导尿的并发症预防及处理 措施

3.尿道损伤
• 预防：
• ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 • ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见 尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 • ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 • ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管， 防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。
• 处理 • ①防治休克，密切监测意识、T、P、R、 BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇 静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。 • ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。 • ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足 够尿量。
• 处理 • ① 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食 物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日 尿量1500ml以上。 • ②注意休息。 • ③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选 用有效的抗菌药全程规律治疗。
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2.气囊导尿管自行脱出
• 预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊， 应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力， 在脱衣、翻身动作须轻柔。 • 处理： 导尿管脱出后尝试自行排尿，若能 够自行排尿，则不再插管。若脱出后不能 自行排尿，则应尽早重新插管。
• 处理; • ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出， 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗 膀胱。 • ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业 医师协助，将气囊打破后再行拔管。
7. 拔管后尿潴留或排尿困难
• 预防： 拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放 一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱 功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要 求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿 反射，稍加协助便能自主排尿。 • • 处理： 热敷腹部、听流水声；按摩压迫膀 胱；遵医嘱重插尿管，直至膀胱功能恢复 再拔管。
导尿的并发症的预防及 处理措施
1.尿路感染
• 预防 • ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。 • ②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引 流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集 尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。 • ③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀 胱冲洗， • ④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁， 并根据病情尽量缩短留置导尿时间。
4.漏尿
• 预防 • ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。 • ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水 冲洗。 • ③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。 ④做好心理护理。
• 处理 • ①需长期留置尿管的患者，应更换较粗 的导尿管。 • ②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。 • ③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门 及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的 能力
5.膀胱结石形成
• 预防： 严格遵守无菌操作规程，及时清除 尿道外口的分泌物和血迹，长期留置尿管 的患者每周更换尿管一次；嘱患者多饮水。 尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀 胱冲洗一日二次。
• 处理： 理
①多饮水。②根据情况作碎石处
6.拔管困难
• • • • • 预防： 1）掌握气囊导尿管的正确拔管方法。 2）导尿管内注入注射用水。 3）妥善固定尿袋防止用力牵拉。 4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。 5）加强病情观察，发现问题及时处理。 • 6）做好心理护理。