心力衰竭病人的护理案例分享ppt课件
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《心衰患者的护理》PPT课件
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18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
19
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
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5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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33
4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
30
药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
《心衰病人的护理》PPT课件
病因治疗：
1.基本病因的治疗：
a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术； d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗：
1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症
药物治疗：
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动 后加剧。
重＞0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。 2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多
餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。 3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的
观察 5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。
护理措施
活动无耐力： 1.协助患者日常生活， 2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行
实验及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。
心力衰竭病人的护理案例分享ppt课件
一、气体交换受损
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二、腹胀、排便困难
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三、体液不足
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四、有受伤的危险
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五、营养失调：低于机体需要量
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六、活动无耐力
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七、皮肤完整性受损
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八、潜在并发症：洋地黄中毒
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出院指导
患者于8月29日出院，根据患者现存及潜在的护理问题作出院 指导。
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰 竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
精选ppt
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
精选ppt
右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
《心衰患者护理》ppt课件
饮食护理
• 1、适当控制水的摄入：对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退 的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控 制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭 的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量控制为500～ 1000毫升，并采用药物治疗。 • 2、平衡钾的摄入：如前所述，钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常 出现的电解质紊乱之一。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾 利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。 • 3、限制热能和蛋白质摄入：一般说来，对蛋白质的摄入量不必控制 过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜 减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。
镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质能帮助维持正常节律在充血性心力衰竭中可因摄入不足利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良均能使镁浓度降低如不及时纠正可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒
心衰患者的护理
姓名：吴丹 时间：2016年10月
主要内容
1、疾病概述 2、护理要点 3、心衰的预防
心 衰
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流 动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损 伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致 心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰 竭。
心衰分类
病理生理
心衰分级
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时 无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活 动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下 也出现心衰的症状，体力活动后加重。
心力衰竭病人的护理案例分享ppt(共26张PPT)
BADL评分 100分
跌倒风险评估 35分
日期
8-15
8-16
8-17
8-20
项目
钾 mmol/L
3.01↓
3.33↓ 3.26↓ 4.02
葡萄糖
6.64↑ 9.24↑
4.97
mmol/L
钙
2.08↓ 2.25
mmol/L
2.04↓ 2.01↓
α-羟丁酸脱ຫໍສະໝຸດ 氢酶186.70↑
u/L
204.70↑
158.80
1、卧床休息，根据病人气促情气况采取半坐卧位，3、以减指轻心导脏顺负担时，利针于轻心功柔能恢按复摩。 腹部，观察腹部、肠
2家、属头陪晕同症。状缓解，停止多巴胺治疗后，从床上活鸣动音逐渐情过况渡到，站在腹床胀边、有在房无间减内行轻走、，在有病区无走廊肛行管走，排根气据病。人耐力决定活动时间，全程由
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平
确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作
☺ 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。
☺ 减轻心脏负荷
✓ 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神刺激
✓ 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生
✓ 利尿剂的应用：最常用的药物 ✓ 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧
张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
心力衰竭病人的护理PPT课件
□ 缓解症状----纠正血流动力学 □ 改善生活质量----提高运动耐量 □ 延长寿命----防止心肌损害加重
45
（二）治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂 三腔起搏器、心脏移植
注意观察那些内容？
59
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理
□ 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵
发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻 滞
60
（四）护理措施
监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
68
课堂小结
慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏 负荷过重所致。
左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、 咳嗽、咳痰、咯血、两肺底湿啰音、左心 大）。
右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水 肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、 右心大）。
69
心律失常：房颤最多见
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过 多
过度体力活动或情绪激动 治疗不当：不恰当停药
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
高动力循环：严重贫血、甲亢
原有心脏病加重
20
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
心肌肥厚
种
病
心脏扩大
心功能正常
因
心脏负荷增加
神经内分泌变化
□ 限盐、限水 轻度心衰 食盐在5g/d以下 中度心衰 食盐在2.5～3g/d以下 重度心衰 限制食盐在1g/d以下。 大量利尿的病人，盐的摄入量应小于5g/d。
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（二）治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂 三腔起搏器、心脏移植
注意观察那些内容？
59
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理
□ 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵
发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻 滞
60
（四）护理措施
监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
68
课堂小结
慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏 负荷过重所致。
左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、 咳嗽、咳痰、咯血、两肺底湿啰音、左心 大）。
右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水 肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、 右心大）。
69
心律失常：房颤最多见
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过 多
过度体力活动或情绪激动 治疗不当：不恰当停药
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
高动力循环：严重贫血、甲亢
原有心脏病加重
20
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
心肌肥厚
种
病
心脏扩大
心功能正常
因
心脏负荷增加
神经内分泌变化
□ 限盐、限水 轻度心衰 食盐在5g/d以下 中度心衰 食盐在2.5～3g/d以下 重度心衰 限制食盐在1g/d以下。 大量利尿的病人，盐的摄入量应小于5g/d。
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根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
3
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
氢酶
186.70↑
u/L
204.70↑
158.80 140.90
BNP pg/ml
C反应蛋白 mg/L 血红蛋白 g/L
9723.60↑ 4.50↑ 4.80↑ 86↓
1971.00↑ 86↓
8-24 3.89 4.66 2.03↓
参考值
3.5-5.5 3.89-6.11 2.1-2.8 72-182 0-125 0-3 11105-160
为输入液体过多或心力衰竭
CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作
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治疗措施
☺ 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 ☺ 减轻心脏负荷
✓ 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神 刺激
✓ 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓ 利尿剂的应用：最常用的药物 ✓ 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
既往史：患者1个半月前因外伤致右下肢割裂伤（自诉约5cm）， 半月前发现伤口感染，在外院就诊（具体资料未能提供），自 诉4天前已更换伤口敷料。既往有结肠炎病史（具体资料未12能提
护理评估
8-15
生命体征 T:36.6℃、P：128次/分、R28次/分、BP：152/68mmHg
呼吸系统 循环系统
呼吸促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，左肺明显，未闻及 明显湿罗音，间有咳嗽、咳痰
心率128次/分，律齐，未闻及早搏，未闻及明显病理性杂音，颈 静脉无怒张，无肝颈静脉反流征
神经系统 神志清，精神疲倦，对答切题，体查合作
消化系统
口腔粘膜完整，口腔开合正常，腹软稍胀，未见胃型、肠型及蠕 动波，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分
排泄系统 大便干结难解，每次量少，多天未解；小便正常
皮肤系统
心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
放射性核素检查
9
有创性血流动力学检查-
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
正常值为5-12cmH2O CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
7
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜150m 为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞450m为 轻度心衰。
8
辅助诊断检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和 心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
异常检查结果
检查项目
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药， 可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并 需静脉给药支持者为Ⅳb级
☺ 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
11
病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重12 天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入院。诊断：1、 冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞 急性左心衰竭 心功能 IV级；2、不完全性肠梗阻；3、低钾血症；4、高低密度脂蛋白 胆固醇血症；5、双肾结石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺 损。患者于2年前活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息 后可缓解，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平 时间断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来上述 症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便干结难解，伴 纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地塞米松”等药物、 开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。入院当天下午胸闷、气 促进一步加重，安静状态下气促不能缓解，症状持续，要求住 院治疗，急诊遂拟“支气管哮喘？”收入我科作进一步诊治。
全身皮肤无出血点及淤斑，无黄染无肝掌及蜘蛛痣，右小腿下段 内侧见皮肤缺损创面，约4.0*4.0cm，创面见较多黄色坏死分泌物， 见少量肉芽生长，未见肌腱外露。皮缘无潮红，皮温不高 13
护理评估
四肢肌力、肌张力正常 骨骼肌肉系统
8-15
焦虑
心理状态
居民医保 医疗费用支付
睡眠
每晚入睡4-6小时
口腔开合正常，禁食，17/8流质，19/8半流，25/8普食 进食及营养
心力衰竭病人的案例分享
综合病区 2015-9-16
1
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
2
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰 竭
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
5
右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
6
判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
BADL评分 100分
跌倒风险评估 35分
14
异常化验
日期
项目
8-15
8-16
8-17
8-20
8-21
钾
3.01↓ 3.33↓ 3.26↓ 4.02
3.67
mmol/L
葡萄糖 mmol/L
6.64↑
9.24↑
4.97
6.25↑
钙
2.08↓ 2.25
mmol/L
2.04↓ 2.01↓ 1.99↓
α-羟丁酸脱
–左心衰竭的特征是肺循环淤血 –右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
3
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
氢酶
186.70↑
u/L
204.70↑
158.80 140.90
BNP pg/ml
C反应蛋白 mg/L 血红蛋白 g/L
9723.60↑ 4.50↑ 4.80↑ 86↓
1971.00↑ 86↓
8-24 3.89 4.66 2.03↓
参考值
3.5-5.5 3.89-6.11 2.1-2.8 72-182 0-125 0-3 11105-160
为输入液体过多或心力衰竭
CVP注意事项
玻璃管零点对第4肋间右心房水平 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌操作
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治疗措施
☺ 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 ☺ 减轻心脏负荷
✓ 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精神 刺激
✓ 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ✓ 利尿剂的应用：最常用的药物 ✓ 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
既往史：患者1个半月前因外伤致右下肢割裂伤（自诉约5cm）， 半月前发现伤口感染，在外院就诊（具体资料未能提供），自 诉4天前已更换伤口敷料。既往有结肠炎病史（具体资料未12能提
护理评估
8-15
生命体征 T:36.6℃、P：128次/分、R28次/分、BP：152/68mmHg
呼吸系统 循环系统
呼吸促，双肺呼吸音粗，双肺可闻及哮鸣音，左肺明显，未闻及 明显湿罗音，间有咳嗽、咳痰
心率128次/分，律齐，未闻及早搏，未闻及明显病理性杂音，颈 静脉无怒张，无肝颈静脉反流征
神经系统 神志清，精神疲倦，对答切题，体查合作
消化系统
口腔粘膜完整，口腔开合正常，腹软稍胀，未见胃型、肠型及蠕 动波，全腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音4次/分
排泄系统 大便干结难解，每次量少，多天未解；小便正常
皮肤系统
心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受 量
放射性核素检查
9
有创性血流动力学检查-
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力.是评估血 容量、右心前负荷及右心功能的重要指标.
正常值为5-12cmH2O CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
二、6min步行试验：
用于评定患者的运动耐力。6min步行距离＜150m 为重度心衰，150-450m为中度心衰，＞450m为 轻度心衰。
8
辅助诊断检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原 发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和 心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
异常检查结果
检查项目
一、NYHA心功能分级：
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 稍有体力活动症状即加重。如无需静脉给药， 可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并 需静脉给药支持者为Ⅳb级
☺ 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
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病史介绍
现病史：杨XX，男性，64岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重12 天”于2015年8月15日15时55分经急诊轮椅入院。诊断：1、 冠心病 心脏扩大 陈旧性前间壁心肌梗塞 急性左心衰竭 心功能 IV级；2、不完全性肠梗阻；3、低钾血症；4、高低密度脂蛋白 胆固醇血症；5、双肾结石；6、右小腿伤口感染并皮肤坏死缺 损。患者于2年前活动后出现胸闷、心悸，伴有轻微气促，休息 后可缓解，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无下肢水肿，平 时间断服“心得安”等药物，自诉症状可减轻。近1月以来上述 症状反复出现，间有咳嗽、咳痰，伴腹胀，大便干结难解，伴 纳差，曾多次在我院要求静滴“氨茶碱、地塞米松”等药物、 开塞露通便治疗，但拒绝行相关检查。入院当天下午胸闷、气 促进一步加重，安静状态下气促不能缓解，症状持续，要求住 院治疗，急诊遂拟“支气管哮喘？”收入我科作进一步诊治。
全身皮肤无出血点及淤斑，无黄染无肝掌及蜘蛛痣，右小腿下段 内侧见皮肤缺损创面，约4.0*4.0cm，创面见较多黄色坏死分泌物， 见少量肉芽生长，未见肌腱外露。皮缘无潮红，皮温不高 13
护理评估
四肢肌力、肌张力正常 骨骼肌肉系统
8-15
焦虑
心理状态
居民医保 医疗费用支付
睡眠
每晚入睡4-6小时
口腔开合正常，禁食，17/8流质，19/8半流，25/8普食 进食及营养
心力衰竭病人的案例分享
综合病区 2015-9-16
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什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
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心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰 竭
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
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临床表现
左心衰 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
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右心衰
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
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判断心衰的程度 （中国心衰指南2014）
BADL评分 100分
跌倒风险评估 35分
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异常化验
日期
项目
8-15
8-16
8-17
8-20
8-21
钾
3.01↓ 3.33↓ 3.26↓ 4.02
3.67
mmol/L
葡萄糖 mmol/L
6.64↑
9.24↑
4.97
6.25↑
钙
2.08↓ 2.25
mmol/L
2.04↓ 2.01↓ 1.99↓
α-羟丁酸脱