胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效

胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效

目的观察胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效。方法2014年1～6月195例对单用口服降糖药效果较差的糖尿病患者服用北京红林制药有限公司生产的格列吡嗪控释片5mg*14及浙江亚太药业股份有限公司生产的盐酸二甲双胍片0.25g*48，分别测定治疗3个月前后空腹的血糖、餐后2h以后的血糖、体内糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、血脂及体重。结果服用该药后糖尿病患者的各项指标有所改善，好转人数155例。结论对单用效果不好的糖尿病患者，联合服用格列吡嗪控釋片及盐酸二甲双胍片后治疗效果显著。

标签：联合口服降糖药；糖尿病；疗效

随着现代生活水平的提高，糖尿病成为当今中老年人高发的一种疾病。糖尿病是一种有多种原因引起的代谢紊乱性疾病，在临床上表现为血糖较高，脂肪、蛋白质代谢不正常等，糖尿病还引起许多并发症，临床用药上易造成多项器官的损害，对人们的生活质量和身体健康带来严重的影响。本文作者通过将降糖药格列吡嗪控释片及盐酸二甲双胍片进行联合使用，针对单用降糖药效果欠佳的糖尿病患者，其中以2-型糖尿病为主要对象，通过3个月的临床观察，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料195例糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男性107例，女性88例；年龄36～68岁，平均年龄48.5岁，病程1～9年，平均4.1年；体重指数19.9～28.7kg/m2。所有患者都曾经服用过两种或两种以上的降糖药物，其中包括磺脲类、双胍类等。所用患者在治疗期间饮食控制较好，患者的空腹血糖含量均达到7.9mmol/L以上，餐后2h后血糖含量达到10.3mmol/L，糖化血红蛋白含量大于9.4%，以上参与治疗的全部患者心肺肝肾功能良好，无交叉感染、合并感染、酮症、酸碱失衡、电解质紊乱等疾病[1]。

1.2方法治疗前对糖尿病患者进行采血测定空腹的血糖、餐后2h 以后的血糖、体内糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽等指标，还要对患者的体重、身高进行测定统计，对其肝肾肺等器官功能进行检查，根据患者病程来控制服用格列吡嗪控释片及盐酸二甲双胍片的剂量，直至血糖控制良好，具体指标为空腹血糖含量小于6.0mmol/L、餐后2h血糖含量小于8.0mmol/L。所有患者保持饮食控制良好，按照统一饮食安排，每日进行等量的适度运动[2]。开始服用药物后每3d进行一次复诊，当血糖调整稳定后每周进行一次复诊，复诊主要项目为空腹血糖含量及餐后2h后血糖含量。治疗3个月后抽血复查空腹的血糖、餐后2h 以后的血糖、体内糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、血脂及体重等重要指标，比较各项指标前后的变化情况[3]。

1.3统计学方法观察结果的计量资料以均值±标准差表示，使用t进行服药治疗前后指标变化的检验，当P小于0.05时才具有统计学意义。

1.4疗效判定标准治疗时患者在空腹时的血糖含量低于6.0mmol/L，餐后2h 血糖含量小于8.0mmol/L，则表示效果较好。在完成治疗后，患者在空腹状态时的血糖水平应低于8.0 mmol/L，餐后2h的血糖含量应低于11.0 mmol/L，则表示治疗有效。如果患者未发生明显的临床症状的改变，血糖下降程度不高，没有到达正常指标，则表示治疗无效。

2结果

经过3个月的治疗后，糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖等指标下降较为明显，与治疗前进行数据比较，从统计学的角度来看，P＜0.02，具有统计学意义。在195例接受治疗的糖尿病中，155例患者临床症状明显，血糖下降缓和且稳定，没有明显波动和低血糖反应。空腹C肽在治疗过程中无明显变化，患者的空腹C肽在餐后2h后均有明显升高，与治疗前相比其变化具有统计学意义（P ＜0.02）。治疗前后的血脂、体重等参数从统计学角度讲无意义，其P值大于0.05.

3讨论

目前，随着医疗水平的不断提高，治疗糖尿病的方法也在逐渐增多，本文中格列吡嗪控释片及盐酸二甲双胍片联合降糖药的使用主要针对单用降糖药效果较差的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者为主要治疗对象。根据欧洲的UKPDS，帮助我们完善治疗糖尿病的治疗方案及理念。经过UKPDS证实，控制好血糖波动变化可以延迟糖尿病患者视网膜及其他器官的损伤，避免微血管发生并发症，其揭示了糖尿病患者随患病时间的增加，病程的发展，B细胞功能将逐渐减弱，免疫系统逐渐受损，免疫功能逐渐减弱，并发症逐渐增多，因此，需要强化治疗来更好的控制血糖。经过临床治疗可知，联合使用格列吡嗪控释片及盐酸二甲双胍片降糖药，可以起到相互协调的作用，两种药物的联合使用在增强其降糖功能的同时，还可以减少其副作用，使患者血糖保持稳定的基础上，提高机体的免疫功能，控制体重和血脂。患者在接受治疗过程中，因自身体质差异可能影响相应结果，在治疗过程中值得注意的是患者在饮食、用药及运动方面保持对照原则，减少因自身因素及环境因素导致的误差。

综上所述，格列吡嗪控释片及盐酸二甲双胍片在治疗糖尿病患者中具有一定效果，195例患者中有155例出现好转，存在统计学意义。该治疗方法在临床上取得较好的临床效果，疗效有效率较高，患者的血糖水平稳定升高，波动性较小，值得广泛推广。

参考文献：

[1]邓海鸥，林凯，李东风，等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案的2型糖尿病患者的临床特征分析[J].中华医学杂志，2010，44（40）：3115-3118.

[2]魏立民，任路平，宋光耀，等.胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2011，24（25）：

4757-4759.

[3]齐今吉，李秀钧.ADA评价联合王国糖尿病前瞻性研究的意义（摘译）[J].实用糖尿病杂志，2010，7（1）：9-13.编辑/孙杰