后循环缺血_
后循环缺血的护理要点
后循环缺血的护理要点一、什么是后循环缺血？后循环缺血是指因心脏供血不足而导致心肌缺氧、坏死的病理状态。
它是由于心脏冠状动脉狭窄或阻塞导致的，常见于冠心病、高血压、糖尿病等患者。
二、后循环缺血的护理要点1. 观察患者病情变化护理人员应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，并记录下来。
同时，还要注意观察患者的精神状态和体温变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 给予氧气治疗对于出现呼吸困难或低氧血症的患者，应及时给予氧气治疗。
同时，还要注意监测氧合情况，避免过度给氧导致二氧化碳潴留。
3. 控制高血压和心率对于高血压和心率过快的患者，应及时采取降压和控制心率的措施，以降低心脏负荷，减少心肌缺血。
4. 给予抗血小板药物对于冠心病患者，应给予抗血小板药物，如阿司匹林等，以减少血小板聚集和形成血栓的风险。
5. 管理液体和电解质平衡患者在治疗过程中需要注意液体和电解质平衡的管理。
护理人员应密切监测患者的尿量、电解质水平等指标，并及时调整治疗方案。
6. 给予镇痛和安抚治疗对于出现剧烈胸痛或焦虑情绪的患者，应及时给予镇痛和安抚治疗，以缓解不适感，并促进康复。
7. 饮食管理患者在治疗过程中需要注意饮食管理。
应遵循低盐、低脂、高纤维的原则，保持适当的饮食结构和营养摄入量。
8. 应用心电监护仪对于有心律失常或心电图异常的患者，应及时应用心电监护仪，以便及时发现和处理异常情况。
9. 安排适当的运动和休息适当的运动和休息对于后循环缺血患者来说非常重要。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的运动和休息计划，并监督执行。
10. 加强宣教护理人员应加强对患者和家属的宣教工作，让他们了解后循环缺血的病因、症状、治疗方案等相关知识，以便更好地管理疾病。
三、总结后循环缺血是一种常见的心脏疾病，对于患者来说非常危险。
护理人员在日常工作中要密切观察患者生命体征变化，并采取相应措施进行治疗。
同时，还要加强宣教工作，让患者和家属了解相关知识，促进康复。
后循环缺血PPT课件
如球囊扩张、血管内溶栓等，根据 病情选择使用。
其他治疗方法
康复治疗
针对后循环缺血引起的功能障碍， 如肢体瘫痪、言语不清等，进行
康复训练。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食、 适量运动等，有助于降低后循环
缺血风险。
手术治疗
对于严重的后循环缺血患者，如 颅内动脉瘤、脑血管畸形等，可
能需要进行手术治疗。
对患者及其家属进行康复教育，使其 了解后循环缺血的相关知识，提高康 复效果。
05 后循环血的研究进展
基础研究进展
总结词
后循环缺血的基础研究在近年来取得了显著进展，为临床治疗提供了更多理论依 据。
详细描述
基础研究主要集中在探索后循环缺血的发病机制、病理生理过程以及相关分子机 制等方面。通过深入研究，科学家们发现了一些新的药物靶点，为新药研发提供 了可能。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行针对性的 肢体功能训练，如肌肉力量训练、关 节活动度训练等。
语言和认知训练
对患者的语言和认知能力进行评估， 并进行相应的训练，以促进语言和认 知功能的恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，以提高生活自 理能力。
康复教育
血管痉挛
某些刺激因素可引起后循 环血管痉挛，导致血流受 阻。
生理机制
血压调节
后循环缺血时，血压调节 机制可能受损，导致血压 异常波动。
神经调节
神经系统对后循环缺血有 重要影响，神经递质分泌 异常可能导致血管舒缩功 能失调。
内分泌调节
某些激素和神经递质参与 后循环缺血的生理调节， 影响血液循环。
血流动力学改变
后循环缺血(进修)课件
高血压、糖尿病、高血脂等都是后循环缺血的主要危险因素，控 制这些疾病的发展和症状，可以降低后循环缺血的风险。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水果和全 谷类食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高 心肺功能，改善血液循环。
戒烟并限制酒精摄入，可以降低血管疾病的风险，保护血管健康。
后
分
第 享 四 与
讨
章 论
循 环 缺 血 的 病
例
典型病例介绍
单击此处添加小标题
病例1
单击此处添加小标题
病例2
单击此处添加小标题
患者李某，男性，58岁，因突 发眩晕、呕吐、右侧肢体无力
入院，诊断为后循环缺血。
单击此处添加小标题
患者王某，女性，72岁，因反 复头晕、行走不稳、视物模糊
就诊，诊断为后循环缺血。
介入治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉支架植入术（CAS）
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，恢 复血流通畅。
在狭窄的颈动脉段植入支架，支撑血管壁， 保持血流通畅。
椎动脉支架植入术
其他介入治疗
在狭窄的椎动脉段植入支架，改善后循环缺 血。
如球囊扩张、斑块旋切等，根据具体情况选 择应用。
其他治疗方法
治疗经验与教训总结
早期识别后循环缺血的症状，如眩晕、呕吐、肢 体无力等，并及时就医。 针对不同的病因，制定个性化的治疗方案，以提 高治疗效果。 对于高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂等， 应加强一级预防，控制危险因素。 对于已经发生后循环缺血的患者，应定期随访， 及时调整治疗方案，预防复发。 经验1 经验2 教训1 教训2
单
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后循环缺血中医诊断名称
后循环缺血中医诊断名称1. 什么是后循环缺血？后循环缺血是指心脏在收缩时，由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧、缺血的一种病理状态。
它是冠心病的常见表现之一，也是一种严重的心脏疾病。
2. 中医对后循环缺血的认识在中医理论中，后循环缺血与“心气虚”、“瘀阻”等概念有关。
2.1 心气虚中医认为，心脏主管人体的气机运行，包括血液的运行。
当人体心气不足时，就会影响到心脏的功能，使得冠状动脉供血不足，从而导致后循环缺血。
2.2 瘀阻中医认为，气机畅通则不生病。
而当人体内部出现“气滞”、“湿阻”、“瘀滞”等情况时，就会导致气机运行不畅，从而影响到心脏供血和排血功能，进而引发后循环缺血。
3. 中医诊断后循环缺血的方法中医诊断后循环缺血的方法主要包括望诊、问诊、切诊和听诊等。
3.1 望诊通过观察患者的面色、舌质、舌苔等来判断是否存在心气虚或瘀阻等情况。
例如，面色苍白、舌质淡白、舌苔白腻可能提示心气虚；而面色紫暗、舌质紫暗、舌苔紫暗可能提示瘀阻。
3.2 问诊通过与患者进行详细的询问，了解其病情特点和身体感受，进而判断是否存在心气虚或瘀阻等情况。
例如，患者常感胸闷气短、乏力无力可能提示心气虚；而患者常感胸闷疼痛、胸闷不适可能提示瘀阻。
3.3 切诊通过对患者脉搏的触摸和分析，判断其脉象特点，进一步确认是否存在心气虚或瘀阻等情况。
例如，脉象弱细、脉搏沉迟可能提示心气虚；而脉象结代、脉搏涩滞可能提示瘀阻。
3.4 听诊通过对患者心音的听诊，了解心脏的功能状态，进而判断是否存在后循环缺血。
例如，听到心音减弱或出现杂音可能提示后循环缺血。
4. 中医诊断名称根据中医对后循环缺血的认识和诊断方法，可以将后循环缺血的中医诊断名称命名为“心气虚”、“瘀阻”等。
5. 中医治疗后循环缺血的方法中医治疗后循环缺血主要以调养心气、活血化瘀为主要方法。
5.1 调养心气通过调整饮食结构、合理安排作息时间、进行适量运动等方式来增强心脏功能和改善心气虚情况。
后循环缺血中医诊断名称
后循环缺血中医诊断名称1. 引言后循环缺血是指心脏后循环供血不足，导致心肌缺血的一种病理状态。
中医对于后循环缺血的诊断主要依靠望、闻、问、切四诊法，结合病史和辅助检查结果进行综合分析。
本文将介绍后循环缺血中医诊断的常用名称，并详细解释其含义和临床应用。
2. 后循环缺血的中医诊断名称2.1 心脏气虚心脏气虚是指心脏功能失调，气机运行不畅，导致后循环供血不足。
临床上常见的症状包括心悸、气短、乏力等。
舌苔白薄，脉象虚弱无力。
2.2 心阳虚心阳虚是指心阳失调，导致冠状动脉收缩功能降低，后循环供血不足。
临床上常见的表现有胸闷、胸痛、畏寒等。
舌质淡白，苔白薄，脉象沉弱无力。
2.3 血瘀阻络血瘀阻络是指心脏血液循环不畅，导致后循环供血不足。
临床上常见的症状包括胸闷、胸痛、乏力等。
舌质暗紫，苔黄腻，脉象涩滞。
2.4 痰湿阻络痰湿阻络是指心脏周围组织积聚湿气，导致后循环供血不足。
临床上常见的表现有胸闷、气促、咳嗽等。
舌质胖大而暗红，苔白厚腻，脉象滑数。
2.5 肾虚肾虚是指肾功能失调，导致心肾相交失调，后循环供血不足。
临床上常见的症状包括心悸、气促、畏寒等。
舌质淡红或暗红，苔白厚或黄厚，脉象沉细无力。
3. 后循环缺血中医诊断的临床应用以上所述的后循环缺血中医诊断名称，是根据中医理论对后循环供血不足的病理过程进行分类和命名。
在临床上，医生可以根据患者的症状、舌象、脉象等信息，结合这些诊断名称进行综合分析和判断。
针对心脏气虚的患者，可采用温阳补气的治疗方法，如服用温阳补气的中药或针灸治疗。
对于心阳虚患者，则可采用温阳散寒的方法进行治疗。
血瘀阻络和痰湿阻络则需要采用活血化瘀、祛湿化痰的治疗方法。
肾虚患者可通过益肾壮阳、温肾散寒等方法进行调理。
除了中药和针灸治疗外，中医还注重调整患者的生活习惯和饮食结构。
例如，建议患者保持规律作息、适当运动、避免过度劳累等。
饮食方面，建议患者多食用一些温补性的食物，如姜、蒜、羊肉等。
总之，后循环缺血中医诊断名称可以帮助中医医生准确判断患者的病情，并指导治疗方案的制定。
后循环缺血
1:对后循环缺血的认识历史
• “椎基底动脉供血不足”(vertebrobasilar insufficiency, VBI)的概念是1953年由梅奥 临床中心提出。 • 经典的VBI概念有两个含义: 一是在临床上：指后循环的短暂性缺血发 作(transient ischemia attack ,TIA ),强调椎 一基底动脉系统供血区的缺血症状(不只是 眩晕); 二是在病因上：指大动脉严重狭窄或闭塞 所导致的血流动力学性低灌注
2：常被误认为是后循环缺血的临床 表现
• 脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一 对应特点，决定了绝大多数的PCI呈现为多种重 叠的临床表现，极少只表现为单一的症状或体征。 如在NEMC-PCR中，仅不到1％的患者表现为单 一的症状或体征。单一的症状或体征，如头晕、 眩晕、头昏、头痛、晕厥、跌倒发作和短暂意识 丧失等，多由全身性疾病、循环系统疾病、前庭 周围性疾病和精神障碍所致，很少由PCI所致。 在NEMC-PCR中，没一例患者表现为不伴其他 表现的单纯跌倒发作，因此单纯跌倒发作并不是 PCI的常见表现
2：对后循环缺血认识的提高
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80年代后，随着临床研究的深入（如新英格兰医 学中心的后循环缺血登记研究，NEMC-PCP）和 研究技术的发展，对PCI的临床和病因有了几项 重要认识： （1）PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是 动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况。 （2）后循环缺血的最主要机制是栓塞。 （3）无论是临床表现或现有的影像学检查 （CT,TCD,MRI,SPECT或PET）都无法可靠地界 定“相对缺血状态”。 （4）虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕 和眩晕的常见病因却并不是PCI。 基于以上共识，国际上已用PCI概念取代了VBI概 念。
后循环缺血的护理
目
录
1 概述 2 后循环缺血病因 3 简要病史 4 护理诊断与措施
概述
后循环缺血
是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、 椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
病因
1.后循环缺血的主要病因和发病机制
（l）动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后 循环缺血
临床表现
1.后循环缺血的常见症状
头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复 视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。后循环缺血的常 见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失 调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一 侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特 征表现。
该患者的其他疾病护理措施
1.保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。 2.适当休息， 保证睡眠，安排合适的运动，如症状较多或有并发症时应卧床休 息。 3.对易激动的患者，做好家属工作，减少不良刺激，保证 患者有安静舒适的环境。 4.外出活动和检查时应有人陪同以防 晕倒受伤。 5.正确饮食，可减轻心脏负荷，防止水、钠潴留， 减少外周血管阻力。 6.应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理， 出现不适症状立即寻医。
三、穿着以方便为主：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣 服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要穿橡胶 或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地过牢时，可能会使患者向前倾倒。
四、积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自 己完成，但要注意保护病人，防止病人跌跤。
护理诊断与措施
后循环缺血的护理问题和护理措施
后循环缺血的护理问题和护理措施1. 认识后循环缺血后循环缺血，听起来可能像个天书，但其实简单来说，就是我们大脑后面的血液供应出了点问题。
想象一下，就像一个城市的水管堵了，水流不畅，结果城市的一部分就会干旱。
这种情况通常是因为某些血管出现了堵塞，导致大脑后部的供血不足。
你可能会问，后循环缺血到底有什么症状呢？这可就不简单了，可能会有视力模糊、头晕、甚至记忆力下降，真的是让人心慌慌。
1.1 症状多样化后循环缺血的症状可多了去了。
比如，有的人会觉得自己走路时像踩在棉花上，平衡感差得很；还有的人可能一抬头，视野里就会出现闪光或者黑点，真是让人毛骨悚然。
甚至有些患者会出现严重的偏头痛，简直想让人哭泣。
总之，这些症状可真是五花八门，让人应接不暇。
1.2 影响因素那么，什么因素会导致后循环缺血呢？首先，动脉硬化可真是个“老大难”，随着年龄增长，血管就像过期牛奶一样，变得不再新鲜，堵塞的可能性就增加了。
另外，糖尿病、高血压等慢性病也是幕后黑手，时不时就来捣乱。
生活习惯方面，抽烟、喝酒、熬夜，更是给血管添乱，简直是“推波助澜”。
2. 护理问题当一个人被诊断为后循环缺血，护理问题就像山上的雪崩一样扑面而来。
首先是情绪问题，患者可能因为症状感到焦虑、害怕，像猫抓心一样，没个安宁。
护理人员就要承担起“心理医生”的角色，给予患者更多的关心和安慰。
2.1 情绪支持面对这种情况，护理人员可以通过倾听和交流来缓解患者的紧张情绪。
你可以说：“嘿，没事儿，咱们一起度过这段时间！”这种简单的鼓励，往往能够让患者感到温暖，就像冬天的一缕阳光，照在心上。
要记得，多陪伴他们，多聊聊他们感兴趣的话题，让他们忘记一些不快。
2.2 生活护理除了情绪上的支持，生活护理也必不可少。
饮食方面，得多注意了。
要让患者吃得健康，少油少盐，保证营养均衡，真的不能让他们再对垃圾食品心怀不轨。
运动方面，适度的锻炼是必需的，但千万别让他们过于激烈，像个小火车一样狂奔，稳步前进才是王道。
后循环缺血的临床研究
后循环缺血的临床研究后循环缺血是一种常见的脑血管疾病，严重威胁着人们的健康。
它主要涉及大脑后循环的血管供应区域，包括椎动脉、基底动脉及其分支等。
了解后循环缺血的临床特点、诊断方法以及治疗策略对于提高患者的预后至关重要。
一、后循环缺血的发病机制后循环缺血的发病机制较为复杂，主要包括以下几个方面：动脉粥样硬化是最常见的原因之一。
长期的高血脂、高血压、糖尿病等危险因素可导致血管内皮损伤，促使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块。
这些斑块可能逐渐增大，阻塞血管腔，或者破裂脱落形成血栓，导致血管狭窄或闭塞，从而引起后循环缺血。
血管痉挛也是一个重要因素。
某些刺激因素，如寒冷、情绪激动、药物等，可能导致血管平滑肌收缩，引起血管痉挛，减少脑部血液供应。
此外，心源性栓塞也可能导致后循环缺血。
例如，心房颤动时，心脏内可能形成血栓，血栓脱落并随血流进入后循环血管，造成栓塞。
二、后循环缺血的临床症状后循环缺血的症状多样，且缺乏特异性，这给诊断带来了一定的挑战。
常见的症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、肢体无力、麻木、吞咽困难、言语不清、视力障碍等。
头晕和眩晕是后循环缺血最常见的症状之一，但需要与其他原因引起的头晕和眩晕相鉴别，如内耳疾病、颈椎病等。
肢体无力和麻木通常表现为单侧或双侧的肢体感觉或运动异常，有时可能伴有面部麻木或无力。
吞咽困难和言语不清可能提示脑干受累。
视力障碍可以表现为视物模糊、视野缺损甚至失明。
由于后循环供血区域广泛，且不同部位的损伤可能导致不同的症状组合，因此，对于出现上述症状的患者，尤其是多种症状同时出现或症状突然发作且持续不缓解时，应高度警惕后循环缺血的可能。
三、后循环缺血的诊断方法诊断后循环缺血需要综合多种检查方法，包括影像学检查、血管超声检查、血液检查等。
头颅磁共振成像（MRI）和磁共振血管成像（MRA）是常用的影像学检查方法。
MRI 可以发现早期的脑梗死病灶，对于判断病变的部位和范围具有重要意义。
后循环缺血诊断标准
后循环缺血诊断标准
后循环缺血是指心脏后部的冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。
后循环缺血的诊断需要依据以下标准：
1. 典型症状：胸痛或不适、气促、胸闷等。
2. 典型心电图表现：ST段下移、T波倒置或降低。
心肌梗死的出现则更具有诊断价值。
3. 心血管超声检查：心肌收缩功能减弱、室壁意味改变、后壁左心室壁运动异常等。
4. 放射性核素心脏显像：放射性核素心肌灌注显像可显示心肌缺血的部位和范围。
5. 超声心动图检查：搏出分数降低、左室功能下降、室间隔运动异常等。
除此之外，还可根据危险因素如高血压、高胆固醇等综合评估患者是否存在后循环缺血风险。
提高患者的健康意识和重视生活方式的影响，改善生活方式，积极控制危险因素，是预防和治疗后循环缺血的关键。
后循环缺血
后循环缺血
心脏后循环缺血是指血液供应不足导致心脏后壁的心肌缺血。
这种缺血通常由主要冠状动脉狭窄或阻塞引起。
症状
后循环缺血在许多情况下没有特定症状。
然而，当有症状时，常见表现包括：•背部疼痛
•肩膀疼痛
•乏力
•呼吸急促
风险因素
有许多因素可能会增加患后循环缺血的风险，包括：
•冠心病家族史
•高血压
•高胆固醇
•糖尿病
•中年或老年
•吸烟
•肥胖
•缺乏体力活动
检查与诊断
一旦怀疑患者患有后循环缺血，医生通常会进行以下测试来确认诊断：•电心图（ECG）
•心脏超声检查
•核磁共振成像（MRI）
•CT扫描
治疗
治疗后循环缺血通常取决于病情的严重程度和症状的严重程度。
以下是常见的治疗选项：
•药物治疗：例如血管扩张剂、抗凝剂、抗血小板药物等；
•改变生活方式：如改善饮食和运动；
•手术治疗：如心脏支架、球囊扩张术或冠脉搭桥手术。
预防
预防后循环缺血的最佳方法是通过采取健康的生活方式来减少风险。
例如：•避免过度饮酒和吸烟；
•保持健康的体重；
•保持良好的饮食和营养；
•多参加体育运动；
•定期进行体检和检查。
后循环缺血是一种常见的心脏疾病，它会对患者的身体和健康造成不良影响。
因此，了解症状和预防措施至关重要。
及早治疗和改变不健康的生活方式可以降低患病风险，并帮助患者更好地管理和控制病情。
后循环缺血
惠来县慈云中医院 胡水勋
纲要
一、后循环缺血的认识及其定义和意义 二、后循环缺血的主要病因和发病机制 三、后循环缺血的主要危险因素 四、临床常见后循环缺血 五、后循环缺血的主要表现和诊断 六、鉴别诊断 七、后循环缺血的防治 八、小 结
一、后循环缺血的认识及其定义和意义
图1 后循环解剖模式图,分为近、中、远三段
误区
由于椎基底动脉供血不足被广泛使用,并产生 一些错误的认识,如将头晕/眩晕和一过性意识 丧失归咎于椎基底动脉供血不足、将颈椎骨 质增生当作VB I的重要原因,更有将椎基底动 脉供血不足的概念泛化,认为它是一种即非正 常又非缺血的"相对缺血状态"。
颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因: 以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉， 导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血 敏感，故而产生头晕/眩晕。这种以假设 代替证据的模式是导致VBI 诊断混乱的重 要原因。
后循环的解剖
根据路径，后循环由颅外段和颅内段组成。左右椎 动脉颅外段分别起于左右锁骨下动脉第一段，经过 第6～1颈椎横突孔上行,出第一颈椎横突孔后绕寰枕 关节,穿过内侧硬膜环后续于颅内段，在颅内汇合形 成基底动脉,沿脑干腹侧面中线行走，在中脑腹侧上 缘分出小脑上动脉和大脑后动脉。
椎基底动脉系统及供血
椎动脉直径3-5mm, 15%人群一侧直径小 于2mm， 50%左侧为主， 25%右侧为主, 25%双侧 对称。
椎基底动脉系统及供血
椎动脉直径35mm, 15%人群一 侧直径小于2mm， 50%左侧为主， 25%右侧为主, 25% 双侧对称。
椎动脉的主要分支
1、脑膜支：供应后颅窝硬脑膜； 2、脊髓后动脉：供应延髓和颈段脊髓； 3、脊髓前动脉：供应脊髓全长双侧灰质的
《后循环缺血》课件
03 后循环缺血的治 疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗塞风险。
降血脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块形成。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压在正常范围内， 减少血管压力，降低脑缺血发作风险。
神经保护剂
如胞磷胆碱、吡拉西坦等，用于保护脑细胞 ，减轻脑缺血引起的神经功能损伤。
影像学表现
CT或MRI检查发现脑部缺血 灶或梗塞灶。
危险因素
患者可能存在高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
鉴别诊断
01
02
03
前循环缺血
患者可能出现单侧肢体偏 瘫、感觉障碍等症状，但 眩晕、复视等症状较少见 。
脑梗塞
患者可能出现偏瘫、感觉 障碍等症状，但眩晕、恶 心等症状较少见。
脑出血
患者可能出现头痛、恶心 、呕吐等症状，但眩晕、t课件
目 录
• 后循环缺血的概述 • 后循环缺血的诊断 • 后循环缺血的治疗 • 后循环缺血的预防与护理 • 后循环缺血的案例分析
01 后循环缺血的概 述
后循环缺血的定义
定义
后循环缺血是指后循环系统的血管狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起一系 列神经系统症状的疾病。
解释
后循环系统包括大脑后动脉、基底动脉和椎动脉，它们负责向脑干、小脑、丘 脑和枕叶等部位供血。当这些血管发生病变时，会导致相应区域的缺血和功能 障碍。
由于大脑后动脉供血不足，可 能导致对侧肢体的偏瘫或感觉 障碍。
视觉障碍
如视力模糊、复视等，可能与 枕叶缺血有关。
言语不清、吞咽困难
由于脑干受累，可能出现言语 不清、吞咽困难等症状。
后循环缺血的观察及护理
后循环缺血的观察及护理神经内科王菲• 一、后循环缺血的认识及其定义和意义• 二、后循环缺血的主要病因和发病机制• 三、后循环缺血的主要危险因素• 四、后循环缺血的主要表现• 五、临床常见后循环缺血类型• 六、评估与诊断纲要• 七、后循环缺血的治疗• 八、后循环缺血的护理常规• 九、后循环缺血的预防后循环的解剖• 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉(Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。
椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部(双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。
一、后循环缺血的定义和意义• 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
• 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成• 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。
二、后循环缺血的病因和发病机制• 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。
栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑••三、后循环缺血的主要危险因素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素: 高血压、糖尿病、高脂血症、心脏ϖ饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖ϖ年龄、性别、种族、遗传背景、家族/个人史ϖ病、卒中/TIA病史、颈动脉病及周围血管病等颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为，转头/颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。
后循环缺血
后循环缺血是指椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作或梗死。
所以治疗等同于一般脑梗死+对症治疗（止眩晕）。
溶栓窗（3-4.5小时）内采用阿替普酶静脉溶栓，过了时间窗采用以下方法：明确病因，如：是不是心源性的？椎基底动脉狭窄？所以治疗上也有差异，如果排除心源性的或椎基底动脉狭窄，目前有证据的治疗是：抗血板（阿司匹林或氯吡格雷），他汀类药（如阿托伐他汀钙），也可以选一些中成药。
（均要注意药物副作用）。
如果是心源性的，如房颤则需抗凝，如大动脉狭窄则需要介入或外科治疗。
康复治疗（请到神经科诊治后循环缺血是怎样造成的可能是椎动脉或者基底动脉狭窄或者闭塞所致，需要做脑血管造影才能确定原因后循环缺血如何治疗如果血液循环缺血的话说明很有可能是由于血液质量下降，导致了血液垃圾在血管里堆积，造成血液流动减缓，通过血量不足，造成组织缺血缺氧。
这种情况首先要做到忌口，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
还有就是可以考虑用一些中医中药进行血液循环的慢慢调理，使得血液质量从根本上慢慢改善，这样，血液循环慢慢的才会得以恢复正常，组织和身体各个器官的供血才不会受到阻碍，才能保证身体各个组织和器官的营养供给。
后循环缺血的临床表现及治疗？后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分上段脊髓。
后循环缺血名词解释
后循环缺血名词解释嘿，同学们，今天咱们来聊聊“后循环缺血”这个事儿。
那啥是后循环缺血呢？简单来说呢，就是咱们身体里有一部分血液流动出了点小问题。
咱们的身体就像一个大工厂，血液呢，就像是在这个大工厂里跑来跑去送东西的小货车。
后循环缺血呢，主要是指咱们脑袋后面这一块的血液供应不够了。
咱们的脑袋很重要吧？脑袋里有很多很重要的地方，就像一个大指挥中心，指挥着咱们身体的各个部分工作。
脑袋后面这一块呢，也有很多重要的地方需要血液来送营养和氧气。
如果血液送得不够了，就会出问题。
就好像小货车没把东西送到该送的地方，那个地方就没办法好好工作了。
脑袋后面这一块要是缺血了，咱们可能就会觉得不舒服。
比如说，可能会头晕。
头晕是啥感觉呢？就好像你转了好多圈之后那种天旋地转的感觉。
有时候可能会站不稳，走路都摇摇晃晃的。
还可能会觉得恶心，就像吃了不好的东西，胃里不舒服，想吐。
那为啥会出现后循环缺血呢？有几个原因。
一个呢，可能是咱们身体里的血管出了问题。
血管就像是小货车走的路，如果路不好走了，小货车就走得慢，或者走不通了。
比如说血管变窄了，血液就流得少了。
或者血管里有东西堵住了，血液也过不去了。
还有呢，可能是血液本身出了问题。
如果血液太稠了，就像很黏的胶水一样，流得也会不顺畅。
这样也会导致脑袋后面这一块缺血。
那要是发现自己有后循环缺血的情况怎么办呢？首先呢，别害怕。
咱们可以去看医生。
医生就像一个大专家，能帮咱们找出问题出在哪儿，然后想办法解决。
医生可能会让咱们做一些检查，看看血管有没有问题，血液有没有问题。
然后根据检查的结果，给咱们一些治疗的办法。
如果是血管窄了，可能会用一些药来让血管变宽一点，让血液能流得顺畅些。
如果是血液太稠了，可能会让咱们多喝水，多吃一些健康的食物，让血液不那么稠。
咱们自己呢，也可以做一些事情来帮助身体变好。
比如说，要好好吃饭，多吃蔬菜、水果，少吃那些垃圾食品。
还要多运动，像跑步、跳绳这些运动都很好。
运动可以让咱们的身体更健康，血液也能流得更顺畅。
内科学后循环缺血的诊断标准
内科学后循环缺血的诊断标准
内科学中，后循环缺血的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：后循环缺血的主要症状包括眩晕、头晕、视力模糊、眼球震颤、双下肢无力、行走不稳等。
这些症状通常在头颈部活动或改变体位时加重。
2. 体征：后循环缺血的体征包括颈动脉搏动减弱或消失、颈部血管杂音、双下肢肌力减退、反射减弱或消失等。
3. 影像学检查：影像学检查是诊断后循环缺血的重要手段。
常用的影像学检查包括颈部血管超声、磁共振血管成像(MRA)、计算机断层血管造影(CTA)等。
这些检查可以显示颈动脉狭窄或闭塞的程度、位置以及周围血管的情况。
4. 血流动力学检查：血流动力学检查可以评估后循环的血液供应情况。
常用的血流动力学检查包括经颅多普勒超声(TCD)、脑血流显像(CBF)等。
这些检查可以测量脑血流量、脑血流速度等指标，评估后循环的血液供应情况。
5. 心电图(ECG):ECG可以检测心脏的电活动，评估心脏的功能状态。
对于后循环缺血的患者，ECG可以检测到心律失常、心肌缺血等异常情况。
综上所述，后循环缺血的诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查、血流动力学检查和心电图等多个方面的信息。
如果出现上述症状，应及时就医并进行相关检查以明确诊断。
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⑵后循环缺血的最主要机制是栓塞。
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⑷虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头 晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。
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3．后循环缺血的定义和意义
PCI:后循环的TIA/脑梗死。 同义词:
椎基底动脉系统缺血 后循环TIA与脑梗死 椎基底动脉疾病 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
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2. 后循环缺血的危险因素（同前循环）
PCI的危险因素：生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等 ）、肥胖
高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中/TIA病史、 颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血 症、口服避孕药等。
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3. 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要 原因
大量的临床研究证明与老化有关的颈椎骨质增生绝 不是PCI的主要危险因素。
现。
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常见的PCI类型
TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖 综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动 脉梗死、腔隙性梗死（纯运动性卒中、共济失调 轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中 等）。
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2. 常被误认为是后循环缺血的临床表现
脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一 对应特点，决定了绝大多数的PCI呈现为交叉多 种重叠的临床表现，极少只表现为单一的症状或 体征。
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颈椎病与PCI的关系：不大
骨赘增生不易压迫到椎动脉，转颈后头 晕/眩晕并非PCI PCI者有颈椎病，但更多的是有动脉硬 化 绝大多数头晕/眩晕的病因是非血管性 的
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三．后循环缺血的临床表现和诊断
1. 后循环缺血的主要临床表现
脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系 统和重要的上下行传导束在其间通过。当血供障碍而出 现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临 床表现。因此PCI的临床表现多样，缺乏刻板或固定的 形式，临床识别较难。
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3、卧床休息，协助病人满足其生活需要。 病人主诉头晕时应立即给予反应，如承认 病人的感受，关心和安慰病人。指导病人 采取放松技术，如想象和回忆自己最开心 的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓 解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改 善循环，达到治疗目的。密切观察病人头 晕发作持续的时间及次数。观察药物的疗 效和副作用。
变有关。 5、睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。与住院造成环境改变。生活
习惯改变有关。
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护理措施：症状护理
1、急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部 禁止使用 冰袋。保持病室安静，操作轻柔 ，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩 晕。嘱病人避免突然改变体位；改变体位 时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应 缓慢进行。
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（3） 穿支小动脉病变：脂质透明病、微动脉瘤 和小动脉起始部的粥样硬化等，好发于桥脑、中 脑和丘脑。
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PCI少见的病因和发病机制是：动脉夹层、偏头 痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静 脉性梗死、凝血异常、椎动脉入颅处的纤维束带 、转颈或外伤、巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内 感染、自身免疫性病等。
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颈椎病与PCI的关系：不大
因为： ⑴PCI患者除有颈椎骨质增生外，更有动脉粥样硬
化，无法确定是骨赘而非动脉粥样硬化致病。 在有或无PCI的中老年人群间，颈椎骨质增生的程
度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同。
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颈椎病与PCI的关系：不大
⑵病理研究证明 椎动脉起始段是粥样硬化 的好发部位，而椎骨内段的 狭窄/闭塞并不严重。
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6、安排有助于休息、睡眠的环境。病室内 温度适宜，被子厚薄适度。尽量不开床头 灯，可以使用地灯。帮助病人遵守以前的 入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动 ，尽量减少对病人睡眠的干扰。在病情允 许的情况下适当增加白天的身体活动量， 减少白天的睡眠次数和时间。考虑病人晚 间的必要活动，如把便器放在床旁。
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四．后循环缺血的治疗（同前循环 ）
急性期： 对起病3小时内的合适患者可以开展静脉rt-PA溶栓治疗
。有条件者可行动脉动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当 放宽。
对所有不适合溶栓治疗且无禁忌征者，应予以阿司匹林 100-300mg/d治疗。
其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。
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2. 后循环缺血的预防（同前循环）
后循环缺血的护理
Vertigo on Posterior Circulation Ischemia（PCI）
（专家共识）
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误区：
头晕/眩晕 ＝椎基底动脉供血
不足（VBI） ＝颈椎病
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一.背景(Background)
后循环 (posterior cerebral circulation ) 又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动 脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干， 小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊 髓。
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一般护理
l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。保 持室内空气清新，避免着凉。保持病人大 便通畅，做好会阴部护理。给予低脂低盐 饮食，如有吞咽困难、呛 咳者给予糊状流 食或半流食小口慢食，必 要时鼻饲进食。
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2、将病人经常使用的物品放在病人容易拿 取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响 立即予以答复。保持周围环境中没有障碍 物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病 人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人 入厕、沐浴或外出时有人陪伴。加强巡视 ，必要时给予帮助。
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2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查 的生化 指标。保持呼吸道通畅，清除呼吸 道分泌物，遵医嘱给 予氧气吸人。意识障 碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。 准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热 等症状 应及时遵医嘱补液。高热的护理： 按高热护理常规执行。
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病人抽搐时注意保证病人的安全。应用抗 凝降纤溶栓药物治疗时，严格掌握药物 剂 量，注意观察有无出血倾向。静脉应用血 管扩张药，滴速稍慢，注意血 压变化。瘫 痪病人注意保持肢体功能位置。康复护理 ：早期进行肢体功能训练
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4、病人呕吐时，用手托住病人头部，使其 增加舒适感。 病人呕吐完毕后，及时清除 呕吐物，协助病人漱口，更换干净被服， 保持床单整洁、干燥。 遵医嘱静脉输液。 遵医嘱使用止吐药。 多巡视观察病情变化 ，记录呕吐物的量、性质、次数等，必要 时送检。 加强基础护理，满足病人需要。
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5、认识到病人的焦虑，承认病人的感受， 对病人表示理解。加强与病人的语言交流 ，多与病人沟通，建立良好的护患关系， 增加病人的信任感和安全感。多与家属沟 通，取得家属的合作。说话的速度要慢， 语调要平静，尽量解答病人提出的疑问。 指导病人使用放松技术，如缓慢的呼吸， 全身肌肉放松，听音乐等。必要时遵医嘱 使用抗焦虑的药物。
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二．后循环缺血的发病机制和危险因素 1．PCI的主要病因和发病机制是：
（1） 动脉粥样硬化是PCI最主要的血管病理基 础。动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段 。
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（2） 栓塞是PCI的最常见发病机制，约占 40%，栓子主要来源于心脏、主动脉弓、 椎动脉起始段和基底动脉。最常见栓塞部 位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
2、头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。 病人感觉是否较前舒适。
3、恶心、呕吐症状有否减轻或消失。病人是否清洁 、舒适，感到满意。
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谢谢聆听
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NEMC-PCR等研究证明
不到1%的患者表现为单一的症状或体征。如单 一的：头晕、眩晕、头昏、头痛、晕厥、跌倒发 作和短暂意识丧失等，多由全身性疾病、循环系 统疾病、前庭周围性疾病和精神障碍所致，很少 由PCI所致。
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对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检 查，主要是MRI检查。DWI-MRI对急性病变 最有诊断价值。
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后循环缺血（posterior circulation ischemia PCI）是常见的缺血性脑血管病 ，约占缺血性卒中的20%。
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随着对脑缺血的基础和临床认识的提高， 认为前循环缺血只有TIA和梗死两种形式， “颈动脉供血不足”概念也不再被使用。
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⑴PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要 是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕 见的情况。
3．头晕/眩晕是PCI的常见表现，多伴有其他表现，单 纯的头晕/眩晕极少是PCI。
4．转颈或体位变化后的头晕/眩晕的主要病因不是PCI 。
5．对PCI的诊断检查、治疗和预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应与前循环缺血一致
。
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病情观察
1.观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和 程度，感知觉障碍，认知、语言能力。
2.了解既往史，服药史，危险因素，自理 能力，生活习惯。
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健康教育
1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防 方法。 2.告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止 直立性 低血压。
3.适当参加体育活动，促进血液循环。 4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。 合理按
照意识障碍护理常规执行
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护理评价
1、病人是否发生受伤。 病人及家属能否正常采取 防护措施，周围环境是否安全。
3.有无焦虑、担忧等不良情绪。
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护理评估
1、了解病人眩晕发作的时间跟程度。 2、了解病人诱发眩晕的原因，是否被外力撞
击。 3、是否出现耳鸣或者复视的现象。 4、生活自理的能力。
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常见护理问题与相关因素
1、有外伤的危险；与眩晕、四肢麻木、乏力有关。 2、舒适的改变：头晕；与脑动脉硬化有关。 3、舒适的改变：恶心、呕吐；与脑部供血不足有关。 4、焦虑；对疾病的预后担扰。与住院造成家庭经济负担加重。 环境改
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PCI常见临床症状：