血液透析适应症及禁忌症
血液透析的适应症禁忌症及治疗
血液透析的适应症.禁忌症及治疗一、透析的适应症和禁忌症血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭；②急性药物或毒物中毒；③慢性肾功能衰竭；④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。
血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者；②严重感染败血症者；③严重心肌功能不全或冠心病者；④大手术后3日内者；⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者；⑥精神病不合作者；⑦恶性肿瘤患者。
一般患者需每周血液透析3次，每次4～5小时。
应尽早开始透析以利于纠正由于毒素蓄积过多导致的不可逆性脏器损伤及机体的代谢紊乱，当肌酐清除率下降为10～12mL/min时即应开始透析。
15～60岁患者透析效果好且安全，但由于透析技术的不断改进和新透析设备的不断出现，70岁以上的患者亦可获得好疗效。
为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克即146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。
积极治疗:1.充分休息。
尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
2.避免有损肾脏的化学物质。
要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。
它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
3.限制含镐量高的食物。
已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，以避免这些有害物质的。
4.限制摄入含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
5.确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷器不含镉。
不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
6.勿抽烟,烟对肾脏有害无益。
7.采用低蛋白饮食。
对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
血液透析及并发症
血液透析需要定期进行，通常每周进行2-3次。
血液透析的适应症
急性肾衰竭：用 于治疗急性肾衰 竭患者，以维持 生命体征和电解 质平衡
慢性肾衰竭：用 于治疗慢性肾衰 竭患者，以延缓 病情进展和改善 生活质量
尿毒症：用于治 疗尿毒症患者， 以降低血肌酐和 尿素氮水平
血液透析的发展 趋势
技术进步
01
血液透析设备的改进：提高透 析效率，降低成本
02
透析膜技术的发展：提高透析 效果，减少并发症
03
血液透析技术的智能化：实现 远程监控和自动调节
04
血液透析技术的个性化：针对 不同患者制定个性化透析方案
设备更新
01
更新换代：随着科技的发展，血液透析设备不断更新换代，提高治疗效果
提高患者生存质量：通过 优化透析方案、加强患者 教育，提高患者生存质量， 延长患者生存期。
降低并发症发生率：通过 优化透析方案、加强患者 管理，降低并发症发生率， 提高患者生活质量。
降低透析成本：通过优化 透析方案、提高透析设备 利用率，降低透析成本， 减轻患者经济负担。
谢谢
03
03
监测频率：根据患者病情和并发 症严重程度确定监测频率
04
04
评估结果：根据监测结果，调整 治疗方案，预防并发症恶化
血液透析的护理
护理要点
1 保持透析环境的清洁和安静，避免交叉感染 2 监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况 3 定期检查透析设备的运行情况，确保其正常工作 4 加强患者的营养支持，预防和治疗并发症 5 做好患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪 6 加强与患者的沟通，了解其需求和问题，提供及时有效的帮助
透析禁忌症有哪些
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生活常识分享透析禁忌症有哪些
导语：现在恶性肿瘤的发病率是日益提高的，有很多人们都被这些疾病折磨着，而患上这样的疾病以后是没有很好的治疗方法的，只能是通过化疗，和透析
现在恶性肿瘤的发病率是日益提高的，有很多人们都被这些疾病折磨着，而患上这样的疾病以后是没有很好的治疗方法的，只能是通过化疗，和透析来维持自己的生命，但是这样的治疗方法却是会对我们的身体受到非常大的损伤，甚至是会我们本身的抵抗能力变得越来越差，所以就很容易发生感冒，而且还有很多做透析以后的人们根本就不知道具体的禁忌症。
慢性肾衰竭血液透析适应症
1.慢性肾衰竭（CRF）的血液透析适应症一般在患者肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右时即应开始血液透析。
糖尿病患者宜适当提早，当其Ccr小于15ml/min时开始透析，其他参考指标为：
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高钾血症，血钾≥6.5 mmol/L
4) 代谢性酸中毒，二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L
5) 有明显水潴留体征（严重水肿，血压升高及充血性心力衰竭）
6) 有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现
急性肾衰竭血液透析适应症
1) 基本同CRF
2) 急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代谢（每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上）。
血液透析的适应症和禁忌症
血液透析的适应症和禁忌症血液透析想必对大多数的肾病患者而言不陌生，因为血液透析有一个别称叫做洗肾，肾脏具有过滤人体血液中废物和毒素的功能，它能够将这些物质排出体外，保障机体正常运转，但是如果肾功能受损严重，无法执行日常工作了，人体内部的废物就无法代谢，会造成严重后果。
这时需要借助肾血液透析的方式代替肾脏工作，那么如果患者一旦肾脏不能正常工作了，就可以利用血液透析吗？答案是否定的，因为血液透析它有一定的禁忌症，并不是所有的患者都适用于血液透析。
那么今天就让我们一起来文章中认识一下血液透析的禁忌症有哪些吧！你了解什么是血液透析吗？血液透析是针对急、慢性肾功能衰竭的肾脏替代治疗方式之一，血液透析主要是把血液从管道引出来，然后在透析器里面透析膜的两侧，使血液和透析液进行交换，清除过多的水分，把一部分代谢产物剔除出去，从而维持体内的酸碱平衡和电解质的平衡。
血液透析主要的作用，就是在肾功能衰竭的情况下，替代肾脏的部分功能，包括清除水分，清除部分的代谢产物，从而维持机体在健康状态下存活。
血液透析的进行首先需建立血管通路，患者最好预计1年内需要进行血液透析治疗时，建立自体动静脉内瘘。
一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少1个月，最好3-4个月后再开始使用。
人造血管内瘘的成熟时间最少2周，最好3-6周后再开始使用。
如需提前进入透析，则需选取深静脉置管，故应尽量避免进入透析后再开始造瘘。
透析方案的设定取决于患者残余肾功能、心血管稳定性、食水摄入等因素。
通常选取每周三次，每次4小时左右的方案，既能保证较好的透析充分性，又能兼顾患者的工作和生活。
哪些人必须要进行血液透析呢？血液透析主要的适应症，首先是急、慢性肾功能衰竭的病人。
比如急性肾功能衰竭，少尿或无尿两天以上的患者，合并有较严重的、药物难以控制的高血压患者，水钠潴留严重的心衰引起的肺水肿患者，或是药物难以纠正的酸中毒、高钾血症的患者等等，这些都是需要透析的人群。
除了慢性肾衰竭达到终末期肾脏病之外，严重的水肿，严重的高血压，胃肠道反应比如恶心呕吐，严重的贫血，尿毒症脑病、尿毒症心包炎等，都是需要透析治疗的。
血液透析诊疗规范标准[详]
![血液透析诊疗规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/31c5f05c0b1c59eef9c7b422.png)
血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上.伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症.K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒.CO2—CP≤13 mmoI/L.纠正无效。
（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl); ②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl); ③Ccr≤5Ml/min。
并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症.临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K+≥6.5mmoI/L.CO2—CP≤13 mmoI/L；④明显的水钠潴留.如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。
（3）急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析.应争取在服毒后8—16小时以内进行.以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后.病情仍恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。
（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱.如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。
[禁忌症]1、休克或低血压（血压低于80mmHg）2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。
3、严重心律失常。
4、严重出血倾向或脑出血。
5、晚期恶性肿瘤。
6、极度衰竭患者。
7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。
[操作程序]一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记摘要：1.血液透析的定义和原理2.血液透析的设备和操作流程3.血液透析的适应症和禁忌症4.血液透析的并发症及其预防5.血液透析患者的日常护理正文：一、血液透析的定义和原理血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于帮助患者排除体内多余的水分和废物。
血液透析的原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离，使废物从血液中排出，然后再将经过处理的血液返回患者体内。
二、血液透析的设备和操作流程血液透析需要使用专门的设备，主要包括透析器、透析管路、透析液和透析机等。
操作流程大致可分为以下几个步骤：1.患者准备：患者需要保持充足的休息，避免进食过多的蛋白质和钠。
2.建立血管通路：医生会在患者的手臂上建立一个长期使用的血管通路，以便进行血液透析。
3.透析液准备：根据患者的具体情况，医护人员会选择合适的透析液，并进行预热。
4.开始透析：将患者的血液引入透析器，经过半透膜分离，废物从血液中排出，然后再将处理后的血液返回患者体内。
5.透析结束：透析完成后，患者需要卧床休息一段时间，以充分恢复体力。
三、血液透析的适应症和禁忌症血液透析主要适用于以下患者：1.慢性肾功能不全的患者，血肌酐水平较高，无法通过其他方法改善肾功能。
2.急性肾功能衰竭的患者，需要紧急处理。
3.患有尿毒症的患者，需要定期进行血液透析以维持生命。
血液透析的禁忌症包括：1.严重的心血管疾病，如心肌梗死、严重心律失常等。
2.严重的出血倾向，如血小板明显减少、凝血功能障碍等。
3.严重的感染，如病毒性肝炎、艾滋病等。
四、血液透析的并发症及其预防血液透析可能会引发一些并发症，如低血压、贫血、肌肉痉挛、营养不良等。
为了降低并发症的发生风险，患者需要密切关注自己的身体状况，并与医生保持良好的沟通。
五、血液透析患者的日常护理1.合理安排饮食，避免过多的钠、蛋白质和水分摄入。
2.定期进行体检，监测血肌酐、血红蛋白等指标。
3.保持良好的心态，积极面对疾病，增强治愈信心。
血液透析的适应症及禁忌症幻灯片课件
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血液透析的定义
血液透析（Hemodialysis），临床意指血液 中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析 是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化 方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高 浓度溶液向低浓度方向运动。 注：Hemodialysis， Hemo指血液， dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物 质。
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腹透与血透的区别(3)
相反，腹膜透析单位时间透析效能低，需要 每天连续透析，但透析过程更趋稳定，少发 生透析失衡综合症。腹膜透析无需将血液引 出体外，对病人心脏功能要求低，特别适用 于糖尿病、严重高血压及心血管疾病者以及 老年病人。另外，腹膜透析有助于保留残存 肾功能。
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透析的适应症
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他
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急性肾功能衰竭
①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、 水中毒、肺水肿、脑水肿之一者； ②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高＞ 10.7mmol/L(30mg/dl)； ③Scr≥530.4μmol/L；④高钾血症， K+≥6.5mmol/L； ⑤代谢性酸中毒，CO2CP≤13mmol/L，纠正无效。
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慢性肾功能衰竭 （1）
①Scr≥884μmol/L(10mg/dl)； ②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)； ③Ccr≤5mL/min ； 并伴有下列情况者：① 出现心力衰竭或尿毒 症性心包炎；
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慢性肾功能衰竭（2）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发 现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢 性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L，CO2CP≤13mmol/L； ④明显的水钠潴留，如高度 浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状， 如恶心、呕吐、乏力等。
血液透析的概述及操作规程
（二）禁忌证 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 1.颅内出血或颅内压增高。 2.药物难以纠正的严重休克。 3.严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 4.活动性出血。 5.精神障碍不能配合血液透析治疗
PART 03
透析处方确定及调整
透析处方确定及调整
（一）首次透析患者（诱导透析期）
1.透析前应进行乙型和丙型肝炎病毒、梅毒和HIV的血清学指标检测，以及肺结核等呼吸道传染病检查，以决 定透析治疗分区及血液透析机安排。 2.确定抗凝方案 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择：参照“第10章 血液净化的抗凝治疗”。 （2）抗凝方案 1）普通肝素：适用于无活动性出血或无出血风险、血液高凝状态的患者，一般首剂量37.5～62.5U/kg（0.3～ 0.5mg/kg），追加剂量625～1250U/h（5～10mg/h），间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；血液 透析结束前30～60min停止追加。应依据患者的凝血状态个体化调整剂量。 2）低分子量肝素：适用于无活动性出血或具有潜在出血风险的患者，一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前 20～30min静脉注射，无需追加剂量。
图 -1 血液透析操作流程
血液透析操作
4.密闭式预冲 （1）普通单人用血液透析机 1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜 内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析 液室（膜外）气体。 3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝 素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋置于机器液体架上，不 得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 5）预冲完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （2）集中供透析液自动透析系统：透析液在线预冲量≥4000ml，透析监视装置（血 液透析机）自动采用逆超滤，膜外、膜内、动脉端、静脉端分别预冲。
全套血液透析考试题目和解答
全套血液透析考试题目和解答1. 血液透析的定义是什么？血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过一种人工的方式，将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行过滤和净化，然后再将净化后的血液重新输回到患者体内。
2. 血液透析的适应症有哪些？血液透析适用于以下情况：- 慢性肾功能衰竭- 肾功能衰竭引起的尿毒症- 严重的电解质紊乱- 严重的酸碱平衡失调- 严重的水潴留导致的心功能不全等3. 血液透析的禁忌症有哪些？血液透析有以下禁忌症：- 严重的出血倾向- 严重的心脏病- 严重的肺功能不全- 无法耐受透析治疗的患者- 末期癌症患者等4. 血液透析的并发症有哪些？血液透析的并发症包括：- 低血压- 肌肉痉挛- 血液透析中风- 血液感染- 血栓形成等5. 血液透析的治疗过程是怎样的？血液透析的治疗过程包括以下步骤：1. 患者的血液通过透析机连接到透析滤器。
2. 患者的血液在透析滤器中被过滤和净化。
3. 过滤和净化后的血液再次输回患者体内。
4. 过程中监测患者的血压、心率等生命体征，及时处理并发症。
6. 血液透析的优势有哪些？血液透析的优势包括：- 可以有效清除体内的毒素和废物物质。
- 可以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
- 可以改善患者的生活质量。
- 可以延长患者的生存期。
7. 血液透析的注意事项有哪些？血液透析的注意事项包括：- 患者需要定期接受透析治疗，按时前往医院。
- 患者需要注意饮食控制，避免摄入过多的钠、磷等物质。
- 患者需要遵循医生的嘱咐，按时服用药物。
- 患者需要保持透析部位的清洁，避免感染。
8. 血液透析的费用如何计算？血液透析的费用通常包括透析机使用费、透析滤器费用、医生费用、护理费用等。
具体的费用计算需要根据医院的收费标准来确定。
9. 血液透析的风险如何评估？血液透析的风险评估需要考虑患者的年龄、基础疾病、身体状况等因素。
医生会根据患者的具体情况进行评估，并权衡治疗的风险和益处，做出最合适的治疗决策。
血液透析知识点总结
血液透析知识点总结一、血液透析的适 indications and contraindications血液透析适应症主要包括：1）急性肾功能衰竭；2）慢性肾功能衰竭；3）尿毒症；4）一些特殊情况下的肾功能不全，如过敏性紫癜肾炎、全身性系统性红斑狼疮等。
血液透析的禁忌症主要包括：1）不能耐受透析过程的肾病患者；2）严重心脏病患者，如严重心力衰竭、心肌梗死等；3）严重的凝血功能障碍患者；4）严重感染或感染性休克患者；5）无法进行血液透析者。
二、血液透析的透析模式血液透析的透析模式主要有腹膜透析和血液透析两种。
1）腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD）：是通过将透析液注入患者腹膜腔，利用腹膜的渗透性进行透析的一种方式。
透析液中含有葡萄糖、电解质等成分，将体内代谢产物和多余水分通过腹膜排泄出体外。
腹膜透析适用于一些慢性肾功能衰竭患者。
2）血液透析：是通过外源性透析器清洁患者的血液，去除体内代谢产物和多余的水分。
血液透析可以根据血流速度的不同分为低通量血液透析（Low flux hemodialysis）和高通量血液透析（High flux hemodialysis）。
血液透析可以选择不同的血管通路，包括动静脉内瘘（AVF）、动静脉外瘘（AVG）等。
三、血液透析的透析处方血液透析的处方主要包括透析时间、透析频率、透析液成分、透析液温度、透析液流速、透析器类型等内容。
透析处方需要根据患者的肾功能状态、内环境的平衡情况等因素进行综合考虑。
透析处方的制定需要严格按照医嘱进行，同时需要密切监测患者的透析效果和并发症的发生。
四、血液透析过程中的并发症1）低血压：低血容量、心功能不全等因素可能导致血液透析过程中出现低血压，可以通过调整透析液成分和透析速度来缓解症状。
2）透析相关性痴呆：长期血液透析可能导致脑功能的损害，表现为认知功能的下降、意识障碍等症状。
3）感染：血液透析过程中可能因为导管插入、透析器使用等原因导致细菌感染，需要严密监测患者的发热情况。
血液透析相关知识1
三、透析的原理
• 在原先许多资料中认为血液透析的原理主要有两个：一是 扩散，二是超滤。随着现在技术的发展，已不单单停留在 原先理论上，而增加了对流和吸附。也就是说，现在透析 原理包括：1、扩散；2、超滤；3、对流；4、吸附。 1、扩散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。 影响扩散的因素： （1）、溶质的浓度梯度：溶质浓度梯度越大，溶质转运的 速率就越大。 （2）、溶质的分子量：溶质分子量越小，通过半透膜的速 率就越大。相反，溶质分子量越大，通过半透膜的速率就 越小。 比如血肌酐分子量113，尿素氮分子量60，所以透析器 对肌酐的清除率是对尿素氮清除率的80％。
4、头痛 （1）、原因：大多数原因不明。常见的有： a、失衡综合症：脑水肿引起; b、高血压;
c、高钙血症：硬水综合症; d、情绪紧张：焦虑所致; e、颅内出血：颅内压升高; f、醋酸盐透析：血管扩张 g、使用某些药物：如硝酸甘油、心痛定、潘生丁等。 （2）、防治：针对病因，进行处理: a、避免失衡综合症的发生。 b、控制好血压。 c、颅内出血者，停止透析，使用鱼精蛋白并按颅内出 血进行处理。
a、一旦发现空气进入病人体内，应立即夹住静脉管路， 采取左侧卧位，并头胸部低位，使空气停留在右心室 顶端而缓慢溶入血中吸收。 b、当空气量太多时应考虑右心室穿刺抽气。 c、病人清醒时面罩吸纯氧，有条件时高压氧舱治疗。 d、若病人意识丧失则要气管插管，机械通气，切忌心 脏按摩，否则空气进入肺毛细血管或左心室导致全身 动脉栓塞。 e、可应用氟美松减轻脑水肿，用肝素和低分子右旋糖 酐改善微循环。
血液透析相关知识
--血液净化中心 郭唐丽
一、什么是血液透析及作用
1. 简单地讲，血液透析就是血液从病人的一条血管 中（动脉）引出来，经过特殊构造的过滤器（我 们称之为透析器），清除血液中多余水分与毒素， 然后从另一条血管（静脉）回输于病人体内。
血液透析知识考点
血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。
它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。
二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。
禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。
三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。
血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。
四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。
五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。
透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。
六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。
这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。
七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。
护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。
八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。
预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。
九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。
护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。
血液透析适应症与禁忌症
1.血液透析适应症：
(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。
(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。
2.血液透析禁忌证：血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。
因此，下列情况可作为相对禁忌症：①年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。
②恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。
③慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。
④严重出血危险者。
⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。
输血的血液透析适应症与禁忌症
输血的血液透析适应症与禁忌症血液透析作为一种常用的治疗方法，在临床上广泛应用于肾功能不全患者的治疗与支持。
然而，在某些病例中，需要考虑是否给患者进行输血。
本文将介绍输血的血液透析适应症与禁忌症，帮助更好地了解临床上的输血用途和限制。
1. 血液透析适应症1.1 低血红蛋白浓度低血红蛋白浓度是血液透析的常见适应症之一。
对于一些肾功能不全患者，由于肾小球滤过功能的丧失，会导致体内红细胞生成受限或者破坏加剧，从而出现贫血。
在这种情况下，输血可以提供额外的红细胞来改善患者的贫血状况。
1.2 血容量不足血容量不足常常出现在一些严重失血、容量负荷减少或排尿不畅的患者身上。
在这些病例中，输血可以用来增加患者的血容量，以维持足够的血压和组织灌注。
1.3 电解质紊乱在某些肾功能不全患者身上，由于尿液排泄功能受损，电解质的排除能力受到限制，导致体内的电解质水平紊乱。
在这种情况下，输血可以提供成分完整的血液制品，以调节体内的电解质平衡。
2. 血液透析禁忌症2.1 荨麻疹或强烈过敏反应输血过程中，对于一些患有荨麻疹或具有强烈过敏史的患者，由于输血可能引起过敏反应，因此应该谨慎使用。
在这种情况下，应当尽量避免输血，以减少过敏反应的风险。
2.2 免疫反应导致的输血反应在一些特殊情况下，输血会导致免疫反应，从而引发输血反应。
这种反应可能包括发热、寒战、低血压等症状，甚至可能出现严重的输血反应。
因此，对于存在免疫反应风险的患者，应谨慎考虑输血。
2.3 凝血功能异常某些凝血功能异常的患者，由于血小板数量或功能的异常，血液液体的凝血能力下降，因此不适宜进行输血。
在这种情况下，应当寻找其他合适的治疗方法，避免可能诱发的凝血问题。
3. 总结血液透析适应症与禁忌症是在临床实践中确定是否需要给患者进行输血的重要考虑因素。
低血红蛋白浓度、血容量不足和电解质紊乱常常是输血的适应症，而荨麻疹或强烈过敏反应、免疫反应导致的输血反应以及凝血功能异常等则属于输血的禁忌症。
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血液透析适应症及禁忌症
一、慢性肾衰竭血液透析适应症
1、血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。
2、血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。
内生肌酐清除率≤10ml/min。
3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。
紧急透析的指征
1、药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L
2、代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH＜7.2
3、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。
4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。
二、急性肾衰竭血液透析适应症
1、确定诊断。
2、少尿或无尿二天以上。
3、血尿素氮≥21.4 mmol/L
4、血肌酐≥442umol/L（5mg/dl）
5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。
6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升
177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上）。
在下列情况应紧急透析：
1、血清钾≥7mmol/L.
2、二氧化碳结合力≤15mmol/L.
3、PH＜7.25。
4、尿素氮≥54 mmol/L。
5、血肌酐≥884umol/L。
6、急性肺水肿。
三、急性中药
凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。
四、血液透析相对禁忌症
1、休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。
2、有严重出血或出血倾向者。
3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。
4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。
5、不合作的病人。
血透室 2010. 1。