慢性病的综合防治-北京市疾病预防控制中心-医学资料

缺乏身体活动
身体活动是能量消耗的主要决定因素，对能量平衡 和体重控制至关重要。
身体活动可减少心血管病和糖尿病的危险并对多种 疾病有极大的好处。例如，身体活动可降低血压， 提高有益的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血糖水 平，减少结肠癌和妇女中乳腺癌的危险。
另外，身体活动对提高综合体质、维持平衡心理具 有非常积极的作用。
慢性病发生发展模式图
不可改变危险因素 ● 年龄 ● 性别 ● 遗传
可改变危险因素Ⅰ （不健康生活习惯和心理）
● 吸烟 ● 过量饮酒 ● 缺乏运动 ● 不合理膳食 ● 不健康心理
社会 经济 文化 环境
可改变危险因素Ⅱ （生物学指标的异常）
慢性病 （器质性病变）
● 血压升高（高血压）
● 冠心病
● 血糖升高（糖尿病）
● 脑卒中
死
● 血脂紊乱（血脂异常）
● 肿瘤
亡
● 体重增加（超重肥胖）
● 慢阻肺
● 癌前病变或更早期变化
● 周围血管病
常见危险因素及其控制
——危险因素的概念和种类
危险因素的概念和种类
凡使心脏病、脑卒中、肿瘤等慢性病的发病 危险增加的因素都是慢性病的危险因素。
慢性病危险因素包括两大类：可改变危险因 素（如吸烟、酗酒、高血压等）和不可改变 危险因素（如年龄和遗传因素）。
最有效的身体活动是经常性、适当的有氧运动。
吸烟
吸烟对健康的危害不低于糖尿病和血脂异常。 吸烟与多种癌症关系密切。尼古丁和一氧化碳
可使血红蛋白的携氧能力下降，导致血管壁损 害、斑块和血栓形成。吸烟还可通过降低 HDL-C水平增加心脏病和卒中的发生风险。 戒烟难，但完全可以做到。戒烟后，危险水平 可逐渐恢复到未吸烟时的水平。
超重和肥胖
体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)。BMI>=24 即为超重，BMI>=28为肥胖。
腰围是判断中心性肥胖的指标，男性>=85cm，女 性>=80cm说明存在中心性肥胖。
肥胖与糖尿病、高血压、骨关节疾病以及心血管病 等密切相关。
能量摄入过多，身体活动较少是导致超重肥胖的主 要原因。
第二个阶段
第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血压、 血糖、血脂、体重等生物学指标开始出现异 常，但通过行为改变、心理调节或/和药物 治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常水 平，可有效防止慢性病的发生。
第三个阶段
第三阶段：慢性病阶段。此时机体已经出现 了器质性病变，如冠状动脉狭窄、脑动脉血 栓形成等病变。病情多不可逆，此时最需要 做的就是防止病情的恶化和再发。
常见危险因素及其控制
——不可改变危险因素
年龄
年龄越大，发生各种慢性病的机会越大。慢 性病多发生在中老年，但其病变的积累往往 从青少年开始。慢性病的防治应该越早越好。
性别
与绝经前女性相比，男性多伴有更多的危险 因素，患心血管病事件的可能性大而且早。 对于肿瘤，除少数妇科肿瘤外，多数也是男 性高于女性。因此男性本身就是一个危险因 素。
糖尿病
糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活质 量，可引起许多急慢性并发症。
心脑血管病是糖尿病患者最常见的直接死因。 合理膳食、适当运动、定期检查、规律用药
是预防和控制糖尿病的主要手段。
血脂异常
血脂异常是指血液中总胆固醇（TC）过高、低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）过高、甘油三酯（TG）过高、 或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。
女性绝经后，心血管病的发病危险迅速上升， 并逐渐赶上同年龄段的男性。
糖尿病患病率（%）
高血压患病率（%）
100 男
80
女
6792..59
798.06
60
5520..46
40
44.4
27.0
29.2
20
12.1 12.4
0
3.3
18~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~
慢性病包括哪些疾病
心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒 中、外周大血管病）
恶性肿瘤 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常） 精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 ……
重要观念
慢性病不再是单纯的富贵病，中低收入人群的患 病率更高。
80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上 的肿瘤是可以预防的，预防的方法也很明确。
常见危险因素及Hale Waihona Puke Baidu控制
——可改变危险因素
高血压
血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大， 是心血管病中最重要的危险因素。
高血压长期得不到控制可导致冠心病、脑卒 中、肾功能衰竭和眼的损害。
高血压检出非常简单，控制也很容易，花费 也可以很低。
但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、 不头晕不治疗的高血压患者大有人在。
慢性病的综合防治
主讲人：北京市疾病预防控制中心：张普洪
——家庭保健员培训系列讲座
118折子工程项目 北京市卫生局
慢性病简介
什么是慢性病
慢性病是使身体结构及功能发生改变，无法 彻底治愈，需要长期治疗、护理及特殊康复 训练的疾病。
慢性病的特点
病因相似 起病隐匿 病程长 不可逆 并发症多 致残致死率高 经济负担重
慢性病从儿童时期即开始萌芽，预防慢病不可慢 慢来，需要从现在做起，从娃娃抓起。
行为习惯的改变和健康的维护离不开家庭和社会 的参与。
慢性病发生的三个阶段
第一个阶段
第一个阶段：即单纯不健康生活方式和心理 阶段。处于此阶段的人尚未患有任何慢性病， 但如果不注意改变不良生活习惯，不注意调 整心理，机体会逐渐出现生物学指标的异常、 甚至器质性病变——慢性病。
LDL-C容易沉积在血管壁，导致动脉粥样硬化，因此 被视为“坏的胆固醇”。
HDL-C可帮助肌体运出多余的胆固醇，因此被认为是 “好的胆固醇”。
TG是肌体脂肪存在的主要形式，可为肌体提供能量， 也可以脂肪的形式贮存起来。血中TG过高也可增加心 脏病的风险。
合理膳食、适当运动是防治血脂异常的重要手段。
合理膳食、有氧运动是减重的法宝。
水果和蔬菜摄入不足
蔬菜水果所含能量相对较少，而纤维素、维 生素和矿物质的含量相对较高。
低能量有助于控制体重。 纤维素有助于预防胃肠道肿瘤。 维生素和矿物质有助于维持机体正常生理功
能和内环境稳定。 蔬果中的钾钙等离子对控制血压和情绪稳定
也有重要的作用。