护理核心制度完整

文件名称护理核心制度修改次数第五次修订

修改时间2016年4月执行时间2014年4月21日执行人全院临床科室

护理核心制度目录

（一）护理分级制度

（二）病区管理制度

（三）交接班制度

（四）查对制度

（五）医嘱执行制度

（六）护理文书书写制度

（七）危重病人抢救制度

（八）急救物品管理制度

（九）药品、器材管理制度

（十）护理不良事件报告制度

（十一）消毒隔离制度

太和县人民医院护理核心制度

（2016年修订）

一、护理分级制度

护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

分级方法

1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2、根据患者Barthel指数总分；确定自理能力的等级。

3、依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。

4、临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

特级护理

（一）符合以下情况之一，可确定为特级护理：

1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2、病情危重．随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3、各种复杂或大手术后．严重创伤或大面积烧伤的患者。

（二）护理要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床旁交接班。

一级护理

（一）符合以下情况之一，可确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4、自理能力重度依赖的患者。

（二）护理要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

二级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。

（二）护理要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5、提供护理相关的健康指导。

三级护理

（一）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（二）护理要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、提供护理相关的健康指导。

二、病区管理制度

1、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。

2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚的介绍住院规则。

3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。

4、病区床单位的陈设和其他物品定位放臵，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。

5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。

6、在班医务人员必须穿工作服，带工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。

三、护士值班、交接班制度

1、病房护士按照护理部规定的班次轮流值班。值班人员必须坚

守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地完成。

2、病房应建立护理交班报告和物品、药品等交接班薄。

3、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室；在接班者未接班前，交班者不得离开岗位。

4、交班前值班护士应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重、手术患者和新患者，做好交接前的自查工作。护士长在交班前应掌握患者动态，以便合理安排护理工作。

5、交接班时，接班护士详细阅读交班报告及护理记录，了解患者动态，掌握病情，交班者应给下一班做好必须用品的准备，以减少接班者的忙乱，病情、物品、药品交清接明。

6、晨会集体交接由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班报告要写清、口头要讲清、床头要看清，如交待不清不得下班。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。晨、晚间交接班由护士长、责任护士陪同夜班重点巡视患者做床前交班。

附1、交接班内容

（一）交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、危重、死亡人数及病室管理中应注意的问题。

（二）重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录，急

诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接

并记录。

（三）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。