眼视光学 眼睛的屈光状态
眼视光学中的“屈光状态分类”教学体会
散光是指 由于眼球屈光 系统各经线 的屈光力 不同 ，平行 光线 进入眼 内不能形成 焦点的一种屈光状态［ ｘ ２ － １ 。散光是 由于眼球
既具有经典传统色彩 ，又具 有现代 高科技 特征 的医学专业 ， 也
是一种充满趣味、 充满挑战 、 富有 回报的医疗职业 。该专 业以光
线入 眼后经过屈折 ，不能在视 网膜上成焦 点 ，而形成 两条焦 线， 两焦线 间的距离决 定散光 的度 【 。眼球 在不 同子 午线上 屈光力 不同 ， 平行光线 经过眼球折 射后 所成像并 非一个焦 点 。 而是在 空间不 同位 置的两条焦线 和最小 弥散 圆的一 种屈光状 态称 为散光 。
讨论 ： 前一 种说 法 只是 解 释 了散光 概念 的一部 分 ， 故 是 片面 的 ， 不 能作 为散 光 的定 义 。后 一种 说法 中不 能形成 焦点 形 成 的是 什么 ， 没解 释 清楚 ， 不 易与 其他 类 型 的屈光 状态 相 区别 。从 几何 的 角度讲 ， 线 是 由无 数点 组 成 的 ， 那 么焦 线就
基金项 目： 山东省教育科学 “ 十二五” 规划 （ ２ ０ １ １ Ｊ Ｇ ４ ４ ０ ）
一
４４一
是 由无数 个焦 点组 成 的。从光 学角 度讲 ， 规 则性 和 不规 则性 散 光都 能 形成 无数 的焦 点 ，只不 过 规则 性散 光 的焦 点有 规
律成 了一前 一后 互相垂 直的两条焦线 ，而不规 则性散 光形成
处请 同仁指正。
第十六章 眼视光学
六、老视
• 定义： • 临床表现： • 治疗： 配戴眼镜---凸透镜（单、双光、多焦） 手术治疗---巩膜扩张术 • 老视的手术治疗
老视与远视的区别
老 视 远 视
年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见
视近矫正 凸透镜
一种屈光不正，先天存在或后天形成 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大） 可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼 球，浅前房） 远屈光矫正，高度远视有时还需要视 近矫正
凸透镜
第四节 屈光不正的矫正
• • • • • • • 一、框架眼镜 球镜、柱镜或球柱镜 特点：安全、简便、经济 材料：玻璃、树脂 二、角膜接触镜 软镜 硬镜：硬性透氧性接触境（RGP）
本节课主要内容
• 正视眼的屈光和调节 • 几种常见的屈光不正近视、远视、散 光和屈光参差、老视的病因、临床表 现及其矫正、配镜原则。 • 屈光手术与OK镜
• 视物模糊 • 眼疲劳 • 代偿头位
•散光—治疗
• 轻度规则散光无症状---不矫正 • 有症状的轻度散光和高度散光---用圆柱 镜矫正 • 不规则散光---用角膜接触镜矫正
五、屈光参差
• 定义 ：两眼屈光状态不一样 • 临床表现： 轻度无症状 屈光参差相差>2.50DS---两眼网膜物像 相差>5%,出现视疲劳 • 治疗：①戴镜适应者，充分矫正；②不 适应者，充分矫正低度眼；③戴角膜接 触镜；④屈光手术
• 与种族、地区有关 欧美 远视眼多 中国、日本、东南亚 近视眼多
•眼屈光不正的发生率
• 广州市的调查(2003)：远视：5岁16.7％ －－10岁5.8％－－15岁0.8％近视：5岁 3.3％－－10岁25.3％－－15岁73.1％
眼的屈光及调节ppt课件
30° – 位于角膜缘约为45°
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斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
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斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
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斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
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弱视
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斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
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正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
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斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
眼睛屈光度标准值
眼睛屈光度标准值
眼睛的屈光度标准值是指在没有近视、远视或散光等屈光不正情况下的正常范围。
以下是对不同年龄段和不同屈光状态的标准参考：
1.对于成人：
1)正视眼（视力正常，无近视或远视）的屈光度一般认为是在-0.25D
（相当于25度近视）到+0.50D（相当于50度远视）之间。
2)散光方面，轻度散光通常定义为不超过0.75D（75度），在这个范
围内，大多数人可能不会有明显的视力障碍。
2.对于儿童：
1)儿童的眼睛在发育过程中可能会有生理性的轻度远视，这个阶段的远
视度数可以在+1.50D至+3.00D之间波动，随着年龄增长逐渐趋于
正常。
2)孩子们的屈光状态会随着眼球生长而变化，因此需要定期检查以确保
其视力发展在正常轨道上。
需要注意的是，每个人的眼球结构和视力状况都存在差异，并非所有人的屈光度都会完全符合上述“标准”。
实际的屈光度正常范围也可能因研究的不同而有所差异，眼科医生会根据个体的具体情况进行评估，并通过验光来确定是否需要矫正眼镜或接触镜。
如果屈光度超出这些正常范围，则被认为是屈光不正，需要相应的眼科治疗或矫正措施。
屈光状态正常参考值范围
屈光状态正常参考值范围什么是屈光状态正常参考值范围？屈光状态是描述眼球对光线的折射能力的一种方式。
正常参考值范围指的是人们普遍具备的屈光状态。
在这个范围内，人们可以清晰地看到物体，不需要佩戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。
屈光状态正常参考值范围是根据大量人群的测量结果得出的统计数据。
各种屈光状态的描述和正常参考值范围近视（近视度数）近视是指看近处物体清晰，看远处物体模糊。
近视度数单位为“度（D）”。
正常参考值通常在-0.50D到-6.00D之间，其中-0.50D是轻度近视，-6.00D是中度近视。
远视（远视度数）远视是指看远处物体清晰，看近处物体模糊。
远视度数单位同样为“度（D）”。
正常参考值范围通常在+0.50D到+5.00D之间，其中+0.50D是轻度远视，+5.00D是中度远视。
散光散光是指眼球的角膜或晶状体呈现不规则形状，导致光线在眼球上聚焦时无法形成一个清晰的焦点。
散光度数单位同样为“度（D）”。
正常参考值范围通常在0.25D到2.00D之间，其中0.25D是轻度散光，2.00D是中度散光。
角膜屈光度数和玻璃体屈光度数角膜屈光度数和玻璃体屈光度数是评价眼球的整体屈光状态的指标。
角膜屈光度数是指角膜对光线的折射能力，玻璃体屈光度数是指玻璃体对光线的折射能力。
正常参考值范围通常在40.00D到45.00D之间。
配镜原则和眼镜度数计算根据屈光状态的正常参考值范围，医生可以根据患者的屈光状态来决定是否需要配镜，以及配镜的度数。
配镜原则是根据患者的屈光状态度数，通过适当的眼镜片度数来实现光线的正确折射，从而使患者能够清晰地看到物体。
眼镜度数的计算是根据患者的屈光度数来确定的。
近视度数应该选择负数，远视度数应该选择正数。
如果患者同时存在近视和散光，那么配镜度数会根据近视度数和散光度数相互影响而有所变化。
现代屈光手术除了通过佩戴眼镜或隐形眼镜进行矫正外，现代医学还发展了一些屈光手术技术，如激光近视手术、激光远视手术和激光散光手术等。
眼视光add名词解释(二)
眼视光add名词解释(二)眼视光相关名词解释1. 眼视光学•眼视光学是研究人眼视觉的科学，涉及到眼睛的解剖结构、视觉功能以及视觉系统的疾病和障碍等方面。
•例如，近视、远视、散光等都是眼视光学所研究的疾病。
2. 视力•视力是指眼睛对物体细节的分辨能力。
•例如，视力6/6表示普通人能够看清6米距离内的物体细节，视力6/18表示普通人需要在6米距离内才能看清其他人在18米处能看清的物体细节。
3. 眼轴长度•眼轴长度是指眼球的前后径长。
•例如，眼轴长度过长易导致近视，眼轴长度过短易导致远视。
4. 晶状体•晶状体是位于眼球中央的透明组织，主要负责调节光线的折射，以便使光线正确聚焦在视网膜上。
•例如，晶状体变形或混浊可能导致晶状体散光或白内障等疾病。
5. 视网膜•视网膜是位于眼球后部的感光组织，接收光线信息并将其转化为神经信号，传递到大脑进行图像处理。
•例如，视网膜脱落会导致严重的视力损害。
6. 眼压•眼压是指眼球内的液体压力。
•例如，高眼压可能是青光眼的症状之一。
7. 眼部屈光状态•眼部屈光状态是指眼球对光线的折射能力，包括近视、远视和散光等。
•例如，近视表示眼球对远处的物体无法聚焦，而远视则表示眼球对近处的物体无法聚焦。
8. 隐斜视•隐斜视是一种眼睛位置异常的疾病，导致双眼在视觉中产生不对称的影响。
•例如，隐斜视可能导致视野中的物体呈现倾斜、模糊或重影等现象。
9. 眼底病变•眼底病变是指眼睛后部的疾病，包括黄斑变性、视网膜病变等。
•例如，黄斑变性是一种老年性疾病，会导致中央视力受损。
10. 视光师•视光师是一种专业人员，通过检查和测试来评估和改善视觉问题。
•例如，视光师可以根据眼轴长度和屈光状态等进行验光，以确定适合的眼镜度数。
以上是眼视光学中的一些相关名词解释，涵盖了眼睛的结构、视觉参数和常见疾病等方面。
理解这些名词的含义对于了解和保护视力非常重要。
眼的屈光ppt课件
1.视力—远、近视力均差
2.视疲劳
a.头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐
b.眯眼—达到针孔效果，远近都用
c.幼年时期高度散光，易致弱视
3.眼底
a.视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊
b.检眼镜不能很清晰地看清眼底
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五.散 光
㈣矫正
• 规则散光—散瞳验光 配戴合适散光镜片 配足散光度数 较佳矫正效果
• 不规则散光—角膜接触镜
适应：薄角膜患者手术。LASIK手术的补充
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四.近 视
㈢分类：
2.屈光性近视 a.曲率性近视—眼轴正常，屈光力强
角膜和晶体曲度大，屈光力增强 调节痉挛、圆锥角膜、球形晶体
b.指数性近视—晶体屈光指数
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四.近 视
㈣临床表现
1.视力—远视力下降、近视力正常 2.视疲劳和外斜视
• 近距离阅读，不调节，集合过度 • 调节与集合平衡失调，易视疲劳 • 时间长后，易致外隐斜和外斜视
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三.远 视
㈤矫正
• 散瞳验光 • 配镜矫正
配戴足量 凸透镜片
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四、近 视
(Myopia)
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四.近 视
㈠概念
不用调节时，平行光线经过眼屈光系 统的屈折，聚焦在视网膜前面。
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四.近 视
㈡病因：
1.遗传：
高 度—常染色体隐性 中低度—多基因
2.发育：
婴幼儿时—眼球小，为生理性远视 发育过度—眼轴过长，后天性近视
㈣临床表现
3.内斜视：
学龄前儿童高度远视 可因为调节与集合过强 诱发内斜视而造成弱视
(调节性内斜视)
4.眼底:
视盘小、色红、边界模糊
视盘会变小
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7-1眼屈光状态
眼的屈光状态眼的屈光——指眼球让光线通过眼的屈光系统的时候对光产生的一种屈折现象。
眼的屈光状态的分类：屈光正常：正视眼屈光异常：近视、远视、散光（一）正视眼1、定义：远离5M外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，是为正视眼。
眼轴24mm2、正视眼的屈光状态：平行光线入射静止状态眼时成像在视网膜上据光的可逆性原理：从正视眼视网膜上反射出来的光线必然是平行状正视眼的远点在无限远处（1.0以上）正视眼的近点在与其年龄相等的正常值内,随年龄增加近点变远(老花)（二）近视——近视配镜原则：以最低度数获得最佳视力。
定义：当眼调节静止时，远离5M外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，不能在视网膜上成一清晰物像，而是成像于视网膜前，是为近视眼。
远视力明显降低，但近视力尚正常。
1、近视眼的原因内因⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，一般近视眼属多因子遗传病（2）发育因素外因即环境因素按照近视的程度⑴3.00D以内者称为轻度近视眼⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼⑶6.00D以上者为高度近视眼双称病理性近视3、屈光成分分为：A轴性近视(遗传性)：眼轴过长所致。
B曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强所致。
C指数性近视：屈光介质折射率过高所致。
4、依是否有调节因素参与分类：A假性近视：由于调节紧张引起的一种暂时性屈光性近视.当使用睫状肌麻痹药物检查后，近视消失，呈现正视或轻度远视。
为调节紧张所致，多发生于少年儿童。
B真性近视：眼睛确实属于器质性近视变化即通常的近视眼，指使用睫状肌麻痹剂后检查，近视屈光度未降低或降低度数小于25D。
C中间性近视：指使用睫状肌麻痹剂后检查，近视屈光度未降低或降低小于或等于50D。
5、近视症状：A远视力降低(表现:远视力差,近视力好)B视疲劳；(表现:眼胀用眼时间不长)C易发生外隐斜；D高度数眼底易发生变化。
(易产生飞蚊症)6、近视眼护眼饮食：要避免视力衰退，就多吃鱼、柑桔类水果和红色果实，以及含钙、铬微量元素和维生素B1的食物，这些都是健康眼球生长发育中必不可缺的成份，多分布在糙米、杂粮、青菜、水果之中，但注意不得吃那些加重近视的食物，特别是多种糖果、肉和全脂奶酪，过多的粮在代谢过程中要消耗大量的维生素B1和中和大量的钙、铬元素，致使眼球壁弹性降低，眼轴拉长，促使近视发生和近视度数加深。
眼视光学基础知识
眼视光学基础知识
第34页
屈光参差治疗：
►框架眼镜 ►角膜接触镜 ►屈光手术
眼视光学基础知识
第35页
老视（prebyopia）：
定 义：因为年纪增加所致生理性调整力减弱。 老视≠远视
普通规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。
眼视光学基础知识
第3页
眼屈光系统：
角膜、房水、晶状体、玻璃体
眼视光学基础知识
第4页
几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 现象。
屈光力:光线在界面偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体成像特征
或情况。
眼视光学基础知识
眼视光学基础知识
第48页
眼视光学基础知识
第49页
第5页
眼调整与集合：
调整（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼屈光力 功效称为调整。
集合(convergence):产生调整同时 引发双眼内转现象。
眼视光学基础知识
第6页
调整产生机制：
眼视光学基础知识
第7页
眼三联动现象：
调整 集合 瞳孔缩小
眼视光学基础知识
第8页
屈光状态与发育：
视或近视状态,后者称“假性近视”.
眼视光学基础知识
第24页
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视显著，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调整发生时必定出现集合. 远视→过多调整→过多集合→ 调整性内斜视→斜视性弱视.
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近视的并发症
• 1、玻璃体异常：飞蚊症 • 2、视网膜脱离 • 3、青光眼 • 4、白内障
近视的矫治
• 1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是 目前的成熟方法
• 2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿 托品和哌仑西平
• 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手 术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，
占70% 角膜位于眼球的最前
端，易于暴露和操作
角膜屈光不正手术的历史
• 70年代：角膜放射状切开术（RK） • 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK • 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized
LASIK，CK • 2004年的统计：95%的病例选择了准分子激
• 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler
• 第一例LASEK
1999年意大利 Camellin
• 第一例Epi-LASIK
2003年希腊 Pallikaris
准分子激光的优越性
波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法
优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号
正面图
裂隙灯照片
剖面图
Gullstrand-Emsley模型眼
• 人眼的屈光模型 • 采用平均值来模拟人眼屈光不正
• 定义：5m以外的平行光线经过眼的屈 光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点
展，合并眼部病理变化
按屈光成分分类
• 屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈 光成分异常，为一时性或永久性
– 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如 圆锥角膜，球形晶体等
– 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老 年性近视，糖尿病患者
– 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性
• 轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视 及大多数单纯性近视
• 外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 • 中毒性近视：如有机磷 • 药物性近视：如毛果 • 糖尿病性近视：水分进入晶体 • 器械性近视：如显微镜操作者 • 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 • 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 • 其他：早产儿，癔病性，潜水性
近视的病因
• 遗传因素：确切的机制尚在探索中 1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大
光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis)
准分子激光屈光不正手术的历史
• 第一例动物实验
1983年美国Trokel等
• 第一例盲人眼的实验
1985年德国Seiler
• 第一例有视力眼的PRK 1988年美国McDonald
• 第一例LASIK
1990年希腊 Pallikaris
眼视光学与视觉科学
概述
• 视光学（optometry）：确定正常人眼视觉 状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术
• 1275~1285年欧洲出现眼镜 • 19世纪初发现了散光 • 我国：13世纪初即有眼镜 • 近年来得到飞速发展
眼的光学结构
角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 • 角膜：屈光力43D，占2/3 • 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D • 玻璃体：眼轴长度密切相关 • 视网膜：凹形的成像球面
关注的焦点：安全性和有效性
• 安全性：眼的结构和生理功能 达到术前水平
• 有效性：屈光矫正结果达到术 前预测标准
安全性
全自动的板层角膜 成形系统，失败率在 万分之一以下
术后眼前节图
有效性
术后95%的人可达到不戴眼镜的目的
术前后的视觉效果
术后满意度的调查
理想的屈光手术
• 安全、有效 • 视觉质量无下降 • 准确、预测性好 • 效果稳定 • 手术无痛苦 • 术后反应轻，恢复快
近视（myopia）
• 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼 后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力 相对于眼轴过大的一种屈光不正
• 流行病学：我国发病率31%，世界第二位 • 是人人关心的医学公共卫生问题
近视的光学基础
近视的分类
按病程进展和病理变化分 • 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，
屈光度<6D • 病理性近视：20岁以后眼球仍在发
• 环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性 • 多因子因素：遗传因素—生物学前提
环境条件—近视发生的现实性
近视的临床表现
• 1、视功能：远视力降低 • 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 • 3、眼位偏斜：外斜 • 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，
巩膜变薄
5、眼底检查：
• 豹纹状眼底 • 近视弧形斑 • 黄斑部病变 • 后巩膜葡萄肿 • 周边眼底病变
• 分类：近视、远视、散光
正视眼和调节
• 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚 焦于黄斑中心凹
• 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而 改变屈光力的过程
• 视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩 小
• 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状
调节幅度
• 近点的屈光度-远点的屈光度 • 举例说明： • 男，28岁，正视眼 • 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm • 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
按近视程度分类
• 轻度： <-3D • 中度：-3~-6D • 高度：>-6D • 重度：>-10D
按是否有调节作用参与分类
• 假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 • 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降
低或降低<-0.5D • 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，
但未恢复正视者
其他类型近视
• 4、目前有效的方法多为矫正近视，而不 是治疗近视
屈光性手术
• 一、角膜屈光手术 RK，角膜表面镜片术，准分子激光角膜 切削术，自动板层角膜成形术，角膜基质 环植入术
• 二、晶状体屈光性手术 有晶体眼人工晶体植入术 透明晶状体摘除术
• 三、巩膜屈光手术 后巩膜加固术，前巩膜切开术
屈光不正手术为何在角膜上进行？