职业暴露的预防和处理
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职业暴露的预防和处理
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露是指医务人员在 从事临床诊疗、护理及科学实验等 职业活动过程中被物理、化学或生 物等有害因素影响，直接或间接地 对人体健康造成损害甚至危及生命 的情况。
医院感染性职业暴露是指医务人员在从事 诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等 体内物质污染，或被患者血液等体内物质 污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己 的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的 一类职业暴露。
（二）、个人防护装备的使用
1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4、隔离衣、防护服
（三）、安全注射
WHO(世界卫生组织)对安全注射 (safe injection)的定义：对接受注 射者无害；实施注射操作的医护人 员不暴露于可避免的危险；注射的 废弃物不对他人造成危害。
预防针刺伤、锐器伤的措施：
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接 触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特 别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不 得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、 烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针 头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结 束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入 利器盒，不得随意放置。
当医务人员的手部皮肤有破损时， 接触具有传染性血液、体液、呕吐物、 排泄物就有被感染的可能；当带病原 体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅 到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼
三、医务人员职业暴露的预防
.（一）、加强医务人员职业暴露防护知
识的教育，强化自我防护意识，增强职业 暴露防护的自律性；
. （二）、严格执行各种操作规程及标准， 贯彻标准预防原则；
禁止将使用后的一次性针头 重新套上针头套，如需回套针 帽，必须单手回套。禁止用手
预防职业暴露 安全操作——避免意外事故
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
尖锐物收集箱 应放在使用处
正确处理医疗废物
医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条 例》及其相关法律法规进行无害化处理。
使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的 利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处
预防针刺伤、锐器伤的措施：
正确使用利器盒：建立使用 和更换利器盒的标准程序，用 后的锐器及时放入利器盒，手 持利器盒时不得将手指伸入其 内，利器盒稳妥放置在安全的 地方，装放量不得超过利器盒 的3/4满，关闭开口，密闭运 送
. （三）、医院加强职业暴露预防资金的 投入，提供有力的职业安全保障，为医务 人员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔 离，不wenku.baidu.com是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必须采 取防护措施。
标 准 预 防 措 施
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 %
0—0.3 %
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
◦ 注射 ◦ 抽血 ◦ 静脉穿刺或拔除 ◦ 锐器处理 ◦ 废弃物处理 ◦ 外科手术缝合
常见原因
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
收拾手术污物
常见原因
分离输液器时
在患者或其他人员 突然移动时注射
医务人员在医疗护理工作中，如 果没有采取正确有效的防护措施，就 有被经血液、体液、呕吐物、排泄物 传播疾病的风险。患者的血液、体液、 呕吐物、排泄物有可能污染医务人员 的手、眼、鼻、口…
（一）、手卫生
尽量避免接触患者周围的物品表面， 并遵循《医务人员手卫生基本原则》。
手卫生指征
1 接触患者前 2 进行清洁(无菌)操作前 3 接触体液后 4 接触患者后 5 接触患者周围环境后
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符 合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前
或脱手套后，仍须执行手卫生。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消 毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消 毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反 复用生理盐水冲洗干净
步骤2：报告与记录
医务人员发生职业暴露后，应及时到医 院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据 有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后， 在上级医院及专家的指导下，应当对其暴 露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评 估和确定，并做出相应处置。
谢谢大家！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不 能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。
被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包 好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污 衣袋内，明显警示标识→洗衣房收回→浸泡消毒 →单机清洗。
安全处置废弃物
减少对锐器的处理 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜
职业暴露后的处理步骤
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：接触的评估 步骤4：接触后预防 步骤5：接触后随访
步骤1：局部紧急处理
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施 以下局部处理措施：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂 液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局 部挤压。
感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的主要原因
1. 防护意识淡薄 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当
医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率：
病原 HBV HCV HIV
一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露是指医务人员在 从事临床诊疗、护理及科学实验等 职业活动过程中被物理、化学或生 物等有害因素影响，直接或间接地 对人体健康造成损害甚至危及生命 的情况。
医院感染性职业暴露是指医务人员在从事 诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等 体内物质污染，或被患者血液等体内物质 污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己 的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的 一类职业暴露。
（二）、个人防护装备的使用
1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4、隔离衣、防护服
（三）、安全注射
WHO(世界卫生组织)对安全注射 (safe injection)的定义：对接受注 射者无害；实施注射操作的医护人 员不暴露于可避免的危险；注射的 废弃物不对他人造成危害。
预防针刺伤、锐器伤的措施：
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接 触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特 别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不 得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、 烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针 头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结 束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入 利器盒，不得随意放置。
当医务人员的手部皮肤有破损时， 接触具有传染性血液、体液、呕吐物、 排泄物就有被感染的可能；当带病原 体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅 到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼
三、医务人员职业暴露的预防
.（一）、加强医务人员职业暴露防护知
识的教育，强化自我防护意识，增强职业 暴露防护的自律性；
. （二）、严格执行各种操作规程及标准， 贯彻标准预防原则；
禁止将使用后的一次性针头 重新套上针头套，如需回套针 帽，必须单手回套。禁止用手
预防职业暴露 安全操作——避免意外事故
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
尖锐物收集箱 应放在使用处
正确处理医疗废物
医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条 例》及其相关法律法规进行无害化处理。
使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的 利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处
预防针刺伤、锐器伤的措施：
正确使用利器盒：建立使用 和更换利器盒的标准程序，用 后的锐器及时放入利器盒，手 持利器盒时不得将手指伸入其 内，利器盒稳妥放置在安全的 地方，装放量不得超过利器盒 的3/4满，关闭开口，密闭运 送
. （三）、医院加强职业暴露预防资金的 投入，提供有力的职业安全保障，为医务 人员提供安全的工作环境。
标准预防
标准预防的概念：认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔 离，不wenku.baidu.com是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必须采 取防护措施。
标 准 预 防 措 施
感染几率 6.0—30.0 % 3.0—6.0 %
0—0.3 %
针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
◦ 注射 ◦ 抽血 ◦ 静脉穿刺或拔除 ◦ 锐器处理 ◦ 废弃物处理 ◦ 外科手术缝合
常见原因
将血标本放入试管内
双手盖上针帽
收拾手术污物
常见原因
分离输液器时
在患者或其他人员 突然移动时注射
医务人员在医疗护理工作中，如 果没有采取正确有效的防护措施，就 有被经血液、体液、呕吐物、排泄物 传播疾病的风险。患者的血液、体液、 呕吐物、排泄物有可能污染医务人员 的手、眼、鼻、口…
（一）、手卫生
尽量避免接触患者周围的物品表面， 并遵循《医务人员手卫生基本原则》。
手卫生指征
1 接触患者前 2 进行清洁(无菌)操作前 3 接触体液后 4 接触患者后 5 接触患者周围环境后
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符 合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前
或脱手套后，仍须执行手卫生。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消 毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消 毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反 复用生理盐水冲洗干净
步骤2：报告与记录
医务人员发生职业暴露后，应及时到医 院感染管理科填写锐器伤登记表，并根据 有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后， 在上级医院及专家的指导下，应当对其暴 露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评 估和确定，并做出相应处置。
谢谢大家！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不 能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。
被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包 好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污 衣袋内，明显警示标识→洗衣房收回→浸泡消毒 →单机清洗。
安全处置废弃物
减少对锐器的处理 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜
职业暴露后的处理步骤
步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：接触的评估 步骤4：接触后预防 步骤5：接触后随访
步骤1：局部紧急处理
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施 以下局部处理措施：
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂 液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局 部挤压。
感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露的主要原因
1. 防护意识淡薄 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当
医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率：
病原 HBV HCV HIV