医疗机构临床药学服务模式
药学工作中药学服务模式的作用分析
药学工作中药学服务模式的作用分析发表时间：2019-12-05T15:22:57.927Z 来源：《医师在线》2019年20期作者：余辉琴[导读] 什么是药学服务模式，相信绝大多数的人都是不了解的什么是药学服务模式，相信绝大多数的人都是不了解的，很多人连名字都是陌生的，本文主要是分析药学工作中药学服务模式的作用分析，我们首先就来先对药学服务模式进行一个大致的了解，什么是药学服务模式呢？简单来说，药学服务模式是指临床中药学是在中医药理论的指导下, 基于临床、文献和实验的研究手段，采用现代科学的研究方法和成果，以阐明中药的性能、功效及作用机制为核心，研究中药的应用形式及用药方法，指导中药安全、有效、合理的应用于临床的一门学科。
它对保证医护人员对患者用药安全有效等各个方面起到了重要的作用。
近年来，随着临床中药学学科的不断发展和完善，一些大型中医院已经探索了一套比较成熟的临床中药学服务模式和临床药师培养机制，具备了一定数目高学历、高素质的临床中药师。
但在承担着常见病、多发病的广大基层中医院，仍然停留在处方调配等传统药学服务模式上，门诊药物咨询、处方点评等临床中药学工作开展缓慢，多数流于形式。
药学服务模式可以分为几个层次呢？接下来就来介绍以下具体的层次。
第一层次，包括药品信息的收集整理、处方合理性审核、和提供用药信息，通常由药房中的药师完成。
这是临床药学服务的最基础最广泛的工作，是药学人员与患者直接交流的最主要途径。
第二层次，包括参与临床会诊和病例讨论、制定合理用药方案、不良反应病例收集上报、向医护人员提供药物相关信息，一般由具有较丰富的临床药学知识和用药经验，并具有一定临床医学知识的药师完成。
第三层次，以药物相关研究为主，根据临床反馈的问题，结合药物研究现状进行实验研究，为临床合理用药提供直接參考依据。
此外，开展治疗药物监测工作，监测药物体内浓度和相关基因，并对结果进行解读，制定个体化给药方案。
我国医疗机构临床药学虽没有明确的标准化服务模式，但基本由上述三个层次构成。
临床药师工作模式介绍
临床药师工作模式介绍临床药师是指在医疗机构中拥有药学知识和技能的专业人士，他们的工作职责包括药物治疗监测，药物治疗咨询等。
由于临床药师在医院中的作用越来越受到重视，因此，临床药师的工作模式也在不断地变化和创新。
下面就临床药师工作模式进行详细介绍。
一、普通门诊工作模式在普通门诊工作模式下，临床药师与患者以及医生共同协作，为患者提供外科/内科/儿科等各种门诊服务。
临床药师通常需要与患者交流，了解患者病情，药物治疗史以及患者对药物的敏感程度等方面的信息。
在了解患者情况后，临床药师可以制定治疗方案，为医生提供适合患者的药物选择。
临床药师还需要将药物信息告知患者，并告诉患者如何使用药物。
此外，在诊断和治疗人员发现问题时，临床药师还需要提供必要的帮助和支持。
二、住院工作模式住院工作模式是临床药师最重要的工作模式之一，该模式下，临床药师通常是与医生及其他医疗工作者团队协作工作的。
临床药师需要负责管理、调配、发放药品，并收集和分析药物治疗的相关数据。
同时临床药师也要与医护人员交流，为患者提供药物治疗的建议和帮助。
在住院治疗期间，临床药师还需要通过监测和评估药物的剂量和效果，以确保药物治疗的安全和有效性。
最后，临床药师还需要与治疗结束后出院前的患者进行药物治疗的咨询和指导等工作。
三、抗菌药物管理（ABM）工作模式在当前临床药师的实践中，抗菌药物管理是一个最重要的工作领域之一。
抗菌药物管理主要围绕抗菌药物的合理使用进行，防止耐药菌株的形成。
临床药师通常在临床实践中显著地发挥了引导抗生素使用、制订抗菌药物策略、评估用药效果等方面的作用。
ABM工作模式的关键在于强调通过实现优质的抗生素使用、改变医生和患者的药物使用习惯，从而维护抗菌药物的有效性。
四、药物治疗管理（MTM）服务模式药物治疗管理模式（MTM）是临床药师服务的又一种形式。
在该服务模式下，临床药师与患者直接面对面交流，确定患者的药物治疗计划。
在诊断确诊之后，临床药师与患者共同制定个体化的治疗方案，监督药物效果，制定药物计划表，以及为后续治疗提供建议。
医院药学服务模式探索(全文)
医院药学服务模式探究(全文)一、药学服务工作的现状(一)药学服务质量普遍不高。
其主要原因:一是目前药物治疗决策是由医师制定的，药师无需参与。
况且我国现有医院的药师编制少、人员匮乏，而使药师工作仍然局限在药品供应、调配、治理上。
无充足时间进行继续教育提高业务能力，也就无力从事大规模的药物咨询工作;二是部分药师学历普遍偏低，以大专、中专、高中学历为主，极少医院有固定的本科生、硕士生等高等学历人员，知识深度不够;三是我国现行的药学专业的教材是以化学为主基调，忽视临床基础医学、药学知识的学习，缺乏临床知识教育，临床实践少。
从而导致药学服务的质量水平普遍不高。
(二)医院药房布局不合理。
药学服务信息不完善:目前大多数医院的药房布局仅运用于配方。
发药模式，并无大规模的药学服务。
药学信息的储备和猎取远不能满足药学服务的需求。
综合以上两点，可以看出，目前的工作模式与全方位药学服务仍有较大的差距，药师应当向临床药师转型，还要转变服务观念，以向患者提供药学监护，关注药物治疗为主，保证所用药品安全、有效、经济、合理，医院药学服务的改进显得重要且紧迫。
而在现代医疗模式中的药师应建立以病人为中心，开展以科学、合理用药为核心的临床药学工作。
二、医院药学服务模式的对策(一)转变药学职能，加强服务意识。
医院是为病人提供服务的主要场所，而医院药学服务的开展，则是提高医疗服务质量的一个重要部分，也是临床医疗进展的要求。
目前，我国逐步已经在推行“医药分离核算”的改革制度，使医院与药品的直接经济联系逐渐趋于弱化，医院将要求药学部门集中更多精力用于向病人提供优质的药学服务，要求药学的工作重点全面转移，改变药房单一药品供应模式，转变为向病人提供全程化药学服务上来，形成药学职能的根本转变。
(二)开展药师的专业培训，尤其是对临床药师的培养。
加大对医院从业药师的专业培养，定期召开讲座，与其他医院进行有效地沟通和交流，学以致用，创建经验交流平台，把医院药师在药学服务工作中涉及到的相关问题都仔细排列，实时做好总结和归纳，促进药师的成长成才。
临床药学服务认识及实例分析
临床药学服务认识及实例分析2002年卫生部、国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出：医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变[1]。
本院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作，积极探索临床药学工作模式。
本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用。
1临床药师的主要工作①坚持下病房，及时解决用药问题。
在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。
②解释、指导某些输液的配制。
对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。
探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。
③收集药物不良反应并及时反馈给临床。
对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。
④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。
每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。
⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。
当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。
门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。
定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。
⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。
2查房及咨询的具体案例分析①检查处方。
男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。
复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。
因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。
医院药学服务模式的转变与实践
医院药学服务模式的转变与实践1年月由卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布实施的《医疗机构药事管理规定》中指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式开展以合理用药为核心的临床药学模式开展以合理用药为核心的临床药学工作参与临床疾病诊断、治疗提供药学技术服务提高医疗质量”。
这项规定的出台表明医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型方向转变。
药师应转变服务理念利用自身熟悉的药品知识如药品的用法、用量、规格、剂型、适应证、不良反应及禁忌证等优势主动向临床医护人员提供新的药品信息资料。
同时药学人员应着力提升自身专业能力和素质在工作中充分发挥药师的职能。
重视临床药学和药学服务临床药学是以患者为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。
其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效确保患者的用药安全与合理。
以患者为对象是指为适应复杂多变病情的防治需要运用药剂学、药理学等专业知识密切结合临床患者的状况。
摸索用药规律、监测用药过程以确保用药的安全、有效、经济它侧重于药物和人的关系直接涉及到药物本身用药对象和级药方式因此也直接涉及到医疗质量。
在临床医师急需了解合理用药的信息临床药学不应是指手画脚地干预医师用药而应热情地为临床提供药事信息。
随着新药的发展用药品种的增多处方配伍复杂为保证合理用药提高疗效重点掌握临床用药情况进行具体分析研究避免不合理用药和滥用药所造成的危害减少药源性疾病达到积极治病的目的。
促进医药结合鼓励药师进入临床积极参与合理用药制定个体化给药方案当好医生参谋为减少药物不良反应积累临床资料和经验为临床提供用药咨询以指导合理用药。
应开展临床用药监测血药浓度及毒性的相互关系以取得最佳给药方案提高用药效果减少不良反应建立医院药物不良反应报告系统。
药学服务就是在临床药学基础上发展起来的与传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。
临床药学 服务 管理制度
临床药学服务管理制度一、引言随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，医疗机构对于药学服务的需求也越来越大。
而临床药学服务作为一种注重患者用药安全和合理用药的服务模式，已经成为医疗机构不可或缺的一部分。
为了规范和提高临床药学服务的质量和效率，建立一套科学、合理的管理制度尤为重要。
本文旨在探讨临床药学服务的管理制度，以期为医疗机构提供一套参考方案。
二、临床药学服务的定义和意义临床药学服务是指药学专业人员通过参与患者用药过程、进行药品合理使用评价和监测、制定个体化用药方案和提供用药指导等方式，为患者提供全方位的药物治疗服务。
其主要目的是保障患者用药安全，提高用药效果，降低用药风险，提升患者满意度，推动医疗质量的持续改进。
临床药学服务的意义主要体现在以下几个方面：1. 促进合理用药：通过对患者用药过程的参与和监测，及时发现和纠正不合理用药行为，减少患者用药风险，提高药物治疗的效果。
2. 降低药品费用：通过优化用药方案，避免不必要的用药和药物流失，降低患者用药费用。
3. 改善医患关系：提供个性化的药物治疗方案，增强医患沟通和信任，提升患者对医疗机构的满意度。
4. 提高医疗质量：通过对患者用药过程的监测和干预，预防和减少用药错误和药品不良反应，提高医疗质量。
三、临床药学服务管理制度的建立与完善1. 管理制度的建立（1）明确管理目标和原则：明确临床药学服务的管理目标是提高患者用药安全和效果，降低用药风险，促进医患和谐，推动医疗质量的持续改进。
制定管理原则包括专业化管理、人性化服务、科学决策、合理使用资源等。
（2）建立管理体系：建立临床药学服务的管理机构，明确职责和权限，确保管理工作的有序开展。
制定相关管理规章制度，明确工作流程和责任分工，建立绩效考核机制，激励药学专业人员积极投入临床药学服务工作。
（3）建立信息平台：建立健全的信息管理系统，收集、整理、分析和利用患者用药数据，为临床药学服务决策提供依据。
（4）建立质量管理体系：建立临床药学服务的质量管理体系，设立质量管理岗位，建立质量评估机制，及时发现和解决问题，确保服务质量和效果。
临床精准药学服务模式探讨
临床精准药学服务模式探讨摘要：临床精准药学服务模式是一种以药师为核心，将医学、药学和信息学等多学科的优势结合，开展药品选择、用药指导、药物监测及不良反应预防管理等临床药学服务的模式。
该服务模式在提高药物疗效和安全性、减少药品不良反应、促进患者合理用药等方面有着良好的应用前景。
本文旨在探讨临床精准药学服务模式的实施现状和存在问题，并提出相关解决措施，以期促进该模式在我国的发展和推广。
关键词：临床精准药学服务；药师；优化用药；药物监测；不良反应管理一、临床精准药学服务模式的概念和特点临床精准药学服务是一种以药师为核心，以临床药学为基础，将医学、药学、信息学等多学科知识相结合，开展药品选择、用药指导、药物监测及不良反应预防管理等一系列临床药学服务的模式。
该服务模式的主要目的在于优化患者用药方案，提高药物的疗效和安全性，减少用药不良反应并提高患者的用药遵从性。
临床精准药学服务的特点主要有三个方面：1.个性化。
该服务模式是基于患者的具体情况，为其提供个性化的药学服务。
药师可通过综合考虑患者的病情、身体状况、生活方式、用药史等因素，制定出最适宜的用药方案和用药监测计划。
2.全程服务。
药师在患者用药的整个过程中负责药学服务，包括在患者用药前、中、后随时提供用药指导、药品咨询、用药监测等服务。
在用药问题出现时，药师会及时介入，提供必要的解决方案。
3.多学科融合。
该服务模式将医学、药学、信息学等多学科的知识融于一体，充分利用其优势，为患者提供更全面、更高效的药学服务。
药师会结合医师的诊疗方案，为患者提供优化的用药建议和监测方案，提高药物的疗效和安全性。
二、临床精准药学服务模式实施的现状临床精准药学服务模式在我国还处于发展初期。
目前，该服务模式主要在大型综合医院、肿瘤医院、心血管病医院等医疗机构开展。
虽然在国外，这种药学服务模式已经得到广泛应用，但在我国其普及程度和实施效果与国外相比还有一定的差距。
目前，我国有关药学服务的法规还不够完善，相关制度和规章也还不够健全。
现代医院临床药学咨询服务模式探讨
更 高追求 ，人们 自我药疗和 自我保 健的意 识不 断增 和血药 、 尿药分 析检测仪 等必 备设备 ， 保证 ｌ 临床用药 药 临床 强 ， 患者也期望得 到医院 周到 、 致 、 广大 细 安全 、 、 咨询服务 、 品不 良反应 监测和血药浓度测定等ｌ 有效
合理 、 经济的用药指导服务 。 国家颁发 的《 医疗机 构药 药学研 究工作的顺利开展 。
做好现代医院的临床合理用药工作 ， 首先必须 设 少药源性疾病发生 。 立 ｌ床 药学机构 ， 配备相应 设备 ， 临床 药物咨 询 Ｊ 缶 并 如ｌ
论 著
ａ ｏ ａ ｕｅｏ ｒ ｇ ｔ ｅｃ ｎ ｕ ａ ｖ ｅｖｃ ｄ ｌ ｙ ｗｏ ｄ ： ｄ ｍ ｈ ｓｉ ｒｔ ｎ ｓ ｆｄ ｕ ；ｈ ｏ ｓｋ ｔ ｅｓｒｉｅｍｏ ｅ ｌ ａ ｉ ｌ ｉ
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ａ ，
药物安全监 测 系统 、 ｌ Ｊ 缶床药师助 理等软件 系统 随着人 民生活 水平的不 断提 高和对生 活质量 的 系统 、
事管 理 暂行 规定 》 、 医院 分级 管 理评 判标 准 》 硇 ２ 制定临床 药 学咨 询服务 措 施 Ⅲ《 《 中医医院管理评价指 南》 等技术标 准 ， 对临床药 学 全面制定切实可行的 临床药 学工作 制度 、 岗位职 工作进行了专门的技术规定 。可见 ， 合理用药是现 代 责 、 操作规程与服务承诺 ， 以规范 各项ｌ 床药学工作 。 Ｉ 缶 规范研究 ， 临床合理 用药 ， 指导 努力提 医院建设 的重要 内容 。笔者根据文 献分析 ［ 结合 当 做到周密设计 、 ４ １ ，
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ｒｑ ｉｅ ｎｓ Ｒ ｓ ｌ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｔ ｌｈ ｔ ｅｃ ｎｃ ｈ ｒ ｃ ｒａ ｉａｉｎ ｔ ｅｍｅｓ ｒ ｆｃ ｎ ｅ ｕｒｍｅ ｔ． ｅ ｕｔ＆ ｎ ｌｓｏｎＥｓ ｂｉ ｈ ｌ ｉ ｐ ａｍａｙ ｏ ｇ ｎｚｔ ｈ ａ ｅｏ － ａ ｓ ｉ ａ ｌ ｏ ｕ ｏ
浅析医院临床药学服务模式
浅析医院临床药学服务模式摘要：药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。
其概念是药师应用药学专业知识向公众提供直接同时负责任的以及与药物使用有关的服务，以此来提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。
实现提升和改善人类生命质量的理想目标。
本文主要针对医院临床药学服务模式进行分析和讨论。
关键词：医院管理；临床药学；服务模式；药师；一、医院临床药学服务概况1、药学服务作用（1）能够促进合理用药。
药学服务的开展不仅要求药师分配发放药物，还要求药师在服务过程中详细向患者介绍药物的相互作用、不良反应、注意事项、使用禁忌等内容，避免引发不良预后。
此外，药师在收集管理药物信息的同时能够为合理用药提供重要的依据。
（2）能够避免医疗纠纷的发生。
患者在治疗过程中如果发现处方存在问题、药物收费不明很容易引发医患纠纷，而药学服务的开展，增加了药师与患者的沟通交流，药师可以通过耐心讲解解答患者心中的疑问，保证医患关系和谐相处。
（3）能够提升药师业务能力。
药学服务的开展能够促使提供供应服务的药师转变成为提供技术服务。
原本分配发放药物是药师的工作目标，而当下的药学服务要求药师加强与医生、患者及其家属的沟通，同时，要求药师以患者为服务中心，工作目标的转变，能够促使药师在临床工作的接触中不断增长经验，提升个人专业素养以及业务能力、服务水平。
2、药学服务内容就当下的临床药学服务工作来说，药师的工作内容主要在于技术服务。
伴随医疗事业的迅速发展，以及医院技术水平的提升，药师医疗化、临床化是主要的发展趋势，许多药学服务发展取得成效的国家都将药学服务置入了医疗过程，药师也成为了临床医疗团队的不可缺少的一部分，用于发挥药学技术服务的作用。
根据相关研究数据显著，药师参与的临床医治能够极大程度减少患者的经济负担以及降低不良反应的发生概率。
在美国，主要在医院和社区开展药学服务，药师通过专业的药学知识以及对患者实际情况的了解开展药学服务工作，促进医疗工作的顺利进行。
医疗机构药学服务规范
医疗机构药学服务规范随着医疗技术的快速发展，医疗机构药学服务已成为患者安全和合理用药的重要环节。
本文将介绍医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期为医疗机构提高药学服务质量提供有力支持。
一、关键词：医疗机构、药学服务、服务流程、服务标准、患者安全、合理用药二、整合信息1、医疗机构药学服务概述医疗机构药学服务是指药师运用药学专业知识和技能，为患者提供用药指导、药物监测、不良反应处理等全方位的药学服务。
其目标是促进患者安全、合理地使用药物，提高治疗效果和患者生活质量。
2、医疗机构药学服务流程药学服务流程包括以下环节：（1）药师接受患者处方或用药医嘱，对药物使用进行审核与调整。
（2）向患者提供详细的用药指导，包括药品用法、用量、注意事项等。
（3）监测患者用药过程，及时发现并解决不良反应、药物相互作用等问题。
（4）定期对药物治疗效果进行评价，根据实际情况调整用药方案。
（5）对患者进行用药教育，提高其用药依从性和自我管理能力。
3、医疗机构药学服务标准为保证药学服务的质量和规范性，医疗机构应制定以下药学服务标准：（1）药师应具备相应的药学专业知识和技能，具备国家规定的执业资格。
（2）医疗机构应建立完善的药学服务质量评估体系，定期对药师工作进行考核和评估。
（3）药学服务应遵循患者至上原则，以提高患者满意度为工作目标。
（4）药师应严格执行药学服务流程，确保各项服务措施落实到位。
三、撰写标题"医疗机构药学服务规范：保障患者安全与合理用药的关键"四、引言医疗机构药学服务是保证患者安全与合理用药的关键环节。
近年来，随着医疗技术的迅速发展，药学服务在医疗体系中的地位日益凸显。
本文将深入探讨医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期提高医疗机构药学服务质量，保障患者安全与合理用药。
五、正文1、医疗机构药学服务的重要性医疗机构药学服务在医疗体系中扮演着至关重要的角色。
临床药师制的建立与实施
随着医疗水平的提高和药物种类的不断增加，临床用药的复杂性和风险性也在 逐渐加大。为了更好地保障患者用药安全、有效、经济，临床药师制应运而生。
国内外发展现状
国内发展现状
我国自20世纪80年代开始探索临床药师制，经过多年的发展 ，已初步建立了符合国情的临床药师制，并在不断完善中。 目前，我国大部分三级医院和部分二级医院已经配备了专职 临床药师。
国外发展现状
国外临床药师制起步较早，发展较为成熟。在美国、欧洲等 国家，临床药师已经成为医疗团队中不可或缺的一员，他们 深入临床一线，与医生、护士紧密合作，共同为患者提供优 质的药物治疗服务。
临床药师角色定位
角色定位一
临床药师是医疗团队中的一员， 他们负责审核医生开具的处方， 确保用药的合理性、安全性和经
建立考核机制
制定科学的考核标准和方法，对临床药师的专业知识、实践技能和工作态度等方面进行全 面评估，确保其具备胜任临床药师工作的能力。同时，将考核结果作为临床药师职称晋升 和奖惩的重要依据。
03 临床药师职责与任务
参与药物治疗方案设计
根据患者病情和药物 特点，协助医师制定 个体化药物治疗方案。
及时与医师沟通，对 药物治疗方案提出调 整建议。
共同参与查房与会诊
药师可参与医生查房，了解患者病情变化，提出 用药调整建议；同时参与会诊，协助医生解决复 杂、疑难病例的用药问题。
与护士协作模式
用药指导与监督
药师向护士提供药物使用指导，包括药物配制、给药途径、 滴速控制等，确保药物正确使用；同时监督护士执行医嘱 情况，防止用药错误。
不良反应监测与处理
明确目标与原则
目标
确保临床药师在临床药物治疗中 发挥专业作用，提高药物治疗水 平，保障患者用药安全。
医疗机构要形成“1+x”用药模式 鼓励设药学门诊 试建总药师制度
论著·管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第7期法的不当也会存在很多问题，其中对于药学服务的理解就会存在很大误区。
药学管理人员认为药学服务就是对供应药品与发放进行管理，协调药物调配使用。
中药房中对药学信息不重视，导致管理工作的实施受到影响。
在临床中主要对患者用药情况进行正确指导，取得服务效果并不明显。
当前我国一些医院由于受到经费影响，造成药学服务质量与水平非常有限，只是将精力放在药品发放与调配工作中。
受到专业知识限制，药房工作人员专业能力较差，对于临床药物使用情况与知识也不够了解。
在实施中西药房合并之后，一些药学服务人员对于药物成分、不良反应等掌握不够熟练，从而引起不合理用药情况发生。
而药学人员与临床医生之间又缺少及时有效的沟通，最终导致药学服务受到严重限制，影响药学服务水平[3]。
中西药房合并在改善药学服务质量的改进措施强化药学人员的专业知识，提高其业务能力：作为药学工作人员需要对自身中西药知识进行不断提高，掌握中药与西药基本使用情况、不良反应等。
另外药学人员还应该不断创新，与临床医生进行交流沟通，寻找疾病最好的治疗措施。
在这一过程还要查阅相关资料，充实自己，提高自己对专业知识的掌握能力。
作为医院则需要重视对药学人员的相关培训与教育，为其提供更多实践机会，保证药学工作人员整体素质水平的提高。
设立中西药咨询窗口：在实行中西药房合并后，需要在中药窗口设置西药使用咨询窗口，相反在西药窗口也需要设置对应的中药使用咨询窗口。
对于其中的中药药方管理工作主要是从基本抓药出发，对注意事项提高重视，改变原有药学服务体系。
中药学服务也需要向患者介绍药物使用情况与合理用药规范。
西药管理人员需要对西药使用剂量、治疗疾病及不良反应熟练掌握。
及时与患者进行沟通，掌握药物最佳使用时间，对药物使用中的禁忌需要严格控制，防止出现不合理用药情况，提高药学服务水平[4]。
临床药师工作模式介绍
临床药师工作模式介绍临床药师是医疗机构中负责药物治疗的专业人士，其工作模式主要集中在临床药学服务上。
临床药师在患者药物治疗中发挥重要作用，包括药物评估、药物监测、药物教育和药物政策制定等方面。
下面是对临床药师工作模式的详细介绍。
1.药物评估：临床药师通过对患者的病历和药物处方进行系统评估，为患者提供个体化的药物治疗方案。
药师会综合考虑病情、患者的药物过敏史、药物相互作用等因素，选定适合患者的药物治疗方案，并提供给医生参考。
2.药物监测：临床药师会对医生开具的药物处方进行监测，确保患者在使用药物过程中安全有效。
药师会定期对患者进行药物浓度监测，以评估药物在体内的浓度和达到治疗效果是否合适。
如果患者出现药物不良反应或者药物浓度异常，药师会及时向医生反馈，并协助调整药物治疗方案。
3.药物教育：4.药物政策制定：临床药师在医疗机构药事管理方面起着重要作用。
临床药师会制定和修订医疗机构的药物政策和规程，确保药品的安全存储、配给和使用。
药师会与临床医生、护士和药剂师密切协作，制定并执行合理的药物治疗方案，确保患者在医疗过程中得到合理和安全的药物治疗。
5.团队合作：临床药师需要与临床医生、护士、药剂师等多学科团队密切合作。
药师会参与临床病例讨论会，为医疗团队提供药学方面的专业建议。
药师还会与其他团队成员一起制定患者的治疗方案，确保患者获得最佳的药物治疗效果。
6.科研与教育：总之，临床药师在医疗机构发挥着关键的作用，通过药物评估、药物监测、药物教育和药物政策制定等工作，确保患者在药物治疗中安全有效。
临床药师需要与其他医疗团队成员密切合作，并继续进行科研和教育工作，推动临床药学的发展和进步。
社区医院开展临床药学服务模式探讨
【关键词】 社区医院;临床药学;服务模式转变 【D0 I 】 10. 15887/j .cnki.13-1389/r.2021. 17.078
临床药学是1979年由美国临床药学学会（ american college of clinical pharmacy,ACCP)提 出 [I1 ,指药师通过为患者提供服 务 ，促 进 合 理 用 药 ，从 而 改 善 患 者 健 康 和 预 防 疾 病 的 一 门 学 科 [2]。临床药学的服务对象是患者，方 法 是 促 进 合 理 用 药 ，目 的是改善患者健康和预防疾病。
临 床 合 理 用 药 2021 年 6 月第丨4 卷第 6 期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use,June 2 0 2 1 ，Vol. 14 No. 6 B
•179 •
社区医院开展临床药学服务模式探讨
•讲座与综述•
姜 清 芳 ,游 春 香 ，郭 芳 ，江 涛 作者单位：5 1 0 2 6 0 广 州 市 ，广州医科大学附属第二医院
具 备 以 上 职 能 要 求 后 ,需 进 一 步 跟 踪 临 床 药 学 研 究 的 最 新 进 展 ，关注国际权威机构发布的公告和指南，并且掌握国际最 新的用药方案和疗效反馈，从 而 具 有 一 定 的 临 床 研 究 能 力 ，向 更高职能要求进阶。
2 社区医院开展临床药学服务的切入点 2.1 抗菌药物专项点评主要点评临床使用抗菌药物的合理 性 ，是否实行抗菌药物的分级管理;是否存在无适应证用药，诊 断为细菌性感染者才有指征使用抗菌药物;是否存在品种选择 不 合 理 ，需尽早查明感染病原，根 据病原种类和药敏实验结果 尽 可 能 选 择 针 对 性 强 、窄 谱 、安 全 、价格适当的抗菌药物;用法 用 量 是 否 恰 当 ,需根据抗菌药物的特点和体内吸收、分 布 、代谢 等 过 程 正 确 使 用 抗 菌 药 物 ;疗 程 是 否 合 理 ，抗 菌 药 物 的 疗 程 因 感 染 不 同 而 异 ，一般用至体温正常，症 状 消 退 后 72 ~96 h ;是否 存 在 不 恰 当 的 联 合 用 药 ，具 有 相 同 不 良 反 应 的 抗 菌 药 物 不 宜 联 合 ，如氨基糖苷类和万古霉素不宜联合。 2 . 2 质 子 泵 抑 制 剂 （ proton pump inhibition,P P I)专 项 点 评 PP1 的不规范使用主要表现在超适应证用药、超剂量用药和超 疗 程 用 药 。老 年 人 应 用 P P I的适应证有消化性溃疡、胃食管反 流 病 、急 性 胃 黏 膜 病 变 （包 括 应 激 性 溃 瘍 、急 性 糜 烂 出 血 性 胃 炎 等 ）、Z〇llinger-ElliS〇n 综 合 征 、非 静 脉 曲 张 性 上 消 化 道 出 血 、 与抗菌药物等联用根除幽门螺旋杆菌（H p) 、与 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAlDs)或 糖 皮 质 激 素 （G Cs)联 合 治 疗 胃 十 二 指 肠 黏 膜 损 伤 、医源性或理化因 素 所 致 的 上 消 化 道 黏 膜 损 伤 、慢性糜烂性 胃炎、功 能 性 消 化 不 良 17]。临 床 应 用 时 应 做 到 不 超 适 应 证 用 药 ;严 格 控 制 P P I应用的疗程，避免大剂量（标准剂量加倍或以 上 ）和长时间（6 个 月 或 以 上 ）应 用 P P I,维 持 治 疗 一 般 采 用 标 准剂量或标准剂量的一半[8]。还 需 注 意 使 用 P P I 的 正 确 时 间 ， 一般为早餐前〇.5~1 h 服 用 ,如 每 天 2 次 ，另一次应于晚餐前 0.5 ~1 h 服 用 。老 年 患 者 还 需 关 注 P P I的 不良反应，包括骨质 疏 松 、骨 折 、肺 炎 、肠 道 感 染 、缺 铁 性 贫 血 、维 生 素 1 2缺乏及低 镁 血 症 等 。建 议 根 据 《质 子 泵 抑 制 剂 预 防 性 应 用 专 家 共 识 (2018)》及《老 年 人 质 子 泵 抑 制 剂 合 理 应 用 专 家 共 识 》合理使 用 PPI。 2 . 3 中成药的合理使用中成药的临床应用应根据中医理论 辨病辨证结合用药，临 床 应 关 注 中 成 药 的 无 适 应 证 用 药 、中药 注射剂的溶媒选用及重复用药等情况[9]。 中成药的无适应证 用 药 表 现 为 仅 根 据 西 医 诊 断 选 用 中 成 药 ，如 患 者 属 外 感 风 热 证 选 用 辛 温解表剂（如 感 冒 清 热 颗 粒 ），外 感 风 寒 证 选 用 辛 凉 解 表剂（如 银 翘 解 毒 片 ）等 均 为 辨 证 错 误 给 药 ；中 药 注 射 剂 由 于 成 分 复 杂 ，需根据说明书选用适宜的溶媒，若 溶 媒 选 择 不 当 ，会 导 致 沉 淀 、变质等理化反应，各 社 区 医 院 应 根 据 自 己 医 院 的 中 药注射剂目录制定相应的适宜溶媒选择列表供临床参考。还
开展医院临床药学服务(副高职称技术报告)
开展医院临床药学服务一、工作任务简介：开展临床药学服务工作，是以病人为中心的发展需要，是医院药师开展工作的重点，也是药师不可推卸的社会责任。
《医疗机构药事管理规定》已经明确了开展药学服务的模式：医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
二、技术工作负责人简介：我院药械科成立临床药学工作组，成员包括：陈煜、邱振、黄琳、宋业专，本人参与其中多项工作，如药品动态监控、药讯出版、处方点评、用药咨询服务等。
三、申报人员技术工作时间：2005年5月-2009年8月，从事药品动态监控、药讯出版，2006年8月-2013年5月，参与处方点评、不合格处方公示、用药咨询服务、参加联合查房和药历书写与讨论。
四、技术要求、工作过程：总要求：依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《三级综合医院评审标准》、抗菌药物合理使用专项整治活动方案等有关规定，开展医院临床药学服务工作。
1、门诊药学服务1.1结合专科特色，开设用药咨询岗皮肤科就诊患者慢性病居多，且大多数患者都是内服和外用药同时应用，在侯药大厅开设独立的用药咨询服务台，药师轮流到岗接受患者面对面提问或电话咨询，开展了有针对性的药学服务，有更充分的时间解答患者的提问，促进外用药的合理应用，指导患者正确和安全地使用药物。
1.2处方调剂前干预及回顾性处方点评根据处方点评常见问题编写成《问题处方联系卡》，常见的处方书写错误由患者带上《问题处方联系卡》返回医生办公室交由处方医生处理，快捷简便，遇到复杂情况再由值班药师找到医生当面沟通处理，要求药师在审方时发现问题处方能够进行处方调剂前干预。
2012年共用89张《问题处方联系卡》，其中65张有患者协助完成，24张由药师亲自完成，保证了患者的用药安全有效。
每月对门诊所有抗菌药物处方、注射剂处方、医保处方、性病处方及其它100张随机处方进行点评，统计处方书写的规范比例，统计处方实际用药指标与合理用药基本指标的对比分析，统计每位医生抗菌药物使用率并进行排序，统计每位医生不合理用药处方数并进行不合理用药分析，并提出书面整改建议，每个月抽出5张典型的不合格处方进行扫描，以JPEG 图片格式在photoshop软件中添加点评信息后，仍然保留处方全部信息，打印以备公示使用。
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关于医疗机构临床药学服务模式的探讨[摘要]我国医疗机构临床药学发展了有了好几年的发展历史，并且随着医疗事业的发展和医疗的改革，我国医疗机构临床药学服务模式有了深层次的改革，并且也其责非常重要的作用。
本文就医疗机构的临床药学服务模式展开了探讨。
[关键词]医疗机构；临床；药学；服务；模式
我国在深刻认识到医疗机构临床药学的重要性之后，开始积极探索新的医疗模式的医疗改革，对医疗技术和医疗政策也提出了新的要求，这其中最为重要的为临床药学服务模式的转变[1]。
由于现今我国临床药学服务的内容已改变了以往一对一的服务模式，逐步建立和完善患者对使用的药物的综合评价体系和系统计划，构建新的跟踪系统等，一般来说，医疗机构临床药学模式的三个层次：
1.第一层：临床药学的开展
我国的药剂科学科是近几年才发展起来的医药科学科，临床科学的发展得到了社会各界的广泛重视，改革开放以后，医药科学科没有很好的进行控制和调整，仍习惯于以往的用药方法，导致很多不必要的问题的出现，同时，这些问题也成为了药剂科学科中一个重点的研究内容，这也使得药剂科学科的人才培养有了新的方向，这其中尤为显著的即为临床药学服务模式的转变。
1.1订立个科室的临床药理师，这是临床药学工作的前提，主要负责审核处方，包括药品名称、日期、医师签名等一系列药物的质量评价指标，要严格核查一些药物的配伍差错和禁忌，保证处方的
合理性之后再提交与科室药师复核签字。
1.2在医疗机构临床药学服务模式中，医药师要积极的参与到临床治疗的工作中，建立和完善患者医疗机制，在治疗中注意治疗的不良反应和对负责可能产生的副作用，治疗的全称要直接面对患者，充分发挥团队合作的精神，建设一个安全高效经济的药学管理体系，为医疗机构临床药学的服务模式的建立创造前提条件。
1.3要充分了解患者的情况，查明患者的病因情况之后，要通过查询的资料查询患者的各项相关病史病例，评估治疗的需要。
从药物的适应性与疗效等进行总体评估，保证患者、能够及时得到适宜的治疗。
1.4当务之急与我国医疗机构临床药学服务模式的改革首要任务是人才的培养，调动药师的积极主动性。
应当转变传统的思维和方法，充分认识到自己在临床药学服务中所起的作用。
部门也应当对薪酬制度进行调整，建立有效的激励体系，培养高素质的临床药师[2]。
2.第二层：临床药学知识的将的坚固
在我国，医院主要的运行机制仍以项目收费、自负盈亏为主，临床的药学价值仅通过社会和和个人来实现，药剂学科的发展缺乏动力，随着临床药学的发展，医院的运行机制不断的进行完善，药剂科学科也被逐渐的重视起来，使得药剂学科在建设中更加注重其公平、高效，从而促进了医药学科的不断完善，一系列法规性文件与技术规范，为医院药学发展和药师作用的发挥创造了十分有利条
2.1坚实的临床药学服务模式要求要有坚固的临床药学知识作
为基础，由药师长领导的各个可闷的临床药师共同组成了临床用药小组，参与和结合患者的实际方案制定一个合理的用药会诊，经过全面综合的分析，协助主治医师进行药物检测和药量根系，制定出一套完整的方案，提高患者用药的依从性，以最大的限度充分的发挥药物的疗效，真正的达到“医者父母心”的行医理念和服务原则。
2.1主治医师与护士团队查房和对患者进行查房和对患者提供
用药建议和对患者进行询问和建议，保证用药的安全以及合理，并且还要指导一些特殊患者和危机患者的抢救意见和用药指导。
2.3药学服务是整个医疗工作发展都一个至高点的反应，为了提高药学服务模式，提高药物治疗的安全有效，要求药师要通过用药知识的宣传与参与，开展药物的咨询服务等措施[3]。
3.第三层：临床药学的科学性
我国临床医药学的发展并不是只将目标定位在大中国的情态之下的，而是将之放在与世界的整体发展持平的一个程度上，传统的药学理念将被摒弃。
新的药剂学科得到了越来越顺利的建设，临床学科的发展使得药剂科学科更加丰富的同时，对在学科建设中的障碍因素一一的破除，从而降低了建设过程中的发展阻力，使得建设的进程速度加快。
3.1通过对临床药学的用药配伍和副作用进行研究和探索，解决在临床药学服务中仍存在的一系列问题，进行模式探讨和技术支
3.2临床药师应当走向临床，进行实践与探究，不仅能够增强自己所掌握的知识的临床实际应用，同时也将进一步增加药师用药时的信心。
3.3应当适当的拓宽服务的领域，开展各项与药学服务相关的项目，拓展自己所学学科的范围领域，以临床需求为导向，规划好临床药学服务模式。
3.4另外，要加强药剂科学科的信息化建设。
我国医疗建设的速度让我们看到了可悲可喜的两个方面，要跟上时代的发展，积极加强信息化建设是时代赋予我们的一条必须长期探索的道路[4]。
在药剂科学科建设过程中，要通过强化药剂科学科“信息流”的核心地位，不断提高药学的核心地位，促进临床药学的发展。
临床药物信息系统是指通过收集和处理与临床相关的药品和医疗等信息，并将收集的有用结果引入到计算机管理当中，建立统一的咨询系统，以提高医护人员工作的方便快捷程度，进而使整个临床药学的工作得到进一步的提高。
随着药物医学的不断发展，我国医院正从药物导向逐步向患者导向转变，在今后的医疗工作当中，进一步转变思想观念意识，重视知识的积累和科学技能的不断提升，是现在的要求[5]。
虽然在我国现今存有很多不利的因素使得我国目前临床药学的发展仍相对滞后，如：药学部门整体技术素质较低，不能满足药剂科学科的建设规划进程速度；工作模式落后，药剂学科的建设不能得到所需
的工作调剂；思想观念落后，与改革发展的步伐不相匹配等等，这一系列的问题在药剂学科的建设中越来越突出，因此，为了解决这一系列问题的存在，我们不仅要充分掌握和应用国际上医院药学所推崇的“四新”理念，转变药剂学科学的发展方向，还要特别注意临床药师的培养，重视药剂科学科的建设水平，下面我们来进行进一步的分析，们相信，在不断完善和研究中，我们将会探索出更为高效的模式出来。
参考文献：
[1]刘滔滔，钟小斌，陈龙英.临床药师药学服务考核评价系统初探[j].中国医院药学杂志，2008，28（191）：1714—1716.
[2]王晓璐，魏水易，纪晖.建立合理的临床药师职称制度、激励机制以及教育制度[j].中国临床药学杂志，2004，13（3）：190—192.
[3]冷萍，孙伟，李冬梅.医院临床药学服务模式探讨叨[j].中国医院药学杂志，2008.28（41：3lo一311.
[4]盘莉.衡量医院药学服务质量的标尺们.中国处方药[j]，2008，（70）：14一16.。