各科室住院抗菌药物控制指标
住院患者抗菌药 物使用率标准-概述说明以及解释
住院患者抗菌药物使用率标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述住院患者抗菌药物使用率标准的制定和执行对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
抗菌药物是医疗领域中常用的一类药物，其主要作用是抑制或杀灭细菌的生长和繁殖。
然而，过度、不合理的使用抗菌药物会导致抗菌药物耐药性的产生和传播，进而增加患者感染治疗难度和医疗风险。
为了合理使用抗菌药物，各国医疗机构纷纷制定了住院患者抗菌药物使用率的标准。
这些标准旨在规范医务人员对于抗菌药物的开具和使用，从而保证抗菌药物的合理使用以及遏制抗菌药物耐药性的发展。
住院患者抗菌药物使用率标准主要包括以下几个方面的内容：首先，标准明确了抗菌药物使用的适应症和禁忌症。
医务人员在开具抗菌药物之前需要对患者进行充分的临床评估,确定病原菌、感染部位、感染严重程度等信息，然后根据相关指南和标准决定是否使用抗菌药物。
此外，一些常见的禁忌症也需要在标准中明确规定，以指导医务人员在特定情况下的抗菌药物使用。
其次，标准规定了不同感染类型和严重程度的患者使用抗菌药物的选择和疗程。
不同类型的感染在临床表现、病原菌种类和耐药性等方面存在差异，因此需要有针对性地选择合适的抗菌药物。
同时，标准还会明确抗菌药物的使用疗程，避免患者因为抗菌药物使用不足或过多而引发不良反应或治疗失败。
此外，标准还规定了抗菌药物的剂量和给药途径。
合理的抗菌药物剂量能够确保药物在体内达到治疗剂量，对感染病原进行有效的抑制或杀灭。
同时，给药途径的选择也能够影响抗菌药物的疗效和患者的安全性，因此标准需要对这方面内容进行明确规定。
最后，标准还包括了抗菌药物使用的监测和评估。
医疗机构需要建立健全的监测体系，对抗菌药物的使用情况进行定期评价和分析，并根据评估结果进行相关的改进措施和培训工作。
总之，住院患者抗菌药物使用率标准的制定和执行对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
遵循标准合理使用抗菌药物，不仅能够减少抗菌药物耐药性的发展，还能够提高患者的治疗效果和生活质量。
医疗机构合理用药指标
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（三）外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率 2. 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3. 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗
程合理性
外科清洁手术预防用药指标
1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率
清洁手术预防
4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、 溶媒、疗程合理性
药物选择正确率 剂量正确率 溶媒选择正确率 疗程≤24h
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预防用抗菌药物药物选择
• 预防用药：减少手术部位的感染 • 任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起
围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，,4（23）：1594-1596
清洁手术预防 用抗菌药物百分率
同期用清抗洁菌手药术物总例例数数100%
ห้องสมุดไป่ตู้
目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 标准：≤30%
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➢ 清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可 考虑预防用药 ✓ （1）手术范围大、时间长、污染机会增加 ✓ （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后 果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等 ✓ （3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏 起博器放置、人工关节置换等 ✓ （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群
抗菌药物合理用药指标
三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）
处方指标
医疗机构合理 用药指标
抗菌药物用药指标
外科清洁手术预防用药指标
抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）
➢ 抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物
医院感染控制指标
医院感染控制指标
医院感染控制指标包括以下内容：
1.控制全院年感染率不超过8%。
2.Ⅰ类手术切口感染率不超过0.5%。
3.一次性使用无菌医疗用品的一次性使用率达到100%，合格率为96%。
4.环境卫生学监测合格率不低于85%。
5.感染知识培训率不低于90%。
6.现患率调查感染率不超过8%，实查率不低于96%。
7.医院感染暴发责任事件发生率应当为零。
8.普通科室手卫生依从性不低于60%，重点部门卫生依从性不低于90%，手卫生正确率不低于90%。
9.呼吸机相关性肺炎发生率不超过45‰。
10.中心静脉导管相关血性感染率不超过3‰。
11.导尿管相关泌尿感染率不超过6‰。
12.法定传染病报告率应当达到100％。
13.一人一针一管执行率应当达到100％。
14.医疗器械消毒灭菌合格率应当达到100％。
15.手术相关感染人数不超过1.5%。
16.医院感染漏报率不超过20％。
17.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率应当达到100％。
18.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
19.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
20.住院患者抗菌药物使用率不超过60%。
21.使用限制级抗菌药物微生物送检率不低于50%。
22.使用特殊级抗菌药物微生物送检率不低于80%。
23.抗菌药物使用强度不超过40DDD。
24.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
25.手术预防抗菌用抗菌素应在0.5-2小时内给药，剖宫产
手术除外。
医院感染质量控制指标
医院感染质量控制指标医院感染是指在医院内部或者与医疗活动相关的感染。
它是医疗机构面临的重要问题之一，不仅会给患者带来健康风险，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
为了有效控制医院感染的发生，医疗机构需要制定一系列的质量控制指标。
1. 感染率指标：- 感染发生率：医院感染发生的比例，通常以每1000例住院患者中感染发生的数量来衡量。
例如，每1000例住院患者中感染发生率为10%。
- 感染部位分布：记录不同部位的感染发生情况，如呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染等。
- 感染病原体分布：记录不同病原体引起的感染情况，如细菌、真菌、病毒等。
2. 感染控制措施指标：- 手卫生合规率：医务人员正确执行手卫生的比例，通过观察和记录医务人员的手卫生行为来评估。
- 消毒灭菌合格率：医疗器械和设备的消毒灭菌合格比例，通过对消毒灭菌过程进行监测和检测来评估。
- 隔离措施执行率：对感染患者进行隔离措施的比例，通过观察和记录隔离措施的执行情况来评估。
3. 抗菌药物使用指标：- 抗菌药物使用率：住院患者使用抗菌药物的比例，通常以每1000例住院患者中使用抗菌药物的数量来衡量。
- 抗菌药物使用合理性评估：评估医生开具抗菌药物的合理性，包括抗菌药物的选择、剂量、疗程等。
4. 感染控制培训指标：- 医务人员感染控制知识培训覆盖率：接受感染控制知识培训的医务人员比例，通过记录医务人员参加培训的情况来评估。
- 医务人员感染控制知识掌握率：医务人员对感染控制知识的掌握程度，通过考试或者问卷调查等方式来评估。
5. 感染控制设施与设备指标：- 感染控制设施建设情况：包括手卫生设施、消毒设备、隔离设施等的建设情况。
- 感染控制设备维护合格率：医疗设备的维护合格比例，通过对设备维护记录和检测结果进行评估。
以上仅为医院感染质量控制指标的一部份，医疗机构可以根据自身情况和需求进行适当调整和补充。
通过制定和监测这些指标，医疗机构可以及时发现和解决感染控制方面的问题，提高医疗质量，保障患者的安全。
医疗机构抗菌药物合理用药指标
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医疗机构抗菌药物合理用药指标一. 抗菌药物的使用率1。
门诊使用抗菌药物的百分率目的:考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物,就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次:指在同一个抽样时间段内,病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计:将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
2. 住院患者使用抗菌药物的使用率目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数. 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算,同期总出院人数不相同时要考虑权重。
二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数. 明确抗菌药物的范围. 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计:抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物三。
住院患者人均使用抗菌药物费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者:因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算,故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
产科抗菌药物控制指标
1、抗菌药物使用率55%；
2、抗菌药物使用强度36DDD/人/天以内；
3、住院患者抗菌药物使用率﹤60%；
4、门诊患者抗菌药物使用率﹤20%；
5、急诊患者抗菌药物使用率﹤40%；
6、使用抗菌药物治疗的患者微生物检查样本送检率不低于30%；
7、使用限制使用级抗菌药物送检率不低于5于80%；
9、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例﹤30%；
10、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间术后不超过24小时。
11、剖宫产预防使用抗菌药物断脐后使用一剂，12小时后再加用1剂，第二天、第三天使用后停药。
12、无阴道流血的、无明显感染征象、各种妊娠期的保胎（如妊娠早期、中期、晚期）不用抗菌药物。
13、顺产分娩的产妇不用抗菌药物。
每个医生必须严格控制在以上指标以内，超一个百分点，按医院规章制度处理。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对住院患者抗菌药物使用率的要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对住院患者抗菌药物使用率的要求下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院抗菌药物管理指标
医院抗菌药物管理指标
1、门诊抗菌药物处方比例＜20%;
2、急诊患者抗菌药物处方比例＜40%;
3、住院患者抗菌药物使用率＜60%;
4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDS/100人/天;
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h剖宫产手术除外;
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物＜30%,
7、原则上不预防使用抗菌药物手术
1 腹股沟疝修补术包括补片修补术
2 甲状腺疾病手术
3 乳腺疾病手术
4 关节镜检查手术
5 颈动脉内膜剥脱手术
6 颅骨肿物切除手术
7 经血管途径介入诊断手术
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时;
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物检验样本送检率＞50%
10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞80%;。
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度控制指标
医疗机构住院患者抗菌药物使用强度控制指标在医疗机构中，抗菌药物的使用对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
然而，过度或不恰当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性，增加患者的治疗难度。
为了规范和控制抗菌药物的使用，医疗机构应当建立一系列科学合理的抗菌药物使用强度控制指标。
抗菌药物使用监测指标1.抗菌药物使用率：医疗机构应当监测抗菌药物的总使用率，包括不同类型的抗菌药物使用情况，以了解抗菌药物在治疗中的实际应用情况。
2.抗菌药物使用时长：监测患者使用抗菌药物的时长，避免出现药物使用过短或过长的情况。
3.抗菌药物使用途径：监测抗菌药物使用的途径，包括口服、静脉注射等，以确保药物的正确使用方式。
4.抗菌药物使用的适应症：监测抗菌药物使用的适应症，避免在无需使用抗菌药物的情况下滥用。
抗菌药物使用质量控制指标1.细菌培养和药敏检测率：建立完善的细菌培养和药敏检测体系，提高细菌感染的明确诊断率，减少盲目使用抗菌药物的情况。
2.不合理使用抗菌药物比例：监测不合理使用抗菌药物的比例，包括滥用、过量使用等情况，及时进行调整治疗方案。
3.消耗类抗菌药物比例：监测消耗类抗菌药物的比例，了解不同抗菌药物的使用情况，避免过度使用高级别抗菌药物。
抗菌药物使用效果评估指标1.治疗效果评估：监测患者接受抗菌药物治疗后的病情转归，评估抗菌药物的治疗效果。
2.耐药性监测：建立细菌耐药性监测体系，定期监测细菌对抗菌药物的耐药情况，及时调整抗菌药物使用计划。
3.不良反应监测：监测患者在接受抗菌药物治疗过程中出现的不良反应情况，及时处理并调整治疗方案。
医疗机构应当根据以上指标建立完善的抗菌药物使用控制机制，严格按照相关规定和标准进行抗菌药物的使用，保障患者的治疗效果，提高抗菌药物的使用效率，有效预防和控制细菌耐药性的发展。
抗菌药物使用率和使用强度及其他管理标准
抗菌药物使用率和使用强度标准及主要质量效率指标1、全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，2、门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20％,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%；4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时;6、各科室抗菌药物使用率指标细化如下:手术科室（1）妇产科不超过60％（2）胸外科不超过70％（3）普外科不超过70%（4）儿外科不超过70％（5）骨科不超过70％（6）脑外科不超过70％（7）眼科不超过60％（8）整形科不超过60％（9）泌尿外科不超过70％（10）口腔科不超过70%(11）立体定向科不超过50％（12）烧伤科不超过80％（13）介入科不超过50%非手术科室（1）老年科不超过60%（2）肿瘤科不超过30％（3）感染科不超过90％（4）神经内科不超过40％（5）内肾科不超过50％（6）消化科不超过40％（7）皮肤科不超过60%（8）呼吸科不超过90％（9）心内科不超过40％（10）内分泌科不超过50％（11）血液科不超过60%（12）儿科不超过60％（13）ICU不超过 90%（14）CCU不超过50％（15）急诊病区不超过80％（16）急诊ICU不超过70％主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95％;手术前、后诊断符合率≥95％：临床主要诊断与病理诊断符合率≥95％;病房危重病员抢救成功率≥88％:无菌手术切口甲级愈合率≥97％；无菌手术切口感染率≤0．5％；麻醉死亡率≤0．02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天：病床使用率85～93％等等.。
各种抗菌药物控制指标计算公式公式
1.住院患者抗菌药物使用率=抽样时间段内使用抗菌药物的出院病历数/抽样时间段内出院总人数2.各使用级抗菌药物使用率：非限制使用级抗菌药物使用率=抽样时间段内使用非限制级抗菌药物的出院病历数/抽样时间段内出院总人数限制使用级抗菌药物使用率=抽样时间段内使用限制级抗菌药物的出院病历数/抽样时间段内出院总人数特殊使用级抗菌药物使用率=抽样时间段内使用特殊级抗菌药物的出院病历数/抽样时间段内出院总人数3.住院患者抗菌药物使用强度（DDD/百人天）=100*抽样时间段内住院病人抗菌药物消耗汇总/（抽样时间段内出院人数*平均住院天数）4.住院患者各使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）：住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）=100*抽样时间段内住院病人非限制级抗菌药物消耗汇总/（抽样时间段内出院人数*平均住院天数）住院患者限制使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）=100*抽样时间段内住院病人限制级抗菌药物消耗汇总/（抽样时间段内出院人数*平均住院天数）住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD/百人天）=100*抽样时间段内住院病人特殊级抗菌药物消耗汇总/（抽样时间段内出院人数*平均住院天数）5.抗菌药物费用占药费总额百分比：分为门诊、住院部6.各使用级抗菌药物金额占抗菌药物使用金额的比例：非限制使用级抗菌药物金额占抗菌药物使用金额的比例；限制使用级抗菌药物金额占抗菌药物使用金额的比例；特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物使用金额的比例7. 接受限制使用级抗菌药物治疗用药前微生物检验样本送检率（%）=用药前微生物检验样本送检病历数/接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者例数接受特殊使用级抗菌药物治疗用药前微生物检验样本送检率（%）=用药前微生物检验样本送检病历数/接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者例数8.住院患者人均使用抗菌药物费用=抽样时间段内使用抗菌药物总费用/抽样时间段内出院总人数。
如何控制科室抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
从科室角度，如何控制AUD或DDD数？
减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
避免二重感染
有效控制医院感染
及时、准确诊断
减少出院带药
延长住院天数？？？
DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根 据DDD值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。
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DDDs/ 百人/天
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DDDs/ 百人/天
定义
DDD（Defined Daily Dose）：是指当 一种药物用于它的主要适应症时，假 定的成人每天平均维持治疗剂量。
AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)：以平均每日每百人所消 耗抗菌药物的DDD数表示，可以测算 住院人群暴露于抗菌药物的广度、强
每次2.5～5g，每12小时一次
头孢唑林 头孢呋辛
每次0.5～1g，每日2～4次 每次0.75～1.5g，每8小时一次
头孢替安 头孢匹胺 头孢唑肟
成人一日0.5～2g，分2～4次 一日1～2g，分2次 一次1～2g，每8～12h一次
头孢哌酮舒巴坦（1：1） 头孢美唑
一日2～4g，每12h一次 一日1～2g，分2次
不同给药方案对DDD数的影响
抗菌药物名称 美洛西林
给药方案 4g q12h
每日消耗量 *
8g
DDD值 6g
每日DDD数 1.33
2g q12h
4g
3g q12h
6g
哌拉西林/舒巴坦（4：1） 5g q12h
8g
2.5g q12h
4g
0.67
1
14g
抗菌药物指标管理控制方案
鸡西市人民医院抗菌药物指标管理控制方案为落实卫生部下发2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（以下简称“方案”）各项指标要求，进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物合理使用，特制定抗菌药物指标管理控制方案。
一．抗菌药物管理中需控制的指标（一）国家要求达到的各项指标：1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%3.抗菌药物使用强度40DDD以下4.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%5.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间在术前30分钟至2小时6.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（二）针对国家要求达到的各项指标中我院暂时完成不好或需要持续监管，防止出现返弹的指标进行控制管理。
此类指标包括：1.医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，2.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；3.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；二．控制方案（一）住院患者抗菌药物使用率纳入科室绩效考核管理。
1.控制标准：住院病人抗菌药物使用率与2009年~2011年三年平均值同比下降13%，各科室具体下降数见附表。
2.处罚办法：各科室使用率每超出规定比例1%，兑现科室绩效处罚100~200元，此处罚只针对医疗组。
具体计算公式：处罚金额＝（科室使用率-拟达使用率）*100~200元*100。
3.操作流程：每月由医务科提供给各科室和医生抗菌药物使用率及处罚总额；由科室根据用药比例及控床情况，按医生或按医疗组制定出落实到每名医生的处罚方案，并回报给医务科；医务科统一上报经管办，由经管办兑现处罚。
如科室不在规定时间内制定处罚方案者，所有处罚全部兑现到科主任。
（二）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例及I类切口手术（以下简称手术）患者预防使用抗菌药物时间纳入科室绩效考核。