急救站验收申请资料表
医疗机构验收申请表
医疗机构校验申请书申请单位（章）法定代表人（章）（主要负责人）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期年月日中华人民共和国卫生部制附表14-1填表说明1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
2、附表14-2医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3、附表14-2隶属关系附表14-2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4、附表14-2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5、附表14-2服务对象填写要求同4。
6、附表14-2法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人姓名；不属于法人单位的，填写主要负责人姓名。
7、附表14-3在每项空格中填写相应项目的人数。
8、附表14-3管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
9、附表14-3康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
10、附表14-4普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
11、附表14-5出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12、附表14-5平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
13、附表14-5平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
14、附表14-5出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日附表14-2医疗机构简况附表14-3人员情况附表14-4仪器设备情况附表14-5 上一年度业务工作概况附表：A 校验(现场审查、核实)医疗机构审批意见附表：B检验核准医疗机构登记事项。
室外应急避难场所验收表
室外应急避难场所验收表
室外应急避难场所验收表通常是为了确保该场所满足特定的安全和应急标准。
以下是一个可能的室外应急避难场所验收表的简化模板，您可以根据具体需要进行定制：
室外应急避难场所验收表
1.场所基本信息：
•场所名称：
•场所地址：
•验收日期：
•验收人员：
2.安全标识和导向：
•安全出口标识是否清晰可见？
•避难场所的指引标志是否完善？
3.设施和设备：
•避难场所的建筑结构是否牢固？
•紧急疏散通道是否畅通无阻？
•避难场所是否配备灭火器、急救箱等紧急设备？
4.人员容纳和服务：
•避难场所是否满足指定人员容量要求？
•是否有足够的座位和躺椅？
•是否提供饮用水和简单食物？
5.通讯设备：
•避难场所是否配备应急通讯设备？
•紧急通讯系统是否可靠？
6.安全防范措施：
•避难场所是否有相应的安全防范措施，如防护墙、安全隔离区等？
7.卫生设施：
•避难场所是否配备足够数量的卫生设施，如厕所和洗手间？
8.电源和照明：
•避难场所是否有备用电源？
•夜间避难场所的照明是否充足？
9.其他事项：
•是否有其他需要特别注意的事项？
10.验收结论：
•场所验收是否通过？
•验收人员签字：
请注意，上述内容仅为一个简化模板，实际的验收表可能需要根据具体的应急避难场所类型、当地法规和标准进行调整。
此表格的目的是确保在紧急情况下，室外避难场所能够提供必要的安全和服务。
救护车验收表
救护车验收表
1. 车辆信息
- 车牌号码：[填写车牌号码]
- 车辆型号：[填写车辆型号]
- 发动机号码：[填写发动机号码]
- 底盘号码：[填写底盘号码]
- 注册时间：[填写注册时间]
2. 功能验收
- 救护车启动正常，引擎声音稳定。
- 制动系统操作正常，无异响。
- 方向盘操作灵活、准确。
- 灯光系统工作正常，包括前灯、后灯、示宽灯和闪光灯。
- 音响系统正常，音量调节、收音机和CD播放功能正常。
- 空调系统正常，能够提供足够的冷气或暖气。
- 轮胎磨损程度适中，胎压符合厂家要求。
3. 功能配备验收
- 救护车内设置了固定的医疗器械柜，柜内配备齐全。
- 救护车内配备了医疗设备，如医用呼吸机、除颤仪等，并保
证设备完好。
- 救护车内配备了急救药品，保证数量足够且有效期内。
- 救护车内配备了应急物资，如担架、急救包等。
4. 安全验收
- 救护车配备了安全带，并且带扣完好、可靠。
- 客舱内无明显锐利物品，避免伤害乘员。
- 救护车外部无明显划痕、凹陷等损伤。
- 救护车紧急刹车稳定，没有抖动或打滑现象。
5. 文档验收
- 车辆登记证明和行驶证齐全。
- 救护车购车齐全。
- 救护车保险单齐全。
- 救护车检测报告齐全。
总结
以上为救护车验收表的内容，对所验收项目进行了细致的检查。
如有发现问题或不符合要求的地方，请及时进行处理或汇报。
完成本次验收后，确认救护车可以正常使用。
急救物品质量检查登记表
科室表2.4 消毒隔离检查登记表年月日项目注射一人一针一管一擦手湿式扫床一床一巾静脉输液一人一带擦拭床旁桌一桌一巾治疗室、换药室无菌干缸、盛放消毒液容器、敷料缸、体温计等处理符合要求使用后注射器、输液器等初步处理符合要求各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶等处理符合要求要求及标准100%100%100%100%分区合理、明确干缸 4h 敷料缸 24h 消毒液容器每周 2 次更换分类清晰、分别放置、统一回收，利器盒不得重复使用及时消毒清洁，一次性导管不得重复使用，消毒液使用正确分值8888610610评分方法做不到不得分同上同上同上同上一项做不到扣 3 分一项做不到扣 2 分一项做不到扣 3 分检查发现问题扣分得分启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体，使用时间符合要求操作时工作人员着装等符合要求合计注明开启时间，溶媒 2 小时、输入液体不超过 2 小时一项做不到扣 5 分衣帽整齐戴口罩100科室检查人：表2.11 执行规章制度登记表年月日项交接班制度查对制度病房管理制度分值评分方法检查中发现问题8 各项制度未执行者不得分,其中8 有一条做不到扣 5 分8扣分实得分108目做不到不得分护理差错登记报告制度 7给药制度 7护理查房制度 8治疗室管理制度 8分级护理制度 8护理质量管理制度 8住院患者健康教育制度 8抢救工作制度 7护理安全管理制度 8业务学习制度 7合计 100注:1、护理部检查以病区为单位评价2、科室检查以个人为单位检查人：科室表2.10 各种登记本检查登记表年月日项目查对登记本危重患者登记本护理查房登记本差错事故登记本药物不良反应登记本消毒登记本护士长手册业务学习登记本物品交接登记本工休座谈会记录本患者意见本合计分值10101010510101010105100扣实得分分登记准确、及时，项目检查中发现漏登一次齐全、完整、不漏项，扣 1 分，登记错误每字迹清晰、工整，页面发现一项扣 1 分，按月清洁，符合要求登记的项目一次未登扣 10 分。
120急救站验收申请书
120急救站验收申请书尊敬的验收部门领导：领导们！今天我来跟您唠唠咱们这个120急救站的事儿。
咱这个急救站啊，那可是充满了爱与希望的地方呢。
从建立之初，我们就怀着一颗炽热的心，想要为每一个有需要的人提供最及时、最有效的急救服务。
一、人员团队。
我们的急救团队那可都是一群超棒的小伙伴。
医生们各个经验丰富，他们就像一群超级英雄，在医院里已经是救死扶伤的能手，来到急救站更是如鱼得水。
而且他们的态度特别好，不管是面对什么样的患者，都能温柔又耐心地对待。
护士姐姐们呢，那动作麻利得就像小旋风。
打针、换药、护理，这些事儿在她们手里就跟变魔术似的，又快又准。
还有我们的急救员，他们一个个身体倍儿棒，力气超大。
抬担架的时候就像大力水手吃了菠菜，稳稳当当的，绝对不会让患者有一丝颠簸。
大家都知道，急救工作是分秒必争的，所以我们团队还经常搞培训呢。
就像一群勤奋的小蜜蜂，不断地学习新的急救知识和技能。
心肺复苏、伤口包扎这些基本技能，我们每个人都已经练得炉火纯青。
而且我们还会模拟各种紧急情况，大家互相配合，现在那默契程度，简直可以和多年的老友相比了。
二、急救设备。
再来说说咱们的急救设备吧。
这就像是我们的武器库，里面的装备那叫一个齐全。
救护车就像一个移动的小医院，里面的担架干净又舒适，各种固定装置牢固得很，能保证患者在运送过程中的安全。
还有除颤仪，这可是关键时刻能救命的宝贝，就像一个小魔法盒，只要按一下按钮，就能给心脏有问题的患者带来生机。
我们的氧气供应设备也特别靠谱，就像一个源源不断的氧气小喷泉。
还有各种急救药品，从常用的退烧药到止血药，应有尽有。
这些药品就像一个个小卫士，随时准备和病魔作斗争。
我们对这些设备和药品的管理那也是相当严格的，就像守护宝藏一样。
定期检查、及时更新，确保每一个设备都能正常运转，每一种药品都在保质期内。
三、服务理念。
我们急救站的服务理念就是把每一个患者都当成自己的亲人。
当接到求救电话的时候，我们的心就像被点燃了一样，立马行动起来。
医疗机构验收申请表
医疗机构验收申请表
一、申请机构基本信息
申请机构名称：__________________
联系人：__________________
联系电话：__________________
电子邮箱：__________________
申请日期：__________________
二、申请内容
1. 验收范围
请选择需要验收的范围（√选项）：
•[ ] 门诊部
•[ ] 住院部
•[ ] 急诊科
•[ ] 输血科
•[ ] 手术室
•[ ] 感染管理科
•[ ] 口腔科
•[ ] 物资管理科
•[ ] 检验科
•[ ] 影像科
•[ ] 放射科
•[ ] 病理科
•[ ] 药剂科
•[ ] 其他（请注明）：__________________
2. 申请目的
请简述本次验收的目的，以及希望得到的结果（如发现问题、改进建议等）：__________________
3. 验收标准
请选择希望参考的验收标准（√选项）：
•[ ] 医疗机构管理条例
•[ ] 医疗机构标准化建设内部审核标准
•[ ] 中华人民共和国卫生健康委员会发布的相关规定
•[ ] 本地区/本市医疗机构验收标准
•[ ] 其他（请注明）：__________________
4. 验收实施计划
请提供初步验收计划，包括验收人员、时间、地点、内容等信息：__________________
三、申请人签字
我已阅读并同意执行以上申请内容和验收标准。
签字：__________________
日期：__________________。
验收申请表
附件：验收申请表
表A.1 使用验收申请表
表A.2 科目一考场基本情况表
表A.3 科目二考场基本情况表
表A.4 科目三考场基本情况表
表A.5 模拟考试运行报告
表A.6 场考项目完整性记录
表A.7 小型汽车、低速载货汽车场地项目尺寸符合性记录表
表A.8 大中型客货车场地项目尺寸符合性记录表
表A.9 普通二、三轮摩托车、三轮汽车场地项目尺寸符合性记录表
表A.10 其他验收（或检查）项目记录
表A.13 验收或检查报告封面
注：加盖印章有效。
表A.14 验收或检查报告首页
签发：审核：编制：
表B.1 制动距离与道路附着系数关系测算表
表A.1 使用验收申请表
表A.2 理论考试项目完整性记录
表A.3 路考项目完整性记录
表A.4 Ⅰ类场考系统项目评判准确性记录
编号：
表A.5 Ⅱ类场考系统项目评判准确性记录
编号：
表A.6 Ⅲ类场考系统项目评判准确性记录
编号：
表A.7 路考项目计算机辅助评判项目准确性记录
编号：
表A.7 路考项目计算机辅助评判项目准确性记录（续）
表A.8 其他验收（或检查）项目记录
表A.8 其他验收（或检查）项目记录（续）
表A.9 使用验收（或定期检查）报告
表A.10 使用验收（或定期检查）备案登记表
表B.1 部分数据库默认用户名及密码
小型汽车、低速载货汽车场地项目尺寸符合性记录表（总队增加项目）
1520文档场考系统项目评判准确性记录（总队增加项目）
. 31。
合格化预防接种门诊验收申请报告
合格化预防接种门诊验收申请报告县合格化门诊验收领导小组：郏县姚庄回族乡卫生院预防接种门诊位于卫生院门诊二楼，承担着：姚庄村、三郎庙村、礼拜寺村、小崔庄村、解庄村的预防接种任务。
辖区内有6个村卫生室，一所中心学校，四所小学，两所幼儿园、一所学前班。
预防接种门诊工作人员4人，2010年末总人口8011人，其中15岁以下儿童1321人，7岁以下儿童705 人，2010年出生141 人,年出生率17.8 ‰。
乡预防接种门诊是2004年成立的，成立以来一直从事辖区内的预防接种工作；2008年元月通过了县卫生局合格化预防接种门诊的诊验收，被县卫生局命名为合格门诊。
随着扩大免疫服务的疫苗逐渐增多，人民群众对预防接种要求的提高，以及省市有关文件的要求，中心领导在经费紧张的情况下积极改善接种门诊办公条件，增加硬件设施，增加人员，加大经费投入。
预防接种门诊要求接种人员，认真学习《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《河南省免疫规划主要技术规范》，不断提高专业技术水平，提高服务质量。
对照《河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）》，经过认真的筹备和建设现已达到合格化门诊的要求，经卫生院领导研究决定现向县合格化门诊验收小组提出验收申请：、一、基础条件（一）房屋设施及布局预防接种门诊现有房总屋面积100平方米，其中接种室面积40平方米，分为预检登记室19平方米，观察室19平方米，资料室5平方米，冷链室15平方米。
（二）接种门诊设施配置1、门诊设施配置：接种台4个，办公桌1张，工作人员及受种（观察）人员座椅8个，电脑、打印机、条码扫描器各一台，电话一部，冰箱2台，冷藏箱1个，冷藏包6个，冰排24个，紫外线灯1个，消毒桶6个。
2、接种室：异常反应处置箱一个（内配急救药品等）、每台配备有：方盘2个、酒精缸2个、镊子2把、棉签及注射器若干，污物桶2个，针头切割器1个。
室内墙壁张贴有安全接种制度、常用疫苗接种部位、途径和剂量等版面和宣传画；室内显著为置有接种后留观30分钟提示等。
完工验收报告含申请表
护栏和标志牌需要定期巡查，一旦发现护有损坏需对其进行维修更换，对于锈蚀严重状况旳需进行涂油漆防锈处理。
3.6草皮养护
渠坡在雨水冲击、风吹等诸多原因作用下，土壤常被侵蚀，导致水土流失，影响了工程旳完整，更减少了工程旳强度，对渠道安全极为不利。采用合适旳草皮护坡，能有效固结渠坡坡面土壤，减缓降雨冲蚀，防止水土流失，保证渠坡旳安全，同步还能绿化美化环境。因此每月我司将对不一样地方草皮进行养护。
（2）启闭机运转灵活、制动性能良好，无腐蚀，运用时无异常声响，钢丝绳无锈蚀，零部件无缺损、裂纹；油路畅通，油量、油质符合规定规定。卷扬启闭机防护罩、机体表面保持清洁；启闭机旳连接件紧固；螺杆无弯曲变形。
3.13、其他机电设备养护规定
（1）机电设备及管理处防雷设施线路正常，接头牢固；电动机旳外壳无尘、无污、无锈。
3.10、启闭机机体表面防腐处理
启闭机养护原则：启闭机运转灵活、制动性能良好，无腐蚀，运用时无异常声响，钢丝绳无锈蚀，零部件无缺损、裂纹；油路畅通，油量、油质符合规定规定。卷扬启闭机防护罩、机体表面保持清洁；启闭机旳连接件紧固；螺杆无弯曲变形。
我司将定期检查闸门及启闭设备与否启闭灵活，水封与否漏水；各部位旳防渗、排水设施有无破坏或堵塞失效旳现象。发现异常将及时处理。闸门支铰、门轮和启闭设备，定期清洗、加油、换油，进行养护。我司采用涂油漆旳措施进行闸门和启闭机机体表面防腐处理。
验收组织机构：竣工验收由XXXX等代表构成。
验收过程：2023年月日在XXX施工现场进行竣工验收。验收工作进行了如下程序：
1、现场检查工程完毕状况和工程质量；
2、听取参建单位对工程建设旳有关状况汇报；
3、检查有关文献及有关档案资料；
4、讨论并通过竣工验收汇报。
【最新】医疗机构验收申请书
【最新】医疗机构验收申请书_____医院验收申请报告__医院筹建组____年12月19日__市卫生局：____医院经过近两年来的筹建工作现已基本完成，基本具备开业条件。
现将我院验收报告及各项资料一并呈上，请准予验收并指导为盼。
此致敬礼____医院筹建组____年12月19日一、医院基本情况：我院自____年4月10日接到市局设置医疗机构批准文书以来,，在各级领导和有关部门的关心帮助下，工作进展顺利，各项工作完成较好。
前期，根据医院功能和科室设置完成了装饰装修以及配套设施，招聘各级各类专业人员，引进技术人才，购置各类大中型医疗设备。
有些正陆续进入安装调试阶段。
各项制度建设、全员岗位培训已进行完毕。
根据医院目前状况，已基本具备开诊条件，请各位领导、各位专家进一步进行工作指导。
二、医院科室设置：根据医院工作需要我们设置了急诊科、内科、外科、妇科、儿科、中医科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、皮肤科、预防保健科等临床医技科室，及手术室、供应室、病案室等配套科室，办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、总务科等行政科室设置合理，人员配备完善，能满足医院工作发展之需要。
共有设置病区病床100张，医疗用房共30800㎡。
病房宽敞明亮，并带有独立的卫生间。
病区内设施均已配套就位，能满足病人住院治疗的需要。
（附医疗机构科室设置情况）三、医院人员构成情况：目前全院职工总数121为人。
高、中、初各级各类人员基本到位，结构合理，能满足临床医疗工作需要。
（附人员花名册）四、医院制度建设：为了加强医疗质量管理，防止医疗差错事故发生，进一步提高医疗质量和医疗水平，更好地为人民健康服务。
根据我院实际情况，制定了各项医疗规章制度，行政管理制度，医护技术操作规程，医院应急预案以及员工手册等，并编印成册，方便职工学习。
以上各项制度的建立，对加强和提高我院各项管理工作，规范各项医疗行为，进一步提高医疗质量，促进医院健康发展，无疑将有着充分地保障。
消防设施工程验收申请表格样板
消防设施工程验收申请表格样板随着社会的不断发展和城市化进程的加速，消防安全问题越来越受到人们的关注。
为了确保建筑物的消防设施工程符合相关要求，消防设施工程验收成为了一项必要的程序。
本文将介绍一份消防设施工程验收申请表格样板，以供参考。
一、建筑基本信息1. 项目名称：_____________________2. 建筑物类型：_____________________3. 建筑物用途：_____________________4. 建筑物地址：_____________________二、建筑物消防设施工程验收申请1. 申请单位：_____________________2. 申请单位地址：_____________________3. 申请单位联系人：_____________________4. 联系电话：_____________________5. 申请日期：_____________________三、消防设施工程验收材料清单1. 建筑设计方案：_____________________2. 消防设计方案：_____________________3. 施工图纸：_____________________4. 消防设备设施清单：_____________________5. 施工合同：_____________________6. 施工单位资质证书：_____________________7. 消防设施工程竣工验收报告：_____________________四、消防设施工程验收申请说明（在此部分，申请单位可以详细说明消防设施工程的建设情况、符合的相关标准和要求，以及其他需要重点说明的内容。
）五、申请单位声明（在此部分，申请单位需声明所提供的材料和信息真实有效，并愿意接受相关部门的验收和监督。
）六、申请单位盖章（在此部分，申请单位需提供正式的单位盖章，以证明申请的真实性和合法性。
）七、相关附件（在此部分，申请单位可以列出所有相关的附件材料，如设计方案、图纸、合同等。
消防验收申请书
消防验收申请书引言概述：消防验收申请书是指建造物或者场所完成消防设施安装后，向消防部门申请验收的文件。
消防验收是保障建造物和场所消防安全的重要环节，惟独通过消防验收并获得消防部门的合格证书，建造物或者场所才干正式投入使用。
本文将详细介绍消防验收申请书的内容和要求。
一、申请人信息1.1 申请人名称：填写申请单位或者个人的名称，必须与营业执照或者身份证上的名称保持一致。
1.2 联系方式：填写申请单位或者个人的联系电话和地址，以便消防部门联系。
1.3 申请人资质：对于单位申请人，需提供相关资质证明文件；对于个人申请人，需提供身份证明文件。
二、建造物或者场所信息2.1 建造物名称：填写建造物或者场所的名称，必须与实际情况一致。
2.2 建造物地址：填写建造物或者场所的详细地址，包括门牌号码和邮政编码。
2.3 建造物类型：填写建造物或者场所的类型，如住宅、商业、工业等。
三、消防设施信息3.1 消防设施安装情况：列出建造物或者场所内已安装的消防设施，包括火灾报警系统、灭火器、消防栓等。
3.2 消防设施维护情况：说明消防设施的维护情况，是否定期维护、检查和测试。
3.3 消防设施合规性：确保消防设施符合相关法规和标准要求，如国家标准、地方标准等。
四、申请验收理由4.1 安全保障：说明通过消防验收可以确保建造物或者场所的消防安全，减少火灾发生的风险。
4.2 合法合规：强调通过消防验收可以证明建造物或者场所的消防设施安装符合法规要求，合法合规。
4.3 公共利益：指出消防验收是为了维护公共利益，保障人民群众的生命财产安全。
五、申请验收流程5.1 提交申请书：将填写完整的消防验收申请书提交给当地消防部门。
5.2 现场验收：消防部门将安排工作人员进行现场验收，检查消防设施的安装情况和合规性。
5.3 颁发合格证书：如通过验收，消防部门将颁发消防验收合格证书，建造物或者场所方可正式投入使用。
结论：消防验收申请书是建造物或者场所进行消防验收的重要文件，申请人需填写完整准确的信息，并确保消防设施的安装和维护符合相关法规和标准要求。
优秀基层综合应急救援服务站申报材料
申报材料：一、申报单位基本情况1.单位全称：2.注册位置区域：3.法定代表人：4.通联通联方式：5.申报单位成立时间：6.申报单位资质及荣誉证书附件（如ISO9001质量管理体系认证、ISOxxx环境管理体系认证、职业健康安全管理体系认证等）：二、基层综合应急救援服务站基本情况1.服务站名称：2.服务站成立时间：3.服务站位置区域：4.服务站负责人：5.服务站通联通联方式：6.服务站建设规模：7.服务范围（例如：灾害救援、医疗救护、应急物资储备等）：8.服务站协同单位及合作情况：9.服务站内部组织架构及人员配置情况：10.服务站相关设施及设备：三、基层综合应急救援服务站业务能力1.服务站救援能力：- 突发事件应对能力；- 灾害事故紧急救援能力；- 医疗救护能力；- 物资储备及应急保障能力。
2.服务站组织协调能力：- 突发事件应急指挥协调能力；- 基层协同单位及相关部门协调能力。
3.服务站应急预案和演练能力：- 突发事件应急预案编制情况；- 应急演练组织实施情况；- 应急演练成果及总结等。
四、基层综合应急救援服务站社会影响力1.服务站开展的公益活动及社区宣传情况；2.服务站应急救援相关知识宣传及培训情况；3.服务站对社会稳定和安全的贡献；4.服务站获得的荣誉证书或奖项情况。
五、其他附加材料1.相关报道、新闻信息或媒体报道等；2.服务站相关成果展示及图片资料等。
以上是优秀基层综合应急救援服务站申报材料的相关内容，希望申报单位能按照要求如实填写，并提供相关证明材料，以便评委进行评审。
祝各位申报单位顺利通过评审，为社会提供更优质的应急救援服务！基层综合应急救援服务站的建设和发展是一项极为重要的工作，它直接关系到人民裙众生命财产的安全，也是一个国家社会治理中不可或缺的组成部分。
如何建设一个优秀的基层综合应急救援服务站，成为了各级政府和社会组织关注的焦点。
下面我们就来探讨一下如何更好地完善基层综合应急救援服务站，提升其服务水平及社会影响力。
个体医疗机构静脉输液现场验收表
至少有1名取得从事本专业工作满5年的执业医师、1名执业护士和1名药士及以上职称专（兼）职药剂人员；医师、护士主执业地点必须注册在本医疗机构，具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力。
工作制度
1.建立静脉输液管理制度，制作《民营、个体医疗机构开展静脉输液业务管理制度》牌，上墙公示
2.建立静脉输液登记制度，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、诊断，液体及药物名称、剂量、用药途径，医生签名、输液人签名、患者签名等。
医疗废物、医疗污水规范化
对使用后的一次性输液器、注射器具等医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》进行规范处置，使用后的塑料输液瓶要按照市县有关要求规范处置。
项目
内容
检查情况
严格掌握静脉输液指征
严格掌握静脉输液指征，坚持“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的治疗原则，按照规定的用药目录用药
严格执行静脉输液操作流程、无菌技术规范及“三查七对”制度，掌握药物配伍禁忌。严格执行药物过敏试验规范，详细询问患者过敏史，按要求进行试验液配置，试验时间记录，试验结果观察、记录和运用。患者在输液过程中要定时巡视和观察，对发生输液反应的患者要立即采取紧急措施，快速处置。除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，不得开展手术业务。
个体医疗机构静脉输液现场验收表
单位：
时间：
项目
内容
检查情况
基本条件
诊室、药房、治疗室、处置室独立设置，布局合理。
配备常用的急救药品柜（箱）、急救药品9种以上；急救设备及氧气瓶（袋）等。
符合基层医疗机构医院感染管理基本要求。
开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定。
室内有紫外线消毒设备，设流动水洗手池，洗பைடு நூலகம்液、干手设施（用品），速干手消毒剂等。
急救站审核表
WEEKLY AUDIT CHECKLIST
急救站每周审核表
区域:部门经理：
项目审核内容检查时间：4/27/2012 -
5/11/2012 - 6/15/2012
4/275/45/115/185/256/16/86/15
1检查急救箱锁具：锁具完好，没有损坏，外观清洁
2检查急救站资料：张贴齐全，流程清晰，急救常识有定期更新
3检查急救站负责人信息：张贴在急救箱表面，且信息清晰有效
4检查药品：箱内药品/辅料齐全，摆放整齐，且没有空盒和垃圾
5查看药品：药品有效（药盒上有生产使用有效期限），一旦有发现过期/失效药品，请立即退回HSE
6检查登记卡：登记卡盒洁净，有足够空白登记卡备份
7检查登记卡：使用药品后，有规范的填写登记卡并放入卡盒
8检查管理：有需要情况，由负责人为受伤雇员开箱拿药，监督药品领用登记卡的填写
9检查管理：急救药箱所存放药品，仅限于工作受伤者使用，禁止私用
10检查区域：注意清洁、干燥、防潮，光线足够，且通道畅通
异常情况及处理措施
早班科长签名处：
部门主管每周审核确认：。
医院创伤中心验收申请书
我谨代表[医院名称]向贵委员会提交创伤中心验收申请书，现将我院创伤中心建设及运行情况汇报如下，恳请贵委员会予以审查验收。
一、医院简介[医院名称]是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院，承担着[所在地区]及周边地区的医疗救治任务。
医院始终坚持以人为本，以患者为中心，不断提高医疗服务质量，努力打造区域医疗中心。
二、创伤中心建设背景近年来，随着社会经济的发展和交通事故、意外伤害等事件的增多，创伤患者数量逐年上升。
为提高创伤救治水平，降低创伤患者的致残率和死亡率，我院决定建设创伤中心。
三、创伤中心建设情况1. 组织机构：我院成立了创伤中心领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各相关科室负责人为成员。
创伤中心下设办公室、救治小组、护理小组、质控小组等，负责中心的日常管理工作。
2. 设备设施：我院创伤中心配备了先进的医疗设备，包括手术床、麻醉机、呼吸机、除颤仪、监护仪、急救车等，能够满足创伤患者的救治需求。
3. 人员配置：创伤中心拥有一支专业、高效的医疗团队，包括急诊科、外科、内科、儿科、妇产科、重症医学科等科室的医生和护士。
团队成员均经过专业培训，具备丰富的临床经验。
4. 诊疗流程：我院创伤中心建立了完善的诊疗流程，包括院前急救、院内救治、康复治疗等环节。
创伤患者可享受绿色通道服务，确保救治及时、高效。
5. 质量控制：我院创伤中心制定了严格的质量控制标准，定期开展病历质控、医德医风检查等工作，确保医疗质量。
四、创伤中心运行情况自创伤中心成立以来，已成功救治数百名创伤患者，救治成功率显著提高。
以下为部分亮点：1. 院前急救：创伤中心与急救站建立了紧密的合作关系，确保创伤患者得到快速、高效的救治。
2. 院内救治：创伤中心建立了多学科协作机制，确保创伤患者得到全方位、高质量的救治。
3. 康复治疗：创伤中心与康复科紧密合作，为创伤患者提供个性化的康复治疗方案。
4. 培训与交流：创伤中心定期组织医护人员参加各类培训，提高救治水平。
急救站审核表
WEEKLY AUDIT CHECKLIST for First Aid box
班车急救箱每周审核表
车牌号:
项目审核内容检查时间：
4/27/2012
-4-275-45-115-185-256-16-86-15
1检查急救箱锁具：锁具完好，没有损坏，外观清洁
2检查急救箱资料：内配药品清单完好，清晰可阅读
3检查负责人信息：张贴在急救箱表面，且信息清晰有效
4检查药品：箱内药品/辅料齐全，摆放整齐，且没有空盒和垃圾
5查看药品：药品有效（药盒上有生产使用有效期限），一旦有发现过期/失效药品，请立即退回HSE
6检查登记卡：登记卡盒洁净，有足够空白登记卡备份
7检查登记卡：使用药品后，有规范的填写登记卡并放入卡盒
8检查管理：有需要情况，由负责人为受伤雇员开箱拿药，监督药品领用登记卡的填写
9检查管理：急救药箱所存放药品，仅限于班车人员受伤者使用，禁止私用
10检查区域：注意清洁、干燥、防潮
异常情况及处理措施
班车司机签名处：。
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大专
专业职称
副主任护师
联系电话
是否取得护师执业证
是
是否取得省级以上急诊急救专业岗位培训合格证书
是
急救医师人数
8人
急救护士人数
10人
急救司机人数
8人
调度员人数
4人
救护车辆数
6辆
急救员人数
5人
急救3台
是否配备车载电话
有
监护型救护车辆数
2辆
救护车是否按规定全部统一喷涂标志
是
有
16年
有
28岁
本科
住院医师
有
7年
有
27岁
本科
住院医师
有
5年
有
护士姓名
年龄
学历
职称
有无护士执业证
从事临床工作年数
有无急救培训证
42
大专
副主任医师
有
24
有
39
中专
主管护师
有
20
有
38
大专
主管护师
有
18
有
36
中专
主管护师
有
18
有
28
大专
护师
有
7
有
27
大专
护师
有
6
有
23
大专
护士
有
3
有
27
中专
护士
有
7
有
23
中专
护士
有
5
有
23
中专
护士
有
5
有
调度员姓名
年龄
学历
职称
计算机操作能力
普通话是否标准流利
是否经过相关知识培训
53
大专
主管护师
熟练
是
是
54
中专
主管护师
熟练
是
是
50
大专
主管护师
熟练
是
是
41
大专
护师
熟练
是
是
司机姓名
年龄
驾龄
学历
健康情况
是否具有B照以上驾照
是否经过急救知识培训
47
15
高中
良好
是
是
47
23
高中
良好
××市120急救指挥中心
网络急救（中心）站验收
申
请
资
料
单位名称：
申报级别：
二〇〇九年 月日
一、医疗机构急救站基本情况
医疗机构名称
联系电话
许可证编号
邮编
地址
单位性质
国有
医疗机构法人
医院等级
三级医院
急救站主任
学历
本科
专业职称
主任医师
联系电话
是否取得医师执业证
是
是否获得急救专业岗位培训合格证
是
急救站护士长
年月日
急救站全体工作人员是否按要求统一着装
是
是否按标准配全救护车抢救设备及物品
是
是否按标准配全救护车抢救药品
是
二、制度、职责、应急预案
各项工作岗位制度
1、急救站管理制度
2、急救站工作制度
3、院前急救制度
4、出诊制度
5、救护车使用管理制度
6、特殊事件报告处理制度
7、危重病人抢救报告制度
各级各类人员职责
1、急救站主任职责
好
金杯
02-05
豫M68011
2005.4
监护型设备
好
金杯
02-02
豫M08290
2001.7
普通型设备
好
金杯
02-03
豫M04527
1994.12
普通型设备
好
金杯
02-06
豫M75031
2008.6
普通型设备
好
医疗机构申
报意见
医疗机构负责人：
2007年11月26日
市卫生局审批意见
经办人：科长：主管局长：
2、急救站护士长职责
3、急救站医师职责
4、急救站护士职责
5、急救司机职责
6、急救员职责
7、调度员职责
各项急救应急预案
1、黄河医院突发灾害事故应急预案
2、突发公共卫生事件应急预案
3、成批伤员应急预案
4、常见中毒应急预案
5、电击伤救治流程
6、心跳骤停救治流程
7、创伤性休克救治流程
8、急性喉梗阻救治流程
9、急性右心衰救治流程
三、急救站人员配置情况
医师姓名
年龄
学历
职称
有无医师执业证
从事临床工作年数
有无急救培训证
43岁
本科
副主任医师
有
22年
有
43岁
本科
副主任医师
有
21年
有
45岁
本科
副主任医师
有
25年
有
39岁
本科
副主任医师
有
17年
有
33岁
本科
主治医师
有
12年
有
27岁
本科
住院医师
有
5年
有
27岁
本科
住院医师
有
5年
有
35岁
本科
住院医师
是
是
46
25
高中
良好
是
是
49
36
高中
良好
是
是
46
25
高中
良好
是
是
49
32
高中
良好
是
是
49
25
中专
良好
是
是
46
23
高中
良好
是
是
四、急救车辆情况
救护车名称
编号
车辆牌号
购用日期
急救设备配置情况
警灯警笛完好情况
全顺
02-01
豫M05502
2006.5
监护型设备
好
金杯
02-04
豫M04530
1994.12
普通型设备