孕期营养生理特点(精)
孕期营养生理特点
孕期营养生理特点孕期是妇女生命中非常重要的阶段。
在这个阶段，宝宝的身体特别脆弱，需要吸取来自母体的全部营养，由此可见孕期营养极为重要。
但是，不同阶段的孕期，由于胎儿的营养需求和母体代谢特点而有所不同。
下面将介绍孕早、孕中、孕晚的营养生理特点。
孕早期的营养生理特点孕早期是胚胎分化、器官形成的时期，也是胚胎致畸的高发期，此时胚胎对营养的需要非常大，特别是对蛋白质和微量元素的需要非常高。
因此，母体需要摄入足够的高质量蛋白质和富含叶酸等微量元素的食物，以提供足够的营养素。
孕妇在这个阶段应该注意多摄入水果、蔬菜、全麦面包等营养丰富的食品，同时避免吸烟、喝酒、暴饮暴食等不良习惯，以保证胚胎成长和发育的正常。
孕中期的营养生理特点孕中期是胚胎发育成为胎儿的时期，此时胎儿的组织增多，个体大小增加，需要更多的营养支持。
同时，孕妇的体内代谢率增高，需要摄入适量的热量和碳水化合物。
此时，孕妇应该适当增加对蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以满足母体和胎儿的生长发育需要。
此外，孕妇还应该保持适度的运动和睡眠，以保持身体的健康状态。
孕晚期的营养生理特点孕晚期是孕妇的营养需求最高的时期，此时胎儿的生长速度加快，母体需要摄入更多的蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素。
同时，孕妇的肠胃功能受到压迫，往往出现消化不良、胃灼热等症状，需要注意食用易于消化的食物，如南瓜、山药、豆腐等。
同时，孕妇应该适当控制食盐、糖、油的摄入量，避免对血压和血糖产生不良影响。
总结孕期营养生理特点是孕早、孕中、孕晚的营养需求有所不同。
在孕早期，应该多摄入高质量蛋白质和叶酸等微量元素；在孕中期，应该适度增加对各种营养素的摄入量；在孕晚期，应该控制食盐、糖、油的摄入量，同时适当增加对蛋白质、热量、维生素、矿物质等营养素的摄入量。
在孕期，孕妇应该坚持良好的饮食习惯、适当的运动和睡眠，以保障胎儿的健康成长和母体的健康。
怀孕各时期特点及注意事项
孕四周进入第4周了，你可能还没有什么感觉，而胚芽已经悄悄地在你的子宫里“着床”了！你这个准妈妈还没发现身体的变化吧？现在你的子宫内膜受到卵巢分泌的激素影响，变得肥厚松软而且富有营养，血管轻轻扩张，水分充足，受精卵不断分裂细胞，移入子宫腔后形成一个实心细胞团，称为桑胚体，这时受精卵就叫胚泡。
当外周的透明带消失后，胚泡与子宫内膜接触并埋于子宫内膜里，称为“着床”，着床一般在受精后6-7天开始，在11-12天内完成。
这个时期大脑已经开始发育了，在卵子受精后1周，受精卵不断地分裂，其中的一部分形成大脑，其余的形成神经组织。
这时胚胎大约长达25毫米。
现在与未来的几周内，孕妇体内的胚胎细胞将以惊人的速度分裂。
在第一孕月里，胚胎的体积增加了7000倍之多，细胞的快速分裂过程需要大量的携带有父母遗传基因的脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸的生成需要大量的叶酸参与。
若孕妇缺乏叶酸，便会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常、胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”。
虽然已经提醒过你要加强叶酸的摄取量，但现在仍然有必要请你引起注意，每天多吃一些富含叶酸的水果，对你会有帮助的。
胎儿的大脑发育与孕妇早期的营养状况密切相关，营养不良会影响脑细胞及神经系统的发育。
胎儿已经在你的子宫内扎下根了，请你注意保重身体并加强营养，不要让孩子输在起跑线啊！这个阶段部分孕妇会出现类似“感冒”的症状，常常在没有任何原因的情况下出现发烧、发冷等症状，没关系，过几天你的发烧症状会自动消失。
本周重要事项1、计算预产期：当发现怀孕后，要记下你最后一次月经的时间。
可以通过预产期工具来准确的计算出你的预产期。
2、高龄孕妇：如果你是高龄孕妇，在得知怀孕后一定要去咨询医生，做个全面的检查，以给你更多专业性建议。
3、孕妈妈要远离烟和酒：过去喜欢饮酒、吸烟的孕妈妈赶紧戒掉吧！孕妈饮酒和吸烟对胎儿来说算得上是“一大悲剧”，会严重影响胎儿的脑部发育。
孕妇的生理特点和营养及膳食需求
妊娠期的营养需要
⑵ 铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）
孕中期：25mg/日；孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：①母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏 储存。 缺乏：① 母体：缺铁性贫血。 ② 胎儿：婴儿先天性贫血。
妊娠期的营养需要
妊娠期的营养需要
3、适量脂肪 脂肪（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯
酸DHL）对胎儿早期大脑和视网膜的发育有 一定的影响，因此在食物中应有动、植物 脂肪成分非常必要。
04.05.2020
妊娠期的营养需要
4、碳水化合物 碳水化合物供应不足，母体需动员脂
肪，产生过多的酮体，引起酮症酸中毒， 对胎儿大脑和智力发育有一定的影响，因 此在食物中应有足够的碳水化合物成分， 占60%。
① 红细胞计数下降，达3.61012/L （正 常 4.21012/L）。
04.05.2020
孕妇的生理特点
四、孕期血液容量与血液成分的变化
2、血液成分改变： ② 血 红 蛋 白 值 下 降 ， 达 110g/L （ 正 常 130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血 浆 总 蛋 白 下 降 ， 达 60g/L （ 正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低
2 、 人 绒 毛 膜 生 长 素 （ human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周 达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为 降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进 蛋白质和DNA合成
04.05.2020
孕妇的生理特点
3、 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠 3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、 雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进 母体乳房发育。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐： 孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单 不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第22页
④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙 孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚 期为1200mg。 2.铁 妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg， 孕后期每日35mg。 3.锌 锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕 妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘 对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫 羊水 胎盘
胎盘 羊水 子宫 乳腺 血液
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二 十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
孕妇及乳母的生理特点及营养需求
第17页
预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、 验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法， 定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋 白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子 宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。
孕妇的营养和食品
孕妇的营养和食品健康的营养饮食不仅对胎儿的生长发育有举足轻重的作用，而且对孕妇本身的健康也大有益处。
良好的饮食不仅能降低母亲发生感染、贫血和妊娠中毒等并发症的危险，还能降低婴儿早产、体重不足、死胎、脑损伤和发育迟缓的可能性。
因此，在这个关键时期，孕妇要做到充分、全面、合理、科学地摄取营养素。
注意饮食多样化，在妊娠的不同时期应摄取不同的营养素。
一、孕期生理特点（一）代谢改变孕期的代谢活动在大量雌激素、黄体酮及绒毛膜促性腺激素的影响下，导致孕妇的合成代谢增加、基础代谢率升高，孕晚期基础代谢耗能每日约增加0.63MJ(150kcal)。
对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变，作为胎儿主要能源的葡萄糖可通过胎盘以糖原的形式贮存，并经过扩散作用自胎盘转运至胎儿；氨基酸可通过胎盘主动转动；而脂肪酸则可通过胎盘扩散转运到胎儿。
接近孕末期足月时，胎儿每日需利用35g葡萄糖、7g氨基酸和1.7g脂肪酸以满足能量需要。
孕末期蛋白质分解产物排出减少，以利用合成组织所需之氮储留。
（二）消化系统功能改变孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛，肠蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，同时消化液分泌降低，贲门括约肌松弛等，故孕期容易出现饱胀感及便秘、消化不良、恶心等症状。
由于消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素如钙、铁、维生素B12、叶酸等的吸收率增加，与孕妇、胎儿对营养素的需要增加相适应。
（三）肾功能改变胎儿的代谢产物需经母体排出，故孕期肾功能出现明显的生理性调节，表现为肾小球滤过率增加，排出蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酐的功能明显增强。
同时，与孕前相比，尿中葡萄糖排出量平均每日月2g。
但尿钙排出量较孕前减少。
（四）血容量与血液成分孕期血浆容量最大约增加50%，红细胞和血红蛋白量增加20%，由于血容量增加幅度较血红蛋白总量增加幅度大，使血液相对稀释，血液中血红蛋白的含量反而下降，呈现孕期生理性贫血。
第4章特殊人群营养
一般成年人妇女维生素B6的供给量为每日 1.2mg，孕妇为1.9mg。
4、维生素B1：
妊娠期间，孕妇新陈代谢增高，胎儿代谢也高。 由于维生素B1与新陈代谢成正比， B1的需要量应 增多，且孕妇为了维持食欲、正常的肠道蠕动和 促进产后乳汁分泌，也应有足够的B1 。 中国营养学会建议在孕期轻体力劳动情况下每日应 摄入B1为1.5mg， 应多食含 B1丰富的食物。
孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg，故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。
中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg，晚 期为1200mg.
孕期吸收率↑20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。
2）铁：
孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗；
储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。
（三）脂类
• 妊娠期妇女平均需储存2－4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5～15％。
• 脂肪提供的能量占总能量的20～30％。
（四）、矿物质
1）钙：胎儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。
孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g； 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。
2、乳汁分泌：
① 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、 氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。
② 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖 和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。
③ 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富 含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组 织更快的恢复。
（三）脑发育受损
5 不同人群生理特点及营养要求(保健营养)
《不同人群食品的生理特点及营养要求》一、孕妇营养：妇女从妊娠开始到哺乳终止期间，由于孕育胎儿、分娩及分泌乳汁的需要，母体要经受一系列的生理调整过程，对多种营养素的需要较正常时增加。
孕妇及乳母的营养不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。
1、母体营养的重要性：1）智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。
神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。
胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。
孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。
2）孕妇维生素不足影响胚胎发育：动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。
缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。
缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。
3）孕妇营养不良可引起自身及新生儿贫血：妊娠期中孕妇自身血容量增加，常出现生理性贫血。
WHO 认为Hb<10g/100ml 者诊断为贫血（正常成年女>12g%），妊娠贫血具有一定的危害性，轻者引起自身及婴儿抵抗力下降，严重时则出现早产并使新生儿死亡率增加。
根据报道，我国妇女妊娠期贫血者较多。
此外，孕期的营养合理才能适应孕妇因妊娠引起的各器官、系统发生的重大生理变化。
若此期热能摄入不足，蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养素普遍缺乏，孕妇自身不能适应孕期的重大生理变化，孕妇容易出现呼吸道、泌尿系统感染等，严重时可引起妊娠毒血症、子癫症等。
2、孕妇的营养需要：1）妊娠期的营养生理特点：消化功能的改变：早期常有食欲下降、恶心、呕吐等症状，12 周后逐渐消失。
孕妇的营养与膳食原则.
孕妇的营养及膳食原则妊娠期间，母体经受一系列的生理调整过程。
此种生理调整过程直接影响母体的营养需要，并影响胎儿的营养、发育和健康，所以妊娠期的营养对母体健康和胎儿的正常生长发育有着非常重要的意义。
一、妊娠期的生理特点妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内的发育需求，母体自身会发生一系列的生理性变化，主要表现在以下几个方面。
内分泌妊娠期间内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的变化。
①人绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精卵着床后HCG水平开始升高，在妊娠第8-9周分泌达到顶峰，第10周期开始下降。
其主要生理作用，一是刺激母体黄体酮分泌；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应。
②人绒毛膜生长素（HCS）：HCS是胎盘产生的一种糖蛋白、它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA（脱氧核糖核酸）的合成。
③雌性激素：胎盘分泌的雌性激素包括雌酮、雌二醇、雌三醇。
雌二醇刺激母体垂体生长素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备；此外，它还调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。
④雌三醇的生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。
⑤孕酮：孕酮能松驰胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期间胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松驰，以便于胚胎在子宫内着床。
此外，孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。
血液①血容量；妊娠期第6-8周，妊娠期妇女血容量开始增加，妊娠第32-34周时达顶峰，血容量比妊娠前增加约35-40%，并一直维持至分娩。
血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。
与妊娠期妇女相比，血浆容积增加为45-50%，红细胞数量增加为15-20%，使血浆相对稀释，容易导致生理性贫血。
②血浆总蛋白：由于血液稀释，妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70克/升降至60克/升，主要是因为白蛋白水平从40克/升降至25克/升所致。
孕产妇生理特点及营养需要
内分泌变化
黄体 胎盘
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孕期营养需要特点
能量 蛋白质、糖类、脂类 维生素 矿物质 其它营养素
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孕期能量需要特点
每日需多增加1．25MJ(300kcal)。 孕妇营养素吸收率增高，劳动量减少，广妊州市娠童4个泰月贸易至有临限产公，司每日热能供给量增加0．8MJ(200kcal)。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发
孕期维生素需要特点—叶酸
孕期叶酸缺乏→先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血； 孕初期叶酸缺乏→高同型半胱氨酸血症广，州市影童响泰胎贸儿易早有期限心公血司管发育； 孕初期叶酸缺乏是引起神经管畸形最主要原因； 孕前补充叶酸和VitB12能↓70%的神经管畸形发病率。 在美国约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一；
免疫功能差，大脑发育受阻。 我国推荐的孕妇锌供给量为每天11.5～16.5mg
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孕产妇生理特点及营养 需要
孕期生理特点
妊娠是一个复杂的生理过程，孕期的营广养州素市需童泰要贸量易不有完限全公是司母亲孕前的营养需和胎儿的生长发育所需量 的简单相加。因为在胚胎发育的同时，母体的组成和代谢也发生了一系列适应性变化。
生殖系统变化
孕期营养生理基础
采用少量多餐的方式，选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣 等刺激性食品。
增加营养密度高的食物
如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，以确保摄入足够的营养物质。
补充维生素和矿物质
在医生建议下，适当补充孕妇所需的维生素和矿物质补充剂。
预防和治疗贫血方法探讨
增加富含铁质的食物
如红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，提高铁的摄入量。
母体在孕期对营养素的利用效率提高， 以确保胎儿获得充足的营养。
营养物质代谢变化
孕期对碳水化合物、脂肪和蛋白质的 代谢发生变化，以优先保障胎儿的营 养供应。
血液容量增加及营养输送
血液容量增加
孕期血液容量增加，以满 足胎儿生长发育和母体自 身需要。
营养物质输送
母体通过血液循环将营养 物质输送到胎儿体内，确 保胎儿的正常发育。
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好调整 膳食结构，提高孕妇的食欲和营养摄 入量。
根据孕妇的健康状况和需求调整膳食 中的营养素比例和种类，如增加钙、 铁、锌等矿物质的摄入，减少钠盐的 摄入等。
PART 05
孕期常见营养问题及解决 方案
REPORTING
WENKU DESIGN
妊娠反应导致摄入不足应对策略
脂肪需求变化
孕妇需要适量的脂肪
脂肪是胎儿生长和发育所必需的营养 素之一，但是孕妇需要注意控制脂肪 的摄入量，避免过量摄入导致肥胖和 其他健康问题。
孕妇需要摄入优质脂肪
优质脂肪如不饱和脂肪酸对胎儿的生 长和发育有益，因此孕妇需要选择富 含不饱和脂肪酸的食物。
矿物质和维生素需求
钙和铁的需求增加
孕期孕妇对钙和铁的需求量会增加，因为钙和铁对于胎儿的骨骼发育和血液生 成具有重要作用。
孕妇生理特点及营养
少见缺乏症。
五、VB1
孕期缺乏或亚临床缺乏VB1时，可能不出现明显的脚气 病，但可能致新生儿脚气病。
RNI：孕早期800ug/d 孕中、晚期900ug／d
UL：2400ug／d
食物来源：动物肝脏、牛奶、蛋黄、深绿色、 黄红色蔬菜等。
二、VD
缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。 在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天
性佝偻病、手足搐搦、牙釉质发育不良。 一般孕妇血中VD3随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。
⑴ 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分 泌，有安胎作用。
⑵ 人绒毛膜生长素（HCS）
在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌， 功能为降低母体葡萄糖利用,促进脂肪分解,促进蛋白质和 DNA合成。
（3）胎盘催乳激素↑
可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌； 刺激母体脂肪分解，提高母亲血中游离脂肪酸和甘油的浓度， 使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体 转运中发挥重要作用。
孕 期 营 养 需 要 量及蛋白质
能量 蛋白质、糖类、脂类 维生素 矿物质 其它营养素
孕 期 营 养 需 要 量及蛋白质
一、能量
孕妇营养素吸收率增高，劳动量减少，妊娠4个月至 临产，每日热能供给量增加0．8MJ(200kcal)。
孕中期后在非孕基础上 增加200Kcal/d。为保证适 宜能量摄入， 防止体重过多增长，每周应监测和控 制体重。
13
6、基础代谢的变化和骨骼的变化
新陈代谢的变化：
体重 12.5kg 基础代谢率 胰岛素抵抗、餐后高血糖 显性或隐性水肿
妊娠期的生理特点
妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及 红细胞比容的相对变化
（%）
60
50 40
30 20
10 0
0
-10 -20
10
20
30
孕周
血浆容量 血液容量
红细胞质量 红细胞比容
40
正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为 100%)
3.肾脏
● 肾功能出现明显的生理性调节 ● 尿中葡萄糖（10倍）、叶酸（2倍）、其它水溶性维生素、
感谢聆听
天天学营养
氨基酸排出量（2g/d)增加 ● 尿钙排出量减少
4.消化系统
• 平滑肌松弛，肠蠕动减少，消化液分泌降低 （孕酮作用的结果），恶心、消化不良和便秘 • 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收 率增加（雌激素与钙吸收率增加有正相关）
5.体重
孕期平均增重约12kg 其中：胎儿约3.4kg
胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg，细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg
妊娠期的生理特点
天天学营养
妊娠期的生理特点
1．内分泌系统
乳腺生长素
0
10
20
（周）
绒毛膜促
绒毛膜促性腺激素 孕酮 雌激素
30
40
2.血液
1）血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加 约 40％，而红细胞只增加 20％，故呈现生理性贫血， பைடு நூலகம்20～30周最为明显； 2）血浆白蛋白量下降，甘油三酯和胆固醇量上升； 3）脂溶性维生素尤其是维生素E增加，水溶性维生素含量 降低。
孕期自学版
孕期自学版一、孕期生理特点与注意事项二、孕期饮食与营养三、胎教常识四：产后注意事项五：孕期常见疾病的预防和护理一、孕期生理特点与注意事项（孕期有分三个阶段，早期，中期还有晚期，但是三个时期的生理特点和注意事项是不同的，下面我们具体来看下各个时期的生理特点和注意事项）1：早期（1-3）生理特点胚胎细胞分裂最快的时期，大脑及神经中枢发育的关键时候，心脏、血管系统最敏感，易受伤时期。
容易造成流产,可能会引起宫外孕。
准妈妈还会伴随着食欲不佳,恶心,呕吐等妊娠反应象.注意事项:1.避免摔跤,在不平的地面上骑车或长途骑车。
2.不宜做下蹲及弯腰的劳动。
3.避免性生活及烟酒刺激,以避免流产。
4.不宜去人多的地方，容易感染疾病。
（如流感，水痘）避免和宠物接触5.不要接触化学物质和有害气体,避免放射性检查及服用妊娠禁忌药物6.洗澡宜淋浴；预防感冒。
2：中期(4-7个月)生理特征及注意事项：• 1.胎儿骨骼发育的关键时期，身体各个器官形成的重要时候。
如：睁开眼皮，长头发，睫毛，眉毛，吸手指，肺开始工作。
• 2.感觉到胎动数胎动（可做互动：问孕妇有没有感觉到胎动，一天大概几次）妊娠20周开始发觉有胎动。
妊娠28周开始直到临产，孕妇取舒适的体位，手摸腹部每天早中晚各数一次，每次1小时3次胎动记数相加×4=12小时内胎动计数。
正常胎动12小时大于30次；如少于20次，说明宫内胎儿明显缺氧，应及时上医院。
听胎心（可做互动：问孕妇有没有听过胎心，每分钟跳动次数是多少？）妊娠30周开始采用木制唧筒，每晚听一次胎心。
正常胎心跳动每分钟140次左右，若超过160次或少120次均属异常表现；如快慢不齐，则胎心不规则，也属异常现象，应及时上医院检查。
3.准妈妈精神不稳定,遇小事容易担忧和顾虑.注意事项：1：饮食上注意添加含铁食物，如菠菜，动物的肝脏。
防止孕妇和胎儿贫血。
2：逐渐增加膳食中的优质蛋白，如蛋，奶，肉，鱼等以利于胎儿生长和哺乳前体内蛋白质的储备。
孕妇营养
孕期内分泌的改变
• 母体卵巢及胎盘激素分泌增加:胎盘催乳激 素、雌二醇、孕激素水平升高,血糖、血脂 比正常人更易升高,钙的吸收率提高. • 体内合成代谢增加,基础代谢率在孕晚期升 高15-20%,胰岛素分泌增多,使孕妇空腹血 糖值低于非孕妇,但糖耐量试验时血糖增高 幅度大且回复延迟,致糖耐量异常及妊娠糖 尿病发生率升高.
孕早期：（妊娠13周内） 孕早期膳食要点：孕早期胚胎生长速度较为缓慢，所 需营养与孕前没有太大的差别，所以在孕早期大 吃大补是不恰当的。值得注意的是早孕反应对营 养素摄入的影响，特别要注意以下几点： • 迎合孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 • 选择容易消化的食物以减少呕吐，特别是可以中 和胃酸的食物，如粥、面包干、馒头、饼干等 • 要吃就吃，少食多餐 • 防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完 全不能进食时，也应静脉补充至少150克葡萄糖 • 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠先开始补充 叶酸400微克
微量营养素
矿物质 1 钙:推荐孕中期1000毫克/天,孕晚期1200毫 克/天,孕期钙供给不足,可影响母体骨密度, 运气钙摄入过多可能导致孕妇便秘,也可能 影响其他营养素的吸收. 2 铁:孕期缺铁性贫血仍很常见,这与孕期对铁 的高需求有关,孕早期推荐15毫克/天,孕中期 25毫克/天,孕晚期35毫克/天.
孕期血液容积及血液成分的改变
• 孕期血浆容积、红细胞及血红蛋白增加:血 浆容积和红细胞增加程度的不一致性,造成 血液的相对稀释,称为孕期生理性贫血. • 孕期血浆营养素浓度改变:血浆葡萄糖、氨 基酸、铁以及水溶性维生素如维生素C、叶溶性维生素如胡萝卜素、维 生素E的血浆水平在孕期升高
• 按孕前BMI推荐增重 BMI 推荐体重增长范围(公斤) 低 ＜19.8(18.5) 12.5-18
孕妇的生理特点(精)
心输出量在怀孕中期以后，每分钟的输出量约增 加1L。 肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加 75％。
外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系 列的问题。
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5、体重增长
孕早期（1-3m）增重较少， 孕中期（4-7m） 和孕后期（8-10m）则每周稳 定增重350-400g。 整个孕期共增重约11.5-16kg，平均12.5kg增长过 少或过多均不利。
所以孕妇需要合理的营养和平衡的膳食，妊 娠营养与母子双方健康之间存在着一定关系。
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2、消化系统的状况和功能改变
怀孕期由于子宫增大、孕酮激素（孕早期分泌的 一种孕激素，维持妊娠)分泌增加的影响，胃肠蠕动减 慢，消化液分泌量减少，往往出现恶心、呕吐、食欲 减退、消化不良、便秘等现象。同时机体却又需要吸 收更多的营养素。
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营养不良的母亲往往引起新生儿的体重低于 正常及新生儿的死亡率增高，也易导致胎儿 的畸形和胎儿的大脑发育不良或产后智力低 下。 在母亲怀孕期的下半段，胎儿的大脑急剧的 发育，在这一期间的营养不足，或者有其它 干扰因素，都不利于神经系统的正常发育。
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3、孕期血液容积及血液成分改变
孕期血容量最大增加量为50%，红细胞和血红 蛋白的量也增加，但只有20%，导致血液中红细胞 和血红蛋白的浓度下降，形成血液的相对稀释，称 为孕期生理性贫血。
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4、机体许多器官的负荷增大
如肾的负荷，心脏、肺脏、肝脏等的负荷也增大。
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孕期营养生理特点
【摘要】妇女自妊娠期开始直到产后哺乳期，均为需要加强营养的特殊生理过程。
因胎儿生长发育所需的各种营养素均来自母体，孕妇本身也需为分娩和分泌乳汁贮备营养素。
通常营养状况良好的妇女，通过孕期体内系列生理和代谢调整，能够提供胎儿生长和乳汁分泌所需要的营养；而对于营养不良妇女，则可能出现母亲和胎儿营养缺乏及某些并发症。
因此，孕妇营养状况，对于妊娠过程、胎儿及婴儿生长发育，均起极为重要的作
用。
【关键词】怀孕营养妊娠是复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行系列生理调整，以适应胎儿在体内生长发育、吸收母体营养和排泄废物。
1 代谢改变孕期代谢活动在大量雌激素(estrogen)、黄体酮(progesterone)及绒毛膜生长催乳素(chorionic somatomammotropin)等激素影响下，使母体合成代谢增加、基础代谢率升高，孕后半期每天约增加0.63MJ(150kcM)。
孕期由于胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多，使血中胰岛素增加，糖耐量实验时血糖增高幅度大且恢复慢。
妊娠期肠内吸收脂肪能力增强，血脂增加，脂肪积存较多。
孕期妇女蛋白质的需要量增加，应增加供给量使体内保持正氮平衡状态。
母体贮备的氮，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增长的需要，还要为分娩期的消耗做准
备。
2 消化系统功能改变激素变化引起平滑肌松弛，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常有胃肠胀气及便秘。
孕早期常有恶心、呕吐等妊娠反应。
对某些营养素如钙、铁、维生素B1及叶酸吸收能力增强。
由于胃肠平滑肌张力降低，胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，常出现胃肠胀气及便秘。
胃酸分泌减少后，胃液酸度随之降低，故在孕早期钙、铁的吸收也下降，但在孕晚期因受其他因素影响，钙、铁吸收率增加，可达到平
衡。
3 肾功能改变妊娠期需排出母体自身及胎儿代谢废物，肾负担加重。
肾血流量和肾小球滤过率在孕早期增加，在整个孕期维持高水平。
肾小球滤过率比非孕时增加50%，肾血流量增加35%。
肾血流量和肾小球滤过率受体位影响，孕妇仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。
代谢产物尿素、肌酐等排泄增多，其血中浓度低于非孕妇女。
由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能随着与肾小球滤过率的增加而相应增加，故孕妇饭后可出现糖尿。
肾小球过滤能力增强，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌酐排出增多。
尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素排出明显增加，叶酸排出量增加1倍。
4 血容量及血流动力学变化正常非孕妇女血浆容量约为2600ml，孕期约增加50%，即相当于增加身体水分量约1000ml。
红细胞数量平均增加20%，因孕妇是否补充铁而有所不同，无铁补充者孕期红细胞量较非孕妇女增加18%，而有铁补充者较非孕妇女增加30%。
由于血容量增加幅度比红细胞增加幅度大，使血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。
红细胞增加始于孕10周后，其中红细胞量增加持续到足月
时。
孕早期血清总蛋白浓度下降，最初主要反映在清蛋白降低，系由于血浆容量增加和蛋白质合成率改变所致。
空腹血糖在孕初几周即降低。
除血脂及维生素E外，几乎血浆中所有营养素于孕期均降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、维生素C、维生素B6、叶酸、生物素等。
这些血浆营养素水平下降，不能完全用孕期血容量逐渐增加使血浆稀释来解释，因为很难解释葡萄糖和多数氨基酸突然降低；且血液中各种营养素降低幅度十分广泛，而又各不相同。
因此可能是血浆营养素水平降低，与更有利于将营养素转运到胎儿有关。
很多营养素的特点是，母体血浆营养素水平降低，而胎儿血浆营养素水平较高；胎盘组织的营养素水平更高，显示出胎盘明显具有从母体血循环吸取营养素，并大量贮存以供给胎儿需要的功能。
胎盘起着生化阀(biochemical valve)的作用。
使营养素从母体进入胎盘后，运到胎儿而不能再由胎盘渗透回母体。
如水溶性维生素即能主动转运到胎儿，致使母体血中含量常偏低。
以叶酸为例，随着母体叶酸消耗，胎儿血叶酸水平仍保持正常，而母体则可因叶酸严重缺乏而迅速导致贫血。
脂溶性维生素则只能部分通过胎盘。
因此，孕妇血中含量较高，如孕妇血浆中维生素E浓度，比未怀孕妇女可增高4倍。
某些矿物质如镁也可通过胎盘主动转运，使胎儿血浆镁高于母体血镁浓度。
5 内分泌系统变化妊娠期脑腺垂体增大1～2倍，性腺激素分泌减少，垂体生乳素增多，促进乳腺发育，分娩前达高峰，为产后泌乳做准备。
甲状腺由于腺组织增生和血运丰富而呈均匀性增大，肝内合成的甲状腺素结合球蛋白明显增加，血液循环中甲状腺素增多，但游离型甲状腺素并不增多，故孕妇通常无甲状腺亢进表现。
6 血液系统变化血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，整个妊娠期间血容量增加30%～45%，平均约增加1500ml，其中血浆增加多于红细胞，血浆约增加
1000ml，而红细胞约增加500ml，出现血液稀释。
妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。
由于血液稀释，红细胞计数为3.6×1012/L，非孕妇女为4.2×1012/L；血红蛋白值110g/L，非孕妇女为130g/L；血细胞比容从未孕时的0.38～0.47降至0.31～0.34。
从妊娠7～8周，白细胞开始增加，至妊娠30周达高峰，为10×1012/L～12×1012/L，有时可达15×109/L，非孕妇女为5×109/L～8×109/L主要为中性粒细胞增多。
妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低，血小板略有减少。
妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显化。
血浆纤维蛋白原比非孕妇女增加50%，于妊娠末期可达4～5g/L，而非孕妇女为3g/L，改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快。
妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。
血浆蛋白由于血液稀释从孕早期开始下降，至孕中期为60～65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后维持在此水平直至分娩。
7 体重增长健康妇女若不限制饮食，孕期增加体重10.0～12.5kg，其中包括6～7kg水分，3kg脂肪和1kg蛋白质。
孕早期(1～3个月)增重较少，而孕中期(4～6个月)和孕后期(7～9个月)则每周稳定增加350～400g。
妊娠期母体最明显变化是体重增加。
妊娠前3个月体重增长较慢，在此期间子宫及乳房增大，血容量增加；孕中期母体开始贮存脂肪及部分蛋白质；妊娠后期体重增加迅速，正常体重妇女每周增加0.4kg为宜；体重低者每周增加0.5kg；而超重妇女则以每周增重0.3kg为宜。
妊娠期体重增加过多或过少均不利，若孕妇体重增长过速，可能引起胎儿生长过大，增多难产机会。
孕妇水肿，体内脂肪沉积过度致肥胖，使大量水钠潴留，妊娠高血压综合征发生率增加；若孕妇体重增加缓慢，胎儿在子宫内生长发育迟缓，易使早产儿、低体重儿发生率增高。
孕前体重和身长不同，则在孕期体重增长也有较大变动。
若以体质指数(BMI)作为指标，孕期适宜增加体重也有所不同。
通常孕前消瘦者，孕期增加体重应较通常妇女稍高，而超重和肥胖妇女孕期增重应稍低。
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