知觉与认知功能的训练
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视觉失认的训练
• 临床表现：在没有语言、智力、视觉等 方面障碍的情况下，患者却不能通过视 觉认识原来熟悉的物品的质、形和名， 也不能说出物品的功能和用途；不能辨 认熟悉的人与颜色。
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• 训练设备与用具：照片、图片、生活用 品等。
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• 操作步骤
1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和
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触觉失认的训练
• 临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以 及注意力正常的情况下，患者却不能通 过触摸来识别原本熟悉的物品，也不能 说出物品的功能和用途。
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• 训练设备与用具：各种质地的材料、颗 粒粗细不一的砂纸、不同形状的积木块、 生活用品等。
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• 操作步骤
1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.触觉刺激，以帮助患者建立稳定的感觉输入。 5.进行针对性的辨识训练。 6.教授患者使用适当的触觉外的感觉辅助技术。
知觉与认知 功能障碍的训练
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知觉功能障碍的训练
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定义
• 是指在感觉传导系统完整的情况下，大 脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整 合障碍。
• 多见于各种脑部损伤的患者，临床上以 各种类型的失用症和失认症常见。
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常见类型
• 视觉失认 • 触觉失认 • 单侧空间忽略 • 运动性失用 • 意念性失用 • 意念运动性失用 • 结构性失用
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• 具体方法
感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。
二等分训练：确定水平线段的中点、纸张的竖向中线；
称图形。
水平排放硬币或物品；临摹或绘制对
视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体或图像。
图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于忽略侧，并
将患者的躯干稍向忽略侧旋转。
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肢体过中线活动：用患肢或双手交叉进行跨越中线的作
业活动。
日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙、洗脸、进食、
穿脱衣物等活动。
功能代偿训练：阅读时，在书的忽略侧画上彩色线条或
指读、移动
贴上醒目标志，或采用手指
至书的边缘的方式。
生活环境调整：将日用品、电视机等放置在忽略侧；与
等。
患者说话时，站在其忽略侧
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• 注意事项
1.搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范 围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索 目标由少到多；速度由慢到快。
照片或图片辨认：让患者辨认曾经熟悉的人物照片或物
品、颜色的图片。
描述物品：要求患者对生活用品或照片上的物品作包括
性描述。
形状、颜色、表面特征及用途等特征
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代偿训练：借助视觉以外的感觉通路，准确地认知和命
名物体。
调整生活环境：如在物品上贴标签；把不能识别的人物 名字写在照片上。
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• 注意事项：进行视觉识别训练时，注意 感觉的输入方式，以保证训练效果。
2.进行触觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证 训练效果。
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单侧空间忽略的训练
• 临床表现：患者对来自大脑损伤半球对 侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反应。 多见于右侧脑损伤者，主要表现为对左 侧空间的定位障碍。
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• 训练设备与用具：硬币、积木、涂色图 画、拼图、训练用纸、笔等。
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• 操作步骤
1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 4.进行各种视觉搜索训练。 5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。
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6.用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。 7.日常基本动作训练。 8.功能代偿训练。 9.生活环境调整。
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• 具体方法
触觉刺激：采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移
动，并反复进行刺激。
辨识训练：让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质
活用品。
地的材料、不同形状的积木块与生
感觉辅助技术：利用视觉或健手的感觉帮助患肢获得正
确感知。
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• 注意事项
1.让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤 。
觉、运动觉刺激。 6.在训练中给予暗示、提醒或亲手教，症状改善后逐渐
减少提示并加入复杂的动作。
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• 具体方法
肢体活动与刺激：按揉、拍打、活动肢体。 手势模仿：由简单到复杂，速度由慢到快。 手指敲击、屈伸训练：由单指敲击过渡到轮指敲
击，由集团性手指屈伸到选择性手 指
屈伸。 前臂、手的速度性活动：前臂快速旋前、旋后；
2.注意将训练效果泛化至患者的日常生活中。
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运动性失用的训练
•临床表现：在无肢体瘫痪、共济失调、不 随意运动、异常反射等运动障碍的情况下 ，患者因对运动的记忆发生障碍，而失去 执行精巧、熟悉动作的能力，但对于动作 的观念保持完整。一般限于肢体，多见于 上肢，表现为不能写字、穿针、扣纽扣等 。
手腕环绕运动；绕动前臂活动等。
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描红、抄写练习： 扣纽、拉拉链、系带练习： 折纸、扎花、弹琴活动：
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• 注意事项：训练中尽量减少口头指令。
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意念性失用的训练
•临床表现：患者因动作意念或概念的形成 障碍，而失去完成复杂精巧动作和任务性 活动的能力。表现出不能按次序描述一项 复杂活动的实施步骤；只能正确完成少步 骤的简单动作，或复杂动作的分解动作； 执行任务性活动时，出现动作步骤混乱、 前后次序颠倒的情况。
让患者拿起杯子，他举起手，然后伸开各指，或 者停止不动
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• 训练设备与用具：训练用卡片、笔、纸、 鞋带、拉链、带扣的衣物等。
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• 操作步骤
1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.根据患者的功能水平选择训练内容和方法。 4.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 5.在进行特定的作业活动前，先给肢体以本体感觉、触
方法，备好用具。 3.向患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.针对具体的视觉失认障碍进行针对性训练。 5.教授患者使用适当的视觉外的感觉代偿技术。 6.调整生活环境。
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• 具体方法
配对训练：请患者看一张图片，然后要求其从多张图片
的一源自文库；
中找出出与单独出示的图片完全相同
或将图片与实物进行配对。
视觉失认的训练
• 临床表现：在没有语言、智力、视觉等 方面障碍的情况下，患者却不能通过视 觉认识原来熟悉的物品的质、形和名， 也不能说出物品的功能和用途；不能辨 认熟悉的人与颜色。
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• 训练设备与用具：照片、图片、生活用 品等。
实用文档
• 操作步骤
1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和
实用文档
触觉失认的训练
• 临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以 及注意力正常的情况下，患者却不能通 过触摸来识别原本熟悉的物品，也不能 说出物品的功能和用途。
实用文档
• 训练设备与用具：各种质地的材料、颗 粒粗细不一的砂纸、不同形状的积木块、 生活用品等。
实用文档
• 操作步骤
1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.触觉刺激，以帮助患者建立稳定的感觉输入。 5.进行针对性的辨识训练。 6.教授患者使用适当的触觉外的感觉辅助技术。
知觉与认知 功能障碍的训练
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知觉功能障碍的训练
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定义
• 是指在感觉传导系统完整的情况下，大 脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整 合障碍。
• 多见于各种脑部损伤的患者，临床上以 各种类型的失用症和失认症常见。
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常见类型
• 视觉失认 • 触觉失认 • 单侧空间忽略 • 运动性失用 • 意念性失用 • 意念运动性失用 • 结构性失用
实用文档
• 具体方法
感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。
二等分训练：确定水平线段的中点、纸张的竖向中线；
称图形。
水平排放硬币或物品；临摹或绘制对
视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体或图像。
图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于忽略侧，并
将患者的躯干稍向忽略侧旋转。
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肢体过中线活动：用患肢或双手交叉进行跨越中线的作
业活动。
日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙、洗脸、进食、
穿脱衣物等活动。
功能代偿训练：阅读时，在书的忽略侧画上彩色线条或
指读、移动
贴上醒目标志，或采用手指
至书的边缘的方式。
生活环境调整：将日用品、电视机等放置在忽略侧；与
等。
患者说话时，站在其忽略侧
实用文档
• 注意事项
1.搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范 围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索 目标由少到多；速度由慢到快。
照片或图片辨认：让患者辨认曾经熟悉的人物照片或物
品、颜色的图片。
描述物品：要求患者对生活用品或照片上的物品作包括
性描述。
形状、颜色、表面特征及用途等特征
实用文档
代偿训练：借助视觉以外的感觉通路，准确地认知和命
名物体。
调整生活环境：如在物品上贴标签；把不能识别的人物 名字写在照片上。
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• 注意事项：进行视觉识别训练时，注意 感觉的输入方式，以保证训练效果。
2.进行触觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证 训练效果。
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单侧空间忽略的训练
• 临床表现：患者对来自大脑损伤半球对 侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反应。 多见于右侧脑损伤者，主要表现为对左 侧空间的定位障碍。
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• 训练设备与用具：硬币、积木、涂色图 画、拼图、训练用纸、笔等。
实用文档
• 操作步骤
1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 4.进行各种视觉搜索训练。 5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。
实用文档
6.用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。 7.日常基本动作训练。 8.功能代偿训练。 9.生活环境调整。
实用文档
• 具体方法
触觉刺激：采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移
动，并反复进行刺激。
辨识训练：让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质
活用品。
地的材料、不同形状的积木块与生
感觉辅助技术：利用视觉或健手的感觉帮助患肢获得正
确感知。
实用文档
• 注意事项
1.让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤 。
觉、运动觉刺激。 6.在训练中给予暗示、提醒或亲手教，症状改善后逐渐
减少提示并加入复杂的动作。
实用文档
• 具体方法
肢体活动与刺激：按揉、拍打、活动肢体。 手势模仿：由简单到复杂，速度由慢到快。 手指敲击、屈伸训练：由单指敲击过渡到轮指敲
击，由集团性手指屈伸到选择性手 指
屈伸。 前臂、手的速度性活动：前臂快速旋前、旋后；
2.注意将训练效果泛化至患者的日常生活中。
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运动性失用的训练
•临床表现：在无肢体瘫痪、共济失调、不 随意运动、异常反射等运动障碍的情况下 ，患者因对运动的记忆发生障碍，而失去 执行精巧、熟悉动作的能力，但对于动作 的观念保持完整。一般限于肢体，多见于 上肢，表现为不能写字、穿针、扣纽扣等 。
手腕环绕运动；绕动前臂活动等。
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描红、抄写练习： 扣纽、拉拉链、系带练习： 折纸、扎花、弹琴活动：
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• 注意事项：训练中尽量减少口头指令。
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意念性失用的训练
•临床表现：患者因动作意念或概念的形成 障碍，而失去完成复杂精巧动作和任务性 活动的能力。表现出不能按次序描述一项 复杂活动的实施步骤；只能正确完成少步 骤的简单动作，或复杂动作的分解动作； 执行任务性活动时，出现动作步骤混乱、 前后次序颠倒的情况。
让患者拿起杯子，他举起手，然后伸开各指，或 者停止不动
实用文档
• 训练设备与用具：训练用卡片、笔、纸、 鞋带、拉链、带扣的衣物等。
实用文档
• 操作步骤
1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.根据患者的功能水平选择训练内容和方法。 4.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 5.在进行特定的作业活动前，先给肢体以本体感觉、触
方法，备好用具。 3.向患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.针对具体的视觉失认障碍进行针对性训练。 5.教授患者使用适当的视觉外的感觉代偿技术。 6.调整生活环境。
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• 具体方法
配对训练：请患者看一张图片，然后要求其从多张图片
的一源自文库；
中找出出与单独出示的图片完全相同
或将图片与实物进行配对。