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胆囊超声精品PPT课件
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声像图特征：
节段型 1、胆囊底体部或颈部囊壁部分肥厚，呈半月 状或三角状突向囊腔 2、壁肥厚呈对称性发生 3、肥厚的囊壁内有出现小圆状低或无回声 （罗-阿氏窦） 4、肥厚的囊壁内可出现强光点伴“慧尾征”
50
51
声像图特征：
广泛型 1、囊壁广泛性肥厚 2、肥厚的囊壁内有出现小圆状低或无回声 （罗-阿氏窦） 3、肥厚的囊壁内可出现强光点伴“慧尾征”
151617ຫໍສະໝຸດ 六、胆囊主要疾病的超声诊断
18
（一）胆囊结石
最常见的胆囊疾患，结石可以是单个、多个或 泥沙样，甚至充满整个胆囊腔。
19
声像图特征 ：
胆囊腔内可见到非常清晰的圆形或椭圆形强光团 强光团后可出现声影 改变体位时强光团依重力方向而移动 少量泥沙样结石仅表现为胆囊后壁粗糙，声影不典型，
27
28
鉴别诊断：
假阴性：充填样胆囊结石，泥沙样胆囊结石， 细小结石，颈部结石，折叠胆囊的底部结石。
29
（二）急性胆囊炎
由于结石梗阻，细菌感染等引起 临床表现：常见急腹症之一，右上腹疼痛，莫
氏征阳性。 临床病理：单纯胆囊炎
化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎
30
声像图特征：
胆囊肿大 胆囊腔内出现沉积样回声，气体回声，点状或
52
53
（五）胆囊息肉样变（胆囊小隆 起性病变）
包括：胆固醇息肉，腺瘤样增生，腺瘤，炎性 息肉，腺癌等
54
声像图特征：
从胆囊壁向胆囊腔突出的等或高回声乳头状声 像，多数<1cm
常为多发，可有蒂 不伴声影，不随体位改变而移动 腺瘤平均体积较胆固醇息肉大，基底较宽 CDFI：部份腺瘤内可见血流信号 胆固醇结晶表现为强光点伴慧尾征
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声像图特征：
节段型 1、胆囊底体部或颈部囊壁部分肥厚，呈半月 状或三角状突向囊腔 2、壁肥厚呈对称性发生 3、肥厚的囊壁内有出现小圆状低或无回声 （罗-阿氏窦） 4、肥厚的囊壁内可出现强光点伴“慧尾征”
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声像图特征：
广泛型 1、囊壁广泛性肥厚 2、肥厚的囊壁内有出现小圆状低或无回声 （罗-阿氏窦） 3、肥厚的囊壁内可出现强光点伴“慧尾征”
151617ຫໍສະໝຸດ 六、胆囊主要疾病的超声诊断
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（一）胆囊结石
最常见的胆囊疾患，结石可以是单个、多个或 泥沙样，甚至充满整个胆囊腔。
19
声像图特征 ：
胆囊腔内可见到非常清晰的圆形或椭圆形强光团 强光团后可出现声影 改变体位时强光团依重力方向而移动 少量泥沙样结石仅表现为胆囊后壁粗糙，声影不典型，
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鉴别诊断：
假阴性：充填样胆囊结石，泥沙样胆囊结石， 细小结石，颈部结石，折叠胆囊的底部结石。
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（二）急性胆囊炎
由于结石梗阻，细菌感染等引起 临床表现：常见急腹症之一，右上腹疼痛，莫
氏征阳性。 临床病理：单纯胆囊炎
化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎
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声像图特征：
胆囊肿大 胆囊腔内出现沉积样回声，气体回声，点状或
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（五）胆囊息肉样变（胆囊小隆 起性病变）
包括：胆固醇息肉，腺瘤样增生，腺瘤，炎性 息肉，腺癌等
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声像图特征：
从胆囊壁向胆囊腔突出的等或高回声乳头状声 像，多数<1cm
常为多发，可有蒂 不伴声影，不随体位改变而移动 腺瘤平均体积较胆固醇息肉大，基底较宽 CDFI：部份腺瘤内可见血流信号 胆固醇结晶表现为强光点伴慧尾征
胆囊和胆管超声诊断及治疗培训学习ppt
⒉ 蕈伞型 由乳头状型胆囊癌所引起。呈弱回声 或中等回声蕈伞状肿块由胆囊壁突入囊腔内，常多 发，呈宽基底状，边缘不规整，后方无声影，不随 体位改变而移动。单发的则以乳头状改变为主。
第二十八页，共五十页。
八、胆囊(Nang)癌
⒊ 混合型 胆囊壁呈不规则增厚，同时伴有乳 头状或蕈伞状肿块由胆囊壁突入囊腔内，为厚壁型 和蕈伞型的混合表现。此型多见。
⒊ 囊内透声性差，可见分布不均的细小或粗大的斑点状影漂动， 呈云雾状，为胆囊内积脓的表现。
第十八页，共五十页。
五、急性胆(Dan)囊炎
⒋ 胆囊内有时可见结石声像。 ⒌ 超声墨菲征阳性，即将探头压迫胆囊区病人感 到局部疼痛，甚至不敢呼吸。 ⒍ 急性胆囊炎穿孔后表现为胆囊缩小，形态不规 则，轮廓模糊不清(Qing)，穿孔处周围组织回声杂乱， 可出现无回声区。 ⒎ 高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。
４ ２ ２
５５ ３ ３
１
第五页，共五十页。
门门静静脉脉左左支支的的 ”工 “字结构
１.横部 ２.左内叶支 ３.左外叶上段支 ４.左外叶下段支 ５.矢状段
二、胆囊(Nang)和胆道的探测方法和途径
⒉ 右肋缘下斜 切探测所显示的 标准切面为(Wei) 通过第一肝门的 切面声像图 。
GB LPV
PV
右肋缘下斜切通过第一肝门的切面声像图
胆囊 和胆管超声诊断 (Nang)
第一页，共五十页。
一、胆囊与胆管(Guan)的解剖概要
（一）胆囊
胆囊呈长梨形的囊状器官(Guan)，位于肝脏脏面的胆囊窝内。其大小可 随贮存胆汁的多少而改变，一般长为7～9cm，直径为3～4 cm，容量 为40～60ml。胆囊分为底、体、颈三部分。
（二）胆管
第二十八页，共五十页。
八、胆囊(Nang)癌
⒊ 混合型 胆囊壁呈不规则增厚，同时伴有乳 头状或蕈伞状肿块由胆囊壁突入囊腔内，为厚壁型 和蕈伞型的混合表现。此型多见。
⒊ 囊内透声性差，可见分布不均的细小或粗大的斑点状影漂动， 呈云雾状，为胆囊内积脓的表现。
第十八页，共五十页。
五、急性胆(Dan)囊炎
⒋ 胆囊内有时可见结石声像。 ⒌ 超声墨菲征阳性，即将探头压迫胆囊区病人感 到局部疼痛，甚至不敢呼吸。 ⒍ 急性胆囊炎穿孔后表现为胆囊缩小，形态不规 则，轮廓模糊不清(Qing)，穿孔处周围组织回声杂乱， 可出现无回声区。 ⒎ 高脂肪餐试验可见胆囊收缩功能减退或消失。
４ ２ ２
５５ ３ ３
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第五页，共五十页。
门门静静脉脉左左支支的的 ”工 “字结构
１.横部 ２.左内叶支 ３.左外叶上段支 ４.左外叶下段支 ５.矢状段
二、胆囊(Nang)和胆道的探测方法和途径
⒉ 右肋缘下斜 切探测所显示的 标准切面为(Wei) 通过第一肝门的 切面声像图 。
GB LPV
PV
右肋缘下斜切通过第一肝门的切面声像图
胆囊 和胆管超声诊断 (Nang)
第一页，共五十页。
一、胆囊与胆管(Guan)的解剖概要
（一）胆囊
胆囊呈长梨形的囊状器官(Guan)，位于肝脏脏面的胆囊窝内。其大小可 随贮存胆汁的多少而改变，一般长为7～9cm，直径为3～4 cm，容量 为40～60ml。胆囊分为底、体、颈三部分。
（二）胆管
胆囊超声诊断PPT课件
详细描述
超声检查可以观察胆囊肿瘤的大小、形态和 位置，以及肿瘤是否浸润到胆囊壁的深层组 织。同时，超声还能观察是否有淋巴结转移 ，有助于判断胆囊癌的分期和预后。
04
CATALOGUE
胆囊超声诊断的优缺点
胆囊超声诊断的优点
无创、无痛、无辐射
实时动态成像
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检 查方式，对患者的身体不会造成伤害，特 别适合于年老体弱和儿童患者。
主观性强
超声检查结果受医生的主观判断影响 较大，不同医生之间的检查结果可能 存在差异。
分辨率有限
超声检查的分辨率相对较低，对于较 小的病变可能难以发现。
受气体干扰
胆囊周围的气体会干扰超声波的传播 ，影响检查结果的准确性。
对特殊情况患者不适用
对于某些特殊情况的患者，如胃肠道 积气、肥胖等，超声检查可能会受到 限制，影响检查结果。
超声造影诊断技术
超声造影诊断技术是通过注射造影剂 ，增强胆囊及其病变的回声信号，提 高超声诊断的准确性和可靠性。
超声造影诊断技术可以清晰地显示胆 囊的血流灌注情况，有助于判断胆囊 良恶性肿瘤等疾病。
03
CATALOGUE
胆囊疾病的超声诊断
胆囊结石的超声诊断
总结词
胆囊结石的超声诊断主要依据结石的大小、形态、数量和位置，以及胆囊壁是否有炎症 或增厚。
其他疾病
胆囊超声诊断还广泛应用于其他胆囊疾病的诊断和随访，如胆囊腺肌 症、胆囊癌等。
02
CATALOGUE
胆囊超声诊断技术
常规超声诊断技术
常规超声诊断技术是胆囊超声诊断的基础，通过高频探头对胆囊进行实时、动态 的观察，获取胆囊的大小、形态、壁厚、内部回声等信息，初步判断胆囊的病变 情况。
(精品医学)胆囊超声诊断PPT演示课件
1、超声显像将肝外胆管分上下两段： 2、常人的肝外胆管上段易显示，
.
.
3、肝外胆管上段纵断图像 肝总管内径不大于4mm, 胆总管内径不大于6mm。
.
正常胆囊与胆管声像图表现和超声测值
• • • •
9X3.5cm（胆囊大小） <0.3cm（胆囊壁厚度--测量前壁） <0.2cm（肝内胆管） 0.8cm（胆总管）
.
肝内胆管结石超声表现
⒈ 肝内出现大小不一、形态不同的强回声影，后方常 伴有声影。 ⒉ 强回声影具有沿着左右胆管走向分布的特点。 ⒊ 阻塞以上的管腔扩张，且与伴行的门静脉形成 “平行管征”。
.
肝内胆管结石超声表现
.
（二）肝外胆管结石
• 肝外胆管结石在我国常见
结石可来自胆囊或肝内胆管结石， 也可为肝外胆管原发的结石 肝外胆管结石多有长期慢性胆道感染症状，在静止期 货慢性阶段病人可无明显症状，在急性发作时可出现 腹胀、畏寒、高热、黄疸、重症患者可出现中毒性休 克，甚至死亡。
• 胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉
胆固醇息肉是指局限型的胆固醇沉着症 炎性息肉是由胆囊慢性炎症所引起
.Hale Waihona Puke 胆囊息肉的超声表现• 1.与胆囊壁相连，不随体位改变而移动。 • 2.体积小，多数在1cm以内， •
如果1cm以上考虑为腺瘤可能性大， 如果超过1.5cm，不能除外胆囊癌。 3.回声有强有弱，多无声影，时间长者伴钙 化者可有声影。
.
.
四、胆囊癌
• 好发于50岁以上女性
胆囊癌可分为浸润型和乳头状型两种，以 浸润型多见。
早期临床多无症状，如出现症状则多表现为持续 性右上腹部隐痛，恶心呕吐，食欲不振，后期可 出现黄疸并有发热、腹水，右上腹胆囊区可触及 质硬包块。
.
.
3、肝外胆管上段纵断图像 肝总管内径不大于4mm, 胆总管内径不大于6mm。
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正常胆囊与胆管声像图表现和超声测值
• • • •
9X3.5cm（胆囊大小） <0.3cm（胆囊壁厚度--测量前壁） <0.2cm（肝内胆管） 0.8cm（胆总管）
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肝内胆管结石超声表现
⒈ 肝内出现大小不一、形态不同的强回声影，后方常 伴有声影。 ⒉ 强回声影具有沿着左右胆管走向分布的特点。 ⒊ 阻塞以上的管腔扩张，且与伴行的门静脉形成 “平行管征”。
.
肝内胆管结石超声表现
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（二）肝外胆管结石
• 肝外胆管结石在我国常见
结石可来自胆囊或肝内胆管结石， 也可为肝外胆管原发的结石 肝外胆管结石多有长期慢性胆道感染症状，在静止期 货慢性阶段病人可无明显症状，在急性发作时可出现 腹胀、畏寒、高热、黄疸、重症患者可出现中毒性休 克，甚至死亡。
• 胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉
胆固醇息肉是指局限型的胆固醇沉着症 炎性息肉是由胆囊慢性炎症所引起
.Hale Waihona Puke 胆囊息肉的超声表现• 1.与胆囊壁相连，不随体位改变而移动。 • 2.体积小，多数在1cm以内， •
如果1cm以上考虑为腺瘤可能性大， 如果超过1.5cm，不能除外胆囊癌。 3.回声有强有弱，多无声影，时间长者伴钙 化者可有声影。
.
.
四、胆囊癌
• 好发于50岁以上女性
胆囊癌可分为浸润型和乳头状型两种，以 浸润型多见。
早期临床多无症状，如出现症状则多表现为持续 性右上腹部隐痛，恶心呕吐，食欲不振，后期可 出现黄疸并有发热、腹水，右上腹胆囊区可触及 质硬包块。
胆囊超声诊学+ppt课件
胆道梗阻确实
定 超声显像：肝内胆管内径
＞3mm，肝外胆管内径＞810mm，肝门部扩张胆管与伴 行门静脉呈现所谓“双筒枪管 征〞超声显像可将胆总管 (common bile duct) 即肝外 胆管大致分为四段：上段〔肝 门段〕自肝门发出与门静脉伴 行；中段〔胰上段〕与下腔静 脉伴行达胰头上；下段〔胰腺 段〕即胰头背侧的胆总管；末 端〔壶腹段〕为近十二指肠乳
4. 有时胰管扩张。
胰腺疾患的超声诊断
一、正常胰腺
〔一〕解剖
胰腺是薄而长的腺体，横 贴在上腹部腹膜后间隙，是一 个无包膜的腹膜后脏器。长约 12—15cm，宽3—4cm，厚 1.5—2.5cm，胰腺在正中线横 跨第1—2腰椎的前方，分头、 颈、体、尾四部，形如哑铃、 蝌蚪、腊肠形.胰头、颈在腹 正中线的右侧，体、尾在腹正 中线的左侧，头被十二指肠环 抱，后方是CBD和PV，胰颈 的前方是胃幽门，后方是肠系 膜上静脉，肠系膜上动脉，再 后方下腔静脉。体前方经网膜 囊后壁与肝左叶、胃后壁相邻， 后方为脾静脉，在胰头后方与 肠系膜上静脉集合成门静脉, 胰尾可达脾门
厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚，可以是局限型 或弥漫型。后者往往以颈部、体部增厚更显著 ，早期仅轻度增厚时诊断较困难，与慢性胆囊 炎所致的囊壁增厚有时不易鉴别；
胆囊癌超声表现
4. 混合型：胆囊壁增厚伴有乳头状或蕈块状 肿块突入胆囊腔；
5. 实块型；胆囊为一个弱回声或回声不均的 实性肿块或在胆囊内充溢不均质的斑点状 回声，其内有时可见结石的强回声光团伴 有声影，因癌肿浸润肝脏使得肝与胆囊之 间的正常强回声带被破坏，中断甚至消逝 。癌肿浸及其他周围组织和肠袢时，那么 胆囊轮廓显示不清。
1. 胆道扩张，管壁增厚； 2. 管腔内透声差，多伴有
胆囊及胰腺超声诊断ppt课件
胰腺结石
通常为钙化斑或结石，病因较为 复杂，可能与慢性胰腺炎、胆道 疾病、饮酒等有关。超声表现为 胰腺内强回声团伴声影。
胆囊炎与胰腺炎对比
胆囊炎
由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引 起的胆囊炎症，超声表现为胆囊壁增 厚、胆囊内透声差等。
胰腺炎
由于胰管阻塞、酒精、高脂血症等原 因引起的胰腺炎症，超声表现为胰腺 肿大、胰管扩张等。
小、形态、数量和位置。
胆囊炎
02
超声诊断可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内的透声情况，以及胆
囊周围是否有渗出液，有助于胆囊炎的诊断。
胆囊息肉
03
超声诊断可以发现胆囊内的息肉样病变，并初步判断其良恶性
。
超声诊断在胰腺疾病中的应用 Nhomakorabea胰腺炎超声诊断可以观察胰腺的形态、大小、质地，以及胰管是否扩张 ，有助于胰腺炎的诊断。
与MRI相比
MRI具有多平面成像和软组织分辨率高的优点，在显示胰周脂肪浸润、胰周血管 侵犯等方面优于超声。但MRI检查时间长，费用高，且需要使用造影剂。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
胆囊结石病例分享与讨论
1 2
病例概述
患者因右上腹疼痛就诊，超声检查显示胆囊内多 发结石，最大结石直径约1cm。
胰腺癌
超声诊断可以发现胰腺的占位性病变，并初步判断其良恶性，为 胰腺癌的诊断提供重要依据。
胰腺囊肿
超声诊断可以发现胰腺的囊性病变，并观察其内部回声、大小、 位置等信息。
超声诊断与其他影像学检查的比较
与CT相比
超声诊断无辐射，无创伤，无造影剂使用，对孕妇和儿童更安全。但CT在显示胰 腺实质和胰周结构方面优于超声。
早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。治疗方法包括
通常为钙化斑或结石，病因较为 复杂，可能与慢性胰腺炎、胆道 疾病、饮酒等有关。超声表现为 胰腺内强回声团伴声影。
胆囊炎与胰腺炎对比
胆囊炎
由于胆囊管梗阻、细菌感染等原因引 起的胆囊炎症，超声表现为胆囊壁增 厚、胆囊内透声差等。
胰腺炎
由于胰管阻塞、酒精、高脂血症等原 因引起的胰腺炎症，超声表现为胰腺 肿大、胰管扩张等。
小、形态、数量和位置。
胆囊炎
02
超声诊断可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内的透声情况，以及胆
囊周围是否有渗出液，有助于胆囊炎的诊断。
胆囊息肉
03
超声诊断可以发现胆囊内的息肉样病变，并初步判断其良恶性
。
超声诊断在胰腺疾病中的应用 Nhomakorabea胰腺炎超声诊断可以观察胰腺的形态、大小、质地，以及胰管是否扩张 ，有助于胰腺炎的诊断。
与MRI相比
MRI具有多平面成像和软组织分辨率高的优点，在显示胰周脂肪浸润、胰周血管 侵犯等方面优于超声。但MRI检查时间长，费用高，且需要使用造影剂。
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病例分享与讨论
胆囊结石病例分享与讨论
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病例概述
患者因右上腹疼痛就诊，超声检查显示胆囊内多 发结石，最大结石直径约1cm。
胰腺癌
超声诊断可以发现胰腺的占位性病变，并初步判断其良恶性，为 胰腺癌的诊断提供重要依据。
胰腺囊肿
超声诊断可以发现胰腺的囊性病变，并观察其内部回声、大小、 位置等信息。
超声诊断与其他影像学检查的比较
与CT相比
超声诊断无辐射，无创伤，无造影剂使用，对孕妇和儿童更安全。但CT在显示胰 腺实质和胰周结构方面优于超声。
早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率具有重要意义。治疗方法包括
胆囊疾病超声诊断ppt课件
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胆囊腺肌症分型
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22
胆囊腺肌增生症声像图表现
胆囊壁增厚，可呈弥漫性、节段性或局限 性增厚。增厚的胆囊壁内有小的圆形无回声 囊腔，合并小结石时， 显示为囊内的斑状强 回声后方伴彗星尾征。
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23
胆囊癌的临床概述
胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤。女性多见多数胆囊癌 与胆囊结石及慢性胆囊炎关系密切。
壁可有边缘折射声影，显示为典型的
囊性结构。
❖ 正常胆囊超声测值：长径一般为
5~8cm，横径一般为3~4cm，正常的
胆囊壁的超声测量宜选择胆囊体部前
壁进行测量，其厚度不超过3mm，多
数小于2mm。
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2
胆囊炎临床概述
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染或胰液反流等原因引起的胆囊急性炎症
性病变，大多数由结石嵌顿引起。
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6
胆囊结石声像图表现
典型胆囊结石 具有以下三大特征：
1.胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声：一般较大而孤立分布 的强回声多呈新月形、半圆形或圆形团状强回声；体积较小 的多发结石，堆积于胆囊后壁时形成一片强回声带，不易分 辨结石数目。
2.强回声后方伴有声影：结石后方出现一条无回声带即为声影， 结石的声影边缘锐利，宽度与结石的宽度基本一致。
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谢谢！
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鉴别诊断：
1.小的结节型胆囊癌需要与胆囊息肉样病变鉴别：前 者病灶基底宽，表面不平整，体积较胆囊息肉大， 而胆囊息肉直径多小于1cm，蒂细。
2.厚壁型胆囊癌需与急慢性胆囊炎相鉴别：慢性胆囊 炎胆囊壁多连续，而胆囊癌囊壁多不规则，连续性 差。急性胆囊炎特别时化脓性或坏疽型胆囊炎，胆 囊壁增厚但厚壁光滑，仔细观察时可见囊内有脓液 移动。
胆囊超声诊断PPT课件
呈圆形、斑点状或成排光点状，其后伴 声影；
（2）结石阻塞的远端小胆管扩张，可与
肝门静脉分支形成“小平行管”征。
（3）在结石光团周围有宽窄不等的液性
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20
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2．非典型胆囊结石的声像图表现： （1）胆囊充满型结石：
①胆囊内充满结石 ②胆囊内无回声区消失； ③胆囊区内可见弧形或半月形强回
声光带，其后伴有较宽的声影； ④胆囊含有少量胆汁时，结石前方 可显示弱或无回声
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23
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（2）泥沙型结石
①胆囊轮廓清晰；
27
声像图表现：
（一）直接征象：
1.厚壁型（浸润型）
胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚， 常以颈部或体部更为明显，回声可高可 低，外壁不光滑，内壁粗糙，不规
则，增厚部位的粘膜层不连续或见明显
破坏现象。胆囊腔不规则性狭窄，整个
胆囊僵硬变形；
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2.蕈伞型 或 隆起形
胆囊内可见一略强回声的蕈伞状肿块由 囊壁突入囊腔，单发或多发，亦可互相 融合成不规则团块状，呈分叶状，边缘 不规则，基底较宽，肿瘤所在部位 的囊 壁回声紊乱或有破坏征象；
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六、胆道结石
声像图表现：
1．肝外胆道结石：
（1）胆管扩张；
（2）扩张的胆管内可见强回声光团，多
呈圆形或新月形，后伴声影，可单发或
多发；
（3）结石光团与胆管壁之间可有分界，
典型者可见细窄的液性暗区包绕着结石
强回声光团。
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2．肝内胆道结石：
（l）在肝内循胆管的走向出现强回声，
胆囊超声PPT学习课件
絮状回声 胆囊壁均匀肥厚，呈“双边影” 结石嵌顿 胆囊壁穿孔时可见周围局限性积液，胆囊周围
脓肿 超声莫非氏征阳性
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（三）慢性胆囊炎
急性炎症反复发作迁延而来，多伴胆石症 第一阶段胆囊外观大至正常 第二阶段胆囊壁增厚，功能减低 第三阶段胆囊壁明显增厚，功能丧失
6
四、正常切面声像图
胆囊纵切类似鸭梨或茄子形，颈部为膨大的 哈氏囊。
胆囊壁厚均匀，<0.3cm。 胆囊壁回声鲜明，内壁光滑。 囊腔呈均一的无回声暗区。 胆囊颈部至门脉右支可见一索状高回声带。
7
8
五、异常声像图特征
胆囊形态异常 壁的异常 胆囊腔的异常 胆囊内的伪像
根据病变的范围与形态，一般分为五型：息肉 样隆起型，肿块型，壁肥厚型，弥漫型和混合 型。
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声像图特征 ：
隆起型 1、胆囊腔内见息肉样隆起或乳头状结节样实 性回声 2、从胆囊壁向胆囊腔内隆起，内部回声均匀 或不均匀 3、基底宽，蒂短小
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声像图特征 ：
肿块型 1、团块自囊壁突向胆囊腔，附着的胆囊壁显 示模糊 2、团块内部回声均匀或不均匀，坏死钙化时 有强回声 3、合并结石可见强回声伴声影 4、CDFI：团块内可见血流信号
变换体位可移动 充填样胆囊结石表现为“弧形”或“新月形”强光带
伴声影，呈“WES”征 壁内小结石表现为点状强回声伴“慧尾征” 胆囊颈部结石嵌顿
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鉴别诊断：
胆泥 胆囊癌 胆囊息肉样隆起病变 胃肠道气体：回声活跃不稳定，声影混浊，改
脓肿 超声莫非氏征阳性
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（三）慢性胆囊炎
急性炎症反复发作迁延而来，多伴胆石症 第一阶段胆囊外观大至正常 第二阶段胆囊壁增厚，功能减低 第三阶段胆囊壁明显增厚，功能丧失
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四、正常切面声像图
胆囊纵切类似鸭梨或茄子形，颈部为膨大的 哈氏囊。
胆囊壁厚均匀，<0.3cm。 胆囊壁回声鲜明，内壁光滑。 囊腔呈均一的无回声暗区。 胆囊颈部至门脉右支可见一索状高回声带。
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五、异常声像图特征
胆囊形态异常 壁的异常 胆囊腔的异常 胆囊内的伪像
根据病变的范围与形态，一般分为五型：息肉 样隆起型，肿块型，壁肥厚型，弥漫型和混合 型。
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声像图特征 ：
隆起型 1、胆囊腔内见息肉样隆起或乳头状结节样实 性回声 2、从胆囊壁向胆囊腔内隆起，内部回声均匀 或不均匀 3、基底宽，蒂短小
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声像图特征 ：
肿块型 1、团块自囊壁突向胆囊腔，附着的胆囊壁显 示模糊 2、团块内部回声均匀或不均匀，坏死钙化时 有强回声 3、合并结石可见强回声伴声影 4、CDFI：团块内可见血流信号
变换体位可移动 充填样胆囊结石表现为“弧形”或“新月形”强光带
伴声影，呈“WES”征 壁内小结石表现为点状强回声伴“慧尾征” 胆囊颈部结石嵌顿
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鉴别诊断：
胆泥 胆囊癌 胆囊息肉样隆起病变 胃肠道气体：回声活跃不稳定，声影混浊，改
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4．脂餐试验，脂餐后胆囊收缩功能降低 或丧失。
5.少数病例因胆囊萎缩，胆囊显著不清，
仅可见胆囊区出现呈一弧形光带，后壁 显示不清。
三、胆囊结石 声像图表现： 1.典型胆囊结石的声像图 （l）表现新月形或不规则形强回声光
团，边界清楚，形态固定； （2）在结石强回声的后方可见声影； （3）结石强回声可随体位改变而移
轻度者大小形态无明显变化，如为阻塞性 胆囊炎，则中期可见胆囊肿大，病程较长 者可见胆囊萎缩、变形； 2．胆囊壁改变 早期轻度增厚＞3mm或无明显增厚，仅内 壁线粗糙，回声增强。炎症加重时，囊壁 显著增厚，回声增强，边缘模糊，壁间有 低回声带；
3．胆囊内回， 可见点状、条状、云絮状 或团块回 声，体位改变时可见其缓慢移 动而变 形。合并结石者可见强回声团， 后伴声影；
五、胆囊息肉 胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉。
声像图表现： 1．胆囊大小形态多为正常； 2．胆囊壁可轻度增厚；
3．胆囊内壁可见乳头状或草葛状强回 声结节，边界清晰，后方无声影，底部 较窄或有蒂，不随体位改变而移动。 4．息肉体积小，一般小于10mm，常多 发，以胆囊体多见。
六、胆道结石 声像图表现： 1．肝外胆道结石： （1）胆管扩张； （2）扩张的胆管内可见强回声光团，多
第四节 胆道系统常见疾病
一、急性胆囊炎 按临床病理分为： 1.单纯性胆囊炎； 2.化脓性胆囊炎； 3.坏疽性胆囊炎。
声像图表现：
1．急性单纯性胆囊炎： （l）胆囊轻度增大，张力增高，以胆囊
宽径为明显； （2）胆囊壁略增厚＞5mm，内壁粗糙。 （3）囊内透声尚好； （4）脂餐试验；胆囊收缩功能降低。
呈圆形或新月形，后伴声影，可单发或 多发； （3）结石光团与胆管壁之间可有分界， 典型者可见细窄的液性暗区包绕着结石 强回声光团。
2．肝内胆道结石： （l）在肝内循胆管的走向出现强回声，
呈圆形、斑点状或成排光点状，其后伴 声影； （2）结石阻塞的远端小胆管扩张，可与 肝门静脉分支形成“小平行管”征。 （3）在结石光团周围有宽窄不等的液性 暗区。
③后方多伴有淡声影。
四、胆囊癌
原发性胆囊癌是一种恶化程度较高的肿 瘤，其病因不明，可能与胆囊炎症、结 石、寄生虫及胆囊乳头状瘤有关。
可分为浸润型和乳头状型两种。约80％ 以上的胆囊癌合伴胆囊结石。
声像图表现： （一）直接征象：
1.厚壁型（浸润型） 胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚， 常以颈部或体部更为明显，回声可高可 低，外壁不光滑，内壁粗糙，不规 则，增厚部位的粘膜层不连续或见明显 破坏现象。胆囊腔不规则性狭窄，整个 胆囊僵硬变形；
第一节 神经系统与感觉系统
一、神经系统
神经系统是人体的主导系统，全身各器官、系统 均在神经系统的统一控制和调节下互相影响、互相协 调，以保证人体的统一及其与外界环境的相对平衡。
（一）神经组织
神经组织主要由神经细胞（神经元）和神经胶质 构成。
1.神经元
神经元是一种特殊类型的细胞，在形态 上与其他组织细胞很不相Байду номын сангаас，是具有突起的 细胞，由细胞体和突起组成。
动。
2．非典型胆囊结石的声像图表现： （1）胆囊充满型结石：
①胆囊内充满结石 ②胆囊内无回声区消失； ③胆囊区内可见弧形或半月形强回
声光带，其后伴有较宽的声影； ④胆囊含有少量胆汁时，结石前方 可显示弱或无回声
（2）泥沙型结石
①胆囊轮廓清晰；
②胆囊后壁内可见层状沉积的点状回 声，其形态和位置可随体位的改变而变
神经元根据它的特性分为：传出神经、中间神经、 传出神经以及兴奋神经、抑制神经。
神经胶质是神经元的辅助成分。主要由胶质细胞组 成。
神经元具有接受刺激、传递信息和整合信息的功能 。
2.突触传递
神经元之间的连接处称为突触。它是一个神经 元轴突末梢与别的神经元的细胞体或树突相接触 的地方。神经元之间通过突触形成一个庞大的、 复杂的神经网络。
2．化脓性胆囊炎： （l）胆囊明显增大，呈圆形或椭圆形； （2）胆囊壁增厚，可达5～1Omm ，呈双
边征； （3）胆囊内透声性减低，可见散在的斑
点状或絮状的模糊回声，随呼吸动作呈 悬浮状运动，后方不伴声影。
3.坏疽性胆囊炎： （l）末穿孔时，其声像图表现与化脓性胆
囊炎相似； （2）发生穿孔后，胆囊缩小，形态不规则，
肝脏-----
4.实块型 为胆囊癌晚期的声像图表现，胆囊 轮廓不清，囊腔消失，于胆囊部位可见 以低回声为主的不均质实性肿块，其边 缘不规则，与肝组织间界限模糊，如合 并结石时，瘤体内可见结石的强回声光 团后伴弱声影。 5.混合型 为厚壁型和蕈伞型的混合表现。
（二）间接征象： l.胆囊癌直接浸润肝，使胆囊与肝的界线 不清，邻近肝组织内可见实性团块回声， 外周有声晕； 2.胆囊癌侵及或压迫肝门部胆管，使其阻 塞，肝内外胆管均扩张； 3.胆囊癌转移至肝门区、胰周围的淋巴结， 使相应部位淋巴结肿大。
2.蕈伞型 或 隆起形
胆囊内可见一略强回声的蕈伞状肿块由 囊壁突入囊腔，单发或多发，亦可互相 融合成不规则团块状，呈分叶状，边缘 不规则，基底较宽，肿瘤所在部位 的囊 壁回声紊乱或有破坏征象；
3.息肉型
胆囊内可见结节状或乳头状回声，自 胆囊壁突向囊腔，基底较宽， 粘膜层 破坏中断、不平整，肿瘤直径常大于 10mm。
胆囊超声诊断PPT演示课件
第一节 胆囊正常解剖
•位置：肝右叶下面的胆囊窝 •形态：多数呈梨形 •分部：底、体、颈、哈氏囊 •功能：储存、浓缩胆汁
第二节 正常胆囊声像图
一、胆囊大小、形态： 胆囊纵切呈梨形，横切呈类圆形 胆囊长径小于9㎝，前后径小于3㎝ 胆囊内无回声，后方回声正常。 二、胆囊壁、为纤细光滑的光环，囊壁自然 光整，后壁线明亮，正常胆囊壁厚，小于0.3 ㎝ 三、毗邻关系。
胆囊轮廓模糊不清； （3）穿孔部的胆囊壁连续中断； （4）胆囊周围可见无回声区； （5）有时可见胆囊周围的脓汁、炎性组织与
透声性差的胆囊形成一模糊的炎性肿块。
Liver-----
----- GB
二、慢性胆囊炎 慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发
作迁延所致，多有结石存在。
声像图表现： 1．胆囊大小形态的变化
5.少数病例因胆囊萎缩，胆囊显著不清，
仅可见胆囊区出现呈一弧形光带，后壁 显示不清。
三、胆囊结石 声像图表现： 1.典型胆囊结石的声像图 （l）表现新月形或不规则形强回声光
团，边界清楚，形态固定； （2）在结石强回声的后方可见声影； （3）结石强回声可随体位改变而移
轻度者大小形态无明显变化，如为阻塞性 胆囊炎，则中期可见胆囊肿大，病程较长 者可见胆囊萎缩、变形； 2．胆囊壁改变 早期轻度增厚＞3mm或无明显增厚，仅内 壁线粗糙，回声增强。炎症加重时，囊壁 显著增厚，回声增强，边缘模糊，壁间有 低回声带；
3．胆囊内回， 可见点状、条状、云絮状 或团块回 声，体位改变时可见其缓慢移 动而变 形。合并结石者可见强回声团， 后伴声影；
五、胆囊息肉 胆囊息肉包括胆固醇息肉和炎性息肉。
声像图表现： 1．胆囊大小形态多为正常； 2．胆囊壁可轻度增厚；
3．胆囊内壁可见乳头状或草葛状强回 声结节，边界清晰，后方无声影，底部 较窄或有蒂，不随体位改变而移动。 4．息肉体积小，一般小于10mm，常多 发，以胆囊体多见。
六、胆道结石 声像图表现： 1．肝外胆道结石： （1）胆管扩张； （2）扩张的胆管内可见强回声光团，多
第四节 胆道系统常见疾病
一、急性胆囊炎 按临床病理分为： 1.单纯性胆囊炎； 2.化脓性胆囊炎； 3.坏疽性胆囊炎。
声像图表现：
1．急性单纯性胆囊炎： （l）胆囊轻度增大，张力增高，以胆囊
宽径为明显； （2）胆囊壁略增厚＞5mm，内壁粗糙。 （3）囊内透声尚好； （4）脂餐试验；胆囊收缩功能降低。
呈圆形或新月形，后伴声影，可单发或 多发； （3）结石光团与胆管壁之间可有分界， 典型者可见细窄的液性暗区包绕着结石 强回声光团。
2．肝内胆道结石： （l）在肝内循胆管的走向出现强回声，
呈圆形、斑点状或成排光点状，其后伴 声影； （2）结石阻塞的远端小胆管扩张，可与 肝门静脉分支形成“小平行管”征。 （3）在结石光团周围有宽窄不等的液性 暗区。
③后方多伴有淡声影。
四、胆囊癌
原发性胆囊癌是一种恶化程度较高的肿 瘤，其病因不明，可能与胆囊炎症、结 石、寄生虫及胆囊乳头状瘤有关。
可分为浸润型和乳头状型两种。约80％ 以上的胆囊癌合伴胆囊结石。
声像图表现： （一）直接征象：
1.厚壁型（浸润型） 胆囊壁呈局限性或弥漫性不规则增厚， 常以颈部或体部更为明显，回声可高可 低，外壁不光滑，内壁粗糙，不规 则，增厚部位的粘膜层不连续或见明显 破坏现象。胆囊腔不规则性狭窄，整个 胆囊僵硬变形；
第一节 神经系统与感觉系统
一、神经系统
神经系统是人体的主导系统，全身各器官、系统 均在神经系统的统一控制和调节下互相影响、互相协 调，以保证人体的统一及其与外界环境的相对平衡。
（一）神经组织
神经组织主要由神经细胞（神经元）和神经胶质 构成。
1.神经元
神经元是一种特殊类型的细胞，在形态 上与其他组织细胞很不相Байду номын сангаас，是具有突起的 细胞，由细胞体和突起组成。
动。
2．非典型胆囊结石的声像图表现： （1）胆囊充满型结石：
①胆囊内充满结石 ②胆囊内无回声区消失； ③胆囊区内可见弧形或半月形强回
声光带，其后伴有较宽的声影； ④胆囊含有少量胆汁时，结石前方 可显示弱或无回声
（2）泥沙型结石
①胆囊轮廓清晰；
②胆囊后壁内可见层状沉积的点状回 声，其形态和位置可随体位的改变而变
神经元根据它的特性分为：传出神经、中间神经、 传出神经以及兴奋神经、抑制神经。
神经胶质是神经元的辅助成分。主要由胶质细胞组 成。
神经元具有接受刺激、传递信息和整合信息的功能 。
2.突触传递
神经元之间的连接处称为突触。它是一个神经 元轴突末梢与别的神经元的细胞体或树突相接触 的地方。神经元之间通过突触形成一个庞大的、 复杂的神经网络。
2．化脓性胆囊炎： （l）胆囊明显增大，呈圆形或椭圆形； （2）胆囊壁增厚，可达5～1Omm ，呈双
边征； （3）胆囊内透声性减低，可见散在的斑
点状或絮状的模糊回声，随呼吸动作呈 悬浮状运动，后方不伴声影。
3.坏疽性胆囊炎： （l）末穿孔时，其声像图表现与化脓性胆
囊炎相似； （2）发生穿孔后，胆囊缩小，形态不规则，
肝脏-----
4.实块型 为胆囊癌晚期的声像图表现，胆囊 轮廓不清，囊腔消失，于胆囊部位可见 以低回声为主的不均质实性肿块，其边 缘不规则，与肝组织间界限模糊，如合 并结石时，瘤体内可见结石的强回声光 团后伴弱声影。 5.混合型 为厚壁型和蕈伞型的混合表现。
（二）间接征象： l.胆囊癌直接浸润肝，使胆囊与肝的界线 不清，邻近肝组织内可见实性团块回声， 外周有声晕； 2.胆囊癌侵及或压迫肝门部胆管，使其阻 塞，肝内外胆管均扩张； 3.胆囊癌转移至肝门区、胰周围的淋巴结， 使相应部位淋巴结肿大。
2.蕈伞型 或 隆起形
胆囊内可见一略强回声的蕈伞状肿块由 囊壁突入囊腔，单发或多发，亦可互相 融合成不规则团块状，呈分叶状，边缘 不规则，基底较宽，肿瘤所在部位 的囊 壁回声紊乱或有破坏征象；
3.息肉型
胆囊内可见结节状或乳头状回声，自 胆囊壁突向囊腔，基底较宽， 粘膜层 破坏中断、不平整，肿瘤直径常大于 10mm。
胆囊超声诊断PPT演示课件
第一节 胆囊正常解剖
•位置：肝右叶下面的胆囊窝 •形态：多数呈梨形 •分部：底、体、颈、哈氏囊 •功能：储存、浓缩胆汁
第二节 正常胆囊声像图
一、胆囊大小、形态： 胆囊纵切呈梨形，横切呈类圆形 胆囊长径小于9㎝，前后径小于3㎝ 胆囊内无回声，后方回声正常。 二、胆囊壁、为纤细光滑的光环，囊壁自然 光整，后壁线明亮，正常胆囊壁厚，小于0.3 ㎝ 三、毗邻关系。
胆囊轮廓模糊不清； （3）穿孔部的胆囊壁连续中断； （4）胆囊周围可见无回声区； （5）有时可见胆囊周围的脓汁、炎性组织与
透声性差的胆囊形成一模糊的炎性肿块。
Liver-----
----- GB
二、慢性胆囊炎 慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发
作迁延所致，多有结石存在。
声像图表现： 1．胆囊大小形态的变化