经纤支镜气管支气管支架置入的护理
经纤维支气管镜支架置入术治疗气管狭窄的护理
气道狭窄严重威胁着患者生命，随时都有窒息死亡的危险 ， 近年来开展经纤维支气管镜引导下置入气管支架重建受破坏的 软 骨 或阻 塞 的气道 以支持 管 腔 ， 持气 道 通 畅 ， 保 在改 善 气道 狭 窄 的症 状方 面起到 了一 定 的作用 ， 术是 治疗 气道 狭 窄维 持呼 吸 此技 道 通 畅 的最 直接 有效 的手 段 【 。２０ ｌ ０６年 １ ２０ １ 月～ ０７年 ２月 ， 院 我 对１ ０例晚期肺癌气管狭窄患者用了气管内支架置人术治疗气道 狭 窄 ， 了较 好 的疗效 。现 将护 理体 会介 绍 如下 。 获得
表 １两组患者对护理 的满意度情 况（ ） 例
意度 的影响 ［． Ｊ 中国实 用护理 杂志 ， １， （ ： ． ］ ２ ０ ６１３ ０ ２ ）５ 【１ ６陈丽娟 ． 室护理 中的预 见性 问题 与安 全 防 范措 施［． 手术 Ｊ 齐鲁护 】
理杂 志， ０， （ ： １ ２ ６１ ３５ ． ０ ２ ）５
２ 护 理 ２１ ． 术前 护理
２１ 术 前 准备 ： 问病 史 、 出凝 血时 间 、 功能 、 电 图、 压 、 ．． １ 询 查 肺 心 血 摄胸 片及 断层 。做好 基础 病 的治 疗 ， 抗 炎 、 痰 、 喘 、 如 祛 止 降压 等 。 术 前先 行纤 支镜 检 查 ， 明 确狭 窄 部位 及 程 度 ， 量狭 窄 长度 后 以 测 选 择适 宜的支 架 ， 准备 必要 的抢 救药 品及设 备 。教会 患者 正 确咳 痰 方法 ， 用力 咳嗽 ， 中保 持平 静 呼吸 ， 放 松 。有 假 牙 的 避免 术 全身
『 李辉． ７ 】 手术患者舒适需求调查与个性化护理【 ． Ｊ齐鲁护理杂志， ］
３ 讨 论
２Ｏ． （） ３５ Ｏ６１ ７： ５． ２ １
经纤支镜支架置入治疗大气道狭窄的护理
的镇 咳治疗，避免 患者进食冰冷食物 ，结果显示术后 来发 生一例 支架移位 ；加 强对 患者 生命体征 等情况的观察 。可及 时发
现相 应并发症 ，避免发 生严 重后 果。
关键 词：护理 心理护理 症状
中图分类号 ：Ｒ ７ ４３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － ０ ５（ ０ ７ － ０ ０ ０ ６２ ５８ ２ ０ ）１０ ２ － ２ 部分不能平卧 。根据美 国胸科协会 （ Ｔ ）气促分级 （ Ｔ ＡＳ Ａ Ｓ将
气促症状分为 ０ ～４级 …Ｏ级正常 ， Ｉ 级快步走气促 ， Ｉ级 平 Ｉ
２０ 年 ｌ ０ １ ０月￣２ ０ ０ ５年 ｌ ２月我院在 电视透视下经纤维支
气管镜 （ 纤支镜 ） 放置国产镍钛记忆合金支架治疗气管及支气 管狭 窄 ５例 ， 取得 了满意 的疗效 现将大气道支架置入的护理
介绍如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
维普资讯
・
论
著・
２０ ０ ７年 １ 月第 ４卷第 １ 期
Ｗｏｌ Ｈ ａｈＤ ｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅｔ ｄ ｔ
除此类妇女的疾苦， 对实施计划生育这一基本国策有极为重要
的意 义 。
年 者疗效 明显降低 （ 三组资料两两 比 Ｐ ．５ ．０ ）。同 ＜Ｏ０～００ １
时，本研究资料显示，在 ２ ～５年内诊疗的疗效较佳，６年以
上 组显著 降低 （ 组间 比 Ｐ ．５ ．０ ）。对取器后 需生育 ＜Ｏ０～００ １ 者 ，一般在 ２ 后仍未受孕时 ，应及时就诊 ，以便明确原 因， 年 酌情及 时治疗 。 取环后 不孕与 ＩＤ 否有 关， Ｕ是 各家报道相 一致 ， 本课题基于经 费问题 ， 未能进行对 比性研 究， 有待今后深 入探
纤维支气管镜术护理常规
纤维支气管镜术护理常规
纤维支气管镜术是在局麻下经喉插入金属镜,在直视下观察病变、进行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、说明检查目的、过程,解除顾虑,取得合作。
2、术前禁饮、禁食8小时。
3、术前检查手术同意书、肝功能及乙型肝炎表面抗原检查结果、血小板及出凝血检查结果。
65岁以上者术前应有心电图检查结果。
4、丁卡因麻醉剂过敏试验。
5、携带病历、x线胸片,2％利多卡因20mL1支。
6、取下义齿。
7、患者床旁备好氧气、吸痰器、抢救药品。
必要时心电监护。
(二)术后护理
1、患者稍事休息后返回病房,向患者说明可有少许血痰、喉部不适、声音嘶哑。
2、术后2～3小时待麻醉作用过后方可进食。
并尽量少说话,使声带得到休息。
3、术后24-～48小时内密切观察患者生命体征,包括体温、肺部
体征等。
4、避免以下并发症发生
(1)、麻醉不足或分泌物过多,出现喉支气管痉挛。
(2)、通气障碍,缺氧引起心律失常。
(3)、出血。
5、促进排痰,保持呼吸道通畅。
三、主要护理问题
（一）焦虑／恐惧与缺乏此项检查相关知识有关。
（二）舒适的改变：疼痛与损伤咽喉部有关。
（三）潜在的并发症感染、误吸等。
纤维支气管镜术后护理要点
纤维支气管镜术后护理要点纤维支气管镜术是一种常见的内窥镜检查和治疗方法，用于诊断和治疗呼吸道疾病。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍纤维支气管镜术后的护理要点，并提供一些建议，以确保患者的安全和康复。
1. 观察呼吸道和氧气供应：术后患者需要密切观察呼吸道和氧气供应情况。
确保氧气供应充足，呼吸道通畅，及时处理呼吸困难、咳嗽或氧气不足的情况。
2. 监测血压和心率：纤维支气管镜术后，患者可能会有一定的疼痛和不适感，这可能会导致血压和心率的变化。
护理人员应密切监测患者的血压和心率，及时处理异常情况。
3. 管路护理：术后患者可能会有气管插管或呼吸机管路，需要定期检查管路是否通畅，是否有气泡或异物。
保持管路清洁，避免感染。
4. 疼痛管理：术后患者可能会有一定的疼痛感，护理人员应根据患者的疼痛评估结果，给予适当的镇痛措施。
镇痛药物可以通过静脉、口服或皮下注射给予。
5. 出血风险评估：纤维支气管镜术后可能会出现出血的风险。
护理人员应密切观察患者是否有呕血、咯血、便血等情况，并及时评估出血的程度和原因。
如有出血风险较高的情况，需及时通知医生进行处理。
6. 患者体位：根据术后患者的具体情况，选择合适的体位。
有些患者可能需要保持半卧位或俯卧位，以改善通气和排痰。
7. 咳痰和排痰：纤维支气管镜术后，患者可能会有咳嗽和痰液增多的症状。
护理人员应鼓励患者积极咳嗽和排痰，以清除呼吸道分泌物。
如有需要，可进行物理治疗，如拍背、气道吸引等。
8. 饮食管理：根据患者的具体情况，护理人员应合理安排患者的饮食。
术后患者可能需要经过一段时间的禁食，然后逐渐恢复正常饮食。
建议患者多饮水、少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。
9. 患者教育：纤维支气管镜术后，护理人员应向患者提供相关的健康教育。
包括术后注意事项、饮食调理、药物使用方法等。
帮助患者了解术后恢复的过程和可能出现的并发症，提供必要的心理支持。
10. 定期随访：术后患者需要定期复诊和随访。
支气管植入术护理措施
支气管植入术是一种治疗慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等疾病的方法。
该手术通过植入一种特殊的装置来帮助患者更好地呼吸。
以下是支气管植入术后的护理措施：
1. 手术后的观察：术后要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及观察手术部位是否有出血、渗液等异常情况。
2. 呼吸道的管理：保持呼吸道的通畅，观察患者是否有呼吸困难、喘息等症状，必要时给予吸氧。
3. 疼痛管理：观察患者是否有疼痛主诉，根据疼痛程度给予适当的止痛药物。
4. 感染预防：术后要注意保持伤口的清洁，避免感染。
指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，以清除气道分泌物。
5. 饮食和营养：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
6. 功能锻炼：鼓励患者进行适当的术后锻炼，如深呼吸、咳嗽、坐位训练等，以促进康复。
7. 用药护理：遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，观察药物的疗效和不良反应。
8. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
9. 健康教育：向患者及家属讲解术后护理的重要性，指导患者进行正确的咳嗽、咳痰和呼吸训练。
10. 定期随访：告知患者术后需要定期复查，以及时观察病情的变化和手术效果。
纤维支气管镜术后护理要点
纤维支气管镜术后护理要点纤维支气管镜术是一种常见的内窥镜检查和治疗方法，用于诊断和治疗支气管和肺部疾病。
术后的护理是确保患者康复的重要环节，下面将介绍纤维支气管镜术后护理的要点。
1. 观察患者的生命体征：术后患者需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
如有异常情况，应及时采取相应的处理措施。
2. 病房环境：保持病房的空气流通和清洁，避免交叉感染的发生。
定期消毒病房，保持室内空气新鲜，避免患者感染。
3. 呼吸道护理：纤维支气管镜术后患者需加强呼吸道护理，促进痰液排出。
可采用物理治疗，如胸部按摩、体位引流、吸气运动训练等，帮助患者排痰。
4. 病情观察：术后患者需密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
注意观察患者的呼吸状况、咳嗽情况、痰液性状等，如发现异常应及时报告医生。
5. 饮食护理：术后患者需按医嘱进行饮食护理。
一般术后24小时内禁食，以免引起恶心、呕吐等不适。
之后可逐渐恢复正常饮食，但应避免过硬、过热、刺激性食物，以免刺激手术后的喉咙和食管。
6. 密切观察并发症：纤维支气管镜术后可能出现并发症，如出血、感染、气胸等。
护理人员应密切观察患者的病情，及时发现并报告医生，采取相应的处理措施。
7. 疼痛管理：术后患者可能出现喉咙痛、胸痛等不适。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如口服镇痛药、局部冷敷等。
8. 心理护理：纤维支气管镜术对患者来说是一种不适的体验，可能会引起焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应给予患者关心和支持，帮助他们缓解焦虑情绪，提升治疗效果。
9. 定期复查：术后患者需按医嘱定期复查，以评估手术效果和病情变化。
护理人员应协助患者完成相关检查，并及时报告医生。
10. 安全护理：术后患者需保持安静卧床，避免剧烈活动，防止伤口裂开或感染。
护理人员应注意患者的安全，避免摔倒或其他意外发生。
纤维支气管镜术后护理是确保患者康复的重要环节，上述要点是护理人员在日常护理中需要注意的事项。
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
经纤支镜气管支气管支架置入的护理唐淑景段国辰陈志国(河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051)目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅;气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。
尽管支架置入存在着一定的危险性。
但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。
我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。
现将护理配合体会介绍如下。
1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。
年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。
2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。
根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段[1]横径。
由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。
术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。
再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支[2]架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作。
3、护理3.1术前准备3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。
3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。
术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。
个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
１ 临床 资料
氧气 、 痰 器 、 血 药 等 急救 物 品 。 吸 止
本组 ５ ０例 ， ３ 男 ８例 ｌ 。年 龄 ２ ７ 岁 。其 中 甲 女 ２例 ７ ８ 状 腺 癌 术 后 导 致 气 管 软 化 狭 窄 ２例 ， 伤 造 成 气 道 狭 窄 １ 外
３ １３ 协 助 患 者 取 仰 卧 位 ， 假 牙 的 取 下 假 牙 ， 予 单 鼻 腔 ．． 有 给 鼻塞 吸氧 ， 做 好 心 电 、 压 、 稍 血 氧 饱 和 度 （ｐ ２ 监 测 。 并 血 末 Ｓ． ） ）
气 管 、 气 管 支 架 置 人 可 以 解 决 气 管 器 质 性 狭 窄 ， 持 支 保 管腔通 畅 ， 管 、 气管 软化症软 骨薄弱处 的支撑 ， 管 、 气 支 气 支 气 管 瘘 口或 裂 口 的 封 堵 等 问 题 。 尽 管 支架 置 人 存 在 着 一 定 的危 险性 ， 容 质 疑 的 是 。 道 内 支 架 的 应 用 已 经 使 很 多 良 不 气 恶 性 气 道 疾 病 患 者 从 中 获 益 。我 科 ２０ ０ ５年 ６月 ２０ Ｏ６年 ６ 月， 为 ５ 共 Ｏ例 气 道 疾 病 患 者 气 道 内 置 人 支 架 均 取 得 成 功 。 现将护理配合体会介绍如下 。
理， 待患者病情稳定后再行操 作。
３３ 术 后 护 理 ．
３３ １ 术 后 禁 食 ２ｈ 若 出 现 咽 喉 部 异 物 感 或 轻 微 咳镜 的难 易度 ， 结合颈 、 部气管 、 气管 Ｃ 胸 支 Ｔ扫
描 测 量 确 定 气 管 狭 窄 段 横 径 “ 。 由 助 手 根 据 所 测 数 据 选 择 】
支架 并浸 泡 于 冰 盐 水 中 备 用 。术 者 通 过 纤 支 镜 活 检 孔 送 人 导引钢丝 ， 过狭窄段进人右或左支气管 ， 留导引钢丝 ， 越 保 缓 慢拔 出 纤 支镜 。再 经鼻 孔 插 入 纤 支 镜 至 气 管 狭 窄 口近 端 ， 在 纤 支 镜 直 视 下 ， 安 装 好 气 管 支 架 的 置 人 器 通 过 导 引 钢 丝 送 将 人 狭 窄 的 远 端 ， 定 位 置 无 误 后 ， 退 镜 、 导 引 钢 丝 的 同 确 在 退 时， 由助 手 缓 慢 释 放 支 架 至 狭 窄 口近 端 ， 认 支 架 在 狭 窄 的 确 管 腔 扩 张 满 意 ， 完成 操 作 ［ 。 即 ２ 】
床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合
床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合2004年10月～2006年10月．我科对26例不同原因所致的呼吸衰竭及全身麻醉前病人进行纤支镜引导下经鼻气管插管术，均获成功，赢得抢救时机，无并发症发生。
现将术中配合及护理报道如下：1资料与方法1．1临床资料：本组26例病人中，男20例，女6例，年龄46～76岁，平均66岁，原发病：COPD 16例，重症肺炎2例，支气管哮喘1例，颅脑外伤6例。
26例病人均在2～3分钟内经纤支镜引导下捕管获一次成功。
1．2方法：常规纤支镜术前准备，病人取去枕仰卧位．选择内径大小合适的气管导管(一般为6.5～7.5 mm)套在纤支镜软管的上端，纤支镜下端经过鼻腔声门进入气管。
以纤支镜的引导快速将气管导管插入气管。
插入深度距隆突2～3 cm．退出纤支镜，固定导管。
2护理2．1插管前物品药品的准备：日本生产的OLYMPUS P40型纤维支气管镜1台，冷光源1台，根据病人身高及体重选择合适的气管导管，2％利多卡因，无菌石蜡油，安定注射液．1:10000肾上腺素，透气胶布，心电监护仪，中心吸引装置，呼吸机，简易呼吸气囊1套，抢救物品及药品。
2．2插管前病人的准备2．2．1作好心理护理：气管插管对于病人及家属都是一件恐惧的事情，过度的紧张会引起气管痉挛，可增加插管难度，尤其是清醒的病人，必须与其讲解插管的必要性、操作过程及配合事项，鼓励患者增强信心，力求得到病人的配合，同时也征得其家属的同意。
烦躁不安者，适当给予镇静剂。
2．2．2作好病情的监护：持续高流量吸氧，留置静脉通畅．行床旁心电、血压、血氧饱和度的监测，注意生命体征变化．作好一切抢救准备。
2．2．3作好局部麻醉：病人取去枕仰卧位，稍垫高背部．选择较通畅的一侧鼻腔，清洁鼻腔后用无菌注射器吸2％利多卡因2 ml从不同方向注入鼻腔3次，每次间隔2分钟，麻醉鼻腔，用同法麻醉咽部黏膜，再用1％的麻黄素液浸湿棉签插入鼻腔收缩鼻甲黏膜，减少出血发生。
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
经纤支镜气管支气管支架置入病人的护理体会
（ ） 前护理。 一 术
３ ５例支架均放置成功 ， 患者 症状均 有改 善 ， ３例 出现 少量 除
痰 中带 血外 ， 未 出 现 明 显 不 良 反 应 ， 示 气 管 支 气 管 支 架 均 提
三、 讨 论
３ 例共 ３ ５ ５枚支架 释放 成功 ， 患者 呼吸 困难 均明显 缓
解 ， 出现 术 后 痰 中带 血 ， 止 血 对 症 处 理 后 咯 血 止 ， 后 ３例 予 术 １ 复查胸片 ， 周 未发 现 明 显 支 架 移 位 。
二、 护 理
经纤支镜 气 管支 气 管支 架置 入 ， 狭窄 的 气道 重 新开 使
生。
例 ， ９例 ， 女 年龄 ５ ．３岁 ， ５７ 均经纤 支镜 活检病 理诊 断 明确 肺 癌， 其中右主支气管狭 窄 ９例 ， 主 支气 管狭 窄 １ ， 管 左 ５例 气 下段狭窄 ｌ 例 ， １ 主要Ｉ 临床表现包 括 ： 闷气促 ， 胸 刺激 性 咳嗽 ，
口唇 发 绀 ， 部 喘 鸣 音 。 肺
（ ） 中护 理 。 二 术
我科 近 ３年来对 ３ ５例肺癌 致大 气道 狭窄 患者 ， 经纤 支镜 行 及 Ｄ Ａ下支架置人术 ， Ｓ 使狭 窄的气道 重新 开放 ， 改善 患者胸 闷气促症状 ， 取得较好效果 ， 现报告如下 ：
一
、
临 床 资 料
１给 氧及 术 中监 测 。 由 于 患 者 存 在 不 同 程 度 的 缺 氧 故 ．
肺 癌 患 者 由于 癌 肿 直 接 浸 润 及 肿 大 淋 巴结 压 迫 可 导 致 大气 道狭 窄 ， 重 者 短 期 内窒 息 死 亡 ， 短 肺 癌 患 者 生 存 期 。 严 缩
气管纤维镜术后护理措施
一、概述气管纤维镜术是一种通过纤维支气管镜进行气管、支气管及肺部病变的检查、诊断和治疗的技术。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍气管纤维镜术后护理措施。
二、术后护理措施1. 术后休息（1）术后患者需卧床休息2-3小时，避免剧烈咳嗽、喷嚏等动作，以防引起出血。
（2）休息期间，保持病房安静、舒适，适当调节室温，避免受凉。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
（2）观察患者面色、神志等，如有面色苍白、出冷汗、神志不清等表现，及时处理。
3. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
（2）术后2-3小时内，患者可能出现咽喉部不适，可给予温开水漱口，缓解不适。
（3）注意观察痰液颜色、性质，如有异常，及时通知医生。
4. 饮食指导（1）术后2-3小时可进食，以半流质、易消化食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
（2）饮食宜清淡，少食多餐，保持营养均衡。
5. 药物护理（1）遵医嘱给予抗感染、止血、止咳、平喘等药物。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，如有异常，及时通知医生。
6. 疼痛护理（1）术后患者可能出现咽喉部疼痛，可给予局部冷敷或口服止痛药。
（2）注意观察疼痛程度，调整药物剂量，确保患者舒适。
7. 并发症护理（1）出血：密切观察患者痰液、口腔分泌物颜色，如有鲜血，及时通知医生。
（2）感染：注意观察患者体温、白细胞等指标，如有感染迹象，及时给予抗感染治疗。
（3）呼吸困难：密切观察患者呼吸频率、节律、深度，如有呼吸困难，及时给予吸氧、吸痰等处理。
8. 心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理，护士应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
（2）讲解术后注意事项，指导患者正确面对疾病，积极配合治疗。
9. 术后随访（1）术后1周、1个月、3个月进行随访，了解患者康复情况。
（2）根据患者病情，调整治疗方案。
三、总结气管纤维镜术后护理是患者康复的重要环节。
经纤支镜钳取气管、支气管异物的护理
气 管 、 气 管 异 物 是 经 口误 吸 外 界 小 物 体 至 气 管 、 气 管 支 支 而致 急 性 呼 吸 困难 ， 重 缺 氧 、 及 生 命 的 呼 吸 道 急 症 ， 见 于 严 危 多 小儿 、 昏迷 病 人 ， 尽 早 取 出 确 保 呼 吸道 通 畅 。 科 自 ２ ０ 应 我 ０ ５年 １
［３ 刘 荣 华 ． 属 活 体 肾 移 植 围 手 术 期 护 理 ［ ３ 辽 宁 医 学 杂 ３ 亲 Ｊ．
志 ， ０ ６ ２ （ ） ２ ７ ２ ０ ，０ ５ ：８ ．
侧下肢静脉 回流 ， 后应避免在 同侧下肢穿刺输液 。 术
（ 收稿 ： ０ ９ １ － ０ ２ ０ —２３ ）
经 纤 支 镜 钳 取 气 管 、 气 管 异 物 的 护 理 支
医 生 判 断 少 尿 的原 因 是 血 容 量 不 足 还 是 其 它 问 题 ， 情 稳 定 后 病
６５ ３
每 日观察 移 植 肾局 部 的 变 化 能 及 时 发 现 排 斥 反 应 ， 染 等 感 异 常 ， 利 于 临 床 早 期 处 理 。伤 口引 流 管 能 及 时 引 流 伤 口 的积 有
吸入后 １ ４ － ｄ人 院 ， 人 均 出现 急 性 呼 吸 困 难 ， 发 肺 部 感 染 ３ 病 并 例 ， 现低 容 血 量 性 休 克 ２例 ， 发 肺 脓 肿 １ 。２ 出 并 例 ６例 患 儿 中 ，
液 、 血 和 尿 外 渗 ， 后 应 保 持 通 畅 ．通 过 观 察 引 流 液 的量 ， 渗 术 性
经纤支镜支架置入医治大气道狭小的护理
经纤支镜支架置入医治大气道狭小的护理【关键词】纤支镜2001年10月～2005年12月我院在电视透视下经纤维支气管镜（纤支镜）放置国产镍钛经历合金支架医治气管及支气管狭小5例，取得了中意的疗效。
现将大气道支架置入的护理介绍如下。
1 资料与方式1.1 一样资料本组5例，均为男性；年龄34～78岁，中位年龄61岁。
4例为恶性肿瘤致气管中段或中下段重度狭小，1例为左主支气管内膜结核抗结核医治后左主支气管软化伴左肺阻塞性肺气肿、左上叶阻塞性肺炎。
狭小段长度为4.6～8cm，狭小段管腔横径4～6mm。
本组要紧病症：咳嗽、气短、呼吸困难，部份不能平卧。
依照美国胸科协会（ATS）气促分级（ATS将气促病症分为0～4级［1］0级正常，Ⅰ级快步走气促，Ⅱ级平常速度气促，Ⅲ级平均速度步行因气促而停止，Ⅳ级轻微活动即气促）。
本组气促Ⅲ级4例，Ⅱ级1例。
1.2 材料和器械 5例均采纳国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛经历合金气管支气管支架及支架输送器，均采纳网状支架，支架直径6～10mm，长度50～90mm；支架直径选择的标准是：长度大于狭小段气管支气管1～2cm，支架内径相当于正常气管支气管内径。
Olympus BF P20型纤支镜，心电监护仪，纤支镜检查及操作利用在DSA 室进行。
1.3 操作方式术前详细阅读患者的胸部CT及相关影像资料，并常规行纤支镜检查明确狭小部位、狭小程度及狭小段气管支气管的长度，选择适合的支架［2］。
术前将支架浸泡于冰盐水中备用。
操作时充分做好局部麻醉，常规插入纤支镜，将纤支镜送至狭小段远端后慢慢退至狭小段近端，再次观看狭小段情形并利用铅标记在体表对狭小段两头作标记，再通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭小段送入远端支气管，保留导引钢丝，缓慢退出纤支镜。
将安装好支架的送架器通过导引钢丝送入狭小的远端，电视透视确信位置无误后，缓慢释放支架，退出送架器。
再次进入纤支镜确认支架位置及狭小段管腔扩张情形良好后，退出纤支镜，操作终止［2］。
经纤支镜气管置入支架术后并发症患者的护理
中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ：｛ ｝
文章编号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ６ ０ —０ ３ ０ １０ １ ２ ２０ ） ３ ０ ２— ２
气 管狭 窄 和 食 管一 管 瘘 临 床 治 疗 较 为棘 手 ， 气 经 纤 支镜 置气道 记忆 合 金 支 架 是 治 疗 此 类 疾 病 的有 效
术 毕 ２ ４ｈ加 强 观 察患 者 的 生 命 体 征 ， 意询 问患 者 注 有 无不 适 ， 观察 患 者痰 液 的量 和颜 色
２ ２ 并发症 的护理 ．
术前 如病情 允许 行 颈 部 和 肺 部 螺 旋 ＣＴ ＿解 气 ｒ
管狭 窄 的部位 、 度 、 窄程 度 ， 而选 定 记 忆 合金 支 长 狭 从 架 的类型 和长 度 ， 殊 情 况需 定 做 支 架 。鼻 、 喉 部 特 咽
患者 。 并讲 述 手 术 成功 病 例 。 以增 强 患 者 战 胜 疾病 的
信心 ， 取得 患 者 的密 切 配 合 。向 家 属讲 深 、 透 手术 讲 相关 知识 ， 取得 支持 和理 解 。② 备 好器 械 及抢 救 药 以
品 。支架 放入 冰盐水 中 ， 塑形 变 细后 装 于送 架 器 中待
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・ ３ ・ ２
经 纤 支 镜 气 管 置 人 支 架 术 后 并 发 症 患 者 的护 理
林 亚 媛
Ｎｕ ｓｎ ｆＣｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｌｗｉ ｇ Ａｉｗａ ｃ ｅ— ｉ ｎ ｕ Ｓ ｅ ｔＰ ａ ｅ ｎ ｅ ｉ ｒ ｂ ０ ｃ ｏ ｃ ｐ ∥ ｊｊ Ｙ ｙ ａ ｒ ｉ ｇ ｏ ｍｐ ｉ ｔ ｓＦ ｌ ｃ ｏ ｏ ｎ ｒ ｙ Ｎｉ ｋ ｌ ｔ ｉ ｍ ｔ ｎ ｌｃ ｄ ｕ ｄ ｒ Ｆ ｂ ０ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｅ — ｔａ Ｎ ａ ｕ ｎ
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经纤支镜气管支气管支架置入的护理
唐淑景段国辰陈志国（河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051）
目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅；气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。
尽管支架置入存在着一定的危险性。
但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。
我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。
现将护理配合体会介绍如下。
1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。
年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。
2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。
根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段横径[1]。
由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。
术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。
再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作[2]。
3、护理
3.1术前准备
3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。
3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。
术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。
个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。
备好氧气、吸痰器、止血药等急救物品，并做好心电、血压、SPO2监测。
3.2 术中护理
3.2.1在置入支架的过程中嘱患者全身放松，正常呼吸勿屏气，如有不适可用手示意。
3.2.2 协助患者取仰卧位，有假牙的取下假牙，给予单鼻腔鼻塞吸氧。
必要时建立静脉通道。
3.2.3纤支镜通过声门前如出现剧烈咳嗽，可配合医生从镜内注入利多卡因0.5-1 ml，嘱患者张口呼吸，以减轻咳嗽反应，缓解患者的紧张心理，使声门张开，利于纤支镜顺利通过。
3.2.4操作过程中严密观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，患者痰多时应及时吸痰以保持呼吸道通畅。
一旦出现心律失常或SPO2低于90%应立即停止操作，给予对症处理，待患者病情稳定再行操作。
3.3 术后护理
3.3.1术后禁食2小时。
对于出现的异物感，有轻微咳嗽、痰中带血，应嘱患者不要紧张，这属于正常现象，无需特殊处理，3-7天后症状消失。
如咳血性痰较多，可静脉输入止血药物，2-3天即可缓解。
3.3.2患者需要进行血压、心率、呼吸的严密监护并随时做好记录，发现异常及时汇报医生，多数置入支架患者呼吸困难立即缓解，血氧饱和度正常或接近正常，少数患者仍有胸闷感觉，可继续给予氧气吸入。
个别患者可因喉头水肿而再次出现呼吸困难，经地塞米松10mg 静脉注射及超声雾化吸入后明显改善。
3.4 术后并发症的护理
3.4.1气管腔内肉芽和肿瘤组织生长，增生的组织通过支架网眼，向气管腔内生长，形成新的气道狭窄，尤其是在继发感染的情况下更易形成肉芽，因此术后要加强病情观察，特别是观察体温、呼吸的变化，按医嘱使用抗生素。
3.4.2支架移位主要是用力咳嗽时发生，也可能是支架型号偏小不能牢固固定于适当部位，术后定期作胸部X线检查或纤支镜检查。
3.4.3支架远端分泌物阻塞由于支架的放置影响气道纤毛活动和粘液咳出不利而导致支架远端分泌物的积聚和阻塞，故放置支架后，予以雾化吸入，必要时使用纤支镜排除粘稠分泌物。
3.4.4出血因支架压迫造成气管粘膜糜烂引起，多由支架型号过大造成，选择适当的型号是预防出血的主要方法。
因此术后应注意观察有无痰中带血或出血不止，发现异常立即汇报医生处理。
4、结论
气道狭窄严重影响了患者的通气功能甚至发生窒息，经纤支镜直视下置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄是较为有效的治疗手段,它能迅速解除和缓解气道狭窄，恢复正常的通气功能，为患者进一步治疗赢得时机。
参考文献：
[1] 刘长廷，张进川.现代纤维支气管镜诊断治疗学. 北京:人民军医出
版社,1997.160—161.
[2] 肖耀来.纤支镜直视下支架放置治疗中心型肺癌. 山东医药,
2005,23(45):52—53.。