溶解，髋臼不稳定。
所有箭头所指的部位完整可见，臼杯有向外向上位移小于３ｃｍ髋臼侧缺损Paprosky 分型 - ⅡA 型髋臼侧缺损Paprosky 分型 - ⅡB型0403分 型主要特征ⅡA 型髋臼边缘和髋臼柱具备完整的结构性支撑作用，髋臼假体向内上方移位小于3cm ，有>50%的宿主骨接触。
处理髋臼缺损的方法总结
处理髋臼缺损的方法总结
髋臼缺损的处理方法包括：更换衬垫、旋转中心上移、椭圆杯、加大的骨小梁杯、双极杯、结构性植骨、水泥杯、非骨水泥杯超大杯、髋臼增强钛笼、骨小梁金属杯-笼等。
对于部分严重的Paprosky III B型骨缺损及骨盆不连续病例，可以使用加强环和笼架作为联合手段。
笼架可以跨越髂骨和坐骨，保护移植骨不被吸收，但不能作为首选方案，因为其材料不允许骨长入，远期力学失败难以避免。
对于III型骨缺损，Paprosky教授认为，单纯的Jumbo杯翻修显然不能提供足够的支撑及稳定性，可以选择远端股骨大块异体骨移植+非水泥杯固定等方法。
髋臼缺损的分型包括Paprosky I型、II型和III型，其中III 型最为复杂。
人工全髋关节置换术中自体骨重建髋臼骨缺损的临床研究
人 工 全 髋 关 节 置 换 术 中 自体 骨 重建 髋 臼骨 缺 损 的 临床 研 究
徐 栋 梁 李佛 保 朱琦 余 世 明 刘建 华 胡俊 勇 谭 本 前 杨远 良 何 沛 恒
【 要】 目的 摘
探讨人工全髋 关节 置换术 中用 自体结 构性植 骨重建髋 臼骨缺损 的疗 效。方法
中华 关 节外 科杂 志 （ 电子 版 ）０２年 ２月第 ６卷第 １ ２１ 期
Ｃ ｉ Ｊｉ ｕｇ（ ｌｃｏｉ Ｅ ｉｏ ）Ｆｂｕｒ ０２ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎＪ ｏ ｔ ｒ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ ，ｅｒａ ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ｎＳ ｒ ｃ ｉ ｙ ．
・
２ ・ ５
临 床 论 著
・
ｔｔ ｌｈｐ ａ ｔ ｏ ｌｓｙ ｏａ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ２ ｉ ｓｏ ６ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｉ ｃｕ ｅ ．Ａｕ ｏ ｅ ｏ ｓ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ ｗ ｓ ｕ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ９ ｈ ｐ ｆ２ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｔ ｇ ｎ ｕ ｅ ｒ ｌｈ ａ ａ ｓ ｄ ｉ ３ ｈ ｐ ．ａ ｄ ａ ｔｇ ｎ ｕ ｉｃ ｂ ｎ ｒ ｆ ｗ ｓｕ ｅ ｎ ｓｘ ｈｐ ．Ｔ ｅ ａ ｅａ ｕ ａ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｗ ｓｃ ｌｕ ａｅ ｎ ２ ｉｓ ｎ ｕ ｏ ｅ ｏ ｓ ｉ ａ ｏ ｅ ｇ ａ ｔ ａ ｓ ｄ ｉ ｉ ｉ ｓ ｈ ｃ ｔ ｂ ｌ ｒｄ ｆ ｃ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｔｄ ｌ ａ
ｕ ｄ ｒ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏｌ ｗ— ｐ ｐ ｒｏ ａ ｉ ｎｈ ｏ ｅ ｇ ｔｙ ａ ｓ ａ ｄ ｓｘ ｎ ｅ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｅ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｄ ｓｌ ｓ ｅ ｆｌ ｏ ｕ ｅ ｄ ｗ ｓ ｓｘ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｉｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ｉ
全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的重建
中华关 节外 科杂 志 （ 电子 版 ）０８年 ｌ ２０ Ｏ月第 ２ 第 ５ 卷 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｔ ｕｇ ＥｅｔｎｃＶ ｒｏ ）Ｏ ｔ ｅ ２０ ， ｏ ２ ｏ５ ｈｎ ｉ ｒ（ ｌｃｏｉ ｅ ｉ ，ｃ ｂｒ ０ ８ Ｖ １ ，Ｎ ． ＪｎＳ ｒ ｓｎ ｏ ．
． ・ ９
・
临床 论 著 ・
全髋 关 节 翻 修术 中髋 臼骨 缺损 的重 建
朱振 安 毛 远青 王友 唐坚 戴 魁戎
【 摘要 】 目的 探讨全髋关节 置换术 （ Ｈ 后 ， Ｔ Ａ） 翻修术 中髋 臼骨缺损重建 的方法及疗效 。 方法 对 ８ 例 （４髋 ） Ｔ ｌ ８ 在 ＨＡ翻修术中处 理的髋 臼骨缺损患者进行 回顾性 分析 ， 根据 Ａ Ｏ Ａ Ｓ分型法 ， 型 ７ Ｉ
ａ ｎ，ＭＡ Ｙ ａ —ｉｇ，Ｗ Ｏ ｕ ｎｑｎ ＡＮＧ Ｙ ｕ，Ｔ ｏ ＡＮＧ Ｊａ ｉｎ，ＤＡ —ｏ ｇ Ｄｅａｔ ｎ ＩＫｅｒｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔ
Ｏ ｔｏ ｅ ｉ ，Ｎｉｔ ｅｐｅ ｓ ｒｈ ｄｃ ｐ ｓ ｎｈ Ｐ ｏ ｌ’
Ｈ ｓｉ ｌ Ｓａ ｇ ａ ｆ ｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ｃｏｌｆＭｅｉｎ ， ｈｎ ｈ ｉ ００ １ ｈｎ ｏ ｔ ， ｈ ｎ ｈｉ ａ ｔ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｓｈｏ ｏ ｄｃ ｅ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ １ ，Ｃ ｉａ ｐａ ｏ ｉ ｖ ｓｙ ｉ
（３～ １ １ １８个月 ） 。术后 Ｈ ｒｓ ａ ｉ评分平均 ８ ． ｒ ６２分 ， 术前 平均改善 ４ ． 。２髋 因脱位 需进行 再翻 较 ０ ６分
髋臼骨缺损分型
特点：中度上移
Paprosky分型
Paprosky IIC型 中心上移： <3cm 坐骨骨溶解：轻 泪滴骨溶解：中 Kohler 线：III 特点：重度内移 上移轻 （AAOS分型无对应）
Paprosky分型
Paprosky IIIA型 中心上移： >3cm 坐骨骨溶解：中 泪滴骨溶解：中 Kohler 线：完整
Paprosky分型
• 髋臼旋转中心上移：提示骨缺损累及髋臼顶及前、后柱 • 坐骨骨溶解：提示髋臼后柱骨缺损同时有髋臼后壁骨缺损 • 泪滴骨溶解和假体越过 Kohler 线：提示髋臼内侧骨缺失
Paprosky分型
Paprosky I型 中心上移：无 坐骨骨溶解：无 泪滴骨溶解：无 Kohler 线：完整
特点：上移-内移（中重度） 10-2点骨缺损
Paprosky分型
Paprosky IIIB型 中心上移： >3cm 坐骨骨溶解：重 泪滴骨溶解：重 Kohler 线：III-III+
特点：上移-内移（重度） 9-5点骨缺损
Paprosky分型
Paprosky哪一型？
Paprosky 分型指导意义
包容性缺损：又称腔性缺损 ,指髋 臼腔骨性结构的容量性丢失 ,但髋臼 壁和髋臼柱完整。 非包容性缺损：又称节段性缺损 , 指髋臼的支撑半球 (包括髋臼内侧 壁 )的任何一部分的完全性缺失
AAOS分型 — IV型
IV型： 累及髋臼的前柱和后柱 骨盆的连续性中断——是指骨缺 损从前柱扩展到后柱 ,而将髋臼 分成上、下两半 ,造成骨盆结构 不稳定
感染严重的静息痛或夜间痛提示有可能发生了感染分型目的aaos分型americanacademyorthopaedicsurgeonssystem分型engh分型aaos分型paproskyaaos分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分型系统根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类classificationacetabulardefectsaccordingaaossystemi型节段型骨缺损
植骨在全髋置换翻修术中修复髋臼缺损的应用
块 骨 （ 构骨 ） 。 目前 文 献 报 道 植 骨 的种 类 有 自体 骨移 结 等 植 、 体 骨 移 植 和 人 工 骨 移植 三 类 ， 骨 的方 式 有 大 块 的 异 植 结 构 型 植 骨 和 碎 屑 型 植 骨 两 种 。各 植 骨 材 料 各 有 其 优 缺 点 。髋 臼骨 缺 损 分 为 轻 、 、 度 三 型 ： 度 缺 损 指 基 本 完 中 重 Ｉ
和 干 细 胞 。 然 这 些 研 究 都 认 为 取 得 了 良好 的效 果 ， 毕 虽 但 竟 是 应 用 于 实 验 室 ， 国 自上 世 纪 ７ 年 代 开展 人 工 髋 关 节 置 换术 ， 我 ０ 随 着人 工 髋 关节 置 换 术 的 不 断普 及 ， 要 行全 髋 翻 修 的 患 需
整 的髋 臼缘 和 极 少 的 空腔 缺损 ；Ｉ 缺损 包 括较 多 的髋 臼 Ｉ度
缘 和 较 少 的空 腔 缺 损 ；Ｉ 度 侵 犯 缺 损 包 括 较 多 的髋 臼缘 Ｉ Ｉ 和 空 腔 缺 损 。骨 盆 不 连 续 型 包 括 在 Ｉ 型 中 。Ｉ 通 过 使 Ｉ Ｉ 度 用 小 假 体 或 提 高髋 臼 旋转 中心 可 不 需植 骨 ， 度 则 大 都 需 Ｉ Ｉ 行 颗 粒 植 骨 ， 于 重 度 骨缺 损 ， 需 行 大 块 骨 植 骨 提 供 有 对 则 效 支 撑 强 度 。 ａ ｒｄ Ｇ ｍ ａｔ 的研 究 提 示 了新 的移 植 材 料 ， 括 包 新 的脱钙 骨 基 质 、 陶术 、 制 自身 的 血 小板 浓 缩 物 、 组 蛋 白 重
技 术 。 压 植 骨 技 术 是 一 种 特 殊 的髋 关 节 翻 修 技 术 ， 特 打 是 指 在 包 容 性 的骨 缺 损 部位 将 颗 粒 骨 植 骨 打压 结 实 ， 然后 使 用 现 代 骨 水 泥 技 术 将 假 体 固定 到 植 骨 部 位 。９ ４ Ｓ ｏ １８ 年 ｌ ｆ ｏｆ 首 次报 道 颗 粒 骨 结 合 打 压 植 骨 技 术 应 用 于 髋 臼缺 损 的重 建 ， 临床 上 应 用 均 取 得 了较 好 效 果 。 里 简 单 介 绍 一下 在 这
关节置换骨缺损分类--髋、膝关节骨缺损的分型及重建 ppt课件
ppt课件
或使用双锥面螺旋臼
16
Type Ⅲ
Kohler’s line
(Violated)
Teardrop
Lysis
Ischial lysis (Severe)
Vertical migration (>3பைடு நூலகம்m)
X X X X
髋臼假体内移或者上移较重 髋臼周缘骨缺损严重
打压or结构植骨+特殊型髋臼翻修假体
21
AAOS分型
I型：节段性缺损 a、股骨近端皮质缺损 b、局部缺损（前、内、后侧） c、完全性缺损 d、中间段缺损 e、大转子缺损
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22
AAOS分型
II型：腔隙性缺损 a、松质骨缺损 b、膨胀性骨缺损
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23
AAOS分型
III型：混合型 IV型：股骨对线不佳，旋转或成角 V型： 股骨变细，髓腔狭小或闭锁 VI型：股骨不连（继发于股骨骨折）
Paprosky分型的主要标志是旋转中心上移程
度、坐骨骨溶解、泪滴骨溶解及髋臼相对于 Kohler线的位置变化。
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13
Paprosky分型
髋臼旋转中心上移提示骨 缺损累及髋臼顶及前、后 柱
坐骨骨溶解提示髋臼后柱 伴有后壁骨缺损
泪滴骨溶解和假体越过 Kohler线提示髋臼内侧骨 缺失
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24
Paprosky分型
1994年由美国医生Paprosky等人提出
根据干骺端的缺损和股骨干是否连续分型
对股骨骨缺损进行定量描述，临床应用更有 利。
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25
Paprosky分型
I型：股骨干骺少量缺损，骨干完整
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全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型
【关键词】人工髋关节置换技术
随着人工髋关节置换技术(total hip replacement，THR)的广泛开展，因各种原因需进行人工髋关节翻修术的患者日渐增多。
THR 的近期疗效满意是一致公认的，而长期随访资料显示假体松动、骨溶解是当前全髋关节置换术最重要的并发症之一。
由于磨损、炎症等引起的骨溶解与缺损给翻修手术带来极大困难，同时在手术操作过程中，由于需要彻底清除残留骨水泥，或者需要拔出假体，也可造成骨残端进一步缺损或骨折。
解决骨缺损的问题成为髋关节翻修手术的重要环节，也是翻修手术的难点。
本文就髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类作一介绍。
目前，关于髋关节翻修术中髋臼骨缺损的分类方法很多，国外有AAOS分类、Paprosky分类、Gross分类、EnghGlassman分类以及Gustilo & Pastenak分类等。
其中以AAOS分类和Paprosky 分类两种方法最为常用。
国内主要有重庆髋臼骨缺损分类法。
1 AAOS分类法
AAOS(American Academy of Orthopaedic Surgeons)分类法是由D′ Antonio［1］1989年提出，随后得到AAOS组织的推荐，既适用于原发性髋臼异常，也适用于髋臼翻修病例。
这种分类的基本特点是区分节段性骨缺损和腔隙性骨缺损。
节段性骨缺损是指组成髋臼半球形的四周壁结构有部分缺损，而腔隙性骨缺损是指髋臼四周壁完整无缺，而其内在骨小梁、松质骨有缺损，致使髋臼变深，髋臼缘仍存在。
其缺损可在臼的上方、前方、后方或整个臼窝深陷［2］。
AAOS
分类共分为五型，Ⅰ型：髋臼节段性骨缺损；Ⅰa型：边缘性髋臼骨缺损；Ⅰb型：中央性髋臼内壁骨缺损；Ⅱ型：髋臼腔隙性骨缺损；Ⅲ型：髋臼联合性(节段性兼腔隙性)骨缺损；Ⅳ型：骨盆连续性中断；Ⅴ型：髋臼融合。
骨盆连续性中断是指骨缺损从前柱扩展到后柱，而将髋臼分成上、下两半，造成骨盆结构不稳定。
髋臼融合是指髋臼被骨性组织充填并不伴有骨缺损，此时找到髋臼的位置很困难，属于技术上的缺憾。
虽然AAOS分类法给髋臼侧骨缺损以精确的命名，但不能很好地反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体的支持能力，对选择何种方法进行髋臼重建也缺乏预见性，因此对手术前制定手术计划帮助不大。
2 Paprosky分类法
Paprosky分类法［3］根据前后骨盆、髋关节X线片中髋关节中心上移、坐骨支骨溶解、髋关节中心内移和泪滴骨溶解的程度作为衡量的依据，强调髋臼缘、髋臼顶和前后壁以及髋臼前后柱的稳定性。
根据这些信息，可以在术前较为准确地评估缺损的程度，对拟订髋臼重建方案具有重要意义［4］。
Ⅰ型：髋臼壁无重要的骨缺损，未侵犯到内侧壁，前后柱仍保持完整。
Ⅱ型：髋臼有缺损，但仍能发挥支撑假体的作用，前后柱得以维持，但松质骨几乎完全消失。
Ⅲ型：髋臼的前后柱、顶部以及底部出现大的缺损(见表1)。
缺点是分类方法较复杂。
3 Gross分类法
Gross分类法［5］将髋臼骨缺损分为包容型和非包容型骨缺
损两型。
Ⅰ型为包容性缺损，即腔性缺损，即髋臼壁完整；Ⅱ型为非包容性缺损，进一步分为ⅡA与ⅡB两种亚型。
ⅡA型为髋臼顶壁或部分髋臼柱缺损，髋臼缘部分缺损，但髋臼壁缺失面积不超过髋臼面积的50％。
ⅡB型为髋臼柱缺失，是指一个或两个髋臼柱缺损，并伴有髋臼壁缺损，缺损面积大于髋臼面积的50％。
此分类更像是根据术中所见提出的分类，对术中决定治疗方案有较大参考价值。
4 EnghGlassman分类法［6］
分为轻、中、重三型。
轻型：基本完整的髋臼缘和极少的空腔缺损；中型：包括较多的髋臼缘和较少的空腔缺损；重型：缺损包括较多的髋臼缘和空腔缺损。
其中骨盆不连续型属于重型。
5 Gustilo & Pasternak分类法［7］
分为四型，Ⅰ型：指少量骨缺损，不影响假体再次植入；
表1 Paprosky分类法略
重度注：髋关节中心上移程度：“不明显”指上移在闭孔横线上方3 cm以内；“明显”指在该线3 cm以上。
坐骨支骨溶解程度：“轻度”指距离闭孔横线下方0～7 mm内有骨溶解；“中度”指在该线以下8～14 mm内有骨溶解；“重度”指在该线下15 mm或更远部位有骨溶解。
髋关节中心内移程度：“Ⅰ度”指在Kohler线外侧；“Ⅱ度”指移至Kohler线处；“Ⅱ＋度”指在Kohler线内侧，扩展至盆腔内；“Ⅲ度”指移至盆腔内；“Ⅲ＋度”指明显移至盆腔内。
泪滴骨溶解程度：“轻度”指外侧缘少量骨缺失；“中度”指外侧缘完全缺失；“重度”指外侧缘与内侧缘都有骨缺失。
Ⅱ型：髋臼和股骨髓腔明显扩大、
变薄，但壁无缺损；Ⅲ型：指壁有缺损；而Ⅳ型指有大块缺损，整个骨结构有塌陷。
6 重庆髋臼骨缺损分类法
王爱民等［8］提出的重庆髋臼骨缺损的分类法，是根据骨缺损的形态改变将其分成三型。
A型为节段型缺损，其中根据缺损的程度又分为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度为单部位缺损即上部、前部、后部和中央部中的任何一部的缺损，Ⅱ度为任何二部位的联合缺损，Ⅲ度为任何三部位或全髋臼缺损；B型为空腔型缺损，其中根据缺损的程度又分为1～3度，1度为臼壁的缺损未超过其厚度的50％，2度为臼壁缺损的厚度为50％～100％，但臼壁尚未磨穿，3度为臼壁的缺损超过100％；C型为混合型缺损，是上述两种类型的不同组合，分别记录为Ⅰ/1度、Ⅱ/3度等。
这一分类法比较简单、明了，对治疗及预后的判断有指导作用，但仍需进一步临床论证。
关于髋臼骨缺损分类的方法很多，而且各有优缺点，没有统一的分类标准。
Campbell等［9］学者研究发现，让不同的医生分别用AAOS、Gross和Paprosky分类法对髋臼骨缺损患者进行评估，结果同组间相同率为中等，而两组间相同率仅为轻度，对这些分类方法的实用性提出了质疑。
而且大部分分类方法均是依据X线片以及术中所见，CT在其中的作用尚未重视。
目前大多数学者同意将髋臼骨缺损分为两种基本类型，即包容性缺损和非包容性缺损。
前者又称腔性缺损，是指髋臼腔骨性结构的容量性丢失，但髋臼壁和髋臼柱是完整的。
后者也称为节段性缺损，它是指髋臼的支撑半球(包括髋臼内侧壁)的任何一部分的完全性缺失。
参考文献：
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