帕金森病及其康复ppt课件
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帕金森ppt课件
管理压力
03
长期的精神压力可能对大脑产生不良影响，应采取有效的应对
措施，如放松技巧、心理咨询和认知行为疗法等。
帕金森病的遗传咨询
了解家族病史
如果家族中有帕金森病患者，应 了解其病情和遗传情况，以评估 个人风险。
遗传咨询
与专业医生进行咨询，了解家族 遗传信息、风险评估、遗传测试 和后续管理等方面的信息。
控制运动的区域。
这种疾病通常表现为逐渐加重的 肌肉僵硬、震颤和运动减少等症
状。
PD通常发生在老年人身上，但 也可能在年轻人中发病。
帕金森病的病因
01
02
03
04
PD通常是由大脑中黑质细胞 死亡引起的。
黑质细胞产生一种叫做多巴胺 的神经递质，它有助于控制肌
肉运动。
当黑质细胞死亡时，大脑中多 巴胺的水平下降，导致肌肉运
动控制出现问题。
目前尚不清楚为什么黑质细胞 会死亡，但可能与遗传、环境
因素和氧化应激有关。
帕金森病的临床表现
PD患者通常会出现肌肉僵硬、震颤 和运动减少的症状。
PD患者还可能出现情绪波动、睡眠 障碍和自主神经功能问题（如便秘和 尿频）。
这些症状可能会影响患者的日常生活 ，如行走、坐下、起床和说话等。
为患者提供营养均衡的饮食，保证足够的能量和 营养素摄入。
日常护理
指导患者进行日常生活中的自我护理，如穿衣、 洗澡等。
心理护理
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者建立积极的生活态度。
帕金森病的社会支持
建立患者支持群体
通过患者支持群体，患者可以相互交流经验、互相帮助。
提供社会资源
为患者提供各种社会资源，如医疗服务、康复设备等。
《帕金森病的康复》PPT课件
a
22
5.橄榄-桥脑-小脑萎缩：
• 具有以下特点可与原发性帕金森病区别：①发病年龄多在30岁左右；②多有家族史； ③疾病早期即有小脑共济失调，晚期才出现帕金森病症状、体征。
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23
帕金森病的临床治疗
• 药物治疗： • 外科手术治疗:
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药物治疗：
• 抗胆碱能药（如安坦、丙环定等） • 多巴胺替代药（如左旋多巴、美多巴、帕金宁等） • 多巴胺受体激动剂（如嗅隐停、硫丙麦角林、泰舒达等） • 金刚烷胺 • 托卡朋等
a
32
放松的呼吸训练
• 在灯光较暗的安静场所，让患者微闭眼睛，全身尽可能地放松，然后进行缓慢的腹式 呼吸运动。
a
33
关节运动范围训练
• 重点是加强病人的伸展肌肉范围 ,牵引缩短的、 绷紧的屈肌 ,特别是挛缩的肌肉。可用持续被动 牵拉的方法 ,以增加活动范围。
• 训练要在被牵拉的肌肉最大范围内进行 ,否则可 能刺激疼痛受体和产生反跳性肌肉收缩。对关节 囊很紧密或关节周围的韧带很紧的病人 ,可用关 节移动技术手法 ,选择分级的辅助运动。
a
4
分类
• 根据病因，可分为原发性帕金森病和继发性帕金森病，后者也称为帕金森综合症，主 要包括脑血管性帕金森综合症和感染性帕金森综合症、药物性帕金森综合症、中毒性 帕金森综合症等。
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5
流行病学
• 帕金森病是中老年人的慢性神经系统退行性疾病，尤多见于老年人 • 50岁以上患病率为500/10万，60岁以上为1000/10万，70岁以上>1500/10万 • 半数左右成为严重残疾
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②步态训练：
• 如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避 免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持 平衡。
第七章帕金森病患者的康复PPT课件
《疾病康复》 人民卫生出版社 15
第二节 康复功能评定
（三）肌张力评定 • 一般用Ashworth量表评估。 （四）平衡试验 • 不扶持下：①单足站立；②双足站立；③双足站立， 且重心转移；④双膝跪立；⑤手足支撑。上述姿势 保持3秒为正常；否则就为异常。
《疾病康复》 人民卫生出版社 16
第二节 康复功能评定
《疾病康复》 人民卫生出版社
21
第二节 康复功能评定 五、综合评定
（一）韦氏帕金森病评定法 • 帕金森病的康复综合评定量表很多，常用的有修订韦伯斯 特量表。从手动作、强直、姿势、上肢协调、步态、震颤、 面容、言语和生活自理能力九个方面评分，采用4级3分制， 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。每项累加总分 为27分，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损， 19～27分为严重进展阶段。
6
第一节 概述
• “僵冻现象”：又名冻结现象，是指帕金森患者的一种双 脚突然而短暂地粘附到地面上，使下一步不能够迈出的感 觉，以发生于完成节律性及重复性运动的开始或过程中突 然而短暂的困难为特征。 • 异动症 ：长期服用左旋多巴类的患者，可出现“异动 症”。表现为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自 主动作，常见于面舌肌、颈、背和肢体出现不自主动作。 可持续整个左旋多巴的起效期，或只出现在血中左旋多巴 浓度最高的时段，称“峰剂量”异动症。
第七章帕金森病患者的康复
第一节 概述
一、基本概念及发病情况 （一）基本概念 帕金森病（Parkinson disease，PD），是 中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成为特 征。临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直 和姿势步态异常等。
《疾病康复》 人民卫生出版社
第二节 康复功能评定
（三）肌张力评定 • 一般用Ashworth量表评估。 （四）平衡试验 • 不扶持下：①单足站立；②双足站立；③双足站立， 且重心转移；④双膝跪立；⑤手足支撑。上述姿势 保持3秒为正常；否则就为异常。
《疾病康复》 人民卫生出版社 16
第二节 康复功能评定
《疾病康复》 人民卫生出版社
21
第二节 康复功能评定 五、综合评定
（一）韦氏帕金森病评定法 • 帕金森病的康复综合评定量表很多，常用的有修订韦伯斯 特量表。从手动作、强直、姿势、上肢协调、步态、震颤、 面容、言语和生活自理能力九个方面评分，采用4级3分制， 0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度。每项累加总分 为27分，1～9分为早期残损，10～18分为中度残损， 19～27分为严重进展阶段。
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第一节 概述
• “僵冻现象”：又名冻结现象，是指帕金森患者的一种双 脚突然而短暂地粘附到地面上，使下一步不能够迈出的感 觉，以发生于完成节律性及重复性运动的开始或过程中突 然而短暂的困难为特征。 • 异动症 ：长期服用左旋多巴类的患者，可出现“异动 症”。表现为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自 主动作，常见于面舌肌、颈、背和肢体出现不自主动作。 可持续整个左旋多巴的起效期，或只出现在血中左旋多巴 浓度最高的时段，称“峰剂量”异动症。
第七章帕金森病患者的康复
第一节 概述
一、基本概念及发病情况 （一）基本概念 帕金森病（Parkinson disease，PD），是 中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺 能神经元变性缺失和路易小体(Lewy体)形成为特 征。临床特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直 和姿势步态异常等。
《疾病康复》 人民卫生出版社
帕金森病演示ppt课件
帕金森病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 帕金森病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 康复锻炼与生活质量提升 • 家庭护理与关爱支持
01
帕金森病概述
定义与发病原因
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老 年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
发病原因
帕金森病的确切病因迄今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等 均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
流行病学特点
发病率
帕金森病在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。 随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
性别差异
男性发病率略高于女性。
地域差异
帕金森病在全球范围内均有分布，但不同地域的 发病率存在一定差异。
03
治疗原则与方法
药物治疗策略及选择
药物治疗原则
根据患者病情、年龄、职 业等因素，制定个体化治 疗方案，以最小剂量达到 最佳疗效，减少副作用。
常用药物类型
包括左旋多巴、多巴胺受 体激动剂、单胺氧化酶B型 抑制剂等，需根据患者病 情选择合适的药物。
药物调整与监测
随着病情发展，需及时调 整药物剂量和种类，同时 密切监测患者症状变化和 副作用情况。
非运动并发症
包括认知障碍、精神症状、自主 神经功能障碍等，可能导致患者 日常生活能力下降，增加家庭和 社会负担。
预防措施建议
规律服药
按时按量服药，不随意增减药物剂量或停药，以保持稳定的血药 浓度。
定期随访
定期到医院进行随访，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
《帕金森病》PPT课件
并减少替代药物的用安全护理用药护理康复护理日常护理健康指导安全护理1避免跌倒2避免伤害3设置扶手4垫高坐椅马桶5防止坠床6认知障碍护理用药护理1调动病人配合治疗的积极性2介绍用药常识3药物不良反应及处理用药护理
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 ；
齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力 有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现：
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症：继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4．姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难，小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5．其它
1、自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出 3、精神异常：抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 ；
齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力 有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现：
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症：继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4．姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难，小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5．其它
1、自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出 3、精神异常：抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
帕金森病的康复--ppt课件全
临 床 特 点
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
*
ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
*
ppt课件
（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
*
ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
*
ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
*
ppt课件
一、静止性震颤
非意向性 静止或休息状态时出现 应激状态下或情绪紧张时加重 随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失 典型的震颤是“搓丸样”动作 远端较近端重，震颤节律为4～6Hz，幅度稍粗大。
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ppt课件
二、 运动障碍
主动运动减少，各种动作缓慢及运动困难 ①小字征 ②冻结足 ③手指精细动作困难 ④面具脸 ⑤特殊的站立姿势 类似于“猿人”站姿。
八、自主神经功能障碍
多汗、皮肤油腻、皮肤发红 括约肌功能异常 体位性低血压 心动过速 便秘、失禁
*
ppt课件
九、活动和参与受限
早期（临床分期的1～2级），仅表现为手足震颤，姿势的改变，并不影响患者的日常生活活动能力。 临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。 帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。
常用的智力测验量表 简明精神状态检查法（MMSE） 韦氏智力量表(Wechsler Intelligence Scale)。 情绪评定 常用的抑郁评定量表有 汉密顿抑郁量表( HRSD)； Beck抑郁问卷（BDI）； 自评抑郁量表（SDS）； 抑郁状态问卷（DSI）。 常用的焦虑评定量表有 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS） 汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）
三、单项评定
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（五）吞咽功能评定
1.反复唾液吞咽测试（RSST） 2.洼田饮水试验
三、单项评定
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ppt课件
帕金森病
康 复 治 疗
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ppt课件
一、康复目标
改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。
帕金森病 完整ppt课件
精选
病理学特征
精选
中脑黑质的正常与异常表现
精选
帕金森病的病理生化改变
选择性黑质多巴胺神经元丧失 （50－70％）;
纹状体多巴胺含量显著减少 （ 80－ 99％ ）;与临床症状的严 重程度成正比; 路易氏（Lewy）小体：含大量 突触核蛋白; 胶质细胞增生;
进行性多巴胺神经元变性和死 亡。
精选
帕金森病病理诊断标准
动强直痴呆型、震颤或少动强直 不伴痴呆型 4、按受累肢体分型：半侧型、全身型 中脑黑质细胞不明原因减少
精选
二、继发性（又称帕金森综合征）
1、感染：脑炎、慢病毒和艾滋病 2、药物：利血平、吩噻嗪类、丁酰苯类、
α-甲基多巴、氟桂利嗪类和抗抑郁 类等 3、毒物：MPTP、CO、CO2、锰、汞、甲醇、乙 醇、 氰化物等
帕金森病 （Parkinson'Disease)
精选
精选
精选
定义
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD ) 又称震颤麻痹（Paralysis agitans), 是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺 缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、 运动减少和姿势异常为主要特征的锥体 外系、慢性、进行性、变性性疾病。
1、黑质致密带色素神经元变性、脱失伴 神经胶质细胞增生
2、存在Lewy体
精选
帕金森病-神经生化的不平衡
❖ 黑质生成的多巴胺耗竭 ❖ 神经递质乙酰胆碱相对增多 ❖ 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 ❖ 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能的
破坏
精选
帕金森病-巴胺 帕金森病 乙酰胆碱
精选
病因学特征
精选
一、年龄因素（年龄老化）
1 中老年较常见的中枢神经系统变性疾病，50岁 以后发病率逐渐增高。
病理学特征
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中脑黑质的正常与异常表现
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帕金森病的病理生化改变
选择性黑质多巴胺神经元丧失 （50－70％）;
纹状体多巴胺含量显著减少 （ 80－ 99％ ）;与临床症状的严 重程度成正比; 路易氏（Lewy）小体：含大量 突触核蛋白; 胶质细胞增生;
进行性多巴胺神经元变性和死 亡。
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帕金森病病理诊断标准
动强直痴呆型、震颤或少动强直 不伴痴呆型 4、按受累肢体分型：半侧型、全身型 中脑黑质细胞不明原因减少
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二、继发性（又称帕金森综合征）
1、感染：脑炎、慢病毒和艾滋病 2、药物：利血平、吩噻嗪类、丁酰苯类、
α-甲基多巴、氟桂利嗪类和抗抑郁 类等 3、毒物：MPTP、CO、CO2、锰、汞、甲醇、乙 醇、 氰化物等
帕金森病 （Parkinson'Disease)
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定义
帕金森病（Parkinson’s Disease,PD ) 又称震颤麻痹（Paralysis agitans), 是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺 缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、 运动减少和姿势异常为主要特征的锥体 外系、慢性、进行性、变性性疾病。
1、黑质致密带色素神经元变性、脱失伴 神经胶质细胞增生
2、存在Lewy体
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帕金森病-神经生化的不平衡
❖ 黑质生成的多巴胺耗竭 ❖ 神经递质乙酰胆碱相对增多 ❖ 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 ❖ 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能的
破坏
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帕金森病-巴胺 帕金森病 乙酰胆碱
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病因学特征
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一、年龄因素（年龄老化）
1 中老年较常见的中枢神经系统变性疾病，50岁 以后发病率逐渐增高。
帕金森病人康复治疗PPT课件
➢康复治疗
强直 ，不稳
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二.康复治疗的目的
康复治疗不能改变疾病本身的进程和结局
目的：指导正确的锻炼方式，保持良好的肌 肉灵活性和耐力，延缓疾病发展，提 高生活自理能力,延长生活自理的时间
适宜人群： 适用于所有患者尤其是早中期患者
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三.帕金森病康复评定
修订的Hoehn-Yahr分期
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：姿势纠正
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：松弛训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：医疗体操
➢面肌体操 ➢头颈部体操 ➢肩部体操 ➢躯干体操 ➢四肢体操
➢步伐体操 ➢床上体操 ➢呼吸体操
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
运动疗法：平衡训练
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三、康复治疗的方法（物理治疗）
➢物理治疗：
1.物理因子:以改善强直为主
2.运动疗法：
①姿势纠正 ②松弛训练 ③关节活动度练习 ④医疗体操 ⑤平衡训练 ⑥转移训练 ⑦步态训练
贯穿始终
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➢主要临床特征：静止性震颤 肌强直 运动缓慢 姿势异常
➢其他临床表现：高级神经功能障碍 植物神经功能障碍
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一、认识帕金森病
1
药物治疗
神经内科 中医科
2
康复治疗
康复科
3
手术治疗
神经外科
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帕金森病完整版本ppt课件
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
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（二）日常生活能力评定
常用barthel指数评定量表评定，如下图：
ADL项目
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯
自理
10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
稍依赖
5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
吞咽困难、构音不 全、重复语言、口 吃
临床表现 运动迟缓(bradykinesia)
手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难，僵住
做序列性动作困难，不能同时做多个动作 随意动作减少，始动困难
临床表现-- 4．姿势步态异常
站--屈曲体姿 行--步态异常 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；
药物治疗
抗胆碱能药物 促多巴胺释放药物 左旋多巴类制剂 B型单胺氧化酶抑制剂 儿茶酚胺氧位甲基转 移酶抑制剂(COMTI)
脑保护剂
外科治疗
毁损术（苍白球或丘脑）
脑深部刺激术（DBS）
干细胞治疗 基因治疗
左旋多巴制剂
金标准：左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制 剂是目前最有效的控制症状药物
机制：补充外源性多巴胺前体
之后小步态、启 动困难、行走时 上肢摆动消失
② 步态： 走路拖步， 身体前倾， 摆臂减少， 慌张步态。
起步困难，需要借助助行器 转身困难，全身缓慢转身 走路双臂摆幅较小 慌张步态 姿势异常
临床表现—5.非运动症状
•精神和认知
•人格改变、幻觉、淡漠
•抑郁、焦虑 •痴呆 •睡眠障碍
•植物神经
•直立性低血压
颤������ 强������ 迟������ 异������
静止性震颤 （Static Tremor）
肌强直
（Rigidity）
动作迟缓 （Bradykinesia）
姿势步态异常（Gait Disorder）
1.静止性震颤（Static Tremor）
多数患者以震颤为首发 症状
UPDRS评分
第一分量表：精神活动、行为和情感障碍 评分
第二分量表：日常生活能力评分 第三分量表：运动功能 第四分量表：治疗的并发症 第五分量表：Hoehn and Yahr分级 第六分量表：改良的Schwab England评分
Hoehn and Yahr分级
1期 1.5期 2期 2.5期 3期 4期 5期
较大依赖
0 0 0 0 0 0 0 5 5 0
完全依赖
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Barthel指数评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40 分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明
显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效
北大康复医院 综合康复病区 刘燕
提纲
概念 发病机理 临床表现 诊断 帕金森病的治疗 帕金森病的康复
帕金森病（Parkinson disease） 又称震颤麻痹（paralysis agitans）
是一种常见的中老年神经系统变性疾病
病理特征：黑质多巴胺能神经元变性缺失及路 易小体形成
4～6次/秒“搓丸样动作” 情绪激动时加剧 多为不对称性
2.肌强直（Rigidity） —促动肌、拮抗肌张力均增高
铅管样强直
关节被动运动时， 增高的肌张力始终 保持一致
齿轮样强直
肌张力增高的同 时合并由震颤
3.动作迟缓（Bradykinesia）������
指病人有: （1）运动起动困难 （2）动作执行困难 小写征、面具脸等
益最大。
康复目标
短期目标：
临床四主征：静、强、迟、异
发病机制
病理
黑质色素变淡
黑质多巴胺神经元减少 病理标志Lewybody
帕金森病—生化病 理
临床表现（总体特征）
多于50岁后发病，男多于女，起病慢，进 展缓慢
40岁以前发病者，称为青年性帕金森综合 症
N字形进展： 一侧上肢
对侧上肢
对侧下肢
同侧下肢
临床表现（四主征）
单侧受累 单侧加躯干受累 双侧受累，无平衡障碍 轻度双侧受累，后拉试验可恢复 双侧受累，姿势不稳，独立生活 严重残疾，仍可独立行走或站立 无帮助时只能坐轮椅或卧床
治疗目的
缓解症状和减少残疾 避免，推迟或减轻由药物治疗所带来
的并发症或不良反应 减缓或阻断神经变性过程-神经保护性
治疗
帕金森病治疗方法
•感觉
•胃肠运动受损：便秘
•麻木和刺痛感、痉挛
•膀胱功能障碍：排尿困难
•感觉异常：如温热感
•脂溢性皮炎性功能障碍
•静坐不能：感觉不安、不宁腿
综合征
•嗅觉缺失
诊断
中老年发病，缓慢进行性病程 四项主征
静止性震颤
������
肌强直
������Leabharlann 动作迟缓������
姿势步态异常
左旋多巴治疗有效
无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等
UPDRS评分
第一分量表：精神活动、行为和情感障碍 评分
第二分量表：日常生活能力评分 第三分量表：运动功能 第四分量表：治疗的并发症 第五分量表：Hoehn and Yahr分级 第六分量表：改良的Schwab England评分
帕金森病的康复治疗
康复评定——评估功能，发现问题
作用：对各期病人均有效，对运动迟缓 和肌强直疗效肯定，对震颤也有效。
SUCCESS
THANK YOU
•
左旋多巴制剂
药物：
美多巴，帕金宁，息宁
治疗原则
小剂量开始，缓慢增加剂量，个体化（根 据病人的需求和生活质量），求长效，而 不求全效
饭前或饭后1小时以后服用
预后
●变性疾病, 无根治方法 ●早期患者: 合理的DA治疗, 可维持数年工作&生活 自理能力 ●晚期患者: 全身僵直, 卧床不起 常见的死因：肺炎、骨折等并发症
• 康复评定的目的 • 康复评定的内容
康复目标——有的放矢，增强信心
• 短期目标 • 长期目标
康复措施——因人而异，达到最佳
康复评定
一、康复评定的目的：
• 确定患者现有的各种功能障碍。 • 阐明功能障碍的原因。 • 制定客观的康复治疗目标和措施。
二、康复评定的内容：
（一）躯体功能评定
肌张力评定 关节活动范围测量 肌力评定 平衡与协调能力评定 步行能力评定