急诊科老年人严重创伤治疗探讨
严重创伤的急诊管理
定义：是一所医院用来接收和复苏创伤患者的地方， 这个区域通常配备医生和护士所需要的各种设备和 物品,以便快速和有效地治疗多发伤患者 为多学科创伤协助救治创造最佳条件
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湖州市中心医院急诊科
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创伤复苏单元
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空间 —环境安全封闭，方便进出
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—空间足够：允许院前交接，进行充分的复苏活动， 放射评估，骨科固定
湖州市中心医院急诊科
湖州市中心医院急诊科
再次评估
• 评估不管进行到那个阶段或评估结 束，如果发现病情有恶化，仍需回 到初次评估，并从A开始按ABC顺序 重新进行评估。 • 初次评估并不一定严格按照ABCDE 的顺序，可以按实际情况在前一个 优先项目评估时搭配偏后项目交叉 同时进行，当人手充沛时，也可同 时进行多个项目的评估，但其优先 重要级别顺序仍为ABCDE。
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湖州市中心医院急诊科
创伤的三个死亡高峰
1 2 3
湖州市中心医院急诊科
即刻（数分钟内）——50%
脑、脑干、高位脊髓的严重创伤、大血管撕裂、 窒息、大出血休克、重要脏器的严重毁损等
1-2小时——35%
血气胸、肝脾破裂、骨盆及骨折造成的大出血
黄金1小时
院前30min+院内30min
数日至数周——15%
严重创伤 救治流程
2
护士完成
●静脉通道的建立
●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治 流程：（l～3 min内完成） A气道通畅 与颈椎保护 B呼吸： 通气与氧合 C循环： 控制出血 D：残疾和神 经功能评估 E：暴露与 化境控制
●按照CRASH PLAN顺序进行系统查体及伤情判断。3～7 min内完成。 对骨折及大出血进行简单的骨折固定、包扎和止血。
整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用效果研究
整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用效果研究摘要：目的：分析整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用效果。
方法：选定本院收治的严重创伤患者80例，研究时段自2019年1月至2020年12月，并分别按照治他们自身的医院分诊常规组和研究组，提供常规护理模式和整体护理模式，针对两组病人的急诊科室停留时间，检查耗费时间，入院到入室时间，抢救时间等多个指标进行对比和分析，同时还需了解病人的抢救不良事件发生概率。
结果：研究组急诊科停留时间、检查耗费时间、入院到入室时间、抢救时间均较常规组短，P<0.05；研究组抢救成功率95.00%显著较常规组75.00%高，死亡率5.00%显著较对照组25.00%低，P<0.05。
结论：整体物理模式可以提高严重创伤病人的治疗效果，优化急诊急救的各项指标，并且控制不良事件的发生。
关键词：整体护理；严重创伤；急诊急救；不良事件对于严重创伤病人而言，他们的急诊急救时间会决定后期的疾病治疗效果，同时也会影响到病人的生命健康。
使用传统入院抢救护理的方法，需要先进行分科之后再开展具体的抢救工作，但是这种管理的方法会耽误病人抢救的时间，影响治疗效果，提高医疗纠纷的发生概率。
本次课题分析的整体护理模式是一种新兴的护理工作模式，可以提高疾病治疗效率，同时在严重创伤病人的急救护理当中也可以获得较高的使用价值，让病人快速开展针对性的治疗，从而保障病人的生命健康。
本次课题主要针对严重创伤病人急救护理工作当中，整体护理模式的应用价值进行探讨，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料自2019年1月至2020年12月，选定本院收治的严重创伤患者80例作为研究样本，并且按照他们自身的意愿分成常规组和研究组，分别提供常规护理模式和整体护理模式。
从基本资料进行分析，病人的年龄范围在15岁到65岁之间，男性病人和女性病人的比例为2:1。
1.2方法常规组病人选择常规护理模式，也就是急诊科常用的护理模式，包括辅助检查，术前准备心理护理等等。
严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施
严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施随着我国科技的不断发展，人们的生活和出行都发生了巨大的变化，交通业和工业也在不断地发展，各种交通事故、意外事故也在不断地增多。
急诊患者也在不断地增加，而急诊多为严重创伤患者，而急诊创伤患者的发病都较为急促且病情较为严重，因此对抢救工作增加了些许的难度，如若抢救不及时或操作不慎，会对患者以及家庭造成不利的影响。
根据临床医学表明，对严重创伤急诊患者采取有效地抢救和护理措施，可以有效保护患者的生命健康，减少患者的死亡率以及患者的致残率。
一、严重创伤患者救治和护理措施急诊中严重创伤患者的人数在急剧增长，严重创伤患者的伤情都较急促且较为严重，如果急诊时操作不当，可能会加重严重创伤患者的病情，对患者的身体心理造成严重的损伤，为患者的家庭带来严重的影响。
如何对严重创伤患者进行细致有效地救治呢，具体操作如下：①成立应急急诊抢救小组：应急抢救小组24小时随时待命，发生意外事故时，应急抢救小组人员应及时统计患者的病情以及过往病史统计，与医院医护人员做好相关交接工作，提高患者抢救过程中的效率，降低患者的致死率和患者的致残率。
②开通急诊绿色通道：大多数严重创伤患者的病情都较为紧急，且有效治疗时间较短，因此应为患者开启绿色通道，为患者的抢救争取时间，急诊人员应及时对患者的受伤部位做清晰的记录，及时监测患者的心率和出血情况等，根据患者的伤情进行相应的处理，减少并发症的发生。
③进行伤情评估：应急救援小组除了时刻待命意外，在抵达患者受伤现场之后应及时对患者的受伤部位和患者的受伤情况进行相应的评估，在事故现场对患者采用相应的应急救治措施，确保患者的生命体征处于存活状态，为患者抵达医院的治疗做好相应的铺垫。
④采取有效地护理措施：应急小组人员在抵达事故现场时，应对患者采取相应的基础护理。
例如：使患者保持舒适舒服的体位，另外可将患者的头部进行偏向处理，还应及时清理患者口腔中所存在的异物和淤血，以免对患者呼吸道造成堵塞，导致患者窒息；在抢救期间应避免移动患者，减少患者的负重。
急诊科严重创伤患者抢救与护理论文
急诊科严重创伤患者的抢救与护理【摘要】目的总结和分析严重创伤患者的抢救和护理措施，认真做好专科护理，进一步提高抢救成功率。
方法选择我科收治的82例严重创伤患者，对其临床资料进行分析总结。
结果 74例抢救成功，7例死亡。
抢救成功率85%。
结论急救护理必须做到评估准确，措施到位，落实及时。
【关键词】严重创伤；急诊患者；抢救；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.554 文章编号：1004-7484（2013）-06-3311-02近年来，随着经济发展，我国交通业、工业、建筑业也大力发展。
创伤已成为人类一大公害。
据报道，除心血管疾病与恶性肿瘤外，创伤对人类的危害已居第三位。
全世界每年约有350万人死于创伤。
受伤及致残人数约为死亡人数的100-500倍，严重创伤威胁着患者的生命安全。
但由于临床急救与监测水平的不断提高，严重创伤患者的死亡率明显下降[1]。
患者病情复杂而危重，并发症多，死亡率高。
因此急诊护理工作非常重要。
为了总结和分析急诊创伤患者的抢救和护理措施，本文对我科近两年来收治的82例严重急诊创伤患者的救治和护理，进行了回顾和整理。
现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料我科2010年1月至2012年7月共收治急诊创伤患者82例。
其中男性57例，女性25例，年龄13-76岁，平均年龄（39.8±7.6）岁。
致伤原因：交通事故致伤53例，占64%；高处坠落伤14例，占17%；机械致伤4例，占4.8%；打架致伤9例，占10.9%；其它伤2例，占2.4%。
受伤至接诊时间约为15 min-5.5h.就诊时间以伤后45min-2.5h为主。
创伤部位：34例有四肢骨折及脊椎损伤。
41例有颅脑损伤。
18例有腹部损伤。
7例有面部撕脱伤。
就诊时7例呼吸、心跳已停止，占8.5%。
39例出现不同程度的休克。
占47%。
1.2 方法所有患者就诊后均立即监测生命体征。
迅速开放有效的静脉通路。
急诊科多发伤患者的救治经验与反思
临终关怀与安乐死
尊重患者的临终选择，提供专 业的临终关怀服务，并积极探 讨安乐死相关伦理和法律问题 。
创伤救治的技术创新
微创手术
微创手术技术在创伤救治中应用越来越广泛，可以减少创伤 ，缩短康复时间。
智能医疗设备
智能医疗设备可以实时监测患者的生命体征，帮助医生及时 发现和处理潜在的风险。
3D 打印技术
职责分工
清晰的职责分工可以提高工作效率，避免重复工作，确保治疗流程顺利进行。每个成员都应该明确自己的职责范围，并积极配合其他成员。
密切协作
团队成员需要密切协作，及时解决治疗过程中遇到的问题，确保患者得到及时有效的救治。多学科协作可以充分发挥各个学科的优势，提高患者的 生存率和功能恢复率。
急诊科创伤救治的质量控制
迅速评估伤者的呼吸、脉搏、血压和意识水平，以确定其生命状态，判断伤情严重程度。
2
开放气道
保持伤者气道通畅，必要时进行气管插管或气道开放术，以确保氧气能够顺利进入肺部。
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控制出血
迅速止血，包括直接压迫、包扎、加压止血带等方法，以减少失血量，防止休克。
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处理骨折和脱位
对伤者进行骨折和脱位处理，包括固定、包扎、复位等，以防止进一步损伤。
3D 打印技术可以用于制作定制化的医疗器械，提高手术的 精准度和效率。
远程医疗技术
远程医疗技术可以将创伤救治专家与偏远地区的患者连接起 来，提高医疗服务的可及性。
创伤救治的管理策略
流程优化
建立完善的创伤救治流程，提 高效率和质量。
团队协作
加强多学科协作，建立高效的 救治团队。
质量控制
制定严格的质量控制标准，定 期评估和改进。
创伤性出血的控制
快速止血
严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施分析
及肠造瘘术 ，根据患 者的病 因决定 。术 中要 有效 的清洁肠道 ，
消除毒素 ，恢 复肠 道 功能 ，促进 血液循 环 。所有 患 者在入 院前应该快 速进行 检查并 且做好 术前 准备 ，加强 围术 期 的护 理 ，而术后 应该采 取抗 感染 治疗 ５～ ７ ｄ ，防止 发生 切 口等感
术 ，接着要立 即建 设液体 （ 血液或 者药物 ） 的运行通 道 ，或 者胸外心脏按压的处 理。随后要快速检查患者的血型 ，以便从 医院的血库 中选出符合患者 的血型 ，或者找患者的家属进行输 血行动 。在对严重多发性创伤患者进行抢救的时候 ，要严格遵 循Ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ—ｌ ｎ ｆ ｕ ｓ ｏ ｎ—Ｐ ｕ ｌ ｓ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ三步 原 则对 患 者进 行 救 治。
或者 同时遭受脏器的严 重损伤 。严重多发性创伤 的病情变化很 快 ，死亡率很高。因此 ，在新时期加强对严 重多发性创伤在急 诊科 的紧急救治措施 的观察 与研究 ，是 当前摆在人们面前的一 项重大而又艰巨的任务 Ｊ 。
ｌ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 １月 —２ ０ １ ３年 １月 医 院 收 治 的
症发生率 ，采用无 张力修补术进行治疗 。治疗 效果好 ，无一例 患者死亡 ，术后 随访无复发 ，临床效果满 意，值得临床推广 。
参考文献
ｌ 郭 永强 ．老年 性 腹股 沟疝 治 疗 Ｉ 临床 分 析 ［ Ｊ 】 ．中 国杜 区 医师 ，
２ ０ １ ０ ，１ ２（ ３ ４ ） ：６ ０ ．
严重创伤患者急诊科急救期间的护理对策
严重创伤患者急诊科急救期间的护理对策摘要：随着社会的不断发展和进步，人们越来越重视自身的健康养生，也对医疗水平提出了更高的要求。
急诊科是衡量一个医院医疗水平、护理质量的重要手段，急诊科直接关系到患者的生命安全和病情发展，为此我们更应该注重急诊科的医疗水平和护理质量，遇到严重创伤的患者如何采取护理是本文主要讲述的内容。
关键词：急诊科护理；重症患者；护理方式急诊科不同于医院的其它科室，这也是由于它的特有性质所决定的。
重症患者往往发病突然，需要医务人员的紧急抢救，患者和家属通常不会有这种思想准备工作，所以遇到突发事件更容易导致情绪紧张、烦躁不安。
这种负面情绪变化也会引起患者的病情变化，这种行为是不利于病人治疗的。
很有可能因为患者家属对医务人员的做法存在争议，对于医疗人员的解释不接受，只想自己家属的病情最为严重，首先要救治它的疾病，所以怕自身安全受到侵犯，但医务人员没有及时关注的话也会使他们对医务人员产生不满情绪，从而导致护患纠纷，不利于良好护患关系的建立。
其实急诊科医务人员首先要根据每个病人病情的轻重缓急做出正确的判断，从而为下一步的治疗进行简单的规划，只有这样才能够保证最需要及时抢救的患者终止病情的进一步恶化。
另外急诊科病种繁多、病情不同以及生活习惯和文化程度差异也容易导致护患纠纷，那么如何更好的为患者提供服务？遇到严重创伤病人如何采取有效的护理措施？是每位护理人员及医院共同面临的问题。
一、提高自身素质及操作规范，增强护理质量严重创伤患者在急诊科期间正确的护理措施能够最大程度的帮助患者缓解病情的加重，“三分医，七分护”这句话也充分体现了护理工作的重要性和必要性，我们在提高急诊科护理时首先我们必须要培养护士的心理素质，突发事故总是在不经意间发生，被送到急诊科时任何状态的患者都会有，为此我们在提高急诊科护理质量之前首先要培养她们的心理素质，只有不断的培养才能够使他们遇到严重事故都能够做到临危不乱、冷静镇定、从容面对等。
创伤急救护理应用于严重创伤患者对抢救时间和抢救成功率的影响分析
窑 2209 窑
乐观态度看待疾病，积极配合治疗与护理，使患者救治措施 得到有效落实，从而改善患者预后。为患者提供口腔护理、吸 痰排痰等服务，提高护理服务质量，为患者改善病情提供帮 助［员园］。
综上所述，危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴 呼吸衰竭患者护理中的应用，可提高护理满意度，缩短患者
住 陨悦哉 时间、住院时间，使患者各项气血指标恢复正常，以高鹏，刘琴凤援规范化护理干预对无创机械通气治疗慢性阻塞
性肺疾病伴呼吸衰竭患者效果的影响［允］援医疗装备，圆园圆园，猿猿 （员远）：员愿员鄄员愿圆援 ［2］ 董真真援 无创通气治疗 悦韵孕阅 合并呼吸衰竭患者面部压疮预 防的护理分析［允］援医学理论与实践，圆园圆园，猿猿（员远）：圆苑猿远鄄圆苑猿愿援 ［3］ 何 援 专职护理干预对 悦韵孕阅 伴呼吸衰竭序贯机械通气患者 预后的影响［允］援航空航天医学杂志，圆园圆园，猿员（苑）：愿怨猿鄄愿怨缘援 ［4］ 白琳琳，胡赛男援 危重症专职护理小组护理在慢性阻塞性肺疾 病伴呼吸衰竭患者中的应用［允］援中国当代医药，圆园圆园，圆苑（员愿）：
对急诊收治的严重创伤患者，强调给予患者良好的护 理，以为患者赢得抢救的黄金时间。现阶段，随着护理程度的 不断完善及服务理念的持续发展，对急救护理的工作也变得 程序化及系统化，针对严重创伤患者的抢救，强调相关配合 人员要明确自己的专业定位，确保急诊护理合作的系统性［远］。
中国药物与临床 2021 年 6 月第 21 卷第 12 期 Chinese Remedies & Clinics，June 2021，Vol.21，No.12
严重创伤急诊患者的抢救及护理对策
１ ． ２ ． ５ 酸中毒 的纠正 根据医嘱应用 ５ ％ 碳 酸氢钠纠正酸
１ 资 料 与 方 法
中毒 ， 同时应用地塞米松 、 氢化可地松 以及激素等 ， 提高患者的 我院２ ０ ０ ９年 ５月＿２ ０ １ ２年 ４月 收治
１ ． １ 一 般 资料
抗休克能力 。 留置精密刻度尿袋 ， 认 真观察记录每小时尿量 。 对
差异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ ． ６ 监测生命体征
加强监测患者的生命体征 ， 仔细观
察意识 、 瞳孔以及尿量等 ， 如出现异常要立即处理 。 患者要尽量
少搬动 ， 检查可疑部位 ， 必要时可查血常规 、 Ｂ超、 胸腹部 的 ｘ线
生 错误 。
哥 昏迷等级（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 评分， 评分 内容包括 三方 面 ： 动作反应 、 语言
反应 以及睁眼反应 ， 其中 １ ３ ～ １ ５分为轻度创伤 ， ９ ～ １ ２分为 中度 创伤 ， ８ 分为重度创伤 。 针对创伤的程度快速全面评估患者的伤 情， 处理的重点要明确 ， 尽 陕确立护理诊断 ， 配合医生处理。 １ ． ２ ． ２ 快速 开通急诊绿色通道 紧急救治危 重患者 的黄 金 时间是伤后 １ ｈ之内 ， 遵循 原则 为先 抢救后治 疗 ， 绿 色通道 要尽快开通。正确划分抢救的区域 ， 根据伤 口的情况有针对性
片和 Ｃ Ｔ等 。 腹腔 内脏损伤患者多有 出血休克体征如烦躁不安 、
脸色苍 白、 肋骨骨折、 触痛 、 脉细速 、 肝脾 区叩击痛等。 一旦患者 出现 昏迷 ， 要尽快进行气 管插管处理。 １ ． ２ ． ７ 准确书写护理记 录 在 ６ ｈ内完成抢广 价值 。
严重多发伤的院内救护难点及护理
严重多发伤的院内救护难点及护理【关键词】护理严重多发伤伤势严重并复杂，合并休克多，症状出现早晚不一，诊治复杂，死亡率高，护理措施要求高。
我院急诊科从2005年1月-2007年12月抢救127例严重多发伤患者，用科学规范的急救护理程序，提高了抢救成功率，现将体会报告如下。
1 临床资料127例严重多发伤患者，男89例，女38例，年龄12~74岁，平均（36．6±13．5）岁。
致伤原因主要为车祸伤、高处坠落伤、挤压伤、钝器伤、刀伤。
在救护过程中死亡5例，死亡原因主要是休克、多脏器功能衰竭、严重颅脑损伤。
2 救护难点2．1 创伤范围广严重多发伤患者随着一系列复杂的全身应激反应的相互影响，易发生严重的生理紊乱和病理生理变化，病情复杂多变，护士对病情的发展无预见性，病情变化不能及时发现并积极处理，影响抢救效果。
我们救护的127例患者中116例是多部位、多器官的创伤，占91．3%。
2．2 休克发生率高由于创伤范围广，面积大，出血多，创伤应激反应剧烈，易发生休克及严重缺氧，常常可能在数分种内决定患者生死。
127例患者中有90例入急诊科时已处于休克状态，29例在抢救过程中由于腹腔器官继续出血而发生休克，占总数93．7%。
对严重多发伤患者，护士要争分夺秒抢救，迅速建立2~3路静脉通路，快速补液，在抗休克的同时，要采血、导尿监测尿量、生命体征，完成各项检查，以尽早明确诊断，因而护理工作量大，难度大。
2．3 出血多损伤部位多，多数是闭合性损伤与开放性损伤同时存在，明显外伤与隐蔽伤同时存在，多部位多系统的创伤同时存在；我们抢救的127例患者中50%的患者有明显的出血部位，50%的患者看不到出血点如肝脾破裂、骨盆骨折、颅内出血等，患者的病情变化很快。
2．4 烦躁86%的患者由于突然遭受创伤，伤势严重复杂，情绪紧张、恐惧，加之伤口的疼痛，亲人不在现场，往往烦躁不安，不配合治疗和护理及生命体征的监测。
2．5 各创伤处理易发生矛盾症状出现早晚不一，相互参差，容易掩盖混淆；创伤部位严重程度及受累脏器的不同，治疗护理时常出现局部与整体，轻重缓急，主次先后等顺序上的矛盾。
严重创伤患者急诊急救的护理
现为鼓室 内限局性软组 织密度 影 ， 但其好 发位置 靠上 ， 有骨质破 常
坏， 增强后无强化或边缘线样强化 。颈静脉鼓 室球瘤 ： 鼓室 内软组织
密度 影与颈静脉 孑 区病 变相连 ， 室下壁 呈浸润性 改变 ， 静脉孑 Ｌ 鼓 颈 Ｌ
区骨质破坏 明显 ， ＭＲＩ 强病 变有盐 一 椒征 ， Ｖ颈内静脉 未显 增 胡 ＭＲ 影 。炎性 肉芽肿 ： 发病部位不 固定 ， 很少 限局性 存在 ， 临床搏 动性 耳 鸣也可与其鉴别 。中耳胆固醇 肉芽肿 ： 因反复 出血 ， 扫 ＴｗＩ 平 ， 呈高 信号是其特征。
行 ＭＲ 可 以 确 诊 。 是 ， Ｉ 但 中耳 乳 突 是 很 容 易 发 生 炎 症 的 部 位 ， Ⅱ型 且
３３ 鉴 别诊断 鼓室球瘤需 与以下病变鉴别 。 ． 中耳先天性胆脂瘤 ： 表
鼓室球瘤常于鼓室上 隐窝阻塞导致乳突蜂房 内积 液 ， 形成乳突炎 症 （ ９， 图 ）此时 Ｃ Ｔ诊断很容易漏 诊， 需要仔细观察下鼓室 ， 如果发现 有 与鼓岬关系密切的软组织影 ，一定 要警 惕合并鼓室球 瘤的可能 ， 结
检查可疑部位 ， 在需要时采取相应的辅助检查 ， 包括 ： 血常规 、 、 Ｂ超 晌、 ］腹部 ｘ线拍 片， 必要时应该进行 ｃ Ｔ检查 。对多发创伤应严密观 察病情 ， 防止 出现漏诊 ， 若伤者病情严重必须展 开全面检查。出现不
急诊 急救严重创伤 患者过程 中要求护 理人员具备一 定的预 见 性， 这样 才能保证伤者得到及时的抢救。严重创伤者病情常常变化 迅速 ， 护士在救 治时要避免机械地按照 医生的安排进行 ， 需要根据伤 者 的实际情况灵活展开救治工作。对创伤病人的伤情进行观察 、 评 估、 预见 ， 积极实施有效的护理措施 ， 以保证救治工作具备针对性 和
急诊科重症外伤患者的抢救与复盘
呼吸道管理与呼吸支持
重症外伤患者常伴有呼吸道阻塞或通气障碍，需要及时进行呼吸道管理和呼吸支持。
气道评估 1
判断气道通畅与否。
气道维护 2
保持气道畅通，防止阻塞。
机械通气 3
必要时使用机械通气支持呼吸。
氧气治疗 4
提供足够的氧气供应。 呼吸道管理包括气道评估、气道维护、机械通气等。呼吸支持包括氧气治疗、正压通气等，旨在维持患者的氧合和通气功能。
急诊科重症外伤患者 的抢救与复盘
急诊科重症外伤患者的抢救与复盘是医疗工作中的重要环节。 它需要专业的医 疗团队和有效的救治流程， 才能最大程度地提高患者的生存率和生活质量。
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重症外伤患者的特点
多发伤
重症外伤患者通常伴有多处骨 折、软组织损伤，甚至内脏破 裂。
生理功能障碍
持续监测生命体征，及时发现 并处理异常。
伤后功能恢复的评估与指导
伤后功能恢复评估，对患者的康复至关重要。 评估内容包括患者的运动功能、日常生活能力和心理状态等。
评估
1
运动功能、日常生活能力、心理状态
指导 2
康复训练、生活方式调整、心理疏导
目标 3
最大程度恢复功能，提高生活质量
医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括康复训练、生活方式调整、心理疏导等。 患者应积极配合医生的指导，坚持进行康复训练，以期早日恢复健康。
颅脑创伤的评估与处理
意识评估
Glasgow昏迷评分（GCS）是评 估意识水平的重要指标，用于判 断颅脑损伤的严重程度。
瞳孔检查
观察瞳孔的大小、对光反射、两 侧瞳孔是否对称，可以帮助判断 脑干功能和颅内压升高的程度。
生命体征监测
急诊科老年人严重创伤治疗探讨
急诊科老年人严重创伤治疗探讨目的分析探讨急诊科老年严重创伤患者治疗方式及效果。
方法选择我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例，同时详细记录院内救治急诊科处理时间和检查时间，加上路途消耗时间和手术室准备时间，计算患者入院到手术室时间及入院至确定性治疗时间，详细比较各个年度之间的差异。
结果170例患者中则交通事故伤为63例，跌倒致伤为48例，坠落致伤是34例，重物砸伤是15例，其余损伤则是10例；治愈为154例，平均住院时间为25d，死亡患者是16例，致死原因主要是手术之后大出血且心脏骤停和抢救无效。
结论交通致伤及跌倒致伤和坠落致伤为老年人严重创伤主要致伤因素，初期及时给予确定性抢救手术，可充分提升老年严重创伤治疗及抢救效果。
标签：急诊科；老年人创伤；治疗方式现阶段，创伤死亡率可达全球死亡率的7%，国内每年各类创伤致死的人数大约70万，这于人口死亡原因构成中排名第四，严重创伤可谓是人类日常生活及工作的主要杀手之一。
加上世界人口老龄化日渐加重，老年医学则逐渐发展为独立专业，提升老年严重创伤患者救治率早已成为当今社会的一大热门课题。
本文就我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例作为主要研究对象，深层分析老年人严重创伤救治且预防并发症及降低死亡率，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例，男性患者为123例，则女性患者是47例；年龄61～74岁，平均年龄为68.93岁。
致伤原因为交通事故伤为63例，跌倒致伤为48例，坠落致伤是34例，重物砸伤是15例，其余损伤则是10例。
患者创伤程度均于ISS≥16分范围之内。
1.2伤情判定根据损伤严重评分ISS标准展开判定，则单一伤伤情采用AIS 判定，多发伤伤情则采用ISS判定，把三个严重损伤位置最高AIS编码平方数值相加之和，获得总合计分，将ISS≥16而确定是严重创伤，严重创伤影响声明者则为极重度创伤。
老年严重多发伤急诊救治探讨
脾与五脏关 系密切相关 ， 脏腑血脉之补养运行 ， 皆依赖 脾 胃运
化水谷精微濡养 ， 脾 胃之气 亏虚 ， 则五 脏六腑 无 以濡 养 ， 诸 病 则生 ， 故百病皆可从脾论治 。 中医对 唇风的病 因早有 论述 。《 外科 正宗 》 ： “ 唇风 阳 明
２ 许姜泽 ．中医中药治疗慢性唇炎 ［ Ｊ ］ ． 中医杂志 ， １ ９ ８ ０， ６： ３ ４ ． ３ 孙 广仁 ， 郑 洪 新 ．中 医基 础理 论 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中 医药 出 版
我国已经进入 老龄化社 会 ， 老年多发 性创伤 的患者 也显 著增加 。院内急诊科 为处理 急性多发 伤 的重 要部 门 ， 多发 伤 的规范性诊 断治疗 亟待提 高 ， 这对 于减少 老年患 者 的病 死 病 残率来讲 意义重 大。结合 实际情 况本 文现就 ２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ６年 ７月我院收治的老年多 发性创 伤者为研 究对象 ， 全 面 探 究改善其救治结局的有 效方 式 ， 现报告如下 。
系列疾病 的根源当属脾 胃功能的减 弱。故崔教授临床治疗
慢性唇炎 以健脾 为本 ， 善用 四君子汤为君药组 ， 以其 益气健脾 之功效治疗慢 性唇 炎发 病之根本 ， 因其脾 胃皆为后 天之本 ， 关
治法 ， 治疗慢性唇 炎效 果并 不显著 。阳明 胃经 风火 与 胃火 皆
与脾 胃之病密切相关 ， 脾 胃之病在里 ， 形成表现于外 的口唇疾
熬夜通宵 的生活 习惯 屡见不鲜 ， 不善运动 ， 整 日伏 案工作 ， 如
此等 等 都 会 导 致 脾 胃 功 能 的 损 伤 。脾 胃为 后 天 之 本 ， 故 造 成
急诊科老年患者严重创伤的治疗方法和效果
性 别 、受伤 原 因等 一般 资 料 无 显著 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 具 有
可 比性 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 对 照 组
有５ 例是 由于 抢 救不 及 时而 死 亡 ，２ 例 患者 虽然 生 命无 碍 ， 但 是 均 出现 不 同程 度 的伤 残 。由表 １ 可见 ，观 察 组 患 者 的
受 伤 患者 ７ 例 ，坠落 受伤 患 者８ 例 。比较 两 组 患者 的 年龄 、
观察 组４ ０ 例 患 者 中 ，临 床 治 疗 为 有 效 的 患 者 ３ ８ 例 （ ９ ５ ％），无 效 的 患者 ２ 例 （ ５ ％），这 ２ 例 患 者 是 由于 抢 救
不 及 时而 死 亡 ；对 照组 ４ ０ 例患 者 中 ，临床 治疗 为 有 效 的患 者３ ３ 例 （ ８ ２ ． ５ ％），无 效 的患 者 ７ 例 （ １ ７ ． ５ ％），７ 例患 者 中
诊科 严重 创 伤 的老年 患者 在 常规 急救 处理 的 同时 ，实 施 综合 急救 能够 显著 提 高 治疗 效 果 ， 降低 死 亡 率 ， 值 得 临 床 推 广 和 应 用 。 【 关键 词 】 急诊 科 ；老年 患者 严重 创 伤 ；救 治
随着 生 活质量 的改善 和社 会 日益 发展 ， 交 通 事故 发生
治 疗 有 效率 ９ ５ ％显 著 优于 对 照组 患者 的治疗 有 效 率 ８ ２ ． ５ ％
对 照 组患 者给 予常 规 急救 处理 ：①接 诊后 立 即对 患者 的 伤情 进 行初 步 评估 ；②监 测患 者 的生命 体 征 ，进 行 清创 处理 、呼吸支持 ，同时对 患者进 行对 症治 疗 。
采用统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 所 有资 料进 行分 析 处理 ， 计数 资料 使用 （ ｎ， ％）表示 ，用 ｘ 进 行 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 具有
分析急诊科老年严重性创伤患者进行急诊治疗的临床疗效
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.69112投稿邮箱：sjzxyx88@分析急诊科老年严重性创伤患者进行急诊治疗的临床疗效徐海涛（贵阳市第六医院急诊科，贵州 贵阳 550000）摘要：目的 了解急诊科收治老年严重性创伤患者的治疗措施及临床效果。
方法 纳入笔者所在医院急诊科于2016年1月至2018年4月收治的年龄在60岁以上确诊为严重性创伤患者46例为分析对象，患者入院并确诊病情后立即采取急诊综合对症治疗，对其临床数据以回顾性方式进行分析并归纳对老年严重性创伤对症急诊治疗的措施及应用价值。
结果 所有患者接受对症治疗后存活率达到95.7%（44/46）；在急诊室停留时间在合理范围内。
结论 急诊科收治的严重性创伤老年患者需要在确认病情后立即采取有效措施诊治，在更短时间内完成抢救对保障患者存活率有积极价值，值得重视与推广。
关键词：急诊科；老年；严重性创伤；临床效果中图分类号：R641 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.080本文引用格式：徐海涛.分析急诊科老年严重性创伤患者进行急诊治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):112.0 引言社会发展使得交通情况越来越方便，交通工具已经普及到千家万户，而城市建设也日益火热，在这样的环境当中发生暴力性外因骨折伤害的概率明显增加[1]，对于老幼群体而言，严重性创伤所引发的后果更加需要重视。
现将笔者所在医院急诊科近年收治的老年严重性创伤患者资料进行回顾性分析，归纳对此类患者治疗措施及效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入笔者所在医院急诊科于2016年1月至2018年4月收治的年龄在60岁以上确诊为严重性创伤患者46例为分析对象，男性27例，女性19例；年龄63~84岁，平均（71.3±6.1）岁。
分析急诊科老年严重创伤患者予以综合急救治疗的临床效果
分析急诊科老年严重创伤患者予以综合急救治疗的临床效果【摘要】严重创伤已经严重威胁到广大人民群众的身体健康，关于严重创伤引发的死亡率仅仅低于肿瘤以及心脑血管疾病，同样属于全球年龄低于40岁人群的重要死亡原因[1]。
病人受伤之后60分钟属于急救黄金时段，也可以称之为黄金一小时，直接影响到抢救能否成功，院内急诊急救属于黄金一小时中非常关键的一个时间段，早在2018年4月，我们国家卫健委已经正式提出加强严重创伤病人康复救治工作的要求，促进创伤救治水平，保证病人可以获得及时并且有效的救治[2]。
【关键词】急诊科；老年严重创伤；综合急救治疗；应用价值；由于目前人们的平均寿命不断延长，老年人群出现严重创伤的风险逐年升高，为了良好的预防并发症的出现，减少老年严重创伤病人的死亡率，临床中需要为老年严重创伤病人提供有效的综合急救治疗。
根据统计数据表明[3]，引发严重创伤出现的原因包含交通事故、跌落以及滑倒等，上述病人的伤情非常严重，会威胁到病人的生命安全。
因为老年人群的身体机能已经慢慢出现衰退，所以无论是生理或是心理上，对于创伤事件的抵抗能力和其他人群比较更差，当老年人群出现严重创伤之后，临床中需要为其提供常规急救治疗，并且需要配合综合性以及全面性的急救治疗[4]。
1 老年严重创伤的临床特点因为老年人群自身反应比较迟钝，对于创伤的反应能力相对比较差，对于表现症状和主诉的讲述不清，身体体征反应同样不是非常明显，部分病人在创伤早期能够产生精神状态良好的假象，但是实际伤情十分严重，导致非常容易引发临床误诊以及漏诊。
老年人因为动脉出现硬化，止血能力下降，出血之后普遍不容易自止，所以老年人失血之后非常容易引发血容量快速下降，并且老年人群身体的代偿能力出现下降，引发休克的风险升高，为老年严重创伤病人提供抗休克治疗的难度进一步上升，如果长时间低血压，无法获得良好的纠正，非常容易引发重要脏器缺血，造成多器官功能衰竭。
因为老年人群松质骨骨小梁数目慢慢减少，所以骨骼的机械强度会跟随年龄的不断增长而出现降低表现，引发骨折的致伤力跟随机械强度的下降而出现进一步降低，所以通常较小的创伤就会引发四肢、脊柱以及骨盆严重骨折。
对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的临床疗效
对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的临床疗效摘要】目的：探讨对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的疗效。
方法：本次研究选取我院收治的80例急诊科老年严重性创伤患者，随机分为两组，一组为治疗组，一组为参照组，每组人数为40人。
通过对比两组患者的从受伤到就医所需时间、停留再急诊科的时间、由急诊室送至手术室所需时间以及患者住院时长等各项数据，对急诊科老年严重性创伤患者进行综合急救治疗的临床疗效进行探讨。
结果：采用综合急救治疗可以有效减少患者送医时间，停留在急诊室所用时间、急诊室至手术室时间以及住院时长，提高急诊科老年严重性创伤患者的临床疗效，治疗组治疗的总体有效率为92.5%，共有37人，参照组治疗的总体有效率为72.5%，共有29人。
结论：综合急救治疗在急诊科老年严重性创伤患者的临床治疗中应用效果良好，它可以有效提高老年严重性创伤患者的急救效果，可以在临床中进行推广。
【关键词】急诊科;老年严重性创伤患者;综合急救治疗;临床疗效[Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive emergency treatment for elderly patients with severe trauma in emergency department. Methods: in this study, 80 elderly patients with severe trauma in emergency department were randomly divided into two groups: treatment group and reference group, with 40 people in each group. By comparing the data of the two groups from the time of injury to the time of medical treatment, the time of staying in the re emergency department, the time of being sent from the emergency room to the operating room and the length of hospitalization, the clinical effect of comprehensive emergency treatment for the elderly patients with severe trauma in the emergency department was discussed. Results: the comprehensive emergency treatment can effectively reduce the time of sending patients to the hospital, the time spent in the emergency room, the time from the emergency room to the operating room and the length of stay in the hospital, and improve the clinical efficacy of the elderly severe trauma patients in the emergency department. The total effective rate of the treatment group is 92.5%, a total of 37 people, and the total effective rate of the reference group is 72.5%, a total of 29 people. Conclusion: the comprehensive emergency treatment has a good effect in the clinical treatment of the elderly patients with severe trauma in the emergency department. It can effectively improve the emergency treatment effect of the elderly patients with severe trauma, and can be popularized in the clinical.[Key words] emergency department; elderly patients with severe trauma; comprehensive emergency treatment; clinical efficacy由于老年人的各项身体机能和免疫力衰退，在疾病和创伤等方面耐受力逐渐下降，因此十分容易引发老年严重性创伤，且创伤具有突发性、病情重且变化快等特点，严重影响老年人群体的生命健康。
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急诊科老年人严重创伤治疗探讨
目的分析探讨急诊科老年严重创伤患者治疗方式及效果。
方法选择我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例，同时详细记录院内救治急诊科处理时间和检查时间，加上路途消耗时间和手术室准备时间，计算患者入院到手术室时间及入院至确定性治疗时间，详细比较各个年度之间的差异。
结果170例患者中则交通事故伤为63例，跌倒致伤为48例，坠落致伤是34例，重物砸伤是15例，其余损伤则是10例；治愈为154例，平均住院时间为25d，死亡患者是16例，致死原因主要是手术之后大出血且心脏骤停和抢救无效。
结论交通致伤及跌倒致伤和坠落致伤为老年人严重创伤主要致伤因素，初期及时给予确定性抢救手术，可充分提升老年严重创伤治疗及抢救效果。
标签：急诊科；老年人创伤；治疗方式
现阶段，创伤死亡率可达全球死亡率的7%，国内每年各类创伤致死的人数大约70万，这于人口死亡原因构成中排名第四，严重创伤可谓是人类日常生活及工作的主要杀手之一。
加上世界人口老龄化日渐加重，老年医学则逐渐发展为独立专业，提升老年严重创伤患者救治率早已成为当今社会的一大热门课题。
本文就我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例作为主要研究对象，深层分析老年人严重创伤救治且预防并发症及降低死亡率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院急诊科2002年7月～2012年7月收治的严重创伤老年患者170例，男性患者为123例，则女性患者是47例；年龄61～74岁，平均年龄为68.93岁。
致伤原因为交通事故伤为63例，跌倒致伤为48例，坠落致伤是34例，重物砸伤是15例，其余损伤则是10例。
患者创伤程度均于ISS≥16分范围之内。
1.2伤情判定根据损伤严重评分ISS标准展开判定，则单一伤伤情采用AIS 判定，多发伤伤情则采用ISS判定，把三个严重损伤位置最高AIS编码平方数值相加之和，获得总合计分，将ISS≥16而确定是严重创伤，严重创伤影响声明者则为极重度创伤。
1.3方法患者到医院之后应即刻送进抢救室，同时给予床边心电监护，严密监测患者心电及血压和脉搏，加上呼吸及血氧饱和度等。
按照ATP原则和ABCDE 原则给予初期评估；维持患者气道顺畅，严重时可给予气管插管；开放静脉通道且做好输血和术前准备。
休克患者则即刻给予抗休克救治；严密控制可见大出血，同时给予神经系统详细检查，应充分暴露有助于体检，注重保暖。
首先，要处理具备生命危险的情况，然后处理和评估；且开通绿色通道，患者收缩压控制于85mmHg以上，即刻给予患者CT检查；患者血压不稳时则应给予床边B超及腹部穿刺。
按照具体情况而直接送入手术室，或者选择置于重症监护室给予治疗。
1.4统计学处理运用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差x±s表示，数据间差异检验则用两样本均数比较t检验，技术资料样本率则用χ2检验，则以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1创伤概况170例患者中交通事故伤为63例，跌倒致伤为48例，坠落致伤是34例，重物砸伤是15例，其余损伤则是10例。
多发伤偏多，总共62例患者，约占36.5%；其间颅脑外伤是例，约占34.7%；四肢及骨盆和脊柱骨折则总共是47例，约占27.6%；胸部外伤是36例，约占21.2%；腹部外伤为主的共为27例，约占15.9%。
2.2 ISS评分及患者死亡关系若ISS值>30时则死亡率显著提高，创伤部位多则死亡率高。
170创伤患者中13例死亡，主要是脑外伤死亡8例，严重胸部外伤则为2例，肝破裂是1例，严重骨盆骨折是2例；致死因素大都是严重性失血休克及多器官功能衰竭，见表1，ISS值及患者死亡率关系。
3 讨论
严重创伤救治方法及时间和救治效果间主要关系为时效救治基础，其间有着一定的函数关系。
具体而言，则时间及救治方法决定救治效果，采用调控救治方式和控制时间可有效改善救治效果。
同时创伤时效性主要是对创伤死亡三个高峰方面的探究，一般认为日常创伤致死为第一高峰，大都是于创伤之后几分钟之内，主要死于致命性损伤；第二致死高峰则主要是于受伤之后1h之内，死亡数量则是创伤致死50%，死亡因素大都是严重性颅脑损伤或者是高位脊髓损伤及心脏和主动脉、大血管破裂与呼吸阻塞等。
诸多学者认为严重性创伤急救关键应是创伤死亡第二高峰，应尽量降低该时期患者致死率，同时提升救治成功率。
这也就是黄金1h被提出的原因，也就是于1h之内则使用适当的方式进行救治，这对之后将有着不可估量的意义，运用有效措施以确保该类患者受伤之后1h之内得到良好的救治，这包括止血及复苏和受损脏器切除等。
本文中老年人患者严重创伤致病特征主要是交通事故致伤，再者就是跌倒致伤，这显著体现了现代化交通工具对人们带来便捷，同时也对人们的生命安全有着很大威胁；老年人患者严重创伤临床上主要表现为脑外伤伴随突发脑疝，因为老年人脑组织萎缩严重，脑血管也逐渐硬化，出现脑外伤之后则脑组织极易损伤而出血，早期脑出血症状并不明显，不过若是出血量较多时则极易出现突发性脑疝，救治时应严格关注；老年人创伤患者极易出现休克，因为老年人动脉大都出现硬化，同时止血功能降低，出血之后不易自止，因此失血而极易导致老年人患者血容量降低。
同时老年人机体代谢偏低，这也是抗休克治疗时的关键所在；老年人创伤患者感染快且发生率偏高，因为老年人防卫机制不高，则轻度感染就极易加重休克，最终出现感染；老年人体质弱且各大器官功能持续衰退，所以大都是多发伤及复合伤。
因此救治老年严重创伤患者应注重抗休克治疗，老年人创伤不管有无休克情况都应建立一条静脉通道，给之后的救治赢得时间，出现休克则
需开通第二条通道给予快速补液，吸氧；注重交通事故致伤，该类创伤大都是多发性创伤，重伤者应即刻送至急诊科就地抢救，减少不必要的搬动及检查；同时于早期确定性抢救时务必严密把关，急诊治疗时间短才可尽早确定性抢救手术以提升抢救成功率，诸多实践表明绝大多数创伤患者早期给予确定性抢救手术成功率较高；最后就是务必重视严重性骨折治疗，具体而言，重度骨折及骨折合并均伴随休克，因此早期务必给予临时性外固定，给予抗休克治疗，血压稳定之后则给予复位固定术。
总之，交通致伤及跌倒致伤和坠落致伤为老年人严重创伤主要致伤因素，初期及时给予确定性抢救手术，可充分提升老年严重创伤治疗及抢救效果。
参考文献：
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[3]姚元章，孙士锦，谭浩.严重创伤院内早期救治策略探讨[J].解放军医学杂志，2008，33（12）：1404～1406.
[4]张连阳.多发伤的紧急伤情评估策略[J].创伤外科杂志，2010，12（1）：1～3.
[5]姚元，孙士，谭浩，等.严重创伤院内急救的时效性探讨[J].创伤外科杂志，2011（13）2：103～105.。