综述慢性胃炎
科普一下慢性胃炎的病因、症状以及治疗方法
科普一下慢性胃炎的病因、症状以及治疗方法近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，不良的生活饮食习惯对人们健康危害很大，慢性胃炎的发病率呈逐渐上升的趋势，给人们的身体健康和生活质量带来严重的影响。
慢性胃炎是一种在消化系统疾病中比较多见的疾病，是由多种不同的病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变导致的疾病。
该疾病的发生与人们的生活饮食习惯、病原菌感染、周围环境的有害因素等联系密切，且男性患者居多，还会随着年龄的增长发病率逐渐升高。
因此，慢性胃炎成为人们身体健康的一大阻碍，给人们的生活带来困扰，下面就一起来了解下慢性胃炎的病因、症状以及治疗方法。
【关键词】慢性胃炎；病因；症状；治疗方法1慢性胃炎的病因慢性胃炎发病的原因种类较多，病因学还尚未完全阐明，多与人们的生活饮食习惯、病原菌感染、周围环境的有害因素等有关。
不同种类的有害因素长期反复作用于易感人群，导致病因持续存在，且反复发作形成慢性病变，进而引发慢性胃炎。
1.1遗传因素有关医学专家学者根据慢性萎缩性胃炎患者双亲中的患病率的研究结果得出，慢性胃炎的发病可能与遗传因素有一定的关系，但是其影响非常小。
1.2物理因素长期食用浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、辛辣刺激、油炸、烧烤以及过于坚硬粗糙的对胃粘膜有强烈刺激的食物，辛辣或水杨酸盐类药物，过度吸烟，加上进食过程中咀嚼不充分，进而使胃粘膜反复受到损伤，最终导致了慢性胃炎发生。
1.3化学因素长期大量服用非甾体类消炎药，会抑制胃粘膜前列腺素合成，导致粘膜屏障被破坏。
还有吸烟也是引发慢性胃炎的原因之一，因为烟草中的尼古丁对胃粘膜的血液循环会产生影响，同时还会引发幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁、胰液、肠液反流，进而破坏了粘膜屏障，损伤胃黏膜。
1.4精神因素精神因素也是引起慢性胃炎的一大病因。
由于过度的精神刺激、紧张、焦虑、疲劳，反复作用于大脑皮质，致使大脑皮质功能紊乱，机体激素水平发生变化，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而导致胃粘膜发生炎症及溃疡。
慢性胃炎的诊疗现状
慢性胃炎的诊疗现状发表时间：2011-05-27T16:54:26.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：王宪忠[导读] 我国人口众多，慢性胃炎发病率较高，据数字统计，发病率可达60%以上，严重影响了人们的生活质量。
王宪忠 (内蒙古扎兰屯市人民医院 162650) 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0139-02【关键词】慢性胃炎发病率胃癌我国人口众多，慢性胃炎发病率较高，据数字统计，发病率可达60%以上，严重影响了人们的生活质量。
国内消化界学者一致认为慢性胃炎的发病因素与幽门螺杆菌、自身免疫、胆汁反流等因素有关。
针对此病的诊断、鉴别诊断及治疗见解不一，现将我国近年来对慢性胃炎的诊治综述如下： 1 慢性胃炎的诊断通过一些消化道症状如慢性腹痛、腹胀等可疑诊慢性胃炎，但确诊需要胃镜检查及胃黏膜活检，同时可行幽门螺杆菌检查。
胃镜活检是最可靠的诊断方法，幽门螺杆菌检测可采用涂片或病理切片检菌、培养；快速尿素酶试验；血清Hp抗体测定；13C、14C 尿素呼气试验等[1]，后者临床较为常用。
有关胃炎的内镜分类和诊断问题先后在多次全国会议上修订。
1982年重庆会议提出将慢性胃炎分为慢性浅表性、慢性萎缩性和慢性肥厚性三类。
2000年井冈山会议共识意见中采纳了国际上新悉尼系统的分类方法，将其分为浅表性（非萎缩性）、萎缩性及特殊型三类[2]。
2006年中华医学会消化分会在上海发表了中国慢性胃炎共识意见。
将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型，同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象则诊为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
2 慢性胃炎的鉴别诊断 2.1 与消化系统疾病相鉴别 2.1.1 胃癌慢性胃炎症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的临床症状与胃窦癌颇相似，需特别注意鉴别。
大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。
慢性胃炎的科普知识PPT课件
症状
症状
不适感：慢性胃炎患者常常感 到胃部不适、胃酸过多、饱胀 等不适症状。
消化不良：慢性胃炎还可能导 致消化不良，如恶心、呕吐、 胃痛等。
症状
体重下降：如果慢性胃炎长期没有 得到有效治疗，可能导致体重下降 、贫血等情况。
预防和治疗
预防和治疗
饮食调整：合理饮食，少吃油 腻、辛辣食物，多摄入蔬菜水 果，避免吸烟、喝酒等有害习 惯。
药物治疗：如必要，可以使用 胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等 药物治疗。
预防和治疗
幽门螺杆菌根除：如果慢性胃 炎与幽门螺杆菌感染相关，需 要进行幽门螺杆菌的根除治疗 。
结论
结论
慢性胃炎是一种常见疾病，通 过饮食调整、药物治疗和适当 的生活习惯，可以预防和缓解 慢性胃炎的症状。及早诊断和 治疗对于患者的康复非常重要 。
慢性胃炎的科 普知识PPT课
件
目录 引言 病因 症状 预防和治疗 结论
引言
引言
什么是慢性胃炎：慢性胃炎是指胃 黏膜长期受到炎症刺激导致的慢性 疾病。
病因
病因
幽门螺杆菌感染：引起胃炎的 主要原因之一是幽门螺杆菌感 染。
非甾体类抗炎药物：长期使用 非甾体类抗炎药物也可能导致 慢性胃炎。
病因
环境和饮食：不良的饮食习惯 ，高盐、高脂肪、高糖的饮食 环境也与慢性胃炎的发生相关 。
谢谢您的 观赏聆听
中国慢性胃炎共识意见
中国慢性胃炎共识意见一、本文概述慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其临床表现多样，且对患者的生活质量产生显著影响。
随着医学研究的深入，对慢性胃炎的认识和治疗策略也在不断更新和完善。
为了更好地指导临床实践，提高慢性胃炎的诊疗水平，我们组织专家对慢性胃炎的诊疗进行了系统回顾和深入探讨，形成了《中国慢性胃炎共识意见》。
本文旨在概述慢性胃炎的定义、流行病学特征、病因学、诊断方法、治疗策略以及预防与管理等方面的共识意见，为广大临床医生提供科学、规范、实用的诊疗指南。
我们希望通过本共识的推广与实施，推动我国慢性胃炎诊疗的规范化、标准化和同质化，提高患者的诊疗效果和生活质量。
二、慢性胃炎的病因与发病机制慢性胃炎的病因和发病机制十分复杂，是多因素作用的结果。
理解这些因素有助于预防、诊断和治疗慢性胃炎。
慢性胃炎的主要病因包括幽门螺杆菌（H. pylori）感染、长期不良饮食习惯、药物刺激、自身免疫因素等。
其中，H. pylori感染是最常见的病因，它能在胃黏膜上生存并引起慢性炎症。
长期食用过热、过咸、过于粗糙的食物，以及长期大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也会导致胃黏膜损伤，从而引发慢性胃炎。
长期服用某些药物，如非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素等，也会对胃黏膜产生刺激和损伤。
慢性胃炎的发病机制主要包括胃黏膜损伤与修复的失衡、免疫反应的参与以及神经内分泌因素的调节等。
H. pylori感染时，其产生的尿素酶能分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于H. pylori定居和繁殖的局部微环境，同时其产生的空泡毒素等致病因子可直接损伤胃黏膜上皮细胞。
胃黏膜在长期损伤和修复过程中，可能会出现萎缩、肠化等病理变化。
免疫反应也在慢性胃炎的发病过程中起着重要作用，自身免疫性胃炎就是由于自身免疫反应导致胃黏膜损伤的典型例子。
神经内分泌因素如胃泌素、生长抑素等也在慢性胃炎的发病过程中发挥一定的调节作用。
慢性胃炎的病因和发病机制十分复杂，是多因素共同作用的结果。
慢性胃炎的名词解释
慢性胃炎的名词解释胃炎是指胃黏膜的急性或慢性炎症，而慢性胃炎是胃黏膜长期存在的慢性炎症病变。
在日常生活中，许多人可能会遇到胃炎的问题，而慢性胃炎则更为常见。
它是一种慢性疾病，其发病原因复杂多样，但一般涉及胃黏膜炎症的持续刺激和损伤。
慢性胃炎不同于急性胃炎，后者往往是由于某种诱因引起的突然胃黏膜炎症。
而慢性胃炎则是长期积累和进展的结果，其症状和体征相对较轻，并且常常反复出现。
它可以分为浅表性和萎缩性两种类型。
浅表性慢性胃炎是指胃黏膜表层的炎症，它可能由于胃酸、螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用等因素引起。
病变主要集中在胃黏膜的浅层，临床表现为上腹部不适、消化不良、胃灼热感等。
虽然这种类型的胃炎较为常见，但通常不会造成明显的并发症。
萎缩性慢性胃炎是指胃黏膜中有某种程度的腺体萎缩，胃酸分泌减少。
最常见的原因是幽门螺杆菌感染和自身免疫性疾病，但也可能与年龄、遗传、环境等因素有关。
随着时间的推移，萎缩性胃炎可能导致胃腺体变少，黏膜萎缩，甚至形成胃溃疡。
临床症状可能包括上腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等。
确诊慢性胃炎通常需要通过胃镜检查，通过直接观察黏膜的病变程度和取活组织进行病理学检查来确定病情。
根据病理学结果，可以进一步分析诱因，制定相应的治疗方案。
治疗慢性胃炎的目标是减轻和控制炎症，缓解患者的症状，并预防并发症的发生。
治疗方案通常包括药物治疗和生活方式的改变。
常用的药物治疗包括抗酸药、抗生素（如果存在幽门螺杆菌感染）、胃黏膜保护剂等。
抗酸药可以减少胃酸的分泌，帮助胃黏膜修复；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂可以加强黏膜保护，减轻炎症刺激。
除了药物治疗外，患者还应注意调整生活方式，如遵循健康饮食原则，避免过度饮酒和吸烟，定期参加体育锻炼等。
良好的生活习惯可以帮助调节胃部环境，促进胃黏膜的修复和恢复。
总之，慢性胃炎是一种较为常见的胃疾病，其表现多样，病因复杂。
对于慢性胃炎患者来说，重要的是及时就医，并遵循医生的治疗建议。
慢性胃炎知识点总结
慢性胃炎知识点总结慢性胃炎知识点总结如下：一、慢性胃炎的症状1. 上腹部不适，如胀气、腹痛、饱胀感等；2. 消化不良，如恶心、呕吐、食欲不振等；3. 反酸、嗳气等胃部不适；4. 便秘或腹泻；5. 肤色苍白、精神不佳、食欲缺乏。
二、慢性胃炎的分类根据临床表现和镜下检查结果，慢性胃炎可分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、慢性活动性胃炎和慢性非活动性胃炎等几种类型。
其中，萎缩性胃炎是常见类型之一。
三、慢性胃炎的诊断1. 临床症状：主要根据患者的上腹症状、消化不良症状等进行判断；2. 胃镜检查：通过胃镜检查可以清晰地观察到胃黏膜的情况，确定是否患有慢性胃炎；3. 螺杆菌检查：通过呼气法幽门螺杆菌检查，可以确定是否感染了幽门螺杆菌；4. 病理学检查：通过病理学检查可以明确胃黏膜的炎症情况和病变程度。
四、慢性胃炎的治疗1. 药物治疗：包括抑酸药、胃黏膜保护剂、幽门螺杆菌根除药等；2. 饮食调理：忌辛辣刺激性食物，注意合理饮食，多食用易消化的食物；3. 生活习惯：戒烟限酒，保持良好的生活习惯，规律作息；4. 注意休息：避免过度劳累，保持足够的睡眠。
五、慢性胃炎的预防1. 饮食健康：少食辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，保证膳食的多样性；2. 饮食有节制：不吃过冷、过烫、过硬的食物，避免过量酗酒、吸烟；3. 生活规律：保持良好的生活作息，规律作息，避免过度劳累；4. 早发现早治疗：定期进行体检，发现问题及时进行治疗。
总的来说，慢性胃炎是一种常见的胃部慢性炎症，对患者的生活质量产生严重影响。
预防慢性胃炎需要从饮食、生活习惯等多个方面进行综合调理，一旦发现明显胃部不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
希望大家能够重视慢性胃炎的预防和治疗，保持胃部健康。
慢性胃炎的早期症状及及时治疗的重要性
慢性胃炎的早期症状及及时治疗的重要性慢性胃炎是一种常见的胃疾病，其早期症状并不明显，很多患者在未经治疗的情况下逐渐恶化。
本文将介绍慢性胃炎的早期症状，并强调及时治疗的重要性。
一、慢性胃炎的早期症状1. 胃部不适：慢性胃炎患者常感到胃部不适，如胀气、隐痛、胃灼热等。
这些症状往往轻微，容易被忽视或误以为是暂时的不适。
2. 消化不良：慢性胃炎会导致胃黏膜的炎症，从而影响食物消化和吸收。
早期症状包括食欲不振、反酸、嗳气、恶心等，虽然这些症状可能会间歇性地出现，但如果频繁出现则需要引起重视。
3. 体重下降：由于消化不良，患者吸收营养的能力降低，导致体重减轻。
如果体重在短时间内迅速下降，需考虑是否与慢性胃炎有关。
4. 容易疲劳：慢性胃炎会导致营养吸收不良，身体得不到足够的能量供给，因此患者容易感到疲劳和乏力。
5. 神经系统症状：慢性胃炎可对神经系统产生影响，患者可能会出现头昏、注意力不集中、记忆力下降等症状。
这些症状与其他疾病相似，往往被忽视。
二、及时治疗的重要性1. 防止疾病恶化：慢性胃炎如果不加以治疗，可能会逐渐恶化为胃溃疡、胃癌等严重疾病。
及时治疗可以阻断疾病的发展，减少不必要的痛苦和医疗花费。
2. 提高生活质量：慢性胃炎会对患者的生活产生负面影响，如胃痛、消化不良等症状会影响正常饮食和工作。
通过及时治疗，可以减轻症状，提高生活质量。
3. 预防合并症：慢性胃炎容易引发其他并发症，如贫血、胃出血等。
通过及时治疗，可以减少合并症的发生，保护身体健康。
4. 心理健康：慢性胃炎的症状可能会给患者带来心理负担和焦虑，及时治疗可以缓解这些心理问题，提高患者的心理健康。
5. 预防传染：慢性胃炎常由幽门螺杆菌等细菌感染引起。
及时治疗不仅可以减轻症状，还可以预防细菌传染给他人。
总结起来，慢性胃炎的早期症状常常被忽视，但及时治疗的重要性不可忽视。
希望通过本文的介绍，可以引起更多人对慢性胃炎的重视和关注，及早发现和治疗，保护自己的健康。
胃病临床研究综述
胃病临床研究综述胃是人体消化系统中的一个重要器官，同时也是许多消化系统疾病的易发部位。
随着现代生活方式的改变和不良饮食习惯的普及，胃病的患病率逐年上升。
有效的临床研究是了解和应对胃病发展趋势的重要手段。
本综述将对胃病相关的临床研究进行一次全面的梳理和总结，以期为临床实践和治疗提供参考。
一、慢性胃炎的临床研究慢性胃炎是最常见的胃病类型之一，其主要特点是黏膜炎症存在多年，并逐渐发生变化。
临床研究表明，慢性胃炎与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、吸烟等。
进一步的研究有助于进一步理解慢性胃炎的发病机制，提高诊断和治疗的准确性。
二、胃溃疡的临床研究胃溃疡是指胃黏膜和壁层组织发生的溃疡性病变。
临床研究发现，胃溃疡的发病率与幽门螺杆菌感染密切相关，同时还与应激、饮食因素和非甾体抗炎药的使用有关。
近年来，随着内窥镜技术的进步，临床研究在胃溃疡的诊断和治疗方面取得了重要进展。
三、胃癌的临床研究胃癌是胃最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内仍居高不下。
临床研究发现，胃癌的发生与饮食结构、幽门螺杆菌感染、遗传因素等密切相关。
早期诊断和治疗是提高胃癌患者生存率的关键，因此，临床研究的进展对于提高胃癌的预防和治疗水平至关重要。
四、幽门螺杆菌相关胃病的临床研究幽门螺杆菌是一种常见的胃黏膜病原菌，与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等胃病密切相关。
临床研究发现，幽门螺杆菌感染的发生与个体的免疫功能、生活环境等因素有关。
更深入的研究有助于阐明幽门螺杆菌引起胃病的机制，并为临床诊断与治疗提供科学依据。
五、功能性胃肠病的临床研究功能性胃肠病是一组没有明确病理基础的胃肠道功能紊乱性疾病，如功能性消化不良、功能性腹痛等。
临床研究追踪观察了大量的患者病例，揭示了功能性胃肠病的发病机制和影响因素，为该类疾病的诊断和治疗提供了一定的依据。
六、胃病的诊断与治疗新技术的临床研究临床研究在胃病的诊断与治疗新技术方面持续不断地取得突破。
随着内窥镜技术的发展和影像学的进步，胃病的早期诊断得到进一步加强。
关于胃炎的综述
关于胃炎的综述胃炎是指胃黏膜的炎症，是一种常见的胃部疾病。
以下是关于胃炎的综述：1. 胃炎的分类：- 急性胃炎：由各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。
- 慢性胃炎：由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。
2. 胃炎的病因：- 物理因素：如过冷、过热、过于粗糙的食物或饮料，以及长期饮酒、浓茶、咖啡等。
- 化学因素：如非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、强酸、强碱及其他刺激性药物等。
- 生物因素：如幽门螺杆菌感染等。
- 免疫因素：自身免疫性疾病导致的免疫性胃炎。
- 其他因素：如年龄增长、营养不良、放射治疗等。
3. 胃炎的症状：- 上腹部疼痛或不适。
- 腹胀、恶心、呕吐。
- 食欲不振。
- 消化道出血，如黑便或呕血等。
4. 胃炎的诊断：- 临床表现：根据患者的症状进行初步判断。
- 胃镜检查：是诊断胃炎的主要方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况。
- 组织病理学检查：通过胃镜活检获取胃黏膜组织，进行病理学检查，以确定病变的性质。
- 幽门螺杆菌检测：对于幽门螺杆菌感染相关的胃炎，可进行幽门螺杆菌检测。
5. 胃炎的治疗：- 一般治疗：包括改善生活方式，如规律饮食、避免刺激性食物等。
- 药物治疗：根据病因和症状，选择适当的药物进行治疗，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。
- 对于严重的胃炎或并发症，可能需要手术治疗。
6. 胃炎的预防：- 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等。
- 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物。
- 注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌。
慢性胃炎病历书写模板范文
慢性胃炎病历书写模板范文姓名：XXX 性别：男年龄：50岁主诉：反复腹痛、食欲不振、恶心、呕吐半年现病史：患者自述于半年前开始出现上腹不适、疼痛、恶心、食欲下降等症状，有时伴有呕吐。
症状轻重不一，曾反复就诊于他医院，予以对症治疗，效果不佳。
患者未梳理出明显加重与缓解因素，无明显诱因。
未曾服用对胃粘膜有损害的药物。
患者表述症状近期加重，为求进一步明确诊断，特来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病史。
否认手术史及外伤史。
婚育史不提及。
家族史无特殊。
个人史：吸烟史30年，平均每天一包烟以上，无饮酒史。
饮食史以清淡饮食为主，忽略就餐时间，不规律饮食。
作息规律，睡眠尚可。
查体：T：36.7℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg 体重：70kg 身高：170cm一般情况：患者面色苍白，神志清楚，无明显全身疼痛、畏寒、寒战等现象皮肤粘膜：皮肤弹性尚好，无皮肤异常色素、皮疹、溃疡等全身淋巴结未及明显肿大头颅：头颅无畸形、压痛，双侧对称，头发未见异常脱落、掉色现象眼：结膜无充血、黄染，未见明显结膜下出血、渗出颈：颈软无抵抗，颈软无抵抗，颈软无抵抗，无颈静脉怒张胸廓：胸廓对称，胸廓对称，无畸形、压痛肺：双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿啰音心：心率80次/分，律齐，各瓣膜区无明显杂音胃：上腹软，压痛明显，未扪及肿块、包块，胃肠蠕动波动正常肝脾：肋下未触及肝脾肿大四肢：四肢活动自如，关节无肿胀辅助检查：1. 实验室检查：血常规、肝功能、电解质、尿常规、胃镜检查、幽门螺杆菌检测等2. 影像学检查：腹部B超、胃肠钡餐造影等诊断：慢性活动性胃炎、反流性食管炎治疗方案：1. 对症治疗：给予抗酸药物、抗生素治疗、胃黏膜保护药物等2. 生活方式调整：建议戒烟、少饮酒，注意饮食规律，避免辛辣刺激性食物3. 注意休息，避免劳累4. 定期复查，观察病情变化随访：患者回家后定期复诊，观察病情变化，必要时根据病情调整治疗方案。
慢性胃炎总结
慢性胃炎总结概述慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激导致的一种胃部疾病。
它是一种常见的消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。
本文将对慢性胃炎的症状、病因、诊断和治疗进行综合总结。
症状慢性胃炎的典型症状包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐、食欲减退等。
有些患者还可能出现反酸、打嗝、便秘或腹泻等症状。
这些症状多数在饭后或胃酸分泌增多时加重。
病因慢性胃炎的病因主要有以下几种： 1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性胃炎最常见的病因之一，它能够引起胃粘膜的炎症反应。
2. 长期使用非甾体抗炎药物：长期使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、布洛芬等，会对胃黏膜产生刺激，导致慢性胃炎的发生。
3. 长期饮酒和吸烟：经常饮酒和吸烟会破坏胃黏膜的屏障功能，增加患慢性胃炎的风险。
4. 长期精神紧张和压力过大：长期精神紧张和过大的压力会干扰消化系统的正常功能，促发慢性胃炎。
诊断慢性胃炎的诊断通常需要通过以下几种方法： 1. 病史询问：医生会询问患者的症状、饮食习惯、生活方式等。
2. 体格检查：医生通过检查腹部是否有压痛、肝脾是否肿大等体征来判断是否存在胃炎。
3. 实验室检查：可以通过血液、粪便和呼气等样本进行检查，以排除其他疾病，并评估幽门螺杆菌感染的情况。
4. 内窥镜检查：内窥镜是一种通过口腔或鼻腔进入消化道进行观察的检查方法，可以直接看到胃黏膜的情况。
治疗慢性胃炎的治疗需要综合考虑病因和病情，包括以下几个方面： 1. 幽门螺杆菌根除治疗：对于被幽门螺杆菌感染导致的慢性胃炎，根除幽门螺杆菌是非常重要的。
通常采用三联疗法，即同时使用一种质子泵抑制剂和两种抗生素进行治疗。
2. 对症治疗：根据患者的症状进行对症治疗，如胃酸抑制剂可以缓解胃疼痛和消化不良症状，促进胃黏膜的愈合。
3. 改变生活方式：改变生活方式对慢性胃炎的治疗也非常重要。
患者应戒烟限酒，避免食用刺激性食物，保持规律的饮食和作息。
预防慢性胃炎的预防主要包括以下几个方面： 1. 饮食合理：避免食用过热或过冷的食物，减少刺激性食物的摄入，例如辣椒、咖啡等。
综述慢性胃炎
慢性胃炎的研究进展摘要现代医家继承发展古人经验，形成慢性胃炎的基本病机为脾胃气虚，气机失调的定则，同时认为瘀血阻滞为慢性胃炎的常见病机，而随着现代科学发展，幽门螺杆菌得以发现，胃黏膜得以直观，现代医家进一步发展了慢性胃炎的病因病机，认为脾胃湿热，胃阴不足乃慢性胃炎不可忽视的病机之一。
关键词:慢性胃炎；中西医研究；研究进展一.慢性胃炎的概念及由来慢性胃炎(chronic gastritis)是指胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。
1970年代初,临床使用纤维胃镜检查之后而被广泛诊断。
纤维胃镜的应用使得我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。
2000年全国慢性胃炎研讨会采纳了国际上新悉尼系统(Update Sydney system)的分类方法,根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成浅表性,又称非萎缩性(non-atro-phic)、萎缩性(atrophic)和特殊类型(specialforms)三大类。
二．慢性胃炎的发病率慢性胃炎因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医,国外资料显示慢性胃炎占普通人群的40%左右,目前国内虽缺乏慢性胃炎大规模人群的调查资料,但有资料显示,在普通人群中50岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右,老年疾病中位居前十位,病程慢性迁延。
长期以来,医学界普遍认为,精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎发病的主要原因, 1983年Waarre和Marshll证明了幽门螺杆菌才是胃炎致病的最主要原因,幽门螺杆菌在全世界人口平均患病率约占50%,我国人群患病率接近世界平均水平,从那以后,改变了人们对这种疾病的认识和治疗手段,认为胃炎是一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。
然而事实并非如此,在临床上仍然存在相当多一部分慢性胃炎患者,虽然存在幽门螺杆菌感染,也给予了正规三联或四联等治疗,但胃部不适的症状依然存在,故为了弄清这一原因,有学者在正常人(无胃部症状)中进行了流调,结果发现,正常人群中约有50%~62.42%的人血清中幽门螺杆菌抗体阳性,这个数据接近于慢性胃炎中幽门螺杆菌的感染人群。
慢性胃炎的科普知识
慢性胃炎的诊断和治疗
一般通过胃镜检查和组织活检 才能明确诊断慢性胃炎。 治疗时需根据具体情况进行， 包括抗酸药物、抗生素、抗炎 药等治疗措施。
慢性胃炎的诊断和治疗
此外，改变生活方式和饮食习惯也 是管理慢性胃炎的重要方面。
预防慢性胃炎 的措施
预防慢性胃炎的措施
避免食用过硬、刺激性食物， 如辣椒、酒精等。 不过度使用非甾体类抗炎药物 ，注意药物的副作用。
什么是慢性胃炎
慢性胃炎是一种胃黏膜长期受 炎症影响而引起的疾病。
它可能由多种因素引起，如细 菌感染、长期使用非甾体类抗 炎药物等。
什么是慢性胃炎
慢性胃炎的症状包括胃痛、消 化不良、食欲不振等。
慢性胃炎的分 类
慢性胃炎的分类
慢性胃炎可分为萎缩性慢性胃 炎和非萎缩性慢性胃炎两种类 型。
萎缩性慢性胃炎主要由胃酸分 泌减少引起，常伴随胃黏膜变 薄和萎缩。
预防慢性胃炎的措施
养成良好的生活习惯，包括规 律作息和适量运动。
小结
小结
慢性胃炎是一种常见的胃病， 诊断和治疗都需要专业的医疗 惯，保持良好的饮食和生 活方式。
小结
最后，如果出现与胃相关的不适症 状，应及时就医寻求合适的治疗和 咨询。
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慢性胃炎的科 普知识
目录 引言 什么是慢性胃炎 慢性胃炎的分类 慢性胃炎的常见症状 慢性胃炎的诊断和治疗 预防慢性胃炎的措施 小结
引言
引言
欢迎来到本次科普知识讲解，今天 我们将学习关于慢性胃炎的知识。 这是一个关于慢性胃炎的简要介绍 ，希望能够帮助大家更好地了解和 管理这种常见的胃病。
什么是慢性胃 炎
慢性胃炎的分类
非萎缩性慢性胃炎则是指胃黏膜炎 症较轻，没有明显的萎缩现象。
慢性胃炎
2、血清Hp抗体测定。
三、自身免疫性胃炎(A型胃炎)的相关 检查
1、抗壁细胞抗体 2、内因子抗体 3、血清维生素B12测定 4、维生素B12吸收试验
5、血清胃泌素水平常明显升高
6、胃液分析 有胃酸缺乏
四、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II 测定
胃泌素G17 胃蛋白酶原I， 胃蛋白酶原I/II 下降
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)： 胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。 (2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。 （一） 侵袭性方法： 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养
3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找 Hp。
（二）非侵袭性方法： 13C或l4C尿素呼气试验：便于 作筛选及治疗后复查用。
胃 窦 稍 低
病因
病变部位 胃酸分泌
血中胃泌素
血中壁细胞抗体 血中内因子抗体
增 高
常 有 可 有
正 常
阴 性 无
恶性贫血
可 有
无
自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道。
临床表现(clinical feature)
多数无症状 有症状者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、 早饱、嗳气、恶心等消化不良症状 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血
3、伴糜烂性十二指肠炎；
慢性胃炎病历书写范文
慢性胃炎病历书写范文
病历书写范文如下：
姓名：李明年龄：50岁性别：男
主诉：持续不适感、腹痛
现病史：
患者于半年前开始出现腹痛、恶心、嗳气等症状，且症状反复发作。
疼痛部位位于右上腹或上腹部，呈隐痛或钝痛，无明显放射痛。
食后症状加剧，部分患者还伴有食欲减退、嗳气、反酸等症状。
患者曾经到过其他医院就诊，被诊断为慢性胃炎。
既往史：
患者无明确遗传病史。
半年前尿常规发现微量蛋白尿，之后拟诊为慢性肾炎，但未进行进一步的检查和治疗。
无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病。
个人史：
患者平时作息规律，饮食清淡，不吸烟，饮酒适量（每周2～
3次，每次1～2两）。
工作生活压力较大。
家族史：
家族无类似疾病史。
体格检查：
一般情况：患者意识清楚，精神状态良好，体力可，营养一般。
皮肤黏膜：自然色、无黄染。
心肺听诊：未见明显异常。
腹部：腹部无压痛，无包块，肠鸣音正常。
辅助检查：
胃镜检查显示：胃黏膜水肿，充血，有萎缩性变；门静脉根部下段曲直段见静脉曲张。
初步诊断：慢性非萎缩性胃炎
治疗方案：
1. 饮食调理：禁烟、限制酒精摄入，避免辛辣刺激食物，细嚼慢咽，少吃高脂、高蛋白食物。
2. 药物治疗：常规用药（如奥美拉唑等），对症用药（如抗酸药、止痛药等）。
3. 加强心理疏导，减少工作压力。
随访计划：
复诊时间：2周后
复查项目：症状缓解情况、肝功能、腹部B超等。
以上内容仅供参考，实际病历书写需根据具体情况进行调整和补充。
慢性胃炎患者临床分析报告
慢性胃炎患者临床分析报告慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激而引起的慢性疾病。
本文对一名患有慢性胃炎的患者进行临床分析，并就该患者的症状、体征、实验室检查结果以及诊断和治疗方案进行探讨。
1. 病史回顾该患者为一名35岁的男性，平时工作繁忙，经常不规律饮食，过度劳累。
在近几个月内，他出现了胃部不适、恶心、消化不良等症状，并伴有胃灼热感。
症状初期温和，但患者未及时就医，导致病情逐渐加重，已持续数周。
2. 临床表现该患者主要症状包括胃痛、胃灼热感、恶心、呕吐以及食欲不振。
他还抱怨经常感觉饥饿，但一旦进食就会引起胃部不适。
体格检查发现患者腹部柔软，无明显压痛，胃肠蠕动音正常。
3. 实验室检查患者进行了胃镜检查，结果显示胃黏膜呈浅表性糜烂，伴有充血和水肿。
胃液检查发现幽门螺杆菌感染呈阳性，白细胞计数及血红蛋白数值正常。
4. 诊断及鉴别诊断根据患者的临床表现和胃镜检查结果，诊断为慢性浅表性胃炎。
鉴别诊断方面，需排除其他可能引起类似症状的疾病，如胃溃疡、胃癌等，需要进一步的检查和评估。
5. 治疗方案针对该患者的病情，建议采取以下治疗方案：首先，针对幽门螺杆菌感染，应使用三联抗幽门螺杆菌疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素的联合使用。
其次，建议患者调整生活习惯，保持规律饮食，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食卫生。
此外，可使用抗酸药物缓解症状，如H2受体拮抗剂和铝镁混悬液。
治疗方法应根据患者具体情况制定，必要时可进行个体化调整。
综上所述，本文对一名患有慢性胃炎的患者进行了临床分析。
通过详细的病史回顾、临床表现、实验室检查以及治疗方案的讨论，有助于医生和患者更好地了解该疾病，并制定合理的治疗方案。
然而，值得注意的是，本文仅以一例患者作为案例分析，无法代表所有慢性胃炎患者的情况，实际治疗应根据个体差异进行调整。
慢性胃炎的常见症状及药物治疗建议与效果评估解析与总结
慢性胃炎的常见症状及药物治疗建议与效果评估解析与总结慢性胃炎是一种比较常见的胃疾病，患者通常会出现一系列的症状。
在本文中，我们将详细讨论慢性胃炎的常见症状，并提供一些建议和药物治疗方案，同时对治疗的效果进行评估和总结。
慢性胃炎是指胃壁长时间受到慢性炎症的侵袭，导致胃黏膜发生变化。
下面我们将介绍慢性胃炎的常见症状：1. 腹痛和不适感：慢性胃炎患者常常会感到胃部不适，出现腹痛或隐痛的感觉。
这种疼痛通常发生在饭后或饥饿时，且会有不同程度的波动。
2. 消化不良：慢性胃炎病人消化功能减弱，可能会出现吃饭后消化不良的情况，如嗳气、恶心、呕吐等。
3. 食欲不振：由于胃黏膜受损，慢性胃炎患者常会出现胃口不好的情况，食欲明显减退。
4. 反酸和胃灼热感：慢性胃炎引起胃酸分泌异常，使胃酸过多，导致胃灼热感和反酸情况的出现。
5. 早饱和感：慢性胃炎的患者一般会有一种早饱的感觉，食物进入胃部后即使量并不多，也会感到饱胀。
以上是慢性胃炎的常见症状，下面我们将为大家介绍一些药物治疗建议，以及对治疗效果的评估和总结。
药物治疗建议：1. 抗酸药物：对于胃酸分泌过多引起的症状，可以选择抗酸药物来调节胃酸的分泌。
常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
2. 抗生素治疗：如果慢性胃炎的原因是幽门螺杆菌感染所致，医生可能会选择联合使用两种或更多种抗生素进行治疗。
3. 镇痛消炎药：如果疼痛和不适感比较明显，可以使用镇痛消炎药来缓解症状，但需要遵循医生的建议和用药指导。
4. 胃黏膜保护药物：为了保护和修复受损的胃黏膜，可以使用胃黏膜保护药物，如胃粘膜护理剂、胃肠道小安、藿香正气水等。
治疗效果评估和总结：1. 症状改善情况：根据患者的主观感受，观察症状是否有所改善，如腹痛减轻、消化不良缓解等。
2. 临床检查结果：通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测等临床检查手段，评估胃黏膜炎症程度、是否存在幽门螺杆菌感染等。
3. 治疗后复发情况：观察治疗后是否出现反复发作，以评估治疗的长期有效性。
慢性胃炎有哪些症状 慢性胃炎分为几类
慢性胃炎有哪些症状慢性胃炎分为几类慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。
其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。
本病十分常见,约占接受胃镜检查患者的80%~90%，男性多于女性，发病率随年龄增长逐渐增高。
一、慢性胃炎有哪些症状大多数慢性胃炎患者有不同程度的消化不良症状，包括上腹饱胀不适，多在餐后加重，无规律性的上中腹部疼痛，并有嗳气、反酸、恶心及呕吐等。
部分患者可无任何临床表现。
慢性胃炎病程缓慢，反复发作而难愈。
慢性胃炎往往缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，因此,患者发现胃部不适时要及早到医院检查，防止慢性胃炎的进一步恶化。
二、慢性胃炎分为几类根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因,慢性胃炎可分成慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎三大类。
慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。
幽门]螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎。
全胃炎发展与否及发展快慢存在明显的个体差异和地区差异。
自身免疫引|起的慢性胃炎主要表现为胃体胃炎。
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎。
慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。
多灶性萎缩性胃炎的萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。
自身免疫性胃炎的萎缩改变主要位于胃体部，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。
萎缩性胃炎曾被消化病专家认为是胃癌的“癌前期病变”，尤需警惕。
肥厚性胃炎临床上较少见。
三、慢性胃炎如何防治首先要保持心情偷快,避免精神刺激;其次要求生活起居有规律，忌酒和辛辣刺激食物，不暴饮暴食;多吃易消化吸收的、营养价值较高的食物和新鲜蔬菜水果。
慢性胃炎病症分析报告
慢性胃炎病症分析报告一、背景介绍慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激，导致胃黏膜组织发生病理性改变的一种疾病。
它是一种常见的胃部疾病，严重影响人们的生活质量。
慢性胃炎可以分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两种类型。
二、病因分析1. 饮食因素不良的饮食习惯是慢性胃炎的重要病因之一。
长期大量食用辛辣、油腻、烟熏、腌制等刺激性食物，以及喜欢吃太烫、太冷的食物，会引起胃黏膜受到炎症刺激，从而导致慢性胃炎。
2. 长期药物使用一些患有其他疾病的患者需要长期使用一些药物，如非甾体类抗炎药、激素类药物等，这些药物会对胃黏膜产生直接刺激和损伤，导致慢性胃炎的发生。
3. 环境因素长时间暴露在恶劣的环境下，如空气污染严重的地区、工业废气排放较多的工作环境等，会加重人体胃黏膜的炎症反应，从而诱发慢性胃炎。
4. 心理因素长期处于高度紧张、焦虑、抑郁状态下的人容易患上慢性胃炎。
心理因素影响了人体的消化系统，导致胃黏膜对炎症刺激的反应性增强，进而引发慢性胃炎。
三、常见症状1. 上腹痛慢性胃炎患者常表现为上腹痛，疼痛程度和位置因个体差异而有所不同，一般在饭后出现疼痛明显。
2. 反酸和胃胀慢性胃炎会导致胃酸分泌异常增多，引起胃酸逆流，患者会经常感觉胃酸反酸、胃部饱胀。
3. 消化不良消化不良是慢性胃炎的常见症状之一，患者常常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
4. 体重下降长期慢性胃炎会导致患者食物吸收不良，营养摄入不足，进而导致体重下降。
四、预防和治疗1. 调整饮食习惯患者应避免食用刺激性食物，尽量选择清淡易消化的食物，维持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
2. 注意药物使用患者在用药时要注意遵医嘱，不要滥用非甾体类抗炎药等容易损伤胃黏膜的药物。
3. 环境改善尽量避免长时间暴露在恶劣的环境下，保持空气清新，为胃黏膜提供一个良好的保护环境。
4. 心理调节学会释放压力，放松心情，保持愉快的情绪，有助于减轻胃黏膜的炎症反应。
5. 药物治疗如果出现慢性胃炎的相关症状，患者应立即就医。
慢性胃炎的病理表现
慢性胃炎的病理表现胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。
慢性胃炎可由急性胃炎反复发作迁延而来，但多数因其他全身性因素及胆汁反流至胃内引起。
近年发现，从慢性胃炎患者胃粘膜中分离出一种螺旋状弯曲杆菌，命名为弯曲样细菌（campylobacter like organisms，CLO），经研究证明本菌与胃炎之间关系密切，该菌不仅适应胃内高酸环境，还可降解胃粘膜表面被覆粘液使其失去保护作用，故被认为是慢性胃炎的一种病原因素。
慢性胃炎（chronic gastritis）一般分为表浅性及萎缩性二种。
1.慢性表浅性胃炎（chronic superficial gastritis）本病在胃窦部最为常见，为常见的胃粘膜疾患之一，纤维胃镜检出率高达20％～40％。
病变肉眼观，病变多为多灶性或弥漫性，病变胃粘膜充血、水肿，有时并伴有点状出血或糜烂。
镜下，可见炎性病变主要限于粘膜浅层，呈弥漫性或灶状分布。
浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，有时可见少量嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。
此外可见粘膜浅层出现水肿、小出血点或表浅上皮坏死脱落。
2.慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis）本病炎症改变并不明显，主要是胃粘膜的萎缩性变化。
此时胃粘膜萎缩变薄，腺体减少或消失。
临床上可有胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良，上腹不适或钝痛、贫血等症状。
病变胃粘膜薄而平滑，皱襞变浅，有的几乎消失。
粘膜表面呈细颗粒状。
胃镜检查，可有3个特点：①正常胃粘膜的橘红色色泽消失，代之以灰色；②萎缩的胃粘膜明显变薄，与周围的正常胃粘膜界限明显；③萎缩处因粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见。
镜下，病变区腺上皮萎缩，腺体变小并可有囊性扩张，常出现上皮化生（假幽门腺化生及肠上皮化生）。
在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
在胃体和胃底部病变区，主要呈现壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生。
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慢性胃炎的研究进展摘要现代医家继承发展古人经验，形成慢性胃炎的基本病机为脾胃气虚，气机失调的定则，同时认为瘀血阻滞为慢性胃炎的常见病机，而随着现代科学发展，幽门螺杆菌得以发现，胃黏膜得以直观，现代医家进一步发展了慢性胃炎的病因病机，认为脾胃湿热，胃阴不足乃慢性胃炎不可忽视的病机之一。
关键词:慢性胃炎；中西医研究；研究进展一.慢性胃炎的概念及由来慢性胃炎(chronic gastritis)是指胃粘膜层可见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的炎性改变。
1970年代初,临床使用纤维胃镜检查之后而被广泛诊断。
纤维胃镜的应用使得我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%~90%,故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。
2000年全国慢性胃炎研讨会采纳了国际上新悉尼系统(Update Sydney system)的分类方法,根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成浅表性,又称非萎缩性(non-atro-phic)、萎缩性(atrophic)和特殊类型(specialforms)三大类。
二．慢性胃炎的发病率慢性胃炎因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医,国外资料显示慢性胃炎占普通人群的40%左右,目前国内虽缺乏慢性胃炎大规模人群的调查资料,但有资料显示,在普通人群中50岁以上者慢性胃炎的发病率高达50%左右,老年疾病中位居前十位,病程慢性迁延。
长期以来,医学界普遍认为,精神压力和生活方式等因素是慢性胃炎发病的主要原因, 1983年Waarre和Marshll证明了幽门螺杆菌才是胃炎致病的最主要原因,幽门螺杆菌在全世界人口平均患病率约占50%,我国人群患病率接近世界平均水平,从那以后,改变了人们对这种疾病的认识和治疗手段,认为胃炎是一种可治愈、不再反复发作的慢性疾病。
然而事实并非如此,在临床上仍然存在相当多一部分慢性胃炎患者,虽然存在幽门螺杆菌感染,也给予了正规三联或四联等治疗,但胃部不适的症状依然存在,故为了弄清这一原因,有学者在正常人(无胃部症状)中进行了流调,结果发现,正常人群中约有50%~62.42%的人血清中幽门螺杆菌抗体阳性,这个数据接近于慢性胃炎中幽门螺杆菌的感染人群。
三．慢性胃炎的主要病因病机西医认为多由幽门螺杆菌(HP)感染引起,与不良饮食习惯和社会、环境因素以及身体素质有密切关系。
中医认为情志不遂,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,久郁化热,灼伤胃津,损伤胃络;饮食不节,嗜食辛甘,邪从口入,损伤脾胃,运化失常,蕴湿生热,阻碍气机,瘀阻胃络;先天禀赋不足,后天脾胃失调,或劳逸失常而致中气虚弱,运血不畅,胃络失养。
主要病机派生主要证型,反映共性特征。
证之临床,慢性浅表性胃炎多见气滞、湿热之证;慢性萎缩性胃炎多见气虚、阴虚和血瘀之证。
四．慢性胃炎的诊断标准1.内镜诊断浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出点( 斑) 、黏膜水肿、出血等基本表现。
萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。
2.病理组织学诊断( 1) Hp: 观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的Hp。
无: 特殊染色片上末见Hp; 轻度: 偶见或小于标本全长1/3 有少数Hp; 中度: Hp 分布超过标本全长1/3 ～2/3 或连续性、薄而稀疏地存在于上皮表面; 重度: Hp 成堆存在，基本分布于标本全长。
肠化黏膜表面通常无Hp 定植，宜在非肠化处寻找。
对炎症明显而HE 染色切片未见Hp 的，要作特殊染色仔细寻找，推荐使用较简便的Giemsa 染色，也可按各病理室惯用的染色方法。
( 2) 活动性: 慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。
轻度: 黏膜固有层有少数中性粒细胞浸润; 中度: 中性粒细胞较多存在于黏膜层，可见于表面上皮细胞、小凹上皮细胞或腺管上皮内; 重度: 中性粒细胞较密集，或除中度所见外还可见小凹脓肿。
( 3) 慢性炎症: 根据黏膜层慢性炎症细胞的密集程度和浸润深度分级，两可时以前者为主。
正常: 单个核细胞每高倍视野不超过 5 个，如数量略超过正常而内镜下无明显异常，病理可诊断为基本正常; 轻度: 慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1 /3; 中度: 慢性炎性细胞较密集，不超过黏膜层的2 /3;重度: 慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。
计算密度程度时要避开淋巴滤泡及其周围的小淋巴细胞区。
( 4) 萎缩: 萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型:①化生性萎缩: 胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代; ②非化生性萎缩: 胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。
萎缩程度以胃固有腺减少各1/3 来计算。
轻度:固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3; 中度: 固有腺体数减少介于原有腺体的1/3 ～2/3 之间; 重度: 固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。
局限于胃小凹区域的肠化不能算萎缩。
黏膜层出现淋巴滤泡不算萎缩，应观察其周围区域的腺体情况来决定。
一切原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如取自溃疡边缘的活检，不一定就是萎缩性胃炎。
标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推断是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床仅供参考。
( 5) 肠化: 轻度: 肠化区占腺体和表面上皮总面积＜1/3: 中度: 肠化区占腺体和表面上皮总面积的1/3 ～ 2 /3: 重度: 肠化区占腺体和表面上皮总面积＞2 /3。
AB-PAS 染色对不明显肠化的诊断很有帮助。
以AB-PAS 和HID-AB 黏液染色区分肠化亚型预测胃癌发生危险性的价值仍有争议。
( 6) 其他组织学特征: 出现不需要分级的组织学变化时需注明，分为非特异性和特异性两类。
前者包括淋巴滤泡、小凹上皮增生、胰腺化生和假幽门腺化生等; 后者包括肉芽肿、集簇性嗜酸性粒细胞浸润、明显上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等。
假幽门腺化生是泌酸腺萎缩的指标，判断时要核实取材部位。
胃角部活检见到黏液分泌腺不宜诊断为假幽门腺化生，只有出现肠化生，才是诊断萎缩的标志。
有异型增生( 上皮内瘤变) 时要注明，分轻度和重度( 或低级别和高级别) 两级。
五．慢性胃炎的治疗1.西医治疗（1）抑酸或制酸剂适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。
可根据病情或症状严重程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝等) 。
（2）胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者，有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁( 达喜、威地镁) 等，后者兼有抗酸。
（3）根除Hp 治疗适用于Hp 阳性者: 目前推荐方案是铋剂、PPI 加 2 种抗生素组成的四联方案，特别适用于发达城市、中心地区Hp 耐药较高的地方; 而对于广大农村、边远地区和社区基层Hp 耐药较低的人群，则仍可采用铋剂或PPI 加2 种抗生素组成的三联疗法。
为克服耐药，提高Hp 根除率，可在原三联联疗法基础上加用中药、益生菌或口腔洁治等形成新的四联疗法。
（4）黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。
常用的药物有铋剂( 丽珠得乐、果胶铋等) 、硫糖铝、康复新液、米索前列醇( 喜克溃) 、复方谷氨酰胺、吉法酯、施维舒、膜固思达等。
（5）促动力剂适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状为主者，常用药物有多潘立酮、莫沙比利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。
（6）助消化药适用于萎缩性胃炎、胃酸偏低，或食欲减退等症状为主者，常用药物有稀盐酸、胃蛋白酶、泌特、慷彼申、得每通等。
（7）其他抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。
常用药物有三环类抗抑郁药( 阿米替林、多虑平等) 、选择性5-HT 再摄取抑制药( 帕罗西汀、盐酸氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍取林) 、选择性5-HT 及NE 再摄取抑制药( 文拉法辛) 等。
（8）手术治疗慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度大肠型肠腺化生者可行胃切除手术治疗。
对病灶局限、范围明确的胃癌前病变可行内镜下黏膜切除术( EMR) ，也可酌情分别采用微波、激光、射频、氩气刀或高频电切治疗。
2.中医治疗A.辨证论治( 1) 肝郁气滞证。
治则: 疏肝理气，和胃降逆。
方药: 柴胡疏肝散加减( 柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、甘草) 。
加减: 偏寒者加高良姜或荜拨; 偏热者加川黄连或山栀子; 嗳气者加杮蒂，胀甚者加广木香、厚朴、砂仁; 吞酸者加乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝母; 痛甚者加延胡索、川楝子; 胃蠕动活跃或亢进者，加芍药、甘草。
( 2) 肝胃郁热证。
治则: 清肝泻热，和胃止痛。
方药: 化肝煎合左金丸加减( 丹皮、栀子、青皮、陈皮、泽泻、浙贝母、白芍、黄连、吴茱萸、川楝子、延胡索、甘草) 。
加减: 嘈杂泛酸明显者，加乌贼骨、煅瓦楞子。
嗳气频繁者，加旋复花、广郁金。
烦躁易怒者，加龙胆草; 胃黏膜有出血点，加大黄、白及; 胆汁反流者，用柴胡温胆汤。
( 3) 脾胃湿热证。
治则: 清热化湿，和中醒脾。
方药: 连朴饮加减( 黄连、厚朴、法半夏、石菖蒲、茯苓、陈皮、芦根、蒲公英、生薏苡仁、甘草) 。
加减: 胃痛甚者加延胡索、金铃子、郁金; 大便不爽者加苍术、白术; 恶心呕吐者加枳实、竹茹、生姜; 纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。
胃黏膜充血糜烂者，加蒲公英、连翘等。
( 4) 胃络瘀阻证。
治则: 理气活血，化瘀止痛。
方药: 失笑散合丹参饮加减［五灵脂、蒲黄、丹参、檀香( 后下) 、砂仁、三七粉( 冲服) 、延胡索、郁金、枳壳、甘草。
加减: 胃痛明显者，加川楝子、元胡; 大便色黑者，加白及、血余炭; 胃黏膜呈颗粒状或结节者，加丹参、半夏、山慈菇、莪术; 黏膜变薄或黏膜下血管透见者，加黄芪、党参、当归、赤芍。
( 5) 脾胃虚寒证。
治则: 温中健脾，和胃止痛。
方药: 黄芪建中汤加减( 生黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、茯苓、陈皮、法半夏、广木香、砂仁、炙甘草) 。
加减: 胃脘怕冷明显者，加良附丸或干姜、肉桂; 大便稀溏者加炮姜、炒扁豆、炒薏苡仁; 食后腹胀者加枳实、佛手; 泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻; 纳呆食少者，加炒焦三仙;胃黏液稀薄而多，用胃苓汤; 胃黏膜苍白者，加黄芪、当归、丹参; 见陈旧性出血者，加黄芪、当归、仙鹤草; 胃蠕动缓慢，加枳实、白术。
( 6) 胃阴不足证。
治则: 养阴健脾，益胃止痛。
方药: 一贯煎合芍药甘草汤加减( 北沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、白芍、香橼皮、佛手、鸡内金、甘草) 。
加减: 嘈杂似饥，饥不欲食者，加左金丸; 口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛; 大便干结者加枳实、全栝蒌、火麻仁; 纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂; 黏液量少黏稠，加浙贝母、栝蒌。