血栓性外痔的中药熏洗治疗

什么是血栓性外痔？
• “血栓性外痔”是由肛缘小静脉破裂，血液淤结于
皮下而成。发病突然，疼痛剧烈。有明显的葡萄 样肿块，其色青紫，按之坚硬，触痛，大多可以 自行吸收，有的留下赘皮形成结缔组织外痔。 “血栓性外痔”是痔病中最常见的， 好发于青壮 年人，严重的影响劳动力，降低生活质量，因此 需要积极的治疗来减轻患者的疼痛，提高患者的 生活质量
概况3
• 因为痔是正常组织，所以没有症状的痔无需治疗。
对于有症状的”痔”我们需要治疗，但不需要过 度治疗，对于”痔”的治疗就是要消除症状，不 一定要解决痔体。 上世纪80年代，许多肛肠专家提出痔的治疗原则： “不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没 有肛门症状的体征”。 因此，保守治疗对于痔病的治疗就显得格外的重 要。
•
血栓性外痔的图片
诊断标准
• 根据国家中医药管理局，1995年1月1日实施的
• •
《中医肛肠科病证诊断疗效标准》 诊断依据：肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤 水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活 动，触痛明显。 证侯分类：气滞血瘀：肛缘肿物突起，排便时可 增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及 硬性结节。舌紫，苔淡黄，脉弦涩。
血栓性外痔的中药熏洗治疗
痔病概况1
• 古人云：十男九痔，十女十痔，说明痔很常见，
当然这里的痔泛指肛门部疾病，包括肛裂、肛乳 头瘤、直肠癌、直肠息肉等（…）。3000年前的 甲骨文中就已经出现了“痔”字的原形，春秋时 期文献中频繁出现”痔”的记载。如《医学纲目》 中说：大泽之中有小山突出为峙，在人九窍中凡 有小肉突出皆为痔。古人用对比法形象地将九窍 中“小肉突”的 “痔” 比作自然界的小山。（…） 古人把“痔”和“痔病”未分开，以至给后人带 来许多麻烦，至今医界还在争论，究竟痔是不是 一个病？。
肛 门 直 肠 的 解 剖 图
中药外洗方
• 大黄20g，三七20g，五倍子20g，赤芍20g，
银花20g，芒硝15g，桃仁15g，红花10g， 蒲公英20g.
用物准备
• 1、坐浴盆（能容下患者的臀部…）。 • 2、煎药的工具。 • 3、药方：大黄20g，三七20g，五倍子20g，
赤芍20g，银花20g，芒硝15g，桃仁15g， 红花10g，蒲公英20g.
概况5
• 3、中医对于痔的治疗方法很多，早在1726年我
国《古今图书集成医院全录》中记载关于痔的治 疗方法约有500余种，分为内治法和外治法两大类， 内服以服用中药煎剂为主，外治有塞药，外敷， 熏洗，针刺，艾灸，结扎，枯痔等。中医中药的 外治法作为主要非手术疗法，长期以来是我国痔 病治疗学中的重要组成部分。中药熏洗就是其中 的核心治疗方法，中药熏洗坐浴操作简便，易于 推广，勿需住院。医护人员在较短时间内就可熟 悉常用药物和熏Байду номын сангаас方剂，且疗效显著。
治疗时间及疗程
• 熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次 • 一周为一个疗程，1~2个疗程痊愈
注意事项：
• •
冬季坐浴时注意保暖，夏季注意避风 药汤温度适宜，熏洗时间较久，药汤稍凉时，需再加热， 持续温热熏洗，才能收到良好的效果，坐浴时不可太热， 以免烫伤皮肤及粘膜，也不可太冷，以免产生不良刺激， 坐浴40度左右为宜。 夏季要当日煎药当日用，药汤不要过夜，以免发霉变质。 煎药时，一般在药物中加水1000ml左右，沸腾后20分钟 左右，即可。熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次 5、治疗过程中忌食辛辣之物，调畅大便，尽量卧床休 息。 6、血栓形成48小时内不用，妇女经期慎用。
概况2 • 公元前460年，被誉为西方医学之父的希波克拉底指出：痔是由来自脾血、
和胆汁的废物积聚而成，痔出血就是这些积聚物的排泄。认为痔好似体 内腐败液体排出体外的途径。是一种自身净化。不是疾病。早在18世纪 的欧洲学者认为痔是一种勃起样组织，有人将其比作能勃起的网状物， 有人直接起了个名字叫：直肠海绵体，是正常结构，当其过度增生时才 成为痔病。（…）1975年英国thomson明确提出：痔就是一种肛垫，肛 垫就是肛管内局部增厚的粘膜和粘膜下组织，不是一种病，只有合并出 血、脱垂、疼痛等不适症状时，才能成为病，即痔病。近年来，国外文 献和书籍中普遍地认为：痔不单纯是静脉组织，而是粘膜上皮+血管+平 滑肌+纤维组织共同组成的复合体，即所谓的肛垫，是人体正常的组织结 构 。痔是人类特有的，是人类直立行走后进化的产物。痔在胎生时期就 存在与其他器官一样，随着年龄的增长而出现退行性变性。痔组织内有 丰富的神经内分泌调节网络，调节内括约肌舒缩运动，调节血管舒缩运 动及毛细血管通透性，调节淋巴细胞再生。痔参与多种反射活动，排便、 尿反射、腹压反射。 • 现代医学证明：”痔”确信是位于直肠下端的组织垫，是直肠的正常结 构。
• • • •
治疗目的
• 痔病的治疗目的就是减轻症状。 • 本熏洗的治疗目的是让痔核缩小或者消失，
减轻疼痛，缩短病程，减少并发症的发生。
治疗作用
• 本病之本在于湿热下注、血热迫血妄行，血离筋脉，血瘀
• •
气滞而发本病。治疗给予清热解毒，活血止痛、化瘀散结。 治疗用中药熏洗，直达病所。 方中大黄、赤芍、蒲公英、银花清热解毒，桃仁、红花、 三七活血止痛，大黄、芒硝化瘀散结，用五倍子收湿敛疮 消肿的功能，诸药合用，相互协同，功效显著。 现代医药的研究表明：本方主要对血栓性外痔的肿、痛、 感染几方面入手采用大黄、五倍子、赤芍、蒲公英、银花 等药物的抗菌、抗微生物的作用。大黄、桃仁、红花、赤 芍的抗血栓、抗凝作用。大黄、桃仁、红花、三七、赤芍 的活血、消肿、镇痛作用。诸药合用治疗效果较好，同时 也得到了现代医学的理论支持。热液熏洗缓解内括约肌痉 挛，降低肛管静息压。（…）
• •
概况4
• 2、 目前西医方面药物治疗常用止痛药、
抗生素或者手术治疗，目前也不主张用有 创性的方法消除有症状的痔体，除非是重 度或急性的脱出性痔及症状和体征显著的 外痔，常需手术。 • 手术的效果是肯定的，但是很多患者拒绝 手术，原因是术后疼痛、感染、出血等不 适症状。因此对痔的治疗不可掉以轻心。
操作方法及程序
• • • •
• • • •
1、坐浴前嘱患者排去大小便，洗净肛周。 2、备齐用物，做好解释工作。 3、患者穿宽松衣裤，充分暴露臀部。 4、将煎好的药物趁热倒入盆内，药液热时借其蒸 腾的药气熏患处。 5、待药汤的温度到40度左右时，将臀部坐于盆内 泡洗15分钟左右。 6、熏洗时配合提肛运动可增强疗效。 7、坐浴完毕，用干毛巾擦干患处，可外敷药物。 8、坐浴后药液勿弃，可再与药渣再次煎煮熏洗