微量元素的临床意义

微量元素的临床意义一、锌元素的生理意义：锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。

锌与很多酶的活性有关，参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。

锌与多种维生素代谢有关。

锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。

1、缺锌的临床表现与疾病内科：慢性腹泻和不易愈合的口腔溃疡及消化道溃疡病，易患感冒，易发生各种感染。

贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、痤疮、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等与缺锌有关。

外科：手术刀口及创伤伤口不易愈合。

妇产科：孕妇缺锌易发生流产、早产、胎儿畸形；易导致新生儿先天性锌缺乏。

乳母缺锌则受哺婴儿生长缓慢。

女性青春期可出现原发性闭经、乳房发育缓慢、成人继发性闭经。

儿科：儿童缺锌，味觉功能、消化功能、食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等。

2、缺锌的临床表现与疾病男性科：易患性机能障碍、睾丸萎缩、精子形成和活力失常，引起继发性不育症及第二性特征缺乏。

皮肤科：缺锌可导致脱发、皮肤干燥无光，易生粉刺，嘴角溃烂、多发性肢端皮炎、疱疹样皮炎、银屑病等。

眼科：缺锌视觉减退，甚至造成终身视力障碍等现象。

肿瘤科：研究证实，患有食管癌、肺癌、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴细胞白血病等癌症病人的血液中，锌的水平都比较低。

试验证明，锌对接触化学致癌物的大鼠有抑制癌细胞生长的作用。

3、缺锌的防治含锌丰富的食物：动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花莱、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，虾等。

补锌的药物：硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌4、高锌及锌中毒血锌增高见于：甲亢、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、乳腺癌及接触铅的工人等。

锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用过量锌剂及锌容器储存食品时，以及工业污染。

中毒的表现为恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻和发热。

二、铁元素的生理意义：铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。

体内的铁约72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁。

1、缺铁的临床表现与疾病内科：缺铁可导致贫血、食欲不振，体重增长减慢；肌肉运动能力、消化、吸收功能下降，易患关节炎、十二指肠炎，粘膜萎缩，舌乳头萎缩。

还易患上呼吸道和皮肤粘膜感染，且不易康复。

妇产科：妇女由于月经和怀孕(胎儿生长需要大量铁元素)也会造成缺铁，缺铁者面色苍白、虚弱、疲劳、头痛、呼吸急促。

儿科：儿童缺铁导致贫血、注意力下降。

缺铁还对儿童的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。

皮肤科：易发牛皮癣，口角炎等。

2、与铁元素有关的疾病降低：缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、妊娠及婴儿生长期、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。

增高：溶血性贫血、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等。

3、缺铁的防治含铁丰富的食物：动物血液，动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等。

补铁的药物：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、补充维生素C、少饮浓茶、咖啡三、铜元素的生理意义：铜参与几十种酶的组成和活化，影响机体的生物转化、电子传递、氧化还原、组织呼吸等。

铜与机体免疫力及清除自由基也有关系，并参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用。

1、缺铜的临床表现和疾病内科：缺铜会出现大脑组织萎缩、神经原减少、运动失调、小细胞低色素贫血、关节炎、嗜睡等。

铜可使老年人筋骨强壮，防止心脏病，铜有抗肝脏肿瘤作用，能调节心博。

儿科：儿童缺铜出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦，发育迟缓，影响智力。

婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常。

皮肤科：缺铜会出现皮肤和头发变性，脂溢性皮炎白癫风、毛发退色症、牛皮癣等。

2、与铜元素有关的疾病降低：肝豆状核变性，肝脏代谢障碍、肝硬化、营养不良、脑组织萎缩、肾病综合征所致低蛋白血症、小儿缺铁贫、肾移植后、2型糖尿病等增高：甲亢、结核、恶性肿瘤、、感染性肌病、毛发褪色、神经衰弱、婴儿骨病、白血病、再障、肾上腺皮质功能减退、类风湿性关节炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、急慢性感染等3、缺铜的防治含铜丰富的食物：动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸦、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。

补铜的药物：1％硫酸铜、葡萄糖酸铜四、钙元素的生理意义：钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。

钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。

1、钙元素的临床意义缺钙会妨碍铁和其它矿物质的吸收，只有钙供应充足，孕妇体内胎儿钙储存及骨胳钙化和牙才能形成，儿童才能正常发育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益寿。

钙可防止结肠癌，直肠癌、降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞。

若长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。

缺钙的防治2、与钙元素有关的疾病降低：甲状旁腺机能减退，佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。

升高：甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等3、含钙丰富的食物牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥菜、枣等4、缺钙的治疗改善饮食、增加户外活动、服用钙剂、适量补充维生素D五、镁元素的生理意义：镁对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的。

当心脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀。

1、镁元素的临床意义镁在抑制大脑皮层、解除精神紧张、焦虑状态方面及维持正常血压、扩张血管、缓解脑充血和降低高血压、降低血脂、预防血管硬化、抗血管检塞等方面都有明显效果，并有抗衰老、增强体质、控制周期性偏头痛等作用。

缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾等电解质紊乱。

过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。

2、缺镁的防治含镁丰富的食物：紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。

缺镁的治疗：以食疗为主、氧化镁、氢氧化镁、硫酸镁六、铅元素的生理毒性：铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。

对儿童智能产生不可逆的影响1、铅中毒的临床诊断标准高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200～249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250～449ug/L重度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为≥450ug/L成人铅中毒：静脉血铅水平为≥400ug/L2、铅中毒的临床危害铅中毒能使儿童多器官、多系统受损，其临床经过缓慢、隐匿，具有不可逆性。

由于儿童血脑屏障不成熟，中枢神经系统相对脆弱，对铅毒特别敏感。

因此，常表现容易激动、多动、注意力短暂、攻击行为，或反应迟钝、嗜睡、运动失调，以及学习困难、智能发育落后等。

此外，还可表现食欲减退、腹泻、腹痛、便秘、贫血、呼吸道感染、心律失常，以及体格发育障碍等多系统受损症状。

铅毒还能导致钙、锌、铁等各类营养素丢失，造成相关酶系统紊乱、失活，引发疾病。

急性铅中毒临床表现为恶心、呕吐、口中金属味、腹绞痛、大便带血、剧烈头痛，极度疲乏。

亚急性铅中毒临床表现为显著贫血、头昏、气促、乏力、红细胞及血红蛋白明显降低。

可导致泌尿系统炎症，血压变化，死亡，孕妇胎儿死亡等。

慢性铅中毒临床表现以神经系统症状为突出、神经亢奋至衰弱、多发性神经炎、中毒性脑病，其次是消化系统症状，早衰等。

3、铅中毒的防治定期检测血铅水平，尽量少在含铅量高的环境中停留并养成良好的卫生生活习惯，少吃含铅量高的食物如：带子、蟹肉、鸭掌、虾肉、黄海、莴笋、芹菜、冬笋等。

驱铅口服液，如：千果花口服液、千牵口服液等；二巯基琥珀酸(DMSA)；依地酸二钠钙和二巯基丙醇联合驱铅，同时应保护肝肾功能并监测微量元素水平七、镉元素的生理毒性：镉会对呼吸道产生刺激，会造成嗅觉丧失症、牙龈黄斑或渐成黄圈，镉经呼吸被体内吸收，积存于肝或肾脏造成危害，尤以对肾脏损害最为明显。

还可导致骨质疏松和软化。

1、镉中毒的临床表现镉在人体内的理想含量为零，人体内的镉都是出生后从外界环境中吸取的﹐主要通过食物﹑水和空气经呼吸道及消化道进入体内蓄积下来。

吸入含镉气体可致呼吸道症状﹐经口摄入镉可致肝﹑肾症状。

急性中毒。

经呼吸道中毒早期表现咽痛﹑咳嗽﹑胸闷﹑气短﹑头晕﹑恶心﹑全身酸痛﹑无力﹑发热等症状﹐严重者可出现中毒性肺水肿或化学性肺炎﹐有明显的呼吸困难﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰﹐可因急性呼吸衰竭而死亡。

经消化道中毒潜伏期短﹐通常经10～20分钟后﹐即可发生恶心﹑呕吐﹑腹痛﹑腹泻等症状。

严重者伴有眩晕﹑大汗﹑虚脱﹑上肢感觉迟钝﹑甚至出现抽搐﹑休克。

慢性中毒。

引起肾脏损害﹐主要表现为尿中含大量低分子量蛋白质﹐肾小球的滤过功能虽多属正常﹐但肾小管的回收功能却减退﹐并且尿镉的排出增加。

另外可导致肺气肿﹑贫血、嗅觉丧失、骨质疏松及前列腺癌。

2、镉中毒的防治远离污染环境、不用镀镉器皿存放食品﹐特别是酸性食品、保持室内良好的通风。

3、镉中毒的治疗对症治疗，防止肺水肿和肾损害；增加钙和磷酸盐的摄入﹐供给充足的锌和蛋白质；慎用依地酸二钠钙排镉总之，微量元素在人体中起的重要作用越来越被认识和重视，其缺乏对儿童的生长发育影响尤为重要，微量元素检测对指导营养、预防疾病发生起着重要的作用。

微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用，合理的营养是儿童身体素质和健康的重要因素。

据文献报道反复呼吸道感染、佝偻病、身材矮小患儿出现多种微量元素失调，如果能把微量元素检测纳入常规体检，对那些缺乏微量元素的儿童也可以做到早发现、早预防、早治疗。

儿童如果出现厌食、挑食、生长发育迟缓、反复感冒、口腔溃疡、贫血、佝偻病、身材矮小等症状时，都可能与某种微量元素缺乏或失调有关。