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酮、索他洛尔
房颤治疗：转复窦律
• 转复的准备：
– 房颤持续时间>48小时者，转复前须抗凝治疗。华法令，控制INR 2.0-3.0。抗凝时间为转复前3周，转复后4周。
– 急性发作房颤<48小时，可直接转复，无须抗凝
房颤治疗：转复窦律
• 药物转复：
– IA类：奎尼丁 – IC类：心律平 – III类：胺碘酮、索他洛尔
• 外科手术治疗：改良的迷宫手术 • 消融治疗：
• 起搏器治疗：消融房室结，安置VVI起搏器
各种房颤的治疗策略
• 阵发性房颤：
– 发作时选用控制心室率或复律药物；发作频繁者发作间歇可选择作用于心房的复律药物
• 持续性房颤：
– 复律和长期用药预防复发 – 抗凝治疗
• 永久性房颤：不可能恢复窦律
– 治疗以长期控制心室率及抗凝为主
房颤的治疗：病因治疗
• 积极治疗原发病
房颤治疗：转复窦律
• 房颤转复为窦律可以改善心功能，减少血栓栓塞并发症的机会
• 50%初发房颤在24小时内会自动转复，房颤持续时间超过48小时可出现心肌电重构，使房颤更加持续
• 房颤持续时间越长，复律难度越大 • 房颤持续时间短于48小时，药物复律起重要作用；持
续大于48小时的房颤，药物复律成功率下降，电复律成功率增加
房颤治疗：转复窦律
• 复律方法：
– 同步直流电转复：100-300J – 药物转复：奎尼丁、心律平、胺碘
• 钙拮抗剂： – 维拉帕米：5-15mg iv，后0.05-0.2mg/min iv drip – 地尔硫卓：10mg iv 5min，后10-15mg/h iv drip 6-8h
房颤治疗：控制心室率
• 洋地黄类适用于心功能不全的房颤病人，控制静息时心室率效果较好，对于交感兴奋病人效果不佳

心房颤动讲课PPT课件

THEME TEMPLATE
20XX/01/01
心房颤动讲课 PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员心房颤动的定义和概述心房颤动的病因和病理生理心房颤动的诊断和评估心房颤动的治疗和管理心房颤动患者的教育和自我管理
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
心房颤动的定义和概述
新型药物治疗：研发更有效、副作用更小的药物，改善患者的生活质量。
精准医学研究：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
非药物治疗研究：探索新的非药物治疗方法，如电生理治疗、导管消融等，为患者提供更多治疗选择。
展望
未来研究方向：基因组学、蛋白质组学等在心房颤动发病机制中的研究
心房颤动的诊断和评估
章节副标题
诊断方法
病史采集：询问患者症状、家族史、生活
方式等
体格检查：听诊心音，检查
心脏体征
实验室检查：检测血液生化指标，如BNP
或NTproBNP
心电图：监测心脏电活动，发现心房颤动
波形
评估方法
病史采集：询问患者症状、家族史、生活方式等
体格检查：检查心脏、血压等
控制心血管疾病危险因素：高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病危险因素与心房颤动密切相关，控制这些危险因素有助于预防心房颤动的发生。
抗凝治疗：对于有血栓栓塞风险的患者，需要进行抗凝治疗，以降低血栓栓塞事件的发生风险。
心脏电复律：对于快速型心房颤动或心房扑动，可以使用心脏电复律的方法来转复心律。
预防和管理
定期进行体检和心电图检查，监测心房颤动的进展情况
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等

2024版房颤ppt课件完整版

注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在差异，可能与环境因素、生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、心脏结构改变、自主神经调节失衡等多个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的重要指标之一，降低栓塞事件发生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等，以控制心率和恢复窦性心律。

心房颤动内科讲课课件

生活方式调整
患者需要根据医生的建议调整生活方式，如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以降低病情加重的风险。
自我监测
患者需要学会自我监测病情，如定期测量心率、注意观察症状变化等，以便及时发现并就医处理可能出现的问题。
06
新进展和展望
新的治疗策略和技术
导管消融技术的改进
近年来，导管消融技术不断得到改进和完善，如三维标测系统、接触式和非接触式标测技术等，使消融治疗更加精准和有效，减少并发症的发生。
02
心房颤动的诊断
心电图表现
不规则心房律
心房颤动时，心房率通常非常快且不规则，通常超过350次/分钟
，导致心房收缩功能丧失。
无P波
由于心房率过快，正常的P波（代表心房除极）在心电图上消失，取而代之的是颤动波（f波），其形态、大小和振幅均不规则。
不规则心室律
由于心房颤动导致心房收缩功能丧失，心室充盈不完全，心室率也变得不规则，通常在100-180次/分钟之间。
其他诊断方法
01
02
03
动态心电图
对于阵发性心房颤动，动态心电图可延长监测时间，提高诊断ห้องสมุดไป่ตู้阳性率。
超声心动图
超声心动图可以评估心脏结构和功能，排除其他原因引起的心律失常。
心脏电生理检查
对于复杂病例，心脏电生理检查可以更精确地评估心房颤动的发生机制和传导路径。
鉴别诊断
01 02
阵发性室上性心动过速
流行病学
心房颤动在全球范围内的患病率逐年增长，受到年龄、性别、心血管疾病等多种因素的影响。它可显著增加心血管事件风险，如卒中、心力衰竭等。
心房颤动的分类
阵发性心房颤动
持续时间小于7天，能自行终止。

《房颤教学查房》课件

ห้องสมุดไป่ตู้
心房内的电信号传导路径发生改变，导致心房肌细胞的电信号传导紊乱。
房颤的触发因素和维持机制
心肌缺血、心肌肥厚、心肌炎症等心脏疾病可以触发房颤。
心房内的电信号传导障碍和心肌细胞的电生理特性改变等因素可以维持房颤。
自主神经系统失衡、电解质紊乱、药物作用等非心脏疾病也可以触发房颤。
CHAPTER
01
02
03
04
心脏超声检查
评估心脏结构和功能，了解左心房大小、心脏收缩和舒张功
能等。
动态心电图监测
长时间监测心律变化，评估房颤的频率和严重程度。
甲状腺功能检查
部分房颤患者可能存在甲状腺功能异常，检查有助于排除或
确诊病因。
血液检查
检测血常规、电解质、肝肾功能等指标，了解患者全身状况
。
房颤的并发症评估
外科手术治疗
对于特定类型的房颤，可以考虑外科手术治疗，如肺静脉隔离等。
3
非药物治疗的注意事项
选择合适的治疗方法，根据患者的具体情况制定治疗方案。
房颤的预防和康复
健康生活方式
01
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等
。
控制心血管疾病危险因素
02
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素。
03
房颤的诊断和评估
房颤的诊断标准
01
02
03
诊断依据
通过心电图或动态心电图监测，发现心房颤动波形，同时排除其他类型的心律失常。
临床特征
心悸、气短、乏力、胸闷等症状，严重时可出现黑矇、晕厥等。
病史询问
了解患者是否有高血压、冠心病、心肌病等基础疾病，以及是否有家族遗传史。

2024版正确认识房颤(PPT)

正确认识房颤(PPT)目录•房颤基本概念与发病机制•房颤患者生活质量影响•药物治疗策略及注意事项•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持体系建设01房颤基本概念与发病机制房颤定义及分类定义房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。

分类根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性房颤。

发病机制与危险因素发病机制房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、心房结构改变和自主神经系统失衡等多个方面。

心房内多个小折返环路的形成和维持是房颤发生的关键。

危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、糖尿病等心血管疾病是房颤的主要危险因素。

此外，年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加房颤的风险。

临床表现与诊断依据临床表现房颤患者常表现为心悸、胸闷、乏力等症状，严重者可出现黑蒙、晕厥等。

长期房颤还可导致心力衰竭、血栓栓塞等并发症。

诊断依据房颤的诊断主要依据心电图表现，包括P波消失，代之以小而不规则的基线波动（f波），频率约350-600次/分；心室率极不规则；QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。

此外，动态心电图、心脏超声等检查也有助于房颤的诊断和评估。

02房颤患者生活质量影响1 2 3房颤患者常常会出现心慌、胸闷、气短等症状，这些症状会影响患者的日常生活，如工作、学习和社交等。

心慌、胸闷、气短等不适感由于心脏功能受限，房颤患者的运动耐量会明显下降，无法进行剧烈运动或长时间的活动。

运动耐量下降房颤患者可能会出现失眠、疲劳等睡眠问题，这些问题会进一步影响患者的精神状态和身体健康。

失眠、疲劳等睡眠问题症状负担及对日常生活影响心理压力与情绪变化焦虑、抑郁等心理问题由于房颤症状的困扰和对疾病的担忧，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

房颤健康教育课件

房颤健康教育课件一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材五年级下册第五单元《健康与疾病》的第二课时。

本课时主要学习房颤这种心血管疾病的基本概念、成因、症状及预防措施。

教材内容通过图文并茂的方式，使学生更容易理解和接受。

二、教学目标1. 了解房颤的基本概念，知道其成因、症状和危害。

3. 提高学生的健康素养，培养他们关爱自己和他人的意识。

三、教学难点与重点重点：房颤的基本概念、成因、症状和预防措施。

难点：如何让学生理解房颤的成因和症状。

四、教具与学具准备教具：多媒体课件、房颤模型、心脏图解。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 情景引入：通过一个真实案例，讲述一个因房颤而导致的心脏病故事，引发学生对房颤的关注。

2. 知识讲解：（1）利用多媒体课件，展示房颤的定义、成因和症状。

（2）结合心脏图解，讲解房颤的形成过程和影响。

（3）引导学生了解预防房颤的方法，如保持健康饮食、规律运动、戒烟限酒等。

3. 例题讲解：出示一些关于房颤的判断题和选择题，让学生在答题过程中加深对房颤知识的理解。

4. 随堂练习：设计一些房颤相关的练习题，让学生独立完成，检验学习效果。

5. 小组讨论：让学生分成小组，讨论如何在生活中预防房颤，并分享讨论成果。

六、板书设计板书内容：房颤1. 基本概念2. 成因3. 症状4. 预防措施七、作业设计1. 作业题目：（1）房颤是什么？请用简洁的语言描述。

（2）列举三种预防房颤的方法。

（3）请你就如何关爱心脏健康，给父母写一封信。

2. 答案：（1）房颤是一种心血管疾病，是指心房颤动的一种心律失常。

（2）预防房颤的方法有：保持健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制血压等。

八、课后反思及拓展延伸课后反思：在本节课的教学过程中，学生对房颤的知识有了初步了解，但在实际操作和理解方面仍存在一定困难。

在今后的教学中，我将继续采用生动形象的案例和教具，引导学生更深入地理解房颤，提高他们的健康素养。

拓展延伸：让学生收集更多关于心脏疾病的资料，下一节课进行分享，从而提高学生对心血管疾病的认识。

2024版房颤医学PPT课件

房颤医学PPT课件contents •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录01房颤基本概念与流行病学定义及分类定义房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，表现为心房无序、快速的颤动，导致心室率不规则且快速。

分类根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性、持续性和永久性三类。

发病原因及危险因素发病原因房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、心房结构改变以及自主神经系统失衡等多个方面。

危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、年龄增长等均与房颤的发生密切相关。

流行病学现状及趋势流行病学现状房颤是全球范围内最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而升高。

在发达国家，房颤已成为重要的公共卫生问题。

趋势随着人口老龄化加剧和生活方式改变，房颤的患病率呈上升趋势。

未来，房颤的防控和治疗将面临更大挑战。

02临床表现与诊断方法典型症状与体征心悸、气短、胸闷等01房颤时，患者常感到心跳加快，伴有不规则的心跳节律，导致心悸、气短、胸闷等症状。

脉搏短绌02房颤时，心房有效收缩消失，导致心排血量比窦性心律时减少25%或以上。

同时，由于心室搏动极不规则，导致脉搏短绌现象，即脉率少于心率。

心脏听诊异常03房颤时，心脏听诊可发现心律绝对不规则，第一心音强弱不等，且常伴有收缩期杂音。

辅助检查手段心电图检查心电图是诊断房颤的主要手段。

在房颤发作时，心电图可显示P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波，频率约350～600次/分。

动态心电图监测对于阵发性房颤患者，动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电信号，有助于捕捉房颤发作时的异常心电信号。

超声心动图检查超声心动图可评估心脏结构和功能，有助于发现与房颤相关的心脏病变，如瓣膜病、心肌病等。

诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患者的典型症状、体征以及心电图检查结果，可明确诊断房颤。

房颤病人健康教育教学教材

房颤健康患者健康宣教1、什么是房颤？房颤是心房纤颤的简称，是最常见的心律失常之一，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之一快速而不协调的微弱颤动，致使心房失去正常的有效收缩。

它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。

引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重威胁人民健康。

2、房颤有哪些症状？心率不快时可无症状，多数病人会有心悸、胸闷不适、疼痛或压迫；眩晕、头晕眼花或昏倒；气短。

3、房颤的危害有哪些?诱发或加重心力衰竭、肺水肿及心肌缺血；心房内血栓形成可引起栓塞；增加脑卒中的发生率。

4、发生房颤如何治疗？药物治疗、直流电复律、射频消融治疗。

用药指导：常用药物有洋地黄、胺碘硐等药物，口服地高辛时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。

教会患者自测脉率，如脉率＜６０次／分，要立即停止服药。

口服胺碘硐易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此在服用这些药物时如有不适及时报告，并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。

口服溶栓药物华法林和阿司匹林有增加出血的危险，长期应用华法林必须检测ＩＮＲ，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多患者不能长期坚持。

华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。

因次，在用药期间要注意有无出血倾向，同时让患者明白服用华法林要控制好血压，避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰，以减少增加出血的危险。

5、房颤患者如何休息与活动？患者卧床期间，嘱咐患者经常更换体位，避免长时间盘腿或蹲坐，预防静脉血栓形成。

通过简单的肢体活动，一定程度恢复原来的体力，使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。

出院后选择适当的体育锻炼方式，提高耐力，增强体质。

保持情绪稳定和规律的睡眠，保证休息，避免情绪过于激动，饮食以清淡易消化，少油腻，勿过饱，尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的物质。

多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，太干燥时不要太用力大便，使用药物通便，以减少意外发生。

2024版房颤的诊治ppt课件

持续性房颤
永久性房颤
不能终止或终止后又复发，患者已适应房颤状态，心电图特征同上述两种类型
持续时间大于7天，非自限性，心电图同样表现为P波消失和f波出现
心电图鉴别诊断要点
与房扑鉴别房扑的心电图特征为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波
与室上速鉴别室上速的心电图特征为突发突止，QRS波形态正常，可见逆行性P波
分类
根据发作频率和持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
流行病学特点
1 2
发病率房颤的发病率随年龄增长而增加，75岁以上人群可达10%。
性别差异男性发病率略高于女性。
3
地域差异不同地区房颤发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见危险因素。
失常作用。
药物剂量调整与副作用监测
初始剂量设定
根据患者具体情况，从小剂量开始逐渐增加，以达到最佳治疗效果。
剂量调整时机
密切观察患者病情变化及药物反应，及时调整药物剂量。
副作用监测及处理
定期监测患者肝肾功能、电解质等指标，发现异常及时处理。
长期随访管理和效果评价
随访时间安排
01
制定合理随访计划，定期了解患者病情变化及药物使用情况。
病情评估及调整方案
02
根据随访结果评估治疗效果，及时调整药物治疗方案。
患者教育及心理支持
03
加强患者教育，提高治疗依从性，给予心理支持和生活指导。
04 非药物治疗方法探讨
CHAPTER
射频消融技术原理及操作过程简介
原理

2024版房颤健康教育ppt课件

房颤健康教育ppt课件•房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施目•生活方式调整与康复训练指导•心理干预策略及家庭护理技巧录01房颤基本概念与流行病学房颤定义及分类定义心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。

随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

分类按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性房颤。

阵发性房颤能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；长期持续性房颤指持续时间大于等于1年，患者有转复愿望。

流行病学现状及危害流行病学现状房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

危害房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。

发病原因及危险因素发病原因包括冠心病、高血压、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进症等。

此外，还有部分房颤原因不明，可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生。

危险因素包括高龄、心力衰竭、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性机化性肺炎以及遗传因素等。

02临床表现与诊断方法典型症状与体征心跳加快、心律不齐，患者自觉心慌、胸闷。

由于心脏泵血功能下降，导致全身血液供应不足，出现乏力、易疲劳等症状。

房颤时心输出量减少，导致脑部供血不足，引起头晕、眩晕等症状。

胸部不适，感觉压迫或紧缩，严重时可出现呼吸困难。

心悸乏力头晕胸闷是诊断房颤的主要手段，可显示P 波消失，代之以频率约350-600次/分、形态振幅各不相同的f 波。

心电图对于阵发性房颤患者，动态心电图可记录到房颤发作时的异常波形。

2024版心房颤动课件

主要涉及电生理机制、结构重构和自主神经调节等方面。
临床表现
诊断方法
包括心悸、乏力、胸闷等症状，严重时可导致心力衰竭和血栓栓塞等并发症。
心电图是诊断心房颤动的首选方法，同时可结合动态心电图、超声心动图等检查手段。
新型治疗技术前沿动态
导管消融技术
通过射频、冷冻等能量消融引起心房颤动的异常电路，达到根治目的。
左心耳封堵术
通过封堵左心耳来预防血栓栓塞事件的发生，适用于高栓塞风险且不适合长期抗凝治疗的患者。
心脏再同步化治疗
通过调整心脏电信号的传导顺序，改善心脏功能，适用于心力衰竭合并心房颤动的患者。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来有望实现针对个体特征的心房颤动精准治疗。
个体化治疗方案制定过程
确定治疗目标
缓解症状、改善生活质量、预防并发症等。
制定治疗方案
确定具体药物种类、剂量、用药时间等，或确定非药物治疗的具体方法、时间等。
评估患者病情
包括症状、体征、心电图、超声心动图等检查结果。
选择治疗方法
根据患者病情、治疗目标及医生建议，选择药物治疗或非药物治疗方法。
病理生理变化
主要表现为心房肌细胞电生理异常、心房扩大和纤维化等，导致心房内传导延缓和折返环形成。
临床表现与诊断依据
临床表现
症状轻重不一，包括心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降等。严重时可出现心力衰竭、晕厥和心绞痛等。
诊断依据
根据心电图表现可确诊，表现为P波消失，代之以频率约350~600次/分的f波。同时结合患者病史和体格检查进行综合判断。
认知功能障碍预防和处理
对于认知功能障碍的患者，应加强心理干预和认知训练，必要时可采用药物治疗改善症状。

房颤健康教育新版培训课件

房颤健康教育新版
10
房颤的三大误区
•误区一： •我的房颤没有任何症状，
•因此不需要治疗
•房颤的症状受心率快慢的影响，且有很大的个体差异性，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，但临床上相当一部分房颤患者症状不明显，这部分患者往往忽视了疾病的及时治疗，但房颤的持续存在依然给他们的健康带来极房颤健大康教的育新潜版在危害。会导致 11
• 多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等；
• 宜多吃豆类。发表在《加拿大医学协会杂志》上的一项研究成果显示，每天食用1份大豆、豌豆或扁豆，能将体内坏胆固醇含量降低约5%，这就会显著减少人们患上心血管疾病的风险。
• 宜多吃土豆。控制血压对房颤患者非常重要。土豆中富含的钾有助于降低血压，因为它能减轻食盐中钠的不良影响。
含量不及羽衣甘蓝或菠菜，但仍可能会干扰某些药物的作用。如果你有房颤，就应向医生咨询是否需要限制菜花的食用量。
房颤健康教育新版
15
饮食禁忌
• 不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡
• 忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒
• 如果心功能欠佳，出现明显浮
肿时，应限制钠盐摄康教育新版
12
误区三：房颤就是冠心病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤
•医学上房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，我们临床中也发现对房颤患者行冠脉造影检查排除了冠心病，但房颤却很严重，因此按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”，建议房颤患者，不要简单地认为自已就是冠心病，还是应该在全面的心脏
• 导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将适应证分为最佳适应证和一般适应证两种。目前医学上认为特发性阵发性房颤是导管消融的最佳适应证，何谓特发性房颤？就是不合并其他器质性心脏病且心脏未发生结构性改变的房颤患者，这类患者如房颤为阵发性发作，则导管消融治疗效果最理想，单次消融成功率在80%左右，两次以上消融后可以达到90%；目前在国内外发达的医疗中心,导管消融根治术已经取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。

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• 2.2 心室率太快
心动周期中，收缩期较恒定，心室率快时舒张期明显缩短，左室舒张末不能完全充盈，心排血量下降20-30%
• 2.3 二尖瓣返流
由于房颤时，心室率极不规则，可致MR
心房颤动的不良结果
• 3.1 左心房压力升高（尤其是二尖瓣狭窄时），左心室舒张末压升高。
肺瘀血左心衰竭周围静脉瘀血右心衰竭
• 3.2 血压下降（心排血量下降）
引起患者头晕、乏力、烦躁，有冠心病人可发生心绞痛，运动耐量下降。
• 3.3 心悸或其他症状
心律极不规则，心率增快。25%患者阵发性Af多尿。
• 3.4 左心房血栓形成机会增加
风心病患者25%有血栓，死于栓塞占20-25%。
房颤机制复杂？
Pappone.Am J Cardiol.2005.59L
在高血压糖尿病病人中缬沙坦联合氨氯地平预防房颤的复发
Roberto Fogari, MD
University of Pavia Pavia, Italy
AHA ; Wednesday, November 15, 2006 Chicago, Illinois
Valsartan-Amlodipine vs Atenolol-Amlodipine Prevention of A Fib Recurrence in Hypertensive Diabetic Patients
房颤-最新-2013
房颤患病率逐年增加
7.0
5.61
Adults with AFib (millions)
6.0
5.0
4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
3.33
2.26
2.94 2.66 2.44 2.08
3.80
80 60 % 40 20
0
4.78 4.34
5.16 5.42
Proportion Aged 80 Yr
心房颤动的分类
• 4.1 阵发性或持续性心房颤动 • 4.2 急性或慢性心房颤动：新发性或较长时间的心房颤动。 • 4.3孤立性心房颤动：无器质性心脏病证据。
• 2003年最新临床分类和命名（ESC/NASPE) a. 初发性心房颤动：可复发或不复发，有症状或无症状。 b. 阵发性心房颤动：持续时间小于7天，能自行终止，反复发作。 c. 持续性心房颤动：持续时间大于7天，反复发作。 d. 永久性心房颤动：不能终止，转复后又复发，固定的心律。
一项荟萃分析包括11项研究，56,308名患者
注：AF: 房颤；CHF:充血性心衰； LVD:左室功能异常； NSR:窦性心律不齐；post-MI:心梗后；HTN:高血压
Jeff S. Healey, et al. JACC, Vol. 45, No. 11, 2005
房颤未复发患者的Kaplan-Meier评估（N=154)
Circulation. 2002;106:331-336
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
危险比
Maggioni et al. Am Heart J 2005;149:548-557
缬沙坦组AF发生率显著降低37%
Maggioni et al. Am Heart J 2005;149:548-557
房颤的危害－－死亡率增加
Cleveland 心脏中心 46984 CABG术后患者
Natale, Circulation. 2005;112:1214
心房颤动对心功能的不利影响
• 2 .1 心房心室收缩不协调
正常心房收缩，左心室舒张，二尖瓣开放，血液自左房进入左室。心房颤动时，心房失去排血时辅助泵功能，心排血量下降。
53
37
36
2000
2025 Year
2050
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
Year
Go: JAMA.2001:2370
房颤预后栓塞、心悸、心衰、生存率
卒中
▪ 6个卒中患者中1个有房颤 ▪ 非瓣膜病房颤：2-7倍与普通人群
20
10
0 AFFIRM
随访期间维持窦性心律%
38.7
38
10 RACE
9 STAF
节律控制心率控制
Verma.Circulation. 2005:1214
房颤治疗－抗凝现状
60
50
抗 40 凝 30 率 % 20
10
0
5
中国
55
美国
43
欧洲
3
消 2.5
融
2Hale Waihona Puke 例 1.5数1
（万） 0.5
0
0.12
房颤治疗目的
▪ 恢复窦性心律 ▪ 控制心室率 ▪ 预防卒中
房颤的治疗－维持窦性心律和控制心室率
策略的选择
• 6.1 急性和阵发性心房颤动，心室率快，治疗目标是转复和维持窦性心律；
• 6.2 慢性持续性心房颤动，房颤稳定，不积极转复心律，主要目标是控制心室率，降低动脉栓塞的机会，包括以下几种情况。
窦性心律不再重要了？
Rhythm control
?
=
Rate control
AFFIRM.NEJM.2002:1825E
窦性心律降低死亡率
AFFIRM investigators. Circulation. 2004:1509
抗心律失常药物窦律维持不充分
70 62.6 60
50
40
34.6
30
5%/年(Framingham)
▪ 瓣膜病房颤：17倍于普通人群
5倍于非瓣膜病房颤
▪ 卒中率与年龄关系(Framingham)
1.5% (50-69岁) 23.5% (80-89岁)
▪ 死亡率是同龄非房颤的 2 倍
房颤的危害－－症状性脑栓塞 ---冰山一角
❖无脑栓塞症状的非瓣膜性房颤患者26 ％CT检查有梗死灶
中国
2.8
美国
2.6
欧洲
Ximelagatran：抗凝治疗的希望？
7%
6 5 4 3
P=0.94
2 1 0
卒中/栓塞
P=0.054
总出血
P<0.0001
肝功异常
Exanta 华法林
Diener. Cerebro Vasc. 2006. 279
Ximelagatran 功败垂成
房颤治疗－ ACEI\ARB可使发生AF的相对危险度降低29 ％（P=0.00002）
1.0
.9
.8
未 .7
复 .6
发 .5
患 .4
者 .3
％
.2 .1
0.0
0 60 120 180 240 300 360 30 90 150 210 270 330 390
随访(天)
对数秩检验
P 0.007
胺碘酮＋伊贝沙坦（N=79）胺碘酮（N=75）
胺碘酮与ARB联合应用较单用胺碘酮明显降低房颤的复发