淮南大病医保怎么办理
重大医疗保险办理流程
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安徽居民医保大病救助申请流程
安徽居民医保大病救助申请流程Applying for major illness assistance under the Anhui resident medical insurance program can be a complex and daunting process for many individuals. 申请安徽居民医保大病救助可以是一个复杂而艰巨的过程,对许多人来说可能具有挑战性。
One of the first steps in the process is to determine if the illness qualifies as a major illness under the guidelines set by the Anhui medical insurance program. 首先要做的步骤之一是确定疾病是否符合安徽医保计划设定的大病标准。
After confirming the eligibility of the illness, the next step is to gather all necessary documentation and information required for the application. 确认疾病符合资格后,下一步是收集申请所需的所有必要文件和信息。
This may include medical records, diagnosis reports, treatment plans, financial information, and any other relevant documents that support the application. 这可能包括医疗记录、诊断报告、治疗计划、财务信息以及任何支持申请的其他相关文件。
It is important to ensure that all documentation is complete and accurate to avoid any delays or complications in the processing of the application. 确保所有文件齐全且准确非常重要,以避免申请处理过程中出现延迟或复杂情况。
淮南大病医保怎么办理流程
淮南大病医保怎么办理流程
淮南大病医保的办理流程如下:
1.前往当地社保局或社保办事处咨询,了解大病医保的申请条件和流程。
根据规定,符合以下条件的人员可以申请:
(1)居民医疗保险、职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等民政部门认定的参合人员;
(2)罹患大病并在规定的医疗机构经诊断、鉴定符合大病保险范围的人员;
(3)已支付医疗费用,符合本规定有关规定的人员。
2.准备材料,包括身份证、社保卡、医保卡、病历、诊断证明等相关证明材料。
3.填写申请表,需要填写个人基本信息、病情情况、所需费用等信息。
4.提交申请表及相关材料,由社保机构进行审核。
5.审核通过后,申请人可以获得相应的大病医保资格,并享受相应的保险待遇。
需要特别提醒的是,每个地区的具体规定可能会有所不同,建议在申请前详细了解当地的政策和流程,避免耽误时间和费用。
医保办理重大疾病报销流程
医保办理重大疾病报销流程
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲医保办理重大疾病报销的流程,这可太重要啦!
你想想看,要是咱不幸得了重大疾病,那得花多少钱啊,但有了医保报销,就能减轻好大一部分负担呢!比如说,小王他前段时间查出了癌症,那可是晴天霹雳啊!但还好有医保,让他在艰难的治疗过程中稍微松了口气。
那具体怎么操作呢?首先,你得确定自己的病是不是属于重大疾病的范畴,就像你得先知道自己走的路对不对。
然后呢,赶紧收集好所有相关的医疗费用凭证,可别弄丢啦,这就好比是战斗的武器!
接着,你就得去医保部门申报啦,这时候可别怕麻烦。
就像去敲开一扇希望的门,大胆地走进去。
工作人员会仔细审核你的材料,哎呀,他们可认真啦,就像侦探在找线索一样。
审核通过后,嘿,那就等着报销的钱到账吧!你看,这不就像久旱逢甘霖嘛。
再来说说,这报销的流程不就像是给咱搭了一座桥嘛,让咱能顺利地度过疾病这个难关。
咱可不能对这么重要的事情不在意呀,万一要用的时候抓瞎可咋办呢?所以啊,大家都要重视起来,搞清楚这个流程。
反正我觉得吧,了解医保办理重大疾病报销流程是特别特别重要的,咱得为自己和家人把好这一关,让医保成为我们坚强的后盾!这样,在面对疾病时咱才能更有底气,对吧?。
办理大病医疗保险流程
办理⼤病医疗保险流程想要了解更多关于办理⼤病医疗保险流程的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
怎么办理⼤病医疗保险?(⼀)个⼈存档⼈员1.⼤病医保险费⽤的收缴依据当年的收费标准,收取保险费⽤(1)对于存档前有缴费记录的,需要原企业办理认定⼿续(2)写⼤病医疗保险登记表,协助选择定点医院(3)开票、收取⼤病医疗保险费(4)签定⼤病医疗保险协议书(5)收费后返回收据后,赋予医疗卡编号(6)⽉底前做报表,经主管领导和财务审核盖章(7)上缴当⽉收取的医疗保险费⽤2.建⽴⼤病医疗保险台帐(1)按要求填写医疗保险台帐,贴照⽚(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理⼤病医疗卡(1)按要求填写医疗保险卡,贴照⽚(2)盖章(3)压封(4)办理参统⼈员取卡4.输⼊微机(1)将当⽉参统⼈员的基本情况输⼊微机(2)打印当⽉参统⼈员花名册5.医疗费报销(1)审核参统⼈员发⽣医疗费⽤后,所持的报销材料(2)填写拨付⼤病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中⼼办理报销事宜(5)到社保中⼼领取报销分割单(6)通知参统⼈员领取报销费6.⼤病医疗关系转移和清算(1)按要求转移⼤病医疗保险关系(2)对于失业和死亡⼈员按要求程序办理清算退费⼿续(3)通知退费⼈员领取所退费⽤(⼆)集体存档单位1.⼤病医疗保险费⽤收缴(1)单位⽴户核定缴费基数(2)发放有关材料并指导⽤⼈单位填写,做好相关政策咨询,协助定点医院选择。
(3)开票,收取⼤病医疗保险费。
(4)签定代理代办⼤病医疗保险协议书。
(5)对收费后返回收据后,赋予医疗卡编号。
(6)按⽉做报表,经主管领导和财务审核盖章。
(7)按⽉代缴参统单位医疗保险费。
2.建⽴⼤病医疗保险台帐(1)收取单位填写的医疗保险花名册。
(2)核对后盖章。
(3)装订成册。
3.办理⼤病医疗卡(1)收取单位填写的医疗保险卡。
(2)核对后盖章。
(3)压封。
(4)通知单位领取医疗保险卡。
4.输⼊微机(1)将单位的缴费情况输⼊微机。
城乡居民大病医疗保险的办理流程是什么
城乡居民⼤病医疗保险的办理流程是什么
城乡居民⼤病医疗保险如何办理?下⾯由店铺⼩编为您介绍。
⼤病医疗保险的办理需要根据以下⼏⼤步骤,具体如下:第⼀、申报和登记。
投保⼈携带⾃⼰的⾝份证原件和复印件到保险公司营业⼤厅,选择适合⾃⼰的⼤病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
...想要了解更多关于城乡居民⼤病医疗保险的办理流程是什么的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
城乡居民⼤病医疗保险如何办理?下⾯由店铺⼩编为您介绍。
⼤病医疗保险的办理需要根据以下⼏⼤步骤,具体如下:
第⼀、申报和登记。
投保⼈携带⾃⼰的⾝份证原件和复印件到保险公司营业⼤厅,选择适合⾃⼰的⼤病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
第⼆、选择缴纳⽅式。
可以选择的缴纳⽅式有⼀次性缴清、按年缴纳和按⽉缴纳等。
第三、办理或提交⼀张活期银⾏卡,⽤于以后缴纳保费或领取保险⾦。
第四、阅读并签订投保合同。
投保⼈详细阅读⼤病医疗保险合同书的各个条款,确认⽆异议后签字。
第五、缴纳保费。
签订保险合同后,参保⼈需先缴纳第⼀次保险费⽤,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。
这些就是我们在这⽅⾯的知识。
希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。
如果你想要了解更多关于这些⽅⾯的内容,也可以到⽹上进⾏搜索查询。
⼤病医保报销范围是如何规定的
⼤病医保报销范围包括哪些
北京市城镇居民⼤病医保范围及⼆次报销有哪些细则。
如何办理大病医保手续流程
如何办理大病医保手续流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!办理大病医保手续流程。
一、准备材料。
本人身份证。
户口本。
医疗保险卡。
大病医保怎么办理
⼤病医保怎么办理现在虽然⼈们的⽣活⽔平提⾼了,但是⼈们的⾝体却是被各种各样的外界伤害侵蚀着,所以现在的很多⼈是⾝体都有多多少少的疾病,当遇到重⼤疾病的时候医疗费⽤却让很多家庭负担不了,那么这个时候如果是购买了⼤病医保,就会减少很⼤的负担,今天就跟店铺⼩编⼀起来了解⼀下。
⼀、⼤病医保的含义⼤病医疗保险是对城乡居民因患重⼤疾病⽽发⽣的⾼额医疗费⽤给予报销,⽬的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝⼤部分⼈不会再因为疾病陷⼊经济困境⼆、办理流程第⼀、申报和登记。
投保⼈携带⾃⼰的⾝份证原件和复印件到保险公司营业⼤厅,选择适合⾃⼰的⼤病医疗保险产品,然后填写保险申购单。
第⼆、选择缴纳⽅式。
可以选择的缴纳⽅式有⼀次性缴清、按年缴纳和按⽉缴纳等。
第三、办理或提交⼀张活期银⾏卡,⽤于以后缴纳保费或领取保险⾦。
第四、阅读并签订投保合同。
投保⼈详细阅读⼤病医疗保险合同书的各个条款,确认⽆异议后签字。
第五、缴纳保费。
签订保险合同后,参保⼈需先缴纳第⼀次保险费⽤,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。
三、相关法律据《国务院关于印发“⼗⼆五”期间深化医药卫⽣体制改⾰规划暨实施⽅案的通知》为进⼀步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提⾼重特⼤疾病保障⽔平,经国务院同意。
现就开展城乡居民⼤病保险⼯作提出以下指导意见。
随着全民医保体系的初步建⽴,⼈民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障⽔平还⽐较低,⼈民群众对⼤病医疗费⽤负担重反映仍较强烈。
城乡居民⼤病保险,是在基本医疗保障的基础上,对⼤病患者发⽣的⾼额医疗费⽤给予进⼀步保障的⼀项制度性安排,可进⼀步放⼤保障效⽤,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项⼯作,是减轻⼈民群众⼤病医疗费⽤负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建⽴健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作⽤相结合,提⾼基本医疗保障⽔平和质量的有效途径;是进⼀步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
大病医保申请条件
大病医保申请条件大病医保是一种安全社会保障制度,它是国家实施基本医疗保险和补充医疗保险制度的重要组成部分,用于为那些无力负担医疗费用的居民提供大病医疗保障。
申请大病医保有其特定的条件,下面就一起来看一下大病医保申请条件有哪些:一、申请者应是社会保险参加人员。
大病医保的申请者必须是当地的社会保险参加人员,必须有正常的社会保险参保缴费记录,否则将不予受理大病医保申请。
二、疾病诊断标准应达到国家大病保险的诊断标准。
申请大病医保的病症,必须符合国家规定的大病医保的病症诊断标准,也就是申请者的病症必须符合国家医保局规定大病医保范围内疾病的诊断标准。
三、申请者应当提供有关诊断材料及收据。
申请者在申请大病医保时,必须提供满足诊断标准的有关资料,包括但不限于病历、检查报告、影像检查报告、诊断报告、病理报告等,以及医院开具的各项费用收据,用以证明诊断情况和治疗费用。
四、申请者必须提供基本信息及有效证件。
申请者除了需要提供与大病医保有关的有效证明文件外,还要提供该申请者本人的有效证件,例如身份证、户口本等,以确保申请者的个人信息和身份真实有效。
五、申请者必须提供其他与大病治疗有关的证明资料。
申请者在申请大病医保的时候,还要提供与大病治疗有关的证明资料,包括但不限于手术证明、转诊证明、医嘱书等。
六、要求签订病历授权书及负责声明书。
申请大病医保的同时,对方还要签订病历授权书、负责声明书,以确保申请者的病历资料的真实有效性,并且要求申请者负责承诺,自己参加大病医保的行为是真实有效的,社会保障部门有权核实申请者提供的相关资料,不得隐瞒真相、作出虚假表述。
以上便是大病医保申请条件。
申请大病医保的人要会注意,必须提供真实有效的资料材料,才能获得国家大病医保的保障。
社会保障部门也会加强对大病医保证件的审核,以保障大病医保的合法性和有效性。
退休职工大病医保申请办理流程
退休职工大病医保申请办理流程退休职工们,大家好呀!今天咱们来唠唠大病医保申请办理的流程,这可是很重要的事儿呢,关系到咱们生病时的保障。
一、了解大病医保。
大病医保呢,就是为了让咱们在得了比较严重的病,花费比较高的时候,能有个依靠,不至于被高昂的医疗费压垮。
退休职工有这个大病医保的保障,就像多了个贴心小棉袄,在困难时刻能帮上大忙。
二、申请条件。
1. 当然得是退休职工啦,这个是基本前提。
2. 得了符合规定的大病。
这里的大病可不是咱们自己随便定义的哦,是有一个明确的疾病范围的。
比如说癌症、尿毒症这些比较严重的病。
如果不确定自己的病在不在范围内,可以打电话问问医保部门或者到社区服务中心咨询一下。
那里的工作人员都很热心的,就像邻居家的大姐姐、大哥哥一样,会耐心给咱们解答的。
三、准备材料。
1. 身份证和社保卡。
这两个可太重要啦,就像咱们的身份证是证明咱们是谁一样,社保卡就是咱们享受医保待遇的钥匙。
一定要把这两个证件准备好,而且要确保上面的信息准确无误。
要是信息错了,就像钥匙插不进锁孔一样,会耽误事儿的。
2. 诊断证明。
这个是医生开的,证明咱们得了什么病。
医生在写这个诊断证明的时候,咱们也要多留意一下,确保上面写得清楚明白。
拿着这个诊断证明,就像拿着咱们生病的“说明书”,去申请大病医保的时候,人家一看就知道情况啦。
3. 病例复印件。
病例就像咱们生病的“历史书”,记录了咱们从生病开始的各种情况。
去医院复印病例的时候,可能会有点麻烦,要排队什么的。
但是别怕,医院的工作人员也会理解咱们的,毕竟咱们是为了办重要的事儿。
四、办理地点。
1. 可以去当地的医保经办机构。
到了那儿,就像到了一个专门为咱们解决医保问题的大家庭一样。
里面的工作人员会热情地接待咱们,引导咱们办理手续。
2. 有些地方社区也可以办理一部分相关的手续。
社区就更方便啦,离家近,咱们走着或者坐个公交就到了。
而且社区的工作人员都很熟悉周围的居民,办理起来可能会更有人情味。
城镇居民医保卡大病保险怎么办理
城镇居民医保卡大病保险怎么办理大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。
小编给大家整理了关于城镇居民医保卡大病保险怎么办理,希望你们喜欢!城镇居民医保卡大病保险办理流程(一) 个人存档人员1.大病医保险费用的收缴依据当年的收费标准,收取保险费用(1)对于存档前有缴费记录的,需要原企业办理认定手续(2)写大病医疗保险登记表,协助选择定点医院(3)开票、收取大病医疗保险费(4)签定大病医疗保险协议书(5)收费后返回收据后,赋予医疗卡编号(6)月底前做报表,经主管领导和财务审核盖章(7)上缴当月收取的医疗保险费用2.建立大病医疗保险台帐(1)按要求填写医疗保险台帐,贴照片(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理大病医疗卡(1)按要求填写医疗保险卡,贴照片(2)盖章(3)压封(4)办理参统人员取卡4.输入微机(1)将当月参统人员的基本情况输入微机(2)打印当月参统人员花名册5.医疗费报销(1)审核参统人员发生医疗费用后,所持的报销材料(2)填写拨付大病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中心办理报销事宜(5)到社保中心领取报销分割单(6)通知参统人员领取报销费6.大病医疗关系转移和清算(1)按要求转移大病医疗保险关系(2)对于失业和死亡人员按要求程序办理清算退费手续(3)通知退费人员领取所退费用(二)集体存档单位1.大病医疗保险费用收缴(1)单位立户核定缴费基数(2)发放有关材料并指导用人单位填写,做好相关政策咨询,协助定点医院选择(3)开票,收取大病医疗保险费(4)签定代理代办大病医疗保险协议书(5)对收费后返回收据后,赋予医疗卡编号(6)按月做报表,经主管领导和财务审核盖章(7)按月代缴参统单位医疗保险费2.建立大病医疗保险台帐(1)收取单位填写的医疗保险花名册(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理大病医疗卡(1)收取单位填写的医疗保险卡(2)核对后盖章(3)压封(4)通知单位领取医疗保险卡4.输入微机(1)将单位的缴费情况输入微机(2)按月做表,并输入微机5.医疗费报销(1)审核参统人员发生医疗费用后,所持的报销单据(2)填写拨付大病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中心办理报销事宜(5)到社保中心领取报销分割单(6)通知单位领取报销费6项医疗自付费可2次报销今天上午,北京市人力社保局出台《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》,明确参加本市城镇居民医保的大病患者将可以二次报销个人自付的医疗费。
大病医保申请流程详解
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城乡医保办理重大疾病报销流程
城乡医保办理重大疾病报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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大病医保怎么办理?如何进行办理
The world will give way to those who have goals and vision.勤学乐施积极进取(页眉可删)大病医保怎么办理?如何进行办理1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
我国大部分的人员都会参加社保,特别是在职员工,企业都会为其办理社保,其中包括了医疗保险,在职工生病后,可以报销医疗费用。
但因为医保的报销范围还不能涵盖一些大病重病,所以职工在生了大病之后,因为高昂的治疗费而致贫的情况不在少数,所以国家建立了大病医疗保险,对一些重大疾病的医疗费用进行报销,那大病医保怎么办理?和大家一起来了解一下。
一、大病医保怎么办理?大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。
凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。
大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。
大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。
大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职工个人负担10%。
二、大病医保的缴费标准和缴费时间1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
淮南大病医保怎么办理
淮南大病医保怎么办理淮南大病医保办理流程办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
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淮南大病医保怎么办理
办理条件
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险报销范围
参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病
统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》
及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费
专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院
造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响
住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗
保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点
医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城
镇居民医保、新农合相衔接。
城镇居民医保、新农合应按政策规定
提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大
病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需
个人负担的合规医疗费用给予保障。
此外,大病保险保障水平以力
争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保
险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支
付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
.单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,
按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2.职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保
险费,由单位代扣代缴;
3.根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日
以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
4.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业
中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
职工和退休人员个人
以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。
5.企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以
全市职工月平均工资的90%为基数。
6.单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费,不得
间断。
有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围:
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
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