麻 醉 药品处方点评1
麻精处方点评
中国辐射防护研究院附属医院2014年1月麻醉、精神药品处方点评2014年1月麻醉、精神药品处方共计188张，其中麻醉、精一药品处方58 张，精二药品处方130张，合格处方170张，处方合格率%。
一、麻醉、精一处方共计58张，其中不合格处方10张，合理处方48张，处方合格率%。
不合理原因：1、医师方面：1）4张处方患者家庭住址不详细，为了使麻醉药品的使用具有可追溯性，避免滥用，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》及我院的麻精药品管理规定，对处方前记内容应该完整清晰填写。
处方医生：任维军（2张）、许坚（2张）2）5张处方用法项具体给药剂量不详。
处方医生：许坚（5张）例：布桂嗪注射液×1支用法：肌注《处方管理办法》要求用法处必须能明确标示出给药剂量及给药方法。
2、药师方面：1张处方后记审核处无药师签字。
《处方管理办法》要求处方后记药师签名处必须全项，以示从各方面对本张处方调剂负责。
处方药师：李志菊（1张）二、二类精神药品处方130张（包括6张麻黄素注射液处方），不合理处方8张，合理处方124张，处方合格率%。
不合理原因：1、医生方面：1）处方用量超过规定：4张处方给患者开具14天药量，按照相关管理规定第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长（最长不得超过1个月），但医师应当注明理由。
处方医生：郝志强（1张）、齐汝全（2张）。
例：艾司唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服2）药品剂量错误：:例1：阿普唑仑片1 MG×14# 用法：1毫克一日一次口服而实际上阿普唑仑每片剂量是 MG。
处方医生：王之江（2张）、张一峰（1张）。
三、根据以上情况提出建议：1、麻、精药品处方点评结果在科主任会上通报。
2、医生方面：反馈科室、个人，整改并上报职能科室检查表。
3、药剂科通过汇总不规范处方的各类问题，医务科定期组织医生及相关科室有针对性地进行麻、精药品知识讲座，面对面交流与沟通，促进相互用药知识水平的提高。
某三甲医院住院患者麻醉药品处方点评及不合理处方分析
ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ
பைடு நூலகம்
·药事· ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ
·药房管理·
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０１９．０９．０２６
某三甲医院住院患者麻醉药品处方点评及不合理处方分析
ｂｅｅｎ ｒａｔｉｏｎａｌｌｙｍａｎａｇｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｒａｔｅｏｆｕｎｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗｒｉｔｉｎｇｈａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓ．Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ
ｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｎａｒｃｏｔｉｃｄｒｕｇｓｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｇｒａｄｕａｌｌｙｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．
ＣｏｍｍｅｎｔｓｏｎＮａｒｃｏｔｉｃＤｒｕｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｒｒａｔｉｏｎａｌＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆ
ＩｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎａＴｈｉｒｄ－ＣｌａｓｓＡ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ＦＡＮ Ｘｉａｎｊｕｎ，ＴＡＯ Ｌｉｎａ，ＣＡＯ Ｙｕａｎｙｕａｎ，ＪＩＮ Ｆａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ，Ｊｉｌｉｎ，Ｃｈｉｎａ １３００２１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｏｆｎａｒｃｏｔｉｃｄｒｕｇｓｆｏｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ５１７２９ｐｉｅｃｅｓ
2020年1月麻醉药品精神药品用药处方点评总结
麻醉药品、一类精神药品处方点评总结报告
总结：
点评我院2019年7.1-12.31麻醉药品及一类精神药品处方103张，不规范现象总结如下：
主要存在的问题是：地址未填或填写不全29张，占比28.16%，多张处方只写苏州市；药名书写不正确20张，占比19.41%，主要是使用商品名，个别使用习惯用名（如哌替啶写成杜冷丁）；用法用量不符合规定13张，占比12.62%，有多张处方不写用量；处方开具不符合药物经济学12张，占比11.65%，如羟考酮开具10mg10片，40mg10片，使用250mg，不仅不符合经济学，且可能使患者依从性降低。
另外：门诊、（或住院号）未填3张，占比2.91%，，未写科别、床号未填3张，占比2.91%，，Sig未写3张，占比2.91%，，处方书写结束无下划线2张，占比1.94%，代办人信息不全1张，占比0.97%。
其余存在问题：基本上所有处方均未标明剂型，如吗啡，应该书写盐酸吗啡注射液，代办人都为医师或麻醉师，原则上医师和麻醉师不应
为代办人，多数处方书写无用药途径。
希望加强麻醉精神药品书写管理，规范处方书写，提高处方书写合格率。
药剂科
2020年2月1日。
麻醉精神药品处方点评要点
精品课件
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢 性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长， 医师应当注明理由。
精品课件
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开 具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得 超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常 用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
精品课件
用药不适宜
癌痛患者镇痛开具盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液用于锐痛，应选用吗啡注射液。
精品课件
精品课件
门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自 诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明 文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。
麻醉精神药品处方点评要点20Fra bibliotek5年7月29日
精品课件
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月 我院单独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办 法>,建立麻醉、精神药品处方合理用药点评制度,使得该 类药品的临床使用日趋安全化、合理化;与处方干预前比 较,处方不合理用药情况明显减少，保证了精、麻药品应 用的安全有效。
精品课件
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射 剂仅限于医疗机构内使用。
精品课件
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓 释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张 处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症 时，每张处方不得超过15日常用量。
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目 代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容 医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标 注“麻、精—”的处方； 医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药 品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； 药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神 药品的； 药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师 及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的； 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量 的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的； 哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的； 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品 注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他 剂型，每张处方超过7日常用量的； 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日 常用量的； 盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的； 盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的 无适应证用药，或者是一种不适宜的； 遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛； 药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口 服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药 品控缓释制剂，控制每张处方量过小。
麻醉药品处方点评1
点评结果处理
点评结果为合格的情况，应按照规定发放麻醉药品 点评结果为不合格的情况，应重新审核并提交麻醉药品处方 对于不合格的麻醉药品处方，应进行整改并重新提交审核 对于多次不合格的医疗机构或医师，应加强培训和监管
改进措施与持续改进
针对点评结果，制定改进措施，包括加强培训、规范处方书写等。 建立持续改进机制，定期对麻醉药品处方点评结果进行分析，发现问题并及时整改。 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进麻醉药品安全合理使用。 定期组织专家对医院麻醉药品处方点评工作进行评估和指导，提高处方点评的质量和效果。
点评流程
收集处方：从医 疗机构收集麻醉 药品处方。
处方筛选：剔除 不合格或无效处 方。
处方点评：依据 标准对筛选后的 处方进行评价。
结果反馈：将点 评结果反馈给医 疗机构，并督促 改进。
点评标准
处方格式：符合国家规定
药品品种：符合国家药品 目录
药品用量：符合临床用量 标准
处方开具：符合医生处方 资格
药品适应症与用法用量
适应症：指药物适用于哪些疾病或症状的治疗
用法用量：指药物的用法（如口服、注射等）和用量（如每日几次、每次 多少剂量等）
处方点评内容：对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进行评估和审核
点评标准：根据国家相关规定，对麻醉药品处方的适应症、用法用量等进 行评估和审核，确保其符合规范要求
遵守法律法规和伦理规范
遵守国家法律法规 和相关政策，确保 处方点评工作合法 合规。
遵循医学伦理规范， 保护患者隐私和权 益，确保处方点评 工作公正、客观。
遵循药品管理法律 法规，确保麻醉药 品的合理使用和管 理。
遵循医疗质量和安 全标准，确保处方 点评工作质量和安 全。
我院门诊麻醉药品处方点评效果分析
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｍｅ ｎ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘ ｉ ａ ｍ ｅ ｎ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
我院 门诊麻醉药 品处 方点评效果分析
黄燕愉
（ 福 建省 厦 门市第 二 医院 药学部 ， 福建 厦 ｆ － ｊ ３ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目 的 提 高 医院 门诊 麻 醉 药品 处 方 书 写 的 规 范性 及 临 床 应 用 的合 理 性 。 方法 对处方点评开展前 （ ２ ０ １ ３年 ） 和 开展 后 （ ２ ０ １ ４年 ） 医 院 门诊 麻 醉 药 品 处 方 书 写 规 范 、 合理 用 药、 药品使 用情 况等进 行 统计 、 分析 与评价 。 结果 发 现 不合理 处 方 ２ １ ２张 ， 占全 部 处 方 的
１ ２ ． ５ ４ ％ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｈ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ２ ０ １ ３ ａ ｎ ｄ ２ ０ １ ４（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ
ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｄｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ２１ ２ ｕｎ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｐｒ ｅｓ ｃ ｉｐ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ， ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎｇ ｆ ｏ ｒ
麻醉精神药品处方点评总结
麻醉精神药品处方点评总结近年来，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，精神压力病态化的现象也日益严重。
为了缓解和治疗这些问题，麻醉精神药品成为了常见的处方药物。
然而，因为麻醉精神药品的特殊性，严格的点评和总结是必不可少的。
本文将对麻醉精神药品处方进行点评总结。
一、麻醉精神药品的种类及用途麻醉精神药品涵盖了多种药物，包括镇静催眠剂、抗焦虑药物、抗抑郁药物等。
这些药物的主要用途是缓解焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神症状。
然而，这类药物也存在一些潜在风险和副作用，需谨慎使用。
二、麻醉精神药品的合理使用1. 严格按照医生的处方使用麻醉精神药品，不可自行调整剂量或频率。
2. 注意交代医生过敏史以及服用其他药物情况，避免潜在的药物反应和相互作用。
3. 结合饮食和生活习惯，调整使用麻醉精神药品的时间。
避免与酒精、咖啡因等刺激性物质同时使用。
4. 定期复诊，共同评估疗效及副作用，合理调整用药方案。
三、麻醉精神药品的副作用及风险1. 镇静催眠剂常见的副作用包括嗜睡、疲劳、注意力不集中等，严重时甚至会导致昏迷。
2. 抗焦虑药物可能引起头晕、乏力、呼吸抑制等不适症状。
3. 抗抑郁药物常见的副作用是性功能障碍、体重增加、失眠等。
4. 长期使用麻醉精神药品还可能产生依赖性，停药时会出现戒断症状。
四、合理使用麻醉精神药品的建议1. 遵循医嘱，按时、按量服用。
2. 注意观察药物的效果和副作用，及时与医生沟通。
3. 遵循医生的指导，进行药物的逐渐停用，避免突然停药。
4. 配合其他治疗方式，如心理咨询、运动疗法等，提高治疗效果。
五、注意事项及预防措施1. 长期使用麻醉精神药品需定期复诊，避免潜在风险和副作用的发生。
2. 在使用麻醉精神药品期间，避免驾驶机动车辆、操作复杂机械等需要高度警惕的活动。
3. 避免与酒精及其他药物同时使用，以免造成不良反应。
4. 如出现过敏反应、副作用或不适症状，及时就医。
六、结语麻醉精神药品在帮助患者缓解精神症状的同时也存在一定的风险和副作用。
麻醉精神药品处方点评总结
麻醉精神药品处方点评总结近年来，麻醉精神药品在医疗领域的使用越来越广泛。
这类药品具有很高的镇痛和镇静效果，能够有效地帮助患者缓解疼痛和焦虑等不适。
然而，麻醉精神药品的使用不容忽视其副作用和滥用风险。
因此，在进行麻醉精神药品处方时，医生需要更加谨慎和慎重的考虑，充分评估患者的病情以及使用药物所带来的风险和益处。
首先，对于麻醉精神药品的处方，医生需要详细了解患者的病史和症状，充分评估患者的需要。
根据病情的轻重程度和病人的症状进行合理的药物选择，以确保最佳的治疗效果。
同时，医生需要了解患者的药物过敏史和个人习惯，避免因药物不耐受或者过敏反应而导致不良反应的发生。
其次，医生需要考虑麻醉精神药品的副作用和风险。
这类药物往往具有明显的镇静和催眠作用，可能导致患者出现晕厥、呼吸困难等不良反应。
因此，医生在处方时，应该选择副作用较小的药物，并且根据病情和患者情况调整药物剂量，以减少不良反应的发生。
同时，医生还需要考虑到麻醉精神药品的滥用风险。
这类药物常常具有成瘾性和依赖性，容易导致患者产生药物滥用和依赖问题。
因此，在处方时，医生需要审慎评估患者的药物滥用风险，并在必要时采取相应的措施，如减少药物剂量、限制药物使用时间等，以避免患者出现药物滥用问题。
此外，医生还需要关注麻醉精神药品与其他药物的相互作用。
由于麻醉精神药品往往与其他药物同时使用，例如镇痛药和抗生素等，医生需要慎重考虑药物组合的安全性和合理性。
在处方时，应详细了解患者的其他用药情况，并避免药物之间的相互干扰和不良反应的发生。
最后，医生需要与患者进行有效的沟通，详细解释药物的使用方法和注意事项。
这样可以增强患者的依从性，避免因误服或不当使用药物而导致的不良反应。
同时，医生还需要经常与患者进行随诊和复查，及时了解治疗效果和患者的反应，以及根据需要进行调整和修改处方。
综上所述，麻醉精神药品处方需要医生综合考虑患者的病情和需要，谨慎评估药物的风险和益处。
在处方过程中，医生需要充分了解患者的病史和药物过敏史，并考虑药物的副作用、滥用风险以及与其他药物的相互作用。
麻 醉 药品处方点评1
调查医院癌痛规范化治疗的情况
根据癌痛规范化治疗的内容设计点评表 抽取使用阿片类缓控释制剂的病历 填写点评表 统计点评结果 反馈给临床并采取干预措施促进合理用药
医嘱点评表
医嘱点评表
经过临床药师三年的努力，我院示范病房起到了 一定的示范作用
2013年2季度 2014年2季度 2015年2季度
检查细则：
一例不符合扣1分，最多扣2分
目前癌痛治疗现状
癌痛评估不充分，盲目治疗 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 给药途径、药物选择比较随意 爆发痛的治疗有待规范 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 对协同镇痛药物缺乏使用经验
癌痛的评估
全面、动态、量化、常规
癌痛的评估
数字分级法 面部表情评估法
NRS
4. 电子处方更方便修改，不会象手工处方因为写错字而经常作废
5. 电子处方更规范，符合GPM疼痛规范化治疗要求
6. 对于药剂科等药品处方管理部门，电子处方清晰，更方便管理，并能防止处方 流弊
处方管理（8分）
能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物（2分）
评价方法：
取病区麻醉药品处方5张，根据病历号调取电子病历 审核药物选择是否符合疼痛评估，剂量是否符合滴定剂量 若是滴定用药，用药否符合滴定规范 是否有联用两种缓控释阿片类药物的不合理处方 是否有非术后癌痛处方“杜冷丁”的不合理处方
癌痛示范病房
点评总数 合格数量
74
74
普通病房（除外科）
点评总数 合格数量
201
22
71
68
318
60
81
76
510
298
100% 80% 60% 40% 20% 0%
100%
麻醉精神药品处方点评总结
麻醉精神药品处方点评总结是对麻醉精神药品处方进行定期评价和总结的过程。
通过对处方的评价，可以发现处方中存在的问题和不足之处，为改进处方质量提供依据。
以下是一份示例的麻醉精神药品处方点评总结：处方统计在本次处方点评中，共收集了100份麻醉精神药品处方，涉及患者50人。
其中，男性患者30人，女性患者20人。
年龄范围为18-65岁。
处方评价经过评价，发现以下问题：（1）处方格式不规范：部分处方格式不符合医院规定，如未注明药品名称、规格、用法用量等信息。
（2）药品使用不规范：部分药品使用不符合规定，如使用方法不当、用药剂量过大等。
（3）处方签字不规范：部分处方未有医生签字或签字模糊不清，存在安全隐患。
（4）处方审核不严格：部分处方未经审核或审核不严格，存在用药安全风险。
改进措施针对以上问题，提出以下改进措施：（1）加强处方格式规范管理：医院应制定更加严格的处方格式规定，对不符合规定的处方进行整改和处罚。
（2）加强药品使用规范管理：医生应加强对药品使用的学习和培训，确保用药安全、有效、经济。
（3）加强处方签字规范管理：医生应重视处方签字的重要性，确保签字清晰、可辨认。
（4）加强处方审核力度：医院应建立处方审核制度，确保每份处方都经过严格审核，保障患者用药安全。
总结建议通过本次麻醉精神药品处方点评总结，发现医院在麻醉精神药品管理方面还存在一些问题。
建议医院加强对麻醉精神药品的管理和监督，建立健全的药品管理制度和审核制度，提高医生的专业素养和责任心，确保患者用药安全有效。
同时，也希望医院能够重视本次总结中提出的问题和建议，积极采取措施进行改进和完善。
麻醉药品处方点评
通过培训和制度建设，医务人员的法 律意识和安全意识得到明显提高，麻
醉药品使用更加规范。
效果案例三
通过改进措施的实施，医院麻醉药品 管理得到了有效加强，提高了医疗服
务质量和安全水平。
效果案例二
电子化管理的实施使得处方审核和保 存的效率和准确性得到显著提升，减 少了医疗纠纷和不良事件的发生。
效果案例四
加强培训与交流
组织药学人员参加培训和 交流活动，提高处方点评 能力和水平。
06
典型案例分享
典型处方问题案例
处方问题一
未按照规定程序审批和备案即使用麻醉药 品。
处方问题三
超量开具麻醉药品，不符合用药规定。
处方问题二
处方书写不规范，无法辨认患者身份和药 品信息。
处方问题四
未按规定对麻醉药品处方进行审核和保存。
目的
通过麻醉药品处方点评，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。
点评标准与依据
点评标准
根据《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类 精神药品管理规定》等相关法律法规和指导原则，结合 医院实际情况制定相应的点评标准。
依据
以药品说明书、临床诊疗指南、国家基本药物目录等为 依据，对麻醉药品处方的适宜性进行评价。
处方权限管理不严格
医生超出其专业范围开具麻醉药品处方，或未经培训和考核合格 就擅自开具麻醉药品处方。
处方审核与调配管理不规范
药师在审方和配药过程中未严格把关，导致不符合规定的处方得以 调配和发放。
处方保存与销毁不规范
处方保存不当导致遗失或损坏，或未按规定销毁过期或作废的处方。
04
改进措施与建议
处方书写规范培训
05
处方点评效果评估
麻醉精神药品处方点评要点
05
04
结果反馈与整改
将点评结果反馈给相关医疗机构和医 师，针对存在的问题提出整改意见和 建议。
03
处方点评要点
处方书写规范性
01 处方格式
处方应符合国家规定的标准格式，包括患者信息、 药品名称、规格、数量、用法用量等。
02 处方书写清晰
处方书写应清晰、易读，药品名称、规格、数量、 用法用量等应明确标注。
02 对改进措施的实施情况进行追踪和评估，确保持 续改进处方质量。
05
培训与教育
培训目的与内容
培训目的
提高医务人员对麻醉精神药品的认知和处方能力， 确保安全、合理地使用麻醉精神药品。
培训内容
包括麻醉精神药品的种类、药理作用、适应症、 用法用量、不良反应及处理措施等，以及相关法 律法规和政策。
教育目的与内容
用法用量适宜性
用法正确
药品的使用方法应正确， 如口服、注射等，不得随 意更改给药途径。
给药频次合适
应根据药品的特性和患者 的病情，确定合理的给药 频次。
用量适度
药品的用量应适度，不得 超剂量使用，同时也不得 用量不足。
联合用药适宜性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
02
03
联合用药目的明确
联合用药应有明确的目的， 如提高疗效、减少不良反 应等。
评价结果处理
应根据评价结果，对不适 宜的处方进行整改或追回， 同时加强医师培训和处方 审核管理。
04
处方点评结果与处理
点评结果分类
合格处方
符合《处方管理办法》等相关法 律法规和医院处方管理规定的处
方。
不合格处方
存在用药不适宜、超常处方、用药 指征不明确、处方缺项等问题的处 方。
麻醉、精一药品专项点评制度
上海市浦东新区人民医院
Shanghai Pudong New A rea People’s Hospital
麻醉、精一药品专项点评制度
依据《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》结合我院实际特制订麻醉、精一药品专项点评制度。
点评方法：麻醉药品、精神药品管理组织每月对药房麻醉、精神药品的管理情况进行检查，抽取门（急）诊麻醉、精一处方20张，处方基本信息、诊断、药物通用名、规格、用法用量、处方量应符合《处方管理办法》规定。
每六个月对临床科室麻醉、精神药品的使用情况进行检查，规范管理，并做好检查记录。
检查时包括的内容有处方是否严把关、专用帐册登记是否完全、专册登记是否完整、管理是否做到日清月结、安全措施是否落实、各种记录是否齐全、回收情况是否良好、帐物批号是否相符、出入库管理是否严格、报损程序是否符合规定、销毁程序是否符合规定、值班时是否巡查、各个岗位人员是否尽职尽责等等。
检查中发现的问题现场提出，现场记录，及时解决存在的问题和隐患。
各科室要积极配合各项检查，发现问题及时报告，及时解决。
1。
麻醉处方点评
麻醉处方点评麻醉处方是指医生根据患者的具体情况，为其开具的麻醉药物使用的指导方案。
麻醉处方的点评是指对麻醉处方进行评价和分析，以确保患者在手术过程中获得安全有效的麻醉效果。
麻醉处方的点评主要从以下几个方面进行评估：1. 药物选择：麻醉处方的药物选择应根据患者的年龄、性别、健康状况、手术类型等因素综合考虑。
对于不同的手术类型，可能需要使用不同的麻醉药物。
在进行药物选择时，需要考虑药物的作用方式、副作用和相互作用等因素，确保药物的安全性和有效性。
2. 药物剂量：麻醉处方中的药物剂量应根据患者的体重、年龄、疾病状态等因素进行准确计算。
药物剂量的过高或过低都可能导致麻醉效果不理想或产生不良反应。
因此，在进行麻醉处方的点评时，需要对药物剂量进行仔细评估，确保剂量的准确性。
3. 药物给予方式：麻醉处方中的药物给予方式有多种选择，如静脉注射、口服、肌肉注射等。
不同的给予方式对药物的吸收和分布有不同的影响。
在进行麻醉处方点评时，需要评估给予方式的合理性，确保药物能够在合适的时间和速度内达到预期效果。
4. 药物配伍：麻醉处方中可能涉及多种药物的联合使用，药物的配伍合理与否直接关系到麻醉效果的好坏。
在进行麻醉处方的点评时，需要评估药物配伍的安全性和相互作用，避免药物之间产生不良反应或相互干扰。
5. 监测与管理：麻醉处方中的药物使用需要进行监测和管理，以确保患者在手术过程中的安全。
在进行麻醉处方的点评时，需要评估监测和管理措施的完善性，包括监测设备的准确性、监测指标的选择与解读、药物管理的规范等。
麻醉处方的点评是对麻醉方案的评价和分析，旨在确保患者在手术过程中获得安全有效的麻醉效果。
点评的内容涉及药物选择、药物剂量、药物给予方式、药物配伍、监测与管理等方面。
通过对麻醉处方的点评，可以发现潜在问题，并及时进行调整和改进，以提高麻醉效果和患者的手术安全性。
最终，麻醉处方的点评对于提高麻醉质量、保障患者安全具有重要意义。
麻醉精神药品处方点评要点
PART ONE
二类精神药品一般每张处方不得超过7日常 用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者， 处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具 的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
PART ONE
长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急） 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药 射剂仅限于医疗机构内使用。
为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方 为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控 缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型， 每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿 童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
202X
麻醉精神药品 处方点评要点
2015年7月29日
为保证医疗麻醉药品、精神药品的合理使用,2014年10月我院单 独制定了<麻醉和精神药品处方合理用药点评办法>,建立麻醉、 精神药品处方合理用药点评制度,使得该类药品的临床使用日趋 安全化、合理化;与处方干预前比较,处方不合理用药情况明显减 少，保证了精、麻药品应用的安全有效。
PART ONE
机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者， 个月复诊或者随诊一次。
PART ONE
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品 处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
不规范处方
处方前记填写不全：
1. 医疗机构名称 2. 年龄填写项未写单位“岁”、“月”、“天”。 3. 患者身份证号 4. 剂型书写错误:吗啡注射液写成吗啡针
麻醉药品处方点评制度
麻醉药品处方点评制度XXX麻醉药品处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关规定的要求，制定本制度。
一、评价内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年岁该当填写实足年岁，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
9、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
10、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章该当与院内药学部门留样备查的式样相同等，不得任意改动，不然该当从头登记留样备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方;2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的辨别在医师处方和药师发药的过程当中加以辨别;3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别;4、可以使用由卫生部公布的药品惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
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5. 电子处方更规范，符合GPM疼痛规范化治疗要求
6. 对于药剂科等药品处方管理部门，电子处方清晰，更方便管理，并能防止处方 流弊
处方管理（8分）
能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物（2分）
评价方法：
取病区麻醉药品处方5张，根据病历号调取电子病历 审核药物选择是否符合疼痛评估，剂量是否符合滴定剂量 若是滴定用药，用药否符合滴定规范 是否有联用两种缓控释阿片类药物的不合理处方 是否有非术后癌痛处方“杜冷丁”的不合理处方
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12/1/2019
12/1/2019
NCCN滴定策略
小 时 后
12/1/2019
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计算出前24小时的吗啡总量 转换成等效剂量的长效阿片类药物 同时处方爆发性疼痛的吗啡剂量
NCCN滴定流程举例
时间
12:34 14:35 18:51 20:13 21:15 03:40 11:00
1》
第二十一条 医疗机构应当为使用麻醉药品、第 一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品 注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员 出诊至患者家中使用；医疗机构应当为使用麻醉 药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者 复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为 院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开 具的处方不得在急诊药房配药。
检查细则：
一例不符合扣1分，最多扣2分
浙江省癌痛示范医院检查标准---升级版
《处方管理办法》
第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立 相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。
8.超大剂量使用麻醉药品没有会诊；超15天用量
处 方 效 果 图
电子麻方带来的好处
1. 在住院部，医生不用对住院的病人每天写重复信息，对有剂量调整的稍做修改，打印后签
名即可，节省大量的工作时间
2. 在门诊，保存大量日常门诊处方、历史处方、病人的就诊记录，可以随时调用
3. 对于非肿瘤专科或外科医生，电子处方减轻工作负担，解除以前由于麻烦而不愿开的顾虑
癌痛规范化治疗示范病房
临床药师麻醉药品处方的点评
浙江省肿瘤医院 程斌
副主任药师 癌痛临床药师
癌痛临床药师的工作定位
制定用药方案—助手 药品供应—联络员 患者教育—伙伴 规范化管理—监督者
处方点评的依据
依据：2010年《医院处方点评管理规范》（试行） 处方书写的规范性（合法性）：
2007年《处方管理办法》 2005年《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 药物临床使用的适宜性（合理性）： 2007年《麻醉药品临床应用指导原则》 2011年《成人癌痛临床实践指南》 2013年《浙江省癌痛规范化治疗示范病房相关制度与流程》
浙江省癌痛示范病房检查标准-------处方管理
为门（急）诊癌痛患者开具麻、精一药品符合《处方管理办法》有关规定
评价方法：
抽取门（急）诊麻醉药品处方20张，处方基本信息、诊断 、药物通用名、规格、用法用量、处方量应符合《处方管 理办法》规定；
模拟麻醉药品处方，看其处方限量，对大剂量处方的操作 流程。
麻、一精药品处方用量
门（急）诊 普通病人
门（急）诊癌症疼痛和 中、重度慢性疼痛病人
不同药物处方限量 麻，精一注射剂
1次常量
3日常量
麻，精一缓、控释制剂
7日常量
15日常量
麻、精一其他剂型
3日常量
7日常量
二类精神药品
7天常量
盐酸哌替啶
一次用量，仅限于医疗机构内使用
住院患者
应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
检查细则：
一例不符合扣1分，最多扣2分
目前癌痛治疗现状
癌痛评估不充分，盲目治疗 止痛治疗缺乏短效滴定阶段 给药途径、药物选择比较随意 爆发痛的治疗有待规范 对止痛药副作用的预防、治疗不规范 对协同镇痛药物缺乏使用经验
癌痛的评估
全面、动态、量化、常规
癌痛的评估
数字分级法 面部表情评估法
NRS
吗啡滴定方法：
1.按时给药（EAPC欧洲版）
2.按需给药（NCCN美国版）
3.奥施康定联合吗啡滴定
（兼有按时、按需2种方法的特点）
吗啡滴定
目的：
充分迅速的控制疼痛 重度疼痛应在24小时内得到缓解 确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量，
避免过高药物浓度的副作用和过低浓度 的无作用
NCCN滴定策略
检查细则：
每张不合格处方扣1分，最多扣除6分
浙江省癌痛示范病房检查标准-------处方管理
能够结合患者的病情，给予合适剂量的止痛药物（2分）
评价方法：
取病区麻醉药品处方5张，根据病历号调取电子病历 审核药物选择是否符合疼痛评估，剂量是否符合滴定剂量 若是滴定用药，用药否符合滴定规范 是否有联用两种缓控释阿片类药物的不合理处方 是否有非术后癌痛处方“杜冷丁”的不合理处方
NRS 药物
5 吗啡片5mg 5 吗啡片5mg 6 吗啡片5mg 4 吗啡片5mg 5 吗啡针3mg 6 吗啡片10mg 5 吗啡片10mg
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
NRS评分
如何评估4分这个关键点？
影响睡眠！
非甾体类消炎药无效！
患者主动索取止痛药！
面部表情评分量表
癌痛治疗目标
尽可能24小时内控制疼痛； NRS评分≥4分说明疼痛控制不达标！
患者疼痛NRS评分≤3分；24h疼 率≤3次；3天内完成滴定；
麻醉、精一药品处方资格授予流程
组织培训 考核合格者授予处方权
医疗机构下发红头 定期上报卫生行政
文件
部门
药剂科、医务科留 存医生名单及签字
留样
医师开具处方
处方检查中发现的问题
1.没有麻、精一药品专用处方。 2.麻药处方修改后没有医生签名+日期 3.药品未使用通用名、剂量单位漏写 4.药师没有双签 5.处方前记书写不规范，如病历号未写等 6.病历未有处方权的医师签字或代签 7.长期使用的门诊癌痛患者无每3个月复诊或随诊记录