儿科pbl-小儿肺炎
儿科护理学PBL教学法论文
儿科护理学PBL教学法论文摘要：目前，PBL在世界各地教学中应用广泛，这种行之有效的教学方法促使教师要完善教学基础，在教学过程中启发学生思考，引导学生提出问题，指导学查找解决问题。
同事，也要不同充实自己，对学生提出的新问题，教师要查阅大量资料，不断提高自己的知识水平来解答问题。
PBL（Problem-based learning）即“以问题为基础的教学方法”，是1969年由美国神经病学专家Barrows教授在加拿大麦克马斯特大学创立的一种教学模式，目前其已成为国际上较流行的一种教学方法。
是以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，促进学生的自学积极性、提高学生自己解决问题的能力为教学目标的教学方法。
笔者对儿科护理教学开展了PBL法，报告如下：1.PBL教学模式的实施选择我校选择同年级的两个护理班，分为对照组（40人）和研究组（40人）.实验组采用PBL教学，对照组采用传统教学.研究组采用以问题为基础的学习法组织教学，在教学前一周，教师预先向学生提供典型病例，如临床常见的小儿肺炎、小儿缺铁性贫血等疾病病例，将课本中理论知识转变为生动的病例资料，要求学生围绕病例提出问题，收集资料，发散思维分析，讨论解决问题的方法，建议学生组织、归纳众多观点和解释，提出初步结论，由学生结合病例系统讲解，教师则根据学生分析情况，进行针对性的指导，对提出问题进行解答；在教师指点下，学生的学习目的进一步达到共识，在反馈学习阶段，学生进一步形成自己观点，最后由教师作总结。
2.PBL教学反馈通过理论考试成绩、实验室成绩、护理个案分析和问卷调查分析结果显示，有81.5%的学生认为PBL激发了82%的学生的学习的兴趣，提高了学习的积极主动意识；87%的学生认为通过资料的收集拓宽了知识面，绝大多数学生希望在今后使用PBL教学。
3.讨论儿科学是临床医学专业主要专业课程之一，儿科临床实习教学是教学工作的一个重要环节，是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径。
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
儿童肺炎科普知识-儿童新冠肺炎知识
儿童肺炎科普知识|儿童新冠肺炎知识儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。
预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。
让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。
肺炎肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。
临床表现一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。
严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。
重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。
肺炎和感冒鉴别1、肺炎与感冒的共同点：①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。
2、肺炎与感冒的区别：①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。
儿童容易患肺炎的原因：儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面：1、儿童的呼吸道的生理特点：①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。
②气道窄：气管和支气管狭窄。
一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。
③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。
④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。
一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。
⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。
2、儿童免疫系统发育的特点：①大量IgG孕晚期通过胎盘主动转运至胎儿。
儿科pbl小儿肺炎
05
PBL教学效果评估
评估方法
考试成绩
通过对比实验组和对照组的考 试成绩，评估PBL教学方法对小
儿肺炎知识掌握程度的影响。
问卷调查
对参与PBL教学的学生进行问卷 调查，了解他们对PBL教学方法 的接受程度、学习效果等方面 的反馈。
教师评估
教师根据学生在PBL教学中的表 现，如问题解决能力、团队协 作能力等，对学生进行综合评 估。
病例展示
通过多媒体、图片、视频 等方式展示病例，让学生 直观了解小儿肺炎的临床 表现和体征。
病例分析
引导学生分析病例，了解 小儿肺炎的发病机制、诊 断标准和治疗方案等。
问题提出与解决
问题设计
根据病例和学生实际情况 ，设计具有针对性和启发 性的问题。
自主学习
鼓励学生通过查阅资料、 小组讨论等方式自主寻找 答案，培养其解决问题的 能力。
案例选择与准备
案例选择
选择具有代表性的小儿肺炎病例，确保案例的复杂性和真实 性。
案例准备
收集相关资料，包括患儿病史、检查结果、治疗方案等，为 案例讨论提供充分的信息。
案例讨论与问题解决
案例讨论
组织学生分组讨论，针对病例特点展 开分析，引导学生提出问题和解决方 案。
问题解决
鼓励学生通过团队协作，提出合理的 诊断和治疗方案，培养学生的临床思 维和解决问题的能力。
案例总结与反思
案例总结
对讨论过程和结果进行总结，强调病例 的难点和重点，帮助学生巩固所学知识 。
VS
反思与改进
引导学生反思案例分析过程中的不足之处 ，提出改进措施，提高PBL教学效果。
04
PBL教学方法在小儿肺炎中的应 用
病例导入
01
儿科-肺炎ppt课件
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
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腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
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入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
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思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
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按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
全面解读小儿肺炎
全面解读小儿肺炎小儿肺炎是小儿群体中比较常见的疾病，在每年的冬春季节发病率相对较高，该疾病是导致婴幼儿死亡的一个常见病因，其发病率较高且危害性大，对于小儿的健康安全状况构成了严重影响。
当小儿出现了不明原因的发热、气促以及咳嗽等症状时，家长要警惕是否为小儿肺炎，并及时入院诊治，以免延误治疗而加重病情。
以下就对小儿肺炎的一些疾病知识作一介绍。
1、小儿肺炎的危害小儿肺炎是指一种由于病原体或其他相关因素所诱发的小儿肺部炎症疾病，其中病原体主要有细菌、病毒或支原体等。
除此以外，羊水吸入或胎粪吸入等也是诱发该疾病的常见原因，在儿童阶段发病率较高，属于典型的小儿呼吸系统疾病。
小儿肺炎一旦患病可引起患儿身体发热、肺部湿啰音、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状。
小儿肺炎好发于每年到冬季和春季，如果在患病后未能尽早妥善的治疗，很容易引起一些并发症甚至死亡。
比如在肺炎发病后患儿支气管当中的分泌物增多使得气道受到阻塞，可能引起肺不张以及肺气肿等并发症。
患儿肺组织当中的感染灶所含有的病原菌对患儿胸膜产生影响可诱发胸膜腔积脓，使得患儿发热以及呼吸困难等症状加重，随着患儿病情进展还可能引起心肌炎、中毒性脑炎以及心力衰竭等并发症，使患儿出现呼吸频率增快、尿量减少、颅内压升高、面色苍白以及肢体水肿等，甚至可造成患儿死亡。
所以广大家长对于小儿肺炎这种疾病要特别警惕，积极做好防治来确保儿童的健康与安全。
2、小儿肺炎的症状表现小儿肺炎的症状表现较多，并且病情程度也存在着较大的差异，一些患儿的病情较为轻微，然而也有一些患儿的病情十分严重，甚至可能危及患儿的生命健康。
通常小儿肺炎的典型症状表现为身体发热、精神萎靡不振、咳嗽、呼吸困难以及喘息和气促等。
然而对于新生儿和婴幼儿来说，可能肺炎患病后症状表现并不十分明显，这可能使家长忽略患儿的病情而延误治疗，随着患儿病情的发展和加重还可能表现出精神烦躁、拒食以及嗜睡等情况。
广大家长要特别注意观察，通常患儿的发热持续时间达到三天以上，同时伴随咳嗽症状时，要特别警惕小儿肺炎的患病可能性。
小儿肺炎ppt课件
诊断方法
胸部X线
胸部X线是诊断肺炎的常用方法， 可以显示肺部炎症和积液。
血液检查
痰液培养
通过血液检查，可以检测白细胞 计数、炎症指标和病原体抗体等。
痰液培养有助于确定肺炎的病原 体，指导抗生素的选择。
治疗和管理
1
抗生素治疗
对于细菌性肺炎，抗生素是主要的治疗方法。选择合适的抗生素应根据致病菌的 敏感性。
缺陷的个体。真菌感染通常通过吸入孢
子或接触受感染的土壤或动物等传播。
临床表现和特点
呼吸道症状
肺炎的典型症状包括咳嗽、气促、呼吸急促和胸 痛。
体征检查
体检常见体征包括呼吸音减弱、湿性啰音以及氧 饱和度下降。
全身症状
其他常见症状包括发热、乏力、食欲不振和体重 减轻。
年龄特点
小儿肺炎通常表现为呼吸困难、烦躁不安、食欲 不振等。
预防和控制措施
疫苗接种
• 接种肺炎球菌疫苗 • 接种流感疫苗
个人卫生
• 勤洗手 • 避免接触有病毒患者
健康饮食
• 多摄入富含维生素的食物 • 避免生冷食物
小儿肺炎ppt课件
欢迎来到小儿肺炎的世界！在这个课件中，我们将探索肺炎的基本知识，包 括病因、临床表现、诊断和治疗方法，同时还会讨论并发症以及预防控制措 施。
肺炎概述
肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要发生在儿童和老年人中。它通常由病原体感染引起，如细菌、病毒 或真菌。肺炎的症状包括咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难。
2
对症处理
对于肺炎的症状，如咳嗽、发热和呼吸困难，可以采取对症治疗，如退热药和镇 咳药。
3
休息和营养
患者需要充足的休息和良好的营养，以帮助身体恢复和抵抗感染。
小儿肺炎怎么回事？
小儿肺炎怎么回事？发表时间：2020-09-22T02:02:24.120Z 来源：《航空军医》2020年7期作者：卿烈铭[导读] 小儿肺炎一般是由细菌、病毒、支原体感染而引起肺部急性发炎。
大多数肺炎都是因为病毒感染，常见的包括肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌等，这些病毒一旦被人传播，会损害儿童的免疫系统，因此很容易就被感染，进而导致小儿肺炎。
（成都市天府新区将军碑社区卫生服务中心 610213）一、什么是小儿肺炎？小儿肺炎是儿科高发病，发病率与死亡率极高，主要表现为呼吸不畅、发热、声音沙哑、咳嗽等。
儿童身体机能发育还不健全，免疫力低，被外界病原体感染后会产生各种症状，肺炎作为一种感染性疾病，患病后免疫力降低，若不及时治疗，身体受到较大损伤，可能会损害其它器官，导致病情加重，增加治疗难度。
二、为什么会发生小儿肺炎？小儿肺炎一般是由细菌、病毒、支原体感染而引起肺部急性发炎。
大多数肺炎都是因为病毒感染，常见的包括肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌等，这些病毒一旦被人传播，会损害儿童的免疫系统，因此很容易就被感染，进而导致小儿肺炎。
春秋两季昼夜温差大，如果不注意保暖，就会发生流鼻涕、发烧、咳嗽等呼吸系统疾病，若不能及时得到治疗，也有可能发展为小儿肺炎。
在流感高发期，儿童因为肺部组织不健全，呼吸道较成人狭窄且黏液分泌的较少，鼻毛软弱，较易受到病毒的感染，进而导致发生肺炎。
另外，营养不良和脑部发育不健全、免疫力低的儿童也很容易遭受病毒感染。
三、小儿肺炎对儿童造成哪些危害我国把小儿肺炎列为儿童四大防治疾病之一，其对儿童的危害比较大，若不及时到医院治疗会使肺炎变成重症肺炎，重症肺炎会严重损害呼吸系统，还可能会造成消化系统、循环系统和神经系统的损坏，甚至导致死亡。
重症肺炎常见如下症状：1、心力衰竭。
其症状表现为心率突然加快或呼吸频率增加，面色灰白、突然极度烦躁等症状。
此症状严重的患者身上较多见。
2、呼吸衰竭。
呼吸衰竭的早期症状表现与小儿肺炎相似，其后期出现呼吸频率减少或神经系统病症等。
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
《儿科小儿肺炎》课件
总结词
肺炎的症状和体征因个体差异而异，但通常包括咳嗽、咳 痰、发热、呼吸困难等。
要点二
详细描述
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，可能伴有咳痰，痰液的颜 色和性质可以反映感染的病原体的类型。发热也是肺炎常 见的症状，可能表现为高热或低热。呼吸困难是肺炎严重 程度的表现，可能表现为呼吸急促、气喘等。此外，还可 能出现胸痛、乏力等症状。在体征方面，肺炎患者可能出 现肺部啰音、呼吸音减弱等异常表现。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜， 降低病原体浓度。
增强儿童体质
合理饮食、适量运动，提高儿童免疫 力，抵抗病原体入侵。
避免接触感染源
避免带儿童去人群密集的场所，减少 与感染者的接触机会。
护理方法
保持呼吸道通畅
合理氧疗
及时清除呼吸道分泌物，保证患儿呼吸通 畅。
根据病情需要，给予适当的氧疗，改善缺 氧症状。
肺炎的分类
总结词
肺炎可根据病因、发病机制、病理生理等进行分类。
详细描述
根据病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等；根据发病机制，肺炎可分为吸入性肺炎、血源 性肺炎、感染性肺炎等；根据病理生理，肺炎可分为渗出性肺炎、增生性肺炎等。不同类型的肺炎具有不同的临 床表现和治疗方法。
肺炎的症状和体征
抗生素治疗
选择合适的抗生素
根据患儿的具体病情和病原学检 查结果，选择敏感的抗生素进行
治疗。
使用方法
严格按照医生的建议使用抗生素， 确保用药剂量和疗程的正确。
观察不良反应
在使用抗生素过程中，应密切观察 患儿的反应，及时发现和处理可能 出现的不良反应。
05
小儿肺炎的预防和护理
预防措施
儿科肺炎PBL
-
7
诊断：
体格检查 实验室和其他检查：血常规，痰涂片，痰培养，X线
影像检查
鉴别诊断：
各种细菌性肺炎，结核，支气管肺炎
-
8
-
4
肺炎链球菌肺炎
病理：
典型病理过程可以分为四期
充血期
红色肝样 变期
灰色肝样 变期
消散期
-
5
肺炎链球菌肺炎
充血期：
肺组织充血水肿，肺泡内浆液及红,白细胞渗出，白细胞 吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解,吸收,肺泡重新充气。
红色肝样变期：
第2~3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性 粒细胞，以及大量肺炎链球菌
灰色肝样变期 ：
第4~5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细 胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色
消散期：
白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素 被溶解，是为消散期。
-
6
肺炎链球菌肺炎
临床表现：
：发热前常有受凉,淋雨,疲劳,等史。起病急骤， 高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39-40度， 高峰在下午或者傍晚，或呈稽留热，脉率随之増速。可患有侧 胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深吸是加剧
定义：
是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症
主要临床表现：
发热,咳嗽,气促,呼吸困难, 飞不固定性中, 细湿罗音
-
1
病理分类：大叶性肺炎,支气管肺炎和间质性肺炎
病因分类：
病毒性肺炎：呼吸系统合胞病毒，腺病毒，流感病毒 细菌性肺炎.: 肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌， 支原体肺炎. 肺炎支原体 衣原体肺炎. 沙眼衣原体，肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体 原虫性肺炎. 肺包虫病，肺弓形虫病 真菌性肺炎. 白念珠菌，曲霉 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎
小儿肺炎知多少
小儿肺炎知多少发布时间：2021-09-14T08:54:03.223Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：陈敏[导读] 小儿肺炎是临床上很多见的小儿疾病，陈敏宜宾市珙县人民医院四川宜宾 644500小儿肺炎是临床上很多见的小儿疾病，多发生在婴幼儿时期，时小儿在0-5岁非常容易感染的一种呼吸道疾病。
在流行感冒期间家长一定要多细心观察孩子，若孩子表现出可疑症状时，要提高警惕。
下面我们说说有关小儿肺炎的知识。
一、哪些因素引起小儿肺炎1、刚出生就患有小儿肺炎：若刚出生的宝宝患有肺炎，可能是在子宫内感染也可能是刚出生后发生的感染。
母亲在孕期受到一些细菌、病毒等的感染，病原体可通过胎盘屏障，经血行传播给胎儿；胎儿在子宫内或者分娩过程中吸入污染的羊水，致使羊水吸入肺内，造成胎儿缺氧，引发吸入性肺炎。
此外，若胎膜破裂、羊水早破、生产时间太长，产道分泌物受到了细菌污染，宝宝吸入后就可能发生细菌性肺炎。
2、新生儿感染性肺炎：新生儿出生后免疫能力较弱，接触到了携带病菌的人可能会肺炎。
此外，若新生儿出生后就患有肠炎或败血症等问题，身体中携带细菌，会通过血液传播，造成感染引发小儿肺炎。
3、婴幼儿肺炎：婴幼儿时期的小儿，肺炎的发生多是受到了病毒和细菌的感染，此外，如维生素D缺乏、锌、铁缺乏，被动吸烟、护理不当受凉、气候变化、环境不良等因素亦容易诱发肺炎。
二、小儿肺炎的症状1、一般表现症状：①发热：是最多见的明显症状，体温不规则，可为低热，也可体温很高，甚至会达到40度-42度左右；新生儿或者重度营养不良孩子可能体温不升。
②精神状态很差：小儿多是哭闹烦躁不止、食欲也很差，精神萎靡，还可能会发生呕吐、腹泻等。
2、呼吸系统表现的症状：①咳嗽：这是最多见的症状，起初小儿只是干咳，当喉咙中有痰后会明显有痰响。
当咳嗽较严重会出现呕吐或者呛奶等。
②小儿的呼吸增快，鼻翼可观察到明显的煽动，呼吸时胸骨上窝可见凹陷，口周、唇部和指端会出现发绀等症状。
小儿肺炎科普
小儿肺炎的早期识别及防治肺炎是小儿常见病、多发病、占儿科住院第一位的疾病，开展中国家小儿死亡原因第一位〔世界卫生组织〔WHO〕的统计数据说明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数1/3-1/4〕，今天我们向大家介绍有关肺炎防治的科普知识，敬希垂注。
关注肺健康，就是关注我们的生命线。
1.什么是肺炎肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素〔如吸入、过敏〕等导致肺部炎性病变。
患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的病症。
以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现。
肺炎一年四季均可发生，但秋冬两季，天气寒冷及气候剧烈变换的时候好发。
2.哪些因素可以引起小儿肺炎一般由感染因素造成，这些因素包括细菌、病毒、支原体和真菌等。
在兴旺国家一般病毒感染较为多见，但在开展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎的防治更重要；病毒病原在发病初始多见。
在咱们国家引起儿童肺炎较为常见的病原有：肺炎链球菌〔儿童细菌性肺炎的常见起因〕；B型流感嗜血杆菌〔细菌性肺炎第二种常见的起因〕；呼吸道合胞病毒〔年龄缺乏2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的常见起因〕；支原体〔介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见〕；肺孢子菌〔一种真菌，年龄缺乏6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因〕。
当然除了感染因素外还有诱发因素及环境因素。
3. 这些病原是怎么传播的肺炎可通过多种方式传播。
有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入那么可感染肺部。
细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。
孩子如有感冒病症，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，应尽快到医院就诊。
4.为什么儿童容易患肺炎儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童，全球每年有200万以上的婴幼儿死于肺炎；营养不良或营养缺乏可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。
儿童肺炎小科普
儿童肺炎小科普儿童肺炎在每天冬春季节的发病率相对较高，属于5岁以下的婴幼儿常见病。
由于引起死亡的病例约占5岁以下儿童死亡总数的五分之一，而且重症肺炎即使治愈也有可能对幼儿肺部造成不可逆的损害，因此家长在照顾婴幼儿时，需了解小儿肺炎的相关知识，有效进行预防和护理，使婴幼儿感染肺炎的几率尽量降低。
一、儿童肺炎的定义和诱因1.儿童肺炎是指各种不同病原菌，例如细菌、病毒、真菌、支原体，或者其他诱因，例如吸入植物、矿物油等，以及过敏等因素造成儿童肺部感染产生炎症的情况。
2.儿童肺炎的主要诱因包括环境因素，例如温度变化、空气污染、居住环境不良、儿童被动吸二手烟等情况；还有一些儿童是由于护理不当受寒引起；或者是自身身体素质比较差，有营养不良、贫血、先天性心脏病等问题，引起肺部反复感染后病情加重引起肺炎。
二、儿童肺炎的主要症状1.儿童肺炎早期表现为婴幼儿出现频繁刺激性干咳，但是没有痰液。
后期病情加重反而咳嗽症状会减轻，但是会出现痰液，痰液性质不固定。
2.儿童肺炎发病后很有可能会出现体温升高发热的情况，通常呈38-40℃，并且出现不规律的波动变化。
3.一些儿童会出现呼吸困难或者气促的情况，表现出呼吸表浅、频率不正常的加快，甚至出现80次/分钟的高频率呼吸。
观察时会看到儿童鼻翼会随着呼吸节律一起浮动，锁骨、胸骨、肋骨处的隐窝在吸气时会向内凹陷。
后期病情严重时还有可能出现喘憋、口唇发青紫等呼吸困难的症状。
4.儿童肺炎还会引起儿童浑身无力、精神不振、食欲减退、情绪烦躁不安等问题，5.儿童感冒与肺炎的症状相似，家长很容易混淆。
两者主要区别有患儿感冒时对精神状态影响不大，但是肺炎时会表现得烦躁、啼哭或不正常昏睡；还有感冒时患儿的食欲不会有太大变化，但是肺炎时食欲会明显下降；感冒引起的咳嗽症状都比较轻，不会出现呼吸困难的情况，而肺炎会引起患儿气息急促、喘憋，呼吸困难时还会引起婴幼儿口周发青和鼻翼扇动。
三、儿童肺炎的预防措施1.重视日常护理和体格锻炼预防儿童重症肺炎的关键是避免佝偻病和营养不良。
儿科pbl-小儿肺炎
定义与分类
分类
定义
症状
发热、咳嗽、气促、呼吸困难等是小儿肺炎的常见症状，部分患儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
体征
肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，重症患儿可能出现呼吸急促、发绀、心率加
02
01
非药物治疗
对于并发心力衰竭的患儿，应积极控制心衰，同时继续治疗肺炎。
心力衰竭
对于并发呼吸衰竭的患儿，应积极进行机械通气等治疗，同时继续治疗肺炎。
呼吸衰竭
对于并发中毒性脑病的患儿，应积极进行降颅压、营养脑细胞等治疗，同时继续治疗肺炎。
中毒性脑病
并发症处理
05
小儿肺炎的预防与护理
CHAPTER
接种疫苗
保持室内空气流通
避免接触病原体
增强免疫力
预防措施
01
02
03
04
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗，预防相应病原体的感染。
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病原体在空气中的浓度。
尽量避免带孩子去人群密集的场所，避免与生病的孩子接触。
合理饮食，保证孩子获得足够的营养和维生素，鼓励孩子进行适当的体育锻炼。
儿科PBL-小儿肺炎
目录
CONTENTS
引言 小儿肺炎概述 小儿肺炎的病因与病理生理 小儿肺炎的治疗 小儿肺炎的预防与护理 案例分析
01
引言
CHAPTER
通过PBL教学方法，提高医学生对小儿肺炎的诊疗和临床思维能力。
目的
小儿肺炎是儿科常见疾病，具有较高的发病率和死亡率，对患儿生命健康造成严重威胁。
预防措施
预防小儿肺炎的关键是增强患儿免疫力，加强营养，保持室内空气流通。家长应注意天气变化，及时为孩子增减衣物，避免感冒诱发肺炎。
儿科肺炎PBL
• 易出现神经系统பைடு நூலகம்心血管系统及消化系统等脏器 受损表现
• X肺部改变较早，可见二肺野大小不一的片状阴影 或融合成大病灶，肺气肿多见，常伴少量胸腔积液。
• 病灶吸收缓慢，病程可长达4周
支原体肺炎
• 常见于5岁以上儿童，好发年龄有提前趋势。 • 以刺激性为突出表现而肺部体征常不明显，常伴有发烧 • 可伴有肺外多系统损害，心、肾、肝、血液、神经系统
主要信息：
• 10月 男孩 • 反复咳喘4次 • 沙丁胺醇喷雾吸入有效
假设：
支气管哮喘 毛细支气管炎 先天性心脏病伴心衰 异物吸入
进一步信息： 病史 体检 影像学检查
呼吸系统PBL
病例1
病史 • 6岁 男孩 • 3天前右前臂被蜂叮咬后，出现局部红肿反应 • 第2天出现胸痛，胸片检查阴性 • 昨天出现发热和右前臂红肿加重，给予头孢菌素口服 • 今天早晨出现腹痛，复查胸片提示轻度右下肺炎 体检 • T 38.6oC(oral), P145, R44, BP140/89, SaO296%(room air) • 无明显气急紫绀，双肺呼吸音粗，基底部可听及少许细湿罗音 • 腹部稍紧张，无明显压痛及肌卫，右前臂局部红肿 血常规 HB13.1, WBC33.6, N63%, L29%, M2%, BPT310,000 腹部超声 阴性 胸腹部摄片及CT
不同年龄儿童社区获得性肺炎常见病原
医院获得性肺炎病原体
核心病原体（core organism)
肠杆菌科：
克雷伯菌属，肠杆菌属，大肠埃希菌， 变形杆菌属，沙雷菌属
流感嗜血杆菌 MSSA 肺炎链球菌
其它病原体（other organism) ： 厌氧菌 糖不发酵菌： 铜绿假单胞菌等，不动杆菌属，黄杆菌属 MRSA 真菌
儿童肺炎治疗方法
儿童肺炎治疗方法儿童肺炎是常见的儿科疾病，通常由病毒或细菌引起。
肺炎是肺部组织的感染，会引起肺部炎症和症状，如咳嗽、发烧、呼吸急促和胸痛等。
对于儿童肺炎的治疗，需要及时进行诊断和治疗，以防止病情的恶化和并发症的发生。
治疗儿童肺炎的方法通常包括药物治疗、支持疗法和康复护理等方面。
下面将详细介绍这些治疗方法。
药物治疗：药物治疗是治疗儿童肺炎最常用的方法之一。
对于细菌性肺炎，通常会使用抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。
对于病毒性肺炎，目前还没有特效的抗病毒药物，一般情况下会选择对症治疗，如使用退热药、止咳药和支持性治疗等。
在使用药物治疗时，一定要遵医嘱服用药物，严格按照医生的建议和药物说明书进行用药，不要随意更改药物剂量和时间。
支持疗法：除了药物治疗，儿童肺炎还需要支持疗法来帮助儿童克服疾病。
包括保持良好的营养和水分供应，保持室内空气清新，增强儿童的体质和免疫力等。
此外，对于呼吸急促的儿童，可能还需要使用氧气疗法来帮助呼吸。
支持疗法可以帮助儿童更快地康复，减少并发症的发生。
康复护理：在儿童患有肺炎后，还需要进行康复护理来帮助儿童尽快康复。
康复护理包括多休息、避免接触感冒患者、均衡饮食等。
此外，还可以进行一些物理理疗和呼吸康复训练，帮助儿童更快地恢复呼吸功能和体力。
总的来说，治疗儿童肺炎需要综合考虑药物治疗、支持疗法和康复护理等多方面的因素，以帮助儿童尽快克服疾病，减少并发症的发生。
在治疗过程中，家长和医护人员需要共同努力，密切关注儿童的健康状况，及时调整治疗方案，确保儿童能够顺利康复。
同时，要注意预防疾病的发生，加强儿童的体质和免疫力，避免接触病毒和细菌，为儿童的健康提供保障。
小儿肺炎PBL+CBL教学查房
80% 90% 70% 60% 50% 20%
Bra Heart Lungs Liver Stomach Colorectal
Bra Heart Lungs Liver Stomach Colorectal
80% 90% 70% 60% 50% 20%
7、护理诊断
（1）气体交换受损 （2）清理呼吸道无效
小儿肺炎PBL＋CBL教学查房
适用于工作汇报/年终总结/工作计划等
PBL（Problem-Based Learning）：是一套设 计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，最 早起源于20世纪50年代的医学教育。以问题为 导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为 先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为 导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目 标。精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用， 调动学生的主动性和积极性。
CBL（Case Based Learning）：是PBL教 学法发展而来，是以临床案例为基础，设计与之 相关的问题，引导并启发学生围绕问题展开讨论 的一种小组讨论式教学法。
成员介绍：
引导员： *** 记录员： *** 责任护士： *** 讨论组成员： *** *** ***
*** *** ***
症状：起病急，发热、咳嗽、气 促和肺部固定的中细湿罗 音
（2）重症肺炎：除上述症状外，常有神经、 化和循环系统受累。
4、临床表现
①循环系统：呼吸心率增快，烦燥不安、面 色苍白或发绀，心音低钝、奔 马律，肝大。
②神经系统：发生中毒性脑病时出现嗜睡、 意识障碍、惊厥、前囟隆起等 等。
③消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻。中毒 性肠麻痹时出现腹胀，呼吸 困难加重，肠鸣音消失，发 生消化道出血时呕吐咖啡样 物，柏油样便。
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血常规：WBC 26.1 *10^9/L，N 81%，L 18.2%，CRP 60mg/L
胸片：右侧胸腔积液
痰涂片：革兰氏阳性球菌感染
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讨论
01
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
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讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
01 02
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
精品课件
Q05
Q06
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 发热伴咳嗽”
儿咳嗽、 咳痰的
为主诉的病
原因？ 史问诊要点？精品课件 Nhomakorabea讨论
Q01
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Q03
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引起发热的 原因、机制、
分度？
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胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的 解剖结构？
小儿呼吸 系统的特
点？
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度？
引起小儿咳 嗽、咳痰的
原因？
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Q03
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胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能损 伤的原因有哪
些？
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Q01
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胸部的大体解剖？ 气管、支气管、 双肺的解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
双肺的生理 功能？
引起肺功能 损伤的原因 有哪些？
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Q04
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Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
患儿体检的注意
Q08
事项及所需的辅
助检查？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
Q09
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引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
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肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
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肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
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讨论
肺炎的病因？发病机制？ 临床表现？
肺炎的诊断？
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04
肺炎的病理生理、分型、 病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
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讨论
肺炎的病因？发病机 制？临床表现？
肺炎的诊断？
01
第三幕
•你向冬冬妈妈解释了病情，建议冬冬住院治疗，入院当天给予青霉素抗感染治疗，胸穿并行 胸腔闭式引流术，引流黄色液体250ml，第2天引流黄色液体20ml，第3天引流黄色液体10ml， 第4天引流黄色液体5ml。 •胸水化验：深黄，浑浊，WBC 2500/mm³，单核88%，多核12%，涂片找到肺炎链球菌。 •3天后，烧退了，咳嗽、精神好转。 •1周后复查胸片示少许斑片状阴影。
讨论
3.小儿肺炎的并发症 2.本患者如何治疗？
有哪些？
1.小儿肺炎的治 疗原则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
5.小儿肺炎的预后？如何 进行早期治疗同时又不导
致过度治疗？
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Thanks!
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冬冬咳的越来越 厉害了
儿科-PBL
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1
第一幕
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第一幕
•冬冬读小学三年级，放学回家时淋了雨，第2天发烧，体温达到38-40°C，伴一 阵阵咳嗽，妈妈带他急诊，医生给予抗感染、补液处理，治疗3天病情没有明显 好转，仍在当地医院住院治疗一周（具体不详），体温控制不理想，咳得越来越 厉害。有时呼吸急促，痰中少量血丝。妈妈急忙带他至儿童医院就诊。冬冬入我 院儿科呼吸病房，你仔细询问了病情，妈妈说冬冬最近精神和食欲都不好，睡不 好，大小便正常。
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Q01
胸部的大体解剖？气管、支气 管、双肺的解剖结构？
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Q01
胸部的大体解剖？气 管、支气管、双肺的
解剖结构？
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小儿呼吸系 统的特点？
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Q02
Q03
胸部的大体解 剖？气管、支 气管、双肺的
解剖结构？
小儿呼吸系 统的特点？
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1.小儿肺炎的治疗原则？
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1.小儿肺炎的治疗原 则？
2.本患者如何治疗？
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2.本患者如何治疗？
1.小儿肺炎的治疗原则？
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3.小儿肺炎的并 发症有哪些？
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1.小儿肺炎的治疗原 则？
4.小儿肺炎如何 预防？宣教？
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2.本患者如何治疗？
3.小儿肺炎的并发症 有哪些？
Q07
胸部的大体 解剖？气管、 支气管、双 肺的解剖结
构？
小儿呼 吸系统 的特点？
双肺的 生理功 能？
引起肺 功能损 伤的原 因有哪 些？
患儿体检的注意事项 Q08 及所需的辅助检查？
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引起发 热的原 因、机 制、分
度？
引起小 儿咳嗽、 咳痰的 原因？
发热伴咳 嗽”为主 诉的病史 问诊要点？
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不同痰液性状见于 哪些疾病？
2
第二幕
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第二幕
做了详细的体格检查：
R 45, P 112, T 38.9°C，神志清，精神可。颈软，皮肤未见皮 疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。咽红，双侧扁桃体I度肿大。 右侧肋间隙饱满，纵膈气管向左移位，右肺触觉语颤减弱，叩诊浊 音，听诊右肺固定细湿啰音，右下肺呼吸音减弱。心音有力，律齐， 未闻及杂音。腹软、肝脾无肿大，双下肢无水肿。
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05
02
04
肺炎的病理生理、分 型、病变特点？
肺炎常用的辅助检查？
肺炎的鉴别诊断？
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讨论
肺炎的病因？发 病机制？临床表
现？
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03
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肺炎的诊断？
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大叶性肺炎和小 叶性肺炎的鉴别？
05 06
肺炎的病理生理、 分型、病变特点？
肺炎常用的辅助 检查？
肺炎的鉴别诊断？
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3 第三幕
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