未遂事故登记表
未遂事件报告0919
附件1
销售企业未遂事件月报表
企业名称：寿光公司联系人：刘庆涛联系电话：5402917
二、典型未遂事件
案例一：
类别：不安全行为
上报人员姓名：刘庆涛基层单位名称：寿光公司
事件发生时间： 2011.09.29 事件发生地点：寿光 24 站事件发生经过：
2011年9月29日上午，一辆轿车加完油启动不了，客户打开车前盖准备修理，加油员王海英发现后及时制止了，帮客户把车推到站外进行维修，并对司机进行了安全教育。
事件原因分析：
驾驶员加油现场修车
省级公司安全部门意见：
整改防范措施
加强员工安全教育，增强安全意识和对不安全行为的识别
整改落实情况：
员工认真观察发现不安全行为立即制止
附件2
销售企业未遂事件报告单
寿光 24站不安全行为未遂事件报告
事件发生经过：
2011年9月29日上午，一辆轿车加完油启动不了，客户打开车前盖准备修理，加油员王海英发现后及时制止了，帮客户把车推到站外进行维修，并对司机进行了安全教育。
事件原因分析：加油站油气大，现场修车容易引起事故
经验教训：加油站油气大，现场修车容易引起火灾，在这方面应引起我们高度重视，防范隐患于未然
防范措施：及时劝阻制止客户不安全行为。
失误事故记录表
失误事故记录表事故记录说明：此失误事故记录表用于记录发生在工作场所中的失误事故情况，以便及时处理和改进相关工作流程，提高安全性和效率。
- 序号：按照事故事件发生的先后顺序编号。
- 日期：记录事故发生日期。
- 事故描述：简要描述事故的情况，包括事故的原因、影响范围等。
- 影响程度：对事故造成的影响程度进行评估，如轻微、中等、严重等。
- 负责人：对该事故进行处理和改进的责任人。
- 处理措施：描述对事故的处理措施，包括采取的纠正措施和预防措施。
使用指南：1. 在空白行中填写新的事故记录。
2. 按照事故发生日期的先后顺序，递增填写序号。
3. 简要描述事故的情况，包括事故的起因、涉及的部门或人员等信息。
4. 根据事故的实际情况，评估影响程度，填写轻微、中等或严重等描述。
5. 指定负责人负责对事故进行处理和改进，填写负责人的姓名或工号等相关信息。
6. 描述应对事故的具体处理措施，包括纠正措施和预防措施。
注意事项：- 填写时请确保准确和清晰，避免模糊或不明确的表述。
- 找到问题后，应及时处理和改进，以防止类似事故的再次发生。
- 内容应准确可靠，不要引用无法确认的信息。
English TranslationAccident Incident Record FormIncident Record Description:This Accident Incident Record Form is used to record incidents and accidents that occur in the workplace, in order to address them promptly, improve relevant work processes, and enhance safety and efficiency.- No.: Number the incidents in the order they occur.- Date: Record the date of the incident.- Accident Description: Briefly describe the incident, including the cause and scope of the accident.- Impact Level: Assess the impact level of the accident, such as slight, moderate, or severe.- Responsible Person: Identify the person responsible for handling and improving the incident.- Actions Taken: Describe the actions taken to address the incident, including corrective and preventive measures.User Guide:1. Fill in new accident records on blank lines.2. Increment the serial number based on the chronological order of the incidents.3. Briefly describe the incident, including the cause and departments or individuals involved.4. Assess the impact level based on the actual circumstances of the incident, and describe it as slight, moderate, severe, etc.5. Assign a responsible person to handle and improve the incident, and provide relevant information like their name or employee number.6. Describe the specific actions taken to address the incident, including corrective and preventive measures.Notes:- Ensure accuracy and clarity when filling in the form, and avoid ambiguous or unclear statements.- Take prompt action to address and improve the identified problems to prevent similar incidents from recurring.- Provide accurate and reliable information without quoting unconfirmed content.。
关于未遂事故与险兆事故统计的通知
各车间：
要求各车间将本年度未遂事故与险兆事故按月进行统计。现将统计表下发给你们，请于11月H日下午15点前将统计结果报至安环部迟义处。
附件：《险兆与未遂事故统计表》
镒系铁合金厂
2016年11月10日
附件一
2016
序
号
月份
未遂事故
险兆事故
数量
事故描述
数量
事故描述
一月
1
**作业时，发生**事故，未造成伤亡
4
1、*月*日♦♦天车工冲渣时周围人员未撤离
2、*月*日*♦扒渣时未像戴面罩3、*月*日出铁小车电源线内线裸露4、*月*日**高空作业未落实安全措施
二月
三月
四月
五月
六月
七月
八月
ห้องสมุดไป่ตู้九月
十月
注:
1、险兆事故：行为或状态可能导致事故，但未形成事故。
2、未遂事故：事故已形成但未造成损失。
未遂事件报告单
1.管理监控不当：缺乏培训、指导、监管，不足的风险评估
2.个人身体、心理压力（疾病、疲劳、药物 2.不当的程序及工作标准：缺乏操作规程、维修作业指导书等程
等）
序及标准或程序的更新、沟通、跟踪、监控缺乏
3.操作人员缺乏知识及技能（缺乏经验、风险 3.工程缺陷：缺乏人体功效学的考虑，设计、选材、安装、布置
意识、不知道操作规程及岗位风险等）
等缺陷
4.不恰当的动机（为节约时间、不恰当的尝试 4.不合适的改善及变更：不恰当的去除及替代、 缺乏变更前的评
、过于自信、不合适的激励等）
估
5.员工日常行为被忽视(不安全的行为被忽视、 5.缺乏维护：缺乏预防性的润滑、维修、调整、清洁，缺乏检查
安全的行为未被鼓励等）
ห้องสมุดไป่ตู้
2.人员没有遵守SOP的违章行为
2.安全防护装置缺乏或有缺陷（没有防护、防护不完全及防护失
3.没有得到允许操作设备、造成安全装置失效 3.作业场所狭窄、拥挤、现场杂乱无章或行动受限
4.设备运转时从事加油、检查、调整、维修、 4.个人防护用品缺少或有缺陷
5.物体（指成品、半成品、材料、工具等）放 5.噪音/辐射/高温或低温/缺乏照明或光线太强/通风不良
及监控等
6.过分的磨损破损：缺乏使用计划，不恰当的延长服务期限，缺 乏检查及监控，使用频率过高或对故障及隐患整改不及时
7.购置不当：缺乏对供应商的规范要求，缺乏接收检验及接受认 可确认，缺乏MSDS的有效沟通，不恰当的原料处理、储存、运 输方式
8.操作人员未经培训、没有资质，错误的使用目的（如挪用）
发生时间:
未遂事件报告单
发生地点:
报告部门: 事件描述：
班次：
3伤亡事故及重大未遂事故记录
六、伤亡事故及重大未遂事故记录
1、是为了统计事故起数，发生事故情况，记录因防护措施不得当而有些重大未遂
事故
2、为了预防事故，提供资料和数字依据。
3、便于上级领导检查事故的控制情况。
4、伤亡、重大未遂事故记录使用要求：
(1)该记录本主要记录本工地开工以来所发生的各类伤亡事故及重大未遂事故(重
大事故苗头)。
(2)要填写发生事故的时间、事故类别、事故性质、伤亡人员的性别、年龄、工种、
工龄、伤亡情况、经济损失等。
(3)对事故的发生经过要详细的记录，并写明处理结果。
(4)写明记录人和工地负责人姓名。
事故事件未遂事故报告表
事故/事件/未遂事故报告表（事故报告表一）--事件或事故或未遂事故的首次报告--由在场人员或班组长完成事故种类种类细分事故☐（事故伤害和损失表）人员伤害☐财产损失☐环境污染☐工艺损失☐侥幸事故☐危害观察☐安全五步法☐工作安全分析☐危害辨识☐安全检查☐法律法规和制度的遵守情况☐内外部评审☐工作场所事件日期事件发生时间事件/危险源位置：事件发生时段：现场检查☐排除污染/卫生扫除☐旅行（管理人员）☐紧急响应☐运输期间☐厂房建造/试生产☐销售和经营☐其他☐危害观察时段：生产期间☐化学品作业/装载☐研发/试验☐维修期间☐材料的搬运☐培训☐事件或事故的详细描述：采取的立即措施/措施建议：可能的原因：所涉及的员工：目击者：报告者姓名：报告者签字：报告生日期：所涉及的班组长和生产部经理姓名：该报告一式三份，交生产部经理、安全主任及管理部。
事故报告表（二）—生产部经理及安全主任对危害的报告危害/潜在损失的等级（只选择一种）☐A级☐B级☐C级使用危害等级评价表生产部经理及安全主任对此事件的紧急处理说明：是否为重大事故？是☐否☐是否需要向政府管理部门报告？是☐否☐接受报告的政府管理人员姓名：是火灾或爆炸吗？是☐否☐是否与政府部门联系？是☐否☐联系人员姓名：是否涉及承包人？是☐否☐是否需要依法进行正式的事故调查？是☐否☐由哪级政府管理部门组织事件调查？是否采取进一步行动？是☐否☐恒欣是否有要求对事件进行正式的调查？是☐否☐调查者姓名政府是否决定对本公司进行罚款？是☐否☐生产部经理及安全主任签字：调查日期：直接原因（由调查者填写，参照事故原因分析表）：发生事故的间接原因（由调查者填写，参见事故原因分析）：事故报告表（四）-事件或事故的纠正预防措施措施或行动责任人实施时间1234填写人（生产部经理及安全主任）填写人签字：时间：以上行动或措施是否有效？是☐否☐如果出现“否”，应重新提交报告事件编号：如果出现否，为什么？。
未遂事件及事故隐患整改情况表
附件：3未遂事件及事故隐患整改情况表序号上报编号事件描述整改前图片整改后图片备注1 LH031 硫磺南边管廊施工焊接人员高处作业未系好安全带。
2 LH032 聚丙烯新项目管廊施工乙炔瓶胶管开裂损坏，需要更换。
3 LH033 硫磺南道路上乙炔瓶夜间未清理走，晚上存在重大安全隐患。
4 LH034 硫磺电动车充电插排不防爆，应改用防爆的插排。
5 LH035 DCC东侧道路上，夜间留有警戒铁柱在公路中间，非常黑暗，容易碰到伤人。
6 LH036 硫磺再生西侧管廊下有绿化人员在休息，硫化氢泄露非常危险。
7 LH037 硫磺界区黄线内、靠近瓦斯罐常停靠外来车辆，非常危险。
8 LH038 硫磺汽提塔下面报警器声光报警灯不起作用失灵。
报警无法查看听到。
9 LH039 硫磺新机柜室东侧新装置电缆沟施工挖沟未做防护栏，需要做围栏防护。
防止人员跌落10 LH040 硫磺再生新管廊西侧施工乙炔瓶无防晒遮挡，高温危险。
11 LH041 硫磺再生新管廊西侧施工乙炔瓶在公路上危险，经常有来往车辆经过，容易碰到。
12 LH042 聚丙烯区域管廊施工高处作业生命绳未固定好，容易出现事故。
需要固定好。
13 LH043 聚丙烯区域管廊施工灭火器失效，需要及时更换。
14 LH044 聚丙烯区域管廊施工管廊上留有大量脚手架架杆，容易掉落伤人，需要取下。
15 LH045 苯乙烯管廊施工路口上部未拉防护网，容易掉落东西伤人，非常危险。