全脑血管造影术护理 PPT课件

3、术前准备:术前完善必要检查，遵医嘱给药， 备皮，碘过敏试验，术前6小时禁食，导尿， 左下肢留置静脉留置针。
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术前护理
碘过敏试验
测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海 产品过敏史，取1ml碘海醇原液静脉推注，20 分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、 恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼 吸、面色如有改变则为阳性。
3、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常 规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。4h可给于流质饮 食。
4、24h后根据医嘱下床活动。
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并发症
穿刺部位血肿 脑血管痉挛 脑出血 血栓形成
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ห้องสมุดไป่ตู้练习
造影术后24h取何种卧位? 术前如何做碘过敏试验？
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术后伤口的观察与护理
1、局部给予弹力绷带加压包扎4~6小时，绝对卧床休息 24小时。术后可平卧、右侧卧位。
2、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体 制动24h，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失， 皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉 障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺 肢体，防止静脉血栓形成。
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DSA概述
DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定 动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管 病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定 性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位， 而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解， 为手术提供较可靠的客观依据。
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介入中心全貌
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造影室
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造影室
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造影室器械柜
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防辐射铅衣
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正常 颈内动脉
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正常椎动脉
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巨大动脉瘤栓塞前
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置入4根弹簧栓栓塞成功
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3D旋转下动脉瘤
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动静脉畸形（AVM）
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动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
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拔鞘管
DSA对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价 值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支 循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等。
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神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。1995年我院第一例。
脑血管造影术护理
神经外科 主管护师
倪军霞
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DSA概述
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉 鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引 导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。 造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子 计算机辅助成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
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禁忌症
对碘过敏者 有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。 有严重的心、肝、肾功不全者。 脑疝晚期、脑干功能衰竭者。
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术前护理
1、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受 介入治疗的心理准备。
2、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静 卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引 发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素 多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血 压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防 止血管痉挛。