浅谈护士应如何合理使用抗生素
抗生素使用中的护理注意事项
抗生素使用中的护理注意事项抗生素是我们在抗击细菌感染时的重要武器,但其使用的科学性和合理性对确保治疗效果和保护病人安全至关重要。
随着抗生素使用增多,耐药性问题愈发突出,因此在临床护理中,我们必须关注抗生素的正确使用及其相关的注意事项。
下面将从几个方面探讨抗生素使用中的护理注意事项。
一、了解抗生素的基本知识首先,对于护理人员来说,了解抗生素的基本知识非常重要。
抗生素是一类能够抑制或者杀灭细菌的药物,常用于细菌感染的治疗。
根据作用机制的不同,抗生素可以分为多种类型,如青霉素类、头孢类、麦克罗莉类等。
每种抗生素对特定细菌有较强效应,但对于病毒性疾病则无效。
因此,在选择使用抗生素时,应明确诊断为细菌感染,并结合微生物检验结果选择合适的药物。
二、合理评估患者情况在应用抗生素前,护理人员应对患者进行全面评估,包括病史、体征以及过敏史等。
评估患者是否存在以下情况:1. 过敏史:记录患者对任何药物的过敏反应,特别是对某些类型抗生素(如青霉素)的过敏反应。
一旦患者出现过敏反应,如皮疹、呼吸困难等,应迅速采取相应措施。
2. 合并症:了解患者如有无肝肾功能不全、糖尿病、免疫功能低下等情况,这些因素可能影响药物代谢和排泄。
3. 基础疾病:如心脏病、肺疾病等,这些状况可能影响患者对治疗的反应。
综合评估后,护理人员需与医生密切沟通,共同制定科学合理的用药方案。
三、严格执行给药程序在抗生素给药过程中,遵循严格的给药程序十分重要。
这包括但不限于以下几点:1. 核对医嘱:在给药前需仔细核对医嘱,包括药物名称、剂量、给药途径和频次,以确保准确无误。
同时,要检查药物有效期及外观,有无变质现象。
2. 遵循无菌操作:尤其是在静脉注射等形式的给药中,必须强调无菌操作,防止发生感染。
在准备输液时要保证器械和环境清洁,可以使用酒精消毒和一次性器具来维护无菌状态。
3. 监测疗效与不良反应:在给药后,应观察并记录患者的反应,如体温变化、感染症状改善情況及可能的不良反应。
浅谈护士应如何合理使用抗生素
浅谈护士应如何合理使用抗生素抗生素在我国医院用药中占极为重要的地位,上使用抗生素具有抗菌谱广、疗效快的特点.正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一,但是抗生素的不合理使用,耐药菌株急剧增多,感染对人类健康威胁也逐渐加剧,三者互为因果,被当今医务界视为抗生素危机.因此,要正确使用抗生素,做到安全、合理、有效.在医疗工作中,大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素,而就临床护士来说亦是不能忽视的,因为临床护士是抗生素的直接使用操作者,抗生素使用得当能有效的治疗和控制感染又不破坏宿主体内微生态平衡.但往往由于护士掌握医疗原则不够,造成耐药菌株的增加,引起医源性感染.因此,临床护士应充分了解和掌握各种抗生素的药理作用,正确给药方法和配制要求,防止药物毒副作用的发生,遵循合理用药的原则是当今界应该高度重视的内容之一.现将笔者在多年临床实践中所总结的一点体会介绍如下.1 缺乏合理使用抗生素的认识要加强护理工作中抗生素的合理使用,首先要提高对合理使用抗生素的认识.抗生素合理使用的宣传教育和培训如果做得不好,是造成护理人员对抗生素合理使用认识缺乏的根源,有些临床护士只知道抗生素在临床上应用可以治疗和控制感染,而不知道抗生素如果应用得不合理,不但不能治疗和控制感染,反而会发生医院感染,造成耐药菌株的增加,给病人精神及经济上造成极大的损失.也是造成护理人员不能合理使用抗生素的原因之一.应通过学习、讲座、交流提高护理人员合理用药的综合能力.2 缺乏抗生素合理使用的和检查制度医院对护理工作的管理和检查都是从临床基础护理技术操作、消毒隔离、药品管理、护理表格文书的书写等方面进行管理和检查.忽视了护理方面在合理使用抗生素中的直接作用.3 不合理使用抗生素的现象3.1 机械性地执行医嘱偏重技术操作,临床护士在执行医嘱过程中往往只注意技术操作方面的好坏,而抗生素的合理使用往往不被重视.临床医师在药物使用上,凭经验用药、习惯性用药、用贵重药占相当大的比例;对药物的合理搭配不熟悉;不合理预防用药是抗生素不合理使用的主要原因之一.国外调查预防用抗生素占使用抗生素药物总用量的30%~40%.国内尚缺少详细统计报道.但在实际工作中发现抗生素预防用药高于治疗用药.用药前的细菌检测及药物敏感试验做的不够;护理人员缺乏协助医师用药的意识,对医嘱中出现的不合理用药现象,不能大胆向医师提出自己的合理化建议.护士作为医嘱的执行者,对医嘱有着监督的责任,在执行医嘱时要做到心中有数,在什么样的情况下必须使用抗生素,什么样的情况下要谨慎使用抗生素,对所选用的抗生素与病原菌是否相符,对机体损害最小等.通过信息反馈及时与医师沟通,增加医护人员的协作精神,提高医护人员合理用药的综合能力.3.2 不能确保有效血药浓度及药物效价.3.2.1 选择合理稀释液绝大多数抗生素都是粉针剂,需要一定的溶媒才能溶解.由于临床用药量大,工作比较繁忙,在配制过程中对抗生素稀释液的选用不严格,通常情况下选用静脉滴注液体5%或10%葡萄糖溶液作为常规溶媒是欠妥的.例如:青霉素和氨苄青霉素的最适pH值为6~6.5.偏离这一pH值后其稳定性明显降低,我院使用的5%和10%葡萄糖pH值范围在3.7~4.0,0.9%氯化钠pH值为5.78,后者的pH值比较接近青霉素的最适pH值.葡萄糖有轻微催化青霉素水解的作用.建议以氯化钠溶液作这两种抗生素的常规溶媒,在禁盐情况下,选择低浓度的葡萄糖溶液作溶媒,在尽可能短的时间内进入体内,以缩短萄葡糖和药物作用时间.头孢哌酮钠只能溶于10%葡萄糖溶液中,如果用其它溶液很快就出现乳白色混浊,尤其是冬季严重,通过加温或者加入碳酸氢钠10ml后才溶解澄清,溶解后的抗生素经过加温效价降低.氟罗沙星注射液只能溶于5%葡萄糖溶液中,忌溶于生理盐水或葡萄糖盐水中.3.2.2 稀释液的用量掌握不准确,稀释液用量过少,药物不能充分溶解或附着在药瓶内,就抽吸药物,有时药物没有完全抽吸干净,这样就会因药量不足而达不到有效血药浓度.3.3 准确掌握给药时间为达到治疗和控制感染的目的,护士应了解药物的半衰期,维持稳定的血药浓度,做到按时准确给药,根据药物的半衰期给药.如果给药时间间隔或长或短,抗生素进入体内的有效含量及浓度忽高忽低,直接影响疗效.护士应具有高度的科学态度、责任心,严格掌握给药时间,不能擅自更改.另外在使用过程中要防止错用药、漏给药、多用药、少用药等不良现象,致使细菌产生耐药,影响治疗效果.3.4 注意药物配伍禁忌,缩短配伍时间联合用药以获得抗生素的协同作用,增强其疗效从而能有效地控制感染.药物配伍得当,则疗效显着.抗生素联合应用时一定要注意药物的配伍禁忌,不要盲目联合使用多种抗生素.诸多抗生素因配伍不当,理化性质改变,造成耐药菌株和二重感染率上升.溶解稀释后的抗生素受环境、温度、酸碱度的影响,使效价降低,使用时要防止超前配伍,做到现用现配.3.5 注意避光有的药物,特别是喹诺酮类药物有皮肤及光毒性.静脉滴注时都要避光,如果不避光,药物经过光照射后增加毒副作用.静滴这类药物时一定要用有色毛巾包裹,嘱病人避免阳光浴和人工紫外线照射,外出时注意防晒.4 了解抗生素的不良反应抗生素在临床上应用时常见的不良反应有肾脏毒性、肝脏毒性、皮肤及光毒性、中枢神经系统及造血系统损害、胃肠道反应、关节病变、性休克、皮疹、药物热等.了解抗生素在临床使用中的不良反应,才能在使用中注意观察,一旦发生能及时发现及时处理,这也是合理使用抗生素的一项不可忽视的内容.5 严密观察用药后不良反应对抗生素合理使用的理论学习和培训内容有所掌握后,在临床上使用抗生素时护士应严密观察用药后的各种反应.临床上对混合感染、难治性感染,需长期用药或联合用药,因疗程长,易产生耐药性和副反应.大量使用广谱抗生素后产生菌群失调,使和耐药金黄色葡萄球菌得到过度生长机会,可侵袭肠粘膜或扩散到其它组织和器官,造成二重感染.因此,对使用抗生素治疗的患者,护士必须观察用药后的不良反应.。
护士在促进合理使用抗菌药物中的作用
【关键词】护士近年来,抗生素滥用受到学术界极大重视,但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制,大有愈演愈烈之势[1]。
抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药性的增长,治疗的失败,给患者健康及生命造成重大影响。
因此,加强抗菌药物的合理使用,保障患者的用药安全,减少细菌耐药性的产生,已成为医务人员的一项紧迫而重要的任务,作为一名护理工作者,谈谈护士在促进合理使用抗菌药物中应该发挥的作用。
1 正确留取微生物学标本,提高细菌培养和药敏试验的准确性,为合理使用抗菌药物提供依据1.1 把握采集时机:尽量在抗生素使用前采集标本,如已在院外或门诊使用过抗生素,及正在使用抗生素的病人,最好在用药间隙,病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。
血培养最好是寒战时,高热前,但要防止等待而延误时机;痰培养无须等到d2早晨留取,新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本,即留即送;尿培养以晨尿为佳,视不同情况也可白天留取;其他标本均应及时留取。
标本采集后立即通知勤务中心,让护工及时送检标本,细菌室接标本后立即处理。
1.2 重视采集方法,收集真正病灶部位的标本,避免污染1.2.1 血培养:选择肘静脉等饱满、血流量大的血管,避免一次采血量不足二次再抽而增加污染机会(疑似细菌性心内膜炎,采肘动脉、股动脉,不在静滴抗生素静脉处抽血),严格无菌操作,采血部位严格消毒,每次采血量成人8~10ml,婴幼儿1~5ml,培养基与血液之比为10:1,严格消毒培养瓶橡皮塞,不更换针头直接把血液注入培养瓶后,轻轻颠倒摇晃,使血液与培养瓶内的抗凝剂、培养基混匀。
每例至少采两次血,间隔0.5~1h,以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。
1.2.2 痰培养:指导病人清水反复漱口(3次以上,不用牙膏)后饮温水彻底清洁口腔、牙齿、咽部,用力从气管深部咳痰,不可混有唾液和鼻咽分泌物,最好弃去第一口痰液,咳出第二口痰置于于无菌容器中立即送检。
浅谈护士应如何合理使用抗生素
浅谈护士应如何合理使用抗生素护士作为医疗团队的重要成员之一,在临床实践中应如何合理使用抗生素,以保证患者的治疗效果和安全呢?以下是我对此问题的一些浅谈。
首先,护士应深入了解抗生素的基本知识。
抗生素是一类治疗细菌感染的药物,护士应了解各类抗生素的作用机制、适应症、不良反应等信息,以便在临床实践中正确使用抗生素。
其次,护士应积极参与医疗团队的抗生素管理工作。
在医疗机构中,通常会有抗生素管理委员会或者抗生素使用评估小组负责制定和监督抗生素使用的规范和指南,护士应积极参与这些工作,并将其运用到临床实践中。
护士可以通过制定和执行抗生素使用的相关流程、参与抗生素使用的监测和评估等方式,发挥其专业作用,确保抗生素使用的合理性和安全性。
此外,护士应提倡和实施细菌耐药性的控制。
抗生素滥用是导致细菌耐药性增加的重要原因之一,护士应积极开展感染控制工作,以减少细菌感染的发生,从而减少抗生素的使用。
护士还可以通过合理设计和实施手卫生、消毒灭菌等措施,减少细菌在医疗环境中的传播,从而降低细菌耐药性的风险。
此外,护士应重视抗生素的监测和反馈工作。
护士可以通过记录和汇总抗生素使用的相关数据,如用药指征、药物剂量、治疗效果等,为医疗团队提供有关抗生素使用的参考依据。
同时,护士还应定期评估抗生素治疗的效果和患者的不良反应,并将结果及时反馈给医生和抗生素管理委员会,以便及时调整抗生素治疗方案。
最后,护士应积极开展抗生素的教育和宣传工作。
护士可以通过制定和开展相关教育培训,向患者和家属宣传抗生素的正确使用方法和注意事项,以减少患者和家属的滥用行为。
此外,护士还可以向同事们分享自己的经验和教训,促进团队内部的知识共享和经验交流。
总之,护士在抗生素的合理使用中扮演着非常重要的角色。
护士应深入了解抗生素的基本知识,积极参与抗生素管理工作,提倡和实施细菌耐药性的控制,重视抗生素的监测和反馈工作,积极开展抗生素的教育和宣传工作。
通过这些努力,护士能够有效地保证抗生素的合理使用,提高患者的治疗效果和安全性。
护士在合理使用抗生素中的作用
护士在合理使用抗生素中的作用摘要护士在合理应用抗生素治疗中起着十分重要的作用,在临床工作中必须做到:严格执行临床使用抗生素的基本原则;明确抗生素的给药时间;注意抗生素的配伍;了解抗生素的不良反应;认真全面做好健康教育,使患者懂得抗生素不是“万能药”。
关键词合理应用抗生素护士作用正确和合理使用抗生素是抗生素治疗中的一个关键问题,在临床工作中护士应熟悉并掌握合理应用抗生素的知识,对某些不正确的用药及时提出纠正和建议,并对患者做好合理应用抗生素的健康教育,必将对控制院内感染,防止滥用抗生素起到积极的作用。
严格执行抗生素使用基本原则严格掌握适应证:凡属可用可不用的尽量不用,而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
发热原因不明者不宜采用抗生素,除病情危重且高度怀疑为细菌感染者除外,发热原因不明者不宜用抗生素,因抗生素用后常使致病微生物不易检出,且使临床表现不典型,影响临床确诊,延误治疗。
病毒性或估计病毒性感染的疾病不用抗生素,抗生素对各种病毒性感染无效,对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的,咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上是病毒引起,因此除能肯定为细菌感染外,一般不采用抗生素。
皮肤、黏膜局部尽量避免反应,应用抗生素因用后易发生过敏且易导致耐药菌的产生。
因此除主要供局部使用的抗生素如新霉素、杆菌肽外,其他抗生素特别是青霉素G的局部反应应尽量避免。
在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和剂量。
严格控制预防用抗生素的范围,在下列情况可采用预防治疗:风湿病人,定期采用青霉素G,以消灭咽部溶血链珠菌,防止风湿的复发;风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其他适当的抗生素,防止亚急性细菌性心内膜炎的发生;感染病灶切除时,依治病菌的敏感而选用适当的抗生素;战伤或复合外伤后,采用青霉素G或用四环素族以预防气性坏疽;结肠手术前采用卡纳霉素、新霉素等作肠道准备。
抗生素使用中的护理注意事项
抗生素使用中的护理注意事项
在临床护理工作中,抗生素被广泛应用于治疗感染性疾病,起到了重要的作用。
然而,抗生素的滥用和不当使用不仅会导致药物耐药性问题,还可能对患者造成不良反应和并发症。
因此,在护理患者使用抗生素的过程中,护士需要特别注意以下几个方面:
1. 严格执行医嘱
护士在给患者使用抗生素时,首先要严格按照医嘱的要求给药,包括用药剂量、次数、途径等。
在给药之前要核对患者的个人信息,确认患者对该药物没有过敏史,避免出现药物过敏反应。
2. 观察药效和不良反应
在患者使用抗生素期间,护士需要密切观察患者的病情变化和药效情况,如体温、白细胞计数等指标的变化。
同时,还要警惕患者是否出现药物不良反应,如过敏、肝肾功能异常等情况。
3. 定期监测抗生素血药浓度
部分抗生素具有明显的药动学特点,需要监测血药浓度来调整用药剂量和频次。
护士在此过程中要配合医生进行血药浓度监测,并根据监测结果及时调整抗生素使用方案。
4. 预防细菌耐药性
为了减少细菌对抗生素的耐药性发展,护士需要注意选择合适的
抗生素种类和疗程,在使用过程中避免频繁更换抗生素种类或滥用广
谱抗生素,同时避免长期应用抗生素。
5. 配合患者进行规范用药
在患者出院后,护士需要对患者及家属进行相关知识的宣教工作,包括如何正确服用抗生素、注意事项、药物不良反应等,以提高患者
对用药的依从性。
鉴于以上各项注意事项,在护理工作中,特别是涉及到使用抗生
素时,护士需要加强学习和培训,提高自身的专业水平和临床操作能力,以确保患者能够安全、有效地使用抗生素,最大限度地减少并发
症和不良反应的发生。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作,而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中,合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则:1. 根据病原体敏感性进行选择:在使用抗生素之前,需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果,选择对病原体敏感的抗生素,以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征:抗生素并非“治万病”的灵丹妙药,应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下,才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况,应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间:在使用抗生素时,应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药,以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应:对于使用抗生素的患者,应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化,可以及时调整用药方案,确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加:抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素,频繁和不当使用抗生素,将加速细菌对抗生素的抗药性发展,导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此,合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用:抗生素的使用可能会导致一系列副作用,如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险,提高患者的安全性。
3. 优化护理效果:合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖,避免感染的进一步发展,促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用:合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物,它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖,从而治疗感染疾病。
然而,随着抗生素的广泛应用,出现了许多问题,如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此,在护理实践中,合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查,判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时,才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后,护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果,选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时,还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素,选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时,护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌,也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标,选择不同的抗生素治疗方案,并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后,护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果,及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳,应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中,应积极参与感染控制工作,遵循感染预防和控制的相关规定,减少细菌感染的机会。
此外,护士还应加强患者教育,提高患者对合理使用抗生素的认识,减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域,护理人员应保持学习的态度,不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会,提高护士对抗生素使用的理解和应用水平,不断提升护理质量和安全性。
综上所述,合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理
抗生素的合理使用和管理对于确保医疗质量和患者安全具有重要意义。
以下是一些关于抗生素的合理使用和管理的建议:
1.严格掌握适应症:抗生素的使用应严格遵循适应症,避免滥用。
只有在明确感染或炎症的情况下,才应考虑使用抗生素。
2.根据病情选择适当的药物:应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素,选择适当的抗生素。
避免使用广谱抗生素,以减少耐药性的产生。
3.足量足疗程用药:抗生素的使用应足量足疗程,以保证治疗效果。
避免过早停药或减量,以免导致感染复发或耐药性的产生。
4.避免联合用药:一般情况下,不推荐联合使用多种抗生素。
如果需要联合用药,应选择具有协同作用的抗生素,并注意观察不良反应的发生。
5.严格遵守用药剂量和时间:应按照医生的建议和药物说明书上的用药剂量和时间进行用药。
避免自行调整用药剂量或延长用药时间。
6.密切观察不良反应:在使用抗生素期间,应密切观察患者的不良反应,如过敏反应、肝肾功能损害等。
如有异常情况,应及时报告医生并采取相应措施。
7.避免自行购买和使用抗生素:非处方药中常见各种口服抗生素,但是非处方药有造成药物不良反应和药物滥用的隐患,因此一定要在医生的指导下购买和使用。
8.加强宣传教育:加强对医务人员和患者的宣传教育,提高他们对抗生素合理使用的认识和理解,减少抗生素的滥用和误用。
总之,抗生素的合理使用和管理需要医生、患者和社会的共同努力。
通过加强管理和宣传教育,我们可以减少抗生素的滥用和误用,提高医疗质量和患者安全。
抗生素使用中的护理注意事项
抗生素使用中的护理注意事项抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物,广泛应用于临床医疗中。
然而,抗生素的使用也存在一定的风险和副作用。
为了确保患者的安全和治疗效果,护士在抗生素使用过程中需要注意一些重要事项。
本文将介绍抗生素使用中的护理注意事项,以帮助护士提高工作质量和患者满意度。
选择合适的抗生素在给患者使用抗生素之前,护士需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素。
这包括考虑患者的年龄、性别、病原体类型、感染部位和严重程度等因素。
不同的抗生素对不同的细菌有不同的敏感性,因此选择合适的抗生素可以提高治疗效果并减少不必要的副作用。
注意药物剂量和给药途径在给患者使用抗生素时,护士需要准确计算药物剂量,并选择合适的给药途径。
药物剂量的计算应根据患者的体重、肾功能和病情等因素进行调整。
给药途径可以是口服、静脉注射、肌肉注射等,护士需要根据患者的具体情况选择合适的给药途径,并确保正确给药。
观察患者的治疗效果和不良反应在患者使用抗生素期间,护士需要密切观察患者的治疗效果和不良反应。
治疗效果包括症状的改善、体温的下降和实验室检查结果的改善等。
如果患者出现不良反应,如过敏反应、肝功能异常或肾功能损害等,护士需要及时采取相应措施,并与医生沟通调整治疗方案。
遵守抗生素使用的时间和疗程抗生素使用的时间和疗程是非常重要的。
护士需要确保患者按时按量使用抗生素,并完成整个疗程。
过早停药或过长使用抗生素都可能导致治疗失败或耐药性的产生。
因此,护士需要与患者进行充分的沟通和教育,提醒患者按时按量使用抗生素,并解答患者可能存在的疑问。
防止交叉感染和耐药性的发生在使用抗生素期间,护士需要采取措施防止交叉感染和耐药性的发生。
这包括正确洗手、佩戴口罩和手套、遵守消毒规范等。
此外,护士还需要加强对患者和家属的教育,提醒他们正确使用抗生素,并避免滥用或误用抗生素。
结论抗生素的使用在临床医疗中起着重要作用,但也存在一定的风险和副作用。
作为护士,我们需要注意抗生素使用中的护理注意事项,以确保患者的安全和治疗效果。
护理中的抗生素使用原则
护理中的抗生素使用原则抗生素是现代医学领域中不可或缺的药物之一,它们被广泛应用于临床护理实践中,用于治疗各种感染性疾病以及预防手术并发症。
然而,抗生素的滥用和不适当使用已成为抗生素耐药性的严重威胁。
在护理工作中,正确合理地应用抗生素,充分遵守抗生素使用原则至关重要。
本文将重点讨论护理中的抗生素使用原则。
抗生素的选择在护理中,正确选择适当的抗生素是确保患者治疗效果的关键。
为此,护士在确定抗生素使用方案时应考虑以下几个因素:1. 病原体特点:了解病原体的类型、药敏试验结果以及耐药性状况是选择抗生素的基础。
护士应定期了解并掌握当地病原菌耐药性的流行情况。
2. 患者情况:护士需了解患者的年龄、性别、体重、病史、过敏史以及肝肾功能等,以便选择适当的抗生素和确定合理的给药剂量。
3. 疾病类型和严重程度:不同疾病对抗生素的需求和剂量也各不相同。
护士需根据患者的疾病类型和严重程度选择合适的抗生素。
4. 药物不良反应:护士应特别关注抗生素的药物不良反应,选择时需要综合考虑抗生素的疗效和潜在风险。
抗生素的给药途径和剂量合理的抗生素给药途径和剂量可以有效提高疗效并减少不必要的药物损害。
在护理工作中,护士应注意以下几个原则:1. 给药途径选择:护士应根据患者的具体情况选择合适的给药途径,如静脉注射、口服、皮下注射等。
对于重症患者,特别是需要快速治疗的患者,静脉途径是首选。
2. 给药剂量计算:护士在给药剂量计算时应确保准确性,并遵循医嘱或药物说明书上的推荐剂量。
同时,注意患者的肝肾功能状况,必要时需进行剂量调整,以避免药物过量引起的不良反应。
3. 给药时间和次数:护士需按照医嘱中规定的给药时间和次数进行药物给予,确保药物在体内的浓度维持在治疗水平。
抗生素的合理使用除了正确选择抗生素和给予合适的剂量外,护士在护理实践中还应积极遵守抗生素使用的准则和原则,以确保抗生素的合理使用:1. 严守抗生素使用指南:护士需熟悉并严格遵守医院或临床指南中的抗生素使用规范,如抗生素的适应症、禁忌症、起始时间和停药时间等。
抗生素使用中的护理注意事项
抗生素使用中的护理注意事项抗生素是一类常见的药物,被广泛用于治疗和预防细菌感染。
虽然抗生素在医学上被认为是奇迹般的药物,但它们的使用也需要一定的注意事项。
在使用抗生素时,我们应该了解一些基本知识,以确保药物的有效使用并避免不必要的风险。
本文将为您介绍抗生素使用中的护理注意事项。
1.遵医嘱使用使用抗生素时,您应该始终遵循医生的嘱咐。
医生会根据您的症状和病情为您开具合适的剂量和使用方式。
请不要自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果。
2.完成全程治疗抗生素的治疗通常需要连续使用一段时间,即使在症状好转后也不能随意停药。
如果中途停药或未按医嘱使用,可能会导致细菌耐药性的产生,从而使治疗变得更加困难。
3.不适用于病毒感染抗生素只能治疗细菌感染,对病毒感染无效。
因此,在感冒、流感等病毒引起的感染中,滥用抗生素是没有必要的。
如若出现类似症状,请听从医生的建议,合理使用其他药物进行治疗。
4.食物与抗生素的相互作用某些抗生素在与食物一起使用时可能会影响其吸收率。
因此,您应该了解医生的建议,根据需要在饭前或饭后使用抗生素。
避免与含钙、镁、铝等离子交互的食物一起使用某些抗生素,以免影响药物的疗效。
5.注意过敏反应抗生素过敏反应是一种严重的药物不良反应。
如果您在使用抗生素期间出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状,请立即停止使用药物,并立即就医寻求帮助。
6.防止细菌耐药性的发展过度或不正确使用抗生素可能导致细菌耐药性的发展。
为了避免这种情况的发生,我们应该严格按照医生的嘱咐使用抗生素,并尽量避免滥用抗生素。
7.孕妇和哺乳期妇女的使用如果您是孕妇或正处于哺乳期,使用抗生素前应咨询医生。
某些抗生素可能会对胎儿或婴儿产生不利影响,医生会根据实际情况为您选择适合的药物。
根据以上的护理注意事项,您可以更加安全地使用抗生素。
请抗生素是一种强大的药物,正确使用可以发挥最佳效果,错误使用可能会导致严重后果。
在使用抗生素之前,与医生进行充分的讨论和了解,并遵循医生的嘱咐,将有助于您更好地应对细菌感染。
合理使用抗生素的管理方案
合理使用抗生素的管理方案抗生素是一类能够抑制或者杀死细菌的药物,是目前医学领域不可或缺的药物之一。
然而,由于抗生素的过度使用和滥用,导致了细菌对抗生素的耐药性不断增强,进而给治疗疾病带来了困难。
为了合理使用抗生素,有效管理抗生素的使用,保护公众健康,下面将提出一些合理使用抗生素的管理方案。
首先,建立抗生素使用管理制度是非常重要的。
医疗机构应该建立规范的用药指南,明确抗生素的适应症和禁忌症,医护人员在使用抗生素时必须按照规范来进行,避免擅自使用和滥用抗生素。
同时,建立健全的药物配送机制,杜绝抗生素流入黑市,确保抗生素的合理使用。
其次,加强医务人员的培训和教育也是管理抗生素的关键。
定期开展关于抗生素使用的培训课程,提高医务人员对抗生素的认识和使用水平。
同时,加强对于患者的宣传和教育,引导患者正确使用抗生素,不擅自中断或者增减用药剂量,提高患者对抗生素的正确认识。
第三,建立抗生素使用评估和监测系统。
医疗机构应该建立抗生素使用的评估指标和监测系统,监测医院和科室抗生素使用情况。
针对使用不当的科室和医生加强指导和培训,及时发现问题,及时纠正,确保抗生素的合理使用。
最后,强调临床抗生素使用的个体化治疗原则。
医生应根据患者的具体情况,选择合适的抗生素,避免滥用广谱抗生素,减少细菌产生耐药性的风险。
同时,抗生素使用的剂量和疗程也应该根据患者的情况进行个性化调整,避免出现用药不足或者用药过量的情况。
综上所述,合理使用抗生素的管理方案是非常重要的,需要医疗机构、医护人员和患者共同努力。
只有建立规范的使用制度、加强人员培训和教育、建立评估和监测系统,并且强调个体化治疗原则,才能有效管理抗生素的使用,减少耐药性的发生,保护公众健康。
希望相关部门和医疗机构能够重视这一问题,共同推动抗生素的合理使用,建设健康中国。
护理中的抗生素使用指南
护理中的抗生素使用指南护理工作中,合理有效地使用抗生素是非常重要的一项任务。
抗生素的正确使用能够有效地预防感染,治疗疾病,提高护理质量。
然而,抗生素的滥用和不正确使用可能导致多种问题,如抗药性的增加、不良反应的发生等。
因此,本文将为护理人员提供一些抗生素使用的指南,帮助他们在工作中遵守正确的使用原则和流程,以保障患者的健康与安全。
1. 临床判断与准确诊断在考虑使用抗生素之前,护士首先需要进行准确的诊断,确定患者是否患有细菌感染。
因为,抗生素只对细菌感染有效,对其他病原体,如病毒感染无效。
临床判断的准确性是使用抗生素的首要前提。
2. 遵循抗生素使用原则(1)根据临床路径选择适当的抗生素。
根据患者的病情、感染部位和临床表现,选择适当的抗生素品种。
不同种类的细菌对药物有不同的敏感性,因此需要根据细菌培养和药敏结果,选择合适的抗生素。
(2)选择正确的给药途径。
根据需要,可选择口服、静脉注射、局部给药等不同的途径给药,确保药物能够达到治疗部位并发挥作用。
(3)遵循剂量和频率的规定。
根据患者的体重、病情以及药物的临床指南,确定适当的剂量和给药频率。
同时,不要随意增减药物剂量,以免造成治疗效果不佳或者药物过量。
3. 监测抗生素的治疗效果和不良反应护理人员在使用抗生素后,需要密切监测患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案。
同时,关注患者是否出现不良反应,如过敏反应、药物副作用等,及时采取相应的措施。
4. 格外关注特殊人群对于特殊人群,如婴幼儿、孕妇、老年人和肝肾功能不全患者,在使用抗生素时需要格外谨慎。
可根据各自特点,调整剂量和给药方案,以避免不良反应的发生。
5. 抗生素的合理使用宣教在护理过程中,护士要及时向患者及其家属进行抗生素的宣教工作。
向他们解释抗生素的目的、用法、注意事项以及可能的不良反应。
同时,强调患者按照医嘱规定正确服药,不得随意停药或滥用药物。
6. 建立抗生素使用监测与评估机制医疗机构应建立抗生素使用监测与评估机制,定期对抗生素的使用情况进行审核,评估临床疗效和用药合理性,及时纠正不合理的使用行为,提高护理工作的质量。
抗生素使用中的护理注意事项
抗生素使用中的护理注意事项抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物,广泛应用于临床医疗中。
正确使用抗生素可以有效治疗感染疾病,但如果使用不当则可能导致药物耐药性的产生,甚至对患者造成不良影响。
因此,在护理工作中,护士在患者接受抗生素治疗时需要特别注意一些事项,以确保患者的治疗效果和安全。
以下是抗生素使用中的护理注意事项:1. 严格执行医嘱护士在给患者使用抗生素时,必须严格按照医嘱的要求进行,包括药物的种类、剂量、给药途径、给药时间等。
不得擅自更改抗生素的使用方法,以免影响治疗效果或导致不良反应的发生。
2. 注意药物相互作用护士在给患者使用抗生素时,需要了解患者同时使用的其他药物,以避免药物之间的相互作用。
某些药物可能会影响抗生素的吸收、代谢或排泄,从而影响治疗效果。
3. 观察药物不良反应护士在给患者使用抗生素后,需要密切观察患者的病情变化和不良反应的发生。
常见的抗生素不良反应包括过敏反应、消化道不适、肝肾功能损害等,一旦发现应及时报告医生并采取相应措施。
4. 配合药物监测部分抗生素需要监测血药浓度,以确保药物在有效浓度范围内。
护士需要配合医生进行药物监测工作,按时采集血样,确保药物的疗效和安全性。
5. 防止交叉感染护士在给患者使用抗生素时,需要注意防止交叉感染的发生。
在药物配置、给药过程中要做好无菌操作,避免药物污染,减少感染的风险。
6. 指导患者合理用药护士在给患者使用抗生素时,需要向患者和家属进行用药指导,包括药物的名称、用法、剂量、不良反应等内容。
提醒患者按时按量服药,不可随意更改用药方案,避免出现药物滥用或误用的情况。
7. 注意药物保存护士在使用抗生素时,需要注意药物的保存条件,避免药物受潮、受热或光照过强而失效。
合理保存药物可以确保药物的质量和稳定性,提高治疗效果。
8. 定期评估疗效护士在患者接受抗生素治疗期间,需要定期评估患者的疗效情况,包括症状的改善、体温的下降、实验室检查指标的恢复等。
合理使用抗生素护士的角色与责任
合理使用抗生素护士的角色与责任护士在临床工作中扮演着至关重要的角色,特别是在合理使用抗生素的过程中,护士更是发挥着举足轻重的作用。
本文将探讨护士在抗生素使用中的角色与责任,并提供一些建议来帮助护士们更好地履行这一责任。
护士在抗生素使用过程中的角色:1. 抗生素知识的传授与教育:护士应对患者及其家属进行抗生素知识的传授与教育,包括什么是抗生素、正确使用抗生素的方法、抗生素的副作用和预防措施等。
这有助于患者正确理解抗生素的作用和使用,并提高患者合理使用抗生素的能力。
2. 监测和评估抗生素疗效:护士应密切监测患者在接受抗生素治疗期间的病情变化,包括体温、白细胞计数和感染征象等指标的变化。
同时,护士还应评估抗生素的治疗效果,如感染指标是否减少、症状是否缓解等。
3. 抗生素的给药与监管:护士负责正确给予患者抗生素,并按照医嘱进行监管。
护士应确保抗生素的剂量、给药途径、给药时间等方面的准确性,并监测患者对抗生素的不良反应。
4. 抗生素使用的记录与报告:护士需要详细记录每位患者接受抗生素治疗的相关信息,包括抗生素的名称、剂量、给药途径、给药时间、疗程等等,并及时报告给医生和其他护理人员,以确保患者得到恰当的治疗。
5. 预防和控制抗生素耐药性:护士应积极参与抗生素耐药性的预防和控制工作。
护士可以通过宣传教育、管理措施和合理使用抗生素等方面的工作来减少抗生素耐药性的发生,并提高对多重耐药菌的防控能力。
护士在合理使用抗生素过程中的责任:1. 准确评估患者的感染状况:护士应准确评估患者的感染类型、感染程度和感染菌株等相关信息,以便医生合理开具抗生素处方。
2. 提供准确的抗生素使用建议:护士应根据患者的具体情况,给予准确的抗生素使用建议,包括抗生素的种类、剂量、疗程等。
护士还应告知患者关于抗生素的注意事项和潜在的副作用,以提高患者对抗生素的合理使用。
3. 严格按照医嘱给药:护士在给药过程中应严格按照医嘱要求,确保抗生素的准确给予患者。
护士如何在合理使用抗菌药物中发挥作用
护士如何在合理使用抗菌药物中发挥作用抗菌药物是一类可以抑制或杀灭细菌的药物,对于治疗感染性疾病起到了至关重要的作用。
然而,随着抗菌药物滥用和不合理使用的增加,已经出现了细菌耐药性的问题。
作为直接参与患者护理的护士,合理使用抗菌药物是我们责无旁贷的职责。
本文将从护士的角度,探讨如何在合理使用抗菌药物中发挥作用。
首先,护士在合理使用抗菌药物中应发挥积极的作用是通过正确的抗菌药物选择。
我们需要了解不同类型的感染并了解各种抗菌药物的特点和适应症。
在选择抗菌药物时,应根据感染的类型、严重程度、细菌的敏感性和患者的情况进行综合评估,并遵循抗菌药物使用指南。
护士可以参与制定和执行临床路径以确保抗菌药物的正确选择和使用。
其次,护士在合理使用抗菌药物中发挥作用的另一个方面是通过正确的给药途径和给药时间。
不同的抗菌药物有不同的给药途径要求,护士应该了解并遵循相关的给药指南。
在给药时间上,护士应确保按照医嘱的要求准时给药,并避免漏药或间断给药。
此外,护士还应关注给药过程中的药物相互作用和不良反应,及时采取措施并将其报告给医生。
此外,护士在合理使用抗菌药物中还应发挥教育和监测的作用。
护士可以向患者和他们的家属提供关于抗菌药物的正确使用和不良反应的教育。
我们可以解释患者应按照医嘱用药,并提醒他们不要随意更改剂量或频率。
同时,我们还应加强对患者按时完成疗程的监测和患者用药依从性的评估。
如果发现患者有药物不良反应或不适应,应及时向医生汇报。
最后,护士在合理使用抗菌药物中发挥作用的另一个方面是通过检查和回顾。
我们可以定期检查医院的抗菌药物使用情况,比如抗菌药物的开方频率和数量,以及不良反应和细菌耐药性的发生率等。
根据检查结果,我们可以及时提供反馈和建议,促进抗菌药物的合理使用。
总之,护士在合理使用抗菌药物中发挥作用非常重要。
通过正确的抗菌药物选择、给药途径和给药时间,教育和监测患者,以及对抗菌药物的检查和回顾,护士可以有效地减少抗菌药物的滥用和不合理使用,保护患者的健康并减少细菌耐药性的发生。
临床护理中抗生素使用的合理化管理
临床护理中抗生素使用的合理化管理抗生素是当前医疗实践中不可或缺的治疗手段之一,然而,长期以来,抗生素滥用和不合理使用导致了一系列问题,例如耐药性增加、不良反应发生率提高等。
为了更好地管理和控制抗生素的使用,合理化抗生素管理成为了临床护理的重要课题。
本文将探讨临床护理中抗生素使用的合理化管理策略和效果。
一、患者评估在抗生素使用之前,充分评估患者的病情是合理使用抗生素的首要步骤。
评估过程应包括患者病史、体格检查、实验室检查等信息的收集,以帮助护士和医生准确判断是否需要使用抗生素以及选择合适的抗生素类型和剂量。
二、明确指征在制定抗生素治疗方案时,必须明确治疗抗生素的指征。
只有在有明确感染证据或高度疑似感染的情况下,才能按照规定的指征给予抗生素治疗。
护士在日常工作中应积极与临床医生沟通,确保抗生素使用符合指南和相关规定。
三、选择适当的抗生素合理使用抗生素还需要选择适当的抗生素药物。
根据患者的感染源、感染部位以及病原体的敏感性,选择合适的抗生素,即谓之“个相宜”的治疗方案。
护士在参与治疗决策时,应了解和学习有关抗生素的知识,以提供专业建议和参与药物治疗的决策。
四、合理控制抗生素使用时间和剂量抗生素必须在疗程结束后停止使用,以避免滥用和耐药性问题的发生。
护士应肩负起定期评价患者治疗反应的责任,与医生共同讨论是否需要延长或停止抗生素治疗。
同时,控制抗生素的剂量也是合理使用抗生素的重要环节,必须根据患者的肝肾功能、年龄等因素来合理调整。
五、制定抗生素管理制度为了更好地管理和控制抗生素使用,医院和临床科室应制定相应的抗生素管理制度。
制度可以包括指导方针、抗生素使用审查的机制、医嘱书写规范等方面的内容,以确保每个环节都符合相关规定和要求。
六、加强教育培训护士在抗生素管理中起着重要的角色,因此,加强针对护士的抗生素使用教育培训至关重要。
通过开展培训课程、研讨会或小组讨论等方式,提高护士的抗生素管理知识和技能水平,促使其在实践中能够更好地应用抗生素管理原则。
浅谈抗生素合理应用中护理操作中注意的问题
浅谈抗生素合理应用中护理操作中注意的问题在医院的临床上抗生素的使用非常广泛,但在抗生素的使用过程中,护理人员由于知识面有时比较窄,存在许多问题。
往往只遵医嘱,只注意给药途径、时间,而偏重于技术操作,对所用药的合理性,疗效及毒副作用等缺乏观察和了解,由此而造成药效减低,毒性增加的现象常有发生。
因此,护理人员在护理操作过程中,不仅要有过硬的技术,还要有广泛的知识结构,了解各类药物的药性、溶媒、浓度、放置时间等问题。
1 配液与输注时间如一些抗生素的稳定性差,稀释后放置时间过长,致疗效减低或毒性增加。
以青霉素为例,其水溶性极不稳定,其β—内酰胺环极易水解失去生物活性。
而分解产物中的青霉烯酸等又可引起过敏反应,危及生命。
还有报道青霉素稀释液在放置过程中还可进行聚合反应,生成大分子聚合物,引起过敏反应。
实验证明,浓度为20万∪/ml水溶液在室温19℃存放4小时,效价即开始降低,其降解产物青霉稀酸的含量分别增加10—20倍;青霉素溶于生理盐水中,在37℃时放置12小时,其效价仅剩18%。
可见,随着时间的延长,温度越高,青霉素的降解速度越增加。
PH值进一步下降,使青霉稀酸的产生加速,不但疗效降低,过敏反应发生率亦增加。
因此,临床上静滴青霉素时,应严格限制稀释后药液的放置时间,以确保疗效。
2 用药的剂量次数点滴速度抗生素经静脉给药疗效显著。
输液中添加药物的浓度直接影响疗效,过度稀释难以维持有效血药浓度,而血药浓度过高又可产生不良后果,药液浓度过低达不到有效血药浓度,发挥不了有效杀菌作用,并且点滴时间过长使药液的水解破坏增加。
如青霉素杀菌剂只有在细菌细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有效,且细菌每次受冲击后再度生长繁殖约3—4小时,此期间血药浓度低,细菌也不易繁殖,故青霉素在短时间内,比较高的血药浓度给予冲击可发挥其杀菌作用,持续给药保持有效浓度无必要。
血药浓度的高低还与滴速和剂量有关。
由于各类抗生素的半衰期不同,对用药时间不能作统一使用。
浅谈临床合理使用抗生素的护理对策
浅谈临床合理使用抗生素的护理对策(昆明市延安医院云南昆明650051)【摘要】抗生素的使用对人类健康的保护功不可没。
随着临床抗生素的广泛应用,在防止人类疾病的同时,由于抗生素的使用不当,大量耐药菌株的产生,也给治疗带来新的难题。
合理使用抗生素的重要环节是使药物发挥最佳效应和减少副作用。
人们只知道作用的一面,不了解使用不当会给人类带来什么样危害的另一面。
所以,护士在为患者进行健康宣教时,有责任把抗生素使用知识作为宣教内容,树立抗生素合理使用就是保护人类自己的理念。
【关键词】抗生素;合理;护理对策【中图分类号】r212.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0370-01 据世界卫生组织调查显示,中国住院患者抗生素使用率高达80%,远远高于国际水平。
抗生素的过度和不合理使用,除了增加患者的经济负担,还可增加细菌的耐药性,使得感染控制困难,已严重威胁人类健康和生态环境。
所以,抗生素合理使用是抗生素治疗的关键。
护理人员如何配合医生在抗生素合理使用中发挥作用,也是我们义不容辞的责任,在使用抗生素前必须了解该药的药理作用,询问过敏史、给药途径、剂量、不良反应、配伍禁忌等[1]。
笔者就多年的临床工作中,对抗生素使用有所体会,现总结如下:1、临床使用抗生素不当现状举例说明仅供参考。
1.1青霉素与红霉素联用,青霉素是细菌繁殖期杀菌剂,对繁殖期的细菌作用最强,而对静止期的细菌作用很弱;红霉素是抑菌剂,使细菌的生长受到抑制,从而干扰了青霉素的杀菌作用,所以这种连用是不当的。
1.2 先锋霉素一类药与氨基甙类抗生素联用时因有协同肾毒性作用,可增加肾脏的毒性,一般不宜联用。
1.3 氨基甙类抗生素与速尿、利尿酸钠合用时,因两类药物分布到内耳浓度高,增加氨基甙类的耳毒性,应引起我们的重视,以防给患者带来严重后果。
1.4 医嘱中常见的是红霉素类与含钙、镁、铝、铁等化合物同时服用,因这类药中含有二价或三价阳离子,会与红霉素类药产生螯合作用,可明显降低红霉素抗生素的生物利用率,影响药效。
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浅谈护士应如何合理使用抗生素
抗生素在我国医院用药中占极为重要的地位,临床上使用抗生素具有抗菌谱广、疗效快的特点。
正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一,但是抗生素的不合理使用,耐药菌株急剧增多,感染对人类健康威胁也逐渐加剧,三者互为因果,被当今医务界视为抗生素危机。
因此,要正确使用抗生素,做到安全、合理、有效。
在医疗工作中,大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素,而就临床护士来说亦是不能忽视的,因为临床护士是抗生素的直接使用操作者,抗生素使用得当能有效的治疗和控制感染又不破坏宿主体内微生态平衡。
但往往由于护士掌握医疗原则不够,造成耐药菌株的增加,引起医源性感染。
因此,临床护士应充分了解和掌握各种抗生素的药理作用,正确给药方法和配制要求,防止药物毒副作用的发生,遵循合理用药的原则是当今护理界应该高度重视的内容之一。
现将笔者在多年临床实践中所总结的一点体会介绍如下。
1 缺乏合理使用抗生素的认识
要加强护理工作中抗生素的合理使用,首先要提高对合理使用抗生素的认识。
抗生素合理使用的宣传教育和培训如果做得不好,是造成护理人员对抗生素合理使用认识缺乏的根源,有些临床护士只知道抗生素在临床上应用可以治疗和控制感染,而不知道抗生素如果应用得不合理,不但不能治疗和控制感染,反而会发生医院感染,造成耐药菌株的增加,给病人精神及经济上造成极大的损失。
也是造成护理人员不能合理使用抗生素的原因之一。
应通过学习、讲座、交流提高护理人员合理用药的综合能力。
2 缺乏抗生素合理使用的管理和检查制度
医院对护理工作的管理和检查都是从临床基础护理技术操作、消毒隔离、药品管理、护理表格文书的书写等方面进行管理和检查。
忽视了护理方面在合理使用抗生素中的直接作用。
3 不合理使用抗生素的现象
3.1 机械性地执行医嘱偏重技术操作,临床护士在执行医嘱过程中往往只注意技术操作方面的好坏,而抗生素的合理使用往往不被重视。
临床医师在药物使用上,凭经验用药、习惯性用药、用贵重药占相当大的比例;对药物的合理搭配不熟悉;不合理预防用药是抗生素不合理使用的主要原因之一。
国外调查预防用抗生素占使用抗生素药物总用量的30%~40%。
国内尚缺少详细统计报道。
但在实际工作中发现抗生素预防用药高于治疗用药。
用药前的细菌检测及药物敏感试验做的不够;护理人员缺乏协助医师用药的意识,对医嘱中出现的不合理用药现象,不能大胆向医师提出自己的合理化建议。
护士作为医嘱的执行者,对医嘱有着监督的责任,在执行医嘱时要做到心中有数,在什么样的情况下必须使用抗生素,什么样的情况下要谨慎使用抗生素,对所选用的抗生素与病原菌是否相符,对机体损害最小等。
通过信息反馈及时与医师沟通,增加医护人员的协作精神,提高医护人员合理用药的综合能力。
3.2 不能确保有效血药浓度及药物效价。
3.2.1 选择合理稀释液绝大多数抗生素都是粉针剂,需要一定的溶媒才能溶解。
由于临床用药量大,工作比较繁忙,在配制过程中对抗生素稀释液的选用不严格,通常情况下选用静脉滴注液体(5%或10%葡萄糖溶液)作为常规溶媒是欠妥的。
例如:青霉素和氨苄青霉素的最适pH值为6~6.5。
偏离这一pH值后其稳定性明显降低,我院使用的5%和10%葡萄糖pH值范围在3.7~
4.0,0.9%氯化钠pH值为
5.78,后者的pH值比较接近青霉素的最适pH值。
葡萄糖有轻微催化青霉素水解的作用。
建议以氯化钠溶液作这两种抗生素的常规溶媒,在禁盐情况下,选择低浓度的葡萄糖溶液作溶媒,在尽可能短的时间内进入体内,以缩短萄葡糖和药物作用时间。
头孢哌酮钠只能溶于10%葡萄糖溶液中,如果用其它溶液很快就出现乳白色混浊,尤其是冬季严重,通过加温或者加入碳酸氢钠10ml后才溶解澄清,溶解后的抗生素经过加温效价降低。
氟罗沙星注射液只能溶于5%葡萄糖溶液中,忌溶于生理盐水或葡萄糖盐水中。
3.2.2 稀释液的用量掌握不准确,稀释液用量过少,药物不能充分溶解或附着在药瓶内,就抽吸药物,有时药物没有完全抽吸干净,这样就会因药量不足而达不到有效血药浓度。
3.3 准确掌握给药时间为达到治疗和控制感染的目的,护士应了解药物的半衰期,维持稳定的血药浓度,做到按时准确给药,根据药物的半衰期给药。
如果给药时间间隔或长或短,抗生素进入体内的有效含量及浓度忽高忽低,直接影响疗效。
护士应具有高度的科学态度、责任心,严格掌握给药时间,不能擅自更改。
另外在使用过程中要防止错用药、漏给药、多用药、少用药等不良现象,致使细菌产生耐药,影响治疗效果。
3.4 注意药物配伍禁忌,缩短配伍时间联合用药以获得抗生素的协同作用,增强其疗效从而能有效地控制感染。
药物配伍得当,则疗效显著。
抗生素联合应用时一定要注意药物的配伍禁忌,不要盲目联合使用多种抗生素。
诸多抗生素因配伍不当,理化性质改变,造成耐药菌株和二重感染率上升。
溶解稀释后的抗生素受环境、温度、酸碱度的影响,使效价降低,使用时要防止超前配伍,做到现用现配。
3.5 注意避光有的药物,特别是喹诺酮类药物有皮肤及光毒性不良反应。
静脉滴注时都要避光,如果不避光,药物经过光照射后增加毒副作用。
静滴这类药物时一定要用有色毛巾包裹,嘱病人避免阳光浴和人工紫外线照射,外出时注意防晒。
4 了解抗生素的不良反应
抗生素在临床上应用时常见的不良反应有肾脏毒性、肝脏毒性、皮肤及光毒性、中枢神经系统及造血系统损害、胃肠道反应、关节病变、过敏性休克、皮疹、药物热等。
了解抗生素在临床使用中的不良反应,才能在使用中注意观察,一旦发生能及时发现及时处理,这也是合理使用抗生素的一项不可忽视的内容。
5 严密观察用药后不良反应
对抗生素合理使用的理论学习和培训内容有所掌握后,在临床上使用抗生素时护士应严密观察用药后的各种反应。
临床上对混合感染、难治性感染,需长期用药或联合用药,因疗程长,易产生耐药性和副反应。
大量使用广谱抗生素后产生菌群失调,使真菌和耐药金黄色葡萄球菌得到过度生长机会,可侵袭肠粘膜或扩散到其它组织和器官,造成二重感染。
因此,对使用抗生素治疗的患者,护士必须观察用药后的不良反应。